Диабетическая нефропатия: код по мкб 10, симптомы и лечение

Содержание
  1. Диабетическая нефропатия: МКБ-10, что это такое, степени, рекомендации по коррекции гипергликемии
  2. Лечение
  3. Гемодиализ
  4. Питание
  5. Диабетическая нефропатия (код по МКБ-10 – N08.3): симптомы и лечение
  6. Симптомы нефропатии
  7. Причины формирования болезни
  8. Стадии
  9. Диагностика
  10. Как лечить
  11. Профилактика диабетической нефропатии
  12. Диабетическая нефропатия (код по МКБ-10 – N08.3): что это такое, симптомы, стадии, лечение
  13. Описание
  14. Причины
  15. Стадии и симптомы
  16. Профилактика
  17. Диабетическая нефропатия: код по МКБ-10, причины возникновения у детей и взрослых
  18. Причины развития
  19. Симптомы
  20. Как диагностируют?
  21. Паллиативная почечная терапия
  22. Три способа профилактики
  23. по теме
  24. Симптомы диабетической нефропатии: диагностика и лечение
  25. Общая информация о болезни
  26. Причины возникновения
  27. Симптомы заболевания
  28. Диагностические меры
  29. Методы терапии
  30. Препараты и традиционные способы
  31. Лечение при сахарном диабете
  32. Народные методы
  33. Осложнения
  34. Необходимая диета
  35. Способы предупреждения недуга

Диабетическая нефропатия: МКБ-10, что это такое, степени, рекомендации по коррекции гипергликемии

Диабетическая нефропатия: код по мкб 10, симптомы и лечение

Диабетическая нефропатия – это патология, при которой отмечается поражение почек с обеих сторон, в результате которого снижается функциональная способность органа фильтрации. Причин для развития довольно много, но все они имеют непосредственную связь с сахарным диабетом. То есть, данное состояние выступает в качестве его осложнения.

Клинические рекомендации диабетическая нефропатия имеет так же, как и другие заболевания. В них прописаны основные, базисные схемы лечения, советы относительно питания, режима и профилактики для пациентов. Стоит сказать, что ДН в большинстве случаев развивается при первой стадии сахарного диабета, но второй вид данной патологии встречается чаще.

Лечение

Как и большинство патологических состояний, прогноз на успешное лечение будет более благоприятным, если диабетическая нефропатия диагностирована на первичной стадии развития. Для этого пациентам рекомендуется сдавать регулярно мочу для определения в ней уровня микроальбумина. Это является основной динамического контроля состояния здоровья.

Нормой считается содержание данного вещества в составе урины в рамках 30 мг/сут. Если показатель повышенный, то это позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии. Проводя регулярный контроль микроальбумина, если наблюдается постоянное превышение нормальных показателей, в скором времени у пациента разовьется диабетическая нефропатия.

Особенности патологического состояния почек. Источник: amhealh.ru

Ранними считаются первая и вторая стадия ДН. На их протяжении проводится профилактика прогрессирования заболевания. Если патология достигла третьей стадии, необходимо начинать терапевтические мероприятия. Для этого пациенту предписывается диета, ограничивающая прием животного белка, показаны ингибиторы АПФ, а также коррекция дислипидемии.

Когда патологическое состояние почек больного достигает четвертой степени тяжести очень важно минимизировать, а лучше полностью исключить присутствие в рационе поваренной соли.

Обязательно строго соблюдать низкобелковое диетическое питание, принимать ингибиторы АПФ.

При развитии гиперлипидемии нужно категорически запрещено кушать пищу, в которой содержатся жиры, стоит принимать медикаменты, нормализующие липидный спектр крови (Симвастин, Никотиновая кислота, Пробукол, Финофибрат, Липоевая кислота).

Необходимо помнить о высокой вероятности развития у пациента гипогликемии на четвертой стадии диабетической нефропатии, то есть, концентрация глюкозы в крови меньше положенной нормы, необходимо вести тщательный контроль данного вещества в биологической жидкости. В большинстве случаев производится полный отказ от манипуляций, которые компенсируют глюкозу в крови.

Такие действия обусловлены тем, что пациент входит в группу риска по развитию гипогликемии.

При выявлении пятой стадии патологического процесса к описанному выше терапевтическому комплексу добавляются процедуры, направленные на стабилизацию уровня гемоглобина (назначают Эритропоэтин), в качестве профилактики остеопороза показан прием витамина D3. Также рассматривается необходимость проведения гемодиализа, перитонеального диализа и трансплантации органа.

Гемодиализ

Основной причиной смертности пациентов с сахарным диабетом первого типа является хроническая почечная недостаточность терминальной стадии. У пациентов с патологией второго типа летальный исход чаще наступает на фоне осложнений в работе сердечной и сосудистой систем организма.

На последней стадии почечной недостаточности орган не может полноценно выполнять свою основную функцию – выводить токсичные вещества. Для этого рекомендуется проведение процедуры внепочечного очищения, поэтому показан гемодиализ. Еще одним вариантом терапии выступает пересадка почки от донора, у которого не было заболеваний данного органа.

Гемодиализ – это процедура, во время которой азотистые шлаки и прочие вредные вещества, остающиеся в составе крови и урины, не проходят через специальную проницаемую мембрану, то есть, в организм не поступают. Данная методика является основной частью лечения пациентов с хронической почечной недостаточностью. Выполняется процедура на специальном аппарате при использовании диализирующего раствора.

Частность очищения составляет трижды в течение недели. Все манипуляции проводят под строгим врачебным контролем. Именно поэтому процедура подходит пациентам, которые не способны самостоятельно себя обслуживать. Главным недостатком лечения является необходимость регулярного посещения клиники, в которой имеется аппарат «искусственная почка».

Выделен ряд показаний, при наличии у которых пациенту рекомендуется выполнение гемодиализа:

  1. Уровень клубочковой фильтрации понизился до 15-20 мл/мин;
  2. В составе сыворотки крови отмечено присутствие креатинина более чем 600 мкмоль/л;
  3. Неспособность организма выводить жидкость, что проявляется в виде отека, с возможным поражением легких;
  4. Истощение, при котором наращивается белкового-энергетическая недостаточность.

Данные показания уже выступают в качестве серьезных осложнений сахарного диабета. Поэтому выполнять гемодиализ предпочтительнее еще до их развития. Такая тактика лечения позволяет существенно продлить жизнь пациенту, а также улучшить ее качество. Обязательно необходимо контролировать гликемии у пациентов с сахарным диабетом, которым показано искусственное очищение организма.

Внимание стоит обращать на повышенную трудность сохранять показатели глюкозы в составе крови на уровне нормальных показателей. Это обусловлено способностью данного вещества в течение суток менять концентрацию от 15-20 мкмоль/ л и выше, что указывает на гипергликемию (перед проведением диализа), до 4 мкмоль/л и меньше (гипогликемия) после процедуры.

Что касается клинических рекомендаций, то они указывают на меньшую опасность для жизни и здоровья пациента при умеренной гипергликемии, чем в состоянии гипогликемии, поскольку оно может спровоцировать спазм сосудов, повышение показателей артериального давление, формирование тромбов в коронарных артериях, инфаркт миокарда, ишемический инсульт, потерю зрения, нарушение психической стабильности.

В свою очередь, гипогликемия всегда развивается у людей, которые изменяют свой привычный режим питания непосредственно в день, когда выполняется процедура гемодиализа. Однако в особенности ввиду стремительной потери количества глюкозы, присутствующей в составе крови (до 100 грамм).

Согласно данным специалистов в области эндокринологии, пациенты, у которых диагностирован сахарный диабет, получающие лечение с проведением гемодиализа, совместно имеющие заболевания сердечной и сосудистой системы, обязательно должны переводиться на интенсивную схему инсулинотерапии.

Если у пациента между процедурами очищения крови отмечается развитие гипогликемии, тогда в день диализа ему следует отказаться от введения инсулина в утреннее время (средней продолжительности действия). При вероятности развития кетоациидоза лучше использовать порционное введение инсулина.

В случае развития у пациента гипогликемии легкой степени, когда он не теряет сознание, необходимость в оказании какой-либо помощи, отсутствует.

При тяжелом состоянии показано введение раствора глюкозы 40% концентрации от 20 до 100 мл внутривенно, или подкожно (внутримышечно) 1 мл глюкагона.

У пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом важно достичь показателей АД в пределах от 120/80 до 140-150/90 мм рт.ст.

Низкий и высокий уровень систолического давления (ниже 110 и выше 180) несет прямую угрозу жизни пациента, которому показано проведение искусственного очищения организма. Если только такими мероприятиями, а также путем соблюдения диета, не удается добиться нормальных устойчивых показаний АД, назначают медикаменты, в частности, ингибиторы АПФ.

Особенности питания при выполнении гемодиализа на фоне сахарного диабета и ДН. Источник: rusdatas.ru

В случае почечной анемии, которая развивается у пациентов на фоне сахарного диабета и хронической почечной недостаточности до того времени, пока им будет показан гемодиализ, купируется идентичными лекарственными средствами, однако в более интенсивном режиме. Вместе с препаратами эритропоэтина показано введение железа. О купировании анемии говорят показатели гемоглобина в составе крови на уровне 110 г/л и выше. Если этого не удается достичь, тогда прогноз при проведении гемодиализа существенно понижается.

При термальной стадии хронической почечной недостаточности заболевания сердечной и сосудистой системы являются основной причиной смертности пациентов, которые проходят лечение путем гемодиализа. Проводить профилактику таких заболеваний рекомендуется посредством соблюдения диеты и приема медикаментов, способных устранить нарушенный липидный обмен, гипергликемию, гипертензию, анемию.

Проведение регулярного гемодиализа не позволяет вернуть полноценное функционирование почек, поэтому у пациентов отмечается сохранение нарушенного обмена веществ, который свойственен для ХПН. Также терапия диализом имеет определенные побочные эффекты. Соответственно, успех проведенной терапии таким способом напрямую зависит от строгого соблюдения диеты.

Питание

Поскольку в период проведения гемодиализа организм активно растрачивает белок, рекомендуется увеличить суточное потребление данного вещества до 1-1,2 грамма на каждый килограмм массы тела. Соответственно, рацион питания необходимо составлять таким образом, чтобы в сутки человек получал 70-85 грамм белка животного происхождения.

Получать данное вещество необходимо из мяса нежирных сортов, умеренно жирной и жирной рыбы (примерно 130 грамм веса в сыром виде). Разрешено кушать 2-3 куриных яйца. В небольших порциях показано употребление молока, сливок, кисломолочных продуктов, творога и сметаны. Допускается восполнение некоторой части белка путем приема специальных медикаментов.

Жиры и углеводы в составе диетического питания могут соответствовать физиологическим возрастным нормам для здорового человека. Благодаря этому восполнится недостаток энергии. При употреблении углеводов стоит брать в учет количество введенного инсулина. Если у пациента плохой аппетит, можно повысить потребление быстрых углеводов (мед, варенье).

Особое внимание стоит уделять количеству поваренной соли, которая поступает в организм, а также жидкости. Их количество определяется степенью тяжести задержки воды, а также показателями артериального давления. В сутки пациентам можно употреблять не более пяти грамм соли.

Количество необходимой жидкости рассчитывается индивидуально, на основании объема суточного диуреза, к которому прибавляют 500-800 мл. Если имеется лихорадка, либо жаркий сезон, а также при диарее и рвоте, количество воды увеличивается до одного литра. Также стоит контролировать вес пациента. Его прибавка между процедурами гемодиализа не должна превышать два килограмма.

При высокой концентрации калия в составе крови из рациона следует исключить большинство фруктов, ягод и овощей. От этого процесс подбора диетического питания усложняется. В течение суток пациент должен принимать от 600 до 800 мг калия, но поскольку продуктами его восполнить трудно, можно принимать медикаменты.

Также необходимо восполнять утраченный витамин C, E и группа B (для этого пьют по 1-2 драже данного комплекса). Не рекомендуется дополнительно принимать бета-каротин и витамин А.

При гемодиализе из рациона исключают: наваристые бульоны и заправки на основе мясных продуктов, грибов и рыбы, колбасные изделия, копчености, маринады, консервы, бобовые продукты (кроме соевого белка), сыры различной степени твердости и мягкости, овощи с высоким содержанием щавелевой кислоты, шоколадные продукты, заменители соли.

Источник: https://yarpol2.ru/diabet/diabeticheskaya-nefropatiya-mkb-10-chto-eto-takoe-klinicheskie-rekomendatsii-stepeni.html

Диабетическая нефропатия (код по МКБ-10 – N08.3): симптомы и лечение

Диабетическая нефропатия: код по мкб 10, симптомы и лечение

Диабетическая нефропатия (код по МКБ-10 – N08.3) является одной из самых распространённых причин преждевременной смерти пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа. Болезнь характеризуется нарушением в организме диабетика углеводного и липидного диализа в почках.

Данный недуг представляет собой комплекс распространённых сопровождающих СД осложнений, который негативным образом влияет на состояние сосудов, клубочков и канальцев в почках, что становится причиной острой почечной недостаточности.

Согласно последним исследованиям, это осложнение наблюдается у более чем 70%, страдающих от диабета.

Симптомы нефропатии

Опасность болезни заключается в том, что в половине случаев нефропатия влечёт за собой летальный исход.

Основной причиной столь высокой смертности считается то, что симптомы недуга можно диагностировать лишь на поздних стадиях, когда спасти почки уже не возможно.

При этом, на первых трёх стадиях болезни диабетик может и вовсе не догадываться о том, что у него нефропатия, ведь для её обнаружения нужно провести целый ряд лабораторно-инструментальных исследований.

В большинстве случаев у страдающих диабетической нефропатией наблюдаются такие патологии почек:

  • Пиелонефрит, характерными чертами которого выступают поражения канальцев и сильный воспалительный процесс.
  • Отложение в канальцах гликогена и жира.
  • Атеросклероз – утолщение стенок сосудов и их деформация из-за этого.
  • Дегенеративное поражение почек или же некронефроз.
  • Склероз клубочков, то есть – гломерулосклероз.

Причины формирования болезни

Официальная медицина относит к основным причинам диабетической нефропатии следующие факторы:

  • Анемия – то есть, снижение у крови уровня гемоглобина.
  • Гипертония – повышенное АД (артериальное давление).
  • Увеличение в крови уровня сахара (гипергликемия).
  • Генетическая предрасположенность к развитию болезни.

Стадии

Процесс развития рассматриваемой болезни принято классифицировать по стадиям, сопровождающимися такими симптомами:

Асимптоматическая стадияУ пациента нет никаких внешних проявлений диабетической нефропатии. При этом, в организме происходят начальные изменения в сосудах, что становится причиной увеличения почек.
Начало структурных измененийУ больного наблюдается утолщение сосудистых стенок сразу в обеих почках. На данном этапе функции органов остаются полностью рабочими.
Пренефротическая стадияНесмотря на довольно серьёзные повреждения сосудов, пациент не имеет причин для жалоб. В это время в моче можно обнаружить белок, являющийся индикатором имеющейся болезни. На этом этапе лечение нефропатии считается обратимым.
Нефротическая стадияКак правило, начинается примерно спустя десять лет после диагностирования сахарного диабета. У пациента появляется сильная отёчность лица, а в полостях тела скапливается лишняя жидкость, которую удаляют при помощи пункции (хирургическим путём). При этом, пациент жалуется на стремительную потерю веса, постоянную слабость и тошноту. Кроме того, в качестве возможных симптомов могут выступать боли в грудной клетке и повышенное артериальное давление.
Уремическая или же нефросклеротическая стадия диабетической нефропатииНачинают отказывать почки, а все перечисленные симптомы обостряются. В качестве единственного эффективного метода терапии на этом этапе выступает только почечный диализ, либо трансплантация почек.

Диагностика

При диагностике заболевания специалисты ориентируются на 2 главных показателя:

  1. скорость клубочковой фильтрации;
  2. содержание белка в моче или же альбуминурия, которая является основным признаком ухудшения функционирования почек (опасными показателями считаются значения, превышающие 300 мг/сутки).

Кроме того, для подтверждения диагноза применяется:

  • биопсия;
  • допплерография, позволяющая обнаружить повреждение сосудов;
  • проба Гербера, благодаря которой можно определить фильтрующую способность органа;
  • биохимический анализ (мочи и крови).

Как лечить

На первый стадиях, подтверждённой диабетической нефропатии, используются:

  • Мочегонные средства. Обычно для снятия повышенной отёчности врачи прописывают препараты Фуросемид и Индапамид.
  • Так называемые блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ для повышения защиты почек, которые используются в комплексе с АПФ.
  • Сами АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), помогающие снизить потерю белка, а также уменьшить риски появления и развития сосудистых болезней (например, Прегабалин, Эналаприл и др.).

При этом, наравне с медикаментозным лечением болезни пациентам нужно придерживаться меню специальной диеты с блюдами, содержащими минимальное количество белковых продуктов, регулярно отслеживая уровень глюкозы в крови с помощью портативного глюкометра.

Помните, что любое игнорирование перечисленных выше симптомов, как и несвоевременное лечение болезни, приводит к почечной хронической недостаточности, которая, сама по себе может стать причиной смерти диабетика.

В случае перехода рассматриваемого недуга в финальную стадию, специалисты рекомендуют при первой же возможности начать заместительную терапию, представляющую собой комплекс определённых медициной мероприятий, проводящихся для поддержания жизнеспособности пациента, органы которого перестали функционировать. Также, врачи рекомендуют рассмотреть возможность пересадки поражённых болезнью почек.

Напоминаем, что полностью вылечить диабетическую нефропатию можно лишь в случае её диагностирования на ранних стадиях (вплоть до четвёртой стадии). Патология органа на более поздних этапах считается необратимой.

Что делать если у вас диабет?!
  • Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
  • К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью Александра Мясникова, о том как навсегда забыть про диабет… Читать далее >>

Узнать больше об этом Вы можете из данного видеоролика:

Профилактика диабетической нефропатии

Для профилактики болезни при СД врачи рекомендуют:

  • Регулярно (не менее одного раза в три месяца) посещать эндокринолога-диабетолога.
  • Осуществлять контроль артериального давления.
  • Изучить правильное меню диабетика и не отклоняться от него.
  • Отслеживать после каждого употребления пищи уровень сахара в крови.

Специалисты сайта «Диабет МД» также рекомендуют Вам начать профилактические меры именно с нормализации дневного рациона, ведь несбалансированное питание при СД – прямой путь к инвалидности!

:

Источник: https://diabet-md.ru/diabeticheskaya-nefropatiya/

Диабетическая нефропатия (код по МКБ-10 – N08.3): что это такое, симптомы, стадии, лечение

Диабетическая нефропатия: код по мкб 10, симптомы и лечение

Диабетическая нефропатия (код по МКБ-10 – N08.3) – наиболее частая причина ранней смерти диабетиков 2 типа. Недуг характеризуется нарушением липидного и углеводного диализа в почках.

Описание

Диабетическая нефропатия – это комплекс распространенных осложнений сахарного диабета 2 типа, сопровождаемый патологическими изменениями сосудов, канальцев и клубочков в почках, что приводит к острой почечной недостаточности.

Стоит знать! Данное осложнение встречается у 75% больных СД.

В 50% случаев нефропатия приводит к летальному исходу. Причина высокой смертности заключается в том, что симптомы появляются только на тех стадиях, когда почки необратимо поражены. На первых же трех человек даже не догадывается о наличии у себя нефропатии – обнаружить ее можно только с помощью лабораторно-инструментальных исследований.

Чаще всего у больных наблюдаются следующие патологии почек:

Что делать если у вас диабет?!
  • Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется…

Читать далее >>

  • атеросклероз (поражение небольших сосудов, связанное с утолщением стенок);
  • гломерулосклероз (склероз клубочков);
  • отложение жира и гликогена в канальцах;
  • некронефроз (дегенеративное поражение почек);
  • пиелонефрит (воспалительный процесс с поражением канальцев).

Диабетическая нефропатия

Причины

Медицина называет следующие причины диабетической нефропатии:

  • гипергликемия (увеличение уровня сахара в крови);
  • генетическая предрасположенность;
  • повышенное артериальное давление (гипертония);
  • анемия (снижение концентрации гемоглобина в крови);

Стадии и симптомы

Развитие диабетической нефропатии классифицируются по стадиям, которые сопровождаются следующими симптомами:

Что делать если у вас диабет?!
  • Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
  • К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет… Читать далее >>

Стадия Симптомы
АсимптоматическаяНет никаких внешних проявлений. Происходят незначительные изменения в сосудах, из-за которых почки слегка увеличиваются в размерах
Стадия начальных структурных измененийНаблюдается утолщение стенок сосудов в обеих почках. Функции органов по-прежнему не нарушены, а потому симптомов у больного нет
ПренефротическаяУ пациента нет никаких жалоб, несмотря на серьезное повреждение сосудов. В моче обнаруживается белок, который указывает на наличие болезни. Лечение на данной стадии считается полностью обратимым
НефротическаяНачинается через десять лет после появления СД. У человека появляются отеки на лице. Жидкость скапливается в полостях тела, которую выводят из организма хирургическим путем (пункция). Больной страдает от тошноты, слабости, наблюдается потеря в весе. Артериальное давление повышается, появляются боли в грудной клетке
Нефросклеротическая (уремическая)Почки перестают выполнять свои функции. Все предыдущие симптомы обостряются. Единственный эффективный вид лечения – почечный диализ или трансплантация органа

Профилактика

Клинические рекомендации заключаются в:

  • поддержании строгой диеты;
  • контроле артериального давления;
  • слежении за уровнем глюкозы;
  • посещении каждые три месяца эндокринолога-диабетолога.

Важно! Плохое и несбалансированное питание с большим количеством белков может привести к серьезному повреждению почек диабетиков и к инвалидности.

Источник: https://diabetystop.com/vidy/diabeticheskaya-nefropatiya/

Диабетическая нефропатия: код по МКБ-10, причины возникновения у детей и взрослых

Диабетическая нефропатия: код по мкб 10, симптомы и лечение

Определение «диабетическая нефропатия» – это сборное понятие, которое объединяет комплекс заболеваний, результатом которых является поражение сосудов в почках на фоне острого сахарного диабета.

Часто для этого недуга используют термин «синдром Киммельстил-Уилсона», ведь понятие нефропатии и гломерулосклероза используются как синонимичные.

Для диабетической нефропатии по МКБ 10 используется 2 шифра. Поэтому диабетическая нефропатия код по МКБ 10 может иметь как Е.10-14.2 (сахарный диабет с поражением почек), так и N08.3 (гломерулярные поражения при диабете). Чаще всего, нарушение деятельности почек замечены при инсулинозависимом, первом типе – 40-50%, а при втором типе распространенность нефропатии равна 15-30%.

Причины развития

У докторов есть три основные теории касательно причин развития нефропатии:

  • обменная. Суть теории состоит в том, что основная разрушающая роль приписывается завышенному уровню глюкозы в крови, из-за чего сосудистый кровоток нарушается, а в сосудах откладываются жиры, что и приводит к нефропатии;
  • генетическая. То есть наследственная, предрасположенность к заболеванию. Смысл теории заключается в том, что именно генетические механизмы вызывают такие недуги, как диабет и диабетическая нефропатия у детей;
  • гемодинамическая. Теория заключается в том, что при диабете наблюдается нарушение гемодинамики, то есть кровообращения в почках, из-за чего в моче увеличивается уровень альбуминов – белков, которые разрушают сосуды, повреждения в которых рубцуются (склероз).
  • Кроме того, к причинам развития нефропатии по МКБ 10 зачастую относят:

    • курение;
    • завышенный уровень сахара в крови;
    • повышенное АД;
    • плохие показатели триглицеридов и холестерина;
    • анемию.

    Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее Зачастую, в группе нефропатии выявляют следующие заболевания:

    • диабетический гломерулосклероз;
    • атеросклероз почечной артерии;
    • омертвение почечных каналов;
    • жировые отложения в почечных каналах;
    • пиелонефрит.

    Симптомы

    Прежде всего, стоит сказать, что сахарный диабет может довольно долго оказывать разрушающее воздействие на почки пациента и при этом у больного не будет никаких неприятных ощущений.

    Зачастую признаки диабетической нефропатии начинают обнаруживаться уже на тот момент, когда развилась почечная недостаточность.

    Во время доклинической стадии у пациентов может наблюдаться повышение АД, протеинурия, а также 15-25% увеличение почек в размерах.

    На развернутой стадии у больных наблюдается резистентный к диуретикам нефротический синдром, гипертоническая болезнь, замедление скорости клубочковой фильтрации.

    Следующий этап – хроническая болезнь почек – характеризуется наличием азотемии, ренальной остеодистрофии, артериальной гипертензии и сохранением отечного синдрома.

    На всех клинических стадиях выявляют невропатию, гипертрофию левого желудочка, ретинопатию и ангиопатию.

    Как диагностируют?

    Для определения нефропатии используется анамнез пациента и показатели лабораторных исследований. Основным методом на доклинической стадии является определение уровня альбумина в моче.

    Для диагностики диабетической нефропатии по МКБ 10 могут применяться следующие способы:

    • определение СКФ с помощью пробы Реберга.
    • биопсия почек.
    • допплерография почек и периферических сосудов (УЗИ).

    Кроме того, офтальмоскопия поможет определить характер и стадию ретинопатии, а электрокардиограмма поможет выявить гипертрофию левого желудочка.

    Северное Сияние – профилактика диабета (консультация) Подробнее

    Паллиативная почечная терапия

    Если у больного наблюдается замедление темпа клубочковой фильтрации до показателя, ниже 15 мл/мин/м2, лечащим врачом принимается решение о старте проведения заместительной терапии, которая может быть представлена гемодиализом, перитонеальным диализом или трансплантацией.

    Суть гемодиализа заключается в очистке крови аппаратом «искусственная почка». Процедура должна проводиться 3 раза в неделю, примерно по 4 часа.

    Перитонеальный диализ подразумевает под собой очистку крови через брюшину. Ежедневно по 3-5 раз больному вводят диализирующий раствор непосредственно в брюшную полость. В отличие от вышеназванного гемодиализа, перитонеальный диализ может проводиться на дому.

    Пересадка донорской почки является крайним методом борьбы с нефропатией. В таком случае больной должен принимать лекарственные средства, подавляющие иммунитет, для профилактики отторжения трансплантата.

    Три способа профилактики

    Наиболее надежным способом профилактики развития нефропатии является приемлемая компенсация сахарного диабета:

  • первичная профилактика заключается в предупреждении микроальбуминурии. Основными факторами развития микроальбуминурии называют: длительность сахарного диабета от 1 до 5 лет, наследственность, курение, ретинопатию, гиперлипидемию, а также отсутствие функционального почечного резерва;
  • вторичная профилактика заключается в замедлении развития заболевания у пациентов, у которых уже либо снижена СКФ, либо наблюдается уровень альбумина в моче, превышающий норму. Эта стадия профилактики включает в себя: низкобелковую диету, контроль АД, стабилизацию липидного профиля в крови, контроль гликемии и приведение в норму внутрипочечной гемодинамики;
  • третичная профилактика проводится на стадии протеинурии. Основной целью стадии является минимизация риска прогресса острой почечной недостаточности, которая, в свою очередь, характеризуется: артериальной гипертонией, недостаточной компенсацией углеводного обмена, высокой протеинурией и гиперлипидемией.
  • по теме

    О причинах возникновения и лечении нефропатии при диабете в телепередаче “Жить здорово!” с Еленой Малышевой:

    Несмотря на то, что среди всех негативных последствий сахарного диабета, нефропатия занимает одно из главенствующих мест, тщательное соблюдение профилактических мер в сочетании со своевременной диагностикой и правильно выбранным лечением помогут в значительной мере отсрочить развитие этого заболевания.

    ПредыдущаяСледующая

    Источник: https://AboutDiabetes.ru/diabeticheskaia-nefropatiia-kod-po-mkb-10-prichiny-vozniknoveniia-y-detei-i-vzroslyh.html

    Симптомы диабетической нефропатии: диагностика и лечение

    Диабетическая нефропатия: код по мкб 10, симптомы и лечение

    Диабетическая нефропатия – это поражение крупных и мелких сосудов почек, а также клубочков, возникшее на фоне длительной гликемии.

    Заболевание выступает в качестве осложнения диабета 1 или 2 типа, прогрессирует медленно и наиболее часто является причиной летального исхода у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

    Опасность нефропатии развившейся на фоне диабета состоит в том, что она на протяжении длительного периода времени протекает без ярко выраженной симптоматики.

    Признаки болезни появляются, когда начинается почечная недостаточность хронической формы. В этот период, лечение заключается в проведении гемодиализа или операции по трансплантации почки.

    Общая информация о болезни

    Диабетическая нефропатия развивается медленно, но многое зависит от эффективности коррекционной терапии, которая была назначена пациенту изначально.

    Первопричиной возникновения патологических изменений является сахарный диабет. Но дело тут не только в нарушениях обменных процессах, но и в том насколько хорошо человек следит за своим состоянием.

    Если больной принимает медикаменты, ведет контроль за уровнем сахара в крови, то нефропатия диабетического характера может появиться через 15-20 лет с момента постановки диагноза.

    Если коррекция не проводится вовсе, то уже через 5-6 лет диабетическая нефропатия может перейти в завершающую стадию и стать причиной почечной недостаточности.

    При проведении своевременной диагностики и коррекционной терапии, врачами предпринимаются различные меры, способные отсрочить патологический процесс.

    Поражение крупных и мелких сосудов почек и клубочков развивается на фоне течения сахарного диабета, который наносит повреждения всему организму.

    По классификация МКБ-10,диабетическая нефропатия имеет номер: N08.3

    Причины возникновения

    У заболевания есть всего 1 причина возникновения— это нарушение обменных процессов в организме, сахарный диабет.

    Почки крайне чувствительны к различным изменениям в организме, при сахарном диабете в первую очередь страдают крупные артерии, из которых происходит отток и приток крови.

    Изменения в сосудах и тканях клубочков приводят к угнетению фильтрационных функций почек, на фоне чего развивается почечная недостаточность.

    Наблюдается и поражение ткани клубочков. Она видоизменяется, появляются наросты соединительной, фиброзной ткани.

    Болезнь развивается быстрее, если на организм воздействуют, другие, неблагоприятные факторы:

    • у пациента отмечается наличие заболеваний сердца и сосудов с постоянным повышением уровня АД;
    • у человека диагностировано ожирение;
    • у больного есть патологические изменения в структуре почек, появившихся на фоне инфекционных или воспалительных болезней хронического типа течения.

    В группе риска также находятся мужчины, у них это осложнение диагностируется чаще, чем у женщин.

    Самостоятельным заболеванием диабетическая нефропатия не считается, она воспринимается как осложнение болезни эндокринного характера. Но если состояние не корректировать, то оно приведет к хронической почечной недостаточности, отравлению организма продуктами распада и смерти пациента от общей интоксикации и гликемии.

    По статистике от 16 до 20% диабетиков в нашей стране страдают от нефропатии в различных стадиях развития. Более половины из них принимают компенсирующие препараты, проходят через гемодиализ и стоят на очереди по проведению трансплантационной операции.

    Симптомы заболевания

    При постановке диагноза и сборе данных, основная проблема заключается в том, что на протяжении длительного периода времени диабетическая нефропатия протекает без ярко выраженной симптоматики.

    20% диабетиков сталкиваются с проявлениями этого осложнения, чаще диагностируется у мужчин, а также больных диабетом 2 типа.

    Человек начинает чувствовать себя хуже, когда появляются основные признаки почечной недостаточности. По этой причине больные обращаются к доктору поздно, некоторым из них (15%) врачи помочь уже не могут.

    По этой причине всем диабетикам рекомендуется 1 раз в год сдавать соответствующие анализы, проходить через УЗИ и УПГ почек.

    Выраженность патологических симптомов напрямую зависит от стадии развития болезни:

    1. Гиперфильтрация (на УЗИ видно, что почки увеличены в размерах, усиливается и кровоток в клубочках).
    2. Микроальбуминурия (при проведении анализа мочи незначительно повышен уровень альбумина).
    3. Протеинурия (увеличивается концентрация белка в моче, наблюдается частое повышение уровня артериального давления крови).
    4. Выраженная нефропатия с типичными признаками нефротического синдрома (повышение уровня белка в моче до 30 единиц, отечность тканей лица и ног).
    5. Почечная недостаточность (нарушение оттока мочи, тошнота и рвота, слабость, вялость, общее недомогание).

    Наиболее эффективно лечение на начальной стадии развития осложнения, а также в том случае если диабетическая нефропатия находится в стадии микроальбуминурии.

    При более позднем обращении к врачу терапия сводится к замедлению прогресса болезни и ликвидации ее последствий.

    Диагностические меры

    При проведении диагностических процедур важно дифференцировать заболевание. То есть убедиться в том, что у больного действительно развилась диабетическая нефропатия.

    Схожую симптоматику имеет целый ряд заболеваний: пиелонефрит при хронической форме течения, клубочковый нефрит, туберкулез почки.

    Диагностика проходит в несколько этапов и подразумевает проведение следующих процедур:

    • сдача крови и мочи на общий и биохимический анализ;
    • пробы Роберта (в расчет берут количество суточной мочи, концентрацию креатинина в сыворотке, исследование выполняется в совокупности с другими анализами, требует подсчетов);
    • пробы Зимницкого (собирают материал в течение суток, каждые 3 часа меняя сосуд, всего для сбора мочи предназначено 8 емкостей, при необходимости можно использовать еще одну);
    • допплерографию почки (помогает установить наличие патологических изменений в сосудах, отследить объем поступательного кровотока).

    На начальном этапе развития заболевания отслеживают секрецию альбумина с мочой или оценивают соотношение альбумина и креатинина в суточной порции мочи.

    Обратиться стоит к эндокринологу и нефрологу – эти 2 специалиста помогут скорректировать состояние и лечение. Изменения затронут и основную терапию.

    Методы терапии

    Лечение диабетической нефропатии, ограничивается коррекцией состояния больного. задача врачей — нормализовать уровень сахара в крови, снизить уровень АД, избавить от нарушений в работе почек, остановить прогресс заболевания.

    Препараты и традиционные способы

    Чаще всего пациентам назначают следующие медикаменты:

    • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или АПФ: Трандолаприл Эналаприл, Рамиприл;
    • антагонисты рецепторов к ангиотензину или АРА: Ирбесартан, Лозартан, Валсартан.

    Эти медикаменты прописывают для того, чтобы избавить пациента от внутри клубочковой гипертензии.

    На терминальной стадии развития болезни назначают:

    • сорбенты;
    • противоазотемические средства;
    • медикаменты, нормализующие уровень гемоглобина в крови.

    При ухудшении общего состояния больного принимается решение о проведении оперативного вмешательства или гемодиализа в экстренном порядке.

    В каких случаях нужна операция или гемодиализ:

    • если значительно нарушен отток мочи;
    • наблюдаются основные признаки хронической почечной недостаточности;
    • на фоне гликемии значительно повысилось артериальное давление;
    • урография показала наличие патологических изменений в сосудах и артериях.

    Лечение при сахарном диабете

    При диабете 1 типа терапия сводится к нормализации показателей АД и уровня сахара в крови. Оптимальным показателем считают уровень: 130/80 мм ртс.

    Чтобы его достичь используют медикаменты следующих классов:

    • диуретики;
    • бета-блокаторы;
    • антагонисты кальция.

    Народные методы

    Лечение сводится к применению отваров диуретического действия и соблюдением диеты. Прием отваров трав стоит согласовать с врачом, использовать можно:

    • лист брусничника;
    • морс из брусники и клюквы без сахара;
    • отвар толокнянки.

    При появлении отеков требуется корректировка питьевого режима, желательно давать больному чай с лимоном. Он обладает умеренным диуретическим действием.

    Осложнения

    Основным осложнением нефропатии считают острая или хроническая почечная недостаточность. Она приводит к нарушению оттока мочи. В таком случае больному требуется гемодиализ, его проводят в условиях стационара.

    А также пациента ставят в очередь на трансплантацию почки, операция поможет решить существующие проблемы и продлить человеку жизнь.

    Необходимая диета

    Диета сводится к снижению уровня потребления простых углеводов, количество потребляемой жидкости не снижают.

    Если в моче высока концентрация белка, то назначается диета с низким содержанием белка. При этом требуется следить за количеством потребляемых калорий, чтобы избежать истощения.

    Если больному рекомендована диета, то не запрещается давать ему несладкие соки и морсы.

    Когда на фоне сахарного диабета у человека повышается уровень АД крови, то ограничивают потребление соли, не менее 5 гр. в сутки.

    Способы предупреждения недуга

    Наилучшим профилактическим методом осложнений считают постоянную коррекцию состояния. Необходимо следить за уровнем сахара в крови, корректировать состояние с помощью подобранных препаратов.

    Если медикаменты в незначительной мере снижают уровень сахара, то потребуется повторное обращение к доктору.

    Диабетическая нефропатия – это тяжелое положение, способное привести к летальному исходу. Чтобы предотвратить развитие патологических изменений стоит контролировать состояние, принимать прописанные медикаменты, делать инъекции инсулином и 1 раз в год проходить комплексное обследование.

    Рекомендуем другие статьи по теме

    Источник: https://UroHelp.guru/pochki/nefropatiya/diabeticheskaya.html

    Медицинский совет
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: