Какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра, иммобилизация

Содержание
  1. Иммобилизация при переломе бедра – от А до Я
  2. Правила транспортной иммобилизации
  3. Порядок наложения шины Дитерихса
  4. Наложение самодельных шин
  5. Иммобилизация при переломе бедра
  6. Особенности транспортной иммобилизации при различных разновидностях переломов бедра
  7. Особенности иммобилизации при переломе шейки бедра
  8. Шина Дитерихса и перелом бедра
  9. Иммобилизация как метод лечения при переломе
  10. Какие суставы повреждаются при переломе бедра
  11. Принципы шинирования при переломе бедра
  12. Порядок наложения шины
  13.  Особенности применения шин Дитерихса
  14.  Особенности установки лестничных шин Крамера
  15. Шинирование подручными средствами
  16. Особенности обездвиживания при повреждении шейки бедра
  17. Особенности транспортной иммобилизации
  18. Транспортная иммобилизация при переломе бедра: особенности и цель процедуры, какие суставы подлежат фиксации, порядок и техники наложения шин
  19. Зачем фиксировать поврежденную конечность
  20. Когда необходимо ограничить подвижность ноги
  21. Какие суставы могут повредиться при переломе бедра
  22. Что применяют для иммобилизации
  23. Порядок наложения шины для фиксации травмированной конечности
  24. Техника наложения шин Дитерихса
  25. Инструкция по установке лестничных шин Крамера
  26. Обездвиживание ноги при повреждении шейки бедра
  27. Иммобилизация при переломе бедра
  28. Сестра
  29. Признаками перелома шейки бедра или вертельной области являются:
  30. Признаки перелома бедра:
  31. Транспортная иммобилизация при переломе бедра (техника иммобилизации)
  32. Порядок наложения шины Дитерихса:
  33. Применение лестничных шин при переломе бедра (техника):
  34. Еще интересное на сайте:

Иммобилизация при переломе бедра – от А до Я

Какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра, иммобилизация

Иммобилизация при переломе бедра входит в комплекс мероприятий по проведению первой помощи пострадавшему. Процедура представляет собой фиксирование поврежденной конечности в неподвижном состоянии. Правильно проведенная первая медицинская помощь снижает риск возникновения добавочных травм смещенными осколками и позволяет без труда доставить пациента в клинику.

При травме бедра используют шину Дитерихса – приспособление, состоящее из костылей, палочки-закрутки и подстопника, или самодельную конструкцию, которую собирают из подручных материалов. Нельзя использовать слишком жесткие или неподходящие по размеру шины. Фиксация должна быть прочной.

Правила транспортной иммобилизации

Транспортная иммобилизация при переломах бедра – это временная фиксация поврежденной области для перевозки пациента в больницу.

Перемещать человека надо осторожно, поскольку любое резкое движение может усугубить его состояние: вызвать дополнительные смещения отломков кости и повреждения кровеносной системы бедренной зоны.

При сложном переломе шейки бедра больного выводят из шокового состояния, после накладывается шина Дитерихса или пневматическая.

В случае, когда специальных аппаратов нет, используют различные доски, палки, лыжи и прочее. Фиксируют тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Если нет подходящих подручных средств, следует прибинтовать больную ногу к здоровой. Бинтовать очень туго не рекомендуется, чтобы не нарушать процесс кровообращения.

Если иммобилизация при переломе бедра осуществляется врачами, имеются необходимые аппараты, пациенту проводят переливание крови и вводят противошоковый препарат. После делаются инъекции препаратов, которые стимулирует дыхание и сердечнососудистую систему. Перевозят больного в клинику на жестких носилках.

Порядок наложения шины Дитерихса

При переломе бедра проводится иммобилизация специальным приспособлением, которое позволяет зафиксировать и немного вытянуть сустав. При переломе бедра применяется шина Дитерихса. Аппарат сконструирован из наружного и внутреннего деревянных костылей, подстопника и палочки-закрутки, закрепленной к шине шнуром. Костыли состоят из двух фрагментов, которыми регулируют длину аппарата.

Перевозить больного без фиксации травмированной области запрещается.

Перед наложением шины делают инъекции обезболивающих средств. Для закрепления приспособления нужны бинт и ножницы. Перед началом мероприятий иммобилизации необходимо успокоить больного и объяснить, в чем она заключается.

Порядок наложения аппарата:

  • Необходимо освободить поврежденную область от одежды (разрезать вещи по швам).
  • Урегулировать длину костылей на здоровой ноге пострадавшего.
  • Не разувая больного, провести фиксацию стопы перевязывают восьмиобразно к подстопнику. Наружный фрагмент аппарата прикладывают к поврежденной ноге, верхняя часть должна доходить до подмышечной впадины, нижняя – быть длиннее на 8-10 см.
  • Наружную часть приспособления вставляют в специальное отверстие в подстопнике. Внутреннюю часть аппарата укладывают в зону паха поврежденной ноги и фиксируют перемычкой под стопой. Оба конца боковых шин закрепляются в подстопнике.
  • Подкладывают под голеностопный, коленный, тазобедренный суставы валики из ваты или бинта, чтобы мягкая ткань не сдавливалась.

Кроме того, используют шину Крамера во избежание провисания голени и добавочных смещений отломков кости.

  • Закрепляются ремни из подмышечной впадины на противоположное надплечье и на уровне бедер.
  • Через отверстие в перемычке необходимо провести шнур и закрепить палочку-закрутку.
  • Поворачивая палочку-закрутку, вытягивают конечность (диаметральные перекладины аппарата доходят до паха и подмышки).
  • После закрутку фиксируют под стопой за выступ наружной шины.
  • Детали аппарата закрепляют бинтовой повязкой по спирали от стопы до тазобедренного сустава.

Наложение самодельных шин

Перевозка больного с переломом бедра осуществляется после проведения транспортной иммобилизации, которая обеспечивает неподвижность травмированной конечности и помогает избежать добавочных смещений костных отломков и повреждений мягких тканей.

При переломах фиксацию можно осуществить подручными средствами: лыжами, рейками, пучками хвороста, досками.

Поврежденную конечность фиксируют с двух сторон. Самодельные шины накладываются в соответствии с анатомическим строением травмированной области. Одна часть шины прикладывается с наружной, вторая с внутренней стороны конечности. Под суставы обязательно подкладываются валики для нормального кровообращения. При необходимости фиксируют также заднюю область.

Интересно почитать  какие суставы должна фиксировать шина при переломе бедра.

Для правильного наложения шины необходимо:

  • фиксировать конечность непосредственно на месте происшествия (запрещено переносить пострадавшего, поскольку это может привести к добавочным повреждениям),
  • помнить, что снимать одежду и обувь запрещено (если одежда сильно сдавливает и мешает, ее разрезают).

Порядок наложения шины:

  • Останавливают кровотечение, если таковое имеется.
  • На рану следует наложить стерильную повязку.
  • Купировать болевой синдром анальгетиками или другими средствами.
  • Поврежденной ноге придать анатомически корректное положение (без усилий, по возможности).
  • При закрытом типе повреждения проводится легкое вытяжение ноги по оси (без специальной подготовки делать вытяжение запрещается).
  • При переломах бедра иммобилизуют тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Накладывается наружная, внутренняя и задняя шины. Длина наружной и задней шин должна быть одинаковой. Они фиксируются бинтом на уровне лодыжки, колена и бедра. Наружная часть дополнительно прибинтовывается к телу.

Перекладывают на носилки больного без резких движений, поддерживая поврежденную конечность. Транспортная иммобилизация проводится по правилам, условно названным «трижды осторожно».

  1. сделать перевязку,
  2. зафиксировать конечность шиной,
  3. переложить больного на носилки для перевозки в больницу.

При транспортной иммобилизации нужно избегать следующих ошибок:

  • Использование коротких шин. Недостаточная длина не обеспечивает желательную фиксацию конечности.
  • Слишком жесткие шины. Шины из твердых материалов необходимо предварительно обернуть бинтом или марлей.
  • Некорректная шина, не соответствующая анатомическому расположению травмы.
  • Слишком слабая повязка. Фиксация конечности должна быть наиболее прочной.
  • При кровотечении запрещено закрывать фиксирующей повязкой область повреждения, особенно место жгута.
  • В зимний период необходимо обеспечить тепло для поврежденной конечности. Длительное нахождение на холоде, особенно при кровотечении, может стать причиной отморожения.

Больного перевозят в лежачем положении во избежание кровотечения или развития эмболии. Во время перевозки следят за цветом конечности: если происходит изменение цвета кожи, необходимо ослабить повязку. Правильная транспортная иммобилизация позволит избежать возможных осложнений при переломе шейки бедра.

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/printsipyi-immobilizatsii-pri-perelome-bedra

Иммобилизация при переломе бедра

Какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра, иммобилизация

При различных переломах, включая перелом шейки бедра, часто наблюдаются осложнения, возникающие из-за неправильно выполненной иммобилизации. Переломы подразделяются на закрытые и открытые.

В последнем случае наблюдается повреждение кожных покровов, грозящее определенными осложнениями. Появляется высокая вероятность попадания микробов, способных спровоцировать гнойные процессы в мягких тканях, костной ткани.

При закрытом переломе мягкие ткани остаются в целостности, микробы в организм попадают не сразу.

Любой перелом грозит осложнениями. Если присутствует смещение, костные осколки повреждают рядом расположенные ткани, крупные сосуды.

При переломе шейки бедра происходит повреждение, приводящее к нетрудоспособности на длительный период, в особенности, перелом шейки бедра.

Умение правильно понять тип перелома, провести иммобилизацию до приезда скорой помощи предотвратит серьезные осложнения. Иммобилизация – это фиксация поврежденной поверхности с обеспечением полной неподвижности.

При открытом переломе бедра или его шейки в первую очередь требуется остановить кровотечение, потом проводится иммобилизация.

Особенности транспортной иммобилизации при различных разновидностях переломов бедра

При подобном виде повреждения любой части бедренной кости проводится фиксация одновременно трёх суставов, расположенных рядом с местом повреждения:

  • Коленного;
  • Голеностопного;
  • Тазобедренного.

Для проведения фиксации потребуется подготовить три шины различной длины:

  • Наружная шина, располагается от подмышечной впадины до стопы. Шина должна слегка выступать за пределы ноги;
  • Задняя шина, фиксируется от ягодичной складки до стопы на длину, аналогичную наружной;
  • Внутренняя шина, закрепляется от паховой области до стопы по внутренней части бедра.

Шины должны плотно фиксироваться к телу. Каждая часть шины закрепляется в районе шейки бедра, голени и поблизости от голеностопа. Наружная шина дополнительно фиксируется к туловищу в нескольких местах.

Транспортная иммобилизация проводится не только специальными шинами, не всегда доступными. Шины возможно заменить планками, жердями. Если под рукой не нашлось стерильных бинтов, их допустимо заменить полосками плотной ткани или лентами. Допускается использование ремней, но стоит использовать мягкие подкладки. При множественных переломах проводят иммобилизацию аналогичным способом.

Транспортировка при переломе

Особенности иммобилизации при переломе шейки бедра

Перелом шейки бедра считается распространенной травмой, особенно у пожилых людей. Действенная помощь при переломе – вызов бригады скорой помощи.

Но пока бригада едет, не стоит расслабляться, полагается оказывать первую помощь.

Правильное оказание помощи до приезда бригад врачей заключается в обезболивании и наложении фиксирующей шины для придания полной неподвижности поврежденной нижней конечности.

Транспортная иммобилизация при переломе непосредственно шейки бедра имеет особенности:

  • Потерпевший укладывается на спину, при необходимости проводится обезболивающая терапия.
  • Важно правильно обездвижить поврежденную конечность: наложить шину. Для подобных целей подойдут специальные шины, подручные средства в виде палок, реек.
  • Внутренняя шина берёт начало в паху и заканчивается в районе пятки. Фиксация проводится в трёх местах: области паха, колена и пятки.
  • При проведении иммобилизации не стоит снимать одежду с поврежденной ноги, в холодное время рекомендуется утеплить дополнительно.
  • При переломе шейки бедра перемещение больного проводится исключительно в положении лежа на твердой поверхности, лучше на носилках.

Шина Дитерихса и перелом бедра

Медицинское приспособление шина Дитерихса применяется для проведения качественной и надежной фиксации при переломе ноги в области бедра, когда проводится транспортная иммобилизация.

Шина Дитерихса состоит из:

  • Двух специальных костылей из дерева, каждый в свою очередь состоит из двух половинок. Присутствует возможность регулировать длину шины в соответствии с ростом больного.
  • Планки для закрепления голеностопного сустава и стопы.
  • Палочки-закрутки, фиксируется на шине шнурком.

Транспортная иммобилизация, которую обеспечивает шина Дитерихса, потребует дополнительного наличия бинтов и ножниц.

Транспортная иммобилизация, проводимая с использованием устройства, позволяет провести надежную фиксацию, обеспечивает вытяжение поврежденной ноги, помогая правильному срастанию костной ткани, создавая главное преимущество. Перемещение больного, пока не наложена шина, невозможно.

Приблизительный план действий к выполнению при наложении шины шина Дитерихса:

  1. Если одежда сильно прилегает к телу, ткань разрезать по шву.
  2. Провести подготовку обеих шин Дитерихса, потребуется первоначально приложить их к здоровой конечности, определяясь правильно с размером.
  3. На первом этапе проводится фиксация подошвенной шины к поверхности стопы повреждённой ноги, с использованием восьмиобразной повязки.
  4. Наружная шина Дитерихса располагается вдоль ноги, начиная от паха и заканчивая стопой. Шина должна выступать за пятку на 8-10 см. Полагается ушко подошвенной части приспособления вставить в соответствующее отверстие наружной части приспособления.
  5. Внутренняя часть шины Дитерихса укладывается от области паха до пятки, стоит ввести ушко подошвенной шины в соответствующее отверстие.
  6. Застёгивается перемычка подошвенной шины.
  7. Под каждый из косных выступов вкладывается ватный вкладыш. Это делается для профилактики пережатия сосудов и появления некроза.
  8. Ремни из верхней части приспособления поврежденной конечности закрепляются на неповрежденном предплечье.
  9. Шнур поворачивается через предусмотренное отверстие в перемычке, закрепляется защелка.
  10. Палочка-закрутка перекручивается, пока не создастся нужная степень необходимого вытяжения. Верхние перекладины должны упираться в паховую и подмышечную часть.
  11. Закрутка фиксируется, проводится фиксация шины Дитерихса подготовленными бинтами по всей площади поврежденной конечности.

При установке шины Дитерихса учитывают:

  • Перед началом процедуры установки шины проводят обезболивание.
  • Стоит наложить мягкие ватные накладки в ряде мест, чтобы не причинить лишнего дискомфорта и боли. Подкладки накладываются на верхушки костылей, в области голени, лодыжек.
  • Если потерпевший обут в сапог, фиксацию подошвенной шины проводят по ступне и по голенищу сапога.

Иммобилизация как метод лечения при переломе

Обездвиживание конечности при переломе бедра или шейки становится частью лечебной методики. Целью иммобилизации считается полное сохранение жизни человека, используется такой способ при наличии оговорённых обстоятельств.

Показания к проведению:

  • При отсутствии проведения хирургического вмешательства из-за состояния пациента. Больной может не перенести проведение операции преимущественно из-за общего состояния.
  • Если у человека присутствуют стойкие психические нарушения, к примеру, маразм старческого возраста.
  • Если человек и до получения травмы не передвигался самостоятельно.

Проведение иммобилизации заключается в исполнении установленных действий:

  1. Поврежденная конечность обкладывается обезболивающими местного характера. Чаще используется новокаин или лидокаин.
  2. Используется скелетное вытяжение, срок не превышает 10 дней.
  3. Производится снятие конструкции, обеспечивавшей иммобилизацию.
  4. Посадка пациента на постели. Действию предшествует переворачивание с бока на бок.
  5. По истечении 20 дней пострадавшему разрешается вставать на ноги, рекомендуется использование костылей.
  6. При нормальном самочувствии следует выписка.

Подобные меры применяются не в каждом случае при переломе бедра, но в отдельных ситуациях порядок просто необходим.

Приведённые знания необходимы каждому человеку, при критической ситуации лучше знать, что делать, чтобы не навредить человеку, сломавшему ногу. Он беспомощен, а окружающим потребуется не ухудшить состояние больного. В нередких случаях неправильное оказание первой помощи грозит даже жизни человека. Неправильно проведенная иммобилизация провоцирует серьезные осложнения.

Транспортная иммобилизация проводится в соответствии с правилами, при незнании порядка лучше ничего не делать до приезда врачей. Просто дать обезболивающие препараты и успокаивать пациента. Психологическое состояние очень важно, паника отрицательно сказывается на самочувствии больного.

Источник: https://OtNogi.ru/travmy/immobilizaciya-pri-perelome-bedra.html

Какие суставы повреждаются при переломе бедра

Переломы кости бедрапроисходят в области головки, шейки, области между или ниже вертелов. Читатели интересуются, какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра.

 При этой травме часто повреждается тазобедренный сустав. Он образован полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и суставной поверхностью головки бедренной кости.

Он и подлежит иммобилизации, то есть обездвиживанию.

Принципы шинирования при переломе бедра

При оказании неотложной помощи при травме диафиза или эпифиза бедра нужно позаботиться о том, чтобы поврежденное место было неподвижным. Это уменьшает боль и не допускает дальнейшее смещение кости. Это можно сделать методом наложения на травмированный иммобилизирующей повязки. Они лучше всего обездвиживают сустав.

Принципы шинирования при переломе бедра такие.

  1. Бедро должно фиксироваться нужно в том положении, в каком находится травмированная нога.
  2. Шина накладывается так, чтобы крепко зафиксировать суставы выше и ниже переломанного места.
  3. Ноге нужно придать максимально щадящее положение.
  4. При шинировании следует учитывать возможность кровопотери. Постоянное наблюдение за состоянием больного обязательно в любом случае.

Важно! Оказание первой медицинской помощи должно проводиться в сочетании с местным обезболиванием. Для снижения боли следует использовать холод (это актуально только в первые шесть часов после травмы). Холод накладывается на 15 минут, затем снимается на 5 минут и накладывается опять на 15 мин. Причем лед нельзя класть на голое тело: его нужно завернуть в любой пакет или тряпку.

  1. При открытых переломах вправление не проводится. На место поражения следует наложить стерильную повязку
  2. Под шину следует подложить одежду, вату или полотенце. Иммобилизация не может производиться без слоя ваты.

Порядок наложения шины

При наложении разных видов шин нужно строго руководствоваться правилами. Если этого не сделать, больному будет причинена лишняя боль. Дополнительное же смещение костей осложняет последующее лечение.

С целью обездвиживания применяются уже готовые изделия. На месте травмы они могут быть не всегда. Оказывающий первую помощь должен уметь наложить приспособление из подручного материла. Это может быть доска, палка, трость, кусок фанеры и проч.

Важно! В процессе наложения следует соблюдать правило: обеспечить неподвижное положение двух, а при травмировании массивной кости – даже трех суставов.

Следовательно, при переломе бедра практикуют временное прекращение подвижности трех суставов – тазобедренного, голеностопа и колена. Шинирование следует проводить даже, если нет возможности определить, есть ли разрушение кости или нет.

При проведении манипуляций запрещено делать даже малейшие попытки поправить сломанные кости. Это причиняет сильнейшую боль пострадавшему. Даже минимальное смещение костей отягчает травму.

При открытой травме разрезаются брюки, останавливается кровотечение и только затем накладывается повязка. Нужно взять 2 большие доски или аналогичные материалы.

Нужно просчитать оптимальную длину: чтобы один конец достигал подмышек, а противоположный незначительно находился за стопой. Этот элемент помещают снаружи ноги.

Такую же шину помещают по внутренней поверхности ноги: один конец идет от промежности, а другой также выступает за стопу.

Шины закрепляются любым перевязочным материалом. Чтобы они не давили на ткани, следует сделать ватные или прочие мягкие прокладки.

 Особенности применения шин Дитерихса

Эта шина имеет два костыли на бедро, элементы для удерживания стопы, гайки для закручивания. Она обездвиживает и вытягивает конечность. Ее применение оправдано и при разных поражениях тазобедренного сустава. Называется так по фамилии врача, изобретшего ее.

Последовательность действий при использовании дитерихсовской шины такая.

  1. Дать пострадавшему успокоительное и обезболивающее, объяснить цель и ход процедуры.
  2. Раскроить одежду, если она плотно лежит на ноге.
  3. Осмотреть пораженное место.
  4. Приложить костыли к неповрежденной ноге, откорректировав его длину.
  5. Укрепить восьмиобразной повязкой подошву и стопу пораженной конечности при переломе бедра. При этом обувь не трогают.
  6. Поместить в подмышки на стороне переломанной конечности наружный костыль. Укрепить ее, чтобы она была длиннее, чем подошва, примерно на 8 сантиметров.
  7. Вставить в ушко со стороны подошвы наружную часть шины.
  8. Поместить в область паха (пораженной конечности) другую часть устройства Дитерихса, провести ее сквозь ушко, находящееся возле подошвы, закрепить перемычку.
  9. Поместить под шины прокладки.
  10. Затянуть ремни из подмышки со стороны пораженной ноги на противоположное надплечье, продернуть сквозь отверстие в перемычке шнур. Закрутить закрутку, вытянув конечность, пока перекладины не упрутся в участки паха и подмышек.
  11. Зафиксировать закрутку.
  12. Закрепить шину бинтом спиралевидно от голеностопа до тазобедренного сустава.

 Особенности установки лестничных шин Крамера

Обратите внимание! Для обездвиживания необходимо иметь 4 лестничные шины длиной 1,2 м каждая. Их следует тщательно обмотать толстым слоем ваты и бинтами.

Одна шина загибается по задней поверхности бедра, голени, стопы. Производится также углубление для пятки и голенной мышцы. На участке, который предназначается для подколенной области, нужно выполнить выгибание так, чтобы нога была несколько согнута в колене. Нижний конец выгибается в форме буквы Г. Он при этом захватывает стопу полностью.

Обе следующие шины связываются вместе по длине. Нижний конец изгибается Г-подобно. Ее следует уложить по наружной поверхности от подмышечной впадины и до стопы. Нижний ее край изгибается в виде буквы Г.

Последняя шина укладывается по внутренней бедренной стороне. Ее низ так же изгибается. Шины закрепляются с помощью марлевых бинтов. Они должны оставаться на всей протяженности иммобилизации при переломе бедра.

Ошибки при иммобилизации шиной Крамера:

  • слабая фиксация длинной части шины, что приводит к неэффективности закрепления тазобедренного сустава;
  • неправильное сложение лестничной шины по всей длине;
  • отсутствие изгиба под коленом;
  • отвисание стопы;
  • малый слой прокладки.

Шинирование подручными средствами

Если нет иммобилизационных материалов, то пораженная конечность привязывается к здоровой. При первой же возможности используются стандартные фиксирующие изделия.

Как подручные средства применяются:

  • доска;
  • весло;
  • палка;
  • зонт;
  • большой кусок картона;
  • одеяло или подушка;
  • веник.

Обратите внимание! Если нет бинтов, то можно применять любые предметы гардероба, которые есть под рукой и с помощью которой можно привязать пораженную конечность к шине. Фиксируя ногу, нельзя забывать, что под каким угодно подручным средством должен находиться мягкий материал.

Особенности обездвиживания при повреждении шейки бедра

Перед обездвиживанием следует провести обезболивание. Иммобилизация может проводиться с помощью дихтерисовских или крамеровских шин. Так же, как и при травме бедра, фиксируются три сустава.

Порядок наложения фиксатора, другие манипуляции и транспортировка – такие же, как и при переломе бедра.

Неправильное проведение иммобилизационных мер грозит поражением тазобедренного сустава. От того, насколько качественно будет оказана экстренная помощь, зависит способность человека к передвижению, а иногда и его жизнь.

Особенности транспортной иммобилизации

Она должна выполняться грамотно и обеспечивать абсолютный покой переломанной нижней конечности. Все действия проводятся слаженно, без паники, продуманно и по четкому алгоритму.

При выполнении транспортной иммобилизации следует учитывать такие ее особенности и правила.

  1. Иммобилизационные меры проводятся на месте несчастного случая как можно раньше.
  2. Перед наложением шины больному вводят обезболивающее. Оно начинает действовать через несколько минут после инъекции, и все манипуляции до наступления нужного эффекта запрещены. Они вызывают боль даже после введения анальгетика.
  3. Шины накладывают на одежду и обувь.
  4. Гибкие материалы подгоняются по контурам тела.
  5. Перед наложением иммобилизационных средств нужно положить вату на их внутреннюю поверхность.
  6. Если на месте перелома есть рана, то на нее накладывается повязку и потом прибинтовывается шина. Кровотечение останавливают жгутом или с помощью тампонады раны.
  7. Шины из металла запрещено накладывать без предварительного обертывания любым мягким материалом. При несоблюдении этого правила на коже могут образоваться язвы или пролежни.
  8. Перед транспортировкой зимой конечность следует утеплить.
  9. Концы пальцев надо оставить свободными для контроля за кровотоком на всей протяженности транспортной иммобилизации при переломе бедра. Шнуровку следует ослабить.

Ошибки, допускаемые при оказании помощи:

  • применение слишком коротких шин;
  • наложение иммобилизирующих средств без смягчения их внутри;
  • плохая фиксация;
  • концы шины слишком длинные;
  • закрытие жгута бинтами.

Эвакуация проводится с применением носилок. Если на ноге нет одежды, то нужно следить за цветом кожи. Следует также слушать жалобы травмированного. Любое онемение, ощущение «иголок», пульсирующая болезненность, спазмы – это первые признаки расстройства кровотока. При этом надо немного ослабить (или же рассечь) повязку в местах наибольшего сдавливания.

Иммобилизация при переломе бедра позволяет уменьшить риск развития осложнений. Правильное обездвиживание пораженной конечности гарантирует адекватное проведение лечебных мероприятий. Неправильная иммобилизация не только является причиной сильнейшей боли, но и способствует развитию опасных осложнений.

Источник: https://perelomkocti.ru/travmy/immobilizatsiya-pri-perelome-bedra

Транспортная иммобилизация при переломе бедра: особенности и цель процедуры, какие суставы подлежат фиксации, порядок и техники наложения шин

Какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра, иммобилизация

При нарушении целостности бедренной кости важно качественно и быстро зафиксировать нижнюю конечность пострадавшего, чтобы предотвратить смещение отломков и развитие серьезных осложнений.

Человеку, оказывающему первую доврачебную помощь, необходимо знать правила наложения шины и протяженность транспортной иммобилизации при переломе бедра подручными средствами либо специальными медицинскими приспособлениями.

Зачем фиксировать поврежденную конечность

Бедренная кость — самая длинная в теле человека. При нарушении ее целостности травмируются мышечные ткани, а также высока вероятность повреждения крупных нервных волокон и кровеносных сосудов.

Закрытый перелом при несвоевременной или неправильной фиксации ноги может приобрести открытую форму вследствие разрывов кожных покровов отломками кости.

При этом возникает угроза развития у пострадавшего шокового состояния и обильного кровотечения.

В любом случае при переломе бедра различной локализации необходимо тщательно зафиксировать нижние конечности и надежно обездвижить пораженные суставы для дальнейшей перевозки больного в хирургическое отделение.

Когда необходимо ограничить подвижность ноги

Травмы бедра бывают самые разнообразные. При огнестрельных ранениях кость раздробляется на множество осколков. Переломы могут быть вколоченными с менее выраженными признаками. Наложение шины является обязательным мероприятием при переломах бедра, независимо от характера их возникновения или места расположения.

К переломам проксимального (верхнего) отдела бедренной кости относятся повреждения целостности шейки бедра, а также малого и большого вертелов. Повреждения верхней части бедра проявляются следующими симптомами:

  • чувство боли в паху или тазобедренном суставе;
  • поврежденная конечность вывернута кнаружи;
  • нога со смещенным переломом становится короче здоровой;
  • невозможность поднятия прямой ноги в положении лежа;
  • при вертельных переломах имеются кровоподтеки, отечность.

Переломы диафиза (тела) бедренной кости проявляются выраженной клинической симптоматикой с развитием болевого шока и сильного кровотечения. При этом наблюдается ряд характерных признаков:

  • резкая боль;
  • под действием прикрепленных к бедру мышц отломанные кости смещаются;
  • неестественное положение, укорочение нижней конечности;
  • патологическая подвижность;
  • кровотечение, гематома, отек.

Мыщелковые переломы, расположенные на дистальном (нижнем) конце бедра, также могут сопровождаться смещением, но основными признаками нарушения их целостности являются:

  • резкая боль в нижней трети бедра и коленном суставе;
  • кровоизлияние в сустав, его объем увеличен;
  • отломки смещаются в сторону и вверх;
  • при переломе наружного мыщелка голень отводится кнаружи, внутреннего – отклоняется вовнутрь.

Внутрисуставные переломы отличаются умеренной болезненностью в состоянии покоя, резко усиливающейся во время движений. У пострадавших с вертельными переломами подвижность меньше, чем у пациентов с повреждениями шейки бедра. При вколоченных переломах симптомы менее выражены, зачастую люди с подобной патологией способны опираться на больную конечность.

Какие суставы могут повредиться при переломе бедра

Переломы в зависимости от расположения бывают суставными и внесуставными. Если линия перелома проходит внутри суставной полости, перелом является внутрисуставным; если кость повреждена за пределами сочленения – внесуставной. При переломе бедренной кости могут повредиться суставы, которые она образует.

Кость бедра имеет трубчатое строение, состоит из двух эпифизов (концы) и диафиза (тело). На проксимальном конце находится головка, суставной поверхностью которой оно сочленяется с тазовыми костями и образует тазобедренный сустав. При сочленении мыщелков нижнего отдела с надколенником и большеберцовой костью образуется коленный сустав.

Что применяют для иммобилизации

Для создания неподвижности в области нарушения целостности костей предпочтительно использовать специализированные табельные средства для первой медицинской помощи (пневматические шины, системы Дитерихса, проволочно-лестничные шины Крамера и др.), которые должны быть в арсенале спасательных служб. Если беда застала врасплох, следует соорудить шину из подручных предметов.

При переломах тела бедренной кости на поврежденную конечность накладывают шину Крамера, Дитерихса или самодельные конструкции.

Гипсовая повязка при травмах диафиза не сможет надежно фиксировать отломки в анатомически правильном положении. Кокситные гипсовые повязки длиной от паха до лодыжки накладывают при мыщелковых переломах.

Если есть смещение, сначала необходимо выполнить сопоставление отломков.

При переломе шейки для фиксации применяют каркасные либо мягкие бандажи. Они эффективно снижают нагрузку на бедро, способствуют скорейшему восстановлению функциональности сустава. Гипсовые конструкции, лангеты или шины применяются реже.

Порядок наложения шины для фиксации травмированной конечности

Во время оказания первой помощи пострадавший должен находиться в положении лежа. Основное правило иммобилизации заключается в том, что при переломе бедра подлежат фиксации суставы всей нижней конечности: голеностопный, коленный, тазобедренный. При наложении шины необходимо руководствоваться следующими рекомендациями:

  • нельзя переносить больного, не обездвижив поврежденную ногу;
  • запрещается снимать с пострадавшего одежду, при необходимости ее разрезают;
  • нужно остановить кровотечение, если оно есть, обработать раны антисептиком;
  • готовят 3 шины, одна длиннее, две короче (по размерам шины подгоняют индивидуально), обматывают ватой и бинтом;
  • пятку располагают под прямым углом к ноге;
  • для фиксации более эффективным считается спиралевидная повязка бинтом.

Наложенная по всем правилам шина позволяет уменьшить болевой синдром, предотвратить развитие шокового состояния и обезопасить пострадавшего при дальнейшей доставке его в лечебное учреждение.

Техника наложения шин Дитерихса

Особенность данных конструкций – возможность незначительно вытянуть ногу и сопоставить отломки бедра. Шина Дитерихса состоит из двух раздвижных браншей, пластины для стопы, скоб и винтов для крепления конструкции. Накладывают шину в следующей последовательности:

  • подгоняют бранши по размеру пострадавшего: наружная – от подмышки, внутренняя – от промежности, обе должны выступать за линию стопы на 12 см;
  • поверхности, которые будут прилегать к телу больного, обкладывают ватой и обматывают бинтом;
  • голеностоп покрывают ватой, пластину перебинтовывают со стопой;
  • присоединяют к пластине боковые бранши, кладут ватные валики около колена и тазобедренного сустава, прикладывают длинные части шины к ноге по бокам;
  • закрепляют лямки или ремни, проведенные через специальные отверстия браншей;
  • медленно потягивают стопу до восстановления нормального анатомического состояния ноги, фиксируют закрутками;

На завершающем этапе осуществляют прочное циркулярное наложение бинта начиная с области торса до пальцев, уделяя особое внимание бедру и голени. При отсутствии шин Дитерихса используют лестничные конструкции.

Инструкция по установке лестничных шин Крамера

Системы Крамера представляют собой гибкие металлические конструкции в виде лестницы. Несмотря на то что данные устройства менее прочно иммобилизуют конечности, чем шины Дитерихса, их преимуществом является возможность придания нужной формы и фиксирования повреждений любой локализации.

Наложение шины Крамера при переломе бедра осуществляется в следующем порядке:

  • можно использовать 2 части, но эффективнее изготовить шину из 3 пластин;
  • нижнюю часть загибают для расположения стопы;
  • изолируют твердые места ватой;
  • прикладывают пластины к ноге.

Лестничные металлические пластины Крамера закрепляют бинтом, как шины Дитерихса.

Обездвиживание ноги при повреждении шейки бедра

Шейка является самой тонкой областью кости бедра, особенно уязвима у пожилых людей с хрупкой костной тканью. Зачастую переломы в данной зоне протекают в скрытой форме и диагностируются на поздних стадиях. Если нет противопоказаний, таким пациентам показано хирургическое протезирование.

Фиксирующую иммобилизацию по общим принципам выполняют при травмах шейки бедра, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, а также невозможностью поднятия вверх прямой ноги, лежа на спине. Конечность обездвиживают различными видами жестких шин: Дитерихса, лестничными либо импровизированными.

Иммобилизация при переломе бедра

Перелом бедра является одним из самых сложных. Самостоятельно такие переломы никогда не срастаются, обязательно требуется медицинская помощь, а иногда и оперативное вмешательство. Особенно опасны перелом бедра в пожилом возрасте, так как подвижность пациента ограничивается.

От правильно оказанной первой помощи тоже зависит самочувствие больного и скорость его выздоровления.

Переломы можно условно разделить на три основных типа:

  • травматические — при чрезмерных нагрузках на кости и суставы, могут быть открытыми, закрытыми и внутрисуставными;
  • патологические — при дисфункции костных тканей;
  • хронические — чаще всего появляются у спортсменов и каскадеров при длительных и постоянных физических воздействиях.

Вне зависимости от типа перелома бедра, необходимо правильно оказать помощь пострадавшему, зафиксировать суставы и обезболить. Если первая помощь оказана неправильно, то это может грозить необратимыми последствиями, особенно в пожилом возрасте. Для того чтобы правильно оказать первую помощь, необходимо знать основные симптомы такого перелома:

  • сильная, непрекращающаяся боль в тазобедренной зоне, может отдавать в пах;
  • пострадавшая конечность вывернута неестественным образом;
  • нога становится заметно короче (приблизительно на 3-4 см);
  • пострадавший не может поднять ногу, но может согнуть ее в колене.

Основная опасность при переломе шейки бедра заключается в том, что в некоторых случаях пострадавший может передвигаться, хотя и с трудом, в течение нескольких дней. Любое движение только усугубляет ситуацию, поэтому с таким переломом обращение в медицинское учреждение обязательно.

Далеко не все знают как оказать первую помощь при таких переломах и какие суставы необходимо фиксировать. Неправильные действия могут привести к необратимым последствиям и даже к инвалидности пострадавшего. При переломе нельзя ни в коем случае перемещать пострадавшего и давать ему двигаться.

При открытом переломе следует обработать рану, а потом наложить жгуты и шину. К больному месту нужно приложить холод, желательно дать обезболивающее средство, чтобы избежать травматического шока.

Стоит помнить о том, что при такой травме повреждается бедренная артерия и пациент может попросту умереть от потери крови, если первая медицинская помощь будет оказана несвоевременно.

Источник: https://cmiac.ru/pozvonochnik/transportnaya-immobilizatsiya-pri-perelome-bedra.html

Сестра

Какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра, иммобилизация

Прежде, чем разобрать подробные инструкции, вспомним основные понятия данной темы.

Иммобилизация — это создание неподвижности поврежденной (травмированной) части тела.

Транспортная иммобилизация — временная мера, иммобилизация на время доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Правильная транспортная иммобилизация при переломе бедра имеет важнейшее значение для дальнейшего исхода этой тяжелой травмы. Вспомним, что переломы бедренной кости делят в основном на 2 вида:

  1. переломы проксимального отдела бедра;
  2. переломы диафиза бедра.

1-й вид, переломы проксимального отдела (шейки и вертельной области) бедра чаще встречаются у людей пожилого возраста. Причиной обычно является падение набок. При этом происходит удар областью большого вертела, либо резкий поворот бедра наружу или внутрь.

Признаками перелома шейки бедра или вертельной области являются:

  • боль в области тазобедренного сустава;
  • изменение формы сустава;
  • укорочение конечности;
  • поворот ноги кнаружи;
  • невозможность активно поднять ногу.

2-й вид, перелом диафиза бедра — самый частый вид повреждений бедренной кости. Причины и механизм возникновения:

  • прямая травма (падение на наружную поверхность бедра, прямой удар по бедру);
  • непрямая травма (падение с высоты с приземлением на выпрямленные ноги, винтовой перелом у лыжников).

Чаще всего переломы бедра сопровождаются значительным смещением костных отломков, обусловленное сокращением прикрепляющихся к бедру мышц.

Признаки перелома бедра:

  • боль и патологическая подвижность в месте перелома;
  • изменение конфигурации бедра;
  • укорочение бедра;
  • невозможность активно поднять ногу.

Транспортная иммобилизация при переломе бедра (техника иммобилизации)

При повреждениях в любой области бедра иммобилизацию проводят таким образом, чтобы обеспечить обездвиженность 3-х (трех) суставов:

  1. тазобедренного:
  2. коленного;
  3. голеностопного.

При оказании помощи при переломах и других повреждениях конечностей по назначению врача проводят обезболивание для профилактики болевого шока.

Лучшей стандартной шиной для иммобилизации при повреждении шейки бедра и бедра является шина Дитерихса.

Наложение шины Дитерихса а – медиальная планка шины; б — латеральная планка; в — подошвенная часть шины; г —закрутка; д — фиксация подошвы; е — фиксация шины поясом к туловищу и бедру; укрепление закрутки после вытяжения конечности; з —иммобилизация конечности шиной в законченном виде.

Порядок наложения шины Дитерихса:

  • Подготовка шины: раздвигание браншей на такую длину, чтобы наружная половина упиралась костылем в подмышечную впадину, внутренним — в промежность пострадавшего и обе половины выступали за крайподошвы на 10-12 см.
  • Фиксация достигнутого положения браншей с помощью шпеньков: шпенек одной половины каждой бранши вставляется в соответствующее отверстие другой половины. Половины шины связываются между собой бинтом на уровне шпенька.
  • Прибинтовывание ватно-марлевой прокладки либо толстого слоя ваты к внутренней (медиальной) поверхности обеих половин шины, к промежностному и подмышечному костылям.
  • Покрытие толстым слоем ваты голеностопного сустава с последующим прибинтовыванием подошвы к стопе.

    При этом важно очень прочно зафиксировать пятку, иначе повязка будет сползать, а вытяжение за стопу достигнуто не будет.

  • Проведение внутренней (медиальной) и наружной (латеральной) половин шины нижними концами через проволочные скобы деревянной подошвы с прилаживанием к боковым поверхностям туловища и конечности.

    При этом необходимо дополнительно обернуть шину ватой в области лодыжек, коленного сустава и большого вертела.

  • Укладывание по задней поверхности иммобилизируемой площади лестничной или пластмассовой шины. Цель: лучшая иммобилизация, создание некоторого сгибания в коленном суставе, расслабление мышц конечности.

  • Прикрепление шины к туловищу специальными лямками, ремнем, тканым материалом, проведенным через щели верхней бранши.
  • Осторожным потягиванием за стопу производится вытяжение конечности до тех пор, пока не будет исправлена ось поврежденной поверхности. При этом поперечные перекладины браншей должны упираться в пах и подмышечную впадину.

    В таком положении стопу фиксируют закруткой к поперечной нижней перекладине.

  • Окончательная фиксация шины к туловищу циркулярными ходами бинта. На уровне торса, бедра и голени фиксация должна быть наиболее прочной. При длительной транспортировке (эвакуации) используются гипсовые кольца, изготовляемые из 7-8 слоев гипсового бинта. Всего накладывают 5 колец: 2 — на туловище и 3 — на конечности (как на рисунке в части «ж»).

При отсутствии шин Дитерихса лучше воспользоваться лестничными шинами.

Транспортная иммобилизация ниж­ней конечности при повреждении бедра а – сборка лестничной шины; б – наложение шины.

Применение лестничных шин при переломе бедра (техника):

  • 2 шины связываются вместе по длине, изгибая нижний конец одной из шин в поперечном направлении на расстоянии 20 см от края.

    Получится удлиненная шина для наложения по наружной поверхности поврежденной конечности, а также по боковой поверхности туловища до подмышечной впадины.

  • 1 шина подготавливается для наложения по внутренней поверхности бедра.

  • 1 шина моделируется с углублением для пятки, икроножных мышц, с подстопником и небольшим углом сгибания в коленном суставе.

Пластмассовые шины накладываются аналогичным образом.

Если отсутствуют стандартные шины, транспортная иммобилизация при переломе бедра проводится подручными средствами: рейки, лыжи, пучки хвороста и другие предметы достаточной длины для обездвиживания трех суставов (тазобедренный, коленный, голеностопный).

Еще интересное на сайте:

Источник: http://www.medcectre.ru/transportnaya-immobilizaciya-pri-perelome-bedra/

Медицинский совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: