Гебефреническая шизофрения: как проявляется и лечится

Содержание
  1. Гебефренная шизофрения – что делать, если взрослый человек превращается в опасного ребёнка?
  2. Что это
  3. Исторический аспект
  4. Причины развития
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Прогнозы
  9. Гебефреническая форма шизофрении: симптомы и признаки, история болезни и прогноз
  10. Описание болезни
  11. История изучения заболевания
  12. Основные причины развития болезни
  13. Предрасположенность и распространенность
  14. Течение заболевания: от начальных симптомов до тяжелых проявлений
  15. Ключевые особенности болезни
  16. Диагностика болезни
  17. Принцип лечения
  18. Психотерапия
  19. Прогноз
  20. Гебефреническая шизофрения: причины, симптомы, виды и особенности течения, лечение
  21. Краткое описание и основные причины
  22. Распространенность и предрасположенность к заболеванию
  23. Первые проявления и особенности поведения больных
  24. Виды и особенности течения гебефренической шизофрении
  25. Ключевые симптомы и признаки гебефрении
  26. Как диагностировать заболевание
  27. Дифференциальная диагностика
  28. Лечение гебефренической шизофрении
  29. Медикаментозная терапия
  30. Гебефреническая шизофрения – симптомы и лечение
  31. Причины

Гебефренная шизофрения – что делать, если взрослый человек превращается в опасного ребёнка?

Гебефреническая шизофрения: как проявляется и лечится

Гебефренная шизофрения (другие названия — гебефреническая, гебефрения, согласно международной классификации — шизофрения дезорганизованного типа) развивается в возрасте от 14 до 25 лет и отличается ярко выраженной симптоматикой.

Её суть заложена в самом названии, которое образовано от древнегреческих слов ἥβη (переводится как юность) и φρενός (ум, разум). Человек ведёт себя как непослушный, ничего не понимающий, шаловливый ребёнок.

Изначально классифицировалась, как самостоятельное заболевание, впоследствии отнесена к шизофрении. В MKБ-10 кодируется как F20.1.

Что это

Гебефренная шизофрения — это тяжёлая форма психического расстройства, которая на данный момент времени не так хорошо изучена, как хотелось бы.

Человек, страдающий ею, при первом же взгляде создаёт впечатление неадекватного больного, причём неуправляемого и достаточно опасного. Он всегда неестественно весёлый, старается привлечь к себе внимание окружающих, может приставать к ним.

Поначалу может казаться, что он дурачится и нарочно ведёт себя как ребёнок, притворяется. На самом деле такое поведение обусловлено глубоким расстройством личности.

Несмотря на кажущуюся лёгкость и безопасность, гебефреническая форма шизофрении характеризуется быстрым ухудшением состояния больного и образованием необратимого личностного дефекта.

Так как он не может адекватно оценивать свою физическую силу, в порывах игры и шаловливости нечаянно может нанести вред тем, кто слабее его.

Лечение сводится к коррекции неуправляемого поведения посредством приёма успокаивающих препаратов. Однако прогнозы всегда неблагоприятные.

Развивается гебефренная шизофрения преимущественно в подростковом периоде (14-17 лет), реже — в возрасте от 18 до 25. Чаще всего характеризуется непрерывным течением без ремиссий. Иногда встречается приступообразная форма болезни, когда поведение человека на какой-то период затихает и может даже казаться нормальным.

В психотерапии также есть два понятия, схожих с данным типом шизофрении, но к нему относящихся лишь косвенно. Об этом следует знать всем, кто столкнулся с таким диагнозом. Речь о гебефреническом синдроме и гебоидофрении. Первый представляет собой единую триаду симптомов (гримасничанье, глупые поступки и неоправданно весёлое настроение) и может диагностироваться при разных заболеваниях:

  • эпилепсии;
  • психозах;
  • органических поражениях головного мозга;
  • различных типах шизофрении (в том числе и гебефренной).

Гебоидофрению часто называют псевдопсихопатической шизофренией. Она характеризуется девиантным поведением с сохранением интеллекта и имеет благоприятный прогноз.

Исторический аспект

Впервые гебефрения как отдельное психическое заболевание была описана английским психиатром Эвальдом Геккером в 1871 году. Он отмечал, что она развивается во время полового созревания, начинается со слабости и заканчивается ярко выраженной тупостью.

В 1898 году немецкий психиатр Эмиль Крепелин на Гейдельбергском конгрессе озвучил данное заболевание уже как гебефреническая шизофрения. Так она и значилась в DSM-II (американское диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) до 1980 года, когда вышло DSM-III. Согласно ему, патология была переименована в шизофрению дезорганизованного типа.

Впервые гебефренная шизофрения была описана в далёком 1871 году

Диагностика заболевания затруднена, так как симптоматику сложно дифференцировать с другими подобными расстройствами личности.

Поведение больных непредсказуемо и неуправляемо. Лечение даёт лишь временный эффект. Прогнозы неблагоприятные. Поэтому на сегодняшний день проблема изучения гебефрении актуальна.

Исследований, посвящённых ей, мало, и их недостаточно для того, чтобы помочь тем, кто страдает ею.

Причины развития

Малоизученность гебефренной шизофрении не даёт с точностью указать причины её развития. Учёные лишь предполагают, какие факторы провоцируют подобное расстройство личности и поведения. Это могут быть:

  • наследственность;
  • психотравмирующая ситуация;
  • вялотекущая шизофрения в детском возрасте;
  • нарушенное продуцирование нейромедиаторов;
  • черепно-мозговые травмы и патологии.

В группу риска попадают подростки, среди родственников которых встречались случаи шизофрении (любого типа), а также из неблагополучных семей.

Есть мнение, что гебефренных шизофреников можно распознать ещё в детстве, до начала развития патологии. В преморбиде (периоде, предшествующем заболеванию) таких людей отличают:

  • чрезмерная застенчивость;
  • аутизм;
  • полная зависимость от родителей;
  • асоциальное, девиантное, криминальное поведение;
  • плохая успеваемость в школе;
  • лень, апатия;
  • ранний интерес к сексу.

Они плохо сходятся с другими людьми и одиноки. Все эти факты отражает история болезни, помогая понять её истоки.

В США было проведено комплексное исследование пациентов с таким диагнозом и выявлено, что большинство из них рождались с маленьким весом, недоношенными или с родовыми травмами. Сейчас эти данные перепроверяются — возможно, эти факторы в скором времени тоже внесут в список причин.

Симптомы

В начале заболевания симптомы касаются прежде всего неадекватного поведения:

  • дурашливость;
  • постоянно повышенное настроение, граничащее с гипервозбудимостью;
  • нарочитая манерность, брутальность, самодовольство;
  • импульсивная агрессия;
  • необоснованные ипохондрические жалобы;
  • глупое хихиканье, дикий хохот, безумная улыбка без причины;
  • гримасничанье;
  • шалости;
  • пустая эйфория: неадекватные эмоции;
  • нецензурные выражения, брань, коверканье слов, сюсюканье.

Со стороны кажется, что больной — актёр, нарочито плохо играющий роль непослушного ребёнка. Например, он может играть в куклы, скакать на палочке, «угощать» всех конфетой из собственного рта, хватать прохожих за руки, разговаривать сам с собой, заискивающе и назойливо смотреть в глаза, отборно и грубо материться и т. д.

Гебефренный шизофреник начинает видеть отрывочные галлюцинации, его охватывают бредовые идеи, хотя они не носят доминирующий характер. Психическое развитие личности останавливается на том моменте, когда манифестируется заболевание.

Поэтому больные более-менее осознанно могут поговорить только на те темы, которые были ими усвоены в раннем детском возрасте: о мультфильмах, сказках и т. д.

С этим связан и синдром «жизни в прошлом»: человек навсегда «застревает» в том году, когда он заболел.

Отдельно стоит сказать о сексуальной составляющей клинической картины. Многими психиатрами оно воспринимается как патология пубертатного кризиса, которая проявляется:

  • ранним половыми созреванием;
  • гомосексуализмом;
  • чрезмерной сексуальностью;
  • эксбиционизмом;
  • случайными половыми связями;
  • аномальными сексуальными влечениями (зоофилией, педофилией и т. д.).

Внешне всё это проявляется очень ярко: гебефренные шизофреники могут открыто онанировать на улице, насильно лезть целоваться, хватать окружающих за гениталии. Были случаи изнасилования такими больными, поэтому они представляют опасность для общества и должны от него изолироваться.

По мере развития патологии поведение становится всё более непристойным, бессодержательным. Обнаруживается склонность к конфликтам. Наряду с этим он может неожиданно начать увлекаться философией, какими-то абстрактными теориями, религией.

Больной теряет не только навыки общения, но и самообслуживания: не может самостоятельно одеться, почистить зубы, приготовить себе элементарный бутерброд или налить чай. Всё чаще его поведение диктуется инстинктами: он может питаться несъедобным, не мыться неделями, страдать дромоманией (бесцельными побегами из дома).

Диагностика

Диагноз гебефрении ставится, только если доказанно присутствуют признаки шизофрении. Для этого достаточно одного из таких отклонений:

  • «эхо» мыслей: человек без стеснения и обдумывания потоком озвучивает собственные мысли всем окружающим;
  • бред;
  • галлюцинации в виде голоса, с которым больной общается;
  • неадекватные, нелепые, невозможные бредовые идеи.

Диагноз также ставится при наличии двух более слабых признаков шизофрении:

  • несвязность речи, шперрунги (прерывистое мышление);
  • кататоническое поведение: гипервозбуждение, негативизм, ступор, мутизм;
  • негативные симптомы: апатия, неадекватные эмоции;
  • потеря интересов, бесцельность, аутизм, социальное отчуждение.

При наличии подобных расстройств личности и поведения больной находится под постоянным наблюдением психиатра в течение 2-3 месяцев. Если симптоматика совпадает с клинической картиной гебефренной шизофрении, ставится окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение.

Трудность диагностики заключается в том, чтобы отличить описываемую патологию от других заболеваний, характеризующихся похожей клинической картиной:

  • болезни Пика (диагностируется в более позднем возрасте, чем гебефрения);
  • болезни Гентингтона (сопровождается непроизвольными движениями и мимикой);
  • опухолей лобных долей головного мозга (видны изменения при ЭЭГ, КТ и исследовании глазного дна).

Гебефренная шизофрения не диагностируется у детей, не достигших полового созревания. Если до 25 лет она никак себя не проявила, её не стоит больше опасаться.

Лечение

Медикаментозное лечение направлено на коррекцию поведенческих отклонений и предполагает назначение нейролептических препаратов:

  • Аминазина, Хлорпромазина;
  • Галоперидола (антипсихотика);
  • Клозапина, Лепонекса;
  • Оланзапина,Зипрекса;
  • Рисперидона, Рисполепта;
  • Тиопроперазина, Мажептила;
  • Трифлуперидола, блокирующего галлюцинаторно-бредовое возбуждение.

Возможно также лечение транквилизаторами и витаминами.

В качестве эксперимента больным назначались инсулинокоматозная и электросудорожная терапии, однако их эффективность доказана не была.

Для коррекции импульсной агрессии иногда применяются пролонгированные нейролептики инъекционным курсом с одновременным назначением литиевых препаратов (например, карбоната).

Только после лекарственной ремиссии с больными и его близкими начинает работать психотерапевт.

Подростки с таким диагнозом направляются в школы, где применяются специализированные программы обучения.

Прогнозы

При диагнозе «гебефренная шизофрения» благоприятный прогноз не даст ни один психиатр. После длительного медикаментозного лечения возможно частичное упорядочивание речи, возвращение базовых навыков (самостоятельно умыться, одеться, завязать шнурки), более спокойное поведение.

Однако эти моменты вовсе не означают выздоровления, которое при таком диагнозе невозможно. Болезнь с течением времени только прогрессирует. Так как теряется способность самообеспечения, в ряде случаев присваивается группа инвалидности (I или II).

Продолжительность жизни может быть разной, но чаще всего до 50 лет такие больные не доживают.

В плане физиологии у них отмечаются сердечно-сосудистые патологии из-за бесконтрольности эмоций и чрезмерной возбудимости:

  • тахикардия;
  • склонность к инфарктам;
  • скачки давления;
  • аритмия;
  • сердечная астма и т. д.

Уже через 2-3 года после начала заболевания могут быть диагностированы слабоумие и даже олигофрения.

Если своевременно не изолировать гебефренного шизофреника от общества и не начать лечение, он становится криминально опасным. Действует он неосознанно, под влиянием сиюминутных потребностей и инстинктов. При вынесении приговора учитывается диагноз и назначается принудительное содержание в психиатрической лечебнице.

Гебефренная шизофрения — достаточно частый диагноз в психиатрии. К сожалению, близкие и родственники таких больных не всегда понимают их опасность для общества, считая их безобидными детьми, которыми они, однако, не являются.

Источник: https://ponervam.ru/gebefrennaya-shizofreniya.html

Гебефреническая форма шизофрении: симптомы и признаки, история болезни и прогноз

Гебефреническая шизофрения: как проявляется и лечится

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

30635

Дата обновления: Февраль 2020

Гебефреническая шизофрения – достаточно редкий тип психического расстройства, характеризующийся поведением, которое присуще маленьким детям. Это заболевание впервые проявляется в подростковом возрасте, характеризуется быстро прогрессирующим дефектом и сложно поддается лечению.

Описание болезни

Патология диагностируется у молодых людей

Для гебефренической формы шизофрении характерно детское поведение, независимо от возраста пациента. Как правило, люди с таким диагнозом обладают низким IQ и очень чувствительны к стрессу, чем и обуславливается быстрое прогрессирование заболевания.

Болезнь манифестирует в возрасте 15-20 лет, известны случаи более позднего проявления симптомов у людей в возрастном диапазоне от 25 до 30 лет, но такие случаи редки.

Главные особенности болезни:

  • стремительное развитие симптомов;
  • хроническое течение;
  • быстрое разрушение личности.

На сегодняшний день эта патология является одним из самых сложных видов шизофрении, который крайне сложно поддается лечению. Полностью избавиться от патологии нельзя, возможно лишь снизить выраженность симптоматики.

Начало заболевания характеризуется проблемным поведением – асоциальностью, повышенной сексуальной активностью, криминальными наклонностями. Учитывая тот факт, что болезнь впервые дает о себе знать в подростковом возрасте, достаточно часто на начальные симптомы не обращают внимания, связывая их с особенностями пубертатного периода.

В МКБ-10 такая форма заболевания выносится в отдельную болезнь, обозначаемую кодом F20.1.

История изучения заболевания

История болезни, сегодня известной как гебефреническая шизофрения, насчитывает полтора века. Впервые гебефреническая шизофрения была описана в середине 19 века.

Это объясняется развитием психиатрии как науки, хотя болезнь была известна и ранее, но рассматривалась как слабоумие.

В 19 веке болезнь описывалась как отдельное нарушение, сегодня называемое гебефреническим синдромом или гебефренией. Спустя несколько лет болезнь стали относить к шизофрении.

Сначала заболевание получило название dementia praecox и в 1898 году было вынесено в отдельный подвид шизофренического расстройства, наравне с кататонической и параноидной шизофренией.

Интересно! Заболевание получило свое название в честь Гебы – богини юности.

Следует различать гебефренический синдром и гебефреническую шизофрению. Синдром может наблюдаться при различных заболеваниях, включая эпилепсию, в то время как гебефреническая шизофрения или гебефрения является самостоятельным психическим расстройством со сложной симптоматикой и быстрым прогрессированием.

В современной психиатрии патологию часто называют шизофренией дезорганизованного типа.

Основные причины развития болезни

Психическая травма в раннем возрасте может стать катализатором проявления болезни в будущем

Патология относится к эндогенным формам заболевания, то есть обусловлена либо генетическими нарушениями, либо перинатальными причинами.

Как и в случае с другими видами шизофрении, основной причиной считается мутация генов. Также заболевание может передаваться по наследству, от матери к дочери, или от отца к сыну, однако передается скорее повышенный риск развития этой болезни, вся цепочка патологических генов полностью наследуется редко.

По другой версии, причиной гебефренической формы шизофрении являются внутриутробные инфекции и гипоксия плода. Некоторые специалисты связывают развитие этого заболевания с аномалиями развития нервной системы.

В целом, все эти причины обуславливают высокий риск заболевания, но не предопределяют его развитие. Гебефреническая шизофрения развивается под действием одного или нескольких из следующих триггеров:

  • неблагоприятная атмосфера в семье;
  • частые стрессы и тяжелые эмоциональные переживания;
  • психотравмирующие ситуации в детстве;
  • перенесенные заболевания мозга;
  • употребление наркотических веществ;
  • алкогольная интоксикация.

Немаловажную роль в развитии болезни играет воспитание и условия жизни в детстве. Риск патологии увеличивается, если ребенок рос в условиях постоянного стресса из-за давления со стороны родителей, испытывал нужду и подвергался травле со стороны сверстников.

Сильным триггером является наркомания и алкоголизм. С учетом особенностей гебефренической шизофрении, эти триггеры играют важную роль, так как с патологическими зависимостями часто сталкиваются именно подростки, и болезнь также впервые проявляется в подростковом возрасте.

Предрасположенность и распространенность

Болезнь относится к редким формам шизофрении и диагностируется примерно у 5% больных. Патология впервые проявляется в подростковом возрасте, и не зависит от пола, одинаково часто болеют и женщины, и мужчины.

Главной особенностью пациентов с таким диагнозом является особенно острая реакция на стрессовые факторы, поэтому болезнь намного чаще проявляется у жителей крупных городов, чем небольших провинциальных городков и сельской местности с их размеренным ритмом жизни.

Все пациенты с таким диагнозом имеют схожие черты. В их числе:

  • недостаточная масса тела в детстве и юношестве;
  • коэффициент интеллекта ниже среднего;
  • острая реакция на стресс;
  • асоциальность;
  • образцово-показательное поведение;
  • стеснительность;
  • неуверенность в себе;
  • безынициативность.

В детстве такие люди, как правило, очень привязаны к родителям и нуждаются в их одобрении. Дети демонстрируют достаточно скромные умственные способности, избегают интеллектуальных занятий, очень застенчивые.

Течение заболевания: от начальных симптомов до тяжелых проявлений

Страдающие расстройством молодые люди “туго” соображают и умственно не очень развиты

По мере взросления поведение больных меняется. Как правило, в подростковом возрасте проявляется бунтарство, аморальное поведение, склонность к агрессии. Подростки становятся чрезмерно сексуально озабоченными, возможно раннее начало половой жизни, склонность к употреблению запрещенных веществ и алкоголя.

Именно такое поведение становится первым признаком развивающегося заболевания, однако на него часто не обращают внимание, так как всем подросткам присуще непослушание и жажда новых ощущений.

Гебефреническая шизофрения у детей может развиваться на фоне эпилепсии. Во всех остальных случаях болезнь проявляется после 16 лет.

Основным проявлением начального этапа болезни является чрезмерная дурашливость. Подросток манерничает и кривляется, ничего не воспринимает всерьез, действия и образ мысли часто выглядят нелогичными и нелепыми.

Как правило, шизофренический дефект развивается в среднем на протяжении 3-4 лет. Так, если начальные симптомы начали проявляться в 16 лет, болезнь приобретает тяжелое течение уже к 19-20 годам. Если при этом в жизни пациента много стрессовых ситуаций, возможно более быстрое нарастание симптомов.

Симптомы и признаки гебефренической шизофрении:

  • бредовые идеи;
  • тревожное расстройство;
  • галлюцинации;
  • упрямство;
  • социальная отчужденность;
  • замедленное мышление;
  • изменения речи;
  • неадекватное поведение.

Все эти симптомы нарастают постепенно. Вначале может наблюдаться 1-2 признака, но со временем клиническая картина ухудшается. Все это приводит к социальной отчужденности, замкнутости, склонности к одиночеству.

Ключевые особенности болезни

Недуг сопровождается резкими истериками

При гебефрении или гебефренической шизофрении симптомы начинают нарастать с изменения поведения. Ключевой особенностью заболевания является детское дурашливое поведение. Больной гримасничает, копирует мимику других людей, паясничает и дурачится. Все это выглядит нелогично и непоследовательно, при этом замечания посторонних людей пациент игнорирует.

При гебефрении присутствует именно нарочитая или наигранная “детскость”, иногда поведение больного со стороны напоминает попытку взрослого человека передразнить ребенка. Неестественное поведение проявляется:

  • глупым хихиканьем;
  • изменением голоса;
  • беспричинным весельем;
  • неестественной мимикой;
  • истеричностью;
  • перепадами настроения.

Пациенты с таким диагнозом очень упрямы, могут устроить истерику, не получив желаемого. Часто демонстрируют склонность к глупым рифмам и детским “дразнилкам”. Поведение нелогично, поступки ничем не мотивированы. Мышление замедляется, рассуждения очень поверхностны, речь часто бывает бессвязной.

В особо тяжелых случаях присутствуют и более тяжелые симптомы:

  • бред и галлюцинации;
  • кататонический синдром;
  • ипохондрия;
  • маниакальный синдром.

При этом человек теряет связь с реальностью и часто не может себя идентифицировать. Со временем речь скудеет, словарный запас уменьшается, проявляется склонность к ступору и оцепенению.

Диагностика болезни

Диагноз ставится на основании наблюдения за поведением больного. Для диагностирования этой формы болезни необходимо наличие главного специфического симптома гебефрении – дурашливости. Также учитываются вторичные симптомы, такие как уплощенный аффект, обеднение речи, прерывистое мышление.

Проводится дифференциальная диагностика с эпилепсией, злокачественными заболеваниями и инфекционными поражениями головного мозга. При постановке диагноза необходимо исключить болезнь Пика и хорею Гентингтона.

В целом, для точной диагностики необходимо проявление специфических симптомов гебефрении в течение двух недель и более.

Принцип лечения

Таблетки принимаются вне зависимости от приема пищи

Для лечения гебефренической шизофрении применяют большие дозы нейролептиков и транквилизаторов.

Основная проблема медикаментозной терапии этого заболевания заключается в резистентности организма больного к действию препаратов. Если невосприимчивость развивается слишком быстро, дополнительно может быть показана электросудорожная и инсулиношоковая терапия.

Выбор антипсихотиков и транквилизаторов зависит от особенностей течения болезни. Антипсихотики уменьшают бредовые идеи и галлюцинации, препаратами выбора является Галоперидол, Хлорпромазин, Клозапин. Транквилизаторы вводят внутривенно при маниакальном и кататоническом синдроме.

Лечение проводится в условиях стационара. После выписки пациенту назначают поддерживающую терапию для уменьшения риска рецидива.

Психотерапия

При гебефренической шизофрении психотерапия назначается только при достижении ремиссии вследствие медикаментозной коррекции. Практикуется индивидуальная и групповая психотерапия, направленная на улучшение скорости мышления и социализацию пациента.

Прогноз

Несмотря на достаточно долгую историю болезни, гебефреническая форма шизофрении остается неизлечимым заболеванием, при котором крайне сложно добиться устойчивой ремиссии.

Прогноз при гебефренической шизофрении в подавляющем большинстве случаев неблагоприятный, так как несмотря на поддерживающую терапию болезнь часто обостряется, приводя к необратимым изменениям личности и патологическому нарушению мышления. Пациентам с таким диагнозом положена инвалидность.

Негативный прогноз и прогрессирование заболевания во многом связаны с отказом пациентов принимать препараты после выписки из больницы. Чтобы увеличить шансы на длительную ремиссию, необходимо в точности придерживаться рекомендаций врача, посещать сеансы психотерапии, принимать назначенные препараты и избегать стрессов.

Источник: https://mozg.expert/shizofreniya/gebefrenicheskaya-shizofreniya/

Гебефреническая шизофрения: причины, симптомы, виды и особенности течения, лечение

Гебефреническая шизофрения: как проявляется и лечится

Гебефреническая шизофрения — это форма эндогенного процесса, основной признак которого – дурашливое поведение, имеющее черты детскости. Заболевание кодируется в МКБ-10 как F20.

1, международное название – шизофрения дезорганизованного типа. Считается одной из тяжелейших форм болезни, поскольку начинается в раннем возрасте и всегда ведет к распаду личности.

Шизофрения гебефренная была выделена в отдельную форму во второй половине XIX века.

Название заимствовано из греческой мифологии: Геба – богиня юности. Относится к «ядерным» формам, поскольку от начала болезни до развития слабоумия, окончательного исхода проходит всего несколько лет. Однажды начавшись, гебефреническая форма шизофрении не останавливается до тех пор, пока не приведет человека к вегетативной форме существования.

Краткое описание и основные причины

В детстве будущих пациентов отличает от сверстников застенчивость, отдаленность от общения и игр. Заболевание начинается в возрастном промежутке от 12 до 25 лет, редко раньше. Болеют преимущественно мальчики.

Характерные проявления:

  • дурашливость;
  • постоянно повышенное настроение, несмотря на обстоятельства и события жизни;
  • манерность – утрирование мимики, позы и жестов, отчего поведение кажется искусственным;
  • брутальность – бесчеловечная жестокость, необоснованная грубость;
  • отрывочные галлюцинации, более близкие к иллюзиям;
  • бредовые идеи, носящие эпизодический характер и не выстраивающиеся в систему;
  • колебания настроения, не соответствующие обстоятельствам;
  • эпизоды злобного возбуждения, во время которых могут быть причинены увечья окружающим;
  • импульсивная агрессия, которая может быть направлена на близких родственников и даже домашних питомцев.

Основной причиной этой формы считаются генетические мутации, которые не всегда передаются от прямых родственников. Слияние зигот – это всегда лотерея, никогда нельзя предугадать, от какой дальней, а иногда и неизвестной родни, передастся патологическая наследственность.

Влияние среды, окружающей ребенка в детстве, обсуждается до сих пор, окончательного мнения нет. Негативную роль могут сыграть хронический семейный стресс, отсутствие родительской любви, эмоциональные «качели», когда родители выдвигают разные требования, однако обобщенных статистических данных нет.

Распространенность и предрасположенность к заболеванию

Распространенность гебефрении достаточно высока: изо всех заболевших на долю этой формы приходится до 7%.

Предрасположенность к болезни включает не только генетические факторы, но и особенности личности. Это отгороженность, подозрительность, замкнутость, скрытность – то, что объединяется термином «аутизация».

Любой ребенок, в котором угасла радость, подозрителен в отношении психической болезни. Для уныния в детском возрасте всегда есть серьезная причина – либо психическая, либо тяжелая телесная болезнь.

Первые проявления и особенности поведения больных

В возрасте 2-5 лет дети, которые впоследствии станут гебефрениками, несколько отличаются от сверстников. Это общая нервозность, бурная реакция на замечания и требования родителей и учителей, сочетающаяся с ленью и психической вялостью. У таких детей нет основных свойств здорового ребенка – непосредственного интереса к миру и радостного восприятия окружающего.

На раннем этапе болезни трудно отграничить расстройство личности (старое название – психопатия) от гебефрении. У подростка вся нервная деятельность характеризуется неравномерностью, но пациенты однозначно вызывают интуитивное ощущение ненормальности.

Только в прошлом веке был выделен и описан гебефренический синдром, который может встречаться и при других состояниях.

У непредвзятого наблюдателя складывается впечатление, что перепады настроения и поведения происходят по каким-то внутренним причинам. Всегда можно выделить общее угнетение. Дети и подростки как будто испытывают родителей и других взрослых на прочность, демонстративно ведут себя гадко и вызывающее, испытывая от этого глубокое удовольствие.

Виды и особенности течения гебефренической шизофрении

Виды не выделяются, поскольку болезнь течет как непрерывный процесс, а пациенты похожи друг на друга. Отличается только возраст начала, и от этого зависит скорость распада личности.

Если болезнь началась в 10-12 лет, то личность еще не успела окончательно сформироваться, и возврат на уровень 5-летнего ребенка происходит очень быстро, иногда в течение полугода.

Если же болезнь настигла 25-летнего юношу, который успел получить образование или даже начать трудовую деятельность, то здоровые стороны личности какое-то время сопротивляются, и дефект наступает позже.

До заболевания или в самом его начале могут быть признаки – предшественники:

Достаточно часто подростки попадают в поле зрения врачей как раз из рук полиции. Их криминальные поступки отличает нелепость, несуразность и бессмысленность. Так, при ограблении продуктового магазина один из пациентов оставил нетронутой выручку и дорогой алкоголь, зато разбил витрину с тортами, которые потом бросал в сотрудников полиции.

Ключевые симптомы и признаки гебефрении

Основное проявление – гебефренический синдром, симптоматика состоит из триады:

  • гримасы или ужимки лицевой мускулатуры;
  • бездействие мысли – поступки, которые не имеют никакого мотива, не обусловлены обстоятельствами и вообще происходят неизвестно почему;
  • эйфория или необъяснимое состояние радостного блаженства.

Пациент с гебефренией выделяется даже на фоне обитателей психиатрического стационара. Это постоянный надрывный смех, прыжки по кроватям и коридору, гримасы, неотступное приставание к другим пациентам и персоналу, грубые и часто бессмысленные шутки.

Характерна высокая сексуальность таких шизофреников. Находясь дома, они могут вступать в половой контакт не только с любыми людьми, невзирая на пол, возраст и степень запущенности, но и с животными, а также с неодушевленными предметами.

Речь постепенно утрачивает черты выразительности, словарный запас уменьшается с каждым днем. Дольше всех «держится» нецензурная лексика, которой в конечном счете и ограничивается общение пациента.

Всегда имеется неразборчивость в еде, которая усугубляется с течением времени. Пациент тащит в рот все, что видит – от крошек и соли из солонок в столовой до окурков, травы и камешков на улице, пуговиц соседей по палате или экскрементов животных. Гебефреников буквально нельзя оставлять без внимания ни на минуту, поскольку их поведение непредсказуемо.

Иногда бывают кататонические, галлюцинаторные или параноидные включения – но это именно включения, короткие эпизоды, которые существенного влияния на ход болезни не оказывают. Нередки дисфории или злобно-тоскливое настроение, при котором пациент проявляет физическую агрессию ко всем, кто попадается ему на пути.

Как диагностировать заболевание

Самостоятельно сделать это невозможно. В сети имеются тесты на шизофрению, но они несовершенны, по ним можно только предположить наличие заболевания. К тому же по тестам нельзя установить форму болезни.

Нужно обращать внимание на поведение, именно оно меняется в худшую сторону. Подросток становится агрессивным к родителям, повышается его интерес к мусорникам и свалкам, начинаются постоянные прогулы в школе.

Подросток обнажается в неподходящих местах, может отправлять естественные надобности в комнате, нецензурно бранится, употребляет в пищу несъедобное.

При любом подозрении на ненормальность нужно обращаться к психиатру, только так можно установить диагноз и если не попытаться вылечить, то хотя бы поместить в такие условия, где больной человек не сможет повредить себе.

Дифференциальная диагностика

Необходимый этап обследования, когда отграничиваются такие состояния:

  • опухоль лобной доли;
  • болезнь Пика – редкое заболевание центральной нервной системы, при котором атрофируются лобные и височные доли головного мозга;
  • болезнь Гентингтона – хорея (гиперкинез), при котором атрофируется кора головного мозга.

Лечение гебефренической шизофрении

Включает использование нейролептиков разных групп, большие дозы витаминов, инсулинокоматозную терапию, социальную поддержку.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами – единственный способ держать болезнь « в узде». Используются препараты для купирования психомоторного возбуждения (Галоперидол, Мажептил, Триседил) транквилизаторы, атипичные нейролептики – Рисполепт, Зепрекса и подобные.

После стабилизации процесса пациент может находиться дома, если за ним установлено наблюдение и обеспечен уход. В этом периоде используются пролонгированные формы нейролептиков, которые вводятся инъекционно 1 раз в 3-4 недели. Применяются также препараты лития, позволяющие обуздать агрессивное настроение.

Гебефреническая шизофрения – симптомы и лечение

Гебефреническая шизофрения: как проявляется и лечится

Гебефреническая шизофрения – форма шизофрении. Она характеризуется специфическим типом поведения, в котором ярко выражаются черты дурашливости и детскости.

До конца 19 века гебефрения была самостоятельным заболеванием. Затем ее включили в одну из форм шизофрении и назвали «шизофрения дезорганизованного типа». Сейчас же расстройство называется «гебефреническая шизофрения».

Гебефрения отличается от инфантильности непристойным поведением, необоснованным настроением и необдуманными поступками.

Причины

Шизофрения имеет биопсихосоциальную модель развития. Влияют детские психические травмы, наследственность, культурное воспитание, религиозность родителей, индивидуальные черты личности.

Медицинский совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: