Цервикогенная головная боль

Содержание
  1. Цервикогенная головная боль: причины и симптомы
  2. Причины цервикогенной головной боли
  3. Симптомы цервикогенной головной боли
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Хирургия и другие процедуры
  7. Цервикогенная головная боль — симптомы и методы терапии
  8. Цервикогенные головные боли — симптомы
  9. Характер головной боли
  10. Диагностика заболевания
  11. Причины появления
  12. на тему
  13. Что нужно знать про связь Цервикогенной Головной Боли с Остеохондрозом
  14. Цервикогенная головная боль
  15. Общие симптомы ЦГБ:
  16. Какие проблемы с шеей могут привести к цервикогенной головной боли
  17. Факторы, которые могут передавать боль от шеи к голове:
  18. Цервикогенная головная боль: причины, симптомы, лечение
  19. Причины
  20. Особенности клинического проявления
  21. Симптоматика
  22. Массажные процедуры
  23. При проблемах с межпозвоночными дисками
  24. Эргономическое переобучение пациента
  25. Патофизиология
  26. Цервикогенная головная боль
  27. Термин «цервикогенная головная боль» и его значение
  28. Клиническая картина
  29. Симптомы проявления головной боли
  30. Критерии в соответствии с IHS
  31. Заключение

Цервикогенная головная боль: причины и симптомы

Цервикогенная головная боль

Диагностикой причины занимается врач-невролог. На консультации врач собирает полную медицинскую историю пациента и проводит осмотр. При осмотре невролог проверяет пациента на наличие напряжения или слабости мышц, участков онемения, а также определяет подвижность шеи.

Наша шея представляет собой гибкую структуру, поддерживающую вес головы, поэтому она подвержена повреждениям и состояниям, вызывающим боль и ограничивающим ее подвижность.

Причины цервикогенной головной боли

  • Растяжение мышц. Перенапряжение шеи, например, при сидении за компьютером в течение нескольких часов кряду, может привести к растяжению мышц шеи. Даже такие действия как чтение в постели или вязание могут привести к растяжению мышц;
  • Изнашивание суставов. Так же, как и другие суставы нашего тела, суставы шеи могут изнашиваться с возрастом. Такое состояние как спондилез приводит к тому, что хрящи, располагающиеся между позвонками, начинают повреждаться. Чтобы компенсировать потерю, происходит разрастание костной ткани позвонков, что влияет на подвижность суставов и может вызывать болевые ощущения;

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

  • Компрессия нервного корешка. Межпозвонковые грыжи и протрузии шейного отдела позвоночника могут сдавить нервные корешки, выходящие из спинного мозга. Межпозвонковые диски располагаются между позвонками. Их основное предназначение состоит в амортизации трения между костями, чтобы предотвратить их повреждение. Межпозвонковые диски гибкие, плоские и круглые и состоят из двух компонентов: твердой наружной оболочки (фиброзного кольца) и гелеобразного центра (пульпозного ядра). Межпозвонковая грыжа может образоваться вследствие естественного изнашивания межпозвонкового диска или стать результатом травмы. Процесс грыжеобразования начинается с ослабления и повреждения наружной оболочки диска. В таком случае, гелеобразный центр диска меняет форму и положение и начинает давить на внешнюю оболочку, что со временем приводит к ее разрыву в месте давления и выходу части материала диска в позвоночный канал. Позвоночный канал представляет собой полую вертикальную трубку, образованную дужками позвонков, в которой располагаются спинной мозг и отходящие от него нервные корешки. При грыже нередко происходит сдавление близлежащего нервного корешка, что приводит к болевым ощущениям и неврологической симптоматике;
  • Инфекции, заболевания, опухоли. Некоторые заболевания, например, ревматоидный артрит, менингит или рак могут вызвать боль в шее, которая отдает в голову.

Симптомы цервикогенной головной боли

  • Головная боль распространяется с задней или передней части головы;
  • Головная боль может начаться или, наоборот, прекратиться при движении шеи, в устойчивом положении, после сна на животе или с головой, повернутой набок;
  • Головная боль может ощущаться только с одной стороны, слева или справа, и сторона не меняется со временем;
  • Головная боль может притупляться при прикладывании к шее пузыря со льдом или при массаже основания черепа;
  • Боль усиливается, если голова долго находится в одном положении, например, при вождении автомобиля или работе за компьютером;
  • В шее ощущается напряжение мышц, могут быть мышечные спазмы;
  • Гибкость мышц шеи уменьшается, или же поворот шеи вызывает дискомфортные ощущения.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Другие симптомы, которые могут сопровождать головную боль при шейном остеохондрозе:

  • головокружение, слабость, быстрая утомляемость;
  • боль в плече;
  • боль в руке, кисти и/или пальцах руки;
  • ощущение онемение в плече, руке, кисти, пальцах руки;
  • ощущение покалывания в плече, руке, кисти, пальцах руки;
  • слабость мышц плечевого пояса, руки. Этот симптом является индикатором серьезного поражения нервной ткани, поэтому при его появлении рекомендуется срочно обратиться за медицинской помощью.

В запущенных случаях этот симптом может визуально проявляться в различии в диаметре больной и здоровой руки (будто одна рука “худее” другой).

Диагностика

Диагностикой причины занимается врач-невролог. На консультации врач собирает полную медицинскую историю пациента и проводит осмотр. При осмотре невролог проверяет пациента на наличие напряжения или слабости мышц, участков онемения, а также определяет подвижность шеи.

Для уточнения диагноза врачу могут понадобиться результаты радиографических исследований. К таким исследованиям относят:

  • Рентгенографию. На снимках можно увидеть состояние костной ткани (костные разрастания и другие дегенеративные изменения);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Для получения изображений используются радиоволны и сильное магнитное излучение. Полученные снимки отличаются высоким качеством и детализированностью. В отличие от рентгеновских снимков, снимки МРТ отражают состояние мягких тканей позвоночника (мышцы, связки, нервы, спинной мозг, межпозвонковые диски). МРТ считается золотым стандартом диагностики проблем с позвоночником;
  • Компьютерная томография (КТ). Иногда используется в качестве замены МРТ, если есть противопоказания к проведению МРТ (основное противопоказание – наличие металлических приборов или конструкций в организме).

Другие исследования:

  • Электромиография (ЭМГ). Если врач подозревает, что причиной боли может быть заболевание спинного мозга , он может предложить пациенту пройти ЭМГ. Процедура состоит в том, что в мышцы пациента вводят тонкие иголочки и проводят тесты, измеряя скорость нервной проводимости, чтобы узнать, насколько хорошо функционируют те или иные нервы;
  • Исследования крови. Исследования крови могут дать врачу информацию о воспалительных или инфекционных процессах, которые могут вызвать или усугубить цервикогенную головную боль.

Лечение

В превалирующем большинстве случаев, боль в шее, отдающая в голову, неплохо поддается консервативному лечению, и заметного улучшения состояния удается добиться через 3-4 недели.

Консервативное лечение должно быть комплексным и систематическим. Выбор конкретных методик лечения осуществляется врачом.

К наиболее распространенным методам лечения позвоночника относят:

  • Различные виды лечебных массажей;
  • Комплексы лечебно-оздоровительных упражнений (лечебная гимнастика);
  • Безнагрузочное вытяжение позвоночника (особенно эффективно при межпозвонковых грыжах);
  • Обучение пациента позам и движениям, физиологичным для позвоночника;
  • Ношение ортопедического воротника. Мягкий ортопедический воротник, поддерживающий шею, может помочь пациенту в преодолении боли, снимая нагрузку на шею. Тем не менее, его не следует носить более 3х часов в день или дольше одной-двух недель, т.к. ортопедический воротник может принести больше вреда, чем пользы.

Хирургия и другие процедуры

Хирургия для лечения цервикальной головной боли применяется редко и направлена на освобождение нервного корешка от давления со стороны межпозвонковой грыжи, костного разрастания или доброкачественной опухоли.

Наиболее популярная хирургическая процедура, применяемая для лечения цервикальной головной боли носит название микродискэктомия. Она заключается в удалении межпозвонковой грыжи и других тканей, оказывающих давление на нервный корешок.

Вместе с ней может проводиться спинальная фузия – сращение позвоночного сегмента с помощью костного имплантата. Таким образом, позвоночный сегмент обездвиживается, что ведет к избавлению от болевых ощущений.

Иногда межпозвонковый диск полностью заменяют специальным имплантатом.

При принятии решения об операции следует помнить, что, кроме вероятности возникновения общих послеоперационных осложнений, имеется довольно высокий риск повторного образования межпозвонковой грыжи в месте операции.

По этой причине, возможность хирургического лечения позвоночника врачи должны рассматривать в том случае, если пациент не чувствует значительного облегчения после 6 месяцев комплексной и систематической консервативной терапии.

опубликовано econet.ru.

Наталья Богомолова

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/tservikogennaya-golovnaya-bol-prichiny-i-simptomy

Цервикогенная головная боль — симптомы и методы терапии

Цервикогенная головная боль

Понятие цервикогенные головные боли (ЦГБ) — это комплекс не специфической симптоматики вызванной патологиями шейного отдела.

Появилось в медицине после опубликования в 1983 году исследований норвежского невролога Оттара Съяастада, описавшего несколько случаев с одинаковой болевой симптоматикой и объединившего их в одно заболевание.

Интерес к этой патологии становится понятным, если знать, что от четверти до трети всех случаев обращения за помощью к неврологам вызваны головной болью. Каждый двадцатый житель развитых стран страдает от подобной хронической боли.

Появление головной боли при различных заболеваниях шейного отдела — давно известное врачам явление. У всех на слуху распространенный диагноз «шейный остеохондроз», с которым традиционно связывают многие случаи хронической боли.

Можно считать диагноз, введенный тридцать с лишним лет назад О. Съяастадом, уточнением и заменой прежнего — неопределенного и расплывчатого по своей формулировке. Но согласованное мнение врачебного сообщества формируется очень медленно. Употребление нового диагноза многими специалистами считается спорным.

Цервикогенные головные боли — симптомы

Появлению ЦГБ обычно предстоит нахождение головы и шеи в длительном функционально невыгодном, вынужденном положении с переразгибанием или поворотом. К этому предрасполагающему фактору добавляются и другие — неловкое резкое движение, переохлаждение, сон в неудобном положении.

Объединяющими отличительными признаками цервикогенных болей являются:

  • возникновение (или прекращение) приступа после движения шеи;
  • усиление (или уменьшение) интенсивности боли при нажатии на определенные точки на поверхности шейных мышц;
  • выраженный приступообразный характер (внезапное одномоментное возникновение с резким усилением);
  • слабый эффект от применения анальгетиков и неспецифических противовоспалительных препаратов;
  • сохранение постоянной слабовыраженной боли в межприступный период.

Этим немногим характерным симптомам, всегда сопутствует значительное количество самых разных внешних проявлений, способных имитировать картину многих заболеваний, сопровождающихся болью в голове.

Именно «поведение хамелеона», присущее симптоматике этого заболевания, и создает затруднения при диагностике.

Характер головной боли

Головная боль, происходящая из шеи, имеет более выраженную интенсивность в передней части головы, чем в затылке. Чаще характер боли имеет умеренную или среднюю интенсивность. Нестерпимой, — боль бывает крайне редко. Так же редко она бывает пульсирующей.

Длительность приступа болей очень вариативна.

Гораздо более часто продолжительность измеряется часами, но бывают и варианты, когда счет идет на недели.

Особенностью характера цервикогенных болей является большое количество клинических вариантов.

Приступ может быть похожим по проявлениям на боли, являющиеся типичными для различных заболеваний.

Цервикогенные головные боли могут имитировать приступ мигрени, боль при артериальной гипертензии, сосудистые головные боли. Они могут быть как односторонними, так и двусторонними, сопровождаться тошнотой и головокружением, свето- и звукобоязнью, слезотечением.

При ЦГБ отличительной чертой характера болей является отсутствие стойкой стандартной картины проявлений и большое число вариантов.

Диагностика заболевания

Основные диагностические признаки цервикогенных головных болей были сформулированы еще в 1990 году в работах О. Съяастада и его последователей.

Основные группы диагностических критериевЧто выявляется
Наличие признаков патологии шеи1. Боль вызывается движением либо спровоцирована неудобной позой.2. Боль появилась после раздражения шейной области с одноименной стороны.3. Ограничение подвижности шеи.4. Распространение боли на плечо, руку с той же стороны.
Характер болевого приступа1. Односторонняя (или с выраженным преобладанием с одной стороны).2. Средней силы, постоянного характера, без пульсации, без смены стороны.3. Сосредоточена в переднем отделе головы, но исходит из шеи.4. Длительность и непрерывность.5.Частые возникновения повторных приступов (хронизация).
Результат проведения обезболивающей блокадыПоложительный
Результат приема индометацинаЧастичный или отсутствует
Результат приема эрготаминаЧастичный или отсутствует

К дополнительным диагностическим признакам, можно отнести женский пол (преобладают среди страдающих ЦГБ) и имевшуюся ранее в жизни больного травму шеи (особенно, когда повреждение было достаточно тяжелым).

Ряд специалистов считает, что для достоверности цервикогенного характера болей необходимо рентгенологическое и лабораторное подтверждение нарушения состояния шейного отдела. Дополнительным клиническим признаком иногда считают также исчезновение боли на срок не менее трех месяцев после проведенного лечения.

Причины появления

Почему же изменения, происходящие в области шейного отдела позвоночника, вызывают боль в голове? Причина этого лежит в анатомическом строении организма, точнее — в особенностях организации нервной системы.

Головная боль возникает при раздражении специально существующих образований — болевых рецепторов, находящихся в определенных участках мозговой оболочки, тканях черепа, сосудах мозга.

Сам механизм передачи раздражения основывается на сложнейшей системе биохимических реакций клеточного уровня.

Для максимального упрощения понимания процесса возникновения цервикогенной боли, можно сравнить его с принципом действия всем ныне знакомой сотовой системы связи.

Сигнал источника принимается многими антеннами, а передается адресату посредством той, где условия приема лучше.

Кстати, феномен локализации боли вдалеке от места повреждения — отнюдь, не редкое явление. Достаточно вспомнить хотя бы боли в руке или животе при инфаркте миокарда.

Наука до сих пор окончательно не установила досконально весь процесс образования и прохождения нервного сигнала. Но известно, что его распространение может происходить через добавочные нейроны из области иннервации одного нервного ствола в другой.

Цервикогенная боль — вторичная головная боль, локализованная на удалении от истинного источника раздражения, который возникает в связи с разнообразной патологией шеи. Таким образом, любые процессы в области шеи способны проявляться головной болью.

В то же время значительная часть выявляемых патологий этой области не вызывает никакой головной боли. Это приводит к выводу, что повреждение структур шеи — обязательное, но не единственное условие для появления цервикогенной боли и, очевидно, должно сочетаться с какой-то индивидуальной предрасположенностью (врожденной или приобретенной).

Причиной возникновения ЦГБ служит сочетание индивидуальной предрасположенности с поражением структур шеи.

на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/migren/cervikogennaya-golovnaya-bol.html

Что нужно знать про связь Цервикогенной Головной Боли с Остеохондрозом

Цервикогенная головная боль

Симптомы ЦГБ обычно имеют боковую фиксацию, что означает, что они возникают на одной стороне шеи, головы или лица. Часто ЦГБ называют головной болью из-за остеохондроза. Рассматривается как самостоятельная болезнь, но не всеми докторами.

Боль от шеи к головеЦервикогенная головная боль обычно начинается как тупая боль в шее и распространяется вверх вдоль задней части головы. Локация почти всегда односторонняя. Боль также может распространяться на лоб, висок и область вокруг глаз и (или) ушей.

ЦГБ вызывается из-за основного дискового, суставного, мышечного или нервного расстройства в области шейного отдела.

Цервикогенная головная боль является вторичной головной болью, которая возникает в следствие физического или неврологического состояния, которое изначально обострилось.

ЦГБ может быть вызвана травмой, такой как перелом, вывих или повреждение позвоночника.

ЦГБ также возникает на фоне основных заболеваний: остеохондроз, ревматоидный артрит, рак или инфекция. Хотя источник боли находится в шейном отделе позвоночника, ЦГБ бывает трудно диагностировать, потому что боль не всегда ощущается в шее. Симптомы ЦГБ могут также имитировать первичные головные боли, такие как мигрень и головная боль от перенапряжения.

Цервикогенная головная боль

ЦГБ обычно начинается как перемежающаяся боль, потом может прогрессировать и перейти в постоянную боль.

Общие симптомы ЦГБ:

  • 1️⃣ Боль, начинающаяся в задней части шеи и распространяющаяся вдоль лба, области вокруг глаза, виска и уха
  • 2️⃣ Боль вдоль плеча и руки на одной стороне
  • 3️⃣ Снижение гибкости шеи
  • 4️⃣ В некоторых случаях на пораженной стороне могут наблюдаться отеки глаз и помутнение зрения
  • 5️⃣ Боль почти всегда затрагивает одну и ту же сторону шеи и головы, но в редких случаях могут поражаться обе стороны

Цервикогенная головная боль главным образом вызвана неправильными движениями или положениями шеи, давлением задней части шеи, или, например, резкими движениями от кашля или чиханья.

Долгосрочный диагноз ЦГБ зависит от основной причины головной боли. ЦГБ обычно имеет хроническое течение и может продолжаться месяцы и годы. Тем не менее, после того, как диагноз поставлен, болезненное состояние хорошо поддается лечению.

Какие проблемы с шеей могут привести к цервикогенной головной боли

В верхней части шейного отдела позвоночника тригеминоцервикальное ядро представляет собой зону конвергенции чувствительных нервных волокон, происходящих как из тройничного нерва, так и из верхних позвоночных нервов.

Верхняя часть шеи

Тройничный нерв отвечает за болевые ощущения на лице, включая верхнюю часть головы, лоб, глаз и область виска. Когда болевое ощущение от источника ЦГБ ощущается верхними спинномозговыми нервами, оно передается на волокна тройничного нерва в тригеминоцервикальном ядре. Это приводит к ощущению боли в разных областях головы.

Факторы, которые могут передавать боль от шеи к голове:

  • Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d0ca3cd9952cd00b07c25f6/5d0f674270a11800afed4938

    Цервикогенная головная боль: причины, симптомы, лечение

    Цервикогенная головная боль
    Цервикогенная головная боль – это перечень симптомов, обусловленный анатомическими новообразованиями в шее. Причинами болезни часто оказывается проблема с работой связочного аппарата и мышечных тканей шеи, обусловленных травматизмом или дегенеративным расстройством позвоночника.

    Причины

    К главным причинам такой болезни относятся травмы позвоночника в области шеи, повреждение мягких тканей. К серьезным провоцирующим факторам относятся:

    1. Новообразования.
    2. Артрит.
    3. Переломы.

    Часто причиной болей является расстройство связочного аппарата и мышц шеи, обусловленные патогенными процессами в позвоночнике.Часто болезненные симптомы уходят сами в течение 3 месяцев после того, как главная причина патологии устранена.Другие причины:

    • Растяжение мышечных тканей на шее. Проблемы могут возникать при продолжительной работе за компьютером в неестественной позе.
    • Изнашиваются суставы с годами, возникает повреждение межпозвоночных хрящей. Количество костной ткани в проблемной области увеличивается, ухудшается подвижность суставов, появляется боль.
    • Компрессия нервного корешка. Нервные ткани сжимаются, диски смещаются, не предотвращают трение между позвонками. Грыжа появляется в результате ослабления и деформации внешней оболочки дисков. В результате вещество, находящееся внутри сильнее давит на наружную оболочку, пока она не порвется. После этого содержимое вытекает в позвоночный канал, где расположен спинной мозг. При грыже часто сжимается расположенный рядом нервный корешок. Это вызывает боль и другие неврологические признаки.
    • Инфекции, патологии, новообразования. Расстройства наподобие ревматоидного артрита или онкологии провоцируют боль, которая переносится на затылочную часть.

    Особенности клинического проявления

    На протяжении многих лет проводилось лечение в клинике ХМАПО, где цервикогенные факторы изучались подробно. Отличительные особенности цефалгий удалось определить специалистам с учетом болезненных изменений позвоночника пациентов в области шеи.

    Симптомы проявляются проксимально, приступы имеют высокую продолжительность в сравнении с пароксизмом. Цефалгия относится к жгучим и пульсирующим расстройствам, сопровождается тошнотой, негативной реакцией на яркое освещение, чувствительностью барабанных перепонок, проблемами со слухом.

    Часто симптом отдает в висок и руку.

    Цервикогенная головная боль возникает на основе травмирования позвоночника, костных тканей или суставов.

    Важную роль играет нарушение биомеханики позвоночника:

    • Меняется осанка и походка.
    • Появляется сколиоз.
    • Перенапрягаются некоторые мышцы.
    • Меняется биомеханика черепной коробки и позвоночника.

    Какие могут быть провоцирующие факторы:

    • Резкий поворот головы влево или вправо.
    • Неправильная поза во время сна или работы.
    • Продолжительное изометрическое напряжение.
    • Воздействие низкой температуры.
    • Стресс.

    Основные признаки:

    1. Боль возникает вместе с головокружением.
    2. Проблемы со слухом и зрением.
    3. Латерализация.

    Механизмы развития болезни:

    1. Сосудистый.
    2. Невралгический.
    3. Мышечный.

    Сосудистый классифицируется на:

    1. Вазомоторный.
    2. Ишемический.
    3. Венозный.

    Венозный характер развития вызывает гипертензию. Механизмы развития часто комбинируются, специалистам нужно определять их все, чтобы результат лечения был оптимальным.

    Симптоматика

    Основными источниками возникновения ЦГБ являются:

    • Артерии на шее.
    • Верхнее сухожилье на мышечных тканях.
    • Диски класса С2 и С3.
    • Фасеточные суставы.
    • Соединения унковертебрального типа.

    Примерно 20-25% односторонних расстройств припадает на цевикогенные головные боли. Симптомы расстройства выражены отчетливо, поэтому диагностировать ее несложно. Нужно понимать, как конкретно выражается патология.

    Благодаря этому, можно без труда определить ЦГБ от сложных болезней, напряжения, мигрени и т.п. Клинические признаки цервикогенной головной боли лучше разделить на такие подкатегории:

    Симптомы при ЦГБ проявляются с одной стороны без изменений. Если рассматривать мигрень, часто наблюдается смена локализации боли.

    Односторонние симптомы возникают сначала развития болезни, но по мере усугубления распространяются на большую часть головы. Это происходит в редких случаях.

    При своевременном употреблении лекарств расстройство прекращается в кратчайшие сроки, распространение на другие участки головы не происходит.

    Боль не мучительная, тупая, пульсирующая, начинается возле шеи, постепенно перетекает на затылок, переходит на лобную часть. В сравнении с пигренью цервикогенная головная боль продолжается дольше. На первых этапах ЦГБ развивается эпизодически, потом развивается хроническая форма, которая труднее устраняется.

    Если такой процесс протекает быстро, значит у пациента именно ЦГБ. В области шеи сосредоточены основные триггеры болевых приступов.

    Травматизм может быть не только прямой, но и опосредованный. От больных поступают жалобы на зажатость в районе шеи или окостенелость, становится трудно шевелить головой. Головные боли усиливаются по причине повышения давления в затылочной области.

    Боль в шее, голове или верхних конечностях возникают в разное время с интервалом в несколько часов. Чувство дискомфорта могут вызывать громкие звуки и интенсивное освещение.

    Симптомы цервикогенной головной боли:

    1. Если с конкретным физическим усилием оказывать воздействие на общую структур шеи, через какое-то время возникают боли.
    2. Симптомы изначально локализуются в затылке или верхней части шеи.
    3. Неприятное чувство в шее сопровождает основной симптом, кружится голова, болят плечи.

    Массажные процедуры

    К такому вопросу нужно подходить с осторожностью, поскольку подобные процедуры часто становятся причиной головной боли. Положительный эффект можно получить после первых сеансов. Симптоматика удачно купируется, если массаж проводит профессионал. При таких процедурах нельзя допускать перенапряжения мышечных тканей

    Но без устранения главной причины цервикогенной головной боли устранить симптоматику не удастся.

    При проблемах с межпозвоночными дисками

    На блокированных отделах позвоночника лучше применять прерывистую тракцию в комбинации с латерофлексией. Нужно снизить продолжительность проведения процедуры до 3-10 сек.

    Низкоамплитудное высокоскоростное оборудование применяется для воздействия на проблемные ПДС. При этом специалисту нужно учитывать жалобы больного и вовремя принимать необходимые меры.

    Если при лечении ЦГБ решать только проблему работу суставов и не исправлять мышечные дефекты, положительный результат продержится недолго.

    Пациентам рекомендуют заниматься тренировками с целью укрепления мышц шеи и области между лопатками, отвечающей за нормальное положение шейных дисков.

    Эргономическое переобучение пациента

    Подразумевается прекращение совершения телодвижений и занятия положений, способных вызвать растяжение шейных ПДС и раздражение кровеносных сосудов. Пациентам с проблемами кровотока в вертебральных сосудах после курса МТ назначается Вазобрал и Сермион. При хронической форме возникает депрессия. Таким больным прописывают антидепрессанты.

    Патофизиология

    Механизмы развития головной боли обуславливаются проблемами с работой позвоночника в районе шеи. Некоторые теории возникновения патологии относятся к гипотезам. При повреждении нервов стимулируется работа ноцицепторов. Когда стимул продолжается дольше, уменьшается порог восприятия раздражения. Симптоматика относится к гипералгезии. Это сильная реакция на продолжительную боль.

    Проблемы с позвоночником в области шеи наиболее распространенные механизмы возникновения головных болей, поскольку такие симптомы часто возникают в затылочном отделе, потом перетекают на лобную или височную часть. В шейных отделах преобразования могут возникать у пациентов, которым за 40.

    Расположение боли и дегенеративные изменения являются приемлемыми факторами, относятся к частым причинам болезненной симптоматики. Врачи доказали, что такие преобразования относятся к самым распространенным среди пациентов, не сталкивавшихся с цефалгией.

    Источник: https://golovabolit.net/vidy-golovnoj-boli/cervikogennaya-golovnaya-bol.html

    Цервикогенная головная боль

    Цервикогенная головная боль

    Головная боль или цефалгия является одним из наиболее распространённых видов боли, и сегодня представляет собой одну из наиболее частых проблем со здоровьем.

    Она оказывает существенное влияние на качество жизни и психологическое состояние человека, а также имеет серьёзные социально-экономические последствия.

    Большему проценту людей знакомо состояние, когда болит голова в области лба и давит на глаза и/или ощущается давление в висках. Люди с хронической болью обращаются за медицинской помощью в 5 раз чаще, чем остальная часть населения.

    Одной из возможных причин этого может быть то, что подход к решению цефалгии часто бессистемный, односторонний, с отсутствием междисциплинарного сотрудничества. Пациенты, как правило, недостаточно оцениваются, особенно, с точки зрения опорно-двигательного аппарата, притом, что цервикогенный (вертеброгенный) компонент играет в патогенезе головной боли одну из самых значительных ролей.

    Важность опорно-двигательного аппарата исходит из того, что каждая ноцицептивная стимуляция рефлекторно вызывает, как вегетативный, так и соматический ответ. И, независимо от основной причины, почему болит голова в висках, в лобной части, в затылке и т.д., опорно-двигательный аппарат в её возникновении, в большей или меньшей степени, участвует.

    Термин «цервикогенная головная боль» и его значение

    Термин «цервикогенная головная боль» (ЦГБ) впервые описал О. Sjaastad и его коллеги в 1983 году. К этому первому описанию в профессиональных кругах отнеслись скептически, а эксперты цефалгии до сих пор только очень постепенно принимают во внимание созданные клинические критерии.

    Термин «цервикогенная» означает «основанная на шейной области», и в определении описывает головную боль с чётким участием шеи и шейного отдела позвоночника и этиопатогенезом, который основывается на этой области.

    Термин «цервикальная» впоследствии был описан, как вводящий в заблуждение, а «цервикальная мигрень», как оксюморон. Тем не менее, этот термин был использован Международным обществом головной боли даже спустя 5 лет в первой международной классификации головной боли с 1988 года.

    Клиническая картина

    Клинический диагноз ЦГБ, по-прежнему, сложен, несмотря на интенсивные усилия по её характеристике; главным образом, так есть потому, что симптомы перекрываются между различными типами головных болей. Более того, они часто могут быть объединены с другими, в основном, первичными видами боли.

    Симптомы проявления головной боли

    Цервикогенная головная боль представляет собой, в основном, одностороннюю головную боль без двустороннего распространения; иногда, однако, может быть двусторонней (например, болит голова в висках), если поражаются структуры на обеих сторонах шеи. Боль описывается, как постоянная, преимущественно, умеренная, но часто с изменением курса и ухудшением приступов. Приступ – тупой, давящий (часто, когда болит голова – давит на глаза), характерный не пульсирующей болью.

    Как правило, болезненность начинается с затылка или затылочной области, и распространяется на лобно-височную часть головы, где часто воспринимается, как наиболее интенсивная.

    Некоторые люди указывают на чувства парестезии и дизестезии на поверхности головы, нередко боль описывается, как отдающая в плечо и руку. В большинстве случаев ощущения тупые, расплывчатые.

    Приступы, как правило, провоцируются определёнными факторами, которые включают:

    • движение шеи;
    • неправильное положение головы;
    • внешнее давление на шею и затылочную область.

    Продолжительность каждого приступа может находиться в диапазоне от нескольких часов до нескольких дней, иногда – даже недель.

    Одним из основных симптомов является ограничение диапазона движений в шейном отделе позвоночника (как пассивное, так и активное) и положения шеи. В шейных и плечевых мышцах расположены триггерные точки (trigger points), ручная стимуляция которых вызывает отражение боли в области шеи, затылка и других частей головы.

    Сопровождающие и необязательные симптомы представлены следующими явлениями:

    • тошнота и рвота;
    • головокружение;
    • светобоязнь и фонофобия;
    • дисфагия;
    • затуманенное зрение;
    • ипсилатеральный периокулярный отёк или покраснение (на одном уровне).

    Некоторые люди описывают также такие признаки, как:

    • нарушения сна;
    • нарушение концентрации внимания;
    • депрессия или другие невротические расстройства.

    Часто встречаются обнаруживаемые признаки повышенной нервно-мышечной возбудимости.

    Другим диагностическим критерием (используемым, в основном, в научных исследованиях, а не на практике) является положительный ответ на анестезирующие блокады анатомических структур, подозреваемые в индукции цервикогенной головной боли, т.е., создании переходного периода без боли. Чаще всего, речь идёт о таких структурах, n. occipitalis major, n. occipitalis minor или спинной корень C2.

    При постановке диагноза имеет значение и незначительный эффект терапии Индометацином, Эрготамином или Суматриптаном.

    Критерии в соответствии с IHS

    В Международной классификации головной боли с 2004 года описаны критерии для диагностики цервикогенной цефалгии, которые своим содержанием отличаются от предыдущих.

    Заболевания шейного отдела позвоночника часто рассматриваются, как наиболее частые пусковые механизмы головной боли, в частности, потому, что многие боли начинаются в затылочной области или в этом районе максимально локализуются. В шейном отделе позвоночника дегенеративные изменения при рентгенологическом исследовании могут быть продемонстрированы, практически, у всех людей в возрасте старше 40 лет.

    Локализация боли и наличие дегенеративных изменений могут быть приемлемыми факторами, считающимися наиболее распространёнными причинами боли, но многие исследования показали, что подобные изменения являются широко распространёнными даже среди людей, которые никогда не страдали от цефалгии.

    Спондилёз или остеохондроз, таким образом, не может рассматриваться, как объяснение ЦГБ. Кроме того, клинические симптомы, такие, как болезненность в шейной области, сосуществующая боль в плече, ограничение движений позвоночника, тошнота, рвота, светобоязнь или проявление фонофобии не являются исключительными для ЦГБ, и не определяют связь между расстройством и источником боли.

    Доказательства того, что боль может быть связана с расстройством в области шеи, должны быть основаны, по меньшей мере, на одном из следующих значений:

    • демонстрируются клинические признаки, доказывающие происхождение боли в шее (причём, именно в определении достоверных и надёжных тестов IHS видит самую большую проблему, т.к. она не считает клинические признаки, такие, как ограниченная подвижность или вегетативные симптомы достаточным доказательством происхождения боли);
    • подавление боли диагностической блокадой шейной структуры или ее иннервация с использованием плацебо (или любых других надлежащих мер контроля).

    По крайней мере, 3 месяца безболезненного периода после успешного лечения причинных расстройств или поражений.

    Заключение

    Цервикогенные головные боли являются относительно частой причиной хронической цефалгии, но часто остаются непризнанными или неправильно диагностированными.

    Комплекс симптомов может быть очень похожим на наиболее часто диагностируемые первичные головные боли, такие, как мигрень или тензионная цефалгия.

    Иногда ЦГБ даже может сосуществовать с мигренью или быть её спусковым механизмом, но при соответствующей профилактике мигрени наблюдается эффект снижения частоты приступов мигрени без улучшения клинической картины.

    Ранняя диагностика, т.е. детальное исследование опорно-двигательного аппарата, а также применение междисциплинарных терапевтических процедур могут существенно повлиять на продолжительность и стоимость лечения. Необходимо, однако, всегда исключить тяжёлые органические заболевания.

    Источник: https://golovamed.com/vid-simptom/tservikogennaya-golovnaya-bol

Медицинский совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: