Бронхоэктатическая болезнь у детей

Содержание
  1. Бронхоэктатическая болезнь у детей
  2. Факторы риска
  3. Симптомы и клиническая картина при бронхоэктатическом заболевании
  4. Какой врач лечит бронхоэктатическую болезнь у детей
  5. Методы диагностики
  6. Схема лечения бронхоэктатического заболевания
  7. Основные методы лечения
  8. Возможные осложнения
  9. Меры профилактики
  10. Бронхоэктатическая болезнь у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика
  11. Причины
  12. Симптомы
  13. Диагностика
  14. Лечение
  15. Профилактика
  16. Бронхоэктатическая болезнь у детей – Медицинский справочник
  17. Причины бронхоэктатической болезни у детей
  18. Классификация и симптомы бронхоэктатической болезни у детей
  19. Диагностика бронхоэктатической болезни у детей
  20. Лечение бронхоэктатической болезни у детей
  21. Прогноз и профилактика бронхоэктатической болезни у детей
  22. Бронхоэктатическая болезнь легких: что это такое, симптомы у детей, лечение и осложнения
  23. Патогенез
  24. Причины и классификация
  25. Клиника
  26. Осложнения
  27. Диагностика, лечение и профилактика
  28. Как лечить?
  29. ЛФК
  30. Питание
  31. Бронхоэктатическая болезнь: 9 ведущих симптомов, обзор 12 методов диагностики и препаратов, используемых в лечении
  32. Почему возникает заболевание?
  33. Классификация по степени тяжести течения заболевания
  34. Клинические проявления заболевания
  35. Осложнения течения заболевания
  36. Чем ещё можно помочь пациенту?
  37. Профилактические меры по предупреждению возникновения заболевания
  38. Заключение

Бронхоэктатическая болезнь у детей

Бронхоэктатическая болезнь у детей

Бронхоэктатическая болезнь — одно из наиболее сложных хронических заболеваний легких. Болезнь (врожденная и приобретенная) сопровождается необратимым процессом деформации бронхов, появлением воспалительных очагов и образованием гноя.

Что вызывает бронхоэктатическую болезнь?

Причинами бронхоэктатической болезни являются:

  • тяжелые вирусные и бактериальные заболевания (воспаление легких, бронхит, грипп, коклюш, корь);
  • наличие в бронхах инородного тела;
  • развитие респираторных вирусных болезней: парагриппа, риновируса, аденовируса.
  • хронический бронхит, развившийся на фоне пневмококков, стафилококков, гемофильной палочки, β-гемолитических стрептококков;
  • генетическая предрасположенность;
  • снижение иммунитета.

Факторы риска

К развитию бронхоэктатической болезни предрасположены дети, матери которых будучи беременными курили, злоупотребляли алкоголем, наркотиками.

Симптомы и клиническая картина при бронхоэктатическом заболевании

Основное проявление бронхоэктатической болезни — хронический бронхит непрерывного рецидивирующего характера. Сопутствующими факторами являются: развитие глоссита, гиповитаминоза, появление трещин в уголках рта.

Характерные симптомы бронхоэктатической болезни:

  • влажный кашель с гнойной мокротой после пробуждения;
  • частые обострения воспалительных процессов в легких;
  • экспираторная одышка;
  • лихорадка;
  • оральная крепитация.

Признаками бронхоэктатической болезни служат также частые обострения в осенне-весенний период, недомогание, высокая температура, отхаркивания кровью, легочное кровотечение, отставание ребенка в физическом и половом развитии.

По тяжести протекания различают легкую, выраженную, тяжелую и осложненную формы болезни. По распространенности процесса — одно- и двухстороннюю.

Какой врач лечит бронхоэктатическую болезнь у детей

Бронхоэктатическую болезнь у детей лечит врач-педиатр и пульмонолог.

Методы диагностики

Первичная диагностика бронхоэктатической болезни строится на сборе анамнеза и аускультации легких (выявляет жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы, амфорические шумы).

Для подтверждения диагноза используются инструментальные и лабораторные методы. Из инструментальных исследований назначаются:

  • рентгенологическое исследование легких;
  • бронхография (для постановки заключительного диагноза);
  • кинематобронхография (позволяет определить способность бронхов к изменению просвета на вдохе и выдохе);
  • бронхография и бронхоскопия (выявляют наличие гнойных воспалений);
  • спирография (выявляет нарушения внешнего дыхания);
  • ЭКГ.

Анализы, проводимые при бронхоэктатической болезни, помогают дополнить клиническую картину и выбрать правильный курс лечения. Это лабораторные исследования:

  • крови (общее, биохимическое и серологическое);
  • мокроты (бактериологическое и бактериоскопическое);
  • мочи;
  • иммунологическое.

При необходимости проводятся консультации оториноларинголога.

Схема лечения бронхоэктатического заболевания

Решение о том, как лечить бронхоэктатическую болезнь, принимается врачом-пульмонологом. Лечится болезнь в основном консервативными методами.

Основные методы лечения

Программа лечения бронхоэктатической болезни включает:

  • сбалансированное витаминизированное питание;
  • физиотерапевтические процедуры (позиционный дренаж, озокеритовые и парафиновые аппликации, лазерное лечение, УВЧ-терапия, электрофорез, массаж);
  • медикаментозную терапию.

Из лекарственных средств назначаются:

  • антибактериальные препараты;
  • антибиотики;
  • бронхолитики, муколитики, кортикостероиды.

В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству (моно- или полисегментарная резекция легкого).

Возможные осложнения

К осложнениям бронхоэктатической болезни относятся:  легочные кровотечения, гнойная пневмония, гангрена, нехватка воздуха, пневмоторакс. При тяжелой форме болезни развивается сепсис, амилоидоз.

Меры профилактики

Для профилактики бронхоэктатической болезни у детей необходимо:

  • правильное питание;
  • ведение активного, здорового способа жизни;  
  • избегание переохлаждений;
  • своевременное лечение болезней (вирусных, респираторных, инфекционных);
  • прохождение санаторно-курортного лечения.

Источник: https://meds.ru/illness/bronhoektaticheskaya-bolezn-u-detey

Бронхоэктатическая болезнь у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Бронхоэктатическая болезнь у детей

Приобретенная хроническая патология органов дыхания, сопровождающаяся необратимым расширением и деформацией бронхов, возникающих на фоне гнойно-воспалительных процессом.

Причины

Бронхоэктатическая болезнь у детей является полиэтиологическим заболевание. В большинстве случаев первичные бронхоэктазы возникают на фоне ранее перенесенных тяжелых или рецидивирующих бактериальных, или вирусных заболеваний, таких как бронхиты, пневмония, корь, грипп, коклюш.

У детей в результате морфологической незрелости легочной ткани бронхоэктазы могут развиваться всего за 48, а в редких случаях и 24 часа. В отдельных случаях бронхоэктатическая болезнь у детей возникает на фоне проникновения инородного тела в бронх.

При массивной обтурации структурная деформация возникнуть уже спустя несколько часов. Обострение бронхоэктатической болезни у детей могут вызывать респираторные вирусные заболевания.

Усугубляет течение недуга хронический бронхит, который может быть вызван гемофильной палочкой, стафилококковой и пневмококковой инфекцией, реже – β-гемолитическим стрептококком.

Предрасполагающими факторами, увеличивающими риск развития бронхоэктатической болезни у детей, являются генетический дефект стенок бронхиального дерева, иммунные нарушения ателектазы различной этиологии, пассивное курение, проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой. Важную роль в развитии очагового воспаления в базальных отделах легких играют потенциально опасные заболевания и некорректное их лечение.

Симптомы

Основным проявлением бронхоэктатической болезни у детей считается хронический бронхит. Начальные симптомы недуга могут наблюдаться у детей уже в возрасте от 3 до 4 лет. На этом этапе течение заболевания может иметь непрерывный рецидивирующий характер. У детей более старшего возраста обострения недуга могут возникать от 3 до 5 раз в год.

Важным клиническим симптом в период ремиссии считается наличие у больного влажного кашля, сопровождающегося отделением мокроты.

Чаще всего, отделение мокроты происходит по утрам, в некоторых случаях в большом количестве.

У части детей развивается гиповитаминоз, характеризующийся сухостью кожи, ломкостью волос и ногтей, а также появлением трещин в уголках рта и глоссита. Иногда у ребенка может выявляться деформация грудной клетки.

У таких детей общее физическое развитие остается в пределах нормы. В период обострения бронхоэктатической болезни у детей может отмечаться развитие лихорадки, астеновегетативного синдрома, выраженной экспираторной одышки (как при физической нагрузке, так и в покое), оральной крепитация, появление гноя и крови в мокроте, а в тяжелых случаях кровохарканья.

Диагностика

Диагностика бронхоэктатической болезни у детей происходит посредством сбора анамнестических данных, физикального осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

При сборе анамнеза педиатр особое внимание уделяет ранее перенесенным вирусным и бактериальным заболеваниям бронхолегочной системы и наличию возможных предрасполагающих факторов.

При визуальном осмотре в зависимости от тяжести патологии у ребенка могут выявляться различные признаки недуга.

При аускультации может выслушиваться жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы, амфорические шумы. Лабораторные анализы при обострении бронхоэктатической болезни у детей неспецифичны и указывают на наличие очага воспаления в организме.

Ведущую роль в диагностике бронхоэктатической болезни у детей играет проведение инструментальных обследований, таких как рентгенография грудной клетки, бронхоскопия и компьютерная томография.

Лечение

В период обострений бронхоэктатической болезни детям проводится консервативное лечение. Режим постельный или полупостельный. Ребенок должен на этом этапе получать высококалорийное питание, с некоторым ограничением потребления поваренной соли и углеводов.

Медикаментозного лечения основано на назначении антибактериальных и поливитаминных препаратов, а также применении муколитиков, бронхолитиков и ингаляционных кортикостероидов.

При необходимости может потребоваться проведение бронхоскопии в терапевтических целях для санации бронхиального дерева.

В тяжелых случаях проводится оперативное лечение в виде моно- или полисегментарной резекции легкого.

Профилактика

Первичная профилактика бронхоэктатической болезни у детей направлена на предупреждение развития данной патологии, она включает в себя антенатальную охрану плода, предупреждение и рациональное лечение респираторных инфекций, исключение всех потенциальных этиологических факторов.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/bronhoektaticheskaya-bolezn-u-detej.htm

Бронхоэктатическая болезнь у детей – Медицинский справочник

Бронхоэктатическая болезнь у детей

Бронхоэктатическая болезнь у детей (БЭБ) – это приобретенная хроническая патология дыхательной системы, которая сопровождается необратимым расширением и деформацией бронхов и гнойно-воспалительным процессом.

Клинически она проявляется влажным кашлем с мокротой, дыхательной недостаточностью, деформацией грудной клетки, частыми бронхитами. Диагностика БЭБ включает в себя рентгенографию, бронхоскопию и КТ грудной клетки.

Лечение бронхоэктатической болезни у детей консервативное: антибиотики, муколитики, бронхолитики, ингаляционные глюкокортикостероиды, физиотерапия. При необходимости может проводиться оперативное вмешательство.

Бронхоэктатическая болезнь у детей

Бронхоэктатическая болезнь у детей – это гетерогенное хроническое заболевание бронхолегочной системы, которое характеризуется необратимой деформацией и гнойно-воспалительными изменениями бронхиального дерева и проявляется рецидивирующими бронхитами.

Впервые данная нозология была описана французским врачом и анатомом Рене Лаэннеком в 1819 году. Общая распространенность БЭБ составляет от 1,5 до 15 детей на 1 000 населения. Заболевание чаще встречается в экологически неблагоприятных регионах, а также в семьях курильщиков.

Мужской пол более склонен к развитию БЭБ – мальчики болеют в 1,5-2 раза чаще девочек. В последние десятилетия наблюдается уменьшение распространенности бронхоэктатической болезни у детей.

Это связано со снижением частоты инфекционной заболеваемости и эффективностью проводимого антибактериального лечения.

Причины бронхоэктатической болезни у детей

Бронхоэктатическая болезнь у детей – это полиэтиологическое заболевание. Как правило, первичные бронхоэктазы формируются на фоне ранее перенесенных тяжелых или рецидивирующих бактериальных или вирусных заболеваний – бронхитов, пневмоний, кори, гриппа, коклюша.

У детей на фоне морфологической незрелости легочной ткани бронхоэктазы могут возникнуть всего за 24-48 часов. У отдельных случаях бронхоэктатическая болезнь у детей становится следствием попадания инородного тела в бронх.

При массивной обтурации структурная деформация может сформироваться уже спустя несколько часов. Обострение бронхоэктатической болезни у детей могут провоцировать респираторные вирусные заболевания (аденовирус, вирус гриппа и парагриппа, риновирус и др.).

Усугубляет течение БЭБ хронический бронхит, который может быть вызван гемофильной палочкой, некоторыми видами стафилококков и пневмококков, реже – β-гемолитическим стрептококком.

Помимо основной причины бронхоэктатической болезни у детей, существуют предрасполагающие факторы, на фоне которых риск развития заболевания существенно возрастает.

К ним относятся наследственная склонность в виде генетически обусловленного дефекта стенок бронхиального дерева, употребление матерью алкоголя, наркотиков и табачных изделий во время беременности, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, снижение иммунитета, ателектазы различной этиологии, пассивное курение, загрязненная атмосфера. Также важную роль играет локализация очага воспаления в базальных отделах легких при потенциально опасных заболеваниях и неадекватно проводимое лечение.

В основе патогенеза бронхоэктатической болезни у детей лежит два основных фактора – воспаление бронхов и нарушение их проходимости.

Первый вызывает метаплазию и изъязвление эпителия слизистой оболочки, деструкцию эластических и гладкомышечных волокон и хрящевых колец, склерозирование стенки.

Все это становится причиной потери эластичности и резистентности бронхов к «кашлевому толчку», затем – возникновению деформации и нарушению мукоцилиарного клиренса.

В таких условиях повышается внутрибронхиальное давление, которое вызывает расширение бронха и развитие бронхоэктатической болезни у детей. Нарушение проходимости полностью блокирует оставшийся в дистальных отделах бронхов воздух, который при выдохе также провоцирует внутрибронхиальную гипертензию. Это способствует развитию воспаления дистальнее места обструкции, что замыкает «порочный круг».

Классификация и симптомы бронхоэктатической болезни у детей

В отечественной педиатрии принята следующая классификация бронхоэктатической болезни у детей:

  • По форме деформации бронхов: цилиндрические, мешотчатые, кистовидные, веретенообразные, смешанные.
  • По степени тяжести БЭБ: легкая, среднетяжелая, тяжелая.
  • По периоду заболевания: обострение, ремиссия.
  • По распространенности: сегментарная, полисегментарная, долевая, тотальная.

Основное появление бронхоэктатической болезни у детей – хронический бронхит. Начальные симптомы могут наблюдаться уже в возрасте 3-4 лет. В этом периоде течение заболевания зачастую имеет непрерывный рецидивирующий характер. У детей старшего возраста обострения возникают с частотой 3-5 раз в год.

Основной клинический симптом в период ремиссии – влажный кашель с выделением мокроты. Отделение последней происходит преимущественно по утрам, в некоторых случаях – в большом количестве («полным ртом»).

У части детей возникает гиповитаминоз, который проявляется сухостью кожи, ломкостью волос и ногтей, трещинами в уголках рта и глосситом. Иногда присутствует деформация грудной клетки. Общее физическое развитие страдает редко.

В период обострения бронхоэктатической болезни у детей может наблюдаться астеновегетативный синдром, выраженная экспираторная одышка, как при физической нагрузке, так и в покое, оральная крепитация, примесь гноя и крови в мокроте, лихорадка, очень редко – кровохарканье.

Диагностика бронхоэктатической болезни у детей

Диагностика бронхоэктатической болезни у детей основывается на сборе анамнестических данных, физикальном обследовании, лабораторных и инструментальных исследованиях.

При сборе анамнеза педиатром особое внимание уделяется ранее перенесенным вирусным и бактериальным заболеваниям бронхолегочной системы, наличию возможных предрасполагающих факторов. При визуальном осмотре в зависимости от тяжести могут выявляться различные признаки БЭБ.

При аускультации прослушивается жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы, амфорические шумы. Лабораторные анализы при обострении бронхоэктатической болезни у детей неспецифичны и указывают на наличие очага воспаления в организме. Обнаруживается повышение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево.

С целью определения патогенных агентов, вызвавших обострение, могут использоваться бактериологические, бактериоскопические анализы мокроты, серологические тесты крови.

Ведущую роль в диагностике бронхоэктатической болезни у детей играет инструментальное обследование – рентгенография грудной клетки, бронхоскопия и компьютерная томография. На рентгенограмме можно определить уменьшение объема легкого, его смещение, деформацию и ячеистость легочного рисунка. Чаще поражается левое легкое.

Бронхоскопия дает возможность выявить нарушение мукоцилиарного клиренса, воспалительные и структурные изменения в просвете бронха.

Прямыми признаками бронхоэктатической болезни у детей на КТ являются расширение бронхов, отсутствие сужения дистальных отделов бронхиального дерева и ухудшения его видимости в краевых участках легких.

Дифференциальная диагностика бронхоэктатической болезни у детей как самостоятельного заболевания проводится с другими нозологиями, которые сопровождаются расширением бронхов. Сюда относятся легочная форма муковисцидоза, синдром Мунье-Куна, синдром Вильямса-Кэмпбелла, аллергический бронхолегочной аспергиллез, врожденная цилиарная дискинезия и врожденные пороки развития бронхиального дерева.

Лечение бронхоэктатической болезни у детей

Лечение обострений бронхоэктатической болезни у детей консервативное. Режим постельный или полупостельный. Рацион ребенка насыщается витаминами А, С, белковой пищей и жирами. Углеводы и соль ограничиваются. Основа медикаментозного лечения – антибактериальные препараты, выбранные в соответствии с чувствительностью микрофлоры, высеянной из мокроты.

Также в зависимости от клинической ситуации могут применяться муколитики, бронхолитики и ингаляционные кортикостероиды. При необходимости выполняют лечебную бронхоскопию с целью санации бронхиального дерева.

Из физиотерапии при бронхоэктатической болезни у детей назначают массаж, позиционный дренаж, УВЧ-, ДМВ-, СМВ-терапию, электрофорез, лазеротерапию, аппликации парафина и озокерита.

В тяжелых случаях бронхоэктатической болезни у детей проводится оперативное лечение в виде моно- или полисегментарной резекции легкого. Основными показаниями к операции считаются неэффективность назначенного консервативного лечения на фоне устойчивой очаговой инфекции и развитие жизнеугрожающих состояний, в том числе легочных кровотечений.

Прогноз и профилактика бронхоэктатической болезни у детей

Прогноз при бронхоэктатической болезни у детей на фоне ранней диагностики и лечения благоприятный. Дальнейшего прогрессирования и распространения на интактные участки бронхиального дерева при условии адекватно подобранной терапии не наблюдается.

В последующем пациенты сохраняют работоспособность, полностью адаптируются в социуме. Первичная профилактика бронхоэктатической болезни у детей направлена на предотвращение развития данной патологии.

Она включает в себя антенатальную охрану плода, предупреждение и рациональное лечение респираторных инфекций, исключение всех потенциальных этиологических факторов. Суть вторичной профилактики БЭБ заключается в снижении частоты обострений и формировании стойкой клинической ремиссии.

К ней относятся санаторно-курортное лечение, полноценное питание, исключение провоцирующих факторов, физиотерапия и ЛФК.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%8D%D0%BA%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/

Бронхоэктатическая болезнь легких: что это такое, симптомы у детей, лечение и осложнения

Бронхоэктатическая болезнь у детей

Болезни органов дыхания у детей занимают 5-е место в структуре всей заболеваемости. Хронические неспецифические воспалительные болезни легких среди заболеваний органов дыхания составляют 16%, а бронхоэктатической болезни в данной группе принадлежит 1% случаев.

Необратимое расширение и деформация бронхов вследствие деструкции их стенки при воспалении называется бронхоэктазами.

Если появление бронхоэктазов не связано с хроническими заболеваниями дыхательной системы, т.е. имеет самостоятельное происхождение, то говорят о первичных бронхоэктазах – они характерны для детей.

Патогенез

Вторичные или приобретенные бронхоэктазы развиваются на фоне хронических заболеваний легких и встречаются преимущественно в зрелом возрасте (хроническая обструктивная болезнь, гипоплазия легких, пневмония, абсцесс, центральный рак, туберкулез и др.) У приобретенных бронхоэктазов есть и генетическая причина: муковисцидоз, поликистоз, синдром Картагенера.

В патогенезе развития бронхоэктазов существует 2 этапа:

  1. Закупорка бронха, а затем слипание (ателектаз).

    Выраженная продукция слизи, увеличение внутригрудных лимфоузлов, инородное тело в бронхе, недостаточная выработка сурфактанта в легких способствуют закупорке и слипанию мелких бронхов.

  2. Процесс воспаления приводит к разрушению стенки бронха ниже места его закупорки.

    Из-за неспособности во время кашлевого толчка освободится от накопившейся мокроты, бронхиальные стенки начинают расширяться.

Легочная ткань у маленьких детей незрелая, поэтому некоторые инфекции, а также часто рецидивирующие инфекции бронхиального дерева, приводят к разрушению стенки бронхов и склерозу.

Процесс развития бронхоэктазов может проходить молниеносно: в течение 1-2 дней, особенно при инородном теле в бронхе. При врожденной дисплазии легочной ткани повышается риск возникновения бронхоэктазов при ОРВИ.

Расширения деформированных бронхов могут иметь различную форму:

  • пульсационные цилиндрические бронхоэктазы развиваются постепенно при кашле: повышение внутрибронхиального давления с одной стороны и увеличение отрицательного «присасывающего» давления в плевральной полости вызывают расширение бронхов наподобие цилиндра;
  • мешотчатые тракционные бронхоэктазы развиваются при переходе воспалительно-инфекционного процесса с легочной ткани на бронхи.

Процесс принимает хронический характер постоянного гнойного воспаления бронхов. Хроническое воспаление приводит к местному угнетению выработки секреторного иммуноглобулина А, что значительно снижает местный иммунитет и препятствует борьбе с микроорганизмами.

к оглавлению ↑

Причины и классификация

БЭБ у детей приводит к угнетению гуморального иммунитета, что лабораторно подтверждается снижением IgA, повышением IgM, IgG. Клеточный иммунитет напротив извращенно активизируется. Бронхоэктатическая болезнь у детей наиболее часто встречается у мальчиков.

Для реализации эктазии бронхов необходимо наличие предрасполагающих факторов:

  • отягощенная наследственность;
  • курение, инфекции во время беременности, которые приводят к недоразвитию бронхов;
  • врожденная пневмония, преждевременные роды (незрелость легочной ткани), аспирация околоплодных вод;
  • недолеченные инфекции бронхолегочной системы (нерациональная антибиотикотерапия).

Основными микроорганизмами, поддерживающими хроническое воспаление являются: гемофильная палочка, золотистый стафилококк, синегнойная палочка, моракселла катаралис, стрептококк пневмонии.

Бронхоэктазы классифицируют:

  • По форме эктазии:
    • цилиндрическую;
    • мешотчатую;
    • смешанную.
  • В зависимости от тяжести протекания болезни:

    • легкая;
    • среднетяжелая;
    • тяжелая.

Выделяют две фазы болезни:

  • ремиссия;
  • обострение бронхоэктатической болезни.

к оглавлению ↑

Клиника

Приблизительно до 5 лет, ребенок-кандидат на БЭБ, имеет частое простудное заболевание в анамнезе с вовлечением в процесс нижних дыхательных путей. Для ОРЗ и ОРВИ у таких детей характерен длительный субфебрилитет после болезни. Обычно, диагноз БЭБ выставляют после 5 лет.

Первичные бронхоэктазии протекают с периодами ремиссии и обострения. Пусковым механизмом обострений являются различные ОРВИ.

Бронхоэктазия имеет следующие симптомы:

  • основной – это утренний кашель с выделением мокроты;
  • мокрота может иметь различный характер: во время ремиссии слизисто-гнойная в незначительном объеме, а при обострении – гнойная и обильная.
  • температура поднимается в период усиления кашля и снижается после откашливания мокроты;
  • бронхоэктатическая болезнь может иметь симптомы дыхательной недостаточности, которые находятся в зависимости от тяжести процесса.

Фактически, бронхоэктатическая болезнь – это клиника хронического бронхита.

  1. При легкой форме обострения регистрируются до 2 раз в год. Физический темп развития ребенка удовлетворительный. Бронхоэктазы цилиндрические, поражается не более 2 сегментов легких. Температура тела не повышается выше 38 °C, кашель с отделением гнойной мокроты. Отмечается незначительная утомляемость, одышка только при нагрузке. Дыхательной недостаточности нет.

    Для ремиссии характерен редкий утренний кашель с отделением незначительного объема слизисто-гнойной мокроты. Общее состояние и самочувствие ребенка удовлетворительное.

  2. При среднетяжелой форме поражается несколько сегментов с обеих сторон. Обострение бронхоэктатической болезни в данном случае наблюдается до 4 раз в год. При физических нагрузках возникает одышка, выраженная утомляемость.

    Ребенок отстает в физическом развитии. Кашель при обострении постоянный, утром откашливается гнойная мокрота в значительном объеме, присутствует обструкция, ребенок лихорадит.

    1-2 степень дыхательной недостаточности, цианоз (посинение) носогубного треугольника.
    При ремиссии присутствует утомляемость, усталость, одышка при физических нагрузках.

    Постоянный утренний кашель, возможны периоды субфебрилитета.

  3. Тяжелая форма. Поражаются доли легких, бронхоэктазы мешотчатые и смешанные. Обострение бронхоэктатической болезни более 4 раз в год.

    Фебрильная лихорадка, кашель постоянный при ремиссии, и при обострении: выделяется большое количество гнойной зловонной мокроты. Присутствует выраженная бронхообструкция.

    Возможно кровохарканье, которое считается предвестником кровотечения легочного происхождения.

    Ребенок сильно отстает в физическом развитии. Наблюдаются симптомы хронической интоксикации вследствие накопления в крови углекислого газа. Дыхательная недостаточность (2-3 степень), акроцианоз.

    Характерны своеобразные изменения ногтевых пластинок: ногти имеют подобие часового стекла и поперечные бороздки-валики. Кончики пальцев приобретают вид барабанных палочек. Деформируется грудная клетка.

к оглавлению ↑

Осложнения

Бронхоэктатическая болезнь имеет такие возможные осложнения:

  1. Хроническое легочное сердце и легочная гипертензия.
  2. Легочное кровотечение.
  3. Белковая дистрофия легких – амилоидоз.
  4. Присоединение туберкулезной инфекции. Заболевания детей туберкулезом при БЭБ происходят в 6 раз чаще, чем у здоровых детей. При этом осложненные формы туберкулеза развиваются в 2 раза чаще, чем при туберкулезной инфекции не на фоне БЭБ.

к оглавлению ↑

Диагностика, лечение и профилактика

Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни – компьютерная томография. Эффективными также считаются такие методы:

  1. Бронхоскопия и бронхография.
  2. Исследование функций внешнего дыхания (нарушения как обструктивные, так и рестриктивные, снижение жизненной емкости легких, индекса Тиффно, форсированного выдоха за 1 сек., увеличение остаточного объема воздуха).
  3. Аускультация легких (локализованные влажные хрипы).
  4. Рентенография (левое легкое вовлекается в процесс чаще).
  5. Бак. посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам.
  6. ОАК (сдвиг влево), биохимический анализ.
  7. Обследование у фтизиатра (диагностический Диаскинтест, проба Манту, исследование мокроты).

к оглавлению ↑

Как лечить?

Лечение бронхоэктатической болезни легких –  комплексное и способ определяется тяжестью процесса и наличием осложнений.

В период обострения проводится длительная антибактериальная терапия:

  • цефалоспорины (Цефуроксим, Цефтриаксон и др.);
  • макролиды (Азитромицин, Кларитромицин и др.);
  • защищенные ампициллины (Аугментин, Амоксиклав и пр.);
  • резервные антибиотики (Ванкомицин, Полимиксин В, Меронем).

Если бронхоэктатическая болезнь протекает долго, то лечение будет иметь проблемы антибактериального характера, связанные с возрастающей устойчивостью к антибиотикам. Приобретая резистентность, лечение затрудняется.

  1. С целью разжижения мокроты назначают внутрь и в виде ингаляций Амброксол, внутрь – Ацетилцистеин.
  2. При обструкции применяют Сальбутамол, Фенотерол, Беродуал, Пульмикорт.
  3. Лазеротерапия, УВЧ, электрофорез, вибромассаж.

Консервативное лечение бронхоэктазов может не привести к должному эффекту, тогда лечащий врач может прибегнуть к операции.

к оглавлению ↑

ЛФК

ЛФК и гимнастика при БЭБ проводятся после купирования острого процесса. Цель: эффективное удаление мокроты для восстановления дыхательных функций. Бронхоэктазы должны иметь такое лечение, которое быстро освободит их от мокроты. Для этого проводится постуральный дренаж:

  • >При поражении верхней доли:
    • наклон туловища в противоположную от поражения сторону с поворотом вперед (сидя), переворот на бок на здоровую сторону (лежа);
    • руку на больной стороне поднять вверх;
    • покашлять. Во время кашля инструктор синхронно надавливает на верхнюю половину грудной клетки с больной стороны.
  • При поражении средней доли:

    • ножной конец кровати приподнимают;
    • больной поворачивается на бок здоровой стороны и кашляет;
    • поднимается и наклоняется вперед, касаясь руками стоп – кашляет;
    • инструктор синхронно кашлю нажимает на среднюю часть грудной клетки.
  • При поражении нижней доли:

    • больной лежит на животе. Головной конец кровати опускают;
    • руки опущены;
    • полуповорот на бок здоровой стороны, глубокий вдох, кашель и возвращение в исходную позицию;
    • инструктор синхронно кашлю надавливает на нижнюю часть грудной клетки.

Упражнения повторяются 3-4 раза с минутным интервалом 3 раза в день.

Хороший дренажный эффект дает покашливание в коленно-локтевой позиции и позе подлезания, когда голова опущена и больной опирается на вытянутые руки.

Лечебная физкультура противопоказана при тяжелой форме БЭБ.

к оглавлению ↑

Питание

Диета при БЭБ направлена на повышение защитных сил и восполнение потерянного белка с мокротой.

Употребляют белки животного происхождения (мясо, яйца, птицу и рыбу). Во время обострения снижают потребление простых углеводов (сладости, шоколад), соли, жирных продуктов, жидкости (до 800 мл. в сутки).

Пища должна быть богата витаминами А (печень, яйца, молочные продукты), С (шиповник, цитрусовые, капуста, перец), группы В (отрубной хлеб, крупы). Народные средства в лечении БЭБ у детей

Самый выраженный лечебный, разжижающий, отхаркивающий и безопасный для детей эффект при БЭБ оказывают следующие травы:

  1. Фиалка трехцветная (анютины глазки). Настой из травы фиалки: 20 г. сушеного сырья измельчают в блендере, заливают стаканом остывшей кипяченой воды, кипятят 15 мин. и 45 мин. Настаивают, затем процеживают и доводят водой до 200 мл. Принимать по 1 ст.ложке 3 раза в день.
  2. Мать-и-мачеха обыкновенная. Настой: столовую ложку высушенных листьев заливают 1 стаканом только вскипевшей воды, настаивают полчаса и процеживают. Принимать по 1 ст.ложке 4 раза в день.

Профилактика  бронхоэктатической болезни подразумевает:

  • исключение курения во время беременности;
  • санация очагов инфекций во время беременности;
  • правильное питание, направленное на поддержание иммунитета у больного ребенка;
  • вакцинация от гриппа, гемофильной инфекции.

БЭБ вылечить невозможно. Основной целью лечения и профилактики является удлинение ремиссии и недопущение инвалидизации.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/bolezni/bronxoektaticheskaya-bolezn-u-detej.html

Бронхоэктатическая болезнь: 9 ведущих симптомов, обзор 12 методов диагностики и препаратов, используемых в лечении

Бронхоэктатическая болезнь у детей

«Заболевание встречается довольно редко, по некоторым данным около трёх человек из ста тысяч страдают этим недугом.

Почему возникает заболевание?

На сегодняшний день болезнь активно изучается, нет единого представления об её этиологии. Считается, что причина в появлении врождённых патологий, которые после появления ребёнка на свет приводят к формированию бронхоэктазов. Именно поэтому уже в раннем возрасте (с 3 — 5 лет) у детей выявляются признаки бронхоэктатической болезни лёгких.

Основная причина приобретённых бронхоэктазов — это заболевание лёгких, при котором происходит нарушение целостности и истончение бронхиальной стенки. Вторичные изменения бронхов наблюдаются при:

  • длительно протекающих, нелеченых пневмониях, бронхитах;
  • туберкулёзе лёгких;
  • злокачественных опухолях средостения и лёгких;
  • пневмосклерозе (замещение нормальной ткани лёгких соединительной в результате течения различных заболеваний);
  • пневмокониозах (болезни, характеризующиеся патологическими изменениями лёгочной ткани в ответ на продолжительное вдыхание производственной пыли);
  • саркоидозе (хроническое заболевание с вовлечением лёгких, при котором в тканях формируются воспалительные узелки);
  • аутоиммунных заболеваниях с поражением лёгочной ткани (например, системная красная волчанка);
  • инородных телах в бронхо-пульмональной системе.

Классификация по степени тяжести течения заболевания

  1. Лёгкая. Обострения беспокоят 1 — 2 раза в год, улучшение состояния наблюдается при амбулаторном лечении. Вне обострения пациент жалоб не предъявляет.
  2. Средняя.

    Обострения возникают до 5 раз за год, в этот период больной отмечает значительное ухудшение самочувствия: беспокоит частый кашель с избыточным выделением гнойной мокроты. На время обострения пациент обычно является нетрудоспособным. После проведения лечения длительно наблюдается кашель, обычно влажный.

  3. Тяжёлая.

    Характеризуется возникновением обострений чаще 5 раз в год. Во время ухудшения течения бронхоэктатической болезни кашель интенсивный, очень частый, постоянно отделяется огромное количество гнойной мокроты с кровянистыми прожилками.

    При обострении больной госпитализируется, так как часто возникает лёгочное кровотечение и дыхательная недостаточность.

  1. Цилиндрические. Представляет собой равномерное расширение бронхиального просвета.
  2. Мешотчатые. Округлые полые образования, которые зачастую имеют значительные объёмы.
  3. Чёткообразные.

    Отличаются наличием на одном бронхе нескольких округлых полостей, расположенных одна за другой.

  4. Веретенообразные. Характеризуются постепенным уменьшением полости бронхоэктаза вплоть до соответствия диаметру неизменённого бронха.
  5. Смешанные. Встречаются при наличии у больного нескольких различных форм бронхоэктазов.

Бронхоэктатическая болезнь может поражать одно лёгкое или оба. Также течение заболевания предполагает наличие фазы обострения (ухудшение состояния с появлением или усилением клинических проявлений) и ремиссии (отсутствие или уменьшение симптомов).

Клинические проявления заболевания

  1. Кашель. Самый главный и распространённый симптом. Характеризуется выраженной интенсивностью в утренние часы, после сна. В течение дня обычно поверхностный, приступообразный. Во время кашля выделяется мокрота, количество её значительно увеличивается с течением заболевания, а также во время обострения.
  2. Кровохаркание. В начале заболевания может быть у четверти больных, тогда как при длительном течении встречается более чем у половины пациентов. Иногда возникает тяжёлое лёгочное кровотечение.
  3. Одышка.

    Обычно выявляется при длительном наличии заболевания в отсутствие лечения, а также при присоединении осложнений. Беспокоит больных преимущественно во время выполнения физических нагрузок.

  4. Боли в грудной клетке. Возникают при вовлечении в патологический процесс плевры.
  5. Повышение температуры тела.

    Встречается как незначительное увеличение, так и выраженная гипертермия. Свидетельствует об обострении болезни или осложнениях.

  6. Общая слабость. Проявляет себя во время обострений и прогрессирования заболевания. Сочетается с пониженным аппетитом, потливостью в ночное время.
  7. Цианоз.

    Синюшная окраска обычно равномерно распределена по всему телу, носит пепельный оттенок, конечности при этом тёплые на ощупь. Симптом возникает при снижении концентрации кислорода в тканях организма.

  8. Пальцы рук — в виде «барабанных палочек», ногти — подобно «часовым стёклам».

    Обнаруживаются у больных, длительное время страдающих бронхоэктатической болезнью.

  9. Снижение массы тела. Провоцируется отсутствием аппетита и тяжёлым течением заболевания.

Осложнения течения заболевания

Вследствие длительного течения заболевания и отсутствия адекватного лечения могут развиться серьёзные патологические состояния:

  1. Профузное лёгочное кровотечение. Грозное жизнеугрожающее состояние, возникающее в результате повреждения сосудов лёгких. При незначительном выделении крови медицинская помощь обычно не требуется, так как кровотечение быстро прекращается самостоятельно.
  2. Амилоидоз. Хроническая патология, при которой происходит нарушение нормального белкового обмена, при этом в различных тканях скапливается видоизменённый белок-амилоид. При бронхоэктатической болезни чаще поражаются почки, при этом нарушается их функция и с течением времени развивается почечная недостаточность.
  3. Эмпиема плевры. Характеризуется скоплением гноя в плевральной полости.
  4. Пневмония.
  5. Абсцесс лёгкого. Представляет собой отграниченную от здоровых тканей полость, содержащую гной.
  6. Хроническое лёгочное сердце. Проявляется увеличением и растягиванием правых предсердия и желудочка сердца из-за длительного повышения давления в лёгочном круге кровообращения, которое наблюдается при болезнях лёгких.

Во время обращения больного за медицинской помощью врач расспрашивает его о жалобах, обстоятельствах, при которых произошло ухудшение состояния здоровья, а также проводит осмотр.

Доктор обращает внимание на состояние пальцев и ногтей рук, форму грудной клетки, определяет наличие хрипов в лёгких.

В случае подозрения на развитие у пациента бронхоэктатической болезни врач обычно составляет план дообследования, в который входят:

  1. Общий анализ крови. При ухудшении течения болезни выявляются: повышение числа лейкоцитов, увеличение СОЭ. Для продолжительного течения заболевания характерно развитие анемии.
  2. Биохимический анализ крови. Во время обострения увеличивается содержание острофазных белков. При развитии почечных осложнений регистрируется повышение мочевины и креатинина.
  3. Общий анализ мочи. Изменения обнаруживаются только при почечной патологии: появляется белок и цилиндры.
  4. Анализ мокроты. Обращают на себя внимание огромное количество лейкоцитов, эритроцитов, эластических волокон. Если мокроту отстоять, можно получить двух — или трёхслойное содержимое.
  5. Посев мокроты. Определяется возбудитель, а также его чувствительность к антибактериальным препаратам.
  6. Микроскопическое исследование мазка мокроты. Выполняется для исключения туберкулёза, для которого типично наличие микобактерий.
  7. Обзорная рентгенография органов грудной клетки. Позволяет увидеть очаги поражения в лёгочной ткани.
  8. Компьютерная томография. Более информативный метод диагностики.
  9. Бронхография. При введении рентгенконтрасного вещества в лёгкие и выполнения затем снимка обнаруживаются очаги поражения, чётко просматриваются бронхоэктазы.
  10. Фибробронхоскопия. При введении аппарата в трахею и бронхи врач отмечает воспалительные изменения их слизистой оболочки, а также наличие гноя в их просвете. Сами бронхоэктазы не визуализируются, так как инструмент до них не достаёт.
  11. Спирометрия. В самом начале заболевания патологических изменений обычно не бывает, при развитии болезни отмечается прогрессирование бронхобструктивного синдрома.
  12. Электрокардиография. При тяжёлом течении заболевания, а также при его длительном течении можно выявить признаки хронического лёгочного сердца.

Медикаментозная терапия предполагает назначение антибиотиков согласно чувствительности к ним выделенного при посеве мокроты возбудителя. Чаще всего используются полусинтетические пенициллины (Амоксиклав, Карбенициллин), цефалоспорины (Цефтазидим, Цефтриаксон), линкозамины (Линкомицин), аминогликозиды (Тобрамицин), фторхинолоны (Ципрофлоксацин), карбапенемы (Имипенем).

При выраженном болевом синдроме применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Мелоксикам, Парацетамол). Эти лекарственные средства также способны снижать повышенную температуру тела.

Для улучшения дыхательной функции и увеличения выделения мокроты назначают бронхолитики (Сальбутамол). Часто используются глюкокортикоды (Пульмикорт), особенно в комбинации с бронхолитическими препаратами (Серетид).

Для разжижения вязкой гнойной мокроты и облегчения её отделения при кашле рекомендуется приём лекарств, обладающих муколитическим действием (Ацетилцистеин, Амброксол).

Иногда антибиотики, бронхолитики и глюкокортикоиды назначаются для введения непосредственно в бронхиальное дерево, для этого используется небулайзер.

Оперативные вмешательства проводятся преимущественно при поражении единичных бронхов. В ряде случаев это приводит к полному выздоровлению.

Во время хирургической операции удаляется вовлечённая в патологический процесс часть лёгкого (сегмент, доля).

В каждом индивидуальном случае решается вопрос о возможности назначения хирургического лечения. Состояния, при которых подобные вмешательства не проводят:

  • наличие в обоих лёгких большого количества бронхоэктазов;
  • обострение болезни;
  • почечная недостаточность на фоне развившегося амилоидоза почек;
  • хроническое лёгочное сердце.

При возникновении гнойного плеврита, абсцессов больному выполняют пункцию и дренирование (удаление гноя при использовании тампонов, резиновых трубок). Если развиваются множественные распространённые осложнения, прибегают к обширным хирургическим вмешательствам с удалением поражённой лёгочной ткани.

Чем ещё можно помочь пациенту?

Зачастую в комплекс мероприятий по борьбе с бронхоэктатической болезнью входят также:

  • санаторно-курортное лечение (применяется вне обострения заболевания);
  • физиотерапия (электрофорез, гальванизация и так далее);
  • дыхательная гимнастика;
  • лечебная физкультура;
  • массаж и постуральный дренаж (смена положений тела с целью улучшения выделения мокроты).

Народная медицина рекомендует применение различных растений, таких как подорожник, эвкалипт, тысячелистник, мать-и-мачеха, почки сосны, укроп, солодка, алтей, золотой ус и других в качестве противовоспалительных, муколитических средств. Использование таких методов чаще всего оправдано, но требует обязательного согласования с лечащим врачом.

Профилактические меры по предупреждению возникновения заболевания

Не разработано специфических способов, которые помогли бы защитить человека от развития у него бронхоэктатической болезни.

Единственное, на чём акцентируют внимание врачи — своевременное лечение любого бронхо-лёгочного заболевания, а также соблюдение здорового образа жизни (достаточный сон, избегание стрессов, щадящее закаливание, рациональное питание, отказ от вредных привычек, достаточная физическая активность, вакцинация в положенный срок). Врачи также настоятельно рекомендуют лечить любые хронические очаги инфекции (синуситы, отиты, кариес, тонзиллиты).

Заключение

Бронхоэктатическая болезнь — патология, возникновения которой не всегда можно избежать, но с которой можно вести практически обычный образ жизни при условии должного отношения больного к своему состоянию. Своевременная диагностика, лечение и соблюдение всех врачебных рекомендаций в подавляющем числе случаев приводят к стойкой ремиссии, а иногда и к выздоровлению пациента.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(4 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/pulmonologiya/bronhoektaticheskaya-bolezn

Медицинский совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: