Антидепрессанты при шизофрении

Содержание
  1. Постшизофреническая депрессия: симптомы и лечение
  2. Депрессия постшизофреническая. Механизмы развития и причины возникновения
  3. Симптомы заболевания
  4. О диагностике
  5. Методы лечения депрессивного эпизода
  6. Медикаментозная терапия
  7. Физиотерапия
  8. Психотерапия
  9. Таблетки от шизофрении: обзор препаратов, применение, эффективность, отзывы
  10. Особенности диагностирования и протекания шизофрении
  11. Симптомы и признаки шизофрении: на что обратить внимание?
  12. Список используемых таблеток от шизофрении с названиями
  13. Седативные нейролептики при шизофреническом расстройстве
  14. Инцизивные нейролептики в борьбе с шизофреническими расстройствами
  15. Лечение шизофрении дезорганизующими нейролептиками
  16. Атипические антипсихотики при шизофреническом расстройстве
  17. Антидепрессанты при шизофрении: польза или вред?
  18. Целесообразно ли принимать транквилизаторы при шизофрении
  19. Депрессия при шизофрении: особенности течения
  20. Особенности
  21. Как проявляется депрессия при шизофреническом расстройстве
  22. Как дифференцировать шизофрению и депрессию
  23. Издержки фармакотерапии 
  24. Ипохондрический бред: что это такое, может ли депрессия перейти в шизофрению, как отличить, антидепрессанты при лечении
  25. Описание заболевания
  26. Признаки
  27. Навязчивое состояние
  28. Депрессия и шизофрения
  29. Депрессия при шизофрении
  30. Может ли депрессия перейти в шизофрению?
  31. Способы лечения

Постшизофреническая депрессия: симптомы и лечение

Антидепрессанты при шизофрении

Лечение сильнодействующими препаратами наконец-то дало результат. Второй месяц у мужа (дочери, дяди, отца…) нет галлюцинаций и начал понемногу просыпаться интерес к жизни. Только-только родные вздохнули с облегчением и подумали о волшебном слове «ремиссия», как одним мерзким утром бывший пациент психоневрологического диспансера снова заговорил о бренности бытия.

Не спешите делать скоропалительные выводы о рецидиве Dementia praecox. Примерно у 30% больных шизофренией, в период ремиссии, диагностируют депрессивный эпизод, который является прямым последствием этого заболевания. В начале 80-ых годов это психическое нарушение было выделено в отдельную рубрику МКБ, где ему присвоили код F.20.

4 и дали определение «постшизофреническая депрессия» (ПШД).

Депрессия постшизофреническая. Механизмы развития и причины возникновения

Медики на вопросы о патогенезе ПШД, недоуменно пожимают плечами. Четких ответов у них нет, но есть несколько правдоподобных теорий:

  • Теория 1. Расстройство — результат действия нейролептиков, в частности, аминазина. В «побочках» этого препарата указывается, что он может стать причиной депрессии и нейролептического синдрома. Почему же его продолжают назначать? Просто аминазин по своему седативному действию считается наиболее мощным нейролептиком, который к тому же имеет широчайший терапевтический диапазон.
  • Теория 2. Постшизофреническая депрессия имеет эндогенный характер. Предполагается, что эмоциональное расстройство личности присутствовало еще до того как его замаскировали бред и галлюцинации шизофрении. Когда острый психоз отступил, то депрессия вышла на передний план.
  • Теория 3. ПШД — переходная стадия ремиссии, которая в целом характеризуется положительной динамикой. Остаточные признаки психоза вызваны напряжением из-за перехода на амбулаторное лечение, поиска работы, смены режима дня.

Обстоятельства, способствующие развитию заболевания:

  • Социальная незащищенность и стигмация (ярлык «шизофреника»).
  • Наследственная предрасположенность к депрессиям.
  • Напряженная ситуация в кругу семьи. Родственники больного чувствуют гнев, беспомощность, вину, остракизм со стороны знакомых и соседей. Часть этого морального груза вольно или невольно перекладывается на плечи больного ПШД.
  • В «зоне риска» молодые мужчины 25-30 лет и женщины 50-55 лет (климактерический период).

Симптомы заболевания

ПШД возникает после того как наиболее тяжелые симптомы шизофрении (бред, галлюцинации, расстройства мышления…) перестают доминировать в клинической картине, но некоторые из признаков заболевания продолжают сохраняться. Это может быть:

  • Эксцентричное поведение, не соответствующее общепринятым нормам.
  • Бессвязная и обрывочная речь. Человек не способен создавать ассоциации, путается в отдельных понятиях и образах.
  • Круг общения ограничен 2-3 людьми — чаще всего это родственники больного, которые привыкли к его манере общения. К посторонним может проявляться эмоциональная холодность, вплоть до агрессии. Недостаток общения компенсируется разговорами с выдуманными людьми или с самим собой.
  • Низкая физическая активность, потеря интереса к жизни, апатия. Состояние ухудшается по утрам или перед сном.
  • Повышенная тревожность, суицидальные мысли.
  • Деперсонализация и дереализация.

ПШД может проявляться в виде одного или комбинации симптомов. В зависимости от их «набора» заболевание может протекать по тревожному, ипохондрическому, депрессивно-апатическому, астено-депрессивному или депрессивно-дистимическому варианту. Лечение подбирается сообразно клинической картине.

О диагностике

Диагноз «постшизофреническая депрессия» может рассматриваться только в том случае, если последние две недели в поведении больного присутствовал хотя бы один из симптомов деперессивного эпизода (см. «Симптоматика»).

Начальный продромальный период шизофрении и ПШД очень похожи между собой, и различить их может только квалифицированный специалист.

С депрессией справится несложно, тогда как шизофренический бред и галлюцинации имеют тенденцию с течением времени «прорастать» в человека и лечить их становится на порядок сложнее.

Обследование больного ПШД включает в себя следующие этапы:

  • Консультация психотерапевта. При необходимости назначаются беседы с терапевтом и невропатологом.
  • Флюорография, общий анализ крови, анализ мочи.
  • Для исключения сопутствующего соматического или неврологического заболевания назначаются дополнительные исследования: снятие кардиограммы, электроэнцефалография, КТ головного мозга.
  • Проводится клиническое исследование, включающее в себя сбор анамнеза, наблюдения и беседы с пациентом.

На основании результатов диагностики принимается решение о госпитализации. Стационар — крайний случай, куда больного определяют, если он становится опасным для окружающих или проявляет суицидальные наклонности. В основном ПШД лечится в домашних условиях или амбулаторно.

Методы лечения депрессивного эпизода

Терапия может длиться от месяца до двух, в зависимости от резистентности пациента к медикаментам и социальных факторов.

Медикаментозная терапия

— амитриптилин. Популярный АД нового поколения. Повышает уровень серотонина, норадреналина. Имеет мощный седативный и обезболивающий эффект. Противопоказан при многих сердечных заболеваниях. Одновременный прием амитриптилина и ингибиторов МАО может привести к смерти пациента.

— имипрамин, милнаципран. Используются для лечения ПШД протекающей по депрессивно-апатическому типу.

— — флувоксамин. Оказывает одновременно как антидепрессивное, так и стимулирующее действие. Хорошо переносится, имеет значительно меньшее количество «побочек» чем вышеуказанные АД.

— диазепам, сибазон, релиум. Уменьшают напряжение и страхи, помогают при бессоннице.

— галоперидол, трифтазин, рисперидон. «Классика» психотропных препаратов. Предотвращают возникновение галлюцинаций, сильное противорвотное. Назначаются при тяжелых формах ПШД.

Физиотерапия

  • Методика зигзага. Несколько дней подряд больному дают предельно допустимую дозу антидепрессантов (АД), а затем резко отменяют их прием. Используется для преодоления резистентности к психотропным препаратам.
  • Лазеротерапия. Поток квантов, воздействуя на нервно-сосудистые пучки и головной мозг пациента, оказывает седативное действие, снимает повышенную тревожность, обладает противосудорожным действием.
  • Плазмаферез — процедура плазмозамещения. Используется для детоксикации организма после приема нейролептиков. Медикаментозная терапия на этот период прекращается.
  • Электросудорожная терапия или лечение электрошоком. Безболезненная процедура (используется анестезия), которая проводится в комфортных условиях. Невзирая на свою устрашающую репутацию, дает удивительно хорошие результаты при аффективных нарушениях, к которым относят и ПШД.

Психотерапия

  • Групповая терапия. Включает в себя когнитивную и поведенческую психотерапию. Помогает больному ПШД понять взаимосвязь между своим заболеванием и проблемами, возникающими в общении. Человек перестает чувствовать себя одиноким, когда понимает, что сложности есть у всех, и они решаемы.
  • Семейная. При многих психоневрологических диспансерах есть курсы (тренинги) по подготовке родственников больных. Здесь их обучают правильному поведению, дают полную информацию о его заболевании.
  • Индивидуальная. Психотерапевт, пользуясь доводами логики, последовательно формирует у больного понимание его состояния, помогает перестроить его систему ценностей и взгляды на окружающий мир.

Оставить это расстройство психики без лечения, значит не только обречь больного на страдания от симптомов депрессии, но и многократно увеличить риск его суицида. Позаботьтесь о своих близких, и болезнь отступит перед вашим упорством, ведь как писал Э. Ремарк:

«… и хорошо, что у людей еще остается много важных мелочей, которые приковывают их к жизни, защищают от нее. А вот одиночество — настоящее одиночество, без всяких иллюзий — наступает перед безумием или самоубийством.»

Источник: http://7psihozov.ru/shizofreniya/postshizofrenicheskaya-depressiya-simptomy-i-lechenie.html

Таблетки от шизофрении: обзор препаратов, применение, эффективность, отзывы

Антидепрессанты при шизофрении

Шизофрения – это сложная психиатрическая патология, при которой крайне редко развиваются регрессивные процессы когнитивной деятельности. Это означает, что интеллект больного почти никогда не страдает и после приступа остается сохранным. Основная проблема пациентов в том, что частота приступов может повышаться, а состояние больного человека в такие моменты – ухудшаться.

Для того чтобы помочь пациенту непосредственно в момент обострения, психиатрия предлагает список таблеток от шизофрении. В зависимости от типа протекания болезни необходимые препараты окажут своевременную помощь.

В некоторых случаях даже помогут сохранить жизнь самому пациенту или его близким людям (если психотическое состояние в момент приступа делает человека неуправляемым и опасным для себя и окружающих).

Особенности диагностирования и протекания шизофрении

В большинстве случаев психиатрические диагнозы передаются по наследству: если в прошлых поколениях кто-либо ими страдал, то велика вероятность, что и у потомков вскоре проявятся более или менее выраженные симптомы. Иногда шизофрения может носить приобретенный характер.

Психические отклонения могут развиться вследствие пережитой травмирующей ситуации, насильственных действий в отношении пациента, по причине хронического алкоголизма и связанных с ним эпизодов делирия.

Прием психоделических наркотиков также может привести к развитию отклонений в психике.

Большинство пациентов игнорируют проявления шизофренического расстройства и обращаются за помощью уже на поздних стадиях, когда приходится оформлять инвалидность по причине потери трудоспособности.

Если лечить шизофрению таблетками на ранних стадиях, то получения инвалидности можно избежать. Для этого необходимо как можно раньше обратиться к психиатру для грамотной диагностики.

Таблетки от шизофрении, если их грамотно подобрать, помогут отсрочить или вовсе избежать серьезных осложнений болезни. Безусловно, придется изменить образ жизни: это также необходимая часть терапии.

Вылечить шизофрению таблетками полностью невозможно. Единожды получив этот диагноз, придется прожить с ним всю оставшуюся жизнь.

Однако благодаря медикаментам пациент может позволить себе вести полноценную жизнь и даже служить на ответственных должностях.

Исключение – непрерывно текущая форма, при которой человек погружен в свой иллюзорный мир полностью и не в состоянии выйти из него даже с помощью таблеток от шизофрении. В этом случае ему необходим постоянный уход, он недееспособен.

Критерии диагностики по DSM-V (после установления диагноза таблетки при шизофрении и психотропные препараты так или иначе все равно придется принимать, в противном случае заболевание будет прогрессировать):

  • социальная дезадаптация;
  • антисоциальное поведение, замкнутость и болезненность при попытках вторжения во внутренний мир;
  • выпадение из реальности – бред, галлюцинации;
  • делирий и психотические состояния;
  • кататонический ступор, стереотипии;
  • нарушение ясности мышления (встречаются сравнительно редко и чаще всего в этом случае шизофрения сопровождается прочими диагнозами);
  • приступы бреда, в ходе которых человек становится опасен как для себя, так и для окружающих.

Симптомы и признаки шизофрении: на что обратить внимание?

В зависимости от формы заболевания будут различаться симптомы. Лечение шизофрении таблетками также очень сильно будет отличаться в зависимости от стадии и типа заболевания.

  1. При параноидальной шизофрении пациент страдает от бреда преследования, слуховых и зрительных галлюцинаций (на поздних стадиях болезни). Эмоциональные и умственные расстройства не характерны для этой формы заболевания, если они присутствуют, то может идти речь о сопутствующих диагнозах.
  2. Гебефреническая форма болезни отличается наличием аффективных расстройств. Нелепое и непредсказуемое поведение больного человека часто становится настоящим испытанием для его коллег и родственников. При таком диагнозе таблетки от шизофрении дают видимое и явное облегчение как для самого пациента, так и для его близких.
  3. Кататоническая шизофрения характеризуется наличием видимых физических поведенческих отклонений. Это могут быть однотипные взмахи руками, скашивание глаз в сторону или к носу, подрагивание ногой. Отличие таких кататонических приступов в том, что без таблеток от шизофрении пациент часто просто не в состоянии прервать навязчивые движения.
  4. Остаточная форма шизофрении характерна в промежутках между приступами. Проявляется как апатичность, депрессивность, нежелание что-либо делать или менять свою жизнь. Больной инертен и дисфоричен: на помощь могут прийти антидепрессивные таблетки от шизофрении. Список лекарств представлен ниже. Все они строго рецептурные и принимать их можно с разрешения врача. При самостоятельном приеме легко спровоцировать новый приступ, по причине которого придется пережить новую внеочередную госпитализацию в условия стационара ПНД.
  5. Так называемая простая шизофрения не имеет каких-либо необычных симптомов: развивается заболевание в соответствии с описанием в учебнике по психиатрии. Больной страдает от слуховых и зрительных галлюцинаций, которые, если при шизофрении не пить таблетки, со временем усугубляются.

В зависимости от стадии и формы заболевания следует принимать тот или иной класс медикаментов с целью уменьшить выраженность симптоматики и сделать для больного реальной возможность жить так, как он жил до получения диагноза.

В нашей стране, увы, до сих пор бытует множество стереотипов касательно антипсихотических препаратов. Даже сравнительно безобидные антидепрессанты с минимумом побочных действий люди склонны причислять к “опасным и страшным” медикаментом.

Разумеется, у любых препаратов действительно есть побочные действия. Но если речь идет о таком заболевании, как шизофрения, то отказываться от приема специализированных средств ни в коем случае нельзя.

Со временем приступы будут все учащаться, становиться дольше.

Если больной склонен к алкоголизму или наркомании, то шизофрения прогрессирует очень быстро. Невинные слуховые галлюцинации в период похмелья могут повторяться даже в трезвом состоянии. Со временем больной начинает выпадать из реальности, и появление галлюцинаций уже не кажется ему смешным и веселым.

Он понимает, что надо бежать к врачу, но часто бывает уже слишком поздно для этого. шизофрения относится к списку неизлечимых психиатрических заболеваний, и начав лечение как можно раньше, можно “сэкономить” пациенту не просто годы, и иногда целые десятилетия спокойной и относительно здоровой жизни.

Следует особо отметить, что таблетки от шизофрении без рецепта от психиатра приобрести в аптеке невозможно.

Почти все из них – серьезные препараты, и если их будет принимать здоровый человек, то они могут скорректировать его поведение в худшую сторону.

Именно поэтому перед началом лечения очень важно провести грамотную диагностику у опытного психиатра, а иногда требуется консультация сразу несколько врачей, дополнительные исследования – МРТ головного мозга, ЭЭГ во время сна и бодрствования.

Список используемых таблеток от шизофрении с названиями

Почти всегда в ходе стандартной медикаментозной терапии используются следующие классы препаратов либо в качестве самостоятельного средства, либо в составе комплексной терапии:

  • нейролептики (антипсихотики) с выраженным седативным действием – “Левомепрамазин” (“Тизерцин”), “Хлорпромазин” (“Аминазин”), “Промазин” (“Пропазин”), “Хлорпротиксен” (“Труксал”);
  • инцизивные нейролептические препараты – “Галоперидол”, “Сенорм”, “Гипотиазин”, “Клопиксол”, “Мажептил”, “Трифлуоперазин”;
  • дезорганизирующие антипсихотические препараты – “Сульпирид”, “Просульпин”, “Карбидин”;
  • антипсихотические препараты атипического действия – “Клозапин”, “Зипрекса”, “Рисперидон”, “Лептинорм”, “Кетилепт”, “Лаквель”, “Сервитель”, “Виктоэль”;
  • атипичные нейролептики нового поколения – “Ипоперидал”, “Абилифай”, “Зипразидон”.

Седативные, инцизивные и дезорганизующие нейролептики обладают довольно внушительным списком побочных эффектов как для внутренних органов, так и для нервной системы, психики и общего самочувствия человека. Поэтому применяют их только в крайних случаях: если надо срочно купировать приступ или состояние больного воспринимается им как непереносимое.

Какие таблетки пить от шизофрении, может решить только лечащий врач после наблюдения пациента в условиях стационара и с учетом личностных особенностей каждого отдельного больного. Самостоятельно назначать себе препараты категорически запрещено: это может спровоцировать ухудшение состояния и быструю прогрессию заболевания.

Седативные нейролептики при шизофреническом расстройстве

Эти препараты обладают мощным успокоительным эффектом. Могут использоваться почти при всех разновидностях шизофрении в составе как комплексной терапии, так и самостоятельного средства.

Какие таблетки при шизофрении с седативным эффектом чаще всего назначают? Это “Левомепрамазин”, “Промазин” или его заменитель “Пропазин”, “Хлорпротиксен”. Последний препарат назначается также детям и подросткам с психическими поведенческими отклонениями.

Седативные нейролептики делают человека несколько вялым и ленивым при регулярном приеме.

В некоторых случаях пациенты в своих отзывах отмечают такой побочный эффект, как сильное повышение аппетита – они едят вновь и вновь, не чувствуя насыщения.

По этой причине при длительном курсе лечения седативными нейролептиками пациенты начинают страдать от ожирения, степень которого зависит от склонности человека к набору лишнего веса и скорости его метаболизма.

Инцизивные нейролептики в борьбе с шизофреническими расстройствами

Этот класс препаратов отличается от предыдущего тем, что обладает активирующим действием на центральную нервную систему.

Это действие характеризуется тем, что при введении препарата инъекционно или при приеме перорально пациент становится не просто очень спокойным, он еще и не теряет способность грамотно и логически мыслить. Препараты старого поколения обладают довольно высокой токсичностью.

На сегодняшний день инцизивные нейролептики при шизофрении используются сравнительно редко. Обычно их используют только при острой форме и при наличии ярко выраженной как позитивной, так и негативной симптоматике.

Наиболее популярные препараты этого класса – “Галоперидол”, “Гипотиазин”, “Клопиксол”, “Трифлуоперазин”. Продаются строго по рецепту, заверенному печатью психиатра и его подписью. Отзывов об инцизивных нейролептиках сравнительно мало.

На тематических форумах люди отзываются об этих препаратах как о сильнодействующих.

Лечение шизофрении дезорганизующими нейролептиками

Этот класс нейролептиков отличается своей способностью оказывать релаксирующее действие на мышцы. Благодаря этому дезорганизирующие антипсихотические препараты могут быть эффективны при кататонической шизофрении и стереотипиях, которые переходят в навязчивую форму.

Часто используются также в качестве поддерживающего лечения между приступами в том случае, если пациент склонен к физическим проявлениям заболевания.

Эти препараты имеют довольно внушительный список побочных эффектов, отрицательно влияют на функцию почек и печени (особенно при превышении рекомендуемой дозировки в течение длительного времени) вплоть до развития хронических заболеваний – почечной недостаточности и токсического гепатита. Поэтому очень важно согласовать дозировку с лечащим врачом с учетом личностных особенностей здоровья пациента.

Атипические антипсихотики при шизофреническом расстройстве

Свое название этот класс препаратов получил из-за ошибочного мнения, что антипсихотическое действие типичных нейролептиков обусловлено их влиянием на экстрапирамидную систему. Первые синтезированные вещества с иным принципом действия оказывали слабое влияние на моторику больного. Потому и получили название “атипичные”.

Этот класс препаратов обладает внушительным списком побочных эффектов, при регулярном приеме в высоких дозах может спровоцировать патологии и нарушения функционирования внутренних органов. Также при регулярном приеме вырабатывается довольно стойкая зависимость у пациентов: при отмене симптоматика может вернуться с удвоенной силой.

Однако если принимать препараты в умеренной дозировке по четкой схеме, зависимости и проявления побочных эффектов можно избежать. В современной психиатрии атипические нейролептики используются довольно часто, особенно если надо купировать приступ у больного.

Антидепрессанты при шизофрении: польза или вред?

Целесообразность использования антидепрессантов при шизофрении до сих пор вызывает споры в мире психиатрии.

В список таблеток от шизофрении они не входят, но очень часто психиатры назначают их в период между приступами с целью улучшить психологическое состояние больного, избавить его от проблем с настроением, сном, дисфории и апатии.

Отзывы пациентов свидетельствуют, что при регулярном приеме этих целей удается достигнуть: настроение выравнивается, бессонница и апатия уходят.

Наиболее часто используются следующие препараты: “Флуоксетин”, “Золофт”, “Прозак”, “Сертралин”. Большинство антидепрессантов категорически несовместимы с нейролептиками и алкоголем. потому самостоятельно “прописывать” их себе нельзя.

В случае, если антидепрессанты класса СИОЗС будут случайно или намеренно смешаны с прочими психотропами, то может возникнуть непосредственная угроза жизни и здоровью человека.

Именно поэтому принимать антидепрессанты можно только под наблюдением и с согласия лечащего психиатра.

Целесообразно ли принимать транквилизаторы при шизофрении

Пациенты часто просят посоветовать таблетки при шизофрении для сна на тот период, пока не идет прием нейролептиков. В этом случае почти все психиатры выписывают рецепт на транквилизаторы. Это довольно слабые седативные препараты (по сравнению с антипсихотиками). Однако их действия вполне достаточно для лечения бессонницы и проявлений тревоги.

Наиболее часто используют “Атаракс”, “Адаптол”, “Фенибут”, “Фенозепам”. Эти лекарства продаются по рецепту. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что часты побочные эффекты от приема – сонливость, замедление скорости реакции, зевота, тошнота.

Некоторые пациенты реагируют повышением тревожности, раздражительностью на новый препарат. Однако чаще всего спустя неделю регулярного приема подобная негативная симптоматика сходит на нет, человек становится спокойным и проходят проблемы со сном.

Среди безрецептурных можно выделить чай “Фитоседан”, а также валериану в форме таблеток – это мягкие средства, которые обладают мизерным транквилизирующим эффектом и разрешены к применению в период ремиссии для снятия нервного напряжения и избавления от проблем со сном.

Источник: https://FB.ru/article/416027/tabletki-ot-shizofrenii-obzor-preparatov-primenenie-effektivnost-otzyivyi

Депрессия при шизофрении: особенности течения

Антидепрессанты при шизофрении

Основу сложной клинической картины шизофрении составляют позитивные и негативные симптомы. К позитивной симптоматике относят бред, галлюцинации и расстройства мышления. Негативная симптоматика представлена аффективными изменениями и тесно связана с развитием депрессии при шизофрении, которая является частым и значимым признаком заболевания.

Особенности

Частота депрессивных признаков при шизофреническом расстройстве составляет около 40%, но данный показатель варьируется в зависимости от отдельных обстоятельств. В период острого эпизода он увеличивается до 60%, а в постпсихотическом уменьшается до 20% при хроническом течении заболевания и до 50% после первого приступа.

Установлена очевидная связь между негативными симптомами расстройства и собственно депрессией. К ним относят следующие проявления:

  • эмоциональная тупость, отсутствие или снижение интенсивности проявляемых эмоциональных реакций;
  • бедная речь;
  • отсутствие возможности получать удовольствие;
  • отсутствие мотивации и воли.

К депрессивным изменениям относят:

  • заниженное настроение;
  • нарушения сна;
  • заниженная самооценка;
  • невозможность получать удовольствие;
  • апатия;
  • снижение двигательной активности;
  • пессимистические мысли.

Депрессивные признаки довольно часто встречаются при шизофреническом расстройстве и проявляются во всех его формах. По распространенности они уступают лишь галлюцинаторным, параноидным и апатическим состояниям.

Из-за схожести симптомов порой очень сложно разграничить депрессию от негативной симптоматики. Кроме этого, депрессия может спровоцировать развитие вторичной негативной симптоматики, что еще больше затрудняет дифференциацию.

Выявление депрессивных признаков в контексте шизофренического расстройства становится важным пунктом его подконтрольности.

Дело в том, что депрессия является тем состоянием, при котором велик риск появления суицидальных мыслей и собственно совершения суицида.

Поэтому существующее ранее предположение о том, что преобладание аффективных симптомов над позитивными в клинической картине расстройства свидетельствует о более благоприятном его течение, в настоящее время отвергается.

Депрессия в сравнении с галлюцинациями приказывающего характера намного чаще провоцирует суицидальные попытки при шизофрении.

Установлено, что процент смертности таких больных от попыток самоубийства больше, чем при других расстройствах.

Считается, что депрессивные симптомы в картине шизофрении провоцируют наркотическую и лекарственную зависимость, усиливают уровень жизненной неудовлетворенности.

Самой распространенной теорией возникновения депрессивных состояний при данном расстройстве называют личностную реакцию на него больных. После пережитых первых эпизодов заболевания у человека появляется чувство своей измененности, беспомощности, возможной утраты профессиональной перспективы, друзей, семьи.

Как проявляется депрессия при шизофреническом расстройстве

Депрессивные проявления на фоне шизофренической патологии очень схожи с ее негативными признаками. Это, в первую очередь, апатия, отсутствие жизненной энергии, а также психическая анестезия – частый симптом эндогенных депрессий. Ее называют болезненным бесчувствием.

На первом плане симптома – утрата или снижение степени эмоциональных реакций. Больной не проявляет никаких чувств по отношению к близким и окружающим, эмоциональный ответ по отношению к любой деятельности, не способен к эмпатии – состраданию.

Этические и эстетические аспекты поведения и восприятия ему также не свойственны.

Помимо психического бесчувствия, больной ощущает и телесное. Оно проявляется как отсутствие различных видов ощущений. Порой человек не чувствует какую-либо часть тела.

Кроме перечисленных, к депрессивным шизофреническим проявлениям относят и другие признаки. Например, угрюмость, недовольство, ворчливость, капризность, раздражительность.

Депрессия часто встречается в продромальном периоде, который затем переходит непосредственно в шизофрению. В данном случае его проявлениями являются тревожность и раздражительность, упадок сил, бессонница. Подобные симптомы нередко путают с банальным переутомлением.

Повышенная плаксивость, чувствительность, раздражительность, пессимистический настрой наряду с заниженной самооценкой и «самокопанием» в продроме шизофрении воспринимаются как сезонные явления.

Депрессии с признаками отказа характерны как для начала расстройства, так и для его дальнейшего развития. Данное состояние включает тревогу и симптомы негативной аффективности:

  • ангедония – невозможность получать удовольствие;
  • апатия;
  • безразличие;
  • однообразные, ограниченные движения;
  • снижение когнитивных функций;
  • энергетический дефицит;
  • скудность эмоций.

Депрессивные проявления в виде пограничной эротомании характеризуются терзающими воспоминаниями об объекте любви. При этом в клинической картине явления гипотимии, то есть пониженного настроения, выражены слабо, зато преобладают внешние экспрессивные реакции. Поэтому такую депрессию называют истероидной.

Навязчивые состояния депрессивного процесса при шизофрении отличаются повышенной тревожностью, которая может перерасти в генерализованное тревожное расстройство. К процессу присоединяются гипотимия и склонность к патологическим сомнениям, когда человеку необходимо принять решение, сделать выбор.

Депрессивные эпизоды могут присутствовать не только вначале или разгаре заболевания, но и в качестве его последствия. Способствует этому отрицательная социальная обстановка вокруг человека:

  • плохие отношения с родственниками, одиночество;
  • навешивание ярлыков;
  • неспособность к профессиональной или другой деятельности;
  • побочное действие лекарств.

Постшизофреническая депрессия проявляется стандартными депрессивными симптомами. Это пониженное настроение, отсутствие интереса ко всем жизненным сферам и постоянное присутствие чувства неудовлетворенности.

Вместе с этим у больного присутствует психическая и физическая пассивность. Наблюдается апатия, упадок сил, снижение работоспособности. Могут прослеживаться ноты агрессии.

При этом также сохраняются некоторые симптомы основного заболевания, но они не выходят на первый план.

Постшизофреническая депрессивная форма развивается у четверти больных и характеризуется высоким риском самоубийств.

Как дифференцировать шизофрению и депрессию

Очень важно в контексте шизофренического расстройства выделять депрессию, как один из его признаков.

Но, учитывая сходность депрессивных симптомов и негативной шизофренической симптоматики, специалисты сталкиваются с проблемой того, как разграничить эти заболевания.

Речь идет о том, когда у пациента наблюдается группа эффективных изменений, но сложно определиться с диагнозом: депрессия или шизофрения. Возникает вопрос: чем они отличаются?

Существуют некоторые критерии, помогающие отграничить эти понятия. Шизофреническое расстройство предполагает некоторые странности или нелогичности в поведении.

Если отследить период полового созревания больного, то следует отметить его патологический характер с личностными нарушениями.

Шизофрению также подтверждают отдельные психотические эпизоды, сопровождающиеся страхом, тревогой, деперсонализацией, отчужденностью.

Пример: молодой человек жалуется на пониженное настроение, бессонницу, ощущение постоянной тревоги, не дающей расслабиться. Каждый раз, засыпая, его посещают одни и те же мысли: я неудачник, ничего не достиг в жизни.

Парень  стал рассеянным, нарушилась концентрация внимания. Налицо все признаки депрессивного расстройства.

Но из анамнеза известно, что он, учась в школе, мало уделял внимания учебному процессу, практически все время проводил на улице.

В дальнейшем никакую профессию мужчина не освоил. Жил в свое удовольствие, не работал. Попытки заняться деятельностью в итоге были провалены. Женился.

Но брак длился недолго: со слов больного, ему пришлось разойтись с женой, поскольку отец пытался ее отравить, чтобы присвоить себе квартиру. Больной с тещей защищали жену, но вскоре теща умерла.

Тогда парень носил с собой повсюду нож, чтобы в случае нападения защитить себя и свою возлюбленную. Но, больше не будучи в состоянии бороться в одиночку с проблемой, он решил развестись.

Сам больной настаивает на том, что его поможет вылечить массаж.

Издержки фармакотерапии 

Как правило, главными медикаментозными средствами терапии шизофренического расстройства являются нейролептики. Они помогают справиться с позитивными симптомами: устранить бред и галлюцинации, но в отдельных случаях они способны вызывать побочные явления в виде нейролептической депрессии, характеризующейся явлениями меланхолии с признаками психической анестезии.

Началом нейролептической депрессии выступают признаки акатизии. Они проявляются внутренним чувством беспокойства, тревоги, которое варьирует от легкой, едва уловимой, выраженности до неуемной тревоги. Появляется ощущение, как будто она выедает больного изнутри. Он не может усидеть на месте, ощущается потребность постоянно менять позу.

Особенностью депрессивного состояния, вызванного нейролептиками, являются экстрапирамидные симптомы в виде паркинсонизма, тремора, гиперкинезов. Позже присоединяются признаки психической анестезии. Нарастает раздражительность, угрюмость, назойливость, нарушается сон.

Чтобы снизить вероятность подобного побочного действия нейролептиков при шизофрении, их назначают в комбинации с антидепрессантами. Последние смягчают проявления депрессивной симптоматики и компенсируют нейролептическое действие.

Источник: https://arbat25.ru/myi-lechim/psixicheskie-rasstrojstva/depressiya-pri-shizofrenii-osobennosti-techeniya

Ипохондрический бред: что это такое, может ли депрессия перейти в шизофрению, как отличить, антидепрессанты при лечении

Антидепрессанты при шизофрении

Ипохондрический бред – форма психического отклонения, которая становится одним из последствий шизофрении. Люди, которые с ним сталкиваются, постоянно посещают врачей, так как им кажется, что у них некое тяжелое заболевание.

Это убеждение подкрепляется мнимыми симптомами и навязчивыми идеями. Данный симптом проявляется при ипохондрической шизофрении – это доброкачественная разновидность заболевания, которая при своевременной диагностике успешно лечится.

Описание заболевания

Ипохондрия, которая приводит к этой разновидности бреда, может появиться в раннем возрасте. Это навязчивое состояние, когда человек убежден, что серьезно страдает от какого-нибудь соматического заболевания.

Пациенты самостоятельно обнаруживают у себя жуткие симптомы, хотя их физическое состояние остается в норме. Поэтому ипохондрическая шизофрения является не психическим, а исключительно соматическим расстройством.

Недуг проявляется ипохондрическим и астеническим синдромом, а также сенестопатией. Врачи относят его к шизофрении, которая развивается в вялотекущей форме. Это означает, что болезнь прогрессирует крайне медленно, симптомы остаются неизменными на протяжении длительного периода. От первых ипохондрических настроений до симптомов реальной шизофрении может пройти несколько десятков лет.

Важно определить патологическое состояние как можно раньше, чтобы начать своевременное лечение. Впервые оно о себе заявляет в молодом возрасте – на отрезке от 18 до 25 лет. В некоторых случаях появляется у подростков.

Классические шизофренические симптомы, такие как галлюцинации и бред, отсутствуют. Вместо этого, у больного развивается астения, апатия, глубокая депрессия.

Признаки

Появление ипохондрического бреда – один из самых ярких симптомов этого недуга. Поставить диагноз сможет только врач, так как обычному человеку расстройство не разобрать, особенно если болезнь находится на ранней стадии.

Изредка ипохондрия проявляет себя явно. Например, когда пациент начинает уверять, что заражен организмами, прибывшими с другой планеты. В таких формах ипохондрия, скорее всего, осложнена более серьезной патологией.

К типичным симптомам недуга относят:

  • убежденность в наличии заболевания;
  • частые жалобы на плохое самочувствие;
  • навязчивые идеи;
  • вымышленные неприятные телесные ощущения — сенестопатия;
  • астения;
  • апатия;
  • замкнутость;
  • агрессия;
  • желание оставаться в одиночестве.

Болезнь всегда начинает развиваться с ипохондрии. Пациент обнаруживает у себя симптомы серьезных соматических заболеваний. Они полностью вымышлены, что подтверждается его физическим состоянием.

Ипохондрический бред при шизофрении приобретает самые разные формы — от опасений заболеть до уверенности, что недуг уже поразил организм. Часто пациенты жалуются на заражение паразитами и рак.

Развитие технологий только усугубило ипохондрическую шизофрению, которая стала приобретать тяжелые формы. Пациенты, имея постоянный доступ к медицинским работам, регулярно «обнаруживают» у себя новые болезни и симптомы.

Ипохондрический бред — это верный признак данной разновидности шизофрении. С таким симптомом пациенты постоянно приходят в поликлинику, обращаются к врачам, рассчитывая, что они избавят их от несуществующего недуга.

Если после обследования доктор заявляет, что человек здоров, у него нет никаких проблем, пациент начинает проявлять агрессию. Начать жаловаться и даже угрожать, будучи убежденным, что поставили неверный диагноз. Переубедить в таком состоянии невозможно.

Поход по врачебным кабинетам продолжается. В зависимости от специализации доктора могут меняться жалобы, например, у кардиолога болеть сердце, а у ревматолога – спина. Пациент сам ставит себе диагноз, а на приеме только ждет, чтобы он подтвердился.

Между ипохондрией и развившейся ипохондрической шизофренией часто тонкая грань. Когда больной заявляет врачу, что у него рак, он классический ипохондрик. Если же агрессивно реагирует на не подтвердившийся диагноз, переходит к угрозам – это типичная модель поведения ипохондрического шизофреника.

Депрессия и шизофрения

Ипохондрический бред часто развивается на фоне депрессии. На ранних стадиях симптомы практически идентичными, только врач в состоянии установить, что у пациента – депрессия или шизофрения.

Депрессия – разновидность психического расстройства, с которой сталкивается каждый 10 россиянин. Шизофрения – редкое заболевание, встречающееся в три раза реже.

При появлении депрессивного состояния пациент часто не в состоянии определить, что с ним происходит. К тому же симптомы могут быть различными. Врачи на практике сталкиваются с подавленным настроением, тоской, ощущением вины, снижением самооценки, раздражительностью.

Привести к депрессии может травмирующая ситуация – денежные трудности, сложности в личных отношениях, смерть близких. В таком положении у человека появляются мысли о сведении счетов с жизнью.

Пациент много времени проводит в одиночестве, обращается к наркотикам и алкоголю. Нужно понимать, что депрессия – это не просто плохое настроение.

Чтобы поставить такой диагноз, сильно подавленное состояние должно сохраняться не менее двух недель.

В начале шизофрении человек испытывает огромный спектр эмоций, они могут сопровождаться слуховыми и зрительными галлюцинациями, совершенно не соответствовать моменту. У больного появляются абсурдные мысли, которые ему кажутся совершенно логичными и обоснованными.

Базовый момент, как отличить депрессию от шизофрении, заключается в том, что депрессия часто становится одним из проявлений шизофрении.

Депрессия при шизофрении

С депрессией приходится сталкиваться 25% шизофреников. Это состояние может проявляться явно, в то время как симптомы основного заболевания остаются совершенно незамеченными.

Явными признаками того, что депрессия и шизофрения развиваются параллельно, являются:

  • заторможенное состояние, из которого человек не может выйти, оставаясь апатичным ко всему окружающему;
  • тоскливое и мрачное отношение ко всему, что происходит в жизни – пациент одинаково негативно реагирует на печальные и позитивные происшествия;
  • тревожность;
  • нарушения сна.

Может ли депрессия перейти в шизофрению?

Продолжительная депрессия способна перерасти в шизофрению. Отследить этот момент может врач, который обратить внимание на нехарактерные для депрессии анализы, симптомы, отсутствие реакции на лекарственные препараты.

Помогают в этом такие методы:

  1. Клинико-анамнестическое обследование. В ходе опроса врач устанавливает скрытые и явные симптомы.
  2. Патопсихологическое исследование помогают выявить расстройства мышления.
  3. Инструментальные и лабораторные методы, например, нейротест, позволяют поставить точный диагноз.

При этом основным методом диагностики до сих пор остаются беседы врача с больным. Опытный врач способен отследить нюансы интонации, особенности психического состояния, небольшие отклонения в мимике, которые могут много рассказать о самочувствии пациента.

Способы лечения

Лечение психологических проблем зависит от того, насколько сильно проявляются симптомы. При необходимости назначаются антидепрессанты при шизофрении. В качестве альтернативных методов врачи выбирают транквилизаторы, нейролептики, сильные седативные средства.

Депрессия может развиваться после шизофрении. Это будет постшизофреническая депрессия. Если врач сталкивается с такой проблемой, терапия требует коррекции. Важно установить необходимые дозировки, подобрать препараты, которые помогут быстрее всего.

Смертельно опасно в такой ситуации заниматься самолечением. Не обратившись вовремя за помощью, человек рискует своей жизнью, так как в состоянии депрессии у больного могут возникнуть мысли о суициде, которые он будет готов реализовать.

Статья носит исключительно информационный характер. Прежде чем предпринимать конкретные действия, обратитесь за консультацией к специалисту.

Источник: https://ProPanika.ru/depressiya/chto-takoe-ipohondricheskij-bred-osobennosti-diagnostiki-i-otlichiya-shizofrenii-ot-depressii/

Медицинский совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: