Абсансы: описание заболевания, диагностирование

Содержание
  1. Абсансная эпилепсия: причины, виды и течение
  2. Причины нарушения
  3. Внешние факторы, провоцирующие нарушение
  4. Общие симптомы эпилепсии
  5. Особенности течения болезни у взрослых
  6. Особенности эпилепсии у детей
  7. Разделение по формам
  8. Методы диагностики болезни
  9. Первая помощь и лечение
  10. Возможные осложнения и последствия в детском возрасте
  11. Прогноз и профилактика
  12. Абсанс: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика
  13. Причины
  14. Симптомы
  15. Диагностика
  16. Лечение
  17. Профилактика
  18. Абсансы
  19. Что такое абсансы? Описание заболевания
  20. Простые абсансы имеют несколько диагностических критериев:
  21. Вызываемый абсансами дисбаланс химических веществ не позволяет проводить анализ крови, поэтому абсансы диагностируются другими методами:
  22. Клинические особенности абсансов, их диагностика и лечение
  23. Клинические особенности абсанса
  24. Диагностика абсанса
  25. Лечение абсанса
  26. Абсанс: 4 частых причины, 3 основных синдрома, методы лечения
  27. Механизм развития
  28. Абсанс в истории
  29. Классификация и симптомы абсанса
  30. Осложнения и отдалённые последствия
  31. Заключение
  32. Абсансы у взрослых — признаки и лечебный процесс
  33. Симптоматика заболевания
  34. Этиологические факторы
  35. Диагностирование патологии
  36. Лечение патологии

Абсансная эпилепсия: причины, виды и течение

Абсансы: описание заболевания, диагностирование

У неврологических нарушений существует много форм – от легких, которые не замечают даже врачи, до крайне тяжелых, опасных для жизни. Абсансная эпилепсия – это патология с бессудорожными приступами, которую специалисты относят к классу доброкачественных нарушений. Это значит, что течение болезни обычно легкое, и лечению она поддается хорошо.

Эпилепсия с абсансами возникает в основном у взрослых и подростков до 15 лет, но у взрослых может развиваться из-за травм и некоторых других причин. Симптомы болезни сложно распознать, потому что приступов, как при других формах, здесь не бывает.

Причины нарушения

Так как абсансная патология формируется в основном в детском возрасте, следует выделить причины нарушения именно для этой группы пациентов.

Наиболее распространенный фактор – это врожденные аномалии или родовые травмы головного мозга.

Нарушения в глубинных структурах происходят в основном на ранних сроках беременности, но встречаются повреждения, закладываемые в последнем триместре. Выделяют несколько типов заболеваний и деформаций:

  • недоразвитый череп;
  • нарушения в работе и формировании нервной системы;
  • водянка, или гидроцефалия, мозга;
  • эндокринные нарушения, а также проблемы с обменом веществ;
  • недоразвитость отделов мозга, которые отвечают за реакции торможения и возбуждения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • острые интоксикации в результате воздействия химических, биологических и радиоактивных веществ.

Последние 4 причины абсансной эпилепсии относят к факторам, которые провоцируют болезнь в более позднем возрасте.

Важно! Немалую роль играют новообразования в головном мозге, возникающие в любом возрасте: кисты, опухоли, аневризмы.

Легкие формы эпилепсии могут возникать под действием таких факторов, как стресс, умственное и физическое переутомление. Значение имеет и наследственная предрасположенность.

Внешние факторы, провоцирующие нарушение

Если внимательно изучить механизмы, которые запускают эпилепсию, можно выделить более точные факторы. Первое место среди них занимают зрительные причины: работа за компьютером, увлеченность телевизором или телефоном.

Спровоцировать неврологическую патологию может постоянное воздействие мерцающего света: гирлянды, дискотеки. Иногда болезнь вызывают такие факторы, как резкое изменение погоды и острое нарушение режима сна с постоянным недосыпом.

Общие симптомы эпилепсии

Абсансные припадки сопровождаются определенными признаками, главный из которых – это нарушение сознания на 10-20 секунд. Иногда эпилепсия протекает только с этим симптомом, но у большинства пациентов отмечаются дополнительные признаки неврологического нарушения:

  • пустой взгляд или моргание с неподвижными глазами;
  • кратковременное замирание пациента, прекращение деятельности;
  • прерываание и замедление речи, если пациент говорил перед приступом.

Прервать приступ можно словесно, обратившись к человеку. После абсанса не возникает усталости или слабости, которые характерны для генерализованной эпилепсии. Не наблюдается заторможенности и дезориентации.

Особенности течения болезни у взрослых

У взрослых абсансы редко протекают с нарушением сознания. Однако врачи выделяют гораздо больше форм, чем у детей:

  • Абсансы с мягкими клоническими элементами. Для этой формы характерно непроизвольное сокращение небольших групп мышц, либо подергивание одного волокна. Начинается приступ по классической схеме общих признаков эпилепсии. Однако подергивания чаще затрагивают веки, уголки рта. Приступы могут быть легкими, практически неощутимыми, либо выраженными. Если в этот момент пациент держит в руках какой-либо предмет, он может бросить его.
  • Атонический абсанс. Для этой формы эпилепсии характерно резкое сокращение мышечного тонуса: пациент меняет осанку, его голова прижимается к груди, в редких случаях нарушение вызывает падение из-за слабости мышц в ногах. Часто опускаются руки, расслабляется сцепление. Но в большинстве случаев атипичные абсансы атонического типа не приводят к падению человека.
  • Тонические абсансы. К этой категории относят припадки, сопровождаемые тоническим сокращением мышц: возникает гипертонус, сгибательные и разгибательные движения становятся частыми, быстрыми, поражают асимметричные или симметричные мышцы. В этом случае у пациента наблюдаются острые симптомы приступа: голова закинута назад, веки дергаются, глаза закатываются. Степень выраженности зависит от индивидуальных особенностей человека.
  • Абсансы с автоматическими элементами. В эту категорию входят приступы, связанные с целенаправленными и квазинаправленными движениями. Это значит, что человек начинает неосознанно совершать мелкие движения: прикусывать губы, махать руками, щипать одежду, иногда – бесцельно ходить. Автоматизация при атипичных абсансах бывает простой и сложной. При простой форме в патологию вовлекаются только отдельные мышцы, поэтому признаки эпилепсии можно не заметить.
  • Абсансы с вегетативными нарушениями. Чаще всего сопровождаются приступами, связанными с изменениями кожи и некоторых физиологических процессов: повышается потоотделение, появляется бледность, гиперемия, расширяются зрачки. В тяжелых случаях у пациента возникает энурез.

Существуют и смешанные формы абсансной эпилепсии. Выраженность этих форм бывает настолько сильной, что человек не может совершать привычные дела.

Особенности эпилепсии у детей

У малышей абсансная эпилепсия часто возникает по следующему типу: ребенок замирает и в течение 10-15 секунд никак не реагирует на внешние действия, его глаза смотрят в одну точку. У некоторых детей отмечаются моргательные движения, другие инстинктивно начинают жевать.

Детские абсансы длятся от 10 до 15 секунд, а после возвращения к нормальной активности ребенок даже не осознает, что с ним случилось. Врачи выделяют несколько особенностей приступов у детей:

  • до 100 приступов в день;
  • обычно сохраняется нормальный процесс развития ребенка;
  • при наличии нескольких десятков приступов в день иногда появляется отставание в учебе;
  • нередко абсансы происходят во время занятий спортом;
  • у трети маленьких пациентов наблюдаются проблемы с памятью и концентрацией внимания;
  • сразу же после начала лекарственного лечения число приступов уменьшается, нормализуются когнитивные функции.

Среди всех детей, страдающих от эпилепсии, атипичные абсансы встречаются примерно у 8%. Пик активности болезни приходится на возраст от 3 до 11 лет, особенно на промежуток между 5 и 8 годами.

Не менее 2/3 пациентов успешно проходят лекарственную терапию, и приступы у них исчезают к подростковому возрасту. Однако у многих сохраняются проблемы с концентрацией внимания и памятью. У 10-15% детей формируются последствия абсансной эпилепсии в виде генерализованных приступов.

Разделение по формам

Дополнительно врачи выделяют типичные и атипичные абсансы, которые обнаруживаются в любой из подформ эпилепсии:

  • Типичные абсансы. Чаще наблюдаются при генерализованной идиопатической эпилепсии, ЭЭГ во время диагностики показывает больше 2,5 Гц.
  • Атипичные абсансы. Бывают нескольких видов и развиваются вместе с тяжелой симптоматикой. Сопровождаются сложностями в обучении детей, судороги у них частые: атонические, миоклинические и тонические. Возникают и прекращаются приступы мягко, не как при типичном течении. ЭЭГ будет менее 2,5 Гц.

Для постановки точного диагноза врачам может потребоваться несколько циклов тестов.

Выделяют также истинный и ложный абсанс. При ложном приступе человек быстро реагирует на прикосновения и речь, истинные абсансы протекают без реакции на внешние раздражители в течение того времени, пока длится приступ.

Методы диагностики болезни

Для диагностики абсансной эпилепсии необходимо обратиться к невропатологу. Далее назначат общие анализы и электроэнцефалограмму, которая снимает показатели активности головного мозга. Назначение КТ и МРТ нужно только в том случае, если есть подозрения на инфекционные процессы, опухоли и другие неизлечимые или смертельно опасные заболевания.

Первая помощь и лечение

Несмотря на легкость формы, абсансная эпилепсия требует обязательного медицинского вмешательства и назначения лечения. У взрослых наиболее распространенный препарат – «Этосуксимид», а также средства вальпроевой кислоты. У детей также используют препарат последнего поколения «Ламотриджин».

Важно! Препараты принимают в течение длительного времени по индивидуальной схеме. Если в течение 3 лет после начала лечения абсансов приступы перестали повторяться, врачи рассматриваю вопрос отмены лекарств.

Первая помощь при абсансах практически не требуется – они протекают в легкой форме. Если человеку становится плохо, можно открыть окно, освободить его от узкой одежды и уложить на кровать.

Возможные осложнения и последствия в детском возрасте

Если абсансная эпилепсия была диагностирована, и врачи назначили адекватное лечение, то в 80% случаев болезнь исчезает к 10-15 годам. Если говорить точнее, то исчезают приступы и дополнительные симптомы болезни. Но сохраняется риск рецидива во взрослом возрасте. В этом случае болезнь приобретает тяжелую форму, становится генерализованной, у пациента появляются судороги и конвульсии.

Абсансная эпилепсия в большинстве случаев не влияет на психику и не приводит к тяжелым нарушениям. Максимальные последствия: трудности в обучении, рассеянность, сложности концентрации и повышенная возбудимость. Нередко абсансы путают с гиперактивностью. Однако после профессионального обследования путаница полностью исчезает.

Прогноз и профилактика

Течение абсансной эпилепсии в большинстве случаев благоприятное, ремиссия наступает в среднем у 85% пациентов. У детей этот показатель увеличивается до 90-95%. При этом простые абсансы поддаются лечению лучше, чем сложные.

Если к приступам присоединяются двигательные элементы болезни, то коррекция требует более серьезных мер. В большинстве случаев скорректировать их удается введением комбинации препаратов для лечения эпилепсии. Люди, которые избавились от абсансной патологии, должны помнить о постоянной профилактике рецидивов:

  • необходимо придерживаться режима дня, избегать изменения времени сна и бодрствования;
  • нужно по максимуму ограничить прием стимулирующих препаратов и напитков, еды: шоколад, кофеин, чай, газированные напитки;
  • в будущем работа и деятельность человека не должна быть связана с острым стрессом, экстремальными видами спорта, нагрузками;
  • физическая, умственная и психологическая нагрузка должна быть умеренной;
  • физические нагрузки должны быть легкими и умеренными: йога, плавание, велосипед. Профессиональный спорт противопоказан;
  • громкие звуки, вспышки света, яркие картинки и любые мерцания при постоянном воздействии часто провоцируют тяжелую форму эпилепсии. Поэтому подросткам и молодым людям необходимо воздержаться от посещения клубов и дискотек.

Вылечить абсансную эпилепсию в большинстве случаев легко, однако люди не должны забывать о рисках рецидивов. Именно в них заключается основная опасность, ведь в случае повторной эпилепсии она становится более тяжелой, симптомы хуже поддаются коррекции. Вот, почему так важно вести правильный образ жизни и хорошо питаться.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/epilepsiya/absansnaya.html

Абсанс: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Абсансы: описание заболевания, диагностирование

Представляет собой отдельный вид эпилептических пароксизмов, который протекает с кратковременным отключением сознания без видимых судорог.

Причины

Основой причиной эпилептических пароксизмов является дисбаланс процессов торможения и возбуждения нейронов мозговой коры. В результате развития патологических изменений абсанс подразделяют на:

вторичную форму заболевания,которая возникает на фоне изменения биоэлектрической активности, развивающейся в результате различных органических поражений, таких как энцефалит, церебральный абсцесс, опухоли головного мозга, в этом случае абсанс является следствием основного заболевания и представляет собой симптоматическую эпилепсию;

идиопатическая форма патологии, возникает по неустановленным причинам, предположительно заболевание имеет генетическую природу, что подтверждается семейными случаями эпилепсии, в этом случае факторами риска развития заболевания являются возрастот 4 до 10 лет, эпизоды фебрильных судорог в анамнезе и наличие родственников, которые страдают эпилептическими приступами.

Триггерами, способными вызвать абсанс, могут являться глубокое форсированное дыхание, чрезмерная зрительная стимуляция, психические и физические перегрузки, недосыпание. Возникновение приступов на фоне гипервентиляции наблюдается практически у 90% больных.

Симптомы

Пароксизм может длится от нескольких до 30 секунд, в течение которых больной утрачивает осознанное восприятие.

Со стороны можно заметить появление у больного отсутствующего взгляда в момент приступа, его внезапное выключение из деятельности, обусловленное непродолжительным застыванием.

Выраженный абсанс обусловлен прекращением начатого действия, речи, с резко замедленным продолжением, предшествующей приступу активности.

В первом варианте после развития пароксизма отмечается возобновление движений и речи точно с того момента, где они прекратились.

Больные описывают абсансное состояние как приступ заторможенности, провал, выпадение из реальности, внезапное отупение или транс. В послеприступный период у больного самочувствие нормальное, без особенностей.

Кратковременные типичные абсансы довольно часто могут проходить незаметно для пациента и окружающих.

Сложный абсанс является более заметным, в результате имеющихся двигательных и тонических феноменов. Атонические пароксизмы протекают со снижением тонуса мышц, что приводит к опусканию рук, наклону головы. Иногда может происходить сползание со стула. При тотальной атонии у больного возникать падение.

Тонические эпизоды сопровождаются усилением мышечного тонуса. В соответствии с локализацией тонических изменений развивается сгибание или разгибание конечностей, запрокидывание головы, выгибание тела.

Абсанс с миоклоническим компонентом обусловлен наличием миоклоний — низкоамплитудных мышечных сокращений в виде подергиваний. У больного может возникать подергивание уголка рта, подбородка, одного или обоих век, глазных яблок. Миоклонии могут носить симметричный и асимметричный характер.

Возникающие при абсансе автоматизмы имеют характер повторяющихся простых движений: жевание, потирание рук, бормотание или расстегивание пуговицы.

Частота абсансов может варьироваться от двух до нескольких десятков раз в день. Абсансные эпизоды могут являться единственным проявлением эпилептических приступов у больного, что характерно для детской абсансной эпилепсии.

Диагностика

Диагностические исследования нацелены на установление наличия абсансов и дифференцировку заболевания. Важное значение имеет подробный опрос про о течении приступа самого больного и его близких. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение осмотра невролога, электроэнцефалографии, магниторезонансная томография.

Лечение

Сложности терапии связаны с развитием резистентности. В связи с этим важным моментом требуется дифференцированный подход к назначению антиконвульсантов соответственно виду и этиологии пароксизмов.

Монотерапия типичных абсансов, выступающих единственным видом эпиприступов, проводится вальпроевой кислотой или этосуксимидом. В резистентных случаях рекомендовано сочетать монотерапию с малыми дозировками ламотриджина.

Монотерапия сочетанных идиопатических форм эпилепсии, при которых типичные абсансы сочетаются с другими вариантами приступов, требует назначения антиконвульсантов, эффективных в отношении всех типов имеющихся пароксизмов. Используются вальпроаты, леветирацетам, которые воздействуют и на абсансы, и на миоклонические и тонико-клонические приступы. При сочетании абсансов и тонико-клонических судорожных пароксизмов эффективен ламотриджин.

Профилактика

Профилактика абсанса сводится к предупреждению и своевременному лечению органических церебральных заболеваний, исключению воздействия на плод различных тератогенных влияний, способных вызвать структурные аномалии мозга и генетические нарушения.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/absans.htm

Абсансы

Абсансы: описание заболевания, диагностирование

Слово «абсанс» происходит от французского «absence», и название это можно перевести как малые припадки, или «отключение». Абсансы – это разновидность приступа эпилепсии, её симптом. Во время абсанса ребёнок теряет сознание на несколько секунд.

Что такое абсансы? Описание заболевания

Абсансы – это мягкий тип эпилептических приступов.

Во время типичного абсанса происходит внезапное кратковременное отключение сознания. Абсанс не «предупреждает» о своем скором наступлении, например, аурой. У пациента внезапно наступает окаменение, он замирает на месте, устремив взгляд прямо, в пространство. Выражение его лица не меняется.

Больной не реагирует на какие-либо раздражители, не отвечает на вопросы, его речь словно обрывается.

Однако абсанс проходит через 3-4 секунды, пациент полностью восстанавливает свою нормальную психическую деятельность.

Он не помнит о случившемся, и подобные приступы остаются незамеченными без внешнего наблюдения. Сразу после абсанса пациент продолжает совершать движение, прерванное приступом.

В основном абсансы появляются у детей в возрасте 5-6 лет. Дети до 4 лет не могут иметь простых, или истинных абсансов – для того, чтобы подобные приступы могли происходить, мозг должен обладать определённой зрелостью.

Характерная особенность абсансов состоит в их высокой частоте, которая в тяжёлых случаях может достигать несколько десятков приступов в сутки, их число может даже доходить до сотен. Однако в большинстве случаев каждый день происходит только несколько абсансов, тем не менее, мешающих ходить в школу или работать.

Простые абсансы имеют несколько диагностических критериев:

  • Длительность – несколько секунд,
  • Реакция на внешние раздражители отсутствует (пока пациент находится в бессознательном состоянии),
  • Неспособность больного заметить перенесение типичного абсанса. Пациент считает, что приступа не было, он всегда был в сознании.
  • Недостаток сна может провоцировать абсансы,
  • ЭЭГ показывает присутствие специфического паттерна –генерализованной пик-волновой активности(частота– 3 герца).

Абсансы имеют следующие симптомы: отсутствующий взгляд у ребёнка, он неподвижен, однако его веки трепещут, рот производит жевательные движения, губы причмокивают, руки синхронно взмахивают.

Небольшая длительность абсансов не позволяет родителям ребёнка сразу заметить приступ. Как правило, болезнь замечается из-за снижения способности ребёнка к обучению в школе, он становится более рассеянным.

Как только абсанс был замечен, необходимо тут же обратиться к врачу. Так же следует поступить при изменениях признаков абсансов, и если у ребёнка замечаются автоматические действия в течении долгого времени. Есть вероятность, что абсанс в детском возрасте приведёт к эпилептическому статусу, в случае продолжительности приступа более 5 минут.

Причины возникновения абсансов в основном остаются неизвестными, если приступы прошли незамеченными. Большое число детей генетически предрасположено к абсансам, в редких случаях гипервентиляция может привести к приступу.

Аномальная активность нервных клеток головного мозга в основном приводит к приступам. Нейроны здорового человека передают информацию друг другу через электрические и химические сигналы, которые проходят по синапсам, соединяющим клетки мозга. Судороги нарушают нормальную электрическую активность, и во время абсанса электрические сигналы повторяются каждые 3 секунды.

Как известно, часто дети просто постепенно перерастают абсансы. Кто-то впадает в состояние, которое напоминает абсанс – так называемый ложный абсанс, пропадающий, если ребёнка позвать или просто коснуться. Истинный абсанс не может прекратиться после подобного вмешательства. Истинные абсансы могут начаться в любое время, например, когда ребёнок разговаривает или двигается.

Вызываемый абсансами дисбаланс химических веществ не позволяет проводить анализ крови, поэтому абсансы диагностируются другими методами:

  • с помощью ЭЭГ записывают волны электрической активности мозга. Для этого используются небольшие электроды, прикрепленные к голове шапочкой. Для провоцирования приступа врач показывает пациенту мерцающие огни на мониторе.
  • сканирование мозга с помощью МРТ позволяет исключить инсульты и опухоль мозга.

Чтобы вылечить абсансы, нужно предотвратить появление новых приступов. Это лечат такие препараты, как Вальпроевая кислота, Этосуксимид и Ламотриджин.

Лечение отменяется, если в течении двух лет приступы исчезают.

Детям, склонным к абсансам, следует быть особенно осторожными. За ними желательно наблюдать при плавании и купании, ведь существует опасность утопления. Подросткам и взрослым с абсансами нельзя управлять опасной техникой, например, автомобилями.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Источник: https://epi-lepsy.ru/vidyi-i-vozniknovenie-pristupa/absansyi.html

Клинические особенности абсансов, их диагностика и лечение

Абсансы: описание заболевания, диагностирование

Абсанс – кратковременный, длящийся всего несколько секунд, эпилептический приступ, возникающий чаще у детей в возрасте 4-6 лет. Приступ возникает спонтанно, без каких-либо предшествующих признаков – ауры. Ребенок прерывает свою деятельность, замирает, выражение лица становится безучастным, глазные яблоки совершают мягкие маятникообразные движения.

Полностью отсутствует реакция на раздражители, в том числе, нет отклика на обращение по имени или другие призывы. Поза тела при простых абсансах не изменяется – моторные вестибулярные факторы не затрагиваются, пациент сохраняет предшествующее приступу стоячее или сидячее положение.

После окончания приступа, ребенок продолжает свою деятельность, даже не замечая какие-либо изменения.

Клинические особенности абсанса

Симптомы абсанса могут существенно различаться среди пациентов. Нарушение сознания является основным клиническим признаком, объединенным с другими проявлениями.

Отличительной чертой заболевания является резкое, внезапное и непредсказуемое отключение сознания, прекращение текущей деятельности, пустой взгляд и маятникообразное подергивание глазных яблок в вертикальном направлении.

Если пациент в момент наступления приступа разговаривает – речь замедляется и останавливается, если двигается – останавливается, если принимает пищу – процесс пережевывания остановится на том месте, где его застиг приступ.

Временной интервал приступа – от нескольких секунд до половины минуты, по истечении которого, приступ прекращается также мгновенно, как и начался. Абсансы не сопровождаются дезориентацией на местности и во времени, в отличие от большинства клинических признаков потери сознания при эпилепсии.

Описанные выше клинические признаки всегда служат основой любого приступа, и их наличие без дополнительных нарушений дает определение простому абсансу. Простой абсанс, на фоне нарушений, которые примешиваются к основной клинической картине, подлежит дополнительной классификации:

  • Абсанс с мягкими клоническими компонентами. Присутствие клонических проявлений, как правило, в группах мышц век, уголках ротовой полости и, крайне редко – на мышцах конечностей. Клонус выражен незначительно и часто бывает практически не заметен;
  • Абсанс с атоническими компонентами. Наблюдают снижение общего тонуса мышц спины, конечностей, что приводит к запрокидыванию головы, изменению осанки во время сидения. Пациент может выронить из рук предмет, которым пользовался до наступления приступа. При временном периоде приступа более 10 секунд, возможно падение;
  • Абсанс с тоническими компонентами. Во время приступа может наступить разного уровня силы мышечное напряжение сгибателей и разгибателей конечностей. Тонус может возникать симметрично или ассиметрично;
  • Абсанс с автоматизмом. Приступ может сопровождаться повторяющимся движением или набором движений, обуславливающих законченное действие. Часто такие действия выражаются в повторяющемся лизании губ, актов глотания, чесания или бесцельной ходьбы. Если в момент приступа пациент говорил, то нарушение речи будет подобно залипанию иглы громкоговорителя на старой пластинке – ребенок будет беспрестанно повторять последний звук, на котором его оборвал приступ;
  • Абсанс с комплексом вегетативной симптоматики. Приступы сопровождаются вегетативными нарушениями – бледность или покраснения, повышенная потливость и слюноотделение, расширение зрачков. Нередко дополнительными симптомами являются недержания мочи и кала;
  • Абсанс смешанной формы. Какой-то отдельный вид патологии встречается достаточно редко. Чаще всего для пациента, страдающего малыми эпилептическими припадками, характерны смешанные абсансы, чередующие друг друга в течение дня.

Кроме того, что абсанс сильно нарушает качество жизни, не давая, например, сосредоточиться на выполнении какого-либо действия или получения новых знаний, то приступы подвергают опасности жизнь маленького пациента, ведь подобное ступорозное состояние не позволит сориентироваться на оживленном пешеходном переходе или при входе в общественный транспорт. По этой причине родителям не рекомендуется оставлять ребенка в чужой для него среде, где могут возникнуть непредсказуемые последствия.

Диагностика абсанса

Установить точный диагноз на абсансы у детей допустимо только с помощью электро-энцефалографии (ЭЭГ). Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет исключить другие патологии, сходные по клиническим признакам.

Для стимуляции приступа, во время проведения диагностических исследований, часто используется гипервентиляция легких.

Стационарный мониторинг ЭЭГ в течение суток, позволяет определить количество приступов и наиболее вероятного времени появления.

Краткие абсансы, продолжительностью до 20 секунд, характеризуются простотой клинического проявления. Более длительные приступы, чаще сопровождаются дополнительной симптоматикой в виде судорожных проявлений.

Слишком частые приступы, количество до сотни в день, могут ошибочно диагностироваться, как банальная потеря внимания и концентрации.

Причем патологию бывает настолько сложно обнаружить, что многие пациенты и их родители обращают внимание на отклонение только по истечении нескольких месяцев после появления первого приступа.

Первые эпизоды абсанса проявляют себя в возрастной период от 4-6 лет. В старшем возрасте – до 12 лет, расстройство возникает гораздо реже. Абсансы у взрослых носят единичный характер.

На основании проводимых диагностических исследований различают типичную форму абсанса и нетипичную. Типичный абсанс протекает, как правило, в составе идиопатической генерализованной эпилепсии, на фоне быстрых ( > 2,5 Гц) обобщенных пик-волновых разрядов ЭЭГ.

Нетипичный абсанс характеризуется:

  • Появлением признаков в комплексе тяжелой симптоматической или криптогенной эпилепсии у детей, с параллельными когнитивными расстройствами – трудностями в обучении, задержке умственного развития и подобной симптоматики;
  • Возникновение симптоматики происходит не столь резко – границы между входом и выходом из абсанса несколько смазаны и характеризуются плавными переходами;
  • Волна ЭЭГ медленная (< 2,5 Гц). Разряд неоднороден, пики скачкообразные, ассиметричные.

Лечение абсанса

Медикаментозное лечение малых эпилептических припадков проводится, как правило, с помощью препаратов на основе этосуксимида и вальпроевой кислоты, которые показывают достаточную эффективность в контроле припадков.

Первоначальную дозировку препаратов выбирают исходя из минимально возможной и доводят диагностическим способом до состояния, способного предотвратить или существенно снизить количество приступов, которое было предварительно определено с помощью суточного монитора ЭЭГ. Кроме того, для лечения абсанса у детей используется монотерапия только одним препаратом. При отсутствии лечебного эффекта или его наличия, но с появлением побочных эффектов – препарат заменяют другим. Лечение абсанса у взрослых проводят по аналогичной схеме.

Прогноз при простых абсансах у детей – благоприятный. Даже при умеренном лечении – симптоматика исчезает, максимум за пять лет, а добиться контроля над приступами возможно у 80% пациентов. Более сложные абсансы нетипичного характера позволяют ставить осложненные прогнозы, зависящие от основного патологического течения болезни.

Источник: http://onevroze.ru/klinicheskie-osobennosti-absansov-ix-diagnostika-i-lechenie.html

Абсанс: 4 частых причины, 3 основных синдрома, методы лечения

Абсансы: описание заболевания, диагностирование

Если подойти к расшифровке термина буквально, то в переводе с французского absence, то есть абсанс, — это отсутствие или потеря сознания. Пароксизм представляет собой бессудорожный припадок и относится к генерализованной форме эпилепсии, при которой патологический импульс охватывает весь мозг, а не отдельные его части.

Нередко данное состояние именуют petit mal (малая болезнь), что описывает сущность патологии.

В то время как тонико-клонический приступ сопровождается яркой клиникой, не заметить которую просто невозможно, абсанс долгое время способен «скрываться» не только от самого пациента, но и от ближайшего окружения последнего.

Причиной вышеназванного факта становятся не только специфические проявления заболевания, но и время манифестации первых симптомов. Обычно эпилепсия, дебютирующая подобными припадками, начинается в раннем детском возрасте 4-5 лет и лишь треть случаев припадает на период молодости — до 30 лет.

У небольшого процента больных появившиеся в детстве абсансы могут самостоятельно исчезнуть. Такой феномен связывают с взрослением и окончательным «созреванием» мозговых структур.

Абсансы наблюдаются и при идиопатической и при симптоматической эпилепсии.

Основной причиной первой считают отягощённую наследственность, когда нарушения в генах, обуславливающие в дальнейшем дисфункцию каналов мембраны нейронов, передаются от родителей к ребёнку.

Такие ситуации возникают у 6-9% пациентов. Причём признаки патологии заметны уже в детстве, но при обследовании с помощью КТ/МРТ никаких органических повреждений мозга не обнаруживается.

Считается, что идиопатическая эпилепсия лучше вторичной и криптогенной поддаётся лечению противосудорожными препаратами, поэтому и имеет более благоприятный прогноз.

А вот симптоматическая форма патологии сопровождается структурными изменениями в коре больших полушарий и таламусе. Возникают они обычно на фоне:

  • нейроинфекций, сопряжённых с менингитом или энцефалитом;
  • черепно-мозговых травм;
  • аномалий и пороков развития ЦНС;
  • метаболических заболеваний, связанных с печёночной или почечной недостаточностью, и интоксикаций (лекарственными препаратами, химикатами, пестицидами).

Существуют также факторы, способные провоцировать развитие очередного приступа абсансов. Сюда относят:

  • влияние света и громких звуков – вспышки ламп, чрезмерный резкий шум запускают припадок;
  • стрессовые ситуации – эмоциональное перенапряжение также ухудшает компенсаторные возможности мозга;
  • неадекватные состоянию здоровья физические нагрузки;
  • недостаток или избыток сна;
  • гипервентиляцию, положенную в основу нагрузочных проб во время ЭЭГ, то есть длительное частое глубокое дыхание;
  • воздействие техники (мобильных телефонов, компьютеров, планшетов, телевизоров).

Механизм развития

Абсансы – это всё-таки разновидность эпилептических пароксизмов, несмотря на то, что судорогами они не сопровождаются. Поэтому и теория их развития не слишком сильно отличается от таковой при тонико-клонических припадках.

Наиболее распространённой считается гипотеза о наличии в мозге патологического очага, в котором произошёл дисбаланс между тормозными медиаторами (ГАМК) и возбуждающими (глутамат).

Такое нарушение равновесия приводит к неконтролируемой деполяризации мембран и распространению импульса по всей коре больших полушарий, что внешне выражается в мышечных сокращениях.

Но подобная картина увеличения доли глутамата в нейронах характерна для судорожных припадков. В генезе абсансов лежит, наоборот, запредельное торможение, клинически проявляющееся в кратковременном, часто многократном «отключении» сознания.

Абсанс в истории

Феномен эпилепсии был известен ещё в Древней Греции, Римской империи, где она именовалась «священной болезнью», ведь к причинам развития недуга относили вселение в человека какого-то духа или божества. Также её называли комициальной патологией, так как приступы наблюдались во время собраний и скоплений большого количества людей.

Первым, кто предположил, что в основе нозологии лежит повреждение мозга, был Гиппократ. А вот упоминания приступов, сопровождающихся «застыванием» и редким подёргиванием век или мимических мышц, появились лишь в 1769 году.

О них писал Самюэль Тиссо, являвшийся достаточно известным врачом в Швейцарии. 1815 год ознаменовался введением термина petit mal, который обозначал подобные пароксизмы, французским психиатром Жан-Этьеном Эскироль.

Современное понятие «абсанс» было предложено его учеником Луи Кальмеем в 1824 году.

Классификация и симптомы абсанса

Как уже говорилось выше, абсанс встречается и при наследственной (идиопатической) эпилепсии, и при её симптоматической форме. Он подразделяется на простой (типичный) и сложный (атипичный). Данный вид приступов может быть единственным проявлением заболевания, но и способен сочетаться с другими типами пароксизмов, входя в состав эписиндрома.

Последних на данный момент выделяют три:

  • детскую абсансную эпилепсию, или пикнолепсию, дебютирующую в возрасте 2-8 лет. Клиника недуга представлена простыми абсансами, которые могут следовать друг за другом группами, случаясь десятки, а иногда и сотни раз в день. Но, несмотря на это, прогноз благоприятный и патология хорошо поддаётся лечению антиконвульсантами, не сопровождаясь другими неврологическими или психическими расстройствами;
  • ювенильную абсансную эпилепсию, встречающуюся в подростковом периоде и характеризующуюся более длительными, но редкими приступами. Последние часто перетекают в тонико-клонические судороги или миоклонический припадок;
  • эпилепсию с миоклоническими абсансами, манифестирующую впервые в 6-8 лет. Особенностью синдрома считаются массивные симметричные и, в большинстве случаев, ритмичные миоклонические подёргивания в мышцах, возникающие на фоне своеобразного «отключения» сознания. Заболевание влечёт за собой задержку умственного развития.

Последний синдром характеризуется феноменом «самовызывания», когда ребёнок своими действиями способен спровоцировать очередной приступ. Обычно триггером становится быстрое открывание и закрывание век.

Типичный абсанс выражается в своеобразном застывании. Ранее активно выполнявший какое-либо действие или разговаривавший ребёнок резко останавливается и замолкает.

При этом взгляд выглядит отсутствующим, мимика не изменяется и больной не способен реагировать на окружающие раздражители, даже если в этот момент его возьмут за руку или ущипнут.

Спустя несколько секунд пациент, как ни в чём не бывало, продолжит то, чем занимался и не вспомнит об инциденте.

Сложные абсансы у детей признаки имеют достаточно вычурные, причудливые, так как во время бессознательного периода у больных сохраняются автоматические движения, представляющие собой индивидуальный набор простых действий по типу облизывания губ, высовывания языка и т.п. Именно данный факт часто затрудняет выявление таких пароксизмов, ведь они принимаются за обычное поведение ребёнка.

Среди атипичных абсансов выделяют:

  • тонические, сопровождающиеся повышением тонуса в мускулатуре. Визуально они выглядят как переразгибание спины, запрокидывание головы;
  • атонические, характеризующиеся внезапным снижением мышечного тонуса и падением;
  • миоклонические, проявляющиеся мелкими ритмичными подёргиваниями на лице, веках, верхних конечностях.

Особенностью сложных абсансов считается их длительность, достигающая десятков секунд и то, что пациент, придя в себя, помнит об «отключении». Также с таким больным в период пароксизма можно контактировать. К примеру, подтолкнуть и он пойдёт.

На этапе диагностики неврологу необходимо в первую очередь пообщаться со взрослыми, которые находятся в ближайшем окружении ребёнка и обычно наблюдают приступы. Так как пациент в силу заболевания, а иногда и юного возраста, просто не способен дать объективную оценку происходящим с ним изменениям.

Необходимо помнить, что самым главным методом исследования при эпилепсии считается электроэнцефалограмма.

И абсансы не исключение. Для них характерна картина, заключающаяся в трёх остроконечных высокоамплитудных пик-волнах за одну секунду. Иногда наблюдаются медленноволновые изменения, а в некоторых случаях при ярко выраженной клинике патология на ЭЭГ отсутствует.

Дифференцируют данный вид пароксизмов со сложными парциальными припадками, истерическими приступами и обморочными состояниями. С этой целью прибегают к МРТ или КТ, измерению артериального давления или консультации психиатра.

Осложнения и отдалённые последствия

Одним из частых осложнений, наблюдающихся в 30-40% случаев, считается бессудорожный эпистатус. В клинической картине у таких пациентов присутствует угнетение сознания, проявляющееся спутанностью, сопором, а иногда и комой.

При этом затянувшийся приступ может самостоятельно прекратиться. Больной будет совершенно адекватен и с хорошим самочувствием без признаков переутомления, сонливости или депрессии. Продолжаться «отключение» может от 3-4-х часов до нескольких суток.

Подтвердить статус можно только при помощи ЭЭГ, а купировать – применив Диазепам (Реланиум).

Часть пациентов во время статуса способны выполнять простейшие действия – ходить, принимать пищу, расчёсываться.

Абсансы — это в основном детская эпилепсия, а не взрослая, поэтому среди отдалённых последствий значится задержка умственного развития. Атонический бессудорожный пароксизм нередко оканчивается для больного черепно-мозговой травмой, ушибами, переломами костей рук или ног.

Заключение

Эпилепсия до сих пор остаётся одной из самых загадочных патологий нервной системы. Несмотря на это, разработаны эффективные методы лечения, позволяющие сдерживать приступы.

Конечно же, при условии соблюдения всех рекомендаций врача и регулярном приёме антиконвульсантов. Абсансы, как один из видов пароксизмов, считаются самым благоприятным проявлением заболевания.

Поэтому, при грамотно подобранной терапии, можно рассчитывать на стойкую ремиссию в течение долгих лет.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(7 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/nevrologiya/absans

Абсансы у взрослых — признаки и лечебный процесс

Абсансы: описание заболевания, диагностирование

В переводе слово «абсанс» означает «отключение». Абсансы у взрослых — это кратковременная потеря сознания. Со стороны может показаться, что человек смотрит в пустоту.

Абсансы представляют собой мягкую разновидность приступов эпилепсии, но людям склонным к развитию подобных явлений следует внимательно относиться к собственному здоровью и стараться не находить в одиночку, особенно во время плавания и взаимодействия с опасными техническими устройствами. Также взрослым людям, страдающим от абсансов запрещается управлять транспортными средствами и другой техникой.

Симптоматика заболевания

Как правило, абсансы характеризуются следующими клиническими проявлениями:

  • неподвижность тела;
  • отсутствующий взгляд;
  • несильное трепетание век;
  • совершение жевательных движений;
  • причмокивание губами;
  • синхронные движения руками.

Абсанс может длиться всего несколько секунд, а восстановление после приступа происходит также быстро. Впоследствии человек возвращается в нормальное состояние и не может вспомнить приступ. Зачастую люди испытывают сразу несколько приступов за день, что мешает им вести трудовую деятельность.

Если абсанс развивается у ребенка, то родители могут не сразу заметить патологическое состояние, так как длится оно всего несколько минут. Первым проявлением расстройства является уменьшение трудоспособности и рассеянность больного.

В срочном порядке требуется посетить врача при обнаружении подозрений на развитие абсанса или прогрессирование его проявлений. Родителей должен насторожить то факт, что ребенок слишком долго совершает однообразные движения, например, ходит или ест. Если абсансы характеризуются продолжительностью более пяти минут, то они могут привести к эпилептическому статусу.

Этиологические факторы

Если приступ остается незамеченным, то становится невозможно установить причину его развития. Многие дети обладают наследственной склонностью к формированию данной патологии. В некоторых ситуациях приступы бывают спровоцированы гипервентиляцией.

Судороги развиваются по причине проявления патологической активности в клетках головного мозга.

В нормальном состоянии происходит общение нейронов друг с другом посредством посыла химических и электрических сигналов при помощи синапсов, соединяющих клетки между собой.

Правильная электрическая активность мозга бывает нарушена у людей с судорогами. А в процессе абсанса электрические сигналы повторяются спустя каждые три секунды.

Диагностирование патологии

При развитии  абсанса в детском возрасте ребенок может постепенно перерасти это состояние.

Порой ребенок может впадать в состояние, только лишь напоминающее абсанс, но если в такой момент коснуться ребенка, то он незамедлительно придет в себя и ложный абсанс прекратиться.

Настоящий абсанс не пройдет только от внешнего воздействия и обычно начинается неожиданно — во время беседы или в процессе физических занятий.

Проведение анализов крови позволяет исключить развитие дисбаланса химических веществ в составе крови или присутствие токсических веществ. К другим диагностическим методам относятся:

  • ЭЭГ — процесс записи волн электрической активности в головном мозге при помощи небольших электродов, которые закрепляются на голове пациента специальной шапочкой. Для провокации приступа на мониторе включаются мерцающие огни.
  • Сканирование головного мозга посредством МРТ помогает исключить присутствие инсультов или опухолей.

Лечение патологии

В медицине известно большое количество препаратов, которые позволяют предупредить развитие приступа. При условии, что частота развития приступов сокращается и постепенно сходит на нет на протяжении двух лет, курс лечения останавливают.

Полной терапевтической ремиссии удается достигнуть в 70 — 80% случаев патологии, у остальных пациентов отмечается уменьшение частоты возникновения приступов.

Процесс лечения обычно начинается в применения препаратов вальпроевой кислоты. Кроме того назначается терапия суксимидом с целью купирования приступов.

При развитии устойчивости абсансов к такому лечению организуется комбинаторное лечение.

При любой тяжести течения и форме абсансов противопоказано использование медикаментов с содержанием карбамазепина по причине высоких рисков учащения приступов. При соблюдении всех рекомендаций врача прогноз заболевания остается благоприятным.

Источник: http://VashNevrolog.ru/epilepsiya/absansy-u-vzroslyx-priznaki-i-lechebnyj-process.html

Медицинский совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: