Формы шизофрении: простая, параноидальная, кататоническая

Содержание
  1. Кататоническая шизофрения – симптомы и лечение
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Кататоническая шизофрения: симптомы, формы ступора, виды, лечение
  7. Что такое кататония
  8. Симптомы кататонии
  9. Люцидная кататония
  10. Онейроидная кататония
  11. Формы и типы течения шизофрении
  12. Различные формы шизофрении
  13. Кататоническая шизофрения
  14. Параноидальная шизофрения
  15. Гебефреническая шизофрения
  16. Типы течения шизофрении
  17. Вялотекущая шизофрения
  18. Простая шизофрения
  19. Лечение шизофрении
  20. Кататоническая форма шизофрении: симптомы и лечение ступора, история болезни
  21. История болезни
  22. Причины развития
  23. Характерные симптомы
  24. Позы пациента при ступоре
  25. Движения пациента при кататонической шизофрении
  26. Речевые нарушения и другие симптомы
  27. Принцип лечения
  28. Прогноз и профилактика
  29. Лечение кататонической шизофрении. Симптомы и признаки
  30. Кататоническая форма шизофрении
  31. Симптомы кататонической шизофрении
  32. Признаки кататонческой шизофрении
  33. Кататоническая шизофрения у мужчин
  34. Кататоническая шизофрения у женщин
  35. Кататоническая шизофрения у детей
  36. Лечение кататонической шизофрении

Кататоническая шизофрения – симптомы и лечение

Формы шизофрении: простая, параноидальная, кататоническая

Кататоническая шизофрения – форма шизофрении. В ее основе лежат преимущественно двигательные расстройства – кататонический синдром. Отдельно кататонический синдром может встречается при других расстройствах. Встречается у 1–3% всех больных шизофренией. Развивается в возрасте от 15 до 30 лет, чаще – после 20 лет. Начинается остро или подостро.

Причины

Кататоническая форма шизофрении развивается на фоне тяжелых психогенных травм: детское насилие, смерть близкого человека, внезапная утрата постоянного места жительства. Причиной развития могут послужить роды.

Симптомы

Кататоническая шизофрения характеризуется типовыми шизофреническими симптомами и признаками кататонического синдрома. Болезнь развивается быстро и протекает в двух формах: возбуждение и ступор.

Независимо от формы, шизофрения сопровождается эмоциональными и мыслительными нарушениями.

Первые признаки – уплощение эмоций и снижение волевой активности. Больные становятся эмоционально холодными и черствыми. Чувства притупляются. Характерен симптом «стекла и дерева», когда смерть рыбки в аквариуме вызывает отчаяние, а смерть близкого родственника воспринимается нейтрально. Часто эмоции неадекватны ситуации.

Изменяется поведение. Больные совершают поступки беспричинно, без обдумывания последствий. Ведутся на эмоциональный импульс. Могут не задумываясь купить билет и отправиться на другой конец страны «просто так».

Больной социально изолируется. Не хочет встречаться с друзьями и заводить романтические отношения. Постепенно закрывается от людей, уклоняется от контактов. Не заводит новых знакомств. Предпочитает внутренний мир переживаний внешнему.

Голос становится неестественным: он не выражает эмоций, интонаций, заинтересованности. Взгляд пустой, не заинтересованный. Больной перестает следить за внешним видом: не моется, не причесывается, не чисти зубы, не ухаживает за одеждой и обувью.

Нарушается мышление. Возникает резонерство – бесплодное мудрствование. Мышление становится паралогичным и символическим: любой взгляд незнакомца или нейтральное событие в мире расценивается как нечто, касающееся личности больного (его внешнего вида, глобального

предназначения для спасения человечества). Пациенты могут жаловаться на внезапную остановку мышления (шперрунг) или внезапное ускорение (ментизм).

Расстраивается логическая или грамматическая структура речи. Она может быть бессвязной, разорванной. Может предстать в виде словесной окрошки (речевая инкогерентность), когда речь полностью состоит из случайных слов, грамматически и логически неправильна: «Меня зовут, стол бумажный, яркий обед, в 1950 году апартаменты и чашка, острые окно и сделает не очень трансформатор».

Продуктивные симптомы – это галлюцинации и бред. Галлюцинации при шизофрении преимущественно ложные (проецируются во внутренний психический мир больного в виде образов), по содержанию – комментирующие и приказывающие. Пациенты могут жаловаться на ощущение «сделанности», когда кто-то читает или вкладывает мысли в голову, управляет рукой или ногами.

Специфические для кататонической шизофрении симптомы – возбуждение и ступор, возникающие попеременно.

Ступор – это когда больной застывает в одной позе. Он может пробыть такой позе несколько дней, при этом не есть и не пить, не реагировать на боль и эмоциональные события. Он может находиться в позе, которая физически неудобная. Обычно ступор возникает внезапно.

Во время кататонии возникает онейроид – нарушение сознания с преобладанием фантастических и сновидных галлюцинаций. Для онейроида характерен симптом «двойного присутствия» – больной находится в мире галлюцинаций на Марсе, но в то же время знает, что сейчас он лежит на кровати в больнице.

В период кататонического ступора речевой контакт в больным недоступен. Однако кататония может протекать в люцидной форме, когда он полностью осознает происходящее, наблюдает за ним, сохраняя понятие «Я».

Наблюдается каталепсия – симптом «восковой гибкости»: больной сохраняет приданную ему позу. Врач или родственник может ставить его в любые позы, подобно манекену, а больной будет сохранять эту схему тела.

Для каталепсии характерен симптом «воздушной подушки»: если приподнять голову лежащего больного и убрать из-под нее подушку, его поза останется такой же, будто он лежит на подушке, которой на самом деле уже нет.

Для кататонической шизофрении характерен негативизм – больной сопротивляется внешним стимулам: словам, прикосновению, боли, действию другого человека. Негативизм может быть трех видов:

  1. Активный – по просьбе поесть или одеться выполняет другое действие: идет курить, ложится на кровать, играет.
  2. Пассивный – игнорирует обращение к себе, при попытке покормить или переодеть – сопротивляется.
  3. Парадоксальный – выполняет прямо противоположное по просьбе действия. Если попросить одеться – больной снимет одежду, попросить поесть – будет голодать.

Характерен симптом Павлова – больной реагирует на просьбу, выказанную только шепотом. Обычный или громкий голос игнорируется.

Кататоническая шизофрения сопровождается психогенным мутизмом. Состояние характеризуется отсутствием речи при сохранном речевом аппарате.

Выход из кататонического ступора в 1.5–2 раза дольше, чем сам приступ. Например, если больной был в состоянии кататонического эпизода 2 дня, он будет выходить из него 3–4 дня.

Противоположное кататоническому ступору – кататоническое возбуждение. Характеризуется психическим и двигательным возбуждением. Активность сопровождается бессмысленным однообразным поведением; многократными повторами одного и того же действия, мимики или слова; импульсивным поступками.

За все время болезни в течение жизни может быть только 1-3 приступа. Первые приступы кататонии – наиболее тяжелые. Остальные менее выраженные, но более продолжительные.

Личность шизофреника с кататонической формой постепенно изменяется. Человек становится пассивным, социально изолированным. Может хронически употреблять алкоголь и курить. Утрачиваются жизненные интересы и хобби.

Диагностика

Чтобы диагностировать кататоническую шизофрению, клиническая картина должна соответствовать стандартным симптомам шизофрении и кататонического синдрома:

Основные диагностические критерии кататонической шизофрении:

  • мутизм;
  • негативизм;
  • симптом восковой гибкости и воздушной подушки;
  • застывание;
  • возбуждение;
  • эхопраксии.

Эти симптомы должны длится не менее 2-х недель.

Кататоническая шизофрения дифференцируется с другими формами шизофрении и органическими психотическими расстройствами, которые сопровождаются эмоциональными и двигательными нарушениями.

Лечение

Лечение кататонической шизофрении зависит от состояния – возбуждения или каталепсии. При ступоре в больших дозах внутривенно врачи назначают транквилизаторы. При психомоторном возбуждении – антипсихотики. Однако врачи всегда взвешивают целесообразность нейролептиков при кататонической шизофрении, так как они вызывают побочные эффекты.

Назначается билатеральная электросудорожная терапия. Билатеральное наложение дает хороший эффект на 5–6 сеансов.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: https://sortmozg.com/psihicheskie-rasstrojstva/katatonicheskaya-shizofreniya

Кататоническая шизофрения: симптомы, формы ступора, виды, лечение

Формы шизофрении: простая, параноидальная, кататоническая

Шизофрения – одно из самых тяжелых психических заболеваний с самыми разнообразными проявлениями и формами. Одной из самых необычных и малоизученных форм заболевания остается кататоническая шизофрения.

Это состояние характеризуется двигательными нарушениями: больные теряют способность самостоятельно передвигаться, не владеют своим телом и нередко теряют связь с реальностью. Но состояние кататонии встречается не только при шизофрении, но и при других патологиях, связанных с головным мозгом.

К сожалению, точного ответа на вопрос «что такое кататония» до сих пор нет, существуют многочисленные гипотезы и теории, ни одна из которых до сих пор не получила веских доказательств.

Что такое кататония

Кататоническая шизофрения – это форма заболевания, при котором возникают двигательные нарушения: ступор, возбуждение, часто сопровождающееся психическими расстройствами: помрачением сознания, бредом и галлюцинациями.

Первым кто описал синдром кататонии (от греч. натягивать, напрягать) был немецкий психиатр Кальбаум. В конце 19 века он впервые сделал описание синдрома, выделив его как самостоятельное заболевание, но в дальнейшем ученые пришли в выводу, что кататония – это синдром или подтип шизофрении, а не отдельная нозология.

До сих пор точные причины развития кататонии не известны. На сегодняшний день существует несколько теорий возникновения патологии:

  • Недостаток гамма-аминомасляной кислоты в организме
  • Блокада нейромедиатора дофамина
  • Повышенная активность серотонинергической и холинергической систем
  • Нарушением метаболизма в участках головного мозга.

Все вышеописанные процессы возникают при нарушении работы головного мозга. Если до 20 века кататонию относили только к психическим нарушениям, назначая всем больным нейролептические препараты, то сегодня доказано, что это состояние может быть обусловлено и другими заболеваниями.

Самые частые причины кататонии:

  • Шизофрения – это заболевание остается основной причиной развития патологии
  • Травмы головного мозга
  • Опухоли головного мозга
  • Токсические и сосудистые поражения головного мозга
  • Эпилепсия
  • Инфекционные заболевания, протекающие с высокой температурой, интоксикацией
  • Аутизм – у детей с этим заболеванием могут возникнуть симптомы кататонии.

Кататония возникает у людей любого возраста и пола. При развитии синдрома у детей, как правило, наблюдается регресс приобретенных навыков, возникновение стереотипий и снижение общего уровня развития.

Самые выраженные проявления кататонии, как болезни возникают у людей в возрасте от 16 до 30 лет.

При первом появлении болезни в старшем возрасте, после 50 лет, симптомы менее выражены, кататонию часто путают с истерией, неврозом или другими нарушениями психики.

Симптомы кататонии

Выделяют несколько форм кататонии – люцидная, онейроидная и другие.

Для всех форм кататонии характерно 2 вида двигательных нарушений: кататонический ступор и кататоническое возбуждение. Эти состояния могут сменять друг друга или в картине болезни превалирует только одно состояние.

Шизофрения кататоническая может проявляться резкой сменой этих двух состояний или длительно длящимся эпизодом ступора или возбуждения – в течение нескольких часов или даже дней. Для постановки диагноза кататония необходимо, чтобы подобные эпизоды повторялись на протяжении 2 недель не менее 2-3 раз.

Выделяют 3 формы возбуждения:

  1. Патетическое – характерное постепенное начало, больной возбуждается, становится излишне подвижным, его настроение может быть немотивированно повышенным, речь громкой и несвязной. Характерно вызывающее поведение, экзальтация, произнесение пафосных фраз, высказываний.
  2. Импульсивное – возникает внезапно. Больной становится неадекватен, агрессивен, стремится к разрушению, причинению вреда окружающим. Многократно повторяет одни и те же фразы и движения, может «зациклиться» на чем-то.
  3. Немое – отсутствует речь, человек становится недоступен контакту, не отвечает на вопросы, не реагирует на окружающих. Его действия, как правило, носят агрессивный и разрушительный характер.

3 формы ступора:

  1. Каталептический – «восковая гибкость» самая известная кататоническая форма шизофрении. Пациент застывает в определенной позе, перестает отвечать на вопросы, реагировать на окружающее, не меняет позу на протяжении нескольких часов. При этом его мышцы сохраняют свою гибкость, телу и конечностям больного можно придать любую форму, которую он будет сохранять. Самостоятельно изменить свое положение пациент не может.
  2. Негативистический – также, как и в предыдущем случае сохраняется восковая гибкость, но при этом больной сопротивляется попыткам изменить его положение.
  3. С оцепенением – максимально выражены заторможенность и мышечный тонус. Пациенты в таком состоянии часто принимают позу эмбриона и не реагируют на окружающее.

Характерные симптомы при кататоническом синдроме:

  • Симптом воздушной подушки – когда больной лежит на ровной поверхности, его голова немного приподнята, как будто под ней невидимая подушка. Такое состояние может сохраняться и во сне.
  • Симптом капюшона – пациент стремится накрыть чем-то голову, «спряться», он может закрывать голову одеялом, одеждой или чем-то еще.
  • Симптом хоббота – характерно появление примитивных рефлексов – сосательного, хватательного. Больной может вытягивать губы «уточкой», застывая в таком положении.
  • Мутизм – пациент сохраняет полное молчание при понимании речи окружающих.
  • Негативизм – отказ от выполнения каких-либо просьб, указаний окружающих.
  • Эхолалии, эхопраксиии, эхомимии – больные копируют действия, мимику и повторяют слова окружающих.

Кататоническая шизофрения характеризуется одновременным наличием нескольких из вышеперечисленных, а также угнетением сознания больного. В состоянии кататонии люди могут быть агрессивными, не воспринимать и не реагировать на окружающих, быть агрессивными, страдать от галлюцинаций и бреда.

Люцидная кататония

Люцидная кататония или простая – менее тяжелая форма шизофрении, характерно сохранение пространственной, временной и личной ориентации больного. Для этой формы характерны именно двигательные нарушения – ступор или возбуждение на фоне достаточно ясного сознания. У больного отсутствует продуктивная симптоматика – нет галлюцинаций, бреда, приступов агрессии.

Онейроидная кататония

Онейроидная кататония характеризуется более тяжелым течением болезни. При этой форме больной становится опасен как для себя, так и для окружающих.

На фоне двигательного возбуждения или ступора больные теряют ориентацию в пространстве и в своей личности, ими часто овладевают приступы агрессии, гнева. Присутствует продуктивная симптоматика: галлюцинации, бред, помрачение сознания.

Во время таких приступов больные становятся опасными для окружающих – они не контролируют свои поступки и могут нанести серьезный вред окружающим.

Формы и типы течения шизофрении

Формы шизофрении: простая, параноидальная, кататоническая

Шизофрения – психическое заболевание, четкую картину его течения невозможно описать из-за наличия множества симптомов, проявление которых в различных формах непредсказуемо.

Различные формы шизофрении

Существуют различные клинические формы шизофрении: кататоническая, параноидальная, резистентная, простая, гебефреническая. Течение шизофрении может быть абсолютно разным. Шизофрения имеет несколько вариантов течения:

  • По типу психозов с наличием бреда, агрессии и прочих нарушений психики.
  • В виде неострых психических расстройств – эмоциональной лабильности, перепадов настроения, внушения мыслей (чаще устрашающих).
  • В виде неприметных изменений личности – смены или утраты интересов, замкнутости, увлечения «оккультными» знаниями.

Каждая форма имеет свои особенности и определенный вид лечения. В нашей клинике врачи-психиатры проводят диагностику заболевания, определяя форму заболевания и наиболее действенную терапию. Мы тщательно подбираем минимальные дозы препаратов, которые дают наилучший эффект при лечении разных типов шизофрении.

Кататоническая шизофрения

Данный вид шизофрении характеризуется изменениями в движениях. Выражаются такие изменения в виде ступора (торможения) или возбуждения.

Человек в ступоре принимает различные неестественные позы, в которых может пребывать довольно долгое время. При этом никаких неудобств люди в таких состояниях не испытывают. Для человека в кататоническом ступоре также характерна замедленная или отсутствующая мимика и речь.

Возбуждение при кататонической форме заболевания имеет абсолютно противоположную картину. Ускоряется мимика и речь, человек способен все крушить, притом его действия никак не направлены на вред окружающим.

Течение шизофрении данной формы легче, чем при простой или подростковой (гебефренической) шизофрении. Лечение зависит от состояния человека и симптоматики: возбуждение у больного или ступор.

Параноидальная шизофрения

Одна из самых распространённых форм заболевания, диагностируется в 70% случаев обращения. Основной симптом этого вида – бред, чаще всего преследования, реже возникает бред величия. Кроме этого, для параноидной формы шизофрении характерна такая симптоматика: галлюцинации (в большинстве случаев слуховые), страхи, расстройства мышления, редко – нарушения движений.

Параноидный тип шизофрении ведет к расстройствам личности и депрессиям. Лечение параноидной шизофрении базируется на медикаментах (нейролептиках) и психотерапии.

Гебефреническая шизофрения

Данная форма шизофрении возникает у подростков, имеет беспрерывное течение и негативный прогноз. Начинается подростковая шизофрения чрезмерной активностью, вспыльчивостью, избыточным чувством юмора.

В начале болезни поведение подростка кажется характерным, но с развитием заболевания изменения в поведении свидетельствуют о психическом отклонении.

В процессе развития проявляются такие симптомы, как: инфантилизм, повышение сексуального влечения, повышение аппетита, эмоциональная лабильность.

Лечение данной формы проводится пожизненно, назначаются специальные препараты. Чаще всего это высокие дозы нейролептиков, по причине быстрого развития изменений личности.

Типы течения шизофрении

Течение болезни, как и симптоматика разных клинических форм шизофрении, может быть разнообразным. Соответственно определяют такие типы шизофрении: приступообразная, непрерывно текущая, смешанная. Вариации протекания заболевания таковы:

  • Неблагоприятное течение – болезнь прогрессирует и приводит к расстройству личности за недолгий промежуток времени.
  • Непрерывное течение – периодически возникают приступы разной продолжительности с отсутствием болезненных расстройств.
  • Приступообразное течение – при таком типе встречаются пациенты, перенесшие приступ один раз в жизни.
  • Прогредиентное течение шизофрении – периодически наступают приступы, вследствие которых с течением времени происходят изменения личности.

Вялотекущая шизофрения

Распространенная по типу течения шизофрения. Прогрессирует заболевание такого типа очень медленно, в силу чего симптоматика никогда не достигает крайней степени.

Вялотекущая шизофрения бывает неврозоподобной и психопатоподобной.

При неврозоподобной вялотекущей шизофрении основными симптомами являются страхи и навязчивость. Больного преследуют различные фобии, которые могут развиваться с дальнейшим течением шизофрении.

Психопатоподобная вялотекущая шизофрения отличается тем, что с развитием болезни человек «отчуждается» от самого себя. Он перестает узнавать себя в зеркале, считая, что на него смотрит абсолютно чужой человек.

Простая шизофрения

Данная форма шизофрении вызывает множество трудностей при диагностике. Мы сможем провести тщательную, подробную диагностику, чтобы уверенно определить диагноз каждого пациента. Специалист может поставить такой диагноз только при наличии у пациента на протяжении 2–3 лет нескольких из таких симптомов:

  • чудаковатость в поведении;
  • деперсонализация и ее явления;
  • подозрительность (паранойи);
  • страхи;
  • эмоциональная лабильность;
  • скудность мимики и речи.

Лечение шизофрении

Чаще всего для лечения шизофрении назначают психотерапию и медикаменты (нейролептики разных доз и форм). Чем более тщательно подобрано лечение, тем больше шансов вернуть человека к нормальной жизни.

Определив форму заболевания, мы назначаем наиболее эффективное лечение, полностью опираясь на состояние человека.

Мы обеспечиваем контроль за пациентами и лечение как амбулаторно, так и в психиатрическом стационаре.

Услуга Цена
Прием психиатра 3 800 ₽
Прием психотерапевта 3 800 ₽
Гипнотерапия 6 000 ₽
Вызов врача на дом 3 800 ₽
Лечение в стационаре 6 400 ₽

Источник: https://DoctorSAN.ru/formy-shizofrenii

Кататоническая форма шизофрении: симптомы и лечение ступора, история болезни

Формы шизофрении: простая, параноидальная, кататоническая

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

33445

Дата обновления: Февраль 2020

В зависимости от особенностей течения и характера симптомов, различают несколько видов шизофрении. Кататоническая шизофрения – заболевание, сопровождающееся явными психическими и двигательными нарушениями. Недуг впервые дает о себе знать в молодом возрасте и отличается тем, что на передний план выходят именно двигательные, а не психические нарушения.

История болезни

Впадение в ступор – симптоматическая картина при недуге

Кататоническая шизофрения впервые была описана в далеком 1847 году. Тогда впервые использовали термин “кататония” для описания специфического ступора, с которым столкнулись психиатры. Сегодня кататония рассматривается как специфическое двигательное нарушение, возникающее при различных психических заболеваниях, а не только при шизофрении.

Кататоническая шизофрения характеризуется нетипичными для психического расстройства симптомами. При этом заболевании на передний план выходит именно кататония или ступор, то есть нарушение двигательной активности, но не психические симптомы, характерные для шизофрении в целом.

Ранее возникали проблемы с диагностикой, именно из-за слабой выраженности психических симптомов расстройства.

Кататоническая шизофрения является редким заболеванием и встречается не более чем в 3% случаях шизофрении.

Несмотря на то что история болезни насчитывает более 150 лет, сегодня не всегда удается точно диагностировать кататоническую шизофрению. Это связано с тем, что кататония наблюдается при различных заболеваниях, включая опухоли мозга и эпилепсию.

Для кататонической формы шизофрении характерна ранняя манифестация – выраженные симптомы появляются в молодом возраста, как правило в 16-20 лет. Заболевание одинаково часто диагностируется у мужчин и женщин.

В МКБ-10 болезнь обозначается кодом F20.2.

Причины развития

Одной из возможных причин заболевания называют сбои внутриутробного развития

Точные причины шизофрении до сих пор не выяснены. Считается, что болезнь обусловлена генетическим нарушением, вследствие которого нервная система функционирует немного иначе.

Другими словами, при рождении у ребенка уже есть некоторые “трещинки” в работе нервной системы.

Организм приспосабливается работать несмотря на такое нарушение, однако в какой-то момент дальнейшая адаптация становится невозможной, поэтому появляются симптомы заболевания.

Достаточно часто шизофрения впервые дает о себе знать в возрасте около 16 лет. Это объясняется окончанием перестройки организма и изменением в работе нервной системы. В целом, мозг ребенка функционирует несколько иначе, чем у взрослых, поэтому симптомы болезни появляются, когда он перестраивается во “взрослый” режим работы.

Причины развития кататонической шизофрении в целом такие же, как и у любой другой формы заболевания. К ним относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • нарушение внутриутробного развития;
  • гипоксию плода;
  • тяжелые психоэмоциональные потрясения;
  • наркотическую и алкогольную зависимость;
  • органические поражения головного мозга.

Сразу следует отметить, что шизофрения не передается по наследству. Наследственный фактор действительно играет немаловажную роль, но ребенку от больных родителей передается только повышенный риск развития этого заболевания.

Если у человека, в семейном анамнезе которого не наблюдалось психических заболеваний, шанс развития этой болезни составляет около 2%, то у ребенка с генетической предрасположенностью такая вероятность колеблется в пределах 4-12%. Максимальный шанс (25%) наблюдается в случае, когда болезнь диагностирована в двух и более поколениях. В то же время, достаточно часто шизофрения диагностируется у людей, в семьях которых не наблюдалось этого заболевания.

В целом, болезнь достаточно распространенная и в среднем встречается у 4 человек из 1000.

Изначальные патологии, впоследствии приводящие к развитию шизофрении, могут быть следствием аномалий развития плода. К причинам также относится внутриутробная гипоксия и инфекционные заболевания у матери.

Тяжелые психоэмоциональные потрясения и наркотическая зависимости могут выступать триггерами к началу психического заболевания. В то же время, развитие шизофрении возможно только при изначальной предрасположенности к этому заболеванию, которая обусловлена специфической мутацией генов.

Помимо всего перечисленного, психосоциальные факторы также играют немаловажную роль в развитии болезни. Как показывает статистика, больные шизофренией нередко оказываются выходцами из неблагополучных семей, чье детство проходило в нищете или постоянном давлении со стороны родителей.

Если говорить именно о шизофрении, на фоне которой развивается кататонический синдром, одной из причин развития именно этой формы заболевания является изначальная моторная возбужденность и двигательная расторможенность, наблюдающаяся у человека с детства.

Характерные симптомы

Патология часто сопровождается чрезмерной злостью

Кататонический синдром – это психопатология, характеризующаяся ступором, чередующимся с возбуждением. Это максимально точно описывает специфику поведения больных кататонической шизофренией.

Фаза кататонического ступора в среднем длится от одного до трех дней. Все это время больной проводит в одной позе, не реагируя на внешние раздражители. Спустя некоторое время ступор сменяется стадией возбуждения, для которой характерны следующие симптомы:

  • неадекватные импульсивные действия;
  • общая возбужденность;
  • изменение речи и мимики;
  • хаотичные движения;
  • агрессия.

Длительность этой фазы зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. Фаза возбуждения переходит в ступор.

Позы пациента при ступоре

Кататонический ступор при такой шизофрении может принимать различные формы. Врачи выделяют три основные формы:

  • каталепсия;
  • негативизм;
  • оцепенение.

Каталептический ступор также называется “восковой гибкостью”. Это состояние, при котором пациент может принимать любые формы как самостоятельно, так и с помощью других людей. Другими словами, врач может поднять руки пациента, и больной не воспротивится этому, застыв в такой позе.

При каталептическом ступоре тела человека становится податливым, как воск (отсюда и второе название этого состояния), поэтому может длительное время находится в самых неудобных позах.

При этой форме кататонии человек не реагирует на любые громкие звуки и речь. Другими словами, можно подкрасться к больному и громко крикнуть ему что-то на ухо, но не получить никакой реакции.

В то же время, больные нормально воспринимают шепот и могут даже отвечать на поставленные вопросы, правда, не меняя позы.

Как правило, в ночное время суток, когда все звуки затихают, пациенты с таким ступором могут передвигаться.

При ступоре с негативизмом больные противятся любым попыткам окружающих изменить позу. Можно попробовать передвинуть руку или ногу больного, но для такого вида ступора характерен выраженный мышечный гипертонус, поэтому насильно поменять позу больного не выйдет.

Самый тяжелый вид стопора при кататонической шизофрении – оцепенение. Пациент при этом ложится в позу эмбриона и может находиться в таком положении сколь угодно долго, не реагируя на внешние раздражители. Достаточно часто наблюдается синдром воздушной подушки – поза с поднятой головой, задержанной в неудобном положении.

Движения пациента при кататонической шизофрении

Больной может часами совершать одни и те же действия

Помимо ступора, кататоническая шизофрения имеет другие симптомы и признаки, преимущественно касающиеся двигательных нарушений.

Так, пациенты с таким диагнозом склонны повторять немотивированные монотонные действия, например, тереть поверхность стола ладонью, чесать пальцами какой-то предмет, причмокивать губами. Такие действия повторяются без остановки часами или сутками.

При этом переключить внимание человека на что-то другое невозможно, больной не реагирует на замечания и не вступает в разговор.

В стадии возбуждения человек подвержен внешне бессмысленной активности. Пациент может постоянно совершать какую-либо последовательность движений. Попытка остановить больного вызывает вспышку агрессии. Тогда пациент может начать крушить все вокруг, нанося повреждения себе и окружающим.

Речевые нарушения и другие симптомы

В стадии возбуждения явственно выражены речевые изменения. Речь пациента становится вычурной, сопровождается гротескными движениями и нарочито гиперболизированной мимикой.

Достаточно часто больные копируют чужую речь и движения. Бессмысленное повторение чужих слов называется эхолалией.

В некоторых случаях до наступления ступора появляется мутизм – состояние, при котором полностью пропадает речевая реакция. Больные не отвечают на вопросы и не вступают в разговор, при этом сохраняют способность к письму и могут таким образом общаться с окружающими, что в целом наблюдается очень редко.

Во время ступора пациент видит галлюцинации. Причем здесь возможно два варианта развития болезни:

  • пациент не осознает действительность, полностью погружаясь в галлюцинации и бред;
  • больной понимает нереальность видений, при этом четко осознает, что вокруг него происходит, но не может отреагировать.

В первом случае после разрешения ступора прогрессирует продуктивная симптоматика шизофрении (навязчивые идеи, галлюцинации, бред), во втором случае прогрессирование симптомов отсутствует.

Принцип лечения

Дозировку лекарственных средств назначают строго индивидуально

В лечении кататонической шизофрении используются медикаментозные методы. Назначение препаратов зависит от стадии течения болезни. Так, если у пациента с кататонической шизофренией наблюдается кататония (ступор), показанное внутривенное введение транквилизаторов группы бензодиазепинов в больших дозах.

Лечение фазы кататонического возбуждения осуществляется с помощью нейролептиков, в том числе галоперидола. Дозировки препаратов назначаются в индивидуальном порядке.

Чтобы быстро вывести больного из состояния ступора, может быть показана электросудорожная терапия.

Следует отметить, что нейролептики при такой форме шизофрении не безопасны, поэтому их назначают с осторожностью. Это связано с риском развития злокачественного нейролептического синдрома, который потенциально опасен летальным исходом.

Прогноз и профилактика

При кататонической шизофрении прогноз зависит от типа течения заболевания. Кататоническая депрессия бывает непрерывного и эпизодического течения.

Причем эпизодическая форма может протекать с нарастанием шизофренического дефекта, либо со стабильным дефектом. В последнем случае высок шанс добиться устойчивой ремиссии.

Во всех остальных случаях медикаментозное лечение чаще всего заканчивается неполной ремиссией с риском повторного эпизода кататонии.

Для профилактики обострений пациенту необходимо:

  • регулярно посещать психиатра;
  • принимать все препараты, рекомендованные врачом;
  • избегать эмоциональных потрясений;
  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от употребления алкоголя и не принимать наркотики.

По мере выздоровления необходимо направить все силы на восстановление социальной жизни, поэтому врачи часто рекомендуют регулярные сеансы психотерапии.

Источник: https://mozg.expert/shizofreniya/katatonicheskaya-shizofrenia/

Лечение кататонической шизофрении. Симптомы и признаки

Формы шизофрении: простая, параноидальная, кататоническая

Кататоническая шизофрения – психическое расстройство, сопровождающееся чередованием состояния ступора и возбуждения, при этом присутствуют характерные признаки шизофрении. Во время приступа, сопровождающегося ступором, человек на длительное время застывает в определенном положении. При возбуждении ведет себя неадекватно, действия часто носят разрушительный характер.

Кататоническая форма шизофрении

Кататоническая форма шизофрении – комплекс психических, а также двигательных расстройств. Это редкая форма шизофрении, развивающаяся в возрасте 16 – 25 лет. На первый план при таком расстройстве выходит нарушение мышечно-двигательных функций, при этом присутствуют и характерные признаки шизофренического расстройства.

Точная причина возникновения такой формы шизофрении не выяснена. Специалисты полагают, что напряжение мышечных тканей может быть вызвано поражением головного мозга, неконтролируемым употреблением некоторых групп медикаментозных препаратов. Другие предполагаемые причины нарушения:

  • дисфункция ЦНС;
  • нарушение обменных процессов;
  • гипоксия головного мозга;
  • аутоиммунные патологии;
  • инфекционное поражение тканей головного мозга;
  • травмы черепной коробки;
  • тяжелая интоксикация;
  • эпилепсия;
  • аутизм.

Симптомы кататонической шизофрении

Характерное клиническое проявление патологии – двигательная дисфункция. При этом больной либо впадает в ступор или в состояние возбуждения. Ступор может в любое время перейти в возбуждение или наоборот.

Симптомы катктонической шизофрении такие:

  • Ступор. Во время приступа человек на не определенное время застывает в одном, не всегда удобном положении. Время нахождения в ступоре затягивается от нескольких часов до нескольких суток. Когда больной не двигается много дней, на теле образуются пролежни. Кроме этого, наблюдается нарушение нервной проводимости тканей и кровообращения. В состоянии ступора сохранено сознание. Больные все видят и слышат, но не смогут принимать участие в происходящем. В ступоре больной может видеть галлюцинации, бредить.
  • Возбуждение. Зачастую характеризуется неадекватным, агрессивным поведением человека. Во время такого состояния больной совершает импульсивные, разрушительные действия, не имеющие конкретных целей. При этом мужчина или женщина могут навредить не только окружающим, но и самому себе. Поэтому в состоянии возбуждения и неконтролируемой агрессии больных госпитализируют.

Характерная симптоматика при кататоническом синдроме:

  • Симптом воздушной подушки. Человек, лежа на ровной поверхности, держит голову приподнятой, будто под нее подложена подушка. Примечательно, что в таком положении он остается и во время сна.
  • Симптом капюшона. Больной желает спрятать свою голову, накрывая ее покрывалом, одеждой либо другими предметами.
  • Симптом хобота. Проявляются базовые рефлексы – хватательный, сосательный.
  • Мутизм. Во время приступа больной сохраняет полное молчание, при этом речь окружающих он понимает.
  • Негативизм. Человек категорически отказывается выполнить любые прозьбы.
  • Эхолалия. Характеризуется копированием действий, мимики, слов окружающих.

При кататонической шизофрении могут одновременно проявляться несколько симптомов. Состояние больного угнетенное, во время приступа проявляется агрессивность, не восприятие окружающих. Также пациенты страдают от галлюцинаций и бреда.

Признаки кататонческой шизофрении

Признаки кататонической шизофрении зависят от того, какая форма развивается:

  • Люцидная кататония. Простая, менее тяжелая форма, при которой пространственная, временная и личная ориентация сохранена.

    Для люцидной кататонии характерна именно мышечно-двигательная дисфункция – ступор либо возбуждение. В момент приступа сознание ясное, агрессия, бред, галлюцинации отсутствуют.

  • Онейроидная кататония.

    Это более тяжелая форма, при которой человек становится небезопасным не только для окружающих, но и для самого себя. В момент приступа больной не способен ориенироваться в пространстве и осознавать свою личность, действия.

    Зачастую при онейроидной форме человек находится в состоянии агрессии, гнева, при этом проявляются продуктивные признаки – нарушение сознания, бред, галлюцинации. Действия больных в таких случаях носят разрушительный характер, поэтому требуется срочная госпитализация.

Кататоническая шизофрения у мужчин

Кататоническая шизофрения у мужчин чаще развивается в возрасте до 30 лет. Основные компоненты синдрома у мужчины:

  • возбуждение;
  • импульсивное поведение;
  • ступор.

Нередко эти расстройства сменяют друг друга, сопровождаются бредом, галлюцинациями. По мере прогрессирования болезни наблюдается деградация личности. Во время приступа человек может оставаться абсолютно молчаливым либо начать шуметь, кричать, драться.

В момент возбуждения поведение мужчины становятся нелепым, он может кривляться, показывать разные жесты. Кроме этого, наблюдается усиленное слюноотделение, нарушение сердечной деятельности, повышение давления.

Больной может без особой цели ощупывать предметы, открывать и закрывать двери, преследовать окружающих, выхватывать из их рук предметы.

В состоянии ступора мужчина становится заторможенным. У него полностью отсутствует речь, тонус мышц повышен. Нередко больные застывают в неестественных, неудобных позах, которые могут сохраняться по несколько часов и даже дней.

Кататоническая шизофрения у женщин

Кататоническая шизофрения у женщин на начальных стадиях развития схожа по симптоматике на истерию. Больная ведет себя нездорово, совершает нехарактерные поступки, требует повышенного внимания. Настроение становится изменчивым, наблюдается психологический паразитизм, интересы и увлечения полностью отсутствуют.

По мере прогрессирования развивается характерная симптоматика кататонического расстройства. В ступоре женщина становится заторможенной, она не воспринимает громких звуков, но может реагировать на шепот. Кроме этого, наблюдается нарушение чувствительности конечностей, при касании к холодному или горячему предмету реакция отсутствует. Ступор нередко сопровождается такими симптомами:

  • повышенная потливость;
  • резкое снижение артериального давления;
  • повышение тонуса мышц;
  • отеки нижних конечностей.

В момент возбуждения женщина кричит, ругается, кидается на окружающих, беспричинно смеется, бьет посуду. В некоторых случаях сознание сохранено, но чаще беспокоят галлюцинации, бред.

Кататоническая шизофрения у детей

Кататоническая шизофрения у детей может проявляться с 5 – 6 лет. Симптоматика во время приступов характерна шизофреническому расстройству. Маленькие дети могут облизывать, обнюхивать разные предметы, повторять слова и движения взрослых.

В возрасте 10 – 12 лет ребенок может вести себя как годовалый малыш – лепетать, произносить непонятные звуки, пускать слюни, сосать пальцы и другие предметы, не реагировать на слова окружающих.

А у подростков уже симптоматика более выраженная и яркая, такая как у взрослых женщин и мужчин.

Процессы, которые происходят в тканях головного мозга при кататонической шизофрении, негативно сказываются на работе всех органов и систем больного, что приводят к необратимым последствиям.

Лечение кататонической шизофрении

Лечение кататонической шизофрении в клинике «Спасение» назначается после подтверждения диагноза. Если во время приступа контакт сохранен, врач беседует с больным, задает вопросы, проводит тестирование.

При отсутствии реакции анамнестические данные выясняются у близких.

В первую очередь доктору необходимо определить причины патологии, поэтому после первичного осмотра дается направление на такие диагностические обследования:

  • КТ, МРТ головного мозга;
  • энцефалография;
  • электрокардиография.

Обязательно назначаются лабораторные анализы, которые помогут оценить общее состояние организма, диагностировать скрыто протекающую болезнь, которая может стать причиной развития кататонической формы шизофрении.

Если диагноз все же подтверждается, назначается лечение, которое проводится в в нашей психиатрической клинике «Спасение» под наблюдением команды высококвалифицированных специалистов. Здесь используются современные, действенные, безопасные методы, с помощью которых удастся остановить прогрессирование патологии и вернуть больному нормальную, работоспособную жизнь.

Врачи-психиатры клинки «Спасение» используют такие методы терапии кататонической шизофрении:

  • Медикаментозное лечение. Помогает сгладить клинические проявления болезни. Если кататонический приступ сопровождается состоянием возбуждения, применяются нейролептики, транквилизаторы. При кататоническом ступоре облегчить состояние помогут седативные препараты и ноотропы, нейролептики. Интенсивность применения медикаментозных средств и дозировка зависят от степени прогрессирования болезни и общего состояния организма больного.
  • Электросудорожная терапия. Назначается в крайних случаях, когда медикаментозное лечение не дает положительных результатов. Суть процедуры заключается в воздействии током на структуры головного мозга. Электросудорожная терапия проводится только в условиях психиатрической клинике и под наблюдением опытных специалистов. Если у больного диагностированы сердечно-сосудистые патологии, болезни органов дыхательной и пищеварительной системы, острые инфекционные процессы, процедура противопоказана. После электросудорожной терапии пациенты продолжают принимать лекарства.

Во время лечения больной регулярно обследуется с помощью высокоточных диагностических методов. Это позволяет определить эффективность лечения, скорректировать терапевтическую схему.

Психиатрическая клиника «Спасение» оснащена современным, высокоточным оборудованием, с помощью которого можно диагностировать кататоническую шизофрению на ранних стадиях, что существенно улучшает прогнозы на выздоровление.

Благодаря комплексному подходу сегодня это психопатологическое расстройство не является приговором.

В нашем центре за каждым больным ведется постоянное наблюдение, при необходимости врачи окажут первую помощь, консультируют близких, дают советы, как правильно вести себя с больным родственником.

Если кататоническая шизофрения диагностирована своевременно, то при адекватно подобранной терапии и реабилитации удается добиться стойкого улучшения состояния, уменьшить проявление симптомов заболевания, предупредить рецидивы и вернуть человека к нормальной, здоровой, активной жизни.

Источник: https://chastnaya-psihiatricheskaya-klinika.ru/katatonicheskaya-shizofreniya-lechenie

Медицинский совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: