G20 Болезнь Паркинсона МКБ 10

Содержание
  1. Болезнь Паркинсона
  2. Что означает простыми словами: формулировка диагноза и код по МКБ-10
  3. История и описание системы кассификации по Хен-Яру
  4. Причины возникновения дрожательного паралича в пожилом возрасте и у молодых
  5. Методы диагностики заболевания в неврологии
  6. Лечение у мужчин, женщин и детей
  7. Хирургическое и аппаратное
  8. Дают ли инвалидность
  9. Последствия и осложнения
  10. Образ жизни и диета
  11. Профилактика
  12. Болезнь Паркинсона в структуре МКБ-10
  13. Болезнь Паркинсона по МКБ-10 и ее особенности
  14. Другие коды в классификации МКБ-10
  15. Код по МКБ синдрома Паркинсона
  16. Проявления болезни Паркинсона по МКБ-10
  17. Стадии болезни Паркинсона по МКБ-10
  18. Лечение болезни Паркинсона по МКБ-10
  19. Международная классификация болезней (МКБ-10) – G20 – Болезнь Паркинсона
  20. Page 3
  21. G20 Болезнь Паркинсона
  22. Что провоцирует Болезнь Паркинсона:
  23. Патогенез (что происходит?) во время Болезни Паркинсона:
  24. Симптомы Болезни Паркинсона:
  25. Диагностика Болезни Паркинсона:
  26. Лечение Болезни Паркинсона:

Болезнь Паркинсона

G20 Болезнь Паркинсона МКБ 10

Болезнь Паркинсона является патологией центральной нервной системы, при которой нарушаются двигательные функции и частично затрагиваются когнитивные способности.

Заболевание может быть как первичным (возникает как самостоятельный недуг), так и вторичным (то есть развиваться на фоне других болезней и при определенных предрасполагающих факторах).

Что означает простыми словами: формулировка диагноза и код по МКБ-10

В МКБ-10 болезнь Паркинсона обозначается кодом G20. Это прогрессирующая дегенеративная патология, поражающая нервную систему.

Как следствие – у пациента нарушаются двигательные, вегетативные и мыслительные функции, и тяжесть нарушений зависит от стадии развития патологии. В большинстве случаев патология развивается в пожилом возрасте.

Болезнь Паркинсона — фото Папы римского:

Реже встречается ювенильная форма, поражающая подростков и молодых людей до 30 лет. В таких случаях патология имеет ряд особых симптомов (непроизвольные сокращения в суставах и мышцах конечностей, резкая неконтролируемая мышечная активность).

Еще реже заболевание встречается у маленьких детей, но если в остальных случаях патология обусловлена множеством причин, включая внутренние факторы, то в детстве такое заболевание – это почти всегда следствие травм головы, опухолей головного мозга и его инфекционных поражений.

Также причиной могут быть проблемы внутриутробного развития из-за употребления матерью во время беременности алкоголя и наркотиков. Все эти причины приводят к нарушению нейронных связей и болезни Паркинсона.

Код заболевания по МКБ вне зависимости от возраста обозначается одинаково – G20. Само заболевание не передается от человека к человеку.

История и описание системы кассификации по Хен-Яру

Маргарет Хен и Мелвин Яр – имена врачей, которые в 1967 году разработали систему классификации паркинсонизма.

Согласно такой системе, различают пять основных стадий и две дополнительных промежуточных (1,5 и 2,5), причем основные начинаются не с первой, а с нулевой.

Каждая стадия характеризуется следующими признаками:

  1. Нулевая является «формальной» стадией, на которой полностью отсутствуют любые признаки болезни и человек считается здоровым.
  2. Первая стадия начинает проявляться с легкого тремора конечностей, который сначала может быть односторонним.

    При внимательном наблюдении можно отметить у человека изменения в моторике, походке и мимике, но на этой стадии такие признаки замечают в основном близкие люди: посторонние таких новых особенностей не улавливают.

  3. «Полуторная стадия». Начинают явно проявляться изменения в движениях, появляется скованность в мышцах тела и лица.
  4. На второй стадии все нарушения, затрагивающие конечности и мышцы, из односторонних переходят в двусторонние. В то же время пациент становится малоподвижным, это касается и мимики: мышцы лица перестают полноценно работать и со стороны это выглядит так, будто у человека нет эмоций. Проявляются первые затруднения в речи.
  5. Стадия «2,5». Сохраняются все перечисленные симптомы и развиваются нарушения двигательных функций, при этом пациент все еще может бороться с такими нарушениями, контролирует свое тело и большинство привычных повседневных действий выполняет сам, хотя и медленнее, чем раньше.
  6. Стадия третья характеризуется заметным прогрессированием симптоматики, особенно в плане двигательных функций: пациент с трудом отрывает стопу от земли при ходьбе, развивается шаркающая походка. В то же время мышцы тела становятся более скованными.
  7. На четвертой стадии, несмотря на прогрессирование симптомов и обездвиживание, пациент может стоять или ходить без посторонней помощи.
  8. На пятой стадии наблюдается полное обездвиживание: человек прикован к кровати или креслу и не может самостоятельно выполнять никаких действий.

По этой же системе основными симптомами, позволяющими ставить диагноз «болезнь Паркинсона», являются тремор, потеря подвижности конечностей, скованность мышц (ригидность).

Причины возникновения дрожательного паралича в пожилом возрасте и у молодых

Точно установлено, что причинами развития болезни Паркинсона являются:

  • генетическая предрасположенность или наследственность (в этом случае риск развития патологии более вероятен, если паркинсонизмом страдали родители или бабушка с дедушкой по материнской или отцовской линии);
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • токсическое воздействие на головной мозг (паркинсонизм может возникать при отравлении различными химическими парами или развиваться у наркоманов, мозг которых постоянно подвергается действию токсических веществ);
  • вирусные инфекции, поражающие головной мозг;
  • черепно-мозговые травмы.

Раньше было принято считать, что болезнь Паркинсона неизбежно наступает у пожилых людей, и это связывали с возрастным снижением нейронов. Последующие исследования показали, что нейроны теряются в относительно небольшом количестве (около 8% от общего числа за каждые десять лет).

В тоже время собранная статистика показывает, что патология развивалась только у тех людей, у которых утрачена или не функционирует нейронная масса в количестве 80%.

Следовательно, если бы дело было только в этом – люди болели бы паркинсонизмом только начиная с 80 лет, поэтому исключительно старение за основную причину считать нельзя.

Методы диагностики заболевания в неврологии

Помимо визуального осмотра для выявления тремора и тестов на когнитивные способности, диагностика паркинсонизма предполагает следующих инструментальных процедур:

  • электромиография (исследование процессов биоэлектрической активности в мышцах);
  • электроэнцефалография (обследование мозга на предмет электрической активности);
  • МРТ и КТ.

Формулировка диагноза регламентируется МКБ-10. В случае выявления паркинсонизма в истории болезни пациента записывается либо «Болезни нервной системы», либо дается более подробная расшифровка, в которой указывается форма, отмечается вовлечение левых или правых конечностей, а также указывается скорость прогрессирования болезни и степень тяжести.

Также описывается неврологический статус Болезни Паркинсона, в котором отмечается, ясное ли сознание у пациента и насколько хорошо он ориентируется в пространстве и времени, требуется ли ему посторонняя помощь для нормальной жизнедеятельности.

Лечение у мужчин, женщин и детей

Единственным относительно эффективным методом лечения болезни Паркинсона сегодня остается консервативная медикаментозная терапия.

Используются препараты-агонисты дофаминовых рецепторов. Это лекарства на основе ротиготина, ропинирола, прамипексола или пирибедила.

Также применяют ингибиторы МАО на основе разагилина. Эти средства эффективны на ранних стадиях развития патологии. Начиная с третьей стадии, более действенными являются препараты с леводопом, но такие лекарства все равно остаются больше симптоматическими, чем терапевтическими.

Дополнением к консервативной терапии могут являться средства народной медицины, действие которых направлено на стабилизацию мозговой и мышечной деятельности. Это различные травяные отвары и настои в разных сочетаниях.

Специалисты относятся к таким средствам нейтрально: такие методы не оказывают вредного воздействия, но при этом малоэффективны в качестве симптоматического лечения, хотя в некоторых случаях способны купировать признаки паркинсонизма.

Хирургическое и аппаратное

Такие способы являются радикальными и наиболее эффективными, но их применение целесообразно на поздних стадиях развития болезни и в тех случаях, когда медикаментозная терапия не помогает. Специалисты сегодня готовы предложить 2 вида хирургического лечения болезни:

  1. Введение зонда в таламус (криоталамотомия). Из-за низкой температуры вводимого конца зонда образования в таламусе, которые провоцируют тремор, разрушаются, и такой симптом удается полностью или в значительной степени купировать.

    Метод применяется, если заболевание затрагивает только левую или правую половину тела.

  2. Пересадка мозговых клеток. Пораженные клетки мозга, из-за которых развивается симптоматика паркинсонизма, заменяются донорскими клетками. На данный момент эффективность способа недостаточно высока, чтобы использовать его в качестве основного.

Что касается аппаратного воздействия – признан только один из них: стимуляция определенных участков головного мозга посредство электродов.

Благодаря таким действиям участки мозга, отвечающие за двигательную активность, приходят в тонус и состояние больного улучшается.

Сегодня этот метод остается наименее травматичным и наиболее эффективным, поэтому на поздних стадиях болезни его используют в сочетании с медикаментозным лечением.

О лечении болезни Паркинсона в этом видео:

Дают ли инвалидность

При этом заболевании на поздних стадиях инвалидность получить можно, но при этом пациент одновременно может оставаться трудоспособным, если симптоматика позволяет человеку выполнять свои обязанности (даже если его приходится перевести на менее ответственную и более простую должность).

Инвалидность присваивается на основе результатов медико-социальной экспертизы, при этом существуют четкие требования к положительному решению комиссии.

Инвалидность могут дать только при серьезных нарушениях опорно-двигательного аппарата, которые не позволяют человеку работать, и при прогрессировании болезни, когда в ходе лечения пациент обретает устойчивость к терапевтическому эффекту вне зависимости от применяемых методов лечения.

Группа инвалидности зависит от результатов обследования. Иногда при легкой и средней степени тяжести заболевания при возможности вести ограниченную трудовую деятельность присваивается третья группа.

Вторая группа присваивается при значительно выраженной симптоматике, когда человек не может работать на прежнем месте из-за трудностей с речью и движениями.

При тяжелых формах, характеризующихся обездвиживанием и необходимостью в социальной опеке по причине невозможности полноценно сосуществовать с другими членами общества, присваивается первая группа.

Последствия и осложнения

Осложнениями паркинсонизма являются:

  • развитие пневмонии;
  • эмоциональные и когнитивные нарушения;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы по причине нарушения функций мочеиспускания и малоподвижного образа жизни;
  • травмы и повреждения в результате падений, которые на среднем и позднем этапе заболевания неизбежны.

В среднем с момента обнаружения первых признаков заболевания длительность жизни пациента может составлять от 10 до 15 лет.

Образ жизни и диета

При такой патологии человеку необходимо вести особый образ жизни, полностью отказаться от курения и употребления алкоголя.

Также необходимо скорректировать рацион, в который обязательно должны входить:

  • продукты с низким содержанием белка (лучше употреблять такую пищу только на ужин);
  • фрукты и овощи в сыром, необработанном виде (но они могут быть перетертыми или нарезанными, если у пациента появляются проблемы со сглатыванием твердой еды);
  • овощи с высоким содержанием клетчатки (свекла, капуста, морковь, перец, картофель, шпинат, помидоры);
  • овощные свежевыжатые соки и зеленый чай в качестве основных напитков;
  • морскую рыбу и орехи (содержат полезные жиры);
  • масло холодного отжима.

В то же время из меню таких людей необходимо полностью исключить жареное мясо, фастфуд, молочные продукты, продукты с глютеном в составе и сладости с искусственными подсластителями.

Профилактика

Болезнь Паркинсона развивается не так часто, как считают люди. Многие доживают до очень преклонного возраста и умирают совсем от других причин, сохраняя ясность ума и опорно-двигательные функции до конца дней.

Но риск появления такой патологии остается всегда, и минимизировать его поможет выполнение следующих профилактических рекомендаций:

  1. В жизни всегда должно находиться время для физических нагрузок. Это может быть занятие «легкими» видами спорта: бег, гимнастика, плавание. Полезны в этом плане танцы, йога. Достаточно 1-2 раза в неделю посещать тренировочный зал или бассейн или совершать короткие утренние пробежки – и болезни к старости с большой долей вероятности можно избежать.
  2. Все травмы головы и инфекционные заболевания не должны оставаться без внимания, так как они являются предрасполагающими факторами к развитию паркинсонизма.
  3. Часто заболевание развивается на фоне нехватки дофамина в нервных клетках. Согласно исследованиям, выработку этого вещества стимулирует кофеин, поэтому рекомендуется выпивать чашку кофе в день (но не более).
  4. Женщинам необходимо периодически проходить обследования на предмет гормонального баланса, особенно после родов и гинекологических операций. Нарушение гормонального баланса может привести к паркинсонизму в раннем возрасте.

Болезнь Паркинсона, которую раньше считали недугом исключительно старых людей, может развиться у каждого.

Лечение патологии – процесс долгий и не всегда результативный, а качество жизни даже при медленно прогрессирующем паркинсонизме существенно снижается.

В силах самого человека не просто «отодвинуть» развитие такой патологии с возрастом, но и вообще избежать этой проблемы, но для этого необходимо уделять особое внимание здоровью, пище и образу жизни.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/parkinson

Болезнь Паркинсона в структуре МКБ-10

G20 Болезнь Паркинсона МКБ 10

МКБ-10 является универсальным методом кодировки, включающим в себя информацию обо всех известных нарушениях, патологиях, заболеваниях.

За каждым ее шифром кроется структура болезней, их причины, методы лечения. Код болезни Паркинсона МКБ 10 также в себя включает.

Эта патология входит в число тяжелых нарушений нервной системы, вылечить которые на сегодняшний день не представляется возможным.

Болезнь Паркинсона по МКБ-10 и ее особенности

В классификаторе код МКБ для болезни Паркинсона обозначается как Класс VI G20. Этот класс присваивают всем болезням нервной системы, то есть в основе заболевания лежат неврологические проблемы. Если быть более точным, нарушение проявляется из-за первичного поражения группы нейронов, основной функцией которых является выработка дофамина.

Принято считать, что этот гормон отвечает за формирование чувства любви, привязанности, других положительных эмоций, но на самом деле он так же играет крайне важную роль в когнитивной деятельности человека и именно эта сторона при болезни Паркинсона страдает больше всего. Человек становится инертным, его умственные процессы значительно замедляются, в сознании и речи появляются персеверации.

Буква G в МКБ-10 присваивается экстрапирамидным и другим двигательным расстройствам. Болезнь Паркинсона по МКБ-10 вызывает моторные нарушения именно в экстрапирамидных структурах мозга. Главными ее симптомами являются:

  1. Ригидность мышц — они становятся как будто «твердыми», плохо поддающимися контролю.
  2. Ограничение движений — та немногая активность, что остается у больного, имеет очень замедленный темп.
  3. Непроизвольные движения в виде тремора рук.
  4. Неустойчивое положение тела, причем речь идет не только о конечностях, неправильно по отношению к ним располагается и голова больного.

Важно: Все перечисленные выше симптомы появляются не одномоментно, а постепенно, постоянно ухудшая жизнь больного. Именно поэтому заболевание в МКБ-10 относится к дегенеративным.

Болезнь Паркинсона код по МКБ 10 содержит в себе также цифровое обозначение – 20. Это позволяет выделить данное нарушение среди множества других со схожими симптомами и причинами, но все же имеющих свои особенности.

Другие коды в классификации МКБ-10

Симптомы болезни Паркинсона настолько специфичны, что со временем у них появилось единое определение – «паркинсонизм». Хотя чаще всего комплекс проблем свидетельствует именно о развитии болезни Паркинсона, встречаются и другие неврологические заболевания, для которых характерно проявление той же самой группы признаков. Они выделяются в отдельные группы в структуре МКБ-10.

Патология, имеющая сходство с болезнью ПаркинсонаКод в классификаторе МКБ-10Название болезни в МКБ-10Особенности нарушения
G21Вторичный паркинсонизмВключает в себя группы паркинсонизмов, вызванных лекарственными средствами и нарушения, являющиеся последствием энцефалита. Встречается гораздо реже основного заболевания, но прогрессирует очень быстро и с трудом поддается хоть какому-то лечению
G22Паркинсонизм при болезнях из других рубрикГлавным образом проявляется в треморе верхних конечностей.
G24ДистонияВключает в себя разные нарушения, проявляющиеся в спазматическом сокращении мышц, в том числе спастическую кривошею и блерафоспазм.
G25Другие болезни, в основе которых лежат экстрапирамидные и двигательные нарушенияВключает в себя различные тики, треморы, хореи уточненного и неуточненного генеза.

Важно: Болезнь Паркинсона встречается в несколько раз чаще любого из представленных выше нарушений, поэтому в первую очередь при появлении симптомов исключают именно ее.

Код по МКБ синдрома Паркинсона

Болезнь Паркинсона в МКБ-10 нередко путают с другими сложными нарушениями, имеющими схожее название, но принципиально отличающиеся этиологией, симптомами и методами лечения. Одна из таких ошибок — синдром Паркинсона МКБ 10.

Следует помнить, что неврологическое дегенеративное заболевание, проявляющееся паркинсонизмами, профессиональные медики никогда не называют синдромом. По своей сути все синдромы являются только совокупностью симптомов с общей основой, в то время как болезни – это общее состояние организма, мешающее нормальной жизни и деятельности.

Синдром Вольфа Паркинсона Уайта МКБ 10 – это врожденная аномалия сердца, проявляющаяся в основном аритмией и тахиаритмией. В структуре классификатора он входит в другой класс и группу.

Код синдрома Паркинсона по МКБ 10 обозначается как Класс IX I45.6. Это значит, что нарушение входит в класс болезней кровообращения. Его официальным названием в системе МКБ-10 является синдром преждевременного возбуждения.

Он характерен для нескольких тяжелых заболеваний сердца, среди которых:

  1. Аномалии Эбштайна.
  2. Некоторые виды кардиомиопатий.
  3. Пролапс митрального клапана и другие.

Естественно, что лечение такого поражения требует другого подхода, специальных лекарственных средств, не имеющих ничего общего со снятием симптомов болезни Паркинсона.

Проявления болезни Паркинсона по МКБ-10

Кроме самых ярких симптомов – «паркинсонизмов», заболевание проявляется и другими неврологическими проблемами. Внешне они выглядят очень специфично, поэтому позднюю стадию можно заметить даже непрофессиональным взглядом.

Больной мало проявляет свои эмоции мимически, редко моргает, тихо и монотонно разговаривает. Движения становятся медленными, даже заторможенными.

Сначала больному становится трудно ходить, разворачиваться, затем страдает мелкая моторика рук.

Вся поза человека становится более «старческой» — спина сгорблена, ноги шаркают при ходьбе, а руки перестают оказывать помощь в сохранении равновесия. Постепенно появляется тремор – сначала рук, а потом и головы.

Он исчезает только в ситуации, когда человек полностью расслабляется, а значит во сне. В конечном итоге больной становится инвалидом, а в дополнение к физическим дефектам появляются и умственные.

Практически всегда болезнь Паркинсона по МКБ-10 сопровождается деменцией, так что оставлять больного на поздних стадиях без присмотра становится опасно.

Стадии болезни Паркинсона по МКБ-10

Большинство медиков использует классификацию Маргарет Хен и Мелвина Яр. Она включает в себя 5 основных стадий и две промежуточные. Они представлены в таблице.

Классификация болезни ПаркинсонаНазвание стадииВнешние проявления
ПерваяПервые паркинсонизмы появляются только на одной конечности, обычно на ведущей руке.
Стадия 1,5К проблемам одной конечности присоединяется туловище.
ВтораяПаркинсонизмы появляются со второй стороны, но при этом общая устойчивость тела сохраняется.
Стадия 2,5Появляется общая неустойчивость, но больной еще может контролировать ее.
ТретьяСитуация постепенно усугубляется, поскольку контролировать неустойчивость становится трудно, но в целом человек еще способен заботиться о себе самостоятельно.
ЧетвертаяБольной еще может ходить или стоять без помощи других, но для обслуживания себя нужна поддержка, поскольку постепенно наступает обездвиженность рук.
ПятаяБольной становится лежачим. Передвигаться в коляске он может только с посторонней помощью.

Важно: При раннем обнаружении болезни и приеме назначенных препаратов, переход на более поздние стадии замедляется. Больной долгое время может вести привычный образ жизни.

Лечение болезни Паркинсона по МКБ-10

Для устранения симптомов болезни требуются сильные лекарственные средства, нередко они сами по себе приводят к нежелательным тяжелым побочным эффектам. Список основных препаратов в МКБ-10 включает в себя:

  1. Азилект – препятствует разрушению дофамина. Применяется на первых стадиях болезни.
  2. Мендилекс – холиноблокирующее средство, способное несколько уменьшить паркинсонизмы.
  3. Мидантан или Пк-мерц – повышают выделение дофамина.
  4. Мирапекс – стимулирует выделение дофамина.
  5. Наком или Тремонорм – снимают паркинсонизмы на длительное время, по сравнению с другими веществами.
  6. Пантогам или пантокальцим – стимулируют умственную деятельность.
  7. Паркон – стимулирует деятельность некоторых структур мозга.

Все перечисленные препараты требуют врачебного назначения и наблюдения. Они могут быть опасны даже для здорового человека.

Болезнь Паркинсона в МКБ 10 определяется как тяжелое нарушение, и без медицинской помощи дегенерация наступает довольно быстро, а значит, человек рискует стать инвалидом за считанные месяцы. С другой стороны, правильный уход и своевременное оказание врачебной помощи дает возможность нормального существования на протяжении долгих лет, хотя полностью остановить развитие болезни не удастся.

5

005

Источник: https://demenciya.ru/parkinson/parkinson-mkb-10/

Международная классификация болезней (МКБ-10) – G20 – Болезнь Паркинсона

G20 Болезнь Паркинсона МКБ 10

В соответствии с национальным законодательством информация, размещенная на данном сайте, может быть использована только специалистами здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении данных препаратов.

Данная информация не может рассматриваться как рекомендация пациентам по лечению заболеваний и не может служить заменой медицинской консультации с врачом в лечебном учреждении. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно приобретать или использовать описываемые препараты.

Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения препарата, рекомендованного врачом.

К владельцу сайта/издателю не могут быть обращены претензии по поводу любого ущерба или вреда, понесенного третьим лицом в результате использования публикуемой информации, приведшей к нарушению антимонопольного законодательства в ценообразовании и маркетинговой политике, а также по вопросам нормативно-правового соответствия, признакам недобросовестной конкуренции и злоупотребления доминирующим положением, неверному диагностированию и медикаментозной терапии заболеваний, а также неправильного применения описанных здесь продуктов. Не могут быть обращены также любые претензии третьих лиц по достоверности содержания, предоставленных данных результатов клинических испытаний, соответствия и соблюдения дизайна исследований стандартам, нормативным требованиям и регламентам, признания соответствия их требованиям действующего законодательства.

Любые претензии по данной информации должны быть обращены к представителям компаний-производителей и владельцам регистрационных удостоверений Государственного реестра лекарственных средств.

В соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных», отправляя персональные данные посредством любых форм настоящего сайта, пользователь подтверждает свое согласие на обработку персональных данных в рамках, по регламентам и условиям действующего национального законодательства.

В соответствии с национальным законодательством информация, размещенная на данном сайте, может быть использована только специалистами здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении данных препаратов.

Данная информация не может рассматриваться как рекомендация пациентам по лечению заболеваний и не может служить заменой медицинской консультации с врачом в лечебном учреждении. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно приобретать или использовать описываемые препараты.

Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения препарата, рекомендованного врачом.

К владельцу сайта/издателю не могут быть обращены претензии по поводу любого ущерба или вреда, понесенного третьим лицом в результате использования публикуемой информации, приведшей к нарушению антимонопольного законодательства в ценообразовании и маркетинговой политике, а также по вопросам нормативно-правового соответствия, признакам недобросовестной конкуренции и злоупотребления доминирующим положением, неверному диагностированию и медикаментозной терапии заболеваний, а также неправильного применения описанных здесь продуктов. Не могут быть обращены также любые претензии третьих лиц по достоверности содержания, предоставленных данных результатов клинических испытаний, соответствия и соблюдения дизайна исследований стандартам, нормативным требованиям и регламентам, признания соответствия их требованиям действующего законодательства.

Любые претензии по данной информации должны быть обращены к представителям компаний-производителей и владельцам регистрационных удостоверений Государственного реестра лекарственных средств.

В соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных», отправляя персональные данные посредством любых форм настоящего сайта, пользователь подтверждает свое согласие на обработку персональных данных в рамках, по регламентам и условиям действующего национального законодательства.

Page 3

В соответствии с национальным законодательством информация, размещенная на данном сайте, может быть использована только специалистами здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении данных препаратов.

Данная информация не может рассматриваться как рекомендация пациентам по лечению заболеваний и не может служить заменой медицинской консультации с врачом в лечебном учреждении. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно приобретать или использовать описываемые препараты.

Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения препарата, рекомендованного врачом.

К владельцу сайта/издателю не могут быть обращены претензии по поводу любого ущерба или вреда, понесенного третьим лицом в результате использования публикуемой информации, приведшей к нарушению антимонопольного законодательства в ценообразовании и маркетинговой политике, а также по вопросам нормативно-правового соответствия, признакам недобросовестной конкуренции и злоупотребления доминирующим положением, неверному диагностированию и медикаментозной терапии заболеваний, а также неправильного применения описанных здесь продуктов. Не могут быть обращены также любые претензии третьих лиц по достоверности содержания, предоставленных данных результатов клинических испытаний, соответствия и соблюдения дизайна исследований стандартам, нормативным требованиям и регламентам, признания соответствия их требованиям действующего законодательства.

Любые претензии по данной информации должны быть обращены к представителям компаний-производителей и владельцам регистрационных удостоверений Государственного реестра лекарственных средств.

В соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных», отправляя персональные данные посредством любых форм настоящего сайта, пользователь подтверждает свое согласие на обработку персональных данных в рамках, по регламентам и условиям действующего национального законодательства.

Источник: https://white-medicine.com/mkb/view/G20/

G20 Болезнь Паркинсона

G20 Болезнь Паркинсона МКБ 10

Заболевание впервые описано английским врачом Джеймсом Паркинсоном, который назвал его дрожательным параличом. В 1877 г. Жан Мартен Шарко дополнил клиническую характеристику болезни.

Заболевание встречается у 60–140 на 100 000 населения; частота его резко увеличивается с возрастом. Согласно статистическим данным, дрожательный паралич встречается у 1 % населения до 60 лет и у 5 % более старшего возраста.

Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины.

Что провоцирует Болезнь Паркинсона:

Клинические проявления дрожательного паралича и синдрома паркинсонизма возникают в результате перенесенных острых и хронических инфекций нервной системы (эпидемический энцефалит Экономо, клещевой, вирусный и другие виды энцефалитов).

Причинами болезни могут служить церебральный атеросклероз, сосудистые заболевания головного мозга, опухоли, травмы нерв ной системы, длительное использование препаратов фенотиазинового ряда (аминазин, трифтазин), производных раувольфии, метилдофа – лекарственный паркинсонизм. Паркинсонизм может развиваться при острой или хронической интоксикации окисью углерода и марганца.

В возникновении акинетико-ригидного синдрома может иметь значение наследственно обусловленное нарушение обмена катехоламинов в мозге или неполноценность ферментных систем, контролирующих этот обмен. Часто выявляется емейный характер заболевания при аутосомно-доминантном типе наследования. Подобные случаи относят к болезни Паркинсона.

Различные экзо– и эндогенные факторы (атеросклероз, инфекции, интоксикации, травмы) способствуют проявлению генуинных дефектов в механизмах обмена катехоламинов в подкорковых ядрах и возникновению заболевания.

Патогенез (что происходит?) во время Болезни Паркинсона:

Основным патогенетическим звеном дрожательного паралича и синдрома паркинсонизма является нарушение обмена катехоламинов (дофамина, норадреналина) в экстрапирамидной системе. Дофамин выполняет самостоятельную медиаторную функцию в реализации двигательных актов.

В норме концентрация дофамина в базальных узлах во много раз превышает его содержание в других структурах нервной системы. Ацетилхолин является медиатором возбуждения между полосатым телом, бледным шаром и черным веществом. Дофамин является его антагонистом, действуя тормозяще.

При поражении черного вещества и бледного шара снижается уровень дофамина в хвостатом ядре и скорлупе, нарушается соотношение между дофамином и норадреналином, возникает расстройство функций экстрапирамидной системы. В норме импульсация модулируется в сторону подавления хвостатого ядра, скорлупы, черного вещества и стимулирования бледного шара.

При выключении функции черного вещества возникает блокада импульсов, поступающих из экстрапирамидных зон коры большого мозга и полосатого тела к передним рогам спинного мозга. В то же время к клеткам передних рогов поступают патологические импульсы из бледного шара и черного вещества.

В результате усиливается циркуляция импульсов в системе альфа– и гамма-мотонейронов спинного мозга с преобладанием альфа-активности, что приводит к возникновению паллидарно-нигральной ригидности мышечных волокон и тремора – основ

Симптомы Болезни Паркинсона:

Основной клинический синдром – акинетико-ригидный или гипертонически-гипокинетический. Для дрожательного паралича и паркинсонизма характерны гипо– и акинезия.

Появляется своеобразная сгибательная поза: голова и туловище наклонены вперед, руки полусогнуты в локтевых, лучезапястных и фаланговых суставах, нередко плотно приведены к боковым поверхностям грудной клетки, туловища, ноги полусогнуты в коленных суставах. Отмечается бедность мимики.

Темп произвольных движений с развитием заболевания постепенно замедляется, иногда довольно рано может наступить полная обездвиженность. Походка характеризуется мелкими шаркаюшими шагами. Нередко наблюдается склонность к непроизвольному бегу вперед (пропульсии).

Если толкнуть больного вперед, он бежит, чтобы не упасть, как бы «догоняя свой центр тяжести». Часто толчо к в грудь ведет к бегу назад (ретропульсии), в сторону (латеропульсии). Эти движения наблюдаются также при попытке сесть, встать, откинуть голову назад.

Часто при резко выраженном синдроме позы больного напоминают каталептические. Акинез и пластическая гипертония особенно резко проявляются в мускулатуре лица, жевательных и затылочных мышцах, мышцах конечностей. При ходьбе отсутствуют содружественные движения рук (ахейрокинез). Речь тихая, монотонная, без модуляций, с наклонностью к затуханию в конце фразы.

При пассивном движении конечностью отмечаются своеобразное мышечное сопротивление вследствие повышения тонуса мышц-антагонистов, феномен «зубчатого колеса» (возникает впечатление, что суставная поверхность состоит из сцепления двух зубчатых колес).

Повышение тонуса мыщц-антагонистов при пассивных движениях можно определить следующим приемом: если поднять голову лежащего, а потом резко отпустить руку, то голова не упадет на подушку, а опустится относительно плавно.

Иногда голова в положении лежа несколько приподнята – феномен «воображаемой подушки».

Тремор– характерный, хотя и не обязательный для синдрома паркинсонизма симптом.

Это ритмичное, регулярное, непроизвольное дрожание конечностей, лицевой мускулатуры, голо вы, нижней челюсти, язы ка, более вы раженное в покое, уменьшающееся при активных движениях. Частота колебаний 4–8 в секунду.

Иногда отмечаются движения пальцами в виде «скатывания   пилюль»,   «счета   монет».   Тремор   усиливается   при   волнениях,   практически исчезает во сне.

Психические нарушенияпроявляются утратой инициативы, активности, сужением кругозора и интересов, резким понижением различных эмоциональных реакций и аффектов, а также некоторой поверхностью и медлительностью мышления (брадифрения).

Наблюдаются брадипсихия – трудное активное переключение с одной мысли на другую, акайрия – прилипчивость, вязкость, эгоцентризм. Ином параличе. Встречаются нарушения сна, дыхательные дискинезии с приступами зевоты, кашля, адипозогенитальные нарушения, вегетативные пароксизмы.

Посттравматический паркинсонизм достоверно можно диагностировать у больных молодого и среднего возраста. Заболевание развивается после тяжелой, иногда повторной черепно-мозговой травмы. Для посттравматического паркинсонизма нехарактерны антеретропульсии, судорога взора, расстройства жевания, глотания, дыхания, каталептоидные явления.

В то же время часто встречаются вестибулярные расстройства, нарушение интеллекта и памяти, зрительные галлюцинации (вследствие поражения коры большого мозга). Нередко отмечаются регредиентное течение или стабилизация патологического процесса.

Для диагностики марганцевого паркинсонизма имеют значение анамнез (сведения о работе в контакте с марганцем или его окислами), обнаружение марганца в биологических жидкостях. Диагностика оксиуглеродного паркинсонизма базируется на определении в крови карбоксигемоглобина.

При атеросклеротическом паркинсонизме дрожание и ригидность сочетаются с признаками церебрального атеросклероза или возникают после острых нарушений мозгового кровообращения.

Выявляются очаговые неврологические симптомы в виде пирамидной недостаточности, выраженных псевдобульбарных симптомов. Часто определяется унилатеральность ригидности и скованности. В крови обнаруживается дислипидемия, характерная для атеросклероза.

Регистрируются определенные изменения РЭГ в виде уплощения пульсовых волн.

Клиническая картина, напоминающая болезнь Паркинсона, может наблюдаться при сенильной атеросклеротической деменции, для которой наиболее характерны грубые психические расстройства вплоть до деменции. Ригидность и скованность выражены умеренно, тремор, как правило, отсутствует.

Отдельные клинические проявления паркинсонизма могут обнаруживаться при других наследственно-дегенеративных заболеваниях нервной системы: атаксии Фридрейха, оливопонтоцеребеллярной атрофии, ортостатической гипокинезии, болезни Крейтцфельда-Якоба.

При этих заболеваниях наряду с акинетико-ригидными симптомами имеются прогрессирующие явления мозжечковой атаксии.

Течение и прогноз. Заболевание неуклонно прогрессирует. Исключение составляют некоторые формы, обусловленные лекарственными интоксикациями (при отмене препаратов может наступить улучшение состояния). Общепризнано, что лечение в начальной стадии позволяет уменьшить выраженность симптомов, замедлить прогрессирование заболевания.

В поздних стадиях лечебные мероприятия менее эффективны. Заболевание приводит к инвалидизации в течение нескольких лет. Даже лечение леводопой в настоящее время замедляет течение на непродолжительное время.

Это подтверждает положение, что в основе заболевания лежит не только первичный биохимический дефект, но и еще не изученный нейропатологический процесс.

Диагностика Болезни Паркинсона:

При посттравматическом паркинсонизме выявляется повышение давления цереброспинальной жидкости при нормальном клеточном и белковом ее составе.

При паркинсонизме, возникающем вследствие отравления окисью углерода, в крови обнаруживается карбоксигемоглобин, при марганцевом паркинсонизме – следы марганца в крови, моче, цереброспинальной жидкости.

Глобальная электромиография при дрожательном параличе и паркинсонизме выявляет нарушение электрогенеза мышц – повышение биоэлектрической активности мышц в покое и наличие ритмических групповых разрядов потенциалов. При электроэнцефалографии обнаруживаются преимущественно диффузные негрубые изменения биоэлектрической активности головного мозга.

Диагностика и дифференциальный диагноз. В первую очередь следует дифференцировать болезнь Паркинсона от синдрома паркинсонизма. Для постэнцефалитического паркинсонизма характерны глазодвигательные симптомы; могут наблюдаться кривошея, явления торсионной дистонии, которые никогда не наблюдаются при дрожательноа

Лечение Болезни Паркинсона:

Лечение больных с дрожательным параличом и синдромом паркинсонизма должно быть комплексным, длительным и включать специфические антипаркинсонические препараты, седативные средства, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, психотерапию с учетом этиологического фактора, возраста больных, клиническо й формы и стадии болезни, а также наличия сопутств ующих заболеваний. При легких формах вначале назначают амантадин (мидантан) и парасимпатолитики, так как они вызывают меньше побочных явлений. Применяют центральные парасимпатолитики (циклодол, наркопан), пиридоксин, амантадин, агонисты дофаминовых рецепторов (бромокриптин, лизурид).

При выраженных клинических проявлениях паркинсонизма в настоящее время базисным препаратом является леводопа, обычно в сочетании с ингибитором декарбоксилазы. Дозы увеличивают медленно, в течение нескольких недель, до по лучения клиническо го эффекта. Побочные действия препарата – дистонические нарушения и психозы.

Леводопа, попадая в ЦНС, декарбоксилируется в допамин, необходимый для нормальной функции базальных ганглиев. Препарат влияет прежде всего на акинезию и в меньшей степени – на другие симптомы.

При сочетании леводопы с ингибитором декарбоксилазы можно уменьшить дозу леводопы и тем самым уменьшить риск развития побочных явлений.

В арсенале симптоматических антипаркинсонических средств большое место занимают холинолитические препараты, которые, блокируя м– и н-холинорецепторы, способствуют расслаблению поперечнополосатой и гладкой мускулатуры, уменьшают насильственные движения и явления брадикинезии.

Это естественные и синтетические атропиноподобные препараты: беллазон (ромпаркин), норакин, комбипарк. Применяют также препараты фенотиазинового ряда: динезин, депаркол, парсидол, дипразин.

Основная причина многообразия медикаментозных препаратов, используемых для лечения паркинсонизма, в недостаточной их лечебной эффективности, наличии побочных явлений, индивидуальной непереносимости и быстром привыкании к ним.

Хирургическое лечение. Несмотря на большие успехи, достигнутые в медикаментозном лечении паркинсонизма, возможности его в ряде случаев ограничены.

Наиболее широко применяемый препарат леводопа в большей степени способствует устранению таких симптомов болезни, как акинезия, общая скованность, в меньшей степени он влияет на ригидность мышц и тремор. Приблизительно у 25 % больных этот препарат практически неэффективен или плохо переносится.

В этих случаях возникают показания для стереотаксической операции на подкорковых узлах. Обычно производится локальное разрушение вентролатерального ядра зрительного бугра, субталамических структур или бледного шара.

С помощью операции удается в большинстве случаев добиться положительного эффекта – снижения мышечного тонуса, ослабления или прекращения тремора, уменьшения гипокинезии.

Операция обычно выполняется на стороне, противоположной той, на которой преобладают симптомы паркинсонизма. При показаниях производится двустороннее разрушение подкорковых структур.

В последние годы для лечения паркинсонизма используется также имплантация эмбриональной ткани надпочечника в полосатое тело. О клинической эффективности таких операций пока говорить преждевременно.

Стереотаксические операции на подкорковых структурах применяются также и при других заболеваниях, сопровождающихся насильственными движениями (гемибаллизм, хореоатетоз, кривошея и некоторые другие).

Трудоспособность при болезни Паркинсонаи паркинсонизме зависит от степени выраженности двигательных нарушений, вида профессиональной деятельности.

При легких и умеренных нарушениях двигательных функций больные длительно сохраняют трудоспособность при различных видах умственного труда, а также работах, не связанных с физическим напряжением и выполнением точных и координированных движений.

При выраженных проявлениях заболевания больные нетрудоспособны и нуждаются в посторонней помощи.

Медицинский совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: