Диагностика чесотки

Содержание
  1. Принципы диагностики чесотки
  2. Диагностика чесотки на основе эпидемиологических данных
  3. Диагностика чесотки на основе клинических данных
  4. Лабораторная диагностика чесотки
  5. Обнаружение чесоточных ходов
  6. Методы обнаружения чесоточных ходов
  7. Извлечение чесоточного клеща иглой
  8. Метод соскобов в лабораторной диагностике чесотки
  9. Метод тонких срезов в лабораторной диагностике чесотки
  10. Метод щелочного препарирования в лабораторной диагностике чесотки
  11. Пробное лечение
  12. Дифференциальная диагностика чесотки
  13. Норвежская чесотка – что это
  14. Что это за болезнь
  15. Пути передачи норвежской чесотки
  16. Контактный
  17. Контактно-бытовой
  18. Половой
  19. Характерные симптомы
  20. Особенности диагностики
  21. Принципы лечения
  22. Подробнее о применяемых препаратах
  23. Прогноз
  24. Меры профилактики
  25. – Норвежская, типичная и другие виды чесотки
  26. Диагностика чесотки: анализы, соскоб, как отличить от аллергии
  27. Общие сведения о чесотке
  28. Характерные признаки
  29. Как распознать чесотку в домашних условиях
  30. На какие признаки ориентируется врач при осмотре
  31. Лабораторная диагностика заболевания
  32. Как берется соскоб на чесотку
  33. Как правильно подготовиться к диагностике чесотки
  34. Дифференциальная диагностика с аллергией
  35. Дифференциальная диагностика с укусами клопов
  36. Как не подхватить чесотку и как её лечить
  37. Какими бывают симптомы чесотки
  38. Как передаётся чесотка
  39. Кто может заразиться чесоткой
  40. Как не заразиться чесоткой
  41. Правила для тех, у кого дома больной
  42. Ежедневная профилактика для всех
  43. Как лечить чесотку
  44. Как распознать чесотку?
  45. Важность своевременной диагностики
  46. Первый прием
  47. Симптомы патологии
  48. Диагностика путем визуального осмотра
  49. Как распознать при помощи лабораторных методов диагностики чесотки?
  50. Соскоб, как основная диагностическая процедура
  51. Показания
  52. Подготовка
  53. Как берут соскоб и проводят анализ?
  54. Дифференциальная диагностика заболевания
  55. Что делать при обнаружении?

Принципы диагностики чесотки

Диагностика чесотки

Чесотка является одним из самых распространенных паразитарных заболеваний. Рост числа больных этим заболеванием стал актуальной проблемой современного здравоохранения. Заболевание является не только спутником нечистоплотных людей, но и часто регистрируется в социально благополучных семьях.

Самки чесоточных клещей большую часть своей жизни проводят в толще кожи. Они прогрызают в ней ходы, откладывают яйца и питаются. Чесоточные клещи оплодотворяют самок на поверхности кожных покровов и погибают.

Единственным способом убедиться в том, что у человека чесотка, это обнаружение клеща, их яиц и фекалий.

Своевременно проведенная качественная диагностика чесотки позволит быстро начать лечение, избавиться от паразитов и не дать распространиться заболеванию среди родных и знакомых.

Рис. 1. На фото чесотка у взрослых.

Диагностика чесотки на основе эпидемиологических данных

Эпидемиологическими критериями диагностики чесотки являются:

  • Появление в семье больных с заболеваниями кожи, сопровождающихся зудом.
  • Наличие больных с зудящим дерматозом в коллективах общежитий, детских садах, интернатах, школах, казармах и др.
  • Возникновение зудящего дерматоза у человека, после тесного контакта в постели (в том числе полового) в вечернее и ночное время.
  • Появление новых больных в очаге чесотки.

Способствуют правильной диагностике чесотки профилактические осмотры ухаживающих за больным персоналом и членов его семьи.

Диагностика чесотки на основе клинических данных

Клиническими критериями диагностики заболевания являются:

Рис. 2. Зуд и высыпания — первые признаки заболевания. Руки являются «зеркалом» чесотки.

Рис. 3. Зуд кожи, который усиливается в вечернее и ночное время — основной симптом заболевания.

Рис. 4. Чесоточные ходы, фолликулярные папулы и везикулы (пузырьки с жидкостью) — основные симптомы заболевания.

Рис. 5. Чесоточные ходы, расположенные на кистях рук, запястьях, локтях и стопах являются типичными кожными проявлениями заболевания.

Рис. 6. Типичная локализация фолликулярных папул при заболевании — переднебоковые поверхности живота и передневнутренние поверхности бедер.

Рис. 7. Типичная локализация невоспалительных везикул — кисти и стопы. Они располагаются вблизи чесоточных ходов.

Рис. 8. Для типичной чесотки характерны симптомы Горчакова, Арди, Михаэлиса, Базена и Сезари. На фото симптом Арди — Горчакова при чесотке. В области локтей определяются пустулы (пузырьки, наполненных гноем), гнойные и кровянистые корочки.

Рис. 9. При узелковой чесотке на некоторых частях тела у части больных после получения ими полноценного противопаразитарного лечения появляются немногочисленные лентикулярные (чечевицеобразные) папулы синюшно-багроворо цвета, плотные, зудящие, от 1 до 2 см в диаметре. Воспалительные элементы имеют иммуноаллергическую природу. Лентикулярные папулы и зуд сохраняются до 6 недель и более.

Рис. 10. В некоторых случаях заболевание осложняется пиодермией. Наиболее часто чесотка осложняется стафилококковым импетиго на кистях рук, запястьях и стопах, эктимой, остифолликуллитами и фурункулами на ягодицах и бедрах. Применение антигистаминных средств и мазей с кортикостероидами лечебного эффекта при этом не оказывают.

Лабораторная диагностика чесотки

В связи с большим разнообразием клинических проявлений при заболевании для подтверждения диагноза необходимо провести лабораторную диагностику.

Клинические, эпидемиологические и лабораторные данные являются основой для правильной постановки диагноза.

Существует несколько методов лабораторной диагностики чесотки. При достаточном навыке врач может быстро обнаружить чесоточный ход и извлечь из него самку. Использование методики тонких срезов и соскобов патологического материала дает возможность обнаружить не только самого паразита (самку), но и ее яйца, оболочки яиц, личинки и экскременты.

Обнаружение клещей, их яиц и фекалий — единственный способ убедиться врачу, что он имеет дело с чесоткой.

Рис. 11. На фото вид самки чесоточного клеща в электронном микроскопе.

Обнаружение чесоточных ходов

Успех при проведении лабораторной диагностики чесотки зависит от умения медицинского работника обнаружить чесоточные ходы. Чесоточные ходы часто трудно поддаются визуализации. При чесотке без ходов они вообще отсутствуют.

Рис. 12. Вид чесоточных ходов. В процессе регенерации эпидермиса задняя часть хода со временем удаляется (отшелушивается).

Рис. 13. Чесоточные ходы содержат самку, яйца, их оболочки, экскременты и иногда вылупившиеся из яиц личинки.

Методы обнаружения чесоточных ходов

  1. Легко обнаруживаются чесоточные ходы после обработки кожных покровов спиртовой настойкой йода, тушью, анилиновыми красителями или чернилами. Красящее вещество быстро проникает в роговой слой эпидермиса и далее через отверстия в крышах хода в сам ход, окрашивая его.

    После нанесения красителя на кожные покровы его остатки удаляются ватным тампоном.

Рис. 14.

После нанесения красителей (метиленовый синий слева и йодная настойка справа) чесоточный ход хорошо контурируется (увеличение фото на рисунке слева в 10 раз, на рисунке справа — в 3 раза).

  1. Использование видеодерматоскопа позволяет увеличивать исследуемое поле в 400 — 600 раз и практически всегда дает положительный результат при чесотке.

Рис. 15. Использование цифровой фотодерматоскопии значительно облегчает диагностику чесотки.

Рис. 16. На фото цифровой фотодерматоскоп.

  1. Для обнаружения чесоточных ходов применяется люминесцентная лампа. Чесоточные ходы, предварительно обработанные 0,1% раствором натрия флюоресцента или жидким тетрациклиновым препаратом «Топициклином», хорошо контурируются. Они имеют вид желтовато-зеленоватой линии.

Рис. 17. Для обнаружения чесоточных ходов применяется люминесцентная лампа.

Извлечение чесоточного клеща иглой

Извлечение чесоточного клеща иглой — быстрый и эффективный метод диагностики чесотки при условии обладания врачом определенных навыков.

  • Вначале под лупой прокалывается слепой конец чесоточного хода. Соответствует локализации паразита место точечного возвышения бурого цвета.
  • Далее острие иглы продвигается по направлению хода. При этом самка прикрепляется присосками к игле и легко извлекается.
  • На предметное стекло наносится капля воды, или 10% щелочи, или капля 40% молочной кислоты, куда помещается клещ и накрывается вторым предметным стеклом.
  • Далее производится микроскопирование.
  • Манипуляцию следует проводить в резиновых перчатках. Иглу можно применять стерильную одноразовую для инъекций. После манипуляции использованные предметы следует на 1 час поместить в раствор дезинфицирующего средства.

Данная методика лабораторной диагностики чесотки непригодна для добывания клещей из старых разрушенных ходов или после обработки противочесоточным препаратом.

Рис. 18. Извлечение чесоточного клеща иглой — быстрый и эффективный метод диагностики чесотки. На фото справа вид паразита под микроскопом.

Метод соскобов в лабораторной диагностике чесотки

В нашей стране широко применяется при лабораторной диагностике чесотки метод соскобов. Он позволяет обнаружить не только самого паразита (самку), но и ее яйца, оболочки яиц, личинки и экскременты.

  • Выбирается место нанесения молочной кислоты. Это могут быть чесоточные ходы, папулы, везикулы или корочки из мест поражения с нерасчесанными очагами, расположенными на кожных покровах кистей и запястий. Именно эти места поражаются при заболевании в 80% случаев. Исследованию также подлежат кожные покровы локтевых сгибов, живота, ягодиц и передневнутренние поверхности бедер.
  • На выбранное место стеклянной палочкой наносится 1 капля 40% молочной кислоты, которая разрыхляет эпидермис.
  • Через пять минут эпидермис соскабливается, для чего применяется острая глазная ложечка. Соскоб производится до появления капиллярной крови. При соскобе захватывается участок на границе пораженной и здоровой кожи.
  • Полученный материал переносится на предметное стекло, куда предварительно наносится 1 капля этой же молочной кислоты и накрывают другим предметным стеклом. Молочная кислота просветляет зону исследования и фиксирует исследуемый материал. Она не раздражает исследуемые участки кожных покровов и препятствует развитию гнойничковых осложнений.
  • После этого производится микроскопирование. Положительным на чесотку считается лабораторное исследование, при котором обнаруживаются в мазках зрелые самки чесоточных клещей, их экскременты, яйца и их оболочки, личинки.

Рис. 19. Микроскопия соскобов при чесотке. На фото слева самка паразита, экскременты и яйца. На фото справа — яйца и экскременты.

Метод тонких срезов в лабораторной диагностике чесотки

Метод тонких срезов предполагает исследование пораженных участков кожи, с которых были произведены тонкие срезы с использованием острой бритвы, глазных ножниц или оспопрививального пера. Перед микроскопированием материал заливается 20% раствором щелочи и выдерживается пять минут. Требуется высокая квалификации лаборанта.

Рис. 20. Микроскопия препарата. На фото слева чесоточный клещ, справа — яйца паразита.

Метод щелочного препарирования в лабораторной диагностике чесотки

Суть метода щелочного препарирования кожи заключается в том, что на выбранный для микроскопирования участок несколько раз наносится 10% раствор щелочи.

Пробное лечение

Метод пробного лечения при чесотке применяется при атипичных и малосимптомных формах заболевания, когда поиск возбудителя не увенчался успехом. Пораженные места обрабатываются одним из эффективных противочесоточных препаратов. Если зуд после первой противопаразитарной обработки и высыпания к концу первой недели лечения исчезли, то это подтверждает данный диагноз.

Рис. 21. Чесотка у детей имеет целый ряд особенностей.

Дифференциальная диагностика чесотки

Дифференциальная диагностика чесотки должна проходить в отношении двух значимых симптомов заболевания — зуда и сыпи.

  • Зуд кожных покровов может беспокоить больного при аллергии, метаболическом синдроме (сахарном диабете, застое желчи и почечной недостаточности), болезни Ходжкина.
  • Зачастую чесотка может скрываться за такими заболеваниями, как пиодермия, детская почесуха и экзема.
  • Причиной зуда на лобке могут быть лобковые вши. При платяном педикулезе часто зуд локализуется на спине. Поможет уточнить диагноз обнаружение вшей в швах одежды.
  • Клещи у собаки могут стать причиной зуда у всех членов семьи. Излечение животного приводит к исчезновению зуда у человека.
  • Источником почесухи у детей иногда становятся москиты, блохи, клещики-краснотелки, клещи птиц.
  • Чесоточные поражения, локализующиеся на мужском половом члене, имитируют сифилис и паховый лимфогрануломатоз. Часто чесоткой и сифилисом больной может заразиться одновременно при половом контакте.
  • Такие заболевания, как филярная, подростковая, дубовая и цементная чесотка, а также чесотка пловцов не имеют ничего общего с настоящей чесоткой, вызываемой чесоточными клещами.

Решающая роль при проведении дифференциальной диагностики чесотки принадлежит лабораторному обследованию, направленному на выявление паразита.

Рис. 22. На фото Норвежская чесотка — редкая форма заболевания.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “Чесотка”Самое популярное  

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/chesotka/diagnostika-chesotki.html

Норвежская чесотка – что это

Диагностика чесотки

Норвежская чесотка – это сложное дерматологическое заболевание, атакующее организм человека в ослабленном состоянии. Развивается болезнь из-за чесоточного зудня, который способен активно размножаться в слоях кожного покрова.

Инфекция способна передаваться через личные вещи зараженного человека, а также при непосредственном контакте с ним.

В связи со стремительным развитием и серьезной симптоматикой важно знать, что такое норвежская чесотка, как она проявляется и как лечится.

Что это за болезнь

Ввиду необычного названия, многие люди ошибочно предполагают, что патология провоцируется необычным паразитом. Но это не так, ведь развитие норвежской чесотки происходит при заражении обычным чесоточным клещом или, как его еще называют в медицине, Sarcoptes scabei. Данный паразит достигает в длину 0,3-0,4 мм, окрашен в желтый цвет и обладает овальной формой.

Что такое норвежская чесотка

Чтобы передвигаться по телу зараженного человека, чесоточный клещ использует присоски на ногах. Питается паразит верхним слоем эпидермиса и если самец после оплодотворения гибнет, то самка, наоборот, активно развивается и откладывает яйца, проделывая различные ходы под кожей.

Обратите внимание! Норвежская чесотка имеет несколько наименований, по которых ее могут узнать в разных регионах или странах. К наиболее распространенным относятся кератотическая чесотка, крустозная или корковая чесотка. В медицинских учебниках патология носит название scabies norvegica.

Кожное заболевание норвежская чесотка

Главное отличие норвежской чесотки от обычной заключается в том, что последняя может диагностироваться у всех людей, а норвежская – только у пациентов с иммунодефицитом. Также болезнь можно выявить у «генетически одаренных» людей, то есть у лиц с генетической предрасположенностью к этому дерматологическому заболеванию.

Пути передачи норвежской чесотки

Существует несколько основных путей передачи кератотической чесотки, это контактный, контактно-бытовой и половой.

Есть предположение, что болезнь также передается при контакте с домашними питомцами, например, с котами, собаками или кроликами.

Но в данном случае речь идет о псевдочесотке, поскольку клещи, которые могут спровоцировать чесотку у животных, для человеческого организма безобидны. Рассмотрим каждый из возможных путей передачи отдельно.

Контактный

Является наиболее распространенным путем передачи чесотки. Для заражения достаточно обычного рукопожатия или других видов контакта. Норвежской чесоткой могут заразиться дети во время игр в детском саду.

Передача чесотки контактным путем

Контактно-бытовой

Использование одежды или предметов индивидуального пользования, а также контакт с игрушками или бельем – все это может привести к заражению. К примеру, заразиться можно в гостиницах, особенно если там не меняли постельное белье, в общежитиях или даже больницах.

Передача чесотки контактно-бытовым путем

Половой

Касание тел партнеров при половом акте тоже может спровоцировать заражение чесоткой. Данный метод заражения характерен тем, что активность чесоточного паразита усиливается в ночное или вечернее время суток.

Передача чесотки половым путем

Характерные симптомы

Главный признаком корковой чесотки является утолщение кожного покрова в пораженном участке, которая в процессе развития патологии еще больше грубеет. Кожа покрывается бороздами. Особенность норвежской формы заключается в том, что патологический процесс поражает не только кожу лица пациента, но также его ногти или волосы.

Признаки норвежской чесотки

Существуют и другие симптомы, на которые нужно обращать внимание в первую очередь. К ним относятся:

  • появление чесоточных ходов (следы передвижения самки чесоточного клеща в верхних слоях кожи);
  • корки или струпья на кожном покрове, окрашенных в темно-желтый цвет. В редких случаях толщина таких корок достигает 2 см;
  • изменение цвета волос – они теряют свою яркость и становятся более тусклыми, может возникнуть неприятный кислый аромат;
  • повышение ломкости ногтей, из-за чего многие люди путают чесотку с обычным ногтевым грибком.

Симптомы норвежской чесотки

На заметку! Развитие кератотической чесотки сопровождается ярко выраженными симптомами. Если при обычной форме чесотки под кожей больного обитает около 20 особей паразита, а при норвежской – около 1 млн.

Особенности диагностики

При появлении первых подозрительных симптомов нужно сразу обращаться к дерматологу для проведения диагностического обследования. Визуального осмотра в большинстве случаев достаточно для постановления диагноза. Сбор эпидемиологических сведений и клинических данных играет важную роль в процессе диагностики. При необходимости пациенту назначают лабораторное исследование.

Диагностика корковой чесотки

Поскольку болезнь часто сопровождается повышением уровня РОЭ в крови, диагностика включает в себя несколько дополнительных методов:

  • срез или послойный соскоб с кожи;
  • игольное извлечение;
  • щелочное пропаривание.

Клиническая картина чесотки немного схожа с признаками других кожных заболеваний, поэтому при диагностике важно ее дифференцировать от гиперкератотического псориаза, экземы и пиодермии. Как только диагноз норвежская чесотка будет подтвержден, больному назначают соответствующий курс терапии.

Принципы лечения

Чтобы достичь максимального терапевтического эффекта, курс лечения при симптомах норвежской чесотки должен состоять из нескольких лечебных мероприятий, суть которых заключается в устранении образовавшейся корки и уничтожении чесоточных клещей. Только после полного выздоровления, которое можно подтвердить в современных медицинских учреждениях во время осмотра, терапия считается оконченной.

Средства для лечения норвежской чесотки

Для борьбы с признаками заболевания применяются разные группы препаратов, к самым эффективным из которых относятся:

  • наружные средства, выпускаемые в форме крема или мази («Спрегаль», «Перметрин»);
  • препараты, в составе которых присутствует бензилбензоат в качестве основного компонента;
  • серосодержащие лекарственные средства. В первую очередь, речь идет о «Серной мази».

Обратите внимание! В связи с непредсказуемым течением, лечение норвежской чесотки народными средствами не оказывает желаемого терапевтического эффекта. К тому же это замедляет процесс лечения и повышает риски серьезных осложнений.

Лечение при кератотической чесотке должно быть комплексным. Алгоритм восстановления и длительность терапевтического курса определяет лечащий врач. Важно соблюдать всего его рекомендации.

Подробнее о применяемых препаратах

Инъекционные препараты назначаются при чесотке крайне редко, гораздо чаще применяются местные средства. Они позволяют добиться максимального восстановительного эффекта. Ниже приведены наиболее распространенные препараты.

Таблица. Медикаментозное лечение норвежской чесотки.

Название препаратаОписание
«Серная мазь»Эффективное средство против чесоточного поражения кожи. Наносится на пораженный участок ежедневно, желательно перед сном. Длительность терапевтического курса – 7 дней. К противопоказаниям «Серной мази» относится почечная недостаточность.
«Ивермектин»Сильнодействующий препарат, однократного применения которого хватает для уничтожения большей части паразитов. На территории РФ «Ивермектин» встречается достаточно редко.
«Якутин»Применяется лишь в тех случаях, когда другие противочесоточные препараты оказались бессильными. Связано это с тем, что «Якутин» опасен для человека – он воздействует на ЦНС. Смывать средство можно не раньше, чем через 6 часов после нанесения.
«Медифокс»В качестве активного вещества выступают пиретрины. Препарат используется при норвежской чесотке чаще всего из-за отсутствия токсического воздействия. Применять можно только по назначению лечащего врача.
«Бензилбензоат»Используется в виде мази или эмульсии. Для лечения чесотки средство наносится на пораженную кожу ежедневно. Длительность лечебного курса, на протяжении которого нужно каждый день менять постельное и нательное белье, составляет 5 дней.

Дополнять медикаментозное лечение можно антибактериальными препаратами. Это позволит предупредить развитие стрептококковой или стафилококковой инфекции. Антибактериальная терапия должна длиться не более 10 дней.

Лечение крустозной чесотки

Прогноз

Из-за того, что норвежская чесотка сопровождается другими заболеваниями и имеет сложные проявления, прогноз зачастую нельзя назвать благоприятным. Даже с применением современных препаратов при сниженной иммунной системе побороть паразита полностью проблематично.

Прогноз при норвежской чесотке

Даже если с паразитом удалось справиться, шансы рецидива остаются по-прежнему высокими. Пациент страдает от сердечной недостаточности и сильной интоксикации организма, что может привести к летальному исходу. Поэтому приступать к лечению кожной патологии необходимо еще на раннем этапе ее развития.

Меры профилактики

После того, как основной терапевтический курс будет окончен, а все симптомы патологии устранены, начинается следующий этап – профилактика. Правильное выполнение всех профилактических мероприятий позволит предупредить повторное заражение.

Профилактика чесотки

Чтобы избежать повторного развития норвежской чесотки, необходимо:

  • прокипятить все вещи и полотенца, к которым больной прикасался;
  • убрать в квартире, используя для этого щелочные или хлорированные средства;
  • принимать все препараты, назначенные врачом (речь идет об антибиотиках);
  • периодически проходить обследование у врача с целью выявления возможной болезни на раннем этапе ее развития.

Важно! Родные и близкие больного, которые вступали с ним в контакт, должны обратиться к врачу для профилактического лечения. С этой целью назначаются противопаразитарные лекарственные средства, применяемые одноразово.

Корковая чесотка – это опасная и тяжелая болезнь, терапия которой должно проходить только под контролем врача. Самолечением заниматься категорически не рекомендуется, иначе серьезных осложнений не избежать.

– Норвежская, типичная и другие виды чесотки

Источник: https://derma-expert.ru/norvezhskaja-chesotka-chto-jeto/

Диагностика чесотки: анализы, соскоб, как отличить от аллергии

Диагностика чесотки

Чесотка это кожное заболевание, которое передается при контакте с зараженным или бытовым путем. Основным симптомом является зуд в вечернее или ночное время. Диагностика этого заболевания не вызывает сложностей.

Общие сведения о чесотке

Одним из самых распространенных паразитарных заболеваний кожи является чесотка. Возбудитель этого заболевания – чесоточный клещ. Заражение может произойти посредством прикосновения к носителю инфекции. На первых стадиях определить заболевание не возможно, поэтому инфекция передается легко.

Возраст паразита определяет период инкубации. Если человек подхватил личинок или молодых самок, то инкубационный период может быть равен двум-трем неделям. Благодаря этому редко можно определить, кто является носителем клеща и когда произошло инфицирование.

Заражение паразитом может произойти двумя способами:

  • контактный – человек прикоснулся к зараженному, например, пожал ему руку,
  • бытовой – через вещи, ручки дверей, поручни, предметы личной гигиены.

Характерные признаки

Основными признаки инфицирования чесоточным паразитом являются:

  • зуд, который возникает в ночное время,
  • появление зудящих пузырьков между пальцами, на локтевом суставе, половых органах, животе,
  • проявление под кожей характерных ходов, которые прокладывает особь. Ходы выглядят небольшой волнообразной полосой, длина которых не превышает одного сантиметра.

При возникновении одного симптома из перечисленных, необходимо срочно обратиться к врачу-дерматологу, чтобы избежать осложнений.

Как распознать чесотку в домашних условиях

Существует несколько способов определения этого заболевания:

  1. Йод. Если кожу окрасить настойкой йода, то чесоточные ходы будут ярко выделяться коричневым цветом.
  2. Молочная кислота. Она разрыхляет кожный покров, не дает развиваться нагноению, рассыпаться материалу при соскобе. Каплю капают на узелок или чесоточные ходы, через пять минут соскабливают до появления капиллярной крови. Полученный материал микроскопируют.
  3. Игла. В некоторых случаях возможен метод извлечения паразита при помощи иглы.

На какие признаки ориентируется врач при осмотре

Во время осмотра врач смотрит на наличие чесоточных ходов, которые являются главными симптомами чесотки. Это серые извилистые линии, длина которых 5-10 миллиметров. В его конце, возможно увидеть клеща и наличие пузырька.

Локализация ходов – подмышечные впадины, внутренняя поверхность запястья, кисти, кожа сосков у женщин, половой орган у мужчин, живот, бедра, ягодицы и локти.

Особенности проявления

  • клещ не поражает ладони, подошвы, лицо, верхнюю часть спины у взрослых людей,
  • у детей этот паразит распространяется по всему телу и волосистой части головы,

Лабораторная диагностика заболевания

Чтобы врач мог правильно назначить лечение, пациент должен пройти специальные лабораторные исследования.

Методы лабораторной диагностики:

  • клещ извлекается из слепого конца хода иглой. Этот традиционный способ является неэффективным при наличии старых разрушенных папул,
  • делается тонкий срез участка кожи на месте чесоточного хода. В таком случае при обследовании можно определить не только паразита, но и его яйца,
  • проводится соскоб области слепого конца хода. Это позволяет обнаружить взрослую особь, яйца, личинки паразита,
  • нанесение щелочного раствора на кожу. Для этого его необходимо нанести на кожу, провести аспирацию мацерированной ткани и исследовать полученные результаты.

Если пациент обращается с жалобами на зуд, то в первую очередь он должен быть обследован на чесотку.

Внимание! Рекомендуется обратиться к врачу при первых проявлениях зуда, так как запущенная форма заболевания всегда приводит к длительному течению, и может вызвать осложнения.

Как берется соскоб на чесотку

Для подтверждения заражения человек должен пройти исследование соскоба. В процессе исследования снимают роговой слой кожи, которая повреждена сыпью, чесоточными ходами, папулами.

Благодаря соскобу можно обнаружить клеща, яйца или личинок паразита.

После результатов анализа, врач назначает необходимую терапию.

Внимание! Соскоб – это самый достоверный способ постановки диагноза при нетипичном течении.

Основания для проведения лабораторного соскабливания служат:

  • появления основных признаков чесотки: зуд, сыпь, чесоточные ходы и узлы,
  • длительная аллергия без оснований,
  • контактирование с зараженным человеком или длительное нахождение в очаге заражения.

Процедура взятия соскоба:

  • осмотр эпидермиса и выбор подходящего участка кожи. Это может быть не расчесанный чесоточный ход,
  • на кожу наноситься жидкий парафин,
  • роговой слой эпидермиса аккуратно снимают скальпелем или глазными ножницами, при этом захватывают папулы и везикулы,
  • собранный материал изучается под микроскопом,
  • если результаты анализа вызывают сомнения, то берется дополнительный соскоб с другого участка кожи,
  • подтверждением диагноза служат наличие личинок, яиц либо паразитов.

Если диагноз был подтвержден, то врач подбирает необходимый курс лечения.

Как правильно подготовиться к диагностике чесотки

Диагностика этого заболевания не требует специальной подготовки. Необходимо исключить перед проведением процедуры использования кремов и мазей, так как полученный результат может быть неправильным.

Основные правила подготовки:

  1. Нельзя применять антигистаминные препараты.
  2. Не наносить на кожу крем и мазь.
  3. Не использовать бактерицидные средства в день перед анализом.
  4. Принимать душ за сутки и в день забора без гигиенических средств, только водой.

Соблюдение этих правил помогает в получении точного диагноза и делает последующую терапию эффективной. Если диагноз будет поставлен неправильно, то последствия лечение не принесут ожидаемого результата, а приведут к ухудшению здоровья.

Дифференциальная диагностика с аллергией

Симптомы аллергии и чесотки схожи, по этой причине многие пациенты путают эти два различных заболевания. Но эти болезни имеют разную терапию и методы диагностики.

Отличить их можно по следующим критериям:

  1. Зуд. При аллергии зуд возникает в любое время суток, а при чесотке только вечером и ночью.
  2. Высыпание. Сыпь при аллергических реакциях локализируются на лице, ногах, руках, животе. Клещи предпочитают более нежные участки кожи и на лице не появляются.
  3. Подкожные ходы имеются только при чесотке.

При аллергии у человека наблюдаются дополнительные симптомы, которые не возникают при чесотке:

  • чихание,
  • общая слабость,
  • насморк,
  • слезотечение.

При высыпаниях аллергического характера помогает любое антигистаминное средство.

Внимание! Если зуд появился у других членов семьи, это главный признак того, что необходимо обратиться за консультацией дерматолога.

Дифференциальная диагностика с укусами клопов

Клоп – это кровососущее насекомое, которое питается че++ловеческой кровью.

Симптомы укусов клопов:

  • покраснение кожи,
  • зуд,
  • припухлость.

Клопы кусают открытые части тела: лицо, руки, ноги, шею, плечи. Сильный зуд проявляется в любое время суток, а при чесотке только ночью или вечером. В отличие от чесоточных клещей, клопы видны невооруженным глазом и могут жить без пищи в течение длительного времени.

Таким образом, основным и достоверным способом диагностики чесотки является соскоб роговой кожи в местах ходов. Для диагностирования заболевания не следует выполнять специальных подготовительных мероприятий.

Источник: https://mfarma.ru/dermatologiya/vidy-diagnostiki-chesotki

Как не подхватить чесотку и как её лечить

Диагностика чесотки

Чесотка — это заразное кожное заболевание , виновник которого — чесоточный клещ. Микроскопический паразит зарывается в верхний слой кожи и откладывает яйца. Организм реагирует на это аллергией — сыпью и зудом.

Когда отложенные яйца созревают, из них вылупляются новые клещи. Они распространяются по всему телу заболевшего, а также передаются другим людям.

В среднем клещи живут на коже пару месяцев. За это время больной успевает заразить тех, кто каждый день контактирует с ним: семью, друзей, одноклассников, коллег.

Какими бывают симптомы чесотки

Чаще всего чесотка поражает область между пальцами, сгибы коленей и локтей, запястья с внутренней стороны, подмышки, ступни, грудь, ягодицы, талию, лобок. У младенцев также могут быть затронуты кожа под волосами на голове, шея, плечи и ладони.

Симптомы чесотки доставляют много неудобств, их трудно не заметить:

  • Зуд. Он обнаруживается в первую очередь и по ночам усиливается до такой степени, что мешает заснуть.
  • Сыпь. Крошечные шишечки напоминают прыщи или укусы. Они образуются, когда клещ ныряет под кожу.
  • Язвы. Из-за сильного зуда человек чешется и оставляет ранки на теле. Язвы опасны тем, что при попадании в них грязи и микробов может развиться инфекция.
  • Корки. Это уже признак тяжёлой чесотки — норвежской, впервые описанной в Норвегии в середине XIX века. При обычной чесотке на теле больного находится в среднем 15–20 клещей, при норвежской их число увеличивается до нескольких сотен или даже тысяч. И они повреждают кожу так, что образуются корки.

Как передаётся чесотка

Очень просто и быстро. Заражение происходит в основном при физическом контакте: во время объятий, поцелуев, секса, рукопожатий и даже мимолётных случайных прикосновений в общественном транспорте.

Однако клещ может находиться и на одежде или других вещах больного. Без питания, которым его обеспечивает носитель, паразит живёт 48–72 часа.

Кто может заразиться чесоткой

Чаще всего чесоткой болеют :

  • Школьники и детсадовцы: за день они контактируют с большим количеством людей.
  • Их родители и остальные члены семьи.
  • Люди, которые часто меняют половых партнёров.
  • Работники и посетители общественных учреждений — школ и детских садов, вузов, домов престарелых, спортивных раздевалок, реабилитационных центров, больниц и тюрем.
  • Люди с ослабленной иммунной системой, в том числе больные ВИЧ или СПИДом и те, кто проходит химиотерапию.
  • Пожилые люди: их иммунитет хуже сопротивляется болезням.

Если вы не относитесь ни к одному пункту из списка, это ещё не значит, что вы не заразитесь. По данным ВОЗ , чесотка — одно из самых распространённых кожных заболеваний. В любой момент времени ею болеют около 130 миллионов человек.

Ситуацию осложняет и то, что у чесотки длительный инкубационный период. После заражения человек целых два месяца может не подозревать о болезни и при этом быть её переносчиком.

Как не заразиться чесоткой

Самый верный способ — не прикасаться к больным и не трогать их вещи. Но это невозможно, если заразившийся живёт вместе с вами или вы просто не знаете, что у человека чесотка.

Правила для тех, у кого дома больной

Сыпь неизвестного происхождения может оказаться чесоткой. Поэтому, как только заметите её у близкого человека, немедленно отправляйте его к врачу, чтобы узнать диагноз и начать лечение.

Если это чесотка, постарайтесь обезопасить себя:

  • Регулярно стирайте вещи и постельное бельё больного. Желательно делать это каждый день. Температура воды должна быть не менее 50 °C. В воду добавляйте порошок или отбеливатель, только тщательно полоскайте после этого вещи, чтобы не вызвать раздражения. Дайте вещам высохнуть естественным путём или при самом тёплом режиме сушки в стиральной машине. В завершение тщательно прогладьте всё утюгом.
  • Пропылесосьте и вымойте пол в доме. Мешок пылесоса, в котором осталась пыль, выбросьте. Это нужно сделать в начале лечения и в конце.
  • Обработайте дезинфицирующим спреем с перметрином всё, что можете. Пол, ковры, мебель, технику, гаджеты, украшения. Сделайте это в начале лечения, а затем, когда доктор подтвердит, что больной выздоровел. Это поможет избежать повторного заражения.
  • Уберите в герметичный мешок всё, что нельзя постирать или обработать спреем. Например, бижутерию, книги и игрушки придётся отправить в мешок на неделю. За это время клещи умрут без пищи и вещами снова можно будет пользоваться.
  • Выделите больному отдельное полотенце. Никто, кроме него, не должен им вытираться.
  • Мойте руки с мылом после каждого контакта с больным. Особенно тщательно промывайте область между пальцами и не забывайте о ногтях — это места, где может притаиться клещ.

Если выполнять эти правила и предписания врача, болезнь не распространится на всю семью.

Ежедневная профилактика для всех

Эти простые рекомендации помогут снизить риск заражения чесоткой:

  • Мойте руки после улицы. Даже если вы ненадолго выходили из дома и кажется, что они чистые. Вы как минимум касались дверной ручки, кнопки домофона или лифта. Перед вами кто угодно мог дотрагиваться до них.
  • Регулярно проводите влажную уборку в доме. Дезинфицируйте пол и мебель хотя бы раз в неделю горячей водой с хлоросодержащим средством.
  • Не давайте никому личные вещи. Расчёска, одежда, полотенце, зубная щётка должны быть вашими личными.
  • Не вытирайте руки многоразовым полотенцем в общественных местах. Клещи очень часто передаются через полотенца.
  • Минимизируйте количество сексуальных партнёров. Из-за длительного контакта с чужой кожей вероятность заразиться очень высока.

Как лечить чесотку

Если вы заметили симптомы чесотки у себя или человека, с которым контактировали, срочно обращайтесь к врачу.

Для лечения чесотки медики чаще всего назначают мази и лосьоны, которые содержат перметрин, линдан, бензилбензоат, кротамитон или серу. Эти химические вещества убивают чесоточных клещей.

Кроме того, чтобы уменьшить зуд можно :

  • Искупаться в прохладной воде или наложить холодный компресс на поражённые участки тела.
  • Нанести успокаивающий лосьон для тела, который продаётся без рецепта. Например, с алоэ вера, маслом чайного дерева или каламином.
  • Принять антигистаминные препараты. Узнавать названия и дозировку нужно у лечащего врача.

Не занимайтесь самолечением. Иначе вы рискуете заработать осложнение — вторичную инфекцию кожи, от чего придётся избавляться антибиотиками.

Источник: https://Lifehacker.ru/chesotka-simptomy-lechenie/

Как распознать чесотку?

Диагностика чесотки

Основной симптом чесотки — кожный зуд, который усиливается в вечернее и ночное время, что связано с особенностями жизнедеятельности клеща. Диагностика чесотки в большинстве случаев не вызывает сложностей.

Но описаны случаи и нетипичных проявлений чесотки, когда зуд отсутствует либо выражен слабо и человек не придает ему значения. Такое течение опасно для окружающих, потому как чесотка быстро распространяется.

Важность своевременной диагностики

Чесотка относится к легко заразным кожным заболеваниям, несвоевременная диагностика которого приводит к инфицированию большого количества людей. Иногда позднее обращение за врачебной помощью происходит из-за слабовыраженного клинического проявления.

А чаще человек путает высыпания с аллергической реакцией и принимает антигистаминные препараты, прием которых усложняет постановку диагноза. Пока человек не знает о заболевании, он является переносчиком, передавая клещей при прямом контакте и через предметы совместного пользования.

Чем дольше человек не знает о заражении паразитом, тем больше людей инфицируются.

Первый прием

Диагностировать чесотку не составляет труда для врача-дерматолога. Типичные, выраженные чесоточные ходы клеща, обнаруживают при помощи лупы.

На первом осмотре врач опрашивает больного на недавние контакты с больными людьми и внимательно осматривает кожные покровы. Отдельное внимание уделяется ладоням, боковым поверхностям рук, наружным половым органам, грудной клетке и спине.

При возникновении сомнений врач назначает пациенту сдать анализ на чесотку. Обязательно создается диагностический анамнез.

Симптомы патологии

При прямом контакте с кожей больного происходит передача болезни.

Передача заболевания происходит двумя путями — прямым и непрямым путем. Непосредственный контакт с кожей больного — прямой путь, а передача через бытовые предметы, игрушки — непрямой путь.

Зачастую передача происходит при половом контакте и через чужое постельное белье. Инкубационный период — 7—12 дней. Симптомы зависят от активности паразита, вызвавшего заболевание. Выраженные нарушения кожного покрова появляются после начала зуда.

Кожные реакции возникают не на самого возбудителя, а на продукты жизнедеятельности. Характерные симптомы при чесотке:

  • зуд, обостряющийся вечером и ночью;
  • нарушения сна;
  • сформированные извилистые чесоточные ходы, возвышающиеся над поверхностью кожи;
  • присутствие папулезной, пузырчатой и узелковой сыпи, которая быстро распространяется по телу;
  • черные точки, заметные при увеличении, вдоль линии хода;
  • гнойничковые расчесы;
  • точечные кровавые корки.

Диагностика путем визуального осмотра

Диагностика путем визуального осмотра выполняется при первом обращении и на протяжении терапии. Чаще осмотр делают при помощи увеличительного стекла. Йодную пробу назначают, чтобы облегчить визуальный осмотр. Для такого осмотра на предполагаемые пораженные участки наносят раствор йода.

Йод придает чесоточным ходам насыщенный цвет, отличающийся от остальных участков кожи. Иногда вместо йода используют чернила, тушь либо анилиновые красители. Такой метод требует проведения дополнительных анализов. Зачастую вместе с ним назначают анализ соскоба, взятого с поверхности кожи.

Как распознать при помощи лабораторных методов диагностики чесотки?

  • Экспресс-анализ чесотки — лабораторная диагностика с использованием водного раствора молочной кислоты (40%). Если в анализе зафиксированы самки или личинки, результат считается позитивным.
  • Микроскопия кожных срезов. Скальпелем либо глазными ножницами срезают кусок рогового слоя кожи и заливают 20% щелочью. Через 5 минут кожу исследуют под микроскопом.

    Анализ дает возможность обнаружить взрослых клещей, яйца и продукты жизнедеятельности паразита.

  • Кожный соскоб. Эпидермис с пораженного чесоточным ходом участка понемногу соскабливают до появления крови. Затем полученный материал отправляют на анализ под микроскоп.
  • Вытаскивание взрослого клеща из слепого конца хода. Ввиду неэффективности применяется редко.

Соскоб, как основная диагностическая процедура

Исследования эпидермиса кожи под микроскопом дает возможность обнаружить клеща.

Исследование на чесотку путем соскоба делают для лабораторного подтверждения инфицирования клещом.

Для анализа глубоко соскабливают роговой слой эпидермиса поврежденный сыпью, папулами и чесоточными ходами. Сбор биоматериала для исследования и диагностики проводят в лабораторных условиях.

Микроскопия соскоба обнаруживает клеща, личинки паразита, яйца и отходы от жизнедеятельности клеща. Противопоказаний и дополнительной подготовки к анализу нет.

Не рекомендуют перед диагностикой наносить на кожу мази либо кремы, в противном случае возможно получение недостоверного результата. Устанавливается диагноз и назначается необходимая терапия после получения результатов. При нетипичном течении болезни соскоб — основной и достоверный метод постановки диагноза.

Показания

  • Появление типичных симптомов чесотки — зуда, сыпи, узлов и ходов движения паразита.
  • Сдать соскоб на чесотку рекомендуют людям, находившимся в очаге заражения и тем, кто контактировал с человеком, у которого подозревают заболевание.
  • Затяжная аллергия без причины.

Подготовка

  • Не использовать антигистаминные препараты.
  • Не наносить на кожу мази и кремы (особенно гормональные).
  • В день перед анализом не принимать душ, используя бактерицидные средства.
  • Мыть кожу в день и за день до диагностики только водой.

Как берут соскоб и проводят анализ?

  1. Для начала тщательно осматривают эпидермальный слой и выбирают участок для соскоба.
  2. Наносят на кожу немного жидкого парафина, чтобы легче было распознать ходы клеща.
  3. Скальпелем либо глазными ножницами соскабливают роговой слой кожи, захватывая везикулы и папулы.
  4. Помещают собранный биоматериал на предметное стекло и изучают под микроскопом.
  5. В случае сомнительного результата анализа может потребоваться еще один соскоб с другого участка.
  6. Обнаруженные личинки, паразиты либо яйца подтверждают диагноз.
  7. После поставки диагноза назначают необходимую терапию.

Дифференциальная диагностика заболевания

Дифференциальная диагностика проводится для подтверждения точного диагноза.

Сложность постановки диагноза состоит в том, что высыпания, вызванные клещом, скрываются под вторичной инфекцией, спровоцированной расчесами.

Трудно поставить точный диагноз без дифференциальной диагностики детям до года, у которых чесотка проявляется нетипично. Основной способ удостовериться в диагнозе — выявить чесоточного зудня либо отложенные личинки.

Дифференциальная диагностика проводится, чтобы отличить чесотку от таких заболеваний:

  • сыпь новорожденных;
  • атопический дерматит;
  • бактериальная экзема;
  • крапивница;
  • ветрянка;
  • аллергия;
  • узелковая почесуха;
  • грибковая либо бактериальная инфекция.

Что делать при обнаружении?

Пациента с диагностированной чесоткой изолируют от окружающих, чтобы остановить распространение заболевания. Чесотка при правильном лечении проходит быстро и не вызывает осложнений. Терапия лечения занимает 7—10 дней, в случае затяжного инкубационного периода — 2—3 недели.

Перед началом терапии пациент принимает горячий душ с использованием мочалки и мыльного раствора. Использование мочалки поможет смыть клещей, находящихся на поверхности кожи, а горячий душ расширит кожные поры, что позволит противочесоточному препарату проникнуть в глубокие слои эпидермиса. После нанесения средств мыться запрещается.

Не принимают душ, если присутствуют проявления вторичной пиодермии. К противочесоточным средствам относятся:

  • эмульсия «Бензилбензонат» 20% либо 10%, в зависимости от возраста и веса больного;
  • раствор тиосульфата натрия 60%;
  • раствор хлористоводородной кислоты 6%;
  • серная мазь 20% или 33%;
  • мазь «Вилькинсона»;
  • аэрозоль «Спрегаль»;

Когда чесотка диагностируется в тесном коллективе либо в семейном кругу, профилактический прием препаратов против чесотки назначают всем, кто присутствовал в очаге поражения.

Люди, у которых был непродолжительный контакт с больным, подлежат тщательному осмотру на протяжении месяца. Предметы пользования стирают при 60—95 градусах.

Предметы, которые сложно постирать, обрабатывают дезинфицирующими средствами (чаще используют раствор «Хлорамин» 5%) либо выносят на улицу на 3—5 дней. Помещение, в котором присутствовал носитель, тщательно проветривают.

Источник: http://InfoParazit.ru/bolezni-ot-vneshnih/chesotka/diagnostika-chesotki.html

Медицинский совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: