6 видов узкого таза при беременности (роды) – 1,2,3,4 степени, как определить?

Содержание
  1. Клинически и анатомически узкий таз при беременности: как определить и как рожать – Супермама
  2. Что это такое
  3. Виды
  4. Причины
  5. Как определить
  6.  Особенности беременности
  7. Родовая деятельность
  8. Роды при узком тазе
  9.  Показания к кесареву сечению
  10. Клинически и анатомически узкий таз при беременности: как определить и как рожать
  11. Сущность понятия
  12. Причины
  13. 6 видов узкого таза при беременности (роды) – 1,2,3,4 степени, как определить?
  14. Как определить узкий таз при беременности и чем это грозит
  15. Внешний осмотр
  16. Ощупывание и наружное измерение расстояния между тазовыми костями
  17. Гинекологический осмотр и измерение малого таза изнутри
  18. Инструментальные методы исследования
  19. Размеры и параметры
  20. Узкий таз и беременность
  21. Как определить степень узкого таза при беременности. Как рожать?
  22. Виды узкого таза
  23. Причины узкого таза
  24. Особенности беременности при узком тазу
  25. Рекомендации беременным
  26. Основные параметры большого таза

Клинически и анатомически узкий таз при беременности: как определить и как рожать – Супермама

6 видов узкого таза при беременности (роды) – 1,2,3,4 степени, как определить?

При беременности выбор способа родоразрешения во многом зависят от ширины тазового пространства у женщины.

Показанием к кесареву сечению клинически узкий таз может являться если велик риск появления осложнений при родах или они совершенно противопоказаны естественным путем. Анатомическое сужение диагностируют в 1-8 %, но при родах клинически узкий он у 30 %. Патология при родах встречается у 2 % из всех рожениц.

Что это такое

В процессе изгнания плода при потугах малыш преодолевает костное кольцо. Оно складывается из крестца, копчика, тазовых костей и больших вертелов бедренных костей. Их составляют лобковые, седалищные, подвздошные элементы.

Конструкцию соединяют хрящи и связки. Когда происходит асимметрия или нарушение конфигурации, то кольцо сужается и возникают сложности при прохождении малыша, такой таз считается узким для родов.

Клинический вид характеризуется несоответствием объема головы и таза. Он также может возникнуть при нормальных показателях у роженицы, но значительных размеров плода.

Анатомические характеристики если узкий таз у женщины при беременности отличаются сужением некоторых показателей на 1,2-2,4 см. Естественные роды возможны лишь при наличии некрупного плода.

Деформации могут быть врожденными или приобретенными после перенесения ряда патологий.

Виды

Клинически и анатомически узкий таз при родах разделяют по Крассовскому на:

  • Равномерно суженный. ОРСТ очень распространен, встречается в 40-48 %.
  • Плоский. Наблюдается у 36%. Бывает плоскорахитический, простой плоский, с уменьшенной зоной в широкой части.
  • Поперечносуженный таз.
  • Кососуженный, кососмещенный.
  • Изменения, произошедшие из-за экзостоза, перелома, опухолей кости.
  • Иные формы. Сюда входят: ассимиляционный, воронкообразный, общесуженный плоский, остеомалятический, спондилолистетическая и кифотическая форма.

По классификации Павлова степень патологии высчитывают по размерам в таблице:

Наименование показателя/ степеньПерваяВтораяТретьяЧетвертая
Длина истинной конъюгаты, характерна плоскому тазу и ОРСТ.9-10,9 см7,5-8,9 см6,6-7,4 смкороче 6,5 см
Показатель поперечного диаметра входа малого таза, принадлежит поперечносуженному типу11,6-12,4 см10,4-11,5 смкороче 10,3 см————
Параметр диаметра широкой части тазовой полости11,6-12,3 смменее 11,5 см————————

Узкий таз 1 степени у женщины при беременности не выступает противопоказанием к естественным родам.

При 3 и 4 самостоятельные роды исключены.

При второй степени узкого таза вопрос остается открытым. Врач оценивает все риски, изучает историю болезней с учетом всех осложнений беременности и лишь после этого принимает окончательное решение в индивидуальном порядке.

Крупный плод почему может понадобиться кесарево сечение

Причины

Самостоятельное родоразрешение может осложниться несовместимостью костного кольца и размера малыша. Помимо этого, выделяют анатомические особенности, приводящие к сужению зоны:

  • Повышенная физическая нагрузка в детстве в совмещении с нерациональным питанием.
  • Постоянные простуды и перегрузка в подростковом этапе.
  • Нейроэндокринные болезни.
  • Запоздание и сбои менструального цикла.
  • Нарушения в работе функции деторождения.
  • Аномалии, возникшие в антенатальном периоде, под влиянием ряда факторов.

Для взрослых характерны иные факторы анатомического сужения:

  • Травмы и опухоли тазобедренных суставов.
  • Нарушение минерального обмена.
  • Переизбыток андрогенов, гипо и гипер эстрогенов.
  • Увлечение профессиональным спортом.
  • Психологическое перенапряжение.
  • Инфантилизм.
  • Рахит.
  • Позднее половое созревание.
  • Искривление позвоночника.
  • ДЦП.
  • Наследственность.
  • Полиомиелит.
  • Акселерация.

Как определить

Узнать, как определить узкий таз еще до родов можно при посещении гинеколога и постановке на учет.

Для этого гинеколог изучает анамнез, делает соответствующие измерения, пальпацию, осмотр, назначает обследования.

Врач в обязательном порядке задает вопросы об имеющихся травмах тазовых костей, болезнях позвоночного столба и успешности протекания, родоразрешения предыдущих беременностей.

Антропометрия, то есть рост ниже 146 см, обычно является показанием для подозрения узкого таза. Искривление может наблюдаться при выпирании зоны живота, так как в этот момент участок туловища сверху смещается назад. Чтобы сохранялось равновесие, поясница переносится вперед, что влияет на поясничный лордоз.

Пальпация помогает определить местоположение вертлуг. Также ощупывается ромб Михаэлиса. Он состоит из верхушки крестцовой кости, нижней границы 5 позвонка поясницы, и по бокам из остей подвздошных костей, иными словами между большими вертелами бедренных костей.

https://www.youtube.com/watch?v=Ght9nyhmE3c

Влагалищный осмотр помогает узнать емкость таза, исследовать крестец, увидеть костные выступы, глубину и величину крестцовой впадины, высоту симфиза, конъюгату.

Также проводится измерение таза, в частности матки, лонного угла, индекса Соловьева, ромба Михаэлиса, наружной конъюгаты и другие данные.

Из инструментальных методов применяют:

  • УЗИ. Позволяет увидеть истинную конъюгату, головку, ее положение и размер. При постановке трансвагинального датчика получают все нужные параметры таза.
  • Рентгенопельвиометрия проводится редко и лишь после 36 недели. Метод помогает узнать форму и продолжительность лонной дуги, структуру тазовых стенок, степень крестцового искривления, характеристики седалищных костей.

 Особенности беременности

На начальных порах сужение таза может не проявляться. Начиная со второго триместра состояние осложняется. Для пациенток с данной патологией характерно:

  • Стояние головки плода расположено слишком высоко с отсутствием возможности попасть в таз. При этом может наблюдаться одышка, утомляемость и учащенное сердцебиение.
  • Преждевременное излитие анатомической жидкости.
  • Неправильное предлежание плода.
  • Преждевременные роды.
  • Асинклитическое вставление головки при родовой деятельности.

Боль в костях чаще возникает после 20 недели. Это происходит при недостатке кальция, расхождении костей таза, лонного сочленения, растяжении маточных связок.

Госпитализацию пациентки проводят за 2-3 недели до предполагаемой даты родов, чтобы обследовать и при необходимости провести плановое кесарево сечение.

Родовая деятельность

Роды у женщин с узким тазом часто проводятся путем абдоминального родоразрешения. При 3 и 4 стадии показана операция, так как рождение здорового ребенка в этом случае невозможно.

При 1 и 2 стадии все зависит от объема головы плода, способности к конфигурации, интенсивности родов, особенностей вставления головы малыша, наличия патологий.

Именно поэтому вопрос о том, можно ли родить самой, когда сужен таз должен решать лечащий врач.

Иногда при наличии данной патологии может наблюдаться возникновение осложнений во время родов если они проводятся естественным путем. К таковым относят:

  • В первом периоде при раскрытии матки:
  1. Кислородное голодание.
  2. Преждевременное излитие вод.
  3. Родовая слабость.
  4. Выпадение участков пуповины.
  • Во втором периоде при движении ребенка по родовым путям:
  1. Повреждение нервных отростков, лонного сочленения.
  2. Некроз с образованием свищей.
  3. Разрыв матки.
  4. Кислородное голодание плода.
  5. Вторичное ослабление родовой деятельности.
  6. Различные травмы органов мочеполовой системы.
  • На третьем этапе при изгнании последа может наблюдаться обширное кровотечение.

Помимо этого, в зону матки иногда проникает инфекция, что в последствии вызывает эндометрит, плацентит, инфицирование ребенка. Естественное родоразрешение при узком тазе часто сопровождается ранним истощением родовых сил. Женщина ощущает слабые и редкие схватки. Что затягивает процесс на неопределенный период.

Вторичная слабость при продвижении малыша по родовым путям также усложняет процесс. У роженицы появляются сильные боли, так как длительное задержание головы на одной плоскости вызывает раздражение маточных рецепторов.

У беременных с наличием узкого таза в процессе бурной родовой деятельности происходит перерастяжение уретры, кишки, мочевого пузыря.

Несвоевременное раннее излитие вод чревато гипоксией и черепно-мозговыми травмами плода.

Роды при узком тазе

Роды у женщин с узким тазом проводятся по активно-выжидательной системе. Необходимо разработать план действия при ряде ситуаций:

  • Профилактические мероприятия при ослаблении сил в процессе родов.
  • Предотвращение гипоксии плода.
  • Профилактики инфицирования.
  • Выявление клинического несоответствия.
  • Проведение операции при наличии соответствующих показаний.
  • Постельный режим при схватках, чтобы предотвратить раннее излитие вод если женщина рожает самостоятельно.
  • Список мероприятий в послеродовой период.
  • Операция по удалению плода в случае его смерти.

Если произошло излитие вод при незрелой шейки матки или при наличии иных показателей, например, в случае тазового предлежания, то проводится оперативное вмешательство для сохранения жизни женщины и ребенка. Когда шейка зрелая, вес плода не менее 3,5 кг, сужение 1 степени, то проводят манипуляции для возбуждения родовой деятельности.

Чтобы предотвратить слабость родовых сил необходимо позаботиться о соблюдении медикаментозного сна. Обязателен контроль раскрытия, продвижения головы. Стимуляция родов не должна быть интенсивной, а общая продолжительность не должна составлять более 3 часов.

В первом периоде показаны спазмолитики для предотвращения гипоксии. При нарастании безводного периода производят триаду Николаева и прием антибиотиков. Для предотвращения вторичной слабости полностью опустошают мочевой пузырь и выполняют эпизиотомию.

В процессе родов производится исследование таза. Необходимыми мерами считаются:

  • Определение возможных признаков Вастена и Цангемейстера после отхождения вод.
  • Диагностика присутствия и характеристик опухоли мягких тканей.
  • Выявление конфигурации головки плода.
  • Определение особенностей вставления головы.

Определение признака Вастена предполагает измерение расстояния головки от лона, соотношения ее с входом в таз:

  • — Если головка в тазу ниже лонного сочленения.
  • = Симфиоз и головка на уровне лона.
  • + Головка выше плоскости лона.

При положительном результате самостоятельные роды исключены. При положении вровень естественное течение процесса разрешено лишь при активной родовой деятельности.

 Показания к кесареву сечению

При кесаревом сечении клинически узкий таз может иметь абсолютные и относительные показания. К первой группе относят:

  • Сужение таза 3, 4 степени.
  • Опухоли в этой зоне.
  • Сильную деформацию тазобедренных костей.
  • Травмирование костей, сочленений ранее.

Кесарево сечение в этих ситуациях проводится в обязательном порядке. Это может происходить как планово, так и сразу же после начала схваток.

Относительными показаниями выступают:

  • Узкий таз 2 степени.
  • Сужение первой категории, когда имеются иные негативные факторы, например:
  1. Слишком крупный плод.
  2. Перенашивание.
  3. Тазовое предлежание.
  4. Гипоксия.
  5. Аномалии в развитии половых органов у женщины.
  6. Рубцы на матке, в частности появившиеся в период предыдущих родов путем кесарева сечения.

При относительных показаниях развитие беременности проходит под строгим контролем. Женщина может пробовать рожать самостоятельно, но, если возникнут осложнения врачи проведут операцию в экстренном режиме. Узкий таз при беременности может существенно осложнить процесс родов.

Чтобы избежать негативных последствий для женщины и ребенка на 3 и 4 стадии планово проводят кесарево сечения.

При 1 и 2 форме операция назначается если в момент изгнания плода возникают характерные сложности или, когда имеются иные причины для запрета естественного родоразрешения.

Источник:

Клинически и анатомически узкий таз при беременности: как определить и как рожать

Всё чаще при гинекологических обследованиях в период беременности врачи говорят о том, что размеры женского таза и плода не соответствуют друг другу. Это мешает нормальному течению родов.

https://www.youtube.com/watch?v=cmWhNdPbCCw

Зачастую такая ситуация настолько опасна, что роженице предлагают кесарево сечение во избежание нежелательных последствий.

Что же собой представляет узкий таз при беременности и чем он может навредить малышу?

Сущность понятия

Кости таза представляют собой плотное кольцо, через которое должна будет пройти головка малыша во время его рождения. Проблема в том, что это костное образование практически нерастяжимое. Возможно лишь незначительное его расхождение (всего лишь на полсантиметра) из-за того, что симфиз (хрящ) слегка размягчается перед родами.

В своей основе таз неподвижен. И если окружность черепа у ребёнка больше этого костного кольца, гинекологи вынуждены диагностировать данную анатомическую особенность женского скелета и рекомендовать кесарево сечение. В чём может крыться причина такой необычной патологии?

Согласно статистике. В последнее время частота диагностирования узкого таза упала по сравнению с прошлыми годами. Она составляет всего 7%.

Причины

Большая часть женщин, у которых был выявлен в ходе беременности узкий таз, считают, что это — индивидуальная особенность строения их скелета, с которой они так родились. На самом же деле в 90% случаев эта проблема оказывается приобретённой.

Источник: https://3rdom74.ru/roditeli/klinicheski-i-anatomicheski-uzkij-taz-pri-beremennosti-kak-opredelit-i-kak-rozhat.html

6 видов узкого таза при беременности (роды) – 1,2,3,4 степени, как определить?

6 видов узкого таза при беременности (роды) – 1,2,3,4 степени, как определить?

При беременности выбор способа родоразрешения во многом зависят от ширины тазового пространства у женщины.

Показанием к кесареву сечению клинически узкий таз может являться если велик риск появления осложнений при родах или они совершенно противопоказаны естественным путем. Анатомическое сужение диагностируют в 1-8 %, но при родах клинически узкий он у 30 %. Патология при родах встречается у 2 % из всех рожениц.

Как определить узкий таз при беременности и чем это грозит

6 видов узкого таза при беременности (роды) – 1,2,3,4 степени, как определить?

Среди будущих мамочек бытует мнение о том, что узкий таз 1, 2 степени при беременности негативно отразится на рождении ребенка. В действительности вынашивание и рождение здорового малыша зависит от большого количества факторов. И особенности конституции беременной женщины играют при этом немаловажную роль.

Внешний осмотр

Врач изучает конституцию женщины в целом, проводит опрос с целью выявления факторов риска наличия тазового сужения. Косвенными признаками этой патологии являются:

  • Различные формы таза у женщинРост меньше 160 см;
  • Размер ноги меньше 36;
  • Длина указательного пальца на руке меньше 8 см, а длина всей кисти – меньше 16 см;
  • Окружность бедер меньше 85 см;
  • Травмы и переломы тазовых костей;
  • Позднее становление менструальной функции, задержка полового созревания;
  • Андрогенные признаки: узкие бедра, невыраженность вторичных половых признаков, избыточное оволосение.

Ощупывание и наружное измерение расстояния между тазовыми костями

Для наружного ручного измерения используется специальный прибор – похожий на циркуль тазомер, с помощью которого измеряются приблизительные параметры женского таза.

Наружное измерение тазовых костей позволяет составить лишь приблизительное представление о размерах малого таза. Чтобы уточнить полученные данные, нужно измерить обхват запястья.

Если запястье меньше 14 см – то кости у женщины тонкие, а значит допускается незначительное уменьшение параметров таза. Если обхват запястья больше 14 см – это признак массивности костей, в том числе тазовых. В таком случае тазовое сужение диагностируется даже если его размеры соответствуют нижней границе нормативных показателей.

Внутреннее измерение так называемой истинной конъюгаты – отрезка между лобком и крестцом – дает наиболее верное представление о размерах малого таза беременной.

Инструментальные методы исследования

Исследование размеров таза с помощью УЗИ и рентгенографии в акушерской практике используются редко.

Эти диагностические процедуры теоретически небезопасны для плода – и поэтому ими пользуются лишь в случаях, когда максимально точное определение степени сужения таза является жизненно необходимым для матери и её будущего ребенка.

Полученные результаты с указанием вида и степени тазового сужения вносятся в обменную карту беременной.

Размеры и параметры

При постановке диагноза «узкий таз 1,2 степени» врачи ориентируются в основном на результаты наружного измерения. Любые отклонения параметров таза от среднестатистической нормы по одному или нескольким показателям свидетельствуют в пользу этой патологии:

Что измеряетсяКак проводится измерениеНормальные размеры (в см)
Пояснично-крестцовый ромбВ положении стоя ромб заметен в основании спины. Измеряются расстояния между его противоположными крайними точками.вертикальный – не менее 11, горизонтальный – не менее 10
Межостный размерВ положении лежа на спине. Измеряется расстояние между двумя выпирающими вверх бугорками подвздошных тазовых костей.25 и больше
Максимальный размер отрезка между подвздошными костямиЛежа на спине. Определяется и измеряется максимально возможное расстояние между подвздошными костями женщины.28 и больше
Расстояние между большими вертеламиЛежа на спине с немного согнутыми ногами. Измеряется расстояние между верхними концами бедренных костей женщины.30 и больше
Конъюгата наружнаяЛежа на боку с вытянутой верхнележащей ногой. Измеряется расстояние между верхней точкой пояснично-крестцового ромба и верхней близлежащей точкой лобкового симфиза.20 и больше
Конъюгата боковаяЛежа на боку. Измеряется расстояние между передними и задними точками верхней части подвздошной кости слева и справа.14 и больше
Конъюгата истиннаяИзмеряется только при осмотре на гинекологическом кресле.11 и больше

Если в результате всех измерений выявлено какое-либо несоответствие нормальным показателям – у пациентки диагностируется анатомически узкий таз. Согласно статистике частота этой патологии среди беременных женщин колеблется в районе 10%. Степень сужения таза выявляется на основе самого достоверного показателя – длины конъюгаты истинной:

Степень сужения тазаРазмер истинной конъюгаты (в см)
110-11
28,5-9,9
35-8,4
4менее 5

В акушерско-гинекологической практике принято считать узкий таз 1-2 степени стертой формой сужения таза, патологически не влияющей на ход беременности. 3 и 4 степень сужения таза почти не встречаются, так как их возникновение обусловлено серьезными патологиями опорно-двигательного аппарата в целом.

В зависимости от анатомических особенностей выделяют следующие виды узкого таза:

  • Поперечносуженный – таз сужен с боков не менее чем на 1,5-2 см по сравнению с нормой;
  • Плоский – таз приплюснут в передне-заднем направлении не менее чем на 1-2 см по сравнению с нормой;
  • Общеравномерносуженный – пропорционально уменьшены все размеры таза;
  • Кососуженный – размеры левой и правой половины таза не совпадают, что выявляется при измерении боковых конъюгат с обеих сторон.

Узкий таз и беременность

Анатомически узкий таз 1-2 степени у женщины практически не влияет на протекание беременности и внутриутробное развитие ребенка. Данные многочисленных медицинских исследований выявили лишь незначительные особенности протекания беременности у таких пациенток:

  • Период гестации в 90% случаев составляет 39 недель. Перенашивание беременности случается крайне редко;
  • Частота осложнений беременности составляет 75-80%, что связано с увеличением количества гормональных и экстрагенитальных патологий у таких беременных;
  • Значительно чаще беременные пациентки с узким тазом страдают от симфизопатии и сакроилеопатии – чрезмерной подвижности и расслабления костей и суставов таза, сопровождающихся болью и нарушениями походки;
  • Форма живота у первородящих беременных с сужением таза – остроконечная, у повторнородящих – отвислая;
  • Часто беременность осложняется преждевременным отхождением вод и неправильным положением плода (тазовое, косое и поперечное предлежание), связанным с необычно высоким стоянием головки плода перед родами;
  • Патологическая одышка в третьем триместре также вызвана слишком высоким расположением плода в животе у матери.

Алгоритм ведения беременности у пациентки с узким тазом предполагает такие обязательные мероприятия:

  • Метод родоразрешения должен быть определен с учетом степени тазового сужения и предполагаемых росто-весовых параметров младенца. В большинстве случаев врачи предпочитают сделать кесарево сечение.
  • Так как женщины с узким тазом часто немного не донашивают беременность до 40 недель – госпитализировать такую барышню в роддом необходимо за пару недель до предполагаемых родов.

Как определить степень узкого таза при беременности. Как рожать?

6 видов узкого таза при беременности (роды) – 1,2,3,4 степени, как определить?

Костные структуры в тазовой области образуют плотное нерастяжимое кольцо, через которое при родах проходит головка малыша. Из-за размягчения хрящевых тканей при родах кольцо расходиться на пол сантиметра. Если голова ребенка не помещается в костное кольцо, то гинекологи ставят диагноз узкий таз.

Гинекологи знают, как определить узкий таз и давно уже разработали параметры, при которых он считается нормальным. После измерения женщины тазометром и измерительной лентой в обменной карте доктор указывает набор чисел. При нормальном тазе он выглядит примерно так 26-29-31-21. Параметры узкого таза при беременности меньше приведенных более чем на 2 см.

Что же значат эти параметры? Первое число представляет собой расстояние, на котором расположены наиболее выпуклые косточки, в норме оно больше 25 см. Второй показатель – расстояние, котором находятся самые дальние подвздошные кости, в норме составляет более 28 см.

Третье число обозначает расстояние, на котором находятся большие тазобедренные кости, нормальным считается, если оно превышает 30 см.

На четвертом месте указывается расстояние, на котором расположены надкрестцовая ямка и верхний уголок лобкового хряща, в норме оно должно превышать 21 см.

Помимо этих четырех показателей врач исследует истинную конъюгату – расстояние между пиком крестцовой косточки и лобковым сочленением. Если таз нормальный, то врач не достает до этой точки. Также в норме хорошо просматривается ромб Михаэлиса с симметричными сторонами, он размещен в области крестца.

О данных малого таза судят по параметрам большого. Крайне редко диагностика происходит с помощью влагалищного исследования, УЗИ, рентгенографии или компьютерной томографии (последний метод исследования более безопасный при беременности).

В группу риска попадают беременные, у которых:

• окружность кисти не превышает 15 см;

• стопа меньше 36 размера;• рост не превышает 1 м 55 см;• мужеподобное телосложение;

• нерегулярные менструации.

Виды узкого таза

Медики различают два типа зауженного таза.

Первый тип – анатомический. В этом случае размеры меньше нормы на полтора-два сантиметра нормы. Анатомически узкий таз делится на следующие подвиды:

• равномерносуженный – одинаково сужены все размеры;

• поперечносуженный – узкий таз, размеры которого по бокам на полтора-два сантиметра меньше нормы;

• плоский – приплюснутый таз, который сзади и спереди меньше нормы на один-два сантиметра;

• плоскорахитический – таз не симметричен, его левая и правая части не совпадают.

Для диагностики данной патологии женщине назначаются такие исследования, как КТ пельвиметрия или рентген. Благодаря результатам данных исследований определяется одна из четырех степеней узости по классификации Литцмана.

Узкий таз 1 степени встречается чаще других и, с учетом протекания беременности и родового процесса, является самой легкой. Женщину пускают в роды, но персонал готов к возникновению осложнений.

При диагностике узкого таза 2 степени женщина допускается к родам при некоторых обстоятельствах, например, если ребенок маленький или недоношенный.

Первые две степени гинекологи считают «стертой формой» костей, которая существенно не влияет на вынашивание малыша и процесс родов.

Узкий таз 3 степени является абсолютным показанием к родоразрешению путем хирургического вмешательства. За 10-14 дней до планового родоразрашения женщина госпитализируется и соблюдает постельный режим. В это время ей важно находиться в спокойном и уравновешенном состоянии.

При 4 степени узкого таза единственно возможным способом родоразрешения является операция.

Третья и четвертая степени встречаются очень редко и являются следствием серьезных патологий скелета.

Причины узкого таза

Мнение о том, что узкий таз при беременности это врожденная особенность скелета не совсем верная. У 9 женщин из 10 это приобретенное явление. На костные структуры влияет большое количество факторов, поэтому принять профилактические меры достаточно сложно. Причины такого диагноза могут быть следующими:

• инфекционные заболевания, перенесенные в детском возрасте;

• скудность рациона, следовательно, недостаточность полезных веществ, получаемых из продуктов;

• частые авитаминозы в детстве;

• гормональный дисбаланс в подростковом периоде;

• перенесенные заболевания, влияющие на костные структуры (рахит, полиомиелит, туберкулез);

• врожденные деформации скелета;

• ушибы и переломы тазовых костей;

• опухоли в тазовой области;

• признаки акселерации, когда девочка вытягивается в высоту, а в ширину остается узкой.

Второй тип таза – клинически узкий. К сожалению, его определить можно только в процессе родовой деятельности, так как он не зависит от параметров таза и возникает в случаях, когда голова ребенка больше, чем ширина тазовых костей. Он может возникнуть даже если у женщины не диагностировался анатомически узкий таз. Диагноз «клинически узкий таз» может быть вызван следующими причинами:

• беременность переношенная или крупноплодная;

• неправильное вхождение головы ребенка в таз;

• развитие новообразований в матке;

• внутриутробная гидроцефалия (водянка головного мозга);

• отклонения внутриутробного развития плода.

Каждый из видов узкого таза представляет собой серьезную патологию беременности, которая при неправильном подходе влечет за собой негативные последствия.

Особенности беременности при узком тазу

Диагноз “узкий таз” практически не влияет на вынашивание ребенка. Беременная женщина с анатомически узким тазом должна находиться под пристальным вниманием гинеколога и заранее подготавливать себя к предстоящему родоразрешению.

Из побочных осложнений может возникнуть следующее:

• на 6-9 месяце плод может занять неправильное положение;

• с постепенным ростом ребенка у будущей мамы развивается одышка, которая связана с тем, что головка ребенка не прижимается к входу в родовые каналы малого таза.

Рекомендации беременным

Каждая беременная женщина должна помнить о риске возникновения клинически узкого таза. Чтобы его снизить, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• придерживаться рационального питания, так как лишние килограммы не лучшим образом влияют на малыша и будущую маму;

• тренировать влагалищные мышцы, чтобы они были более упругими и эластичными. Делать можно это с помощью упражнений Кегеля и регулярных занятий сексом.

Основные параметры большого таза

Женский таз значительно отличается размерами от мужского. Для девушки важно знать несколько параметров и их значения, чтобы убедиться, что доктора действуют правильно:

  1. Дистанция спинарум – в норме составляет 25-26 см – это расстояние между передневерхними остями костей подвздошной зоны.
  2. Дистанция кристарум – в норме 28-29 см – положение отдаленных мысов гребней подвздошных костей, расположенных над креплением тазобедренного сустава.
  3. Внешняя конъюгата – от 20 до 21 см — дистанция от середины верха симфиза до верхнего угла ромба Михаэлиса.

Ость – это острое образование на костях, которое диагностируется как в норме, так и при различных заболеваниях. Остеофиты и остеопороз – производные от этого слова.

Сужение женского таза – распространенная проблема акушерства. Этот показатель имеет значение:

  • при 1 степени – самой легкой – истинная конъюгата сохраняет размер больше 9, но менее 11 см;
  • при 2 степени сужения таза этот показатель составляет 7 и 9 см соответственно;
  • при 3 степени – 5 и 7 см;
  • при 4 степени истинная конъюгата едва достигает 5 см.

Истинная конъюгата таза – расстояние от выступающей части крестца до высшего мыса лонного симфиза на выходе. Определить параметр проще всего по габаритам конъюгаты снаружи.

Истинная конъюгата – это наименьшее расстояние внутри, через которое выходит плод во время родов. Если показатель будет менее 10,5 см, то естественные роды врачи запрещают. Устанавливают параметр истинной конъюгаты через вычитание 9 см из показателя наружной.

Диагональная конъюгата – это расстояние от низа лонного сочленения до выдающейся точки крестца. Определяют его с помощью влагалищной диагностики. При нормальном тазе показатель не превышает 13 см, бывает не менее 12 см. Для уточнения истинной конъюгаты из полученной цифры вычитают 1,5-2 см.

При обследовании диагонального показателя доктор в редких случаях достает пальцами до мыса крестца. Обычно, если кость не чувствуется при поставленных пальцах внутри влагалища, размер таза считают нормальным.

Источник: https://yazdorov.win/malyshi/kak-opredelit-stepen-uzkogo-taza-pri-beremennosti-kak-rozhat.html

Медицинский совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: