Cредний объем эритроцитов: что это значит, понижен, повышен, норма MCV в крови

Содержание
  1. Средний объем эритроцитов (MCV): нормы и отклонения
  2. Что такое средний объем эритроцитов?
  3. Нормальные показатели по возрастам
  4. Как определить средний объем эритроцитов (MCV)
  5. Что такое анизоцитоз?
  6. Причины отклонения от нормы
  7. Корреляция MCV с другими эритроцитарными индексами
  8. Коррекция MCV
  9. Средний объем эритроцитов (mcv), почему он бывает повышен или понижен – Про осуды
  10. Повышенный уровень красных кровяных телец у взрослого
  11. Что это значит?
  12. Как понизить?
  13. Увеличение скорости оседания (СОЭ) у женщин и мужчин
  14. О чем говорит?
  15. Как снизить?
  16. Повышенный средний объем эритроцита
  17. Причины повышения
  18. Что делать?
  19. Большое количество эритроцитов у ребенка
  20. Средний объем эритроцитов повышен — что это значит
  21. Характеристика показателя эритроцитов в крови
  22. Средний объем эритроцитов (MCV) понижен
  23. MCV для диагностики
  24. Норма
  25. Понижение MCV
  26. Болезни при нормальном MCV
  27. Минусы теста
  28. Средний объем эритроцитов (MCV): что это, норма и отклонения, причины повышения и понижения
  29. Одно из главных достоинств гематологического анализатора
  30. Норма для MCV – понятие относительное
  31. Повышенный средний объем красных клеток крови
  32. Пониженный объем эритроцитов
  33. Средний объем нормальный, а болезнь развивается…
  34. Без нюансов не обходится
  35. Приблизительно так же происходит и с нормой

Средний объем эритроцитов (MCV): нормы и отклонения

Cредний объем эритроцитов: что это значит, понижен, повышен, норма MCV в крови

Эритроциты — кровяные тельца, придающие крови красный цвет за счёт содержащегося в них железа. Они переносят гемоглобин тканям всех органов и выводят из них углекислый газ. Характеристики эритроцитов могут рассказать о возможных нарушениях в области кроветворения, насыщения организма кислородом, функциональности костного мозга.

Что такое средний объем эритроцитов?

Нормальная форма эритроцита — двояковогнутый диск

Значение среднего объёма является одним из самых распространённых при анализе крови. Может рассчитываться как при плановой диагностике, так и для выявления возможной анемии и её причин.

В кровяном русле присутствуют красные кровяные клетки различных объёмов, но большинство из них должно быть нормального, правильного размера.

Это говорит о том, что клетки способны оптимально выполнять свои функции. Под давлением различных факторов процент аномально больших либо малых объёмов может значительно возрасти.

Анализ на средний объём покажет какие размеры клеток преобладают и позволит назначить схему лечения.

Нормальные показатели по возрастам

В период новорожденности преобладают эритроциты больших размеров

Средний объём эритроцитов (MCV) варьируется в зависимости от возраста. У новорожденных преобладают кровяные тельца большего размера, постепенно их объём уменьшается, приближаясь к показателям взрослых.

ВозрастНорма MCV (фл)
1 – 7 дней95 – 121
7 – 14 дней88 – 126
14 – 30 дней88 – 124
1 – 3 месяца77 – 115
3 – 12 месяцев77 – 108
1 – 5 лет73 – 85
5 – 10 лет75 – 87
10 – 15 лет76 – 95
15 – 20 лет78 – 98
20 – 40 лет80 – 98
40 – 65 лет80 – 100
Более 65 лет78 – 103

Как определить средний объем эритроцитов (MCV)

Средний объем эритроцита определяется по общему анализу крови

Средний объём эритроцитов диагностируется на основе общего клинического анализа крови. Специальной подготовки к анализу не требуется, но рекомендуется не принимать пищу за 4 часа до изъятия образца крови, а за сутки исключить алкоголь. Определить точный размер кровяного тельца помогает гематологический анализатор, что позволяет свести процент ошибочности теста практически к нулю.

Mean Cell Volume (MCV) рассчитывают по формуле:

MCV = HCT / RBC,

HCT — общий объём красных кровяных клеток в единице крови пациента (гематокрит);RBC — суммарное количество эритроцитов в 1 микролитре крови;

фл (фемтолитр) — единица измерения среднего объёма эритроцита.

Например, если Hct = 41%, а RBC = 4. 54 млн на мкл (4 540 000/мкл), тогда:
MCV = 0.41 / 4 540 000 = 9,03 * 10-15 = 90,3 фл.

Что такое анизоцитоз?

Анизоцитоз в мазке крови

Эритроциты — дискообразные кровяные тельца, способны сжиматься и сгибаться, чтобы перемещаться по тончайшим капиллярам. Когда их размер превышает норму, они уже не могут доносить кислород во все ткани, когда размер меньше обычного — кислорода доставляется, соответственно, меньше. В зависимости от размеров подразделяются на 4 группы:

  • микроциты –< 6,2 мкм;
  • нормоциты — 6,2 — 8,2 мкм;
  • макроциты — 8,2 — 12 мкм;
  • мегалоциты — > 12 мкм.

При этом нормоциты, то есть клетки правильного размера, должны составлять около 70% от общего числа эритроцитов. Около 15% разделяют между собой клетки больших и малых размеров. Когда в крови пациента диагностируется рост соотношения клеток аномального размера к нормальным — выявляется анизоцитоз.

Анизоцитоз — это общее название для высокого числа клеток с размерами, отличающимися от нормоцитов. Анизоцитоз бывает 3 видов:

  • микроцитоз — преобладание микроцитов;
  • макроцитоз — преобладание макроцитов;
  • смешанный — превышают допустимое соотношение и большие, и малые клетки.

Уровень распределения кровяных телец неправильного размера записывается в анализе значением RDW. Норма RDW (в %) составляет:

  • для взрослых — 11,5 — 14,5;
  • для новорожденных — 14,9 — 18,7;
  • для детей от 6 месяцев — 11,6 — 14,8.

Причины отклонения от нормы

Нарушения работы селезенки могут явиться причиной анизоцитоза

На результаты анализов может повлиять приём различных медикаментов, особенно антидепрессантов, а также употребление алкоголя. Если факторы, способствующие ошибке в результатах, исключены, а показатели отклоняются от нормы, необходимо искать причину. Факторы, провоцирующие отклонения:

  • недостаток витаминов А, В 12 и железа, что приводит к анемии;
  • переливание крови;
  • поражение тканей печени;
  • алкоголизм;
  • заражение паразитами;
  • нарушение функций щитовидной железы;
  • появление новообразований;
  • инфекционные заболевания в хронической форме;
  • химическая интоксикация;
  • патологии селезёнки;
  • аутоиммунные заболевания.

Корреляция MCV с другими эритроцитарными индексами

Эритроцитарные индексы коррелируют друг с другом

Показатель MCV коррелирует с другими показателями для точной оценки состояния эритроцитов. Определение сразу нескольких характеристик позволяет разобраться в форме заболевания, чаще всего используется для разделения анемий по их этиологии. Выше говорилось о таких значениях, как: RBC, HCT, MCV и RDW. Полное обследование красных кровяных телец предполагает дополнительные значения.

MCH — эритроцитарный индекс, вычисляется путём деления общего гемоглобина на число эритроцитов в объёме крови: МСН = HGB/RBC. Значение индекса отражает среднее содержание гемоглобина в эритроците. Некоторые заболевания, например, анемии с наличием гиперхромии сопровождаются ростом показателей МСН и MCV.

МСНС — индекс, указывающий на концентрацию гемоглобина в массе эритроцитов. В отличие от МСН определяет не количество, а плотность заполнения гемоглобином эритроцитов. Вычисляется при помощи деления общего гемоглобина на гематокрит: МСНС = HBG / HCT * 100. Высокий MCV и пониженный МСНС укажут на непропорциональное насыщение эритроцитов гемоглобином из-за их аномально большого объёма.

Далеко не всегда наличие болезни отражается сдвигом от нормы сразу всех показателей. Практика диагностирования показывает, что при различных патологиях одно из значений может быть в норме, тогда как другой укажет на болезнь. Более того, именно наличие разницы в связке показателей является поводом для постановки диагноза некоторых заболеваний.

Например, при анемии, спровоцированной нарушением синтеза гемоглобина, показатель RDW будет в пределах нормы, а MCV — понижен. Поражение печени отражается как нормальный уровень RDW, но повышенный MCV.

Коррекция MCV

Установление причины — первый шаг в решении вопроса

Анизоцитоз образуется в результате негативных факторов, спровоцировавших рост соотношения макроцитов или микроцитов в суммарном количестве красных кровяных клеток. Поэтому изначально необходимо установить причину анизоцитоза. При отсутствии коррекции MCV развивается анемия различных видов и форм, что ведёт к кислородному голоданию всех органов.

Если причина кроется в интоксикации химическими веществами, лекарствами, алкоголем — первым делом нужно их исключить. Дополнительно может быть назначена антиоксидантная терапия.

Хронические инфекции, вызвавшие анизоцитоз, требуют комплексного лечения, основанного на противовирусных либо антибактериальных препаратах.

Распространённой причиной является дефицит железа либо витаминов группы В. Главным фактором в коррекции выступит оптимизация содержания микроэлементов в пище, может быть прописан курс витаминов и железосодержащих препаратов.

Восстановление нормального состояния и соотношения эритроцитов — это не только лекарственные препараты. Ежедневные стрессы, вредные привычки, неправильное питание вызывают риск анизоцитоза. Скорректировав свой образ жизни, вы поможете своим кровяным клеткам всегда выполнять свои функции на должном уровне.

Источник: https://gidanaliz.ru/analiz/oak/srednij-obem-eritrocitov.html

Средний объем эритроцитов (mcv), почему он бывает повышен или понижен – Про осуды

Cредний объем эритроцитов: что это значит, понижен, повышен, норма MCV в крови

автора

Максим Фадовский

Далекий от медицины человек боится анемии (снижения эритроцитарного показателя), а вот то, что эритроциты в крови повышены – большинство людей не пугает.

Но эритроцитоз не менее опасен – он приводит к повышению вязкости крови и затрудняет транспортировку кислорода. У человека ухудшается самочувствие и общее состояние здоровья, снижается трудоспособность.

Повышенный уровень красных кровяных телец у взрослого

Эритроциты – клетки крови, отвечающие за доставку кислородных молекул к клеткам и удаление продукта обмена – углекислого газа. Продолжительность жизни клетки около 3 месяцев.

Затем кровяные элементы разрушаются в печени и выводятся из организма, а на смену им приходят молодые клетки, синтезируемые в костном кроветворном ростке.

Мужские и женские нормативы эритроцитарного уровня немного различаются:

  • у взрослого мужчины концентрация эритроцитов составит – 3.3-5.5*1012 ед/ мл;
  • для женщины нормальный эритроцитарный показатель – 3-4.7*1012 ед/мл.

Более высокие референсные значения у представителей сильного пола обусловлены тем, что мужское тело имеет большую мышечную массу, требующую активного снабжения кислородом. Гормоны андрогены, синтезируемые организмом мужчины, стимулируют процесс выработки эритроцитов.

Количество красных элементов в крови взрослого выше нормы требует медицинской консультации. Появление эритроцитоза указывает на возможные проблемы со здоровьем.

Красные клетки крови – эритроциты

Что это значит?

То, что значит повышение эритроцитов в крови у взрослого, доктора определяют с учетом анализа особенностей жизни и возможного влияния внешних факторов. Незначительное повышение бывает обусловлено физиологическими процессами:

  • проживание в высокогорных районах;
  • интенсивные спортивные занятия.

Умеренно повышенное количество эритроцитов у взрослого без признаков общего ухудшения самочувствия указывает на то, что организм стремиться компенсировать возникшую кислородную недостаточность, вызванную внешними факторами. Ложный эритроцитоз, когда повышены красные элементы в 1 мл крови при потере жидкости. Такое случается при заболеваниях, сопровождающихся длительной лихорадкой, диареей и рвотой.

Но чаще причины, почему повышено содержание эритроцитов у взрослого носят патологический характер. Провоцируют отклонение в составе крови:

  • болезни органов дыхания, сопровождающиеся развитием дыхательной недостаточности (ХОБЛ, астма, туберкулез);
  • пороки сердца;
  • заболевание почек и/или печени;
  • опухоли.

Еще одна частая причина, почему появляется повышение у мужчин и у женщин количество красных элементов – курение. Из-за никотина организм курильщика испытывает кислородное голодание, а это приводит к повышению синтеза эритроцитов.

Эритроцитоз, вызванный патологическими факторами, сопровождается слабостью, повышенной утомляемостью, головокружениями и другими признаками ухудшения самочувствия. Когда в анализе крови много эритроцитов: что это значит – врачи определяют, учитывая все данные обследования пациента. Это позволяет выявить причину появления эритроцитоза.

Как понизить?

Самостоятельно изучив бланк из лаборатории и обнаружив признаки эритроцитоза, не нужно паниковать и искать в интернете, как понизить эритроцитарную концентрацию.

Когда у взрослых людей в анализе крови эритроциты повышены: что это значит, решает врач.

Некоторые состояния считаются естественной приспособительной реакцией на внешние условия (проживание в горах, интенсивные тренировки) и не требуют коррекции.

Когда эритроциты повышены из-за потери жидкости, то требуется восполнить недостаток влаги с помощью обильного питья. При выраженном обезвоживании назначают инфузионное вливание глюкозы и солевых растворов.

Подбор медикаментов зависит от заболевания, вызвавшего повышение эритроцитарного показателя. Для снижения вязкости применяют:

  1. Кровопускание. В условиях стационара из вены взрослого больного берется 200-300 мл красной жидкости, а затем вливается донорская плазма или физраствор.
  2. Гирудотерапия. Когда эритроцитарный показатель повышен умеренно, с помощью пиявок удается разжижить кровь.
  3. Кислородные ингаляции. Если повышение синтеза кровяных телец стало компенсаторной реакцией в ответ на развитие гипоксии тканей при курении или дыхательной недостаточности, то кислородотерапия позволит замедлить производство кровяных элементов. При курении рекомендуют отказ от вредной привычки.

Специальных лекарств для устранения патологического повышения эритроцитарного уровня у взрослого нет. Пациентам назначают симптоматическую терапию для предотвращения тромбообразования и разжижения крови.

Увеличение скорости оседания (СОЭ) у женщин и мужчин

Этот показатель измеряют в мм/ч и он указывает: с какой скоростью происходит отделение плазмы от эритроцитарной массы. У взрослого мужчины и у женщины нормы примерно одинаковы: 2-20 мм/ч.

О чем говорит?

В норме агрегация эритроцитов происходит медленно и к концу часа в капиллярной пипетке с делениями видно только небольшую светлую полоску чистой плазмы. Повышение СОЭ почти всегда указывает на патологический процесс:

  • вирусные или бактериальные воспаления;
  • некрозы и распад тканей;
  • системные болезни (ревматизм, васкулит);
  • гормональные отклонения (диабет, гипертиреоз);
  • онкология;
  • патологии ЖКТ;
  • аллергические проявления;
  • состояние после хирургического лечения.

Повышающие СОЭ причины у женщин не всегда связаны с развитием заболевания. У представительниц слабого пола повысить скорость оседания эритроцитарной массы может:

  • менструация;
  • беременность (до 45 мм/ч считается нормой);
  • состояние после родов;
  • прием гормональных контрацептивов.

Если врач не гинеколог, то некоторые дамы считают вопросы доктора по поводу менструации или использования противозачаточных средств бестактными, но эта информация необходима для определения: почему у женщины повышено СОЭ.

У представителей сильного пола повышение значений случается при приеме стероидных препаратов для наращивания мышечной массы.

Когда СОЭ повышено у женщин или у мужчин, то, что это значит, определяют при помощи дополнительного обследования. Даже когда взрослый человек не предъявляет жалоб, и нет признаков развития заболевания, при внешнем осмотре невозможно исключить скрытое течение болезни или начальную стадию онкологии.

Как снизить?

Вызывающие повышение у женщин причины не всегда имеют патологический характер. Если оседание красных телец крови вызвано беременностью или месячными, то значения нормализуются самостоятельно.

Важно запомнить: возникшее у взрослого повышение не является заболеванием, а лишь указывает на то, что в организме происходят патологические изменения. СОЭ снизится после излечения болезни.

Терапию назначают для устранения причины повышенного оседания эритроцитов:

  1. Инфекции лечат с помощью антибактериальных и противовирусных средств.
  2. Очаги некроза иссекаются хирургическими методами, а затем назначается антибиотикотерапия.
  3. При патологическом изменении уровня гормонов показана гормональная коррекция.
  4. Аллергические реакции купируют с помощью антигистаминных препаратов.
  5. Лечебные методы при онкологических заболеваниях подбираются с учетом стадии развития опухоли. На ранних этапах проводится оперативное вмешательство, а при запущенных формах подавляют рост раковых клеток с помощью химиотерапии.

После уменьшения тяжести патологического процесса СОЭ постепенно понизится.

Во время лечения пациентам несколько раз назначают тест на определение скорости отделения эритроцитарной массы от плазмы. Исследование необходимо, чтобы контролировать эффективность проведения терапии и для подбора других препаратов.

Повышенный средний объем эритроцита

Красные кровяные клетки важны не только с точки зрения их количества и скорости оседания. Еще один параметр – средний объем эритроцита, – который, если повышен, то это значит, что размер компенсирует недостаток общего количества клеток или пониженного гемоглобина.

Таблица. Нормы усредненного объема эритроцитов

ВозрастПолНорма в fl (фемолитр)
18-45М80-99
Ж81-100
46-65М/Ж81-101
66 и старшеМ/Ж81-102

Но даже если размер клеток крови увеличен, то это не всегда указывает на страшный диагноз. Причинами макроцитоза может стать заболевание или влияние внешних факторов. Чтобы отличить патологию от нормы требуется изучение всех данных исследования крови.

Причины повышения

Провоцируют появление макроцитоза следующие патологические состояния:

  • нарушение кроветворной функции;
  • болезни печени;
  • гипотиреоз;
  • инфекционные и неинфекционные воспаления;
  • недостаток фолиевой кислоты или витамина В12;
  • онкологические процессы.

Влияют на размер кровяных клеток и вредные привычки. У людей, злоупотребляющих табаком или алкоголем, почти всегда повышен объем эритроцита.

У женщин макроцитоз провоцируют гинекологические патологии или использование пероральных контрацептивов. Для уточнения того, что значит увеличение размера красных клеток у женщин, назначают консультацию гинеколога.

Так выглядит макроцитоз под микроскопом

Но появление макроцитоза не всегда связано с развитием болезни. Временное повышение размера эритроцита вызывают:

  • стресс;
  • напряженная умственная работа;
  • переутомление;
  • адаптация в горах.

Когда причиной становится влияние внешних факторов, то при исследовании крови обнаруживаются увеличенные и нормальные по размеру красные элементы. Циркуляция нормальных и слегка увеличенных клеток в кровеносном русле не нарушает кислородный обмен.

Что делать?

Увеличенный объем эритроцита у взрослого говорит, прежде всего, о том, что крупная по размеру клетка не сможет свободно циркулировать в кровеносном русле, транспортируя кислород, и развивается гипоксия тканей.

Абсолютный макроцитоз, когда объем клеток сильно повышен, и эритроциты не могут продвигаться по небольшим сосудикам, встречается редко. У большинства людей возникшее состояние не влияет на кислородный обмен, но это не значит, что возникшее отклонение надо игнорировать. Коррекция измененных показателей зависит от причины:

  1. Стрессы или адаптация в горах лечения не требуют. Нормальные значения восстановятся после возвращения в привычные климатические условия или после отдыха.
  2. От вредных привычек требуется отказаться. После прекращения вредного влияния алкоголя или никотина объем эритроцитов станет нормальным через 3-4 месяца.
  3. Недостаток витаминов компенсируется употреблением продуктов, содержащих В12 и фолиевую кислоту. При сильном авитаминозе показан прием витаминных комплексов.
  4. Если макроцитоз является симптомом заболевания, то подбирают комплексную терапию с учетом характера болезни.

После устранения провоцирующих факторов, размер красных клеток постепенно становится нормальным.

Людям, у которых ранее выявлялись большие по размеру эритроциты, рекомендуют сдавать кровь для исследования 2-3 раза в год. Лабораторное тестирование поможет своевременно выявить повторное развитие отклонений.

Большое количество эритроцитов у ребенка

Но детский организм более остро реагирует на влияние внешних или внутренних непатологических факторов и временное увеличение количества красных клеток крови вызывают:

  • прорезывание зубов;
  • занятие в спортивной секции;
  • недавно перенесенные простудные инфекции.

Нередко эритроцитоз у ребятишек развивается при пассивном курении.

Памятка родителям. Даже если кажется, что повышение эритроцитарного показателя связано со спортивными тренировками или прорезыванием зубов, не нужно откладывать визит к педиатру, при первой возможности следует провести повторное исследование крови. Это поможет выявить у ребенка начинающуюся болезнь или исключить развитие патологии.

Источник:

Средний объем эритроцитов повышен — что это значит

Бывают такие ситуации, когда в результатах анализов можно увидеть, что средний объем эритроцитов повышен. Что это значит? Такие моменты говорят о наличии некоторых отклонений в организме. Но как определить, от чего это произошло? Безусловно, нужно знать причину отклонений и допустимые значения. И в этом стоит подробнее разобраться.

Характеристика показателя эритроцитов в крови

Прежде чем вникнуть в этот вопрос, стоит понять, что такое эритроциты и за что они отвечают.

Эритроциты – это клетки крови, окрашенные в красный цвет, и включающие в себя такое вещество, как гемоглобин.

Этот элемент является ответственным за перенос кислорода во все ткани и клетки внутренней среды человека. Именно поэтому следить за количественными данными эритроцитов в крови просто необходимо.

Какой же анализ назначают? Средний показатель эритроцитов имеет международное сокращение — МСV. В анализе крови эти 3 буквы можно легко найти. Нужно сказать, что не каждый показатель обладает таким унифицированным обозначением на всемирном уровне.

Источник: https://med-lk.ru/prochee/srednij-obem-eritrotsitov-mcv-pochemu-on-byvaet-povyshen-ili-ponizhen.html

Средний объем эритроцитов (MCV) понижен

Cредний объем эритроцитов: что это значит, понижен, повышен, норма MCV в крови

Усредненный размер эритроцитов характеризуется средним объемом или MCV (от англ. mean corpuscular volume) эритроцитов. Когда понижен средний объем эритроцитов, это значит, что в крови много мелких эритроцитов, а при повышенных показателях MCV у взрослых и детей средний размер эритроцитов больше нормы.

В крови у человека меняется не только концентрация эритроцитов, но и их размеры, форма, содержание гемоглобина. Величина MCV – индекс, который показывает средний объем эритроцитов, выраженный в мкм3 или в фемтолитрах (фл).

Исследуют средний объем эритроцитов (Er) при помощи гематологического анализатора – автоматического прибора, способного рассчитать более 20 различных параметров крови. Автоматические анализаторы распознают Er в диапазоне объемов 30 — 300 фл.

Показатель MCV  прибор рассчитывает автоматически, он представляет собой величину, полученную делением всех клеточных объемов эритроцитов на общее число клеток этой популяции.

Среднюю величину MCV можно вычислить и другим способом, если известен показатель гематокрита и количество Er, по формуле: значение гематокрита/количество эритроцитов *1000.

При помощи формулы или непосредственно из данных гематологического анализатора можно выявить анемию различных форм на самых ранних стадиях, до появления явных клинических симптомов.

MCV для диагностики

Величина данного эритроцитарного индекса используется для диагностики и классификации анемии наряду с другими важными показателями гематологического анализатора, таких, как:

  • MCH – показывает, сколько в среднем гемоглобина содержит Er;
  • MCHC – величина, отражающая среднее количество гемоглобина во всех Er образца крови;
  • RDW – ширина распределения эритроцитов.

Изменения среднего объема Er отражаются и на значении цветного показателя крови, гемоглобина, а также указывают на характер нарушения электролитного равновесия.

  • При повышенном MCV изменения носят гипотонический характер, это значит, что клетка теряет электролиты и обводняется, а внеклеточная среда обезвоживается.
  • При среднем объеме эритроцитов, показатели которого ниже нормы, наблюдается гипертоническое нарушение водно-солевого равновесия, при котором потеря клеткой воды преобладает над выведением солей.

По показателю среднего размера эритроцита можно судить о степени его гидратации.

  • При гипертонической дегидратации размеры Er становятся менее 80 фл, что соответствует микроцитозу.
  • В случае гипотонической дегидратации размеры Er увеличиваются и превышают 95 фл, что значит макроцитоз.

Показатели, полученные в различных лабораториях при исследовании на различных видах гематологических анализаторов, могут отличаться. Различия в среднем объеме Er зависят от возраста и пола.

Норма

Средний объем эритроцитов у детей до 6 месяцев, таблица норм.

ВозрастMCV (фл)
у плода98 — 118
первые 3 дн.95 — 121
4 – 7 день88 — 126
вторая неделя86 — 124
 месяц85 — 123
60 дней77 — 115
3мес. – 6 мес.77 — 108

Нормы MCV для детей, подростков и взрослых, таблица.

ВозрастЗначения MCV
мужчиныженщины
с 6 месяц. до 2 лет70 — 9972 — 89
3 — 6 г.76 — 8976 — 90
7 л. по 12 л.76 — 8176 — 91
с 13 лет — 1979 — 9280 — 96
20 лет до 3081 — 9382 — 96
30 л. — 40 лет80 — 9381 — 98
40 л. – 50 л.81 — 9480 — 100
50 л. по 60 л.82 — 9482 — 99
 60 лет по 65 л.81 — 10080 — 99
после 65 л.78 — 10380 — 100

Средние объемы Er могут отклоняться от нормы, различают состояния, при которых показатель данного теста:

  • пониженный – средние размеры Er менее 80 фл, Er называют микроцитами;
  • нормальный – диапазон размеров эритроцитов 80 – 100, клетки такого объема называются нормоцитами;
  • повышенный – средние размеры превышают 100 фл, и называются такие Er макроцитами.

Понижение MCV

При появлении в крови большого количества мелких эритроцитов показатель данного эритроцитарного индекса будет понижен. Развивающиеся при понижен. ср. объем. эритр. анемии относятся к микроцитарным.

Понижение средних размеров эритроцитов отмечается при анемиях:

  • железодефицитной;
  • сидеробластной – в костном мозге обнаруживаются незрелые Er с гранулами железа (сидеробласты);
  • связанных с нарушениями эритропоэза – процесса образования Er;
    • наследственная форма у мужчин, связанная с нарушением синтеза порфиринов – составной части гемоглобина;
    • приобретенные формы, провоцирующиеся нехваткой витамина В6, отравлением свинцом, нарушением образования порфиринов;
  • талассемии – заболевания, характеризующиеся нарушением синтеза белковой части молекулы гемоглобина.

Наследственная и приобретенная анемии, связанные со снижением синтеза порфиринов, вызываются тем, что нарушается продукция молекул гемоглобина. Железо, поступающее в организм, не встраивается в молекулу гемоглобина, а откладывается в различных органах.

Преимущественно процесс накопления несвязанного железа происходит:

  • в печени – запускается процесс, приводящий к циррозу печени;
  • яичниках – нарушается половая функция;
  • поджелудочной железе – провоцируется сахарный диабет;
  • надпочечниках – нарушается продукция гормонов.

Анемии, связанные с блокированием синтеза порфиринов, выявляются у молодых людей. Болезнь носит часто невыраженный характер. Это значит, что симптомы заболевания слабо выражены, и, хотя у человека средний объем эритроцитов понижен, у него высокое содержание железа, а гемоглобин постепенно падает, и может доходить до 50 – 60 г/л у взрослого мужчины.

Понижен данный индекс у детей при талассемии – наследственном заболевании, при котором поражаются гены, кодирующие синтез цепей гемоглобина. Если поражен только один ген, это значит, что средний объем эритроцитов окажется понижен незначительно, и возможно даже бессимптомное протекание болезни у ребенка.

Но при поражении всех 4 генов, отвечающих за синтез цепей альфа- гемоглобина, у плода развивается внутриутробная водянка и ребенок погибает сразу после рождения или внутриутробно.

Если повышен средний объем эритроцитов, это значит, что появилось много Er больших размеров, превышающих норму. Появление макроцитов, повышение среднего объема Er отмечается при заболеваниях:

  • анемиях;
    • гемолитической;
    • апластической;
    • фолиевонедостаточной;
    • В12-дефицитной;
  • печени;
  • гипотиреозе;
  • алкоголизме;
  • миелодиспластическом синдроме.

Увеличены средний объем эритроцитов и RWD у взрослого при миелодиспластическом синдроме, это значит, что в крови увеличено количество макроцитов и отмечается анизоцитоз – явление высокой изменчивости размеров клеток. При повышенном среднем объеме Er у взрослого и нормальном гемоглобине можно предположить, что человек страдает алкоголизмом.

Показатель MCV эритроцитов может быть немного повышен, если человек курит, а у женщин увеличение среднего объема провоцируется приемом контрацептивных гормональных средств.

Болезни при нормальном MCV

При нормальных значениях теста возможно развитие таких патологических состояний, как:

  • гемолитическая анемия, вызванная:
    • аутоиммунным процессом;
    • сфероцитозом;
    • дефицитом фермента G6PD;
  • апластическая анемия;
  • анемия при почечной недостаточности;
  • анемия при хроническом заболевании;
  • большая кровопотеря.

Наследственный недостаток фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа способен вызвать гемолитическую несфероцитарную анемию, если носитель этого генетического нарушения начинает принимать лекарства или продукты с окислительными свойствами, к которым относятся:

  • лекарства – норсульфазол, бисептол, урантоин, хинин, изониазид;
  • конские бобы.

Минусы теста

Показатель MCV отражает лишь среднюю величину эритроцитов. На показания теста нельзя опираться, если в крови много аномальных эритроцитов.

В крови могут одновременно находиться макроциты и микроциты, а средний объем эритроцитов может не превышать нормы, хотя в действительности у человека развивается анемия.

Это значит, что даже при нормальном показателе среднего объема Er, его нужно расшифровывать, учитывая анизоцитоз красных клеток крови, т. е. RDW —  ширину распределения эритроцитов по размерам.

Средний объем эритроцитов может быть ложно повышен у взрослого или ребенка, если в крови присутствуют холодовые агглютинины, вызывающие слипание эритроцитов друг с другом. Гематологический анализатор определяет образующиеся конгломераты, как одну клетку гигантского размера, что вносит искажения в результат анализа.

Ложно понижен будет результат данного теста у пожилого человека, если у него развивается ДВС-синдром – явление внутрисосудистого свертывания крови, протекающее одновременно в любых участках кровеносной системы.

Ложное повышение наблюдается при диабетическом кетоацидозе, серповидноклеточной анемии – заболевании, связанном с присутствием большого количества деформированных эритроцитов.

Источник: https://flebos.ru/krov/eritrocity/srednij-obem-e-ponizhen/

Средний объем эритроцитов (MCV): что это, норма и отклонения, причины повышения и понижения

Cредний объем эритроцитов: что это значит, понижен, повышен, норма MCV в крови

© З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Эритроцитарный индекс MCV (mean corpuscular volume), обозначающий величину среднего объема красных кровяных телец (эритроцитов), выражаемый в фемтолитрах (фл) либо кубических микронах (мкм2), признан той независимой величиной, которая в полной мере способна дать характеристику всей популяции красных клеток крови.

Аббревиатура MCV вошла в лексикон специалистов лабораторной службы и гематологов с появлением автоматических гематологических анализаторов, способных, следуя заложенной в них программе и не привлекая к участию в рабочем процессе сотрудников лаборатории, точно рассчитать значения данного показателя за короткое время.

Значения среднего объема эритроцитов могут быть интересны специалистам, занятым диагностикой и лечением разного рода анемических состояний.

С другой стороны – понятны вопросы и озабоченность пациентов, в общем анализе крови которых такой параметр имеет место и проявляет некоторые отклонения от общепринятой нормы (что может значить, если уровень MCV повышен либо понижен, чем это угрожает здоровью?).

Одно из главных достоинств гематологического анализатора

До появления автоматических гематологических анализаторов такие показатели, как диаметр красных клеток крови, их объем, насыщение гемоглобином эритроцитов определялись по большей части визуально при морфологическом исследовании мазков крови, поэтому такого параметра, как MCV либо средний объем Er в анализе крови обычно не было. Современные методики, опираясь на возможности гематологических анализаторов, которые способны дать характеристику эритроцитам объемом от 30 до 300 фл, предусматривают измерение объема единичной красной клетки и используют полученные результаты для расчета среднего значения объема эритроцитов, то есть, MCV.

Автоматизированные системы, успешно решая подобные задачи, дают возможность врачам получать полную, но ранее недоступную, информацию о характеристиках клеточных элементов крови.

Одним их важных показателей диагностики и разграничения различных типов анемий является количественное выражение среднего объема эритроцитов или MCV (так этот параметр обозначается в бланке общего анализа крови).

Выполненный анализатором-автоматом расчет MCV, отнесен к более чувствительным составляющим гемограммы, нежели визуальный анализ диаметра красных кровяных телец, по точности он намного превосходит результаты микроскопического исследования мазка (увеличение Ø Er на 5% соответствует возрастанию объема клеток на 15%).

Средний объем эритроцитов используют для дифференциальной диагностики анемий еще и потому, что диаметр имеет особенность изменять свою величину под воздействием физиологических факторов, к примеру, в конце трудового дня среднее значение диаметра заметно возрастает, а ночью, наоборот, снижается и к 8 часам утра показывает свои минимальные значения.

Кроме этого, на размер красных клеток крови свое влияние оказывает физическое напряжение.

Для того, чтобы данные факторы не мешали получению объективных результатов исследования, проба крови, помещенная в анализатор, разводится специальным стабилизирующим раствором, который обеспечивает точность измерения MCV и других эритроцитарных индексов, нивелируя артефакты визуального просмотра.

графики распределения эритроцитов по объему и их трактовка

Кстати, рассчитать средний объем Er можно и по формуле:

  • MCV = [Ht,% x 10] / [RBC x 10-12/л]

Однако произвести эти расчеты вручную становится возможным, если известен показатель гематокрита (Ht,%) – соотношение эритроцитов к общему объему крови, и содержание красных кровяных телец (RBC), но и здесь можно не беспокоиться и не затрудняться – эти параметры гемограммы также способна определить автоматическая гематологическая система. Словом, «умная» машина может освободить человека от излишней рутины… Так зачем тогда производить расчеты по формулам, если анализатор предоставит готовый результат? Врач после этого лучше займется анализом исследования с учетом количественных значений показателей, выданных аппаратом? Оно-то так, однако, существует ряд состояний, когда врачу придется вернуться к микроскопу для изучения морфологии и измерения диаметра эритроцитов, о чем мы и расскажем ниже (в разделе «Без нюансов не обходится»).

Норма для MCV – понятие относительное

Измеряется данная величина в микронах кубических (мкм2) или фемтолитрах (фл), где 1 мкм2 = 1 фл.

Норма MCV располагается в диапазоне значений 80 х 1015/л – 100 х 1015/л или 80 – 100 фемтолитров. Между тем, понятие «норма» для этого параметра – весьма относительно, ведь, характеризуя, красную клетку крови как нормоцит, MCV относит анемическое состояние к нормоцитарной анемии, но отнюдь не исключает патологию вообще.

Величина MCV «более 100 фл» трактуется как повышенный уровень и характеризует эритроцит, как макроцит, а за пониженное значение принимают средний объем, не достигающий 80 фл – такие показатели MCV свойственны микроцитам.

Средний объем эритроцитов имеет склонность меняться только в первые дни и месяцы жизни, затем значения показателя устанавливаются почти в строгом диапазоне (разбежка между верхним и нижним пределом весьма незначительна), поэтому можно сказать, что показатели MCV проявляют чрезвычайную стабильность у здоровых людей в течение жизни. Между тем, в зависимости от пола и возраста все же существуют некоторые отклонения значений от общепринятых норм: 80 – 100 фл (таблица):

Возраст (дней, недель, лет)MCV – средний объем эритроцитов, фл
ЖенщиныМужчины
Новорожденные 0 – 1 деньДо 128До 128
1 неделя жизниДо 100До 100
До года жизни77 – 7977 – 79
1 – 2 года72 – 8970 – 90
3 – 6 лет76 – 9076 – 89
7 – 1276 – 9176 – 81
13 – 1679 – 9379 – 92
20 – 2982 – 9681 – 93
30 – 3991 – 9880 – 93
40 – 4980 – 10081 – 94
50 – 5982 – 9982 – 94
60 – 6580 – 10081 – 100
Старше 65 лет80 – 9978 – 103

Следует отметить, что между количеством красных клеток крови и показателем MCV имеет место прямая зависимость, ведь организм старается регулировать уровень Er и содержание в них красного пигмента так, чтобы поддерживалось постоянство, поэтому за повышением содержания эритроцитов, последует пропорциональное уменьшение их объема.

Повышенный средний объем красных клеток крови

О повышенном объеме эритроцитов (усредненные значения), а заодно о мегалобластных и макроцитарных анемиях можно говорить, если величина показателя MCV преодолела рубеж 100 фл. Подобные значения (MCV – повышен) характерны для таких патологических состояний, как:

  • Недостаток витамина В12 (изолированная В12-дефицитная анемия);
  • Недостаток фолиевой кислоты (изолированная фолиеводефицитная анемия);
  • Комбинированный вариант дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты (В12-фолиеводефицитная анемия);
  • Миелодиспластические синдромы;
  • Некоторые гемолитические анемии;
  • Отдельная патология печени.

Пониженный объем эритроцитов

Пониженный объем эритроцитов (имеется в виду средняя величина) подразумевает микроцитарную анемии и имеет место, если показатель MCV понижен, то есть, его уровень упал ниже 80 фл, что случается при:

Средний объем нормальный, а болезнь развивается…

Значения MCV в пределах 80 – 100 фл свидетельствуют о нормоцитарной анемии, что можно наблюдать в случае:

  • Апластической анемии;
  • Некоторых гемолитических анемий;
  • Регенераторной фазы железодефицитной анемии;
  • Анемических состояний после кровопотери;
  • Миелодиспластического синдрома.

Без нюансов не обходится

Все хорошо и замечательно, однако на практике отмечаются состояния, когда MCV ложно повышен, понижен либо находится в пределах нормальных значений.

К повышенному объему эритроцитов могут приводить:

  1. Холодовая аутоагглютинация (чтобы устранить этот фактор,следует подержать пробу при температуре +37ºС в условиях термостата);
  2. Диабетический кетоацидоз (гиперосмолярность плазмы является причиной быстрого повышения объема красных кровяных телец и, соответственно, макросфероцитоза, когда кровь при разведении подвергается воздействию раствора анализатора).

Не нужно забывать, что пониженный показатель MCV не всегда отражает истинную картину крови, например, при коагулопатиях потребления либо при механическом повреждении эритроцитов с разрушением и последующим гемолизом, MCV будет понижен (такой эффект обеспечивают присутствующие в крови фрагменты красных клеток).

Приблизительно так же происходит и с нормой

Выраженный анизоцитоз, как правило, обусловливает присутствие в крови клеток различных популяций (и микроцитов – пониженный объем, и макроцитов – повышенный объем), оставляя при этом средний объем эритроцитов в пределах нормы. И в данном случае без учета показателя RDW вряд ли возможно прийти к правильному диагнозу.

анизоцитоз – наличие в крови эритроцитов с явным патологическим разбросом по объему (при этом средний объем может быть в норме)

Еще одним примером может служить микросфероцитарная гемолитическая анемия.

Пребывающие в периферической крови эритроциты (микросфероциты) имеют диаметр заметно ниже положенного, зато средний объем эритроцитов никак не реагирует на подобные изменения и находится в пределах нормальных значений.

Вот здесь и придется вспомнить о морфологическом изучении мазка с помощью оптических приборов и провести измерение диаметра красных кровяных телец, то есть, машина (какой бы умной она не была) пока не заменит глаза и руки врача.

Медицинский совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: