Кератометрия глаза – это измерение кривизны роговицы при болезнях кератонус, расшифрофка показателей, жесткие линзы

Содержание
  1. Диагностика кератоконуса – информация для специалистов
  2. Этиология и патогенез
  3. Механизм развития заболевания
  4. Классификация кератоконуса
  5. Симптомы заболевания
  6. Диагностика заболевания
  7. Лечение
  8. Кератометрия – что это, показания, проведение процедуры, расшифровка показателей – Про глаза
  9. Как проводится?
  10. Расшифровка показателей
  11. Цена
  12. Как проводится кератометрия? Норма и расшифровка показателей
  13. Что может выявить кератометрия?
  14. Методика проведения исследования
  15. Расшифровка результатов исследования
  16. Противопоказания к проведению
  17. Современная диагностика роговицы методом кератометрии
  18. Суть метода
  19. Кератометрия: расшифровка показателей, как проводится, фото
  20. Что такое кератометрия глаза: расшифровка показателей
  21. Что такое кератометрия
  22. Показания для применения
  23. Что может выявить кератометрия
  24. Преимущества и недостатки метода
  25. Как проводится
  26. Кератоконус: причины, диагностика, симптомы и лечение
  27. Причины кератоконуса роговицы
  28. Признаки заболевания
  29. Стадии развития кератоконуса, его виды
  30. Диагностика
  31. Методы лечения
  32. Коррекция патологии с помощью очков и линз
  33. Хирургическое вмешательство
  34. Как лечить заболевание в домашних условиях
  35. Упражнения для глаз

Диагностика кератоконуса – информация для специалистов

Кератометрия глаза – это измерение кривизны роговицы при болезнях кератонус, расшифрофка показателей, жесткие линзы

Гадаева Мадина Лечаевна, врач офтальмолог ООО Клиника доктора Куренкова.

Кератоконус представляет собой заболевание роговицы невоспалительного характера, при котором вследствие дегенеративных процессов происходит истончение и деформация роговицы с формированием конической формы.

Кератоконус больше встречается среди мужского населения, в основном начинает проявляться в пубертатном периоде. По статистике 1 случай заболевания приходится на 2000 человек, как правило, среди южных народов.

Впервые кератоконус научно описан в 1748 году немецким офтальмологом Burchard Mauchart. Однако более подробное описание кератоконуса в 1854 году сделал британский врач John Nottingham и перечислил основные симптомы: двоение, изменение формы и прочности роговицы, полиопия, трудность подбора очков.

В 1859 году британский хирург William Bowman стал проводить операции при кератоконусе с целью улучшения зрения путем стягивания радужки через маленькие проколы в роговице, придавая ей щелевидную форму по типу «кошачьего» зрачка.

Позже, немецкий офтальмолог Альберта фон Грэф предложил прижигать роговицу раствором нитрата серебра для стабилизации ее формы, прикладывая после операции плотную повязку с тканью пропитанной лекарственным препаратом вызывающим восстановление клеток роговицы.

Долгое время единственным методом попытки замедлить прогрессирование кератоконуса и хоть как – то улучшить зрение пациентам, было применение жестокой контактной линзы изобретенной во Франции в 1888 году врачом Eugene Kalt.

Этиология и патогенез

Причины развития кератоконуса до настоящего времени окончательно не установлены, существует множество теорий предполагающих причины и пусковой механизм его развития.

Одной из первой возникла эндокринная теория.

Возникновение кератоконуса связывали с дисфункцией желез внутренней секреции сопровождающейся нарушением гипофизарно – диэнцефальной системы, гипер – или гипотиреодидизме, адипозо-гениальной недостаточностью, снижении 17-кетостероидов. Важно отметить, что пик прогрессирования кератоконуса приходится на пубертантный период, когда происходит активация желез внутренней секреции при росте организма.

Существует также вирусная теория, предложенная вследствие наблюдаемой у пациентов с кератоконусом в 80% случаев инфицированностью вирусом гепатита В.

Обменная теория: при исследованиях у пациентов с кератоконусом, во влаге передней камеры было обнаружено снижение активности глутатион – редуктазы и глюкозо-6-фосфат-дегидрогиназы.

Такие ферментные нарушения провоцируют увеличения уровня перекисного окисления липидов, которые в свою очередь активируют выброс лизосомальных гидролитических ферментов приводящих к лизису внутриклеточных структур.

Аллергическая теория: Возникновение на фоне аллергических блефароконъюнктивитов, астмы, при сенной лихорадке, экземе. Здесь предполагается механизм вызванный нарушение иммунного гомеостаза увеличением Ig М, С3, С4 компонентов комплимента.

Было выявлено что по мере прогрессирования кератоконуса происходит усиление дефективности Т- супрессоров и увеличение IG приводящее к срыву к аутотолерантности к антигенам роговицы.

Причем в биоптатах конъюнктивы пациентов с кератоконусом выявлена высокая инфильтрация лимфоцитами, моноцитами, макрофагами, плазматическими клетками, а так же значительная концентрация тучных клеток. Такие признаки характерны для иммунного воспаления.

Механическая травматизация: При постоянном повреждении эпителия, причиной которого может быть длительном ношение контактных линз или постоянное почесывание век при аллергических реакциях.

Длительная травматизация провоцирует запуск следующих процессов: хронический апоптоз кератоцитов – повышение лизосомальных ферментов и ингибиторов протеиназы – разрушение коллагена и как следствие, дегенеративные процессы в эпителии роговицы.

Причиной развития вторичного кератоконуса также могут стать: воспалительные заболевания роговицы, последствия травм и ожогов, послеоперационные осложнения, приводящие к эктазии.

Однако наибольшее распространение получила наследственная или генетическая теория.

Кератоконус часто сочетается с наследственными синдромами и аномалиями развития, такими как амавроз Лебера, синдром Крузона, пигментная дегенерация сетчатки, синдром Дауна, синдром Марфана, гранулярная дистрофия роговицы, синдром голубых склер.

Следует подчеркнуть, что 68 % пациентов с кератоконусом имеют ту или иную патологию соединительной ткани. Так же кератоконус встречается при заболеваниях, которые сопровождаются нарушением психики, например при шизофрении.

Имеется аутосомно-доминантный тип наследования кератоконуса и он может встречаться у членов одной семьи, передаваясь по мужской линии. В ходе научных исследований, проведенных в США, удалось определить локус генов ответственных за возникновение кератоконуса, считается что это ген COL6A1 c DNA кодирующий продукцию коллагена IV типа. Исследования продолжаются.

Механизм развития заболевания

Вследствие включения апоптоза кератоцитов происходит нарушение структуры коллагеновых волокон. Нарушается порядок и расположение стромальных пластин, снижается плотность эндотелиальных клеток.

Это приводит к «разряжению» стромы и роговица начинает терять одну из своих важнейших функций – сферичность. Возникает беспорядочность клеточных структур клеток, изменение их формы.

На ранних стадиях могут формироваться помутнения в боуменовой мембране.

На поздних стадиях происходит разъединение роговичных пластин при растяжении стромы – параллельно расположенные линии Фогта. В дальнейшем, в области вершины кератоконуса формируются истончения и линии рубцевания.

При тяжелых формах заболевания на десцеметовой оболочке могут образовываться разрывы и трещины.

Патогномоничным признаком для кератоконуса является кольцо Фляйшера – субэпителиальное пигментное кольцо коричневого – желтого или зеленого цвета, так же могут формироваться отдельные его дуги вокруг вершины конуса в результате отложения гемосидерина.

В 7% случаев наблюдаются различные эпителиопатии. На поздних стадиях появляется симптом Мансона – это выпячивание века при взгляде вниз и Y- образная выемка на конъюнктиве нижнего века, вызванная растяжением тканей конически измененной роговицей.

При повреждении десцеметовой оболочки, роговица начинает пропитываться влагой передней камеры, что приводит к ее оводнению и проявляется в виде пятна молочно – белого цвета, что усиливает рубцевание роговицы. Пациенты при этом ощущают боль и резкое снижение зрения, прозрачность может восстанавливаться в течение 6 – 8 недель.

На терминальной стадии исходом кератоконуса может стать частичный разрыв роговицы. На ее поверхности образуются буллы заполненные жидкостью. В таких случаях повышается угроза полного разрыва роговицы и потери глаза, вследствие чего в экстренном порядке проводится пересадка донорской роговицы.

Классификация кератоконуса

Существует несколько типов классификации кератоконуса. Классификация З. Д.

Титаренко (1982) включает 5 стадий заболевания: На I и II стадиях отмечаются небольшие, субклинические изменения роговицы (участки «разжижения», утолщение нервных волокон); На III стадии снижается острота зрения до 0,1, формируется помутнение роговицы на вершине конуса, образовываются линии Фогта.

IV стадия характеризуется резким снижением остроты зрения (до 0,02), истончением и помутнением роговицы, возникновением трещин в десцеметовой оболочке. V стадия – формируются тяжелые изменения роговицы с практически тотальным помутнением роговицы.

Классификация Ю. Б. Слонимского (1993), в основном, предназначена для выявления диагностических признаков, определяющих возможность и сроки хирургического лечения.

I стадия до хирургическая – характеризуется снижением зрения, плохо корригируемого очковыми стеклами, но успешно корригируемого контактными линзами. II стадия хирургическая – сопровождается наличием эпителиопатии, плохой переносимостью контактных линз.

III стадия терминальная – характеризуется грубыми рубцовыми процессами с резким снижением остроты зрения.

Классификация J. Buxton (1973) по степени увеличения кривизны роговицы: I степень – радиус роговицы около 7,5 мм и нерегулярным астигматизмом; II степень – радиус от 7,5 до 6,5 мм и изменением офтальмометрических показателей; III степень – радиус менее 6,5 мм.; IV степень – заключительная стадия – радиус роговицы менее 5,6 мм.;

Наиболее популярной является классификация по М. Amsler, 1961 г.: В ее основу положены биомикроскопическая картина роговицы и офтальмометрические изменения.

I стадия – характеризуется «разряжением» стромы, появлением нервов роговицы, изменением клеток эндотелия и офтальмометрическими изменениями.

Острота зрения на данной стадии в пределах 0,1-0,5, корригируется цилиндрическими стеклами, минимальный радиус кривизны роговицы — более 7,2 мм..

II стадия – острота зрения не превышает 0,1-0,4 и также корригируется астигматическими стеклами, возможна легкая эктазия и истончение роговицы, минимальный радиус кривизны составляет 7,19-7,1 мм..

III стадия – образуется заметное выпячивание роговицы и ее истончение. Острота зрения 0,02-0,12, корригируется только жесткими контактными линзами, которые пациенты часто не переносят. Минимальный радиус кривизны роговицы составляет 7,09-7,0 мм, возникают помутнения боуменовой мембраны.

IV (терминальная) стадия – появляются помутнения стромы, изменения десцеметовой оболочки. Офтальмометрия часто невозможна. Острота зрения 0,01-0,02 и не корригируется, минимальным радиус кривизны менее 6,9 мм.. Формирование кольца Фляйшера может наблюдаться на любой стадии.

Современная классификация кератоконуса по Rabinowitz – McDonell подразделяет стадии заболевания по M. Amsler:

I и II стадии – как субклиническую или рефракционную стадию.

III и IV – как клиническую стадию. Отдельно следует выделить следующие типы классификации кератоконуса: Передний или истинный кератоконус. Отличается хроническим течением. Патологические процессы происходят в боуменовой мембране. Отличается формированием практически прозрачной эктазии.

Острый кератоконус или водянка (hydrops) роговицы. Повреждается десцеметова мембрана, нарушается барьерная функция и водянистая влага пропотевает из передней камеры в слои роговицы, вследствие чего строма мутнеет и отекает.

Задний кератоконус. Это аномалия, возникающая вследствие неполноценного развития мезодермы. Истончение формируется в центре, либо образует блюдцеобразную форму. Роговица становится довольно плоской и оптически слабой. Данное состояние отличается стабильностью.

Симптомы заболевания

Первые симптомы прогрессирования кератоконуса проявляются как появление размытости, искажения изображения, полиопия, снижение остроты зрения из-за иррегулярного астигматизма. Часто меняется диоптрийность очков и контактных линз, возможна непереносимость последних.

По мере прогрессирования появляется затуманенность зрения, возникают ореолы, блики, повышенная чувствительность к свету. При отеке роговицы появляется боль.

Как правило, поражаются оба глаза, но развитие кератоконуса проходит ассиметрично. Прогрессирование может спонтанно остановиться на любой стадии, от легкой до тяжелой.

Диагностика заболевания

Основные моменты, важные в диагностике кератоконуса, это:

Сбор анамнеза. Наличие кератоконуса в роду, предрасположенность в анамнезе. Прогрессирование астигматизма, ухудшение зрения, двоение и т.д.

Авторефрактометрия.Прогрессирующее увеличение максимальной силы преломления при кератоконусе в центре роговицы больше 47,2 диоптрий. Разница между показателями радиуса К1 и К2 роговицы больше 1,4 диоптрий.

Биомикроскопия. Изменения роговицы при прогрессировании и клинические проявления кератоконуса указывают на растяжения и эктазии роговицы, основными признаками которых являются:

Стрии Фогта – линейные полосы, формирующиеся в строме перед десцеметовой оболочкой, представляют собой видимые нервные окончания.

Кольцо Флешнера – скопление гемосидерина в глубоких слоях эпителия подчеркивающее основание конуса.

Симптом Мансона – выпячивание века при взгляде вниз и Y- образная выемка на конъюнктиве нижнего века.

Пахиметрия. Индекс кератоконуса (KI) – это отношение толщины роговицы на переферии (РСТ) к самой тонкой части (ТСТ) или разница между верхней (S) и нижней точками (I). При начальном кератоконусе эта разница превышает 75-100 микрон.

Кератотопография. Признак субклинического кератоконуса представляет собой одиночное выстояние в нижне-носовом или нижне-центральном сегменте (симптом «капли»), или выстояние в виде «галстука – бабочки».

Формируется высокая рефракция в центральной зоне роговицы, разница в оптической силе центра роговицы в парных глазах, разница рефракции роговицы в противоположных точках одного меридиана. При прогрессировании характерно усиление кривизны, обычно расположенное ниже центральной линии.

Это особенно важно для ранней диагностики кератоконуса, когда другие признаки ещё не проявились. Сравнивая несколько топографических снимков, можно оценить характер и скорость деформации роговицы.

Конфокальная микроскопия роговицы. Позволяет выявить и уточнить степень морфологических нарушений во всех слоях роговицы на клеточном уровне при ранних стадиях. Отмечается эпителиопатия, начальные изменения структуры в боуменовой мембране, утолщение стромальных нервных волокон и увеличение активных кератоцитов.

Лечение

Все применяемые методы направлены на стабилизацию и торможение прогрессирования данной патологии.

  • Ношение жесткой контактной линзы до недавнего времени было единственным методом снижения развития кератоконуса.
  • Имплантация интрастромальных колец INTACS. В строме параоптической области роговицы формируется канал, в который имплантируются две тонких дуги, изготовленных из полиметилметакрилата. В результате роговица уплощается, принимая более естественную форму.
  • Коллагеновый кросслинкинг (cross-linking с англ. -перекрещивающиеся связи). С роговицы снимается эпителиальный слой, проводится инстилляция раствора рибофлавина, одновременно происходит облучение роговицы ультрафиолетом. Данный метод усиливает механическую плотность роговицы за счет укрепления межклеточных связей фибрилл коллагена.
  • При терминальных стадиях кератоконуса прибегают к пересадке донорской роговицы.

Источник: https://www.visus-novus.ru/info/for_specialist/keratokonus/

Кератометрия – что это, показания, проведение процедуры, расшифровка показателей – Про глаза

Кератометрия глаза – это измерение кривизны роговицы при болезнях кератонус, расшифрофка показателей, жесткие линзы

Кератометрия глаза – это метод диагностического обследования, выявляющий степень кривизны роговицы (ее передней поверхности).

Показаниями к проведению данной процедуры являются:

  • необходимость подбора оптических изделий для пациентов (очков или линз), а также искусственного хрусталика перед его имплантацией;
  • в случаях подозрения на кератоглобус и кератоконус (заболевания дегенеративно-дистрофической природы, когда роговица из-за потери своей эластичности и плотности приобретает патологические формы: шара или конуса);
  • при глаукоме новорожденных;
  • в ходе предоперационной подготовки к лазерным или внутриполостным вмешательствам в хирургии глаз.

Для здоровых людей, имеющих отклонения в остроте зрения, кератометрия может назначаться в случаях жалоб на неудобства при ношении линз или очков.

Неправильно подобранная кривизна оптики при ее использовании вызывает:

  • ухудшение резкости восприятия изображения (мутность, размытость);
  • постоянное напряжение глазных и мимических мышц;
  • быстрая усталость глаз при зрительных нагрузках;
  • плохое прилегание, подвижность, неустойчивость контактных линз и возникновение воспалительных процессов в слизистой глаз при их ношении.

Для предотвращения этих неприятных явлений важно, чтобы базовая кривизна изделий соответствовала биологической кривизне глаза человека. Поэтому для правильного подбора линз и очков офтальмолог обязательно использует процедуру кератометрии.

Как проводится?

В настоящее время в офтальмологии существует два основных способа обследования роговицы с измерением ее кривизны:

1. Ручная методика. Осуществляется при помощи специальной оптической линейки, ее подносят максимально близко к глазу и так и (в направлении от носа к виску) фиксируют размеры роговицы.

2. Автоматическое измерение – предполагает использование прибора-кератометра.

Этот метод дает более точные показания и имеет несколько техник выполнения:

  • Жаваля-Шиотца, при ней используется заданное в кератометре картинное изображение, которое специалист фиксирует его в двух положениях, а прибор выдает готовые результаты;
  • Шайнера, методика основана на использовании специального диска с двумя отверстиями, расположенными симметрично, измерения осуществляются кератометром, который сканирует работу глаза, пока поток света проходит через прибор;
  • Bausch and Lomb, техника с применением диска с четырьмя отверстиями, кератометр при этом находится в одном статическом положении и определяет параметры кривизны роговицы.
  • Методы автоматического измерения – предполагают компьютерную обработку результатов. Полученные при проведении процедуры данные кератометр передает ПК, а машина их обрабатывает (анализирует результаты по специальной формуле, заложенной в его программе).

                                                 Кератоскоп

При этом он может не только точно измерить кривизну передней поверхности роговицы, но и обнаружить определенные заболевания:

  • дистрофию или дегенеративные изменения в глазу;
  • глаукому;
  • изменения (разрастание соединительной ткани) роговичного слоя, спустя некоторое время после оперативных вмешательств;
  • астигматизм.

Расшифровка показателей

Измерение при кератометрии происходит по принципу фиксации радиуса кривизны (в мм) или оптической силы (в диоптриях).

Но этим процедура оценки состояния роговицы не ограничивается, также учитываются:

  • ее неровности и локальные изменения в тканях;
  • сила преломления ею световых лучей;
  • толщина ее поверхности и тканевая структура.

Норма при обследовании характеризуется следующими показателями:

  • мощность преломления находится в диапазоне 40,7 – 46,6 диоптрия;
  • радиус кривизны в пределах 7,8 мм;
  • горизонтальные размеры составляют 9-11 мм, вертикальные – 9 -12;
  • угол между осями астигматизма равен 90 градусам.

При изменениях оптимальных показателях по одной или обоим осям врач может заподозрить:

  • астигматизм, нарушение фокуса зрения, при нем передача “картинки” в зрительный орган нарушается, находится перед или за сетчаткой, поэтому изображение предметов человек воспринимает нечеткими, а их границы размытыми, болезнь часто сочетается с близорукостью и дальнозоркостью;
  • кератоконус (роговица приобретает коническую форму), редкая патология (1 человек на тысячу) тесно связанная с нарушением трофических свойств клеток роговицы, проявляется снижением четкости зрительных образов, может быстро прогрессировать, но к полной потери зрения, как правило, не приводит;
  • кератоглобус (роговица становится похожа на глобус), недуг проявляется резким снижением остроты зрения и требует хирургического лечения (замены пораженного участка на донорский).

Цена

  • Стоимость на процедуру автоматической кератометрии невелика, в бюджетных и муниципальных медицинских учреждениях она проводится бесплатно, а в коммерческих центрах ее цена колеблется от 100 до 500 рублей.
  • :

Источник:

Как проводится кератометрия? Норма и расшифровка показателей

  • Кератометрия – диагностическая процедура, выполняемая с целью измерения степени кривизны передней поверхности роговой оболочки.
  • Данный метод позволяет получить необходимые для назначения подходящей контактной оптики показания.
  • Также исследование позволяет диагностировать наличие у пациента таких офтальмологических патологий, как кератоконус или кератоглобус.
  • В ходе обследования замеряется степень кривизны роговой оболочки, которая имеет слоистую структуру и выполняет сразу несколько функций одновременно: обеспечение доступа кислорода к тканям, насыщение необходимыми микроэлементами тканей, защита, фокусировка световых лучей.
  1. И если роговая оболочка функционирует нормально – эти образы получаются четкими и ясными.
  2. Выявить возможные патологические процессы, протекающие в тканях роговицы, можно с помощью проведения кератометрии.
  3. Оказаниями для проведения этого исследования являются:
  • кератоглобус;
  • кератоконус;
  • расчет оптической силы искусственной линзы, которая имплантируется в глаз пациента при катаракте;
  • оценка показателей кривизны передней части роговой оболочки при необходимости назначения пациенту контактных линз;
  • оценка общего состояния органа зрения в ходе подготовительных процедур перед оперативным вмешательством.

Что может выявить кератометрия?

В ходе выполнения процедуры исследования специалист может определить:

  • степень развития неправильного астигматизма в количественном выражении;
  • оптимальную диоптрическую силу контактных линз, назначаемых пациенту;
  • наличие глаукомы или кератоконуса;
  • особенности рельефа роговой оболочки, который может меняться после проведенных офтальмологических операций.

Методика проведения исследования

  • Кератометрия может выполняться ручным или автоматизированным способом.
  • Результат таких замеров определяется в миллиметрах.
  • Автоматизированный метод предполагает применение устройств под названием кератометры.
  • Пациент в ходе выполнения процедуры занимает сидячее положение напротив прибора и фиксирует взгляд на одной точке, а сканирующее устройство кератометра в течение нескольких секунд фиксирует состояние роговицы.

Компьютер на основании таких данных выдает кератограмму, которую в последствии расшифровывает офтальмолог.

Существует три метода компьютерной кератометрии:

  1. Способ Бауш энд Ломб.Кератометр фиксируется в определенном положении, которое не изменяется в ходе выполнения процедуры.

    Направленные на роговую оболочку лучи света, отражаясь от нее, проходят сквозь диск Шайнера, в котором имеются четыре отверстия.

    Они используются для точного определения степени астигматизма.

  2. Способ Шайнера.
    Аппарат также находится в неподвижном положении, но отраженный луч при этом проходит не через четыре, а через два отверстия.
  3. Способ Жаваля-Шиотца.
    Пациент фиксирует взгляд на зафиксированном в одном положении изображении, а в это время происходит сканирование органа зрения с целью определения кривизны роговой оболочки.

Расшифровка результатов исследования

После выполнения кератометрии специалист получает конкретные результаты, выраженные в цифрах.

В зависимости от значения такого диоптрического показателя можно сделать вывод о разных патологиях:

  1. При показателе менее 40 диоптрий устанавливается факт перенесенной операции по лечению близорукости.
  2. Показатель более 46 диоптрий говорит о наличии кератоконуса, но только при условии наличия сложного астигматизма миопического характера.
  3. Показатели в диапазоне 40,7-46,6 считаются нормой.

Противопоказания к проведению

Физиологических и анатомических противопоказаний к проведению кератометрии не имеется.

Так как процедура бесконтактная, проводить ее можно даже при серьезных патологиях органов зрения, в том числе – при развитии гнойно-воспалительных заболеваний.

Источник:

Современная диагностика роговицы методом кератометрии

Офтальмологическую диагностику проводят в целях определения характера заболевания глаз. Кератометрия (или офтальмометрия) выявляет патологию роговицы и хрусталика. Как проводится обследование, какая необходима подготовка? Рассмотрим в статье.

Суть метода

От правильной формы роговичного слоя зависит острота и четкость визуализации зрительных образов. Любое отклонение от нормы может привести к дефектам зрения, одним из которых является астигматизм.

Кератометрия — неинвазивный способ обследования поверхности глазного яблока для своевременного обнаружения дефектов в топографии. Изобрел оборудование португальский врач Пласидо Антонио в конце 19 века.

Данное обследование проводят сразу же после рождения малыша — выявляют врожденную глаукому. Кератометрию проводят двумя способами — ручным и автоматическим. При ручном обследовании офтальмолог пользуется оптической линейкой, прикладывая ее сбоку одного и второго глаза.

При автоматическом обследовании используют кератометр — роговицу сканирует луч лазера. Затем данные обрабатывает компьютер, результатом обработки является кератограмма — графическое изображение показаний. Офтальмолог расшифровывает данные и составляет клиническую картину заболевания.

Исследование роговицы глаза методом кератотопографии.

Источник: https://4hospital.ru/linzy/keratometriya-chto-eto-pokazaniya-provedenie-protsedury-rasshifrovka-pokazatelej.html

Кератометрия: расшифровка показателей, как проводится, фото

Кератометрия глаза – это измерение кривизны роговицы при болезнях кератонус, расшифрофка показателей, жесткие линзы

Кератометрия глаза – это метод диагностического обследования, выявляющий степень кривизны роговицы (ее передней поверхности).

Показаниями к проведению данной процедуры являются:

  • необходимость подбора оптических изделий для пациентов (очков или линз), а также искусственного хрусталика перед его имплантацией;
  • в случаях подозрения на кератоглобус и кератоконус (заболевания дегенеративно-дистрофической природы, когда роговица из-за потери своей эластичности и плотности приобретает патологические формы: шара или конуса);
  • при глаукоме новорожденных;
  • в ходе предоперационной подготовки к лазерным или внутриполостным вмешательствам в хирургии глаз.

Для здоровых людей, имеющих отклонения в остроте зрения, кератометрия может назначаться в случаях жалоб на неудобства при ношении линз или очков.

Неправильно подобранная кривизна оптики при ее использовании вызывает:

  • ухудшение резкости восприятия изображения (мутность, размытость);
  • постоянное напряжение глазных и мимических мышц;
  • быстрая усталость глаз при зрительных нагрузках;
  • плохое прилегание, подвижность, неустойчивость контактных линз и возникновение воспалительных процессов в слизистой глаз при их ношении.

Для предотвращения этих неприятных явлений важно, чтобы базовая кривизна изделий соответствовала биологической кривизне глаза человека. Поэтому для правильного подбора линз и очков офтальмолог обязательно использует процедуру кератометрии.

Что такое кератометрия глаза: расшифровка показателей

Кератометрия глаза – это измерение кривизны роговицы при болезнях кератонус, расшифрофка показателей, жесткие линзы

Здоровье глаз во многом зависит от того, как часто человек посещает специалиста-офтальмолога, причём не только тогда, когда у него появились неприятные симптомы и дискомфорт, а в профилактических целях. Так, кератометрия – одно из лучших исследований, которое позволяет получить данные о состоянии роговицы глаза. Эту процедуру иногда называют офтальмометрией.

Что такое кератометрия

Так называются офтальмологическое исследование, которое позволяет оценить степень кривизны роговицы глаза. Процедура не требует непосредственного вмешательства в ткани глаза, а потому специальной подготовки к ней не требуется.

Следует сразу оговориться, что кератометрия глаза может проводиться как ручным, так и автоматизированным способом. Ручной способ предполагает использование линейки, которую офтальмолог подносит к глазу пациента и замеряет кривизну роговицы. Но даже опытный специалист не всегда способен провести исследование абсолютно точно. По этой причине ручная кератометрия сегодня почти не проводится.

Автоматизированный способ выполняется с помощью авторефкератометра – устройства, которое позволяет выявить уровень рефракции органа зрения. Бывают несколько разновидностей устройств, ведь офтальмологические аппараты со временем обновляются.

Чем новее аппарат, тем точнее будут его показатели.

Существуют даже портативные устройства, которые являются настоящими помощниками при необходимости оценить состояние глаза лежачих больных, самых маленьких пациентов, а также в случае выезда специалиста на дом.

Авторефкератометр – это автоматизированный аппарат, то есть все результаты специалист получает автоматически и человеческий фактор здесь сведён к минимуму.

Показания для применения

Обследование назначается при подозрении или уже ранее выявленных состояниях и диагнозах:

  • Кератоконус. При этом дегенеративном процессе происходит истончение тканей, что в дальнейшем может привести к более серьёзным заболеваниям – астигматизму или миопии.
  • Астигматизм. Из-за появления патологии в строении хрусталика и роговицы человек утрачивает возможность чётко сфокусировать взгляд на предметах и детально их разглядеть.
  • Глаукома. Повышение внутриглазного тонуса в самом худшем случае может привести к слепоте. Пожалуй, это стоит того, чтобы своевременно пройти кератометрию.
  • Оценка кривизны роговицы (передней стенки). Это необходимо, чтобы правильно назначить и подобрать человеку контактные линзы для восстановления зрительных возможностей.

Данный вид диагностики также используется перед и после операций, когда необходимо оценить качество зрения. Также врачи назначают эту процедуру в течение терапевтического периода, что позволяет своевременно оценить эффективность лечения и при необходимости скорректировать рекомендации.

Что может выявить кератометрия

Данная процедура позволяет выявить астигматизм, глаукому, кератоконус, причём тогда, когда никаких внешних проявлений заболеваний ещё не появилось. Именно раннее выявление офтальмологических заболеваний является залогом приостановки патологического процесса и нарушения остроты зрения.

Необходимо отметить, что результаты обоих глаз не совпадают. Это нормальная ситуация, а не ошибка специалиста или аппарата.

Процедура впервые проводится ещё при рождении малыша. Так можно оценить состояние роговицы новорождённого и при необходимости принять терапевтические меры.

Кератометрия не проводится у пациентов с неадекватным поведением (в наркотическом или алкогольном опьянении), а также при обострении нестабильного психического состояния.

Преимущества и недостатки метода

Преимуществ этого офтальмологического метода диагностики несколько:

  • Уникальность. Только так можно детально рассмотреть рельеф роговицы глаза. Сюда же можно отнести уникальность в отношении диагностики астигматизма. Конечно, существуют специальные тесты и другие способы, указывающие на явные проявления астигматизма, но только кератометрия позволяет поставить точку в этом спорном вопросе.
  • Безболезненность. При всей своей информативности проведение процедуры не является болезненным. Она не доставляет дискомфорт пациенту. Сюда же можно отнести и отсутствие применения анестезирующих препаратов, а значит, и вероятность появления аллергии сведена к минимуму.
  • Быстрота. Процедура занимает буквально несколько минут, специальной подготовки к ней не требуется – это именно то, что так необходимо современному занятому человеку.

Недостаток же у процедуры только один – необходимость в наличии специального аппарата, если обследование проводится компьютеризированным способом.

Есть определённые недостатки и у аппаратного метода обследования при использовании портативного прибора. Этим аппаратом очень сложно зафиксировать голову (и глаза) человека. Это может нарушить и изменить результаты исследования.

Как проводится

Ручной способ исследования проводится следующим образом:

  1. Пациент закрывает один глаз специальным предметом.
  2. К глазу пациента специалист подводит специальную линейку.
  3. Проводится замер края роговицы у носа и виска.
  4. Записывается результат и соотносится с показателями нормы.

Исследование с использованием кератометра зависит от типа аппарата. В больницах обычно имеются стационарные устройства, которые отличаются большей мощностью и точностью результатов. Итак, пациент кладёт голову на бортик аппарата.

Его лицо фиксируют, чтобы сохранить стабильное положение глаз. Прибор начинает сканировать переднюю оболочку роговицы. Показания сразу передаются в компьютерную программу.

На экране роговица глаза показывается пятнами разных цветов (в случае здоровья роговицы глаза эти цвета будут сине-жёлтыми). Результаты можно получить практически сразу же.

Кератоконус: причины, диагностика, симптомы и лечение

Кератометрия глаза – это измерение кривизны роговицы при болезнях кератонус, расшифрофка показателей, жесткие линзы

Кератоконус – это болезнь, при которой роговица истончается, глазное яблоко теряет свою форму. Это способствует развитию различных нарушений зрения. Патология известна еще с 18 века. Современные методы коррекции способны затормозить прогрессирование болезни и сохранить ясное видение.

Причины кератоконуса роговицы

Причины возникновения кератоконуса достоверно не известны. Недуг обычно появляется в подростковом или молодом возрасте. Его развитие длится годами, хотя вероятно стремительное ухудшение состояния. К провокаторам болезни врачи относят следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • избыточное воздействие ультрафиолетового излучения;
  • стрессы;
  • инфекции вирусной этиологии (особенно гепатит В);
  • нарушение функционирования желез внутренней секреции;
  • травмы роговицы;
  • неправильно подобранные контактные линзы.

Примерно в 1/3 случаев заболевание кератоконус возникает на фоне аллергических реакций. Постоянный зуд в глазах заставляет человека тереть их, что располагает к нарушению состояния роговицы. Ее истончение приводит к появлению выпячивания – глазное яблоко приобретает форму конуса. Существует также версия о психосоматической природе кератоконуса и других глазных болезней.

Признаки заболевания

Истончение роговицы обычно начинается с одного глаза, затем процесс распространяется и на второй. Заподозрить данную патологию можно по таким симптомам:

  • ухудшается ночное зрение;
  • развивается монокулярная полиопия – видение нескольких предметов вместо одного;
  • глаза не переносят яркого света;
  • вероятное появление зуда или жжения;
  • размытость видимого изображения

Истончение роговицы глаза постепенно приводит к развитию миопии или астигматизма. Ухудшение зрения прогрессирует и требует постоянной смены линз или очков.

Стадии развития кератоконуса, его виды

В зависимости от стадии патологических изменений в глазу, различают такие степени кератоконуса:

  1. Кератоконус 1 степени – кривизна роговицы составляет более 7,2 мм. Острота зрения колеблется от 0,1 до 0,5, ее можно откорректировать цилиндрическими стеклами.
  2. Кератоконус 2 степени – кривизна роговицы составляет от 7,19 до 7,1 мм. Острота зрения – 0,1-0,4. Вероятно наличие небольшой эктазии и истончения роговицы. Проводится коррекция с помощью цилиндрических стекол.
  3. Кератоконус 3 степени – кривизна роговицы составляет 7,09-7 мм. Зрение падает до 0,02-0,12. Выпячивание роговицы становится заметным, наблюдается помутнение в боуменовой мембране. Коррекция проводится с помощью жестких линз.
  4. Кератоконус 4 степени – кривизна роговицы не превышает 6,9 мм. Острота зрения составляет 0,01-0,02, коррекции не подлежит. Наблюдается поражение десцементовой мембраны, помутнение роговичной стромы.

Также различают такие виды заболевания:

  1. Острый кератоконус – повреждается десцементовая мембрана. Внутриглазная жидкость проникает в роговицу, вызывая помутнения и отечность стромы. Другое название – водянка роговицы.
  2. Задний – возникает из-за недоразвития мезодермы. Истончение формируется центрально, роговица практически плоская, отличается оптической слабостью.
  3. Передний – иначе называют истинным кератоконусом. Он протекает хронически, основные патологические изменения происходят в боуменовой мембране.

Диагностика

Заподозрить кератоконус у пациента можно, столкнувшись с трудностями в подборе очков и линз. Современные методы диагностики позволяют обнаружить истончение роговицы еще на начальных этапах. В распоряжении врачей такие способы обследования:

  1. Осмотр с помощью щелевой лампы – позволяет обнаружить характерное «кольцо Флейшнера».
  2. Скиаскопия – суть метода заключается в направлении луча света на радужную оболочку глаза. Во время движения луча отслеживается его отражение. Кератоконус характеризуется появлением «эффекта ножниц» – две полосы отраженного луча света движутся, как лезвия ножниц.
  3. Исследование с помощью оптического топографа. Составляется топографическая карта задней и передней стенок роговицы. Способ позволяет выявить заболевание на ранних стадиях и отследить ее в динамике, периодически повторяя обследование.

Также для диагностики используют кератометр и ретиноскоп для выявления аномалий роговицы. Применение ультразвука и пахиметрии помогают установить степень истончения роговичного слоя.

Методы лечения

Лечение подбирается в зависимости от стадии кератоконуса. Для стимуляции обменных процессов в роговице показаны глазные капли Тауфон, Квинакс, Эмоксипин. Консервативные методы терапии применимы на ранней стадии болезни.

Коррекция патологии с помощью очков и линз

Очки и линзы при кератоконусе не способны повлиять на развитие болезни. Их используют для того, чтобы больной мог лучше видеть. При астигматизме на фоне кератоконуса прописывают цилиндрические очки. Вариантов линз может быть несколько:

  1. Жесткие газопроницаемые контактные линзы (ЖГП) – наиболее эффективны при астигматизме и миопии, вызванной кератоконусом. Линза сглаживает выпуклость глаза, восстанавливая его нормальную форму. Они просты в уходе, есть возможность изготовления под конкретную степень искривления роговицы. Из недостатков отмечается дискомфорт при носке. По отзывам, справляться с этой проблемой при кератоконусе пациентам помогает глазной гель Корнерегель. Он устраняет синдром сухого глаза, снимает раздражение, которое вызывают жесткие линзы.
  2. Мягкие контактные линзы – подходят для коррекции в самой ранней стадии кератоконуса, поскольку исправить форму роговицы они не в состоянии. Применяют при непереносимости больным жестких линз.
  3. Пиггибэк (комбинация мягкой и жесткой линз). Вначале на глаз накладывают мягкую линзу, а поверх нее – жесткую газопроницаемую. Это позволяет достичь максимального комфорта для пациента и коррекции кривизны роговицы.
  4. Гибридные – центральная часть таких линз жесткая, а по краям они мягкие. Тот же пиггибэк, только собранный в одной линзе.
  5. Склеральные – имеют больший диаметр, чем обычные линзы. Благодаря этому нагрузка с роговицы переносится на склеру, уменьшая риск травматизации кератоконуса.

Хирургическое вмешательство

При диагнозе кератоконус возможно несколько вариантов хирургической коррекции. Необходимую операцию подбирают индивидуально. В зависимости от стадии болезни и прочих факторов пациенту предлагают такие методы:

  1. Трансплантация роговицы (кератопластика). Вместо истонченных сегментов пациенту пересаживают здоровые донорские. После операции кератоконуса на протяжении первого месяца следует спать на спине. В течении одного-двух лет, пока приживается роговица, нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, бегать, прыгать. Глаза нужно защищать от ветра, холодного воздуха, солнечного света. Нельзя их сильно тереть. Рекомендуются обследования у офтальмолога каждые два месяца. При благополучном исходе пересаженная ткань приживается и у больного восстанавливается зрение.
  2. Интрастромальные роговичные кольца (кераринг). Цель операции заключается в накладывании на глазное яблоко специального кольца, которое уплощает выпячивание. Кераринг с успехом заменяет имплантацию роговичных сегментов при кератоконусе. В случае развития послеоперационных осложнений, кольцо без проблем извлекают, и глаз приобретает первоначальный вид.
  3. Кросслинкинг – процедура, позволяющая восстановить жесткость роговицы и остановить болезнь. Операция проводится под местной анестезией, занимает немного времени. Кросслинкинг роговичного коллагена при кератоконусе проводят таким образом: закапывают строму рибофлавином; облучают ультрафиолетовыми лучами.
  4. Радиальная кератотомия – на роговице выполняют несколько микроразрезов, которые усиливают или сглаживают нерегулярность ее формы. Операция непопулярная ввиду высокого риска осложнений и отсутствия гарантированного результата.

Как лечить заболевание в домашних условиях

Лечение кератоконуса в домашних условиях народными средствами играет вспомогательную роль. Используют такие способы для облегчения зуда, снятия общего воспаления и стимуляции обменных процессов в роговице:

  • примочки из отваров шалфея, ромашки, календулы;
  • разведенный с водой сок алоэ в качестве глазных капель;
  • растворы меда или прополиса для закапывания.

Средства применяются с разрешения врача и при отсутствии аллергической реакции на компоненты. Рекомендуется обогатить рацион черникой, морковью, болгарским перцем, медом.

Упражнения для глаз

Также полезно выполнение специальных упражнений для глаз – при кератоконусе они помогут предотвратить ухудшение зрения. Выполняют следующий комплекс:

  1. Поморгать минуту.
  2. Встать перед зеркалом. Посмотреть на отражение левого глаза и моргнуть. Повторить то же самое для правого глаза.
  3. Зафиксировать отражение глаз в зеркале, затем производить движения головой: вращение, повороты вверх-вниз и вправо-влево.
  4. Делать махи руками и следить за их тенью.
  5. Сконцентрировать взгляд на переносице, развести глаза и расслабиться.
  6. Медленно поворачивать голову по сторонам, не двигая глазами.
  7. Зажмуриться на 4 секунды, затем распахнуть глаза. Выполнить 7 раз.
  8. Прижать пальцами брови и не спеша опускать веки от 8 до 10 раз.
  9. Вытянуть указательный палец правой руки на 30 см перед собой. Посмотреть обоими глазами на кончик пальца 4 секунды, затем на такое же время накрыть ладонью левый глаз, снова открыть его. Повторить то же для правого глаза. Сделать 5 раз.
  10. Вытянуть руки перед собой, сжать кулаки, выставить и прижать друг к другу указательные пальцы. Правый глаз следит за правым пальцем, левый – за левым. Медленно развести руки в стороны, пока пальцы не исчезнут с поля зрения. Затем свести их обратно вместе. Аналогично повторить, разводя руки вверх-вниз.

Гимнастику выполняют 1-2 раза в день. Она должна длиться не менее 5 и не более 10 минут.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/bolezni-rogovitsy/keratokonus/

Медицинский совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: