Альвеококкоз печени: причины, симптомы и лечение

Содержание
  1. Альвеококкоз печени: что это такое, симптомы и признаки паразитарного заражения, лечение
  2. Альвеококкоз и причины заболевания
  3. Как происходит заражение
  4. Клинические проявления альвеококкоза
  5. Диагностика паразитарной болезни
  6. Хирургическое лечение
  7. Прогноз и профилактические мероприятия
  8. Диагностика, симптомы и лечение альвеококкоза печени
  9. Характерные черты развития альвеококкоза печени
  10. Симптоматические проявления альвеококкоза печени
  11. Диагностика и терапия альвеококкоза печени
  12. Альвеококкоз (альвеолярный эхинококкоз) печени
  13. Причины заболевания
  14. Возбудитель альвеококкоза
  15. Патогенез — как развивается гельминт в организме человека?
  16. Методы диагностики
  17. Радикальный метод
  18. Паллиативные операции
  19. Паллиативные резекции
  20. Марсупиализация
  21. Кускование паразитарного узла
  22. Пересадка свищей в кишечник
  23. Техника при прорывах полостей распада
  24. Вмешательство при желчно-бронхиальных свищах
  25. Альвеококкоз печени: симптомы у человека, лечение
  26. Причины
  27. Симптомы
  28. Осложнения альвеококкоза печени
  29. Диагностика
  30. Лечение
  31. Прогноз и профилактика
  32. Причины, симптомы и лечение альвеококкоза печени
  33. Поражение печени
  34. Цикл развития и факторы риска заражения
  35. Клинические проявления
  36. Возможные осложнения
  37. Обследование при подозрении
  38. Профилактика

Альвеококкоз печени: что это такое, симптомы и признаки паразитарного заражения, лечение

Альвеококкоз печени: причины, симптомы и лечение

Паразитарная болезнь, которая развивается с образованием первичного очага в печени, называется альвеококкоз. Возбудителем выступают личинки ленточного паразита. При малой инвазии (неосложненная форма) больной жалуется на аллергическую реакцию, боль в области печени, горечь в ротовой полости.

На фоне отсутствия своевременной терапии развиваются осложнения – абсцесс паразитарного новообразования, его прорыв в брюшную или плевральную полость, механическая желтуха, портальная гипертензия, увеличение печени, селезенки в размере.

Для выявления патологии требуется дифференциальная диагностика, поскольку альвеококкоз печени необходимо отличить от эхинококкоза. Назначают УЗИ, КТ, МРТ, рентгенограмму, лабораторные анализы крови. Рассмотрим паразитарную болезнь, этиологию, причины и лечение.

Альвеококкоз и причины заболевания

Альвеолярный эхинококкоз – глистная инвазия, причиной которой выступает проникновение ленточного гельминта в человеческий организм.

Он провоцирует опухолевидное поражение железы с последующим ростом и образованием метастаз в других внутренних органах – легкие, головной мозг, почки, селезенка.

Это редкое заболевание, которое диагностируется у людей. Заболеваемость до 0,08%. Чаще всего страдают жители Соединенных Штатов, Канады, Европейских стран. В группу риска попадают лица среднего и молодого возраста, которые занимаются охотой.

Как происходит заражение

Опасность для людей представляет личиночная стадия паразитов. Половозрелые особи по строению схожи с эхинококками, но различаются количеством крючьев на сколексе, отсутствием боковых ответвлений, локализацией полового отверстия.

Ленточный глист паразитирует в кишечнике волков, лисиц, песцов, собак, кошек. Они выступают основными хозяевами гельминта. Зрелые яйца вместе с фекальными массами животных оказываются в окружающей среде, после попадают к промежуточным хозяевам (мыши, ондатры, речные бобры, нутрии, человек).

В организме промежуточного хозяина протекает личиночное развитие гельминта. Возбудитель попадает в тело человека через ротовую полость.

Инфицирование возможно при таких обстоятельствах:

  • Через продукты питания, на которых имеются яйца паразитов.
  • Во время сдирания и последующей обработки шкуры животного.
  • При контакте с кошкой, собакой.
  • На фоне потребления питьевой воды из природных источников.
  • При употреблении трав, ягод.

В человеческом организме личинка паразита выходит из яйца, по кровеносной системе попадает в печень, где и задерживается (чаще всего, иногда мигрирует в легкие). В печени личинка преобразуется в маленький шарик не более 4 миллиметров, который размножается посредством экзогенного почкования.

Со временем в строме органа образуется плотное паразитарное новообразование от 5 мм до 30 сантиметров. По аналогии со злокачественной опухолью паразитарная может прорастать в соседние ткани и органы, затрагивая лимфатические узлы, кровеносные сосуды и пр.

Клинические проявления альвеококкоза

Если у больного поселился альвеококк в печени, то заболевание бывает таких форм – бессимптомная, неосложненная и осложненная. Характер протекания также отличается. Бывает медленно и активно прогрессирующий, злокачественный.

Инкубационный период может варьироваться от 5 до 10 лет. В это время больной мучается только от аллергической реакции – гиперемия кожного покрова, зуд, жжение, высыпания. Выявить на этой стадии заболевание можно с помощью ультразвукового исследования, которое выполняется с профилактической целью либо по причине другой патологии.

По мере прогрессирования болезни проявляются другие симптомы. К ним относят увеличение печени в размере, боль в области правого подреберья тупого характера, дискомфорт в эпигастральной зоне, горечь в ротовой полости, периодическую тошноту.

https://www.youtube.com/watch?v=s44OlfCQV2I

При осложненной стадии у больного проявляется механическая желтуха, которая выступает следствием компрессии желчных каналов, абсцесс железы, лихорадочное состояние, сопровождающиеся интенсивной выработкой пота и ознобом.

При разрыве паразитарной опухоли выявляются осложнения:

  1. Перитонит.
  2. Воспаление околосердечной сумки (перикардит).
  3. Гнойный плеврит.
  4. Гнойная форма холангита.
  5. Аспирационный вид пневмонии.
  6. Бронхиальные свищи.

Когда паразитарный узел сдавливает ворота печени, то возникает портальная гипертензия, которая приводит к расширению вен пищевода, кровотечению, увеличению селезенки в размере, асциту.

Если альвеококки проникли в почки, то у больного обнаруживается белок в моче, кровь и гнойные массы в урине, инфекционные процессы мочевыводящих путей. Это приводит к хронической форме гломерулонефрита, амилоидозу, почечной недостаточности.

В тяжелых случаях, когда паразиты по кровотоку проникли в мозг, больной мучается от сильных головных болей (не купируются лекарственными препаратами), рвоты, эпилептических припадков.

Альвеококкоз печени развивается стремительно, если у больного в анамнезе иммунодефицит, тяжелые хронические заболевания. В таких ситуациях высока вероятность смерти.

Диагностика паразитарной болезни

Процесс диагностики начинают со сбора эпидемиологического анамнеза. Выясняют, в какой зоне человек проживает, имеются ли профессиональные риски инфицирования, занимается ли он сбором ягод, лекарственных трав и пр. Для начальной стадии характерен положительный результат на аллергические тесты.

К специфическим методам исследования относят иммуноферментный анализ крови, РЛА, ПЦР, РИГА. Чтобы выявить альвеолярную паразитарную болезнь, размеры узла в железе, проводятся такие исследования как рентген, УЗИ, ангиография печени.

Неинвазивной методикой обследования является КТ. Когда имеются затруднения в постановке диагноза, осуществляется сцинтография печени, проводится диагностическая лапароскопическая операция.

Диагностика носит дифференциальный характер, обязательно исключают другие заболевания печени:

  • Онкология.
  • Гемангиома.
  • Поликистоз.
  • Циррозное поражение.
  • Эхинококкоз.

Чтобы выявить метастазы, требуется рентген грудной клетки, МРТ головного мозга, проводится ультразвуковое исследование почек и надпочечников.

Альвеококковый узел похож на некротический воспалительный процесс, который пронзен миллионами пузырьков-личинок, напоминает опухолевое образование. По этой причине нередко ставят неправильный диагноз, поскольку узлы врастают в печеночные ткани, а не раздвигают орган. Когда на КТ или МРТ видны метастазы в легких либо головном мозге, диагноз выглядит еще правдоподобней.

Ошибку можно выявить только посредством гистологического исследования. Паразитов, как правило, находят в обеих долях железы, реже – только в одной. Альвеолярные узлы бывают множественными и одиночными, имеют свойство сливаться в большие новообразования (вплоть до 2 кг).

Хирургическое лечение

Лечение альвеококкоза печени проводится только оперативным способом, имеет свои сложности. Вследствие поздней диагностики и выявления паразитарной патологии, только в 15-20% случаях удается успешно прооперировать. В сложных картинах вмешательство проводится, но имеет много рисков. Поскольку нужна не только резекция печени, но и удаление метастаз в других внутренних органах.

Если отсутствует возможность радикального вмешательства, медицинские специалисты опустошают полости распада, проводят паллиативную резекцию печени, операцию на желчевыводящих путях. Одной из рекомендаций доктора может быть химиотерапия противопаразитарными средствами. Ее эффективность низкая.

Противопаразитарное лечение проводится одновременно с паллиативной операцией. Вследствие существенной плотности тканей альвеококкового новообразования, для манипуляции применяют безыгольные инъекторы, посредством которых вводится антигельминтный медикамент.

По медицинскому стандарту на фоне альвеококкоза назначают препараты:

  1. Левамизол. Активное действующее вещество левамизола гидрохлорид. Выпускается в виде таблеток – 150 мг. Противопоказание – гиперчувствительность. Осторожно назначают при заболеваниях печени и почек.
  2. Мебендазол. Активный компонент метронидазол. Выпускается в виде раствора, таблеток. Запрещено применение при органических поражениях центральной нервной системы, печеночной недостаточности, беременности, лактации, лейкопении, органической непереносимости лекарства.

В тяжелых случаях применяются радикальные и паллиативные вмешательства (операции, которые улучшают качество жизни, самочувствие больного). Чаще всего радикальную операцию провести не получается, поскольку альвеококковый узел локализуется в воротах печени. К радикальным операциям относят вылущение паразитарной опухоли и иссечение железы.

Паразитарный узел иссекается в пределах здоровых тканей. Либо частично вылущивают и иссекают. Если узлов много, а состояние пациента не позволяет многочасового вмешательства, операцию проводят в несколько этапов, чтобы снизить нагрузку на организм.

Прогноз и профилактические мероприятия

Поскольку паразитарная болезнь прогрессирует медленно, характеризуется бессимптомным течением, это негативно сказывается на прогнозе. Чаще всего заболевание диагностируют поздно, что не позволяет провести радикальное оперативное вмешательство.

Прогноз на фоне альвеолярного эхинококкоза негативный. Так, если отсутствует оперативное лечение, то 10-летняя выживаемость не более 10-20% от всех случаев. Гибель пациентов обусловлена осложнениями, которые спровоцировали паразиты.

Пациенты умирают от гнойного абсцесса, дисфункции печени, внутреннего кровотечения, прорастания альвеококкового узла в соседней органы, что приводит к нарушению их функциональности, метастаз в головном мозге.

Профилактика ориентирована на предупреждение патологии, потому что альвеококкоз практически не реагирует на противопаразитарные медикаменты.

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

  • Истребление мелких грызунов.
  • Шкуры диких животных требуется хранить в нежилых помещениях.
  • Выделкой шкур надо заниматься в специальной одежде – халат, перчатки, а после работы тщательно вымывать руки мыльной водой.
  • Овощи, фрукты, ягоды и зелень мыть перед употреблением в пищу.

Лица, которые в силу своей профессиональной деятельности, попадают в группу риска (охотники, пастухи), должны регулярно проходить скрининговое обследование.

Источник: https://blotos.ru/alveokokkoz-pecheni

Диагностика, симптомы и лечение альвеококкоза печени

Альвеококкоз печени: причины, симптомы и лечение

Альвеококкоз печени — это тяжелое паразитарное заболевание, характеризующееся злокачественным течением. Другими распространенными названиями этого заболевания являются альвеолярный эхинококкоз, а также многокамерный эхинококкоз.

В действительности возбудителем этого опасного заболевания является не эхинококк, а альвеококк, но схожесть течения болезни и образования кист имеется. Эхинококкоз и альвеококкоз печени — это различные заболевания.

Для альвеококка люди выступают, как правило, промежуточным хозяином.

В настоящее время такое заболевание, как альвеококкоз человека, имеет строго выраженную очаговую эпидемиологию. Случаи заболеваемости достаточно часты в Германии, южной Франции, на Аляске, а также на о. Хоккайдо в Японии, Киргизии, Азербайджане, Узбекистане и Казахстане.

В России имеются природные эпидемиологические очаги альвеококка. Особенно этот паразит распространен на территории Западной Сибири, Якутии, Камчатке, Чукотки, а кроме того, в Кировской области.

Альвеолярный эхинококкоз печени является крайне опасным заболеванием, так как при позднем его диагностировании прогноз может быть неблагоприятным.

Характерные черты развития альвеококкоза печени

Пораженная альвеококком печень

В настоящее время считается, что конечные хозяева альвеококка представлены таким сложными организмами, как песцы, волки, кошки и некоторые другие дикие и домашние животные. В природе эти животные заражаются при поедании зараженных промежуточных хозяев, которыми, как правило, выступают грызуны.

Взрослые особи альвеококка обычно достигают размеров от 2 до 6 мм. Как правило, самки крупнее самцов и состоят из головки, имеюще 4 присоски с крючками, и 2-3 члеников, последний из готовых представлен маткой, содержащей до 400 яиц.

Размножение половым путем происходит только в организме конечных хозяев, которым не являются люди.

Человеческий организм является для паразита биологическим тупиком.

Все дело в том, что человек заражается фекально-оральным путем яйцами паразита, причины проникновения паразитов в тело человека, как правило, уходят корнями в нарушение санитарно-гигиенических норм при работе с мехом и мясом диких животных, а также несоблюдение правил личной гигиены. В кишечнике человека из яиц появляются неполовозрелые особи, то есть личинки. Личинка, чтобы стать половозрелой особью, должна сменить хозяина, но в случае с человеком это не представляется возможным.

Важно!

Минздрав предупреждает: Более 10 миллионов человек умирают из-за паразитов, найденных в рыбе, овощах и фруктах, купленных на рынках и магазинах… Читать интервью >>

Извлеченные хирургическим путем пузыри эхинококка

Личинки проникают в кровоток и заносятся в печень. Учитывая, что размер личинки немного превышает диаметр имеющихся в печени капилляров, именно там паразиты и застревают.

После того, как личинка застревает в печени, она начинает развиваться, превращаясь в небольшой узелок, заполненный жидкостным содержимым. Эхинококкоз и альвеококкоз схожи по своему течению начальной стадией развития, так как паразиты, попадая в печень, начинают образовывать узелок.

К примеру, однокамерный эхинококк крайне тяжело отличить от узелка, который образуется вследствие первичного поражения печени альвеококком. В то же время многокамерный эхинококк может быть исключительно следствием поражения организма человека альвеококками.

Все дело в том, что человеческом организме личинки, которые не могут стать половозрелыми особями, вполне могут размножаться путем почкования.

Таким образом, появляются множество рядом расположенных узелков, которые по своей консистенции напоминают пористый свежий хлеб. Как правило, подобная паразитарная опухоль продолжает расти и поражать стромы печени. Такая паразитарная инвазия, как альвеококкоз, является более опасной, чем эхинококк, поэтому их нельзя путать.

Все дело в том, что так называемый альвеолярный эхинококк после оформления своеобразной паразитарной опухоли продолжает вырабатывать особый фермент, который способствует расплавлению окружающих тканей.

Паразитарная опухоль может проникать в соседние органы и метастизировать, а разнесшиеся через лимфатическую систему личинки образуют новые очаги в других органах.

Симптоматические проявления альвеококкоза печени

Симптомы при таком заболевании, как альвеококкоз человека, могут отсутствовать. На ранней стадии этой паразитарной инвазии лишь у небольшого количества людей проявляются симптомы аллергических реакций, в то время как другие признаки патологии, как правило, отсутствуют.

По мере увеличения паразитарных опухолей может наблюдаться нарушение работы печени и других органов, где появились такие образования.

К характерным симптомам альвеококкоза, развивающимся на фоне поражения печени, относятся:

  • тупая боль в животе;
  • повышение температуры тела;
  • ознобы;
  • чрезмерная потливость;
  • желтуха кожных покровов и склер глаз;
  • асцит;
  • кровавая рвота;
  • потемнение мочи;
  • бесцветный кал.

Это далеко не полный список признаков, которые могут иметь место при развитии альвеококкоза. Список симптомов у разных больных, в зависимости от распространенности заболевания, может существенно варьироваться.

Помимо всего прочего, возможно появление симптомов, связанных с осложнением течения паразитарной инвазии.

В некоторых случаях может иметь место проявление нагноения такой паразитарной опухоли, а кроме того, ее разрыв, который ведет к развитию перитонита или гнойного плеврита, сопровождающегося дыхательной недостаточности.

Диагностика и терапия альвеококкоза печени

Для подтверждения диагноза далеко не всегда врачу паразитологу достаточно оценки имеющейся клинической картины и внешнего осмотра. Важную роль в деле выявления альвеококкоза играют инструментальные методы диагностики, в том числе:

  • общий анализ крови;
  • исследование мочи и кала;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • анализ жидкости взятой из опухоли;
  • магнитно-резонансная томография.

Кроме того, требуется комплексный иммунологический анализ крови. Альвеококкоз — это крайне коварное заболевание, так как существует много болезней, которые могут иметь схожие признаки.

Кроме того, даже анализ крови мочи и кала, который позволяет выявить многие паразитарные инвазии, является неэффективным.

Таким образом, единичный анализ не является показательным, поэтому требуется комплексное обследование.

https://www.youtube.com/watch?v=sqqQPPc1mOg

Лечение альвеококкоза печени представляет значительную сложность. Все дело в том, что обязательно необходимо проводить оперативную резекцию печени по здоровым тканям для удаления всех паразитов, а кроме того, дополнительных образований в других органах.

Вам все еще кажется, что избавиться от паразитов непросто?

Глисты могут бессимптомно жить в вашем организме годами и продукты их жизнедеятельности будут мешать работе вашего организма и вызывать другие болезни, течение которых чаще становится хроническим.

Вам знакомы следующие симптомы не понаслышке:

  • тошнота;
  • газы и вздутие;
  • частые простуды;
  • плохой сон;
  • проблемы с весом;
  • излишняя нервозность;
  • утомляемость;
  • проблемы с кожей?

Избавиться от паразитов без серьёзных последствий для организма проще чем кажется, убедитесь в этом из статьи Кандидата Медицинских Наук Дворниченко В. В., как вывести глистов из организма навсегда… Читать статью >>

«Полное очищение от паразитов со скидкой 50%!»

Запущена федеральная программа по избавлению населения от паразитов! Тяжело поверить, но эффективный препарат для очищения организма финансируется бюджетом и спецфондами. Страшная статистика свидетельствует, что 850 ТЫСЯЧ человек в России умирает каждый год из-за паразитов! Чтобы избежать этого нужно принимать копеечное средство…

Читать далее

Источник: https://VseParazity.ru/gelminty/cestody/alveokokkoz-pecheni.html

Альвеококкоз (альвеолярный эхинококкоз) печени

Альвеококкоз печени: причины, симптомы и лечение

Альвеококкоз (альвеолярный эхинококкоз) — это тяжелое паразитарное заболевание, возбудителем которого является ленточный гельминт.

Он проникает в ткани печени, разрушая нормальные функциональные клетки, а также может мигрировать по организму и вызывать метастазы в легких и других органах. В организме человека паразитирует его личиночная стадия.

Альвеококкоз печени лечится оперативным путем, медикаментозными способами вывести гельминтов невозможно.

Причины заболевания

Заболевание распространено по всему миру, часто его регистрируют в странах Центральной Европы, Северной Америки и Азии.

Его возбудитель у человека — это личиночная форма цепня Alveococcus multilocularis, который относится к классу эхинококков.

Основной путь заражения — оральный, то есть при поедании продуктов, загрязненных яйцами глистов, или контакте с животными. Источником инфекции могут выступать как дикие, так и домашние животные.

Возбудитель альвеококкоза

Жизненный цикл гельминта состоит из чередования личиночной и зрелой стадий. Он может паразитировать у разных видов животных, а также у человека:

  • промежуточные хозяева — дикие полевые грызуны и человек;
  • окончательные хозяева — плотоядные: собака, волк, лисица и другие.

У хищников болезнь протекает в легкой форме. Зрелая особь глиста — это небольшой (до 3 мм в длину) червь, который обитает в кишечнике. Он не проникает во внутренние органы и выводится с калом. В организм плотоядных животных паразит проникает при поедании зараженных грызунов.

Промежуточные хозяева проглатывают яйца глистов при поедании загрязненной травы. В их организме яйца превращаются в личиночную стадию и проходят развитие во внутренних органах, в том числе в печени.

Человек в этой цепочке является биологическим тупиком, поскольку не может служить кормом для хищных животных.

Он может заразиться, принимая в пищу плохо вымытые овощи и фрукты, при разделке туш или даже при контакте с домашними животными, зараженными альвеококкозом.

Источником заражения могут служить животные, в том числе домашние

Патогенез — как развивается гельминт в организме человека?

Попадая в пищеварительный тракт человека, личинка покидает яйцо и проникает в кровеносные сосуды. С током крови она заносится в печень, где оседает и продолжает свое развитие.

В паренхиме органа паразит выглядит как круглый пузырь диаметров до 4 мм. Затем он начинает размножаться путем экзогенного почкования, и пузырь растет.

Спустя некоторое время в печени разрастается крупная опухоль, которая может достигать до 30 см в диаметре.

На разрезе альвеококковая опухоль напоминает пористый сыр. Она состоит их множества мелких пузырьков, которые разделены между собой перегородками. Опасность этого гельминтоза состоит в том, что образование может метастазировать.

По мере роста оно не отодвигает окружающие ткани паренхимы, а прорастает сквозь них.

Также возбудитель может проникать в кровеносные и лимфатические сосуды, распространяться по организму и образовывать новые опухоли в отдаленных органах.

Поражение других органов (легких, головного мозга, почек, селезенки, брыжейки или мышц) редко бывает первичным. Сначала паразит оседает в печени, а затем уже метастазирует по организму.

Альвеококкоз печени развивается стадийно. Симптомы могут меняться в зависимости от размера опухоли и наличия метастаз. Всего выделяют 3 основные формы этого заболевания:

  • бессимптомную;
  • неосложненную;
  • осложненную.

Бессимптомная стадия альвеолярного эхинококкоза — это период, когда размер образования не влияет на функциональность печени. Он может продолжаться до 5—10 лет, поскольку опухоль растет медленно.

Единственный симптом, который беспокоит пациента, — это зуд и высыпания на теле по типу крапивницы. Это связано с выделением токсичных отходов жизнедеятельности, которые вызывают аллергию.

У некоторых больных эта реакция может не проявляться.

На разрезе видно, что опухоль состоит из множества мелких пузырьков

Следующая стадия проявляется, когда опухоль достигает крупных размеров и травмирует ткани печени. В этот период у пациента диагностируют следующие симптомы:

  • боль в правом подреберье;
  • похудение, расстройства пищеварения;
  • тошнота, рвота, ощущение горького привкуса во рту;
  • увеличение и воспаление печени.

При осмотре и пальпации в некоторых случаях можно обнаружить плотный неровный узел на печени. Дальнейшая диагностика осуществляется на основании ультразвукового исследования, рентгеновских фото и анализов крови.

Осложненная стадия — это результат прорастания альвеолярной опухоли в окружающие ткани. В зависимости от направления ее роста и от того, какие ткани повреждены, симптомы могут отличаться.

Так, передавливание желчных путей проявляется желтухой — кожа и видимые слизистые оболочки приобретают желтый или оранжевый оттенок. Паразиты могут также провоцировать появление абсцессов печени — нагноение тканей и прободение паренхимы.

Опухоль окружена капсулой, но она может травмироваться, и ее содержимое вымещается наружу. Так развивается перитонит, гнойное воспаление плевры или перикарда. Если образование передавливает сосуды, повышается давление в вороной вене.

Клинически это проявляется асцитом (скоплением патологической жидкости в брюшной полости), внутренними кровотечениями, в том числе желудочными и кишечными.

Отдельные осложнения развиваются при метастазировании паразитарной опухоли в различные органы. Симптомы при этом отличаются:

  • при поражении почек — протиенурия, гематурия, которая дополняется инфекцией мочевыводящих путей;
  • при попадании паразитов в головной мозг — различные неврологические симптомы, самыми легкими из которых станут головные боли, головокружения, тошнота и рвота.

Сама опухоль может быть разных размеров. На разрезе она напоминает альвеолярную структуру легких, из-за чего гельминт и получил свое название. Самое опасное в альвеококкозе — это то, что болезнь может сопровождаться гнойным воспалением. Она может протекать по типу сепсиса при попадании токсичных продуктов жизнедеятельности в кровь пациента.

Методы диагностики

При первичном осмотре врачу необходимо узнать об образе жизни больного. В зоне риска находятся лица, которые контактируют с сырым мясом, занимаются охотой, сбором дикорастущих ягод либо просто проживают в районах с неблагополучной эндемической ситуацией. Далее проводится пальпация печени и выдается направление на дополнительные анализы.

В ходе диагностики нужно отличать паразитарные опухоли от других схожих повреждений печени

На ранних этапах положительный результат дадут аллергические пробы с эхинококковым антигеном. Для получения точной картины на поздних стадиях необходимо провести несколько исследований:

  • УЗИ печени и других внутренних органов;
  • рентгенографию брюшной полости и грудной клетки;
  • допплеровское исследование сосудов печени.

Паразитарные образования необходимо дифференцировать от опухолей, кист, эхинококкоза или цирроза. Также проводят полное обследование организма больного, чтобы вовремя обнаружить возможные метастазы в других органах. Они могут быть меньшими в диаметре, чем основной пузырь, и не проявляться клиническими признаками.

Единственный способ избавиться от паразитов в печени — это хирургическое вмешательство. Все методы можно разделить на радикальные (резекция печени) а паллиативные. Удаление поврежденного участка считается наиболее простой и эффективной операцией, но она имеет некоторые противопоказания. Например, она затруднительна при наличии нескольких крупных пузырей.

Радикальный метод

Резекция участка печени — это удаление паразитарного пузыря с окружающими тканями. Размер образования при таком вмешательстве не имеет значения. Перед операцией хирург учитывает взаимодействие опухоли с сосудами печени — если они не вовлечены в патологический процесс, противопоказаний нет. Резекцию также можно проводить при наличии метастаз в других органах.

Прогноз зависит от многих факторов. Больные хорошо переносят потерю даже внушительного участка печени и полностью восстанавливаются после вмешательства. Осложнения и рецидивы могут возникать, если в ходе операции образование было удалено не полностью либо были оставлены незначительные метастазы по соседству с основным узлом.

Операция — это единственный возможный способ избавиться от гельминтов

Паллиативные операции

Паллиативными называют операции, которые не подразумевают полного удаления опухоли. Существует несколько методик, при которых опухоль не вырезается полностью. Они проводятся при наличии противопоказаний к радикальной резекции печени.

Паллиативные резекции

В ходе вмешательства удаляются участки поврежденной ткани с сохранением небольших пластинок в опасных зонах.

К таким зонам относят область ворот печени и нижней полой вены, недоступные для резекции.

Эта техника используется, если часть опухоли операбельна, а некоторые ее участки удалить не представляет возможности. Операция не менее травматична и сложна в исполнении, чем полная резекция печени.

Марсупиализация

Эта операция представляет собой дренирование паразитарных каверн. Она обоснована, если образование достигает крупных размеров, а внутри него находится полость распада с гнойным содержимым.

Такое вмешательство целесообразно проводить, чтобы уменьшить токсическое влияние продуктов распада тканей на организм, а также для предотвращения образования свищей. В некоторых случаях проводят повторную операцию (полную либо паллиативную резекцию).

Если это невозможно, полость просто очищают от гноя и токсинов.

Кускование паразитарного узла

Кускование — это частичное удаление образования. Его можно провести на крупных опухолях, которые растут длительное время и не затрагивают кровеносные сосуды. В ходе операции пораженные ткани снимают слоями, не выходя за пределы узла. Получившуюся полость обрабатывают противопаразитарными препаратами и подшивают к краям раны.

Показание к подобным операциям — это нарушение оттока желчи, которое проявляется желтухой. Существует несколько основных методик ее проведения:

  • холангиохолецистостомия;
  • транспеченочное дренирование.

Наиболее простой среди техник считается интубация желчных протоков. В их полость вставляются нитиноловые протезы, которые не позволяют опухоли их передавливать. На основную причину заболевания эти методики не влияют.

Пересадка свищей в кишечник

После проведения некоторых паллиативных операций (кускования или дренирования опухоли) многие пациенты страдают от желчных свищей. В таком случае можно выводить их в кишечник через специальные дренажи. В таком случае вживляются несколько дренажей, чтобы закупорка одного из них не приводила к застоям желчи.

Техника при прорывах полостей распада

Прорыв образования в брюшную полость — это причина гнойного перитонита. Таким больным проводят экстренные операции, в ходе которых дренируют и тампонируют полость распада, выполняют санацию брюшной полости. Вмешательство более затруднительно в случае прорыва опухоли в грудную полость.

Вмешательство при желчно-бронхиальных свищах

При появлении желчно-бронхиальных свищей выполняется операция со вскрытием брюшной и грудной (либо только грудной) полостей. В ходе вмешательства необходимо разобщить свищ и дренировать полость распада. У некоторых больных удается провести операцию совместно с резекцией печени.

Альвеококк имеет сложный цикл развития с чередованием промежуточного и постоянного хозяев

Основной метод профилактики — это соблюдение правил гигиены. Овощи и фрукты следует мыть перед употреблением. Также в привычку должно войти мытье рук перед каждым приемом пищи, после выхода на улицу и особенно после контакта с животными.

Родителям обязательно стоит проводить воспитательные работы среди детей. Им необходимо рассказать о важности гигиены и возможных последствиях. Недопустимо разрешать им контактировать с уличными животными.

Помимо альвеолярного эхинококкоза, они могут быть переносчиками других паразитарных, бактериальных или вирусных заболеваний.

Прогноз зависит от своевременности лечения. Благодаря тому, что паразитарные опухоли растут очень медленно, больной может прожить до 10 лет даже без медицинской помощи. Смерть в большинстве случаев наступает от желтухи либо в случае метастазирования в головной мозг. Если сделать операцию на ранних стадиях, прогноз благоприятный.

Альвеококкоз печени — это опасное паразитарное заболевание, которое может приводить к летальному исходу. Яйца глистов попадают в организм человека с пищей при несоблюдении правил гигиены.

Далее они проникают в печень и размножаются, образуя крупные образования. Единственный метод лечения — это хирургическое вмешательство.

Прогноз при этом гельминтозе зависит даже не от размера опухоли, а от степени повреждения сосудов и окружающих тканей, а также от наличия метастазов в отдаленных органах.

Источник: https://albur.ru/bolezni/alveokokkoz-alveolyarnyy-ehinokokkoz-pecheni

Альвеококкоз печени: симптомы у человека, лечение

Альвеококкоз печени: причины, симптомы и лечение

Альвеококкоз печени – опасная болезнь, вызванная паразитом – альвеококком. Гельминт относится к группе ленточных червей, формирует очаг внутри печени. По мере своего роста, вызывает множественные осложнения.

С момента попадания паразита в организм до появления первых признаков может пройти около 15 лет. Его размножение внутри печёночной стромы приводит к формированию опухоли до 30 см в диаметре. Последствия альвеококкоза – поражение головного мозга, плевры, абсцесс печени.

Для проведения сравнительной диагностики применяют аппаратные и инструментальные методы.

Причины

Главные носители альвеококка – домашние животные (собаки, кошки), пушные звери (песец, лисица), которые могут длительное время содержать паразита в кишечнике.

Инфицирование происходит во время разделывания туш, при контакте с их тканями и внутренними органами (при отсутствии последующего соблюдения гигиенических мер). Второй путь инфицирования – пищевой. Яйца паразита попадают в организм вследствие употребления загрязнённых ягод и лесных трав. В частности, если на них присутствовали следы испражнений инфицированных животных.

Из яйца появляется личинка, которая посредством циркуляции крови в организме человека, перемещается в печень.

Симптомы

Альвеококкоз протекает в 3 фазы, к которым относится бессимптомная, неосложнённая и осложнённая стадия. Третья считается терминальной, поскольку характеризуется множественными необратимыми последствиями, на которые уже невозможно повлиять лечением.

Альвеококкоз печени обусловливает следующие симптомы:

  • Диспепсические расстройства. После пробуждения и приёма пищи беспокоит устойчивая тошнота, переходящая в приступы рвоты. Явление может повторяться до 5 раз в день. Провоцирующий фактор – резкая смена положения тела, вдыхание выраженных запахов, тряская езда.
  • Неприятное ощущение в правом боку с переходом на центральную часть брюшной полости.
  • Нарушение процесса пищеварения, которое приводит к развитию диареи.
  • Значительное снижение массы тела (вследствие интоксикации и отсутствия аппетита).
  • Окрашивание мочи в розовый оттенок.
  • Напряжение передней брюшной стенки, увеличение объёма живота (за счёт скопления жидкости).
  • Раздражение в эпигастральной области, наблюдаемое после приёма пищи.
  • Повышение температуры тела до высоких цифр (при развитии процессов, протекающих с формированием гнойных масс).
  • Кожные проявления заболевания – крапивница (имеет вид покраснения, отёка и мелких сгруппированных высыпаний), зуд.
  • Рвота массами, по внешнему виду напоминающими «кофейную гущу» (признак желудочного кровотечения).
  • Головокружение, повышение уровня артериального давления.

Характер, локализация и степень выраженности других признаков альвеококкоза зависят от патологий, возникших на его фоне.

Осложнения альвеококкоза печени

Последствия альвеококкоза – обширное нагноение тканей печени, перикардит, портальная гипертензия. Поскольку увеличенное новообразование сдавливает желчные протоки, у пациента развивается механическая желтуха.

Её признаки наблюдаются по характерному окрашиванию склер и кожи. Нередко на фоне альвеококкоза возникает вторичное воспаление органов урогенитального тракта.

Распространённое осложнение гельминтоза – поражение клубочкового аппарата почек (гломерулонефрит).

При длительном отсутствии правильного лечения альвеококк направляет метастазы в отделы головного мозга, стремительно поражая их. Характерная симптоматика – приступы головной боли, которая не устраняется даже после приёма анальгетика.

Если произошло нагноение паразитарного очага, и он самостоятельно вскрылся – патологическое содержимое распространяется по брюшной полости. Попадая на стерильную среду, оно вызывает воспаление – перитонит. Это угрожающее жизни состояние, которое при отсутствии своевременных мер, за короткий срок приводит к сепсису (заражению крови).

Главные признаки терминальной стадии альвеококкоза печени – анасарка (массивный отёк тела), кахексия (истощение), снижение иммунитета.

Диагностика

Изначально врач проводит опрос и осмотр пациента. Благодаря изучению анамнеза узнаёт о характере профессиональной деятельности или досуга (занятие охотой, разделывание туш животных).

Обследование при альвеококозе включает следующие диагностические мероприятия:

  1. Допплерография печени (позволяет оценить особенности кровоснабжения органа).
  2. УЗИ органов брюшной полости. Устанавливает расположение очага альвеококкоза, предоставляет общие диагностические сведения о состоянии органов пищеварительного тракта.
  3. Обзорное рентгенологическое исследование грудной клетки. Информативный метод, позволяющий исключить наличие пневмонии, плеврита.
  4. УЗИ почек. Помогает выявить изменения в структуре клубочкового аппарата, наличие которых свидетельствует о развитии гломерулонефрита.
  5. МРТ головного мозга. Метод сложной лучевой визуализации необходим для определения степени поражения, локализации патогенных очагов.
  6. ПЦР, ИФА (иммунологические реакции). Относятся к специфическим методам лабораторного выявления альвеококкоза.
  7. Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение).
  8. Анализ мочи (выявляют повышенное содержание лейкоцитов, наличие эритроцитов).

При осмотре обращают внимание ассиметричные пропорции брюшной полости. Пальпация печени позволяет выявить плотный конгломерат узелкового типа. Во время проведения диагностики определяют увеличение печени и селезёнки, варикозное расширение вен пищевода.

Лечение

Сроки лечения патологии зависят от стадии заболевания на момент начала терапии, факта наличия метастазов и их расположения в организме.

При альвеококкозе показан преимущественно хирургический подход, но дополнительно требуется проведение противогельминтной терапии. Независимо от стадии болезни, возраста и пола пациента, а также других критериев, проводят симптоматическое лечение.

Клинические рекомендации при устранении альвеококкоза печени предполагают следующую тактику:

  1. Введение препаратов, которые подавляют циркуляцию яиц паразитов по крови, уничтожают продукты жизнедеятельности гельминтов (чаще всего назначают Левамизол).
  2. Резекцию печени (хирургическое удаление поражённой части) или вылущивание только паразитарного очага. Обе операции характеризуются высоким риском и длительным периодом восстановления.
  3. Дезинтоксикационную терапию. Назначают вливание Реосорбилакта, Декасана.
  4. Гемостатическую терапию. При наличии кровотечения из отделов пищеварительного тракта вводят Аминокапроновую кислоту, Дицинон, Этамзилат натрия.
  5. Применение мочегонных, гипотензивных, противорвотных препаратов.
  6. Повышение защитных свойств организма путём введения иммуномодуляторов, проведения витаминотерапии.

Стентирование желчевыводящий протоков позволяет нормализовать отток желчи. Гломерулонефрит приводит к развитию почечной недостаточности. Поэтому немаловажная задача специалистов – устранение воспаления клубочкового аппарата посредством антибактериальной терапии.

Даже после успешного лечения, при ранее перенесенном альвеококкозе печени показан диспансерный учёт (наблюдение) в течение всей жизни.

Прогноз и профилактика

Можно рассчитывать на благоприятный исход и полное выздоровление только в случае своевременного посещения специалиста и выявления патологии. При промедлении возрастает риск летального исхода.

Причина гибели пациента – печёночная недостаточность, массивное поражение головного мозга, желудочно-кишечное кровотечение.

Профилактика развития альвеококкоза печени – соблюдение гигиенических мер (особенно, при выполнении работы, предполагающей разделывание животных). Не менее важно выполнение дератизации (истребления грызунов), обработка лесных ягод и растений.

Фонарева Л., врач-реаниматолог.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/pechen/alveokokkoz-pecheni-simptomy-u-cheloveka-lechenie/

Причины, симптомы и лечение альвеококкоза печени

Альвеококкоз печени: причины, симптомы и лечение

В клинической практике часто встречается такое заболевание, как альвеококкоз печени. Эта патология имеет паразитарную природу и вызывается ленточным червем альвеококком. Данная инфекция часто приводит к летальному исходу и трудно поддается лечению.

Поражение печени

Гельминтозы имеют очень широкое распространение во всем мире. Альвеококкоз относится в группе цестодозов, то есть заболеваний, вызванных паразитированием в организме ленточных червей. Болезнь обусловлена проникновением в организм личинок гельминта. Возбудителем является гельминт Alveococcus multilocularis. Этот паразит иначе называется многокамерным эхинококком.

Альвеококкоз относится к природно-очаговым инфекциям. Наиболее высокие показатели заболеваемости определяются в очагах циркуляции паразита. К таким территориям относятся Центральная Европа, Южная Америка, север Канады, Закавказье. На территории России показатели заболеваемости выше на Дальнем Востоке, в Кировской области и Западной Сибири.

На севере эхинококк циркулирует благодаря диким животным (песцам, леммингам), а в южных регионах он распространен среди лис, мышей и ондатр. Восприимчивость к этой инфекции всеобщая.

Мужчины и женщины болеют одинаково часто. На эндемичных территориях распространенность болезни не превышает 0,08%.

Наряду с печенью при альвеококкозе поражается головной мозг, легкие и другие жизненно важные органы.

Цикл развития и факторы риска заражения

Самка паразита имеет размеры до 4 мм. Тело состоит из головки, члеников и шейки. В области сколекса (головки) имеется большое количество крючьев, которыми паразит цепляется за органы.

Человек является промежуточным хозяином для паразита и тупиковой ветвью. В его организме альвеококк не развивается и присутствует в личиночной стадии.

Больные не опасны для окружающих, так как не выделяют яйца паразита в окружающую среду.

В роли окончательного хозяина выступают дикие и домашние животные (собаки, кошки, волки, лисы, песцы, шакалы). Источник инфекции (звери) выделяет с фекалиями яйца паразита. Они попадают в окружающую среду (воду и почву). Человек заражается случайно при употреблении немытых лесных ягод или травы, во время охоты или рыбалки. Возможно заражение при разделке туш больных животных.

Риск инфицирования имеется при тесном контакте с домашними животными, при питье некипяченой воды из природных источников. Не исключается воздушно-пылевой путь заражения. При фекально-оральном механизме инфицированные яйца с грязных рук через рот проникают в желудок и тонкий кишечник. Там наружный слой яиц разрушается и происходит внедрение личинок в слизистую кишечника.

Они разносятся через кровь в печень. Другие органы поражаются значительно реже. В печени формируются небольшие пузыри. В них располагаются сколексы. Эти пузыри мелкие (до 4 мм), но их количество увеличивается. Так образуется многокамерная, ячеистая опухоль (киста).

Она может достигать 30 см в диаметре и сдавливать окружающие ткани. Киста формируется в строме печени. В отличие от простой кисты, эта имеет признаки злокачественного роста. Она может прорастать в окружающие ткани и давать метастазы в другие органы. Метастатические очаги чаще всего обнаруживаются в головном мозге.

Клинические проявления

Нужно знать не только причины развития альвеококкоза печени, но и его симптомы. Различают следующие стадии развития болезни:

  • бессимптомную (латентную);
  • раннюю;
  • разгара;
  • тяжелых проявлений;
  • терминальную.

Последняя стадия часто становится причиной смерти больных ввиду развития серьезных осложнений. Альвеококкоз протекает в быстрой, медленной и злокачественной форме. Бессимптомная стадия часто продолжается 10 лет и более.

В этот период наблюдается образование опухоли (кисты) в ткани печени. Чаще всего заболевание выявляется случайно при проведении УЗИ. У некоторых больных имеются такие симптомы, как кожная сыпь по типу крапивницы и зуд.

Признаки ранней стадии немногочисленны. Такие больные предъявляют жалобы на периодические тупые или ноющие боли в подреберье справа, снижение аппетита, ощущение тяжести в животе, общее недомогание, слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности. Нередко при пальпации удается обнаружить плотный, слегка бугристый узел в области печени.

https://www.youtube.com/watch?v=lPI29KX9T0M

К другим симптомам ранней стадии относится тошнота, ощущение горечи во рту, увеличение печени. Часто обнаруживается асимметрия живота. Наиболее ярко выражены симптомы болезни в стадию разгара. Значительно изменяются лабораторные показатели (повышается содержание общего белка в крови, снижается концентрация альбуминов, повышается СОЭ и С-реактивный белок, наблюдается эозинофилия).

Стадия разгара альвеококкоза печени проявляется следующими симптомами:

  • постоянной болью в подреберье справа и животе;
  • ощущением тяжести после приема пищи;
  • нарушением стула;
  • горькой отрыжкой;
  • отсутствием аппетита;
  • тошнотой.

Печень у таких больных увеличена. Выраженные симптомы интоксикации в виде озноба и лихорадки указывают на присоединение вторичной инфекции. Стадия тяжелых проявлений характеризуется симптомами поражения других органов. При образовании пузырей в легких появляется боль в груди и кашель. Крупная киста сдавливает желчные пути.

На фоне этого наблюдается застой желчи и развивается холангит. Проявляется это желтухой. При альвеококкозе на поздней стадии часто поражаются вены. Выражается это застойными явлениями, накоплением жидкости в брюшной полости, варикозным расширением, отеками.

Возможные осложнения

На поздних стадиях практически всегда развиваются тяжелые осложнения, от которых больные умирают. Альвеококкоз может привести к таким последствиям:

  • развитию механической желтухи;
  • нарушению функции почек;
  • гломерулонефриту;
  • перитониту;
  • гнойному холангиту;
  • абсцессу печени;
  • перикардиту;
  • поражению легких;
  • образованию свищей;
  • амилоидозу;
  • эмпиеме плевры.

Это заболевание при отсутствии своевременной помощи приводит к развитию аспирационной пневмонии, варикозу вен пищевода, портальной гипертензии. Большую опасность для больных представляют внутренние кровотечения (желудочные и пищеводные). При вовлечении в процесс почек в моче обнаруживается кровь и гной. Сбой в работе иммунной системы приводит к развитию гломерулонефрита и амилоидоза.

Наличие в организме паразита становится причиной иммунодефицита и сенсибилизации организма. Грозным осложнением альвеококкоза является развитие билиарного цирроза. При появлении метастазов в головном мозге появляются очаговые и общемозговые симптомы. Они представлены парезами, параличами, головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой.

Обследование при подозрении

Диагностика основывается на данных эпидемиологического анамнеза, опроса пациента и его родственников, физикального, лабораторного и инструментального исследования. Большое значение имеет эпидемиологический анамнез, так как первые симптомы болезни являются неспецифичными.

Проживание на эндемичной территории, контакт со зверями, работа, связанная с обработкой шкур и туш убитых животных, – все это факторы риска развития альвеококкоза.

Обязательно проводятся аллергические пробы. Они являются положительными на ранних стадиях развития альвеококкоза. Поставить диагноз позволяют результаты иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции. Из инструментальных методов исследования показаны УЗИ, допплерография и рентгенография. Очень информативной является компьютерная томография.

Дополнительно может проводиться лапароскопия или сцинтиграфия. Важно исключить другие болезни печени (вирусные гепатиты, гемангиому, эхинококкоз, цирроз). При обнаружении кисты обязательно оценивается состояние мозга, легких и почек. С этой целью осуществляется магнитно-резонансная томография.

Профилактика

Это заболевание является очень опасным, поэтому лучше его предупреждать. Для снижения риска заражения нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • не пить сырую воду из природных источников (рек, родников);
  • ограничить контакт с дикими и домашними животными в очагах инфекции;
  • соблюдать правила личной гигиены (мыть руки перед едой, коротко стричь ногти);
  • проводить дератизационные мероприятия, направленные на борьбу с грызунами-носителями инфекции;
  • проводить дегельминтизацию в отношении домашних животных (кошек и собак);
  • проводить строгий ветеринарный надзор;
  • осуществлять санитарно-просветительскую работу среди населения;
  • при работе со шкурами зверей обрабатывать руки;
  • отказаться от употребления лесных ягод без их обработки.

В группу риска по альвеококкозу входят пастухи, сельскохозяйственные рабочие, лица, занимающиеся разделкой туш. В отношении этих людей должно проводиться скрининговое обследование. При поздней диагностике заболевания и развитии осложнений прогноз неблагоприятный.

При отсутствии лечения только 10-20% всех больных проживает 10 лет и более. За больными организуется пожизненное наблюдение. Таким образом, при альвеококкозе первоначально поражается печень, а затем другие органы. Чем раньше выявлена эта патология, тем лучше прогноз для жизни и здоровья.

Источник: https://wormsoff.com/drugie-parazity/alveokokkoz-pecheni.html

Медицинский совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: