Гипертоническая ретинопатия: симптомы и лечение

Содержание
  1. Опасная гипертоническая ретинопатия: первые симптомы, при которых надо срочно к врачу, методы лечения
  2. Причины развития гипертонической ретинопатии
  3. Симптомы наличия изменений в сетчатке глаза
  4. Люди из группы риска
  5. Стадии прогрессирования заболевания
  6. Методы диагностики
  7. Лечение гипертонической ретинопатии
  8. Гипертоническая ретинопатия
  9. Что это такое?
  10. Симптомы
  11. Гипертоническая ретинопатия обоих глаз
  12. Гипертоническая ретинопатия: симптомы и лечение
  13. Причины возникновения
  14. Стадии развития патологии
  15. Симптомы гипертонической ретинопатии
  16. Способы диагностики
  17. Возможные осложнения
  18. Методы лечения
  19. Гипертоническая ретинопатия: симптомы и лечение болезни
  20. Стадии и диагностика
  21. Первичные ретинопатии
  22. Острая пигментная эпителиопатия
  23. Профилактика
  24. Гипертоническая ретинопатия: симптомы, стадии развития, лечение
  25. Причины развития
  26. Симптоматика поражения сетчатки
  27. Постановка диагноза
  28. Виды и классификация
  29. Первичная
  30. Вторичная
  31. Стадии гипертонической ретинопатии
  32. Принцип лечения

Опасная гипертоническая ретинопатия: первые симптомы, при которых надо срочно к врачу, методы лечения

Гипертоническая ретинопатия: симптомы и лечение

При длительном повышении артериального давления нарушается структура сосудистой стенки из-за постоянного перенапряжения.

Если поражаются артерии сетчатки глаза, то такое осложнение называют гипертонической ретинопатией. Наиболее тяжело протекает заболевание при почечной гипертензии, а также у беременных с выраженным токсикозом.

Прогрессирующая ангиопатия сетчатой оболочки может окончиться полной и необратимой потерей зрения.

Причины развития гипертонической ретинопатии

В зависимости от течения артериальной гипертонии могут быть такие варианты повреждения сетчатки глаза:

  • гипертонический криз вызывает кратковременный интенсивный спазм сосудов, отечность в зоне зрительного нерва.
  • постоянно высокое давление приводит к повышенной проницаемости артерий, утолщению их стенок, повреждению внутренней оболочки и некротическим изменениям.

Факторы, которые способствуют ретинопатии: сахарный диабет, атеросклероз, токсикоз беременных, нефротический синдром, курение. Обнаружение изменений сосудов сетчатой оболочки является признаком подобных нарушений во всей артериальной сети.

Рекомендуем прочитать статью об ангиопатии сетчатки глаза. Из нее вы узнаете о причинах заболевания, его опасности, признаках и симптомах развития, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о сосудорасширяющих препаратах при гипертонии.

Симптомы наличия изменений в сетчатке глаза

Длительный период времени признаки ретинопатии не ощущаются пациентами. Первыми проявлениями могут быть плавающие пятна или точки при взгляде вдаль.

При отечности зрительного нерва перед глазами возникает пелена, контуры предметов теряют четкие очертания, появляются затруднения при работе, которая требует зрительного напряжения.

В вечернее и ночное время, а также в условиях плохого освещения снижение зрения становится сильнее.

При тяжелой степени ретинопатии может возникнуть отслойка сетчатки. Ее симптомами являются:

  • черные полосы или бесформенные пятна в поле зрения,
  • плавающие полосы,
  • вспышки или искры,
  • тень или пелена перед глазами,
  • расплывчатые изображения.

Отслоение сетчатки как следствие гипертонической ретинопатии

Люди из группы риска

Возникновение ретинопатии наиболее вероятно у больных с плохо контролируемой гипертонической болезнью, а также сопутствующими факторами, утяжеляющими ее течение. К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность,
  • пожилой возраст,
  • повышенный уровень сахара и холестерина в крови,
  • климактерический период,
  • ожирение,
  • работа во вредных производственных условиях (шум, вибрация, химические соединения, высокая или низкая температура),
  • стресс,
  • неправильное питание, а именно избыток соли, животных жиров и сахара в пище,
  • низкая физическая активность,
  • болезни эндокринной системы,
  • курение,
  • хронический алкоголизм.

Смотрите на видео о гипертонической ретинопатии:

Стадии прогрессирования заболевания

Начальные изменения сосудов включают обратимые нарушения их тонуса, может отмечаться локальное или общее сужение просвета, сдавление близлежащих вен. При нормализации показателей артериального давления признаки гипертонической ангиопатии исчезают. Похожая клиническая картина может быть обнаружена даже у здоровых людей после 40 лет при исследовании глазного дна.

По мере развития болезни спазм сменяется на устойчивый атеросклероз, в местах пересечения вены и артерии отмечается сдавление вен, вплоть до их полной закупорки. Это явление названо артериовенозным перекрестом или симптомом Салюса. Вторая стадия соответствует проявлениям ангиосклероза.

На третьей стадии, собственно гипертонической ретинопатии, обнаруживают такие характерные признаки:

  • «медная» или «серебряная проволока» (появление светового рефлекса на стенке артерии);
  • отечность сетчатки;
  • «языки пламени» от кровоизлияний в сетчатую оболочку.

На четвертой стадии ко всем первоначальным признакам присоединяется отек диска зрительного нерва, визуальную картину которого назвали макулярной «звездой», частичная отслойка сетчатки. Фаза гипертонической нейроретинопатии характеризуется выраженным и необратимым снижением остроты зрения.

Методы диагностики

Для определения наличия изменений на глазном дне и их соответствия стадии ретинопатии проводят такие исследования:

  • ОфтальмоскопияТрадиционная или электронная офтальмоскопия – осмотр сетчатой оболочки и фиксирование смещения, сужения или закупорки сосудов, состояния диска зрительного нерва, участков кровоизлияний.
  • Флуоресцентная ангиография позволяет обнаружить степень нарушения прохождения крови по сосудам сетчатки и выбрать метод лечения.
  • Ультразвуковое и электрофизиологическое исследование выявляет нарушения внутриглазной гемодинамики.
  • Оптическая когерентная томография дает послойное изображение тканей глаза, помогает оценить распространенность болезни.

Для того чтобы отличить гипертоническую ретинопатию от диабетической, аутоиммунной, лучевой, назначают анализы крови на сахар, иммунологический профиль.

Лечение гипертонической ретинопатии

Успех терапии зависит от стадии гипертонической болезни и компенсирования повышенного артериального давления при помощи гипотензивных препаратов.

При своевременном обращении за врачебной помощью (на первой или начальных признаках второй стадии) у большинства пациентов восстанавливается нормальная структура артериальной стенки на протяжении 1 — 3 месяцев.

Полного восстановления зрения в более поздних стадиях, как правило, достичь не удается. Таким пациентам может быть назначена коагуляция (прижигание) сосудов при помощи лазера. Она дает возможность получить участкам с плохим снабжением кислородом дополнительное питание.

Лазерная коагуляция сетчатки

В комплексном лечении используют такие группы препаратов:

  • сосудорасширяющие,
  • витамины,
  • антикоагулянты,
  • ингибиторы фактора роста для торможения избыточного разрастания сосудов,
  • кортикостероиды.

Некоторые средства используют для внутриглазного введения. Хорошие результаты получены от курса гипербарической оксигенации.

Рекомендуем прочитать статью об ангиопатии сетчатки глаза у ребенка. Из нее вы узнаете о патологии и причинах ее развития у малыша, диагностике и методах лечения.

А здесь подробнее о гипертонической болезни.

Гипертоническая ретинопатия представляет собой изменения структуры сосудистых стенок сетчатой оболочки глаза. Ее проявления отражают системные поражения артерий при некомпенсированной артериальной гипертонии.

При развитии склеротических уплотнений, затруднении кровотока и вовлечении в процесс зрительного нерва исходом болезни может быть полная потеря зрения. Начальные стадии хорошо поддаются лечению при условии нормализации показателей давления крови.

Источник: http://CardioBook.ru/gipertonicheskaya-retinopatiya/

Гипертоническая ретинопатия

Гипертоническая ретинопатия: симптомы и лечение

Ретинопатия представляет собой офтальмологическую болезнь, которая возникает по причине патологического изменения в сосудах глазной сетчатки.

Возникает заболевание самостоятельно или на фоне других патологий (сахарный диабет, аутоиммунные нарушения, артериальная гипертензия и т.д.). Ретинопатия развивается у людей различного пола, национальности, возраста.

Несмотря на отсутствие ярко-выраженной симптоматики, болезнь может провоцировать развитие осложнений, приводящих к ухудшению или потере зрительной функции.

Гипертоническая ретинопатия (общее название – фоновая) – это отдельная форма заболевания глазной сетчатки, которая развивается на фоне артериальной гипертензии.

Офтальмологическая патология встречается в качестве осложнения в 75% случаях у людей, которые на протяжении длительного периода страдают от повышенного артериального давления.

Комплексное, своевременное и качественное лечение крайне необходимо, так как от него зависит вероятность проявления опасных для жизни осложнений.

Что это такое?

Гипертоническая ретинопатия представляет собой патологическое изменение сосудистых стенок в ретине (сетчатке) из-за постоянно повышенных показателей артериального давления. Она фиксируется у людей, которые на протяжении длительного периода страдают от гипертонической болезни и не занимаются ее лечением, поддержанием показателей в приделах нормы.

В офтальмологии различают несколько степеней тяжести гипертонической ретинопатии. От них полностью зависит способ лечения, выраженность симптомов и вероятность полного восстановления функций глаза:

  • 1 степень – деформированию подвергаются только мелкие артериальные каналы, локализующиеся в задней части глазного яблока. При правильной терапии можно легко восстановить их нормальное состояние. Диаметр вен и сосудов различается, так как вторые начинают сужаться. Редко наблюдается возникновение артериовенозных перекрестов;
  • 2 степень – начинает проявляться незначительное повреждение ретины. Каналы глазных сосудов утолщаются, рефлекторные световые способности усиливаются. Из-за того, что артериальные стенки становятся толстыми, на офтальмологическом обследовании их сравнивают с медной, серебряной проволокой. На некоторых частях заметна частичная или полная облитерация артериол;
  • 3 степень – помимо описанных выше изменений, появляется симптоматика поражения нервных окончаний глаза. При офтальмологическом обследовании фиксируют развитие плазморрагических и геморрагических процессов, поражающих внутренние части стекловидного тела. Просматривается образование «твердых» (имеют желтоватый оттенок) и «мягких» (имеют сероватый оттенок) экссудатов. Сетчатка подвергается ишемическому инфаркту, на месте которого возникают очаги «ватообразного» типа;
  • 4 степень – прогрессирует серьезное склеротическое изменение сосудистых стенок. Во время офтальмологического исследования просматривается отечность нервного глазного диска. С задней стороны стекловидного тела наблюдаются тяжелые патологические изменения. Присутствует большая вероятность отслоения глазной сетчатки, образования макулярной отечности, атрофии нервов и полной потери зрительных возможностей.

Человек, которому была диагностирована артериальная гипертензия, должен не менее одного раза в 7-8 месяцев наблюдаться у офтальмолога.

В случае появления любой симптоматики, указывающей на патологию глаз и течение ретинопатии, нужно немедленно посетить медицинское учреждение и пройти обследование.

Соблюдая такие правила, течение гипертонической ретинопатии на первой стадии будет своевременно обнаружено. В таком случае, присутствует высокая вероятность назначить правильное лечение патологии и предупредить тяжелые осложнения.

Развитие гипертонической ретинопатии происходит по причине постоянно высокого артериального давления, провоцирующего сильные спазматические сокращения сосудистых просветов.

В результате этого утолщаются стенки артерий, нарушается циркуляция крови и в сетчатку не поступает нужное количество кислорода и полезных веществ.

Такое осложнение гипертонической патологии неблагоприятно влияют на зрительную функцию, начинают развиваться другие, более серьезные болезни глаз.

Частыми и опасными осложнениями гипертонической ретинопатии становятся кровоизлияния субретинального характера, которые провоцируют отслаивание глазной сетчатки. Также у больного развивается хориопатия и нейропатия зрительных нервов (повреждение нервных окончаний, нарушение процесса кровообращения).

Ишемическая нейропатия, имеющая острый характер, сопровождается образованием отечности зрительного нерва. Глазные нервные волокна подвергаются атрофии. Также, при образовании множества «мягких» и «твердых» экссудатов происходит помутнение стекловидного тела.

Люди, страдающие от прогрессии гипертонической ретинопатии, лечение которой не было своевременно начато, подвергаются риску развития таких болезней, как офтальмогипертензия и глазная мигрень.

Симптомы

Первичные стадии гипертонической ретинопатии протекают без ярко-выраженной симптоматики. Только при сильном повышении артериального давления могут проявляться слабовыраженные боли в глазах, голове, возникать зрительные помутнения. Часто больные думают, что такие признаки считаются нормой при гипертонической болезни и не отдают им должного внимания, позволяя ретинопатии прогрессировать.

Более запущенная стадия гипертонической ретинопатии сопровождается следующими симптомами:

  1. Интенсивной болью в различных частях головы (лобной доли, висках, затылке).
  2. Дискомфортными ощущениями в глазах, которые усиливаются при оптических нагрузках (длительная работа перед компьютером, чтение, просмотр телевизора).
  3. Быстрой утомляемостью, сонливостью, вялостью.
  4. Образованием кровяной сетки и кровоподтеков в виде пламя на глазных яблоках (такой симптом не всегда наблюдается при ретинопатии).
  5. Необоснованным появлением «мушек» и световых бликов перед глазами;
  6. Ухудшением восприятия цветов;
  7. Нарушением центрального, а на последней стадии – и бокового зрения;
  8. Снижением четкости фигур;
  9. Помутнением в глазах.

В том случае, если у больного резко поднимается артериальное давление, начинает проявляться метаморфопсия и фитопсия.

Проявленные признаки требуют немедленного обращения к офтальмологу, проведение диагностики и назначения лечебных мероприятий.

Гипертоническая ретинопатия обоих глаз

Гипертоническая ретинопатия обоих глаз в медицине наблюдается часто. Такое осложнение гипертонии считается самым опасным и требует немедленного выявления и терапии. Неправильная или несвоевременная диагностика гипертонической ретинопатии приводит к ее быстрому прогрессированию.

Запущенную стадию патологии очень тяжело вылечить с помощью консервативных методов лечения. Иногда возникают трудности при терапии оперативным способом – в 25% запущенных случаях человек навсегда теряет зрительную функцию.

Несмотря на то, что фоновая ретинопатия не способна спровоцировать полное исчезновение зрения, последние ее стадии сопровождаются другими глазными болезнями. Они, в свою очередь, приводят к полной слепоте обеих глаз.

Самым распространенным осложнением ретинопатии является глаукома – повышенное внутриглазное давление, провоцирующее атрофию нервных окончаний в глазах и полную слепоту больного.

Симптомы, указывающие на течение двусторонней гипертонической ретинопатии, требуют быстрого обращения за помощью к кардиологу и офтальмологу.

Понравилась публикация?

Поставь ей оценку – кликай на звезды!

статьи / 5.

Источник: https://www.spacehealth.ru/bolezni-glaz/setchatka/retinopatiya/gipertonicheskaya-retinopatiya/

Гипертоническая ретинопатия: симптомы и лечение

Гипертоническая ретинопатия: симптомы и лечение

Повышенное артериальное давление негативно сказывается на состоянии всего организма, в том числе и на зрительной системе.

При гипертонии происходит нарушение кровообращения, возникают спазмы сосудов сетчатки, вследствие чего может развиться такое заболевание, как гипертоническая ретинопатия.

При данной болезни происходит поражение сосудов сетчатки (ретины), провоцирующее существенное ухудшение зрительных функций. На запущенных стадиях возможна полная потеря зрения.

Причины возникновения

Гипертоническая ретинопатия представляет собой офтальмологическое заболевание, характеризующееся поражением ретинальных сосудов на фоне повышенного артериального давления.

Основной причиной развития патологии является гипертоническая болезнь.

Если давление превышает норму на протяжении длительного времени, то в сосудистой системе начинают происходить патологические изменения, наблюдается повреждение и некроз эндотелия.

Риск развития гипертонической ретинопатии повышается при наличии следующих условий:

  • длительное или острое течение артериальной гипертензии;
  • дисфункция надпочечников;
  • почечная недостаточность;
  • активное курение и злоупотребление алкоголем;
  • токсикоз во время беременности.

Вероятность возникновения патологического состояния также повышается с возрастом. Заболевание часто диагностируется у людей, которые помимо гипертонической болезни имеют в анамнезе сахарный диабет или атеросклероз.

Стадии развития патологии

Развитие гипертонической ретинопатии происходит в 4 стадии:

  1. Ангиопатия. Начальный этап развития патологического состояния, при котором происходят функциональные изменения в небольших сосудах ретины. Своевременно начатое лечение позволяет обратить эти изменения.
  2. Ангиосклероз. Изменения сосудов сетчатки приобретают органический характер, сосудистые стенки становятся более тонкими и прозрачными, наблюдается склеротический процесс.
  3. Гипертоническая ретинопатия. Изменения ретинальных сосудов носят выраженный характер, в тканях сетчатой оболочки начинают появляться патологические очаги, окружающие пораженные артериолы и капилляры. Центральная зона сетчатки становится мутной, наблюдаются кровоизлияния и дегенеративно-дистрофические процессы, которые при диагностике имеют форму звезды.
  4. Нейроретинопатия. Самая тяжелая стадия заболевания, при которой начинается поражение волокон зрительного нерва, к вышеперечисленным патологическим изменениям прибавляется отечность и помутнение ДЗН. Данный этап сопровождается стремительным ухудшением зрения, сужением зрительных полей.

От стадии заболевания зависит степень выраженности заболевания. На начальных этапах развития гипертонической ретинопатии клиническая картина слабо выражена, патологические изменения минимальны и обратимы.

Симптомы гипертонической ретинопатии

Гипертоническая ретинопатия на начальных стадиях развития протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику проблемы.

Постоянное повышение АД вызывает сосудистые спазмы и повреждения эндотелиальных тканей.

С течением заболевания патологические изменения приобретают более выраженный характер, наблюдается значительное ухудшение зрения, нередко сопровождающееся другими заболеваниями глаз.

Повреждение ретинальных сосудов на фоне гипертонии сопровождается такими симптомами:

  • трудности с видимостью в темноте;
  • затуманенность зрения;
  • головные боли;
  • мелькание темных пятен и «мушек» перед глазами;
  • темные полоски в поле зрения;
  • нечеткость видимого изображения.

При таком заболевании человек испытывает значительные трудности при чтении, письме или выполнении другой работы, требующей зрительного напряжения.

Способы диагностики

На начальных стадиях развития гипертоническую ретинопатию диагностировать трудно, так как выраженная клиническая картина отсутствует, ухудшение зрения не происходит. Однако в процессе профилактического офтальмологического медосмотра врач может обнаружить вазоспазм и изменение соотношения диаметра артериол и венул.

Для диагностики заболевания и особенностей его течения могут назначаться следующие методы исследования:

  • офтальмоскопия с медикаментозным расширением зрачка;
  • оптическая когерентная томография;
  • флуоресцентная томография;
  • электрофизиологическое исследование;
  • УЗИ глаза.

Часто возникает необходимость в проведении других диагностических мероприятий. Диагноз гипертоническая ретинопатия ставится, если в процессе диагностики были обнаружены такие изменения:

  • спазм артериол;
  • кровоизлияния;
  • жировые отложения на сетчатке;
  • отечность и помутнение ДЗН;
  • перманентное сужение артерий;
  • артериолосклероз;
  • поверхностные очаги ишемии.

Возможные осложнения

Одним из самых распространенных и опасных осложнений гипертонической ретинопатии является отслойка сетчатки. Данное патологическое состояние приводит к потере зрения и сопровождается следующими симптомами:

  • плавающие пятна перед глазами;
  • световые вспышки в глазах;
  • пелена перед глазами;
  • выпадение части поля зрения;
  • темные полоски в поле зрения;
  • расплывчатость видимого изображения.

Помимо отслоения сетчатой оболочки ретинопатия гипертонического типа может привести к появлению таких неприятных последствий:

  • обструкция венозной ветви;
  • инсульт головного мозга;
  • инсульт глазного нерва;
  • инфаркт сетчатки;
  • кровоизлияния;
  • атрофия зрительного нерва.

Все эти осложнения гипертонической ретинопатии являются опасными состояниями, провоцирующими потерю зрения. Полная слепота на фоне данных патологических процессов развивается в редких случаях.

Методы лечения

В основе лечения гипертонической ретинопатии лежит терапия основного патологического состояния, то есть гипертонической болезни. Полностью вылечить гипертонию во многих случаях невозможно, поэтому назначается постоянный контроль артериального давления.

Для нормализации АД могут назначается медикаментозная терапия, состоящая из следующих препаратов:

  • антикоагулянты;
  • гипотензивные препараты;
  • сосудорасширяющие средства;
  • диуретики;
  • альфа и бета-блокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • витаминные комплексы;
  • ингибиторы АПФ.

Точная медикаментозная терапия подбирается в индивидуальном порядке, с учетом стадии гипертонии, возраста больного и многих других факторов. Помимо лекарств, направленных на нормализацию артериального давления, назначаются глазные капли, расширяющие и укрепляющие сосуды (Тауфон, Эмоксипин).

В запущенных случаях, при значительном поражении сосудистой системы зрительного аппарата, назначается лазерная коагуляция.

В некоторых случаях назначается оксигенобаротерапия, магнитотерапия или некоторые другие физиотерапевтические процедуры.

При гипертонической ретинопатии также необходимо пересмотреть свой образ жизни и питания, нормализовать распорядок дня и избавиться от вредных привычек.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/retinopatiya/gipertonicheskaya/

Гипертоническая ретинопатия: симптомы и лечение болезни

Гипертоническая ретинопатия: симптомы и лечение

Гипертоническая ретинопатия представляет собой такое состояние у человека, которое связано с произошедшими изменениями в сетчатке глазного яблока.

Это состояние может проявиться в том случае, когда на протяжении длительного периода времени протекает артериальная гипертензия.

При таком симптоме в первую очередь поражаются артерии в глазу, затем происходит гиалиноз их стенок, что сказывается на снижении свойств растягиваться.

Данное заболевание может развиваться как осложнение при высоком АД или осложнения артериальной гипертензии. При этом происходит сужение мелких сосудов и артерий, что сказывается на их пропускной способности.

Проявляться ретинопатия может по-разному. Наиболее выраженными симптомами являются такие:

  1. Полоски перед глазами или пелена.
  2. Расплывчатый вид.
  3. Пятна перед глазами.
  4. Снижение зрения.
  5. Плохое зрение в темное время суток.

Ретинопатия встречается на сегодня наиболее часто при хронической гипертонии. В группы риска входят такие категории граждан:

  • Люди с высоким артериальным давлением.
  • Пожилые.
  • Те, кто страдает от почечной гипертензии, гипертонии и заболевания надпочечников.

В основном данное осложнение протекает без ярко выраженных симптомов. На более поздней стадии человек будет наблюдать ухудшение зрения.

Стадии и диагностика

Есть четыре стадии данного заболевания:

  1. Гипертонический ангиосклероз. В этом случае изменения происходят в ретинальных сосудах.
  2. Гипертоническая ангиопатия. Происходят изменения в сетчатке.
  3. Гипертоническая ретинопатия. Вокруг сосудов появляются воспалительные очаги. Происходят изменения в центральной части глаза, что приводит к ухудшению зрения.
  4. Гипертоническая нейроретинопатия. Происходит помутнение и отек сетчатки. Приводит к значительному ухудшению зрения.

Опровергнуть или подтвердить наличие такого заболевания можно при проведении обследования пациента. Делать его должен только специалист.

  1. Ультразвуковое сканирование глаза.
  2. Офтальмоскопия.
  3. Оптическая когерентная томография.
  4. Электрофизиологическое исследование сетчатки.

Основным фактором риска для появления такого заболевания является высокое артериальное давление. Появиться оно может также у тех, кто получил неполное и неадекватное лечение АД. Также у курильщиков и тех, кто употребляет алкоголь в больших количествах повышен риск появления заболевания.

При проведении исследований специалист может при помощи офтальмоскопии обследовать глазное дно, а также определить, в каком состоянии находятся сосуды в глазу.

Делается такое обследование при помощи прибора – офтальмоскопа. Он представляет собой зеркало с отверстием внутри. Вместо него сегодня могут использоваться и более современные приборы, например, электрический офтальмоскоп.

Также нередко используется такое оборудование, при помощи которого не только можно качественно провести обследование глазного дна, но и зафиксировать на пленке все процессы, произошедшие там.

Для того чтобы результат от обследования был более эффективным, надо изначально перед процедурой расширить зрачок. Для этого доктор закапывает больному в глаз специальный раствор.

Это будет сопровождаться временным ухудшением зрения на 2-3 часа. Но потом состояние пациента нормализуется. При проведении обследования доктор может увидеть:

  1. Микрокровоизлияния в сетчатке.
  2. Спазмы сосудов.
  3. Жировые отложения.
  4. Отек диска.
  5. Отслойку сетчатки.

Также врач может дополнительно назначить проведение обследования при помощи флуоресцентной ангиографии. В таком случае он сможет легко выявить изменения в сосудах сетчатки.

Для этого больному в вену вводят особое средство, которое красит кровь. После этого проводится обычная офтальмоскопия.

Кроме указанных выше процедур нередко назначается для обследования и оптическая когерентная томография. При помощи этого рентгенологического метода можно выявить изменения и обследовать слои сетчатки.

Первичные ретинопатии

Этиология данного заболевания до сих пор остается не до конца изученной. По этой причине их относят к идиопатическим. Центральная ретинопатия наиболее часто появляется у представителей сильного пола в возрасте от 20 до 40 лет. При этом у таких пациентов не должно быть иных соматических заболеваний.

В анамнезе клиенты часто указывают перенесенные стрессы или головные боли, которые предшествовали появлению заболевания.

Симптоматика может включать в себя микропсию, снижение остроты зрения, появление скотом. Важным признаком при этом является то, что ситуацию можно исправить при помощи линз или очков.

Для лечения данного заболевания обычно врачи используют коагуляцию сетчатки (лазерную). В результате этого проводиться определенная терапия, при помощи которой можно укрепить стенки сосудов в глазном яблоке, улучшить в них циркуляцию крови, а также уменьшить отеки.

Если лечение начать вовремя, предварительно правильно поставив диагноз, то в 85% случаев удается восстановить сетчатку, а зрение вернуть в исходную норму.

Острая пигментная эпителиопатия

Эта форма заболевания может быть односторонней или двусторонней. При этом образуются очаги, которые имеют серовато-белый цвет. При их обратном развитии на сетчатке проявляются белые пятна.

При осмотре доктор может также выявить изменения в сетчатке, отек сосудов, расширение и изношенность вен.

Значительная часть больных при этой форме заболевания наблюдает ухудшение зрения, у них происходит помутнения стекловидного тела в глазу. В поле зрения могут проявиться центральные скотомы.

Лечение в данном случае стоит производить консервативными методами. Тут врач может назначить:

  • Терапию при помощи ввода витаминов.
  • Терапию на основании препаратов, которые расширяют сосуды.
  • Ввод ангиопротекторов.

Прогноз на лечение на первичной стадии заболевания обычно дается положительный.

Гипертоническая форма ретинопатии чаще встречается у взрослых людей. Особой формой данного заболевания является его появление у недоношенных детей. Это связано с тем, что сетчатка у них также недоразвитая.

Такие пациенты после родов нуждаются в зрительном покое и гликолизе. Также, чтобы выходить недоношенные процессы и их стимулировать, нередко применяют в жизненно важных органах и оксигенацию. Это приводит к угнетению гликолиза в сосудистой оболочке глаза.

Наибольшему риску развития заболевания подвержены те дети, которые родились на 30-31 неделе беременности и если масса ребенка меньше полутора килограмм.

Диагностировать начало появления заболевания можно в данном случае только через 7-10 дней после родов. Обследования ребенка при этом проводят каждые две недели до того времени, когда сетчатка сформируется.

Если заболевания не выявить вовремя, то у ребенка может развиться:

  1. Косоглазие.
  2. Близорукость.
  3. Глаукома.
  4. Произойти отслойка сетчатки.

Также отмечено, что у новорожденного на начальной стадии появления заболевания может произойти и самопроизвольное излечение. Поэтому в большинстве случаев специалисты проводят достаточно продолжительное наблюдение за состоянием такого ребенка.

Во всех остальных случаях проводится лазерная криоретинопексия и коагуляция. Если это не даст положительных результатов, проводят витрэктомию или склеропломбировки.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие заболевания, надо постоянно проходить наблюдение в диспансере тем, кто страдает гипертонией, диабетом, атеросклерозом, заболеванием почек или крови, беременным с нефропатией и при травмах.

Недоношенным детям также требуется наблюдение и внимательное предварительное ведение беременности. К группе риска можно отнести тех женщин, которые склонны к преждевременным родам. Недоношенный ребенок должен до 18 лет ежегодно обследоваться специалистом, чтобы предотвратить риск появления заболевания.

Важную роль в профилактике ретинопатии играет также слаженная работа специалистов разных направленностей. Например, невролога и акушера, травматолога и педиатра.

Отмечается, что лечение ретинопатии во многом зависит от того, на какой стадии было выявлено заболевание и как его начали лечить. В основном доктора приписывают таким пациентам средства, которые расширяют сосуды, витамины и прочие препараты.

Также в некоторых случаях может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Лечение ретинопатии – симптоматическое. Основным моментом при этом является улучшение состоянии сетчатки глаза и устранение причин появления изменений. Поэтому от человека требуется постоянное наблюдение у доктора.

Если лечение после постановки диагноза откладывать, это может стать причиной появления осложнений. Надо знать, что гипертоническая ретинопатия может значительно ухудшить состояние здоровья и снизить зрение вплоть до появления слепоты.

Поэтому надо не реже раза в год тем, кто страдает от гипертонии, проходить обследование и посещать офтальмолога. Некоторые мифы о гипертонии, в том числе и о ретинопатии,расскажет видео в этой статье.

Идет поискНе найденоПоказать рекомендации

Источник: https://gipertonija.ru/info/gipertonicheskaya-retinopatiya.html

Гипертоническая ретинопатия: симптомы, стадии развития, лечение

Гипертоническая ретинопатия: симптомы и лечение

Заболевание обусловлено патологическим изменением непосредственно в сетчатке глаза человека при долгом течении артериальной гипертензии. Гипертоническая ретинопатия — серьёзное нарушение, которое требует лечения. Если вовремя не начать терапевтический курс, то это может повлечь за собой ряд тяжёлых последствий, в частности, потерю зрения.

Причины развития

К группе риска больше всего относятся пожилые люди и гипертоники. Причинами возникновения недуга могут послужить такие патологии, как:

  • Артериальная гипертензия;
  • Сахарный диабет;
  • Дисфункция почек;
  • Патологии надпочечников;
  • Неправильное лечение гипертонии;
  • Атеросклероз;
  • Злоупотребление табакокурением.

Не правильное лечение гипертонии может привезти к гипертонической ретинопатии

Примечание. По международной классификации заболеванию присвоен код МКБ-10, так как развивается оно на фоне гипертонической болезни. Маркировка ретинопатии H.35.0 — это уже определяется как заболевание, относящееся к патологиям сетчатки.

Симптоматика поражения сетчатки

У людей с гипертонической ретинопатией на самой первой стадии симптомы могут и не отмечаться, но по мере развития болезни возникают:

  • Плавающие чёрные точки перед глазами;
  • Потеря остроты зрения (изображения становятся более расплывчатыми);
  • Затрудняется фокусировка взгляда (расфокусировка);
  • В поле зрения нередко отмечаются тёмные полосы;
  • На более поздних стадиях возможны головные боли.

Кроме этого, у пациента могут время от времени появляться внезапное появление вспышек света перед глазами или, наоборот, затемнённые большие пятна. При этом, как правило, присутствует дискомфорт в виде тяжести в области глазного яблока.

Кроме указанных симптомов, может быть кровоизлияние в сетчатку глаза

Постановка диагноза

Точный диагноз ставится на основании некоторых обследований, к которым относятся:

  • Исследование глазного дна;
  • Томография сетчатки;
  • Электрофизиологическое обследование;
  • УЗИ обоих глаз.

Тщательный осмотр обоих глаз проводится при помощи специального прибора — офтальмоскоп. Диагностику на таком аппарате может производить только опытный специалист. Чаще всего после этой процедуры врач практически безошибочно может опровергнуть ретинопатию или диагностировать её.

Виды и классификация

Специалисты различают два вида заболевания — первичная и вторичная ретинопатия. Ввиду того что данная болезнь является следствием артериальной гипертензии, а не самостоятельное заболевание, её относят к вторичному виду. Также патология имеет несколько классификаций:

Первичная

  1. Пигментная — в подавляющем большинстве случаев возникает на фоне генетической предрасположенности. Первая симптоматика пигментной ретинопатии — куриная слепота. Проявляется уже в юном возрасте, а шансы на излечение данной патологии крайне малы. Если болезнь приобретённая, то ситуация выглядит немного иначе.

    Излечение в данном случае возможно, но только при интенсивной терапии на ранней стадии.

  2. Центральная серозная — следствие токсико-инфекционных патологий, а также частых тяжёлых стрессов. Проявляется чаще всего в виде резкого ухудшения зрения и отёка сетчатки.

    Обусловлена такая ретинопатия попаданием жидкости под сетчатку глаза. К наибольшей группе риска относятся мужчины от 20 до 50 лет. Заболевание может усугубляться от стрессов, нервного перенапряжения, а также из-за приёма некоторых кортикостероидных препаратов. Без своевременного и корректного лечения возможна отслойка сетчатки.

  3. Наружная экссудативная — чаще всего развивается на одном глазе у людей молодого возраста, преимущественно у мужчин. Появляется в основном из-за сахарного диабета, но есть и другие причины возникновения.

Примечание. Самая опасная разновидность — наружная экссудативная.

Если не лечить данный вид ретинопатии, то в ближайшем будущем может развиться глаукома и другие опасные болезни.

Вторичная

  • Гипертоническая;
  • Следствие заболеваний крови;
  • Атеросклеротическая;
  • Гипотоническая;
  • Диабетическая;
  • Травматическая.

Также бывает ретинопатия недоношенных детей. Она возникает из-за недостаточного развития сетчатки и её неготовности к правильному функционированию.

Стадии гипертонической ретинопатии

Существует всего четыре стадии развития ретинопатии, которые имеют практически одинаковые симптомы, но разные последствия:

  1. Гипертоническая ангиопатия — самая первая стадия. Развивается на фоне артериальной гипертензии и характеризуется поражением сетчатки глаза из-за чрезмерного давления крови на стенки сосудов. При этом капилляры находятся в постоянном напряжении, артерии пережимают вены, а циркуляция крови затрудняется. В дальнейшем эти факторы становятся причиной возникновения кровоизлияний и образования тромбов. Нередко у пациентов с этим диагнозом на начальной стадии отсутствует ярко выраженная симптоматика, и обнаружить её можно только при тщательном обследовании. По мере развития патологии чаще всего ухудшается зрение и появляются «мушки» перед глазами. Если не лечить болезнь, то возможны осложнения в виде ухудшения зрения и помутнения некоторых участков сетчатки.

    В случае помутнение сетчатки глаза консультация офтальмолога крайне необходима

  2. Гипертонический ангиосклероз — тяжёлая стадия гипертонии всегда поражает какие-либо органы-мишени. На что именно даст осложнение болезнь, сказать невозможно, но одна из мишеней — это глаза. Гипертонический ангиосклероз является следствием затяжного повышенного давления и относится ко второй стадии ретинопатии. В первую очередь поражаются артерии в сетчатке. Некоторые из них начинают уплотняться, а другие, наоборот, истощаются и становятся более тонкими. Опасность патологии заключается в том, что на начальной стадии симптомов нет, а по мере прогрессирования происходят серьёзные нарушения в сетчатке. Что без лечения может привести к полной потере зрения. Из симптомов чаще всего наблюдается потемнение в глазах, ухудшение остроты зрения, белая пелена перед глазами, регулярные головные боли.
  3. Гипертоническая ретинопатия — третья стадия, характеризующаяся поражением сосудов и изменением тканей в сетчатке. Из симптомов первым делом возникает ухудшение зрения и расфокусировка взгляда. На более поздних стадиях появляются регулярные головные боли.

    Не стоит подбирать очки самостоятельно, это должен сделать врач после диагностики

  4. Гипертоническая нейроретинопатия — чаще всего развивается при гипертонии тяжёлых стадий. Характеризуется болезнь патологическими изменениями в тканях сетчатки и сосудах. Кроме того, затрагивается и нервный диск, он отекает, значительно увеличивается в размере, а впоследствии отёчность перебирается и на сетчатку глаза. При этом сильно ухудшается зрение, и без лечения заболевание приводит к атрофии зрительного нерва.

Принцип лечения

Основные принципы лечения основываются на устранении патологии, предотвращении её прогрессирования и возврате остроты зрения.

Последнее не всегда удаётся, так как диагностика на начальной стадии затруднена из-за отсутствия симптоматики.

При этом во время развития болезни поражение сетчатки происходит с каждым днём всё сильнее, что часто приводит к необратимым последствиям. Чаще всего для лечения недуга врач-офтальмолог назначает:

  • Препараты с сосудорасширяющим эффектом;
  • Витаминные комплексы для восстановления зрения;
  • Препараты, препятствующие образованию тромбов;
  • Лазерная коагуляция сетчатки.

Если заболевание находится на первой стадии и терапия начата своевременно, то прогноз благоприятный. В случае с затяжной болезни в запущенной стадии спрогнозировать итог невозможно, так как всё зависит от правильности назначения и от того, насколько сильно поражена сетчатка.

Кроме этого, многое зависит непосредственно от возраста пациента. У молодых людей практически всегда болезни лечатся быстрее, нежели в пожилом возрасте.

Источник: https://gipertonia.guru/arterialnoe-davlenie/obshhaya-informatsiya/gipertonicheskaya-retinopatiya/

Медицинский совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: