Когда нельзя кормить грудью, противопоказания к ГВ, почему нельзя кормить грудью

Содержание
  1. Когда нельзя кормить грудью, противопоказания к ГВ, почему нельзя кормить грудью
  2. Виды противопоказаний к ГВ
  3. Противопоказания со стороны матери
  4. Соматические патологии матери и запрет на ГВ
  5. Случаи противопоказаний к ГВ для младенца
  6. Распространенные заблуждения в отношении кормления грудью и инфекций
  7. Болезни при которых запрещено кормить грудью
  8. В каких случаях грудное вскармливание категорически противопоказано?
  9. Когда запрещено или невозможно раннее прикладывание к груди?
  10. Тяжелые родовых осложнения у женщины
  11. Несовместимость по резус-фактору
  12. Осложнения у новорожденного
  13. Когда стоит временно ограничить кормление грудью?
  14. Грипп, ангина
  15. Токсоплазмоз, инфекция мочеполовых путей, цитомегаловирус
  16. Гепатит
  17. Мастит
  18. Можно ли кормить грудью при мастите – за и против ГВ на фоне болезни
  19. Описание заболевания
  20. Продолжать ли грудное вскармливание при мастите
  21. Правила грудного вскармливания при мастите
  22. Вероятные последствия
  23. на тему
  24. Кормить, но в маске: ВОЗ опубликовала правила для кормящих мам с коронавирусом
  25. Что это такое
  26. Продолжать ли грудное вскармливание: рекомендации ВОЗ
  27. Симптомы болезни у женщин при ГВ
  28. Последствия отлучения
  29. Если мама или кто-то из семьи был в контакте с инфицированным
  30. Как болеют дети
  31. Когда нельзя кормить грудью?
  32. Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию
  33. Относительные противопоказания для грудного вскармливания
  34. Абсолютные противопоказания грудного вскармливания
  35. Временные противопоказания к грудному вскармливанию
  36. Как восстановить грудное вскармливание
  37. Гемолитическая болезнь: кормить грудью или нет?

Когда нельзя кормить грудью, противопоказания к ГВ, почему нельзя кормить грудью

Когда нельзя кормить грудью, противопоказания к ГВ, почему нельзя кормить грудью

Многие женщины мечтают после рождения ребенка кормить его грудью долго, но возникают различные ситуации, которые ставят в тупик: инфекционные болезни и соматические патологии в стадии обострения, необходимость приема лекарств, поездок или обучения в ВУЗе, работы несколько часов в день. Когда матери нельзя кормить грудью, какие причины могут стать однозначным запретом на кормление? По мнению ВОЗ нужно сохранять грудное вскармливание как можно больше, как минимум до года, а лучше двух лет.

Обратите внимание

В реальности существует не так много ситуаций, при которых кормление грудью запрещено или должно быть ограничено, большинство из тех противопоказаний, из-за которых мамы бросают кормить грудью, надуманы и относятся к ложным, а не истинным противопоказаниям.

Большинство из распространенных патологий вполне допускает грудное вскармливание, а на время, пока оно должно быть отменено, можно кормить кроху сцеженным молоком. Какие же ситуации допустимы при ГВ, а при которых из них однозначно кормить нельзя?

1. Виды противопоказаний к ГВ – Противопоказания со стороны матери – Соматические патологии матери и запрет на ГВ – Случаи противопоказаний к ГВ для младенца 2. Распространенные заблуждения в отношении кормления грудью и инфекций

Виды противопоказаний к ГВ

Противопоказания к кормлению грудью можно разделить на две группы:

  • истинные, когда ситуация в самом деле не позволяет кормление грудью, временное или постоянное,
  • ложные противопоказания, когда реальных предпосылок для того, чтобы отлучать кроху от груди не было.

Кроме того, есть:

  • абсолютные противопоказания, когда при любых условиях и обстоятельствах запрещают ГВ
  • относительные, когда кормить грудью можно, но только в некоторых случаях и при особых условиях.

Также противопоказания у ГВ могут иметься как со стороны матери, так и со стороны ребенка. И по срокам противопоказания могут быть как постоянными, когда отлучение нужно на постоянной основе, и временными, когда кормление грудью запрещается на некоторое время, например, на момент приема препаратов.

Наиболее часто причинами для отказа от ГВ становятся тяжелые болезни матери, при которых она либо в тяжелом состоянии, либо ей необходимо принимать препараты, несовместимые с ГВ, ей нужна операция или иные вмешательства. Если же это проблемы ребенка – тогда это непереносимость грудного молока, опасные заболевания крохи, невозможность сосания самостоятельно, при расщелинах неба, аномалиях развития и т.д.

Противопоказания со стороны матери

Есть целый ряд патологий и болезней матери, при которых врачами и консультантами по ГВ кормление запрещается. К ним можно отнести:

  • Онкологические патологии, при которых состояние матери крайне тяжелое,
  • Прием противоопухолевых препаратов, химиотерапия, облучение, радиоизотопные препараты, попадающие в грудное молоко и влияющие на ребенка.
  • Туберкулез в открытой форме с выделением бактерий, так как ребенок в этом периоде крайне чувствителен к инфекции и сразу же заразится из-за дефицита иммунитета.
  • Смертельно опасные инфекционные заболевания: чума, сибирская язва, холера, черная оспа, тиф и т.д.
  • ВИЧ-инфекция выявленная у роженицы, в связи с проникновением вируса в состав грудного молока и высоким риском передачи его младенцу.
  • Психические заболевания, нервные расстройства, психозы, шизофрения и иные патологии в стадию обострения, если мать потенциально опасна для себя самой, окружающих или ее младенца, не сможет себя контролировать и способна навредить крохе.
  • Прием препаратов при лечении психических расстройств у матери – соли лития, антидепрессанты, некоторые иные препараты, они подавляют психику ребенка.

Обратите внимание

Особым вопросом стоит допустимость кормления при гепатите С, по поводу которого много разногласий среди ученых мира. Считается, что кормление допустимо при отсутствии циркуляции вируса в плазме крови и с накладками, но если это активная вирусемия (в плазме обнаруживается вирус в очень высоких титрах), кормить запрещают.

Соматические патологии матери и запрет на ГВ

Есть также целый ряд противопоказаний, которые касаются хронических патологий матери, которые могли обостриться в период беременности или в родах. В этом случае вопрос с показаниями и запретами решается в индивидуальном порядке в каждом случае. Так, запрет на прикладывания и сосание, или же существенное их ограничение на время возможно при:

  • Недостаточности сердца хронического плана, с тяжестью от второй степени или тяжелее
  • Инфекционном эндокардите, обострении ревморкардита
  • Приобретенных сердечных пороках с тяжелыми проявлениями, а при некоторых с ограничением ночных прикладываний
  • Любых сердечных пороках с обогащением большого круга кровообращения, при наличии легочной гипертензии, существенных расстройствах сердечного ритма
  • Кардиомиопатии с расширением камер сердца
  • Гипертонической болезни выше второй степени
  • При явлениях нарушений кровообращения в области мозга, угрожающем инсульте, инфаркте.
  • Хронической недостаточности почек во всех стадиях либо острых нарушениях
  • Тяжелых поражениях ткани печени с развитием гипертензии в системе портальных вен или пищевода
  • Декомпенсированном диабете с кетоацидозом
  • При недостаточности дыхательных функций с одышкой и гипертензией легочного происхождения.

Выделяется также специалистами и ряд других заболеваний, при тяжелом течении которых и необходимости активной медикаментозной терапии возможно временное запрещение кормления грудью.

Случаи противопоказаний к ГВ для младенца

Постоянно будет наложен запрет на кормление крохи грудью из-за выявления:

  • Фенилкетонурии с высоким уровнем фенилаланина в крови
  • Галактоземии (обменная патология, связанная с дефектами генов)
  • Болезни лейциноза, когда моча имеет запах «кленового сиропа».

На некоторое время могут быть ограничены прикладывания у груди при:

  • Врожденных пороках мозга, сердца, легких при наличии тяжелого состояния, при котором ребенку запрещена любая физическая нагрузка
  • При тяжелых внутриутробных инфекциях
  • Поражениях печени и почек
  • Глубокой недоношенности, когда не может сосать грудь
  • Сепсисе новорожденных.

Распространенные заблуждения в отношении кормления грудью и инфекций

Есть целый ряд заблуждений, касающихся некоторых инфекций и их влияния на ГВ. Так например, не относится к противопоказанию для кормлению грудью наличие у матери герпесной инфекции, будь то первый тип или второй.

Вирус с молоком не передается, но передается с молоком защитный иммуноглобулин, который защищает ребенка от инфицирования. Запрещено только кормление грудью, если высыпания локализованы на коже соска на груди.

Острый герпес с высыпаниями на губах и носу, возникший впервые, требует временного прекращения грудных кормлений с изоляцией матери, а ребенку нужно давать сцеженное молоко.

По данным ВОЗ кормление грудью при наличии гепатита В не приводит к заражению, оно возможно при условии обязательной вакцинации ребенка после рождения и затем по схеме еще трижды на протяжении первого года жизни.

При наличии цитомегалоинфекции, имевшейся до беременности, кормление не запрещено, вирус не передается с молоком, а защитные антитела препятствуют заражению ребенка. При наличии свежей острой инфекции риск передачи инфекции при ГВ составляет до 10%, в связи с чем кормление запрещается.

Обратите внимание

Такие инфекции как токсоплазмоз, корь, ветрянка кормление разрешено при условии соблюдения особых правил (введение иммуноглобулина от кори и ветрянки), а при гепатите, тифе или дизентерии кормить нельзя, молоко сцеживается, стерилизуется и дается ребенку.

Алена Парецкая, педиатр, медицинский обозреватель

10,228  1 

(193 голос., 4,74 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/kogda-nelzya-kormit-grudyu/

Болезни при которых запрещено кормить грудью

Когда нельзя кормить грудью, противопоказания к ГВ, почему нельзя кормить грудью
Когда нельзя кормить грудью

Польза грудного вскармливания несомненна для новорожденного. Не менее важно оно и для мамы, поскольку при отказе от кормления грудью в ее организме нарушается естественный гормональный баланс. А, как известно, выработка грудного молока тесно связана с женскими половыми гормонами. Как следствие, у нее медленнее идет процесс восстановления сил после родов.

К сожалению, бывают случаи, когда сама женщина хочет кормить ребенка и молока для этого у нее достаточно, но грудное вскармливание для нее противопоказано. Следует различать состояния, когда маме категорически запрещено кормить грудью, и временные состояния матери или ребенка, когда при улучшении здоровья грудное вскармливание возможно.

В каких случаях грудное вскармливание категорически противопоказано?

Полностью следует исключить грудное вскармливание при:

  • открытой форме туберкулеза, когда высока вероятность заражения окружающих, в т. ч. и новорожденного;
  • СПИДе, поскольку данная инфекция способна передаваться ребенку через грудное молоко;
  • тяжелой почечной и печеночной патологии;
  • пороке сердца в стадии декомпенсации;
  • онкологических заболеваниях;
  • некоторых психических заболеваниях матери в период их обострения в целях безопасности малыша;
  • некоторых тяжелых инфекционных заболеваниях (рожа, дифтерия, тиф, скарлатина и пр.), когда ребенка изолируют от матери. Некоторые педиатры считают, что ребенка в этих случаях можно кормить сцеженным материнским молоком, которое перед кормлением нужно обязательно пастеризовать.

Следует учитывать, что еще одной веской причиной отказаться от грудного вскармливания при наличии перечисленных заболеваний является то, что при их лечении применяются лекарственные препараты, которые вместе с грудным молоком поступают новорожденному и оказывают на него токсическое воздействие.

Когда запрещено или невозможно раннее прикладывание к груди?

В некоторых случаях противопоказано раннее прикладывание новорожденного к груди, но при улучшении состояния здоровья матери или ребенка кормить грудью разрешается. Этот вопрос должен решить врач.

Тяжелые родовых осложнения у женщины

Например, раннее прикладывание невозможно при тяжелых родовых осложнениях у женщины, а именно: у женщины открылось кровотечение или она находится без сознания.

Несовместимость по резус-фактору

Кровь матери и новорожденного может оказаться несовместимой по резус-фактору, то есть, к примеру, у ребенка резус-фактор положительный, а у мамы – отрицательный. При этом в крови у женщины будут циркулировать антитела к резус-фактору.

Осложнения у новорожденного

Некоторые состояния новорожденного также служат временным противопоказанием к грудному вскармливанию. А именно:

  • ребенок родился глубоко недоношенным и у него отсутствуют сосательные и глотательные рефлексы;
  • у новорожденного отмечаются тяжелые нарушения мозгового кровообращения, сопровождающиеся дыхательными расстройствами и угнетением центральной нервной системы;
  • у ребенка выявлена галактоземия – тяжелое наследственное заболевание.

Когда стоит временно ограничить кормление грудью?

При временном ограничении грудного вскармливания женщина должна сцеживать грудное молоко в соответствии с режимом кормления малыша, чтобы сохранить лактацию и во избежание застоя молока (См. «Как правильно сцеживать грудное молоко»).

Такое ограничение рекомендуется при временном ухудшении здоровья женщины. Например,

  • при повышении артериального давления; при перенесенной операции; болевых синдромах, когда необходимо принять лекарство, которое облегчит состояние женщины, но крайне нежелательно для ребенка;
  • при высыпаниях, например гнойничковых или герпетических, на молочных железах женщины, когда инфекция может попасть в молоко.

Грипп, ангина

Существуют инфекционные заболевания, при которых решение о том, продолжать ли грудное вскармливание, принимает врач. Если, например, при гриппе или ангине женщина лечится народными средствами и надевает марлевую повязку, чтобы не заразить ребенка, кормление грудью не отменяется.

Токсоплазмоз, инфекция мочеполовых путей, цитомегаловирус

Такие заболевания, как токсоплазмоз, инфекция мочеполовых путей, цитомегаловирус, сами по себе не являются противопоказанием для кормления, но для их лечения применяются довольно агрессивные препараты, нежелательные для ребенка.

Гепатит

При заболевании гепатитом А грудное вскармливание разрешается, гепатитом В – ребенку рекомендуется сразу же сделать профилактическую прививку. Что же касается гепатита С, то мнения педиатров противоположны: одни считают, что инфицирование ребенка возможно, другие же это отрицают. То же самое касается и ветрянки (или ветряной оспы).

Мастит

Часто женщины не знают, стоит ли продолжать грудное вскармливание при мастите (См. «Мастит при грудном вскармливании»).

Оказывается, что это даже необходимо, поскольку в процессе сосания ребенком груди улучшается ее дренаж, а это способствует рассасыванию застоев молока и снятию воспаления.

 Исключение – гнойный инфекционный мастит, когда ребенка до окончания лечения временно переводят на молочную смесь.

© Фадеева Мария, Dealinda.ru

Источник: https://Dealinda.ru/magazine/11/592/

Можно ли кормить грудью при мастите – за и против ГВ на фоне болезни

Когда нельзя кормить грудью, противопоказания к ГВ, почему нельзя кормить грудью

Издавна считалось, что для грудного ребенка нет ничего лучше и полезнее, чем материнское молоко.

Однако развитие такого патологического процесса как мастит, ставит женщину в тупик, на фоне болезненного состояния и усталости она не знает можно ли кормить грудью при мастите ребенка, и какие действия надо выполнять в первую очередь, что бы быстрее восстановить свое здоровье.

Описание заболевания

Мастит характеризуется развитием в молочной железе воспалительного процесса. Он возникает в результате проникновения внутрь микробов с кожных покровов (в большинстве случаев через трещины на сосках).

Микроорганизмы, попадая в грудь, способствуют скисанию и сгущению молока, что влечет за собой закупоривание молочных протоков. Формируется отек, который сдавливает соседние протоки, также вызывая там застой молока и развитие инфекции. В конечном итоге созревает обширный воспалительный процесс и может образоваться абсцесс.

В основном возбудителями мастита являются стафилококк и стрептококки. При этом в большей степени данное заболевание развивается из-за проникновения стафилококковой инфекции.

Причины мастита:

  • лактостаз, характеризующийся длительным застоем молока в груди;
  • неправильное прикладывание к груди, что приводит к плохому опорожнению молочной железы;
  • различные повреждения сосков;
  • низкий иммунитет способствует ослаблению защитных сил организма.

Симптомы мастита:

  • возникновение уплотнений в молочной железе;
  • грудь значительно увеличивается;
  • участок кожи в области уплотнения горячий и покрасневший;
  • кормление и сцеживание протекает болезненно;
  • в молоке может появиться кровь или гной;
  • лихорадка, озноб.

Выделяют несколько форм развития мастита:

  1. Серозная – для данной стадии характерна высокая температура тела, общая слабость, усталость. Железы воспалены и имеют уплотнения. Сцеживание и кормление грудью сопровождается болевыми ощущениями. При этом облегчение не наступает.
  2. Инфильтративная – в крови выявляется повышенное содержание лейкоцитов. Появляется головокружение, постоянно держится высокая температура тела. В груди прощупываются уплотнения размером 2-3 см.
  3. Гнойная – температура тела возрастает до 40 градусов. Инфильтрат в молочной железе становится гнойным, при этом грудь набухает, значительно увеличивается в размере, приобретает розоватый оттенок. Температура постоянно скачет. При ее падении появляется сильный озноб и потливость.

В свою очередь гнойный мастит (который следует относить к деструктивным формам), делят на несколько стадий развития:

  • Инфильтративно-гнойная.
  • Абсцедирующая.
  • Флегмонозная.
  • Гангренозная.

На этих стадиях инфильтрат в груди полностью замещается гноем. Требуется срочное хирургическое вмешательство.

При появлении хотя бы одного симптома следует в срочном порядке обратиться к врачу маммологу, дабы исключить начало развития мастита или же своевременно приступить к его лечению. Чем раньше начата терапия, тем легче будут его последствия.

Продолжать ли грудное вскармливание при мастите

Как правило, при развитии мастита многие женщины начинают проявлять беспокойство о возможности дальнейшего кормления ребенка грудью.

Однако в такой ситуации молочная железа особенно нуждается в регулярном и качественном опорожнении.

Отсюда следует вывод, что при возникновении данного заболевания ни в коем случае нельзя прекращать грудное вскармливание.

Противопоказанием к лактации:

  • Развитие гнойного мастита. В данном случае кормить больной грудью нельзя, так как возрастает риск попадания в организм ребенка инфекции. Альтернативным вариантом является продолжение кормления здоровой грудью, при этом из второй следует просто сцеживать молоко и выливать.
  • Терапия мастита лекарственными препаратами, которые требуют временного прекращения кормления ребенка. Сцеживание так же должно продолжатся.

Малыша следует как можно чаще прикладывать к больной груди. Кроме того, после завершения кормления рекомендуется дополнительно использовать молокоотсос для окончательного опорожнения молочной железы.

Правила грудного вскармливания при мастите

Осуществляя кормление грудью при мастите, следует придерживаться таких основных правил:

  1. Необходимо обеспечить правильное прикладывание к грудиэта мера имеет особую значимость, так как зачастую причиной лактостаза, и как следствие, развития мастита, является неэффективное сосание груди ребенком. При этом правильное прикладывание оберегает женщину от повреждений сосков, а также способствует достаточному опорожнению груди.
  2. Во время кормления, грудь следует сжимать и слегка массировать для того, чтобы молоко легче из нее выходило.
  3. Ребенка следует прикладывать к груди как можно чаще.
  4. Грудь лучше мыть один раз в день обычной водой без мыла. При слишком частой гигиене, особенно с косметическими средствами (мыло, гель для душа), с кожи сосков вымывается специальная защитная смазка, которая способствует их смягчению, а также защищает от проникновения микробов.
  5. После каждого кормления рекомендуется дополнительно сцеживать грудь молокоотсосом.

Массировать грудь следует с крайней осторожностью, так как грубое надавливание может повлечь за собой проникновение избытка молока в мягкие ткани молочной железы, что только усугубит существующую проблему.

Вероятные последствия

В зависимости от формы перенесенного мастита, его последствия можно условно разделить на 2 группы:

  1. Серозный мастит с легкостью поддается лечению и никаких серьезных последствий не несет. Кроме того, около 80% женщин продолжают грудное вскармливание. Единственным негативным моментом является возникновение некоторого психологического дискомфорта при кормлении грудью сопровождающегося страхом перед этим процессом. Однако при правильной психологической помощи, женщина быстро реабилитируется и уже при следующей беременности без проблем осуществляет грудное вскармливание.
  2. Деструктивные формы в 99% случаев требуют хирургического вмешательства. Образовавшийся абсцесс груди вскрывают, удаляют гной, а полость промывают антисептиком. Как правило, при таких операциях проводят наложение вторичных швов, что способствует быстрому заживлению.

В случае если мастит приобрёл уже гангренозную стадию – производят ампутацию молочной железы.

Основные последствия хирургического вмешательства:

  • длительное восстановление после операции;
  • ограничение физической активности;
  • тяжелое психологическое состояние;
  • невозможность продолжения грудного вскармливания.

При своевременном выявлении начинающегося мастита, а также осуществлении его качественного лечения, последствия от данного заболевания практически не ощущаются.

Для того чтобы не допускать возникновение мастита, женщине надо осуществлять следующие профилактические мероприятия:

  • необходимо строго соблюдать правила личной гигиены;
  • ребенка следует кормить по требованию, а не по графику;
  • тщательно следить за тем, чтобы ребенок правильно брал грудь;
  • предупреждать травмирование сосков, а в случае, если это все же произошло, необходимо ускорить их заживление;
  • следить за тем, чтобы ребенок полностью высасывал каждую грудь;
  • в процессе кормления женщине следует периодически менять положение тела;
  • использовать белье для кормящих мам.

Подводя итоги, следует отметить, что мастит является серьезным заболеванием, запущенная форма которого, имеет весьма негативные последствия. В связи с этим крайне важно проводить профилактику мастита, а при возникновении подозрений, в срочном порядке обратиться за помощью к врачу. При этом в некоторых случаях – можно смело продолжать грудное вскармливание.

на тему

Источник: https://momjournal.ru/kormlenie/grudnoe-vskarmlivanie/mozhno-li-kormit-grudyu-pri-mastite.html

Кормить, но в маске: ВОЗ опубликовала правила для кормящих мам с коронавирусом

Когда нельзя кормить грудью, противопоказания к ГВ, почему нельзя кормить грудью

Коронавирус – это самая обсуждаемая тема начала 2020 года. В феврале возбудителю было присвоено название COVID-19. Кормящих мам во всем мире охватила паника.

А что, если я подхвачу вирус и заражу ребенка? Можно ли кормить грудью при коронавирусе? А если заражение не доказано, но был контакт с носителем? Что хуже – подвергнуть ребенка риску контакта с инфекцией или бросить ГВ и оставить его без иммунной защиты? Четкого мнения у врачей пока нет.

Рекомендаций российского Минздрава пока тоже. Но свои рекомендации о ГВ при COVID-19 дала Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

Что это такое

Коронавирус – это вирусная инфекция. Она молниеносно распространяется по планете и затрагивает практически все уголки земного шара. В одних регионах инфицированных больше, в других – меньше. Однако COVID-19 скоростью распространения и серьезными осложнениями быстро вызвал панику у людей.

30 января 2020 года Всемирная Организация Здравоохранения на заседании комитета по ЧС признала чрезвычайно опасной сложившуюся ситуацию и присвоила ей международное значение.

11 марта 2020 года было объявлено, что вспышка приобретает характер пандемии (распространение болезни в мировом масштабе). И центром пандемии стала Европа.

Коронавирус – это не бубонная чума. Во многом тяжесть сложившейся ситуации преувеличивают из-за масштаба и скорости распространения, а также недостаточной информированности о возбудителе.

COVID-19 – это вирус семейства Coronaviridae. До декабря 2019 было известно 39 штаммов вируса. COVID-19 стал сороковым. Вирус содержит РНК – одну из трех макромолекул, которые присутствуют практически во всех живых организмах. Свое название возбудитель инфекции получил из-за особого строения. Если посмотреть на вирус при увеличении под микроскопом, то на нем будут видны шиповидные отростки.

Визуально они похожи на корону. Особенность вируса состоит в том, что он успешно имитирует молекулы, на которые реагируют клеточные рецепторы.

При проникновении в организм человека или животного вызывает катаральные проявления, как и большинство вирусных инфекций.

Осложнением становится вирусная пневмония, респираторный дистресс-синдром, дыхательная недостаточность, а кульминацией может стать летальный исход.

Ежедневно Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обновляет информацию о коронавирусе. Ведется строгий учет заболевших, контроль за контактными людьми и обследование пациентов с подозрением на COVID-19.

Европейский Центр по контролю и профилактике заболеваний дает рекомендации для женщин, у которых есть подозрение на COVID-19 или заболевание уже подтверждено. Рекомендации основаны на имеющихся знаниях об этом возбудителе, поэтому они могут обновляться.

Проведенные исследования позволяют сделать заключение, что коронавирус не передается через грудное молоко. В грудном молоке инфицированной кормящей женщины не обнаружен COVID-19. Но ОРВИ передается от матери ребенку при тесном контакте, воздушно-капельным путем и через слизистую. Поэтому риск инфицирования грудничка от носителя-мамы есть.

Коронавирус – это ОРВИ. Рекомендации по поводу ГВ одинаковы для всех типов ОРВИ. Поэтому при COVID-19 кормящей маме следует соблюдать советы Минздрава https://www.rosminzdrav.ru/ministry/covid19 и Центра по контролю и профилактике заболеваний https://www.cdc.gov/.

Продолжать ли грудное вскармливание: рекомендации ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения опубликовала рекомендации о COVID-19 при  грудном вскармливании. Текст (на английском) находится здесь.

https://waba.org.my/v3/wp-content/uploads/2020/03/Publications-and-references-on-COVID-19-revised.pdf

Цитируем документ (в переводе с английского):

«Учитывая преимущества грудного вскармливания и незначительную роль грудного молока в передаче других заболеваний и респираторных вирусов, мать может продолжать кормить грудью. Мать должна носить медицинскую маску, когда она находится рядом со своим ребенком и выполнять гигиену рук до и после тесного контакта с ребенком.

Ей также необходимо будет соблюдать другие гигиенические меры.

Младенцев, рожденных от матерей с подозрением, вероятностью или подтвержденным COVID-19, следует кормить в соответствии со стандартными рекомендациями по кормлению младенцев, применяя при этом необходимые меры предосторожности.

Как и во всех подтвержденных или предполагаемых случаях COVID-19, матери, которые кормят грудью или практикуют контакт кожа с кожей, следует практиковать респираторную гигиену, в том числе во время кормления (например, использование медицинской маски рядом с ребенком, если у матери есть респираторные симптомы).

Выполняйте гигиену рук до и после контакта с ребенком, а также регулярно очищайте и дезинфицируйте поверхности с помощью специальных средств.

Необходимо обеспечить консультирование по вопросам грудного вскармливания, базовую психосоциальную поддержку и практическую поддержку в области кормления.

В ситуациях, когда тяжелая болезнь у матери с мешает ей ухаживать за ребенком или мешает ей продолжать прямое грудное вскармливание, матери должны сцеживать молоко и безопасно обеспечить грудным молоком младенца. Матери и младенцы должны иметь возможность оставаться вместе и практиковать контакт кожа-к-коже, независимо от того, подозревается ли у них или их детей вероятный или подтвержденный COVID-19».

Итак, несмотря на то, что коронавирус считается высококонтагиозным (заразным) и опасным (особенно для пожилых людей), грудное вскармливание прерывать не рекомендуется.

Отменить лактацию, если у мамы COVID-19, надо только при плохом самочувствии, когда женщина не в силах кормить своего малыша грудью. Молодой организм обычно справляется с инфекцией, а болезнь завершается выздоровлением.

Если у мамы только легкое недомогание, незначительное повышение температуры тела и другие слабо выраженные признаки, то продолжать грудное вскармливание однозначно надо.

Для лечения кормящей мамы при COVID-19 используются симптоматические лекарства.

Некоторое время назад Всемирная организация здравоохранения сделала заявление, что при этом вирусе лучше не принимать препараты на основе ибупрофена: «НПВС могут усугубить течение болезни».

Но уже через несколько дней эта информация была опровергнута. Для лечения женщины в период лактации разрешенные препараты подбирает врач.

Международная частная общественная организация, поддерживающая женщин в период грудного вскармливания, также не рекомендует прерывать лактацию в период пандемии COVID-19. Ла Лече Лига https://lllrussia.ru/coronavirus/ дает рекомендации, в основе которых заложены документы ВОЗ об уходе за инфицированными COVID-19 в домашних условиях.

После родов у женщины снижен иммунитет. Поэтому риск инфицирования COVID-19 возрастает. Маме следует помнить, что теперь она несет ответственность не только за себя, но и за своего малыша. Чтобы избежать распространения инфекции, ВОЗ рекомендует соблюдать двухнедельный карантин после выписки из роддома или другого медицинского учреждения. Этот срок выбрали не случайно.

Инкубационный период COVID-19 составляет в среднем 5 суток, но иногда он может достигать 14 дней. Если в течение 14 дней карантина у кормящей мамы не появилось симптомов коронавируса, то можно ее считать здоровой. Сроки изоляции выбираются в каждом регионе индивидуально. Поэтому для профилактики коронавируса кормящим мамам стоит прислушиваться к руководителям субъектов РФ.

Для профилактики COVID-19 женщине во время лактации рекомендуется:

  • Избегать мест с большим скоплением людей. Не посещать торговые центры, кафе, без необходимости не гулять по магазинам.
  • Часто мыть руки с мылом. Не трогать грязными руками нос, глаза, не прикасаться к лицу.
  • Отказаться от походов по гостям. Меньше обниматься со своими знакомыми и избегать рукопожатий.
  • При первых признаках болезни сообщить врачу. При подтверждении инфекции у мамы ограничить тесный контакт с малышом, мыть руки перед кормлением и регулярно менять маску.

Коронавирусная инфекция передается при непосредственном контакте с инфицированным. Возбудитель сохраняет активность в биологических жидкостях и частично на предметах общего пользования. Больший риск распространения болезни воздушно-капельным путем. Также доказано, что COVID-19 может передаваться фекально-оральным методом.

Симптомы болезни у женщин при ГВ

Коронавирус у женщин во время лактации проявляет себя так же, как и у других людей. Симптомы:

  • повышение температуры тела (у 89%);
  • сухой кашель (у 68%);
  • повышенная утомляемость (у 39%);
  • затрудненное дыхание (у 19%);
  • мышечная боль (у 15%);
  • першение в горле (у 14%);
  • головная боль (у 13%);
  • насморк и заложенность носа (у 5%).

Менее, чем у 5% инфицированных коронавирус проявился диспепсическими расстройствами – тошнотой, повышенным газообразованием, метеоризмом.

Последствия отлучения

Не зря грудное молоко считается лучшим питанием для ребенка. В нем содержится более 2000 компонентов. В адаптированных смесях хорошего качества этот показатель не превышает 200. Несмотря на рекламу производителей детского питания, в молочной смеси нет тех иммуноглобулинов, которые вырабатываются в организме матери.

Как только мама сталкивается с какой-то инфекцией, ее защитная система начинает вырабатывать антитела. Они поступают в грудное молоко и передаются ребенку. У мамы еще может не быть симптомов болезни, но ее молоко уже вовсю защищает грудничка. Поэтому прерывать грудное вскармливание при подтверждении у женщины COVID-19 неразумно.

Если коронавирус проник в организм женщины, активизируется ее иммунная система. Уже в первые дни после контакта с инфекцией иммунитет вырабатывает иммуноглобулины – белковые соединения, которые впоследствии остаются в плазме крови. Антитела с грудным молоком передаются ребенку и защищают его.

Спустя 5-10 суток после инфицирования кормящая мама начинает подозревать, что больна. У нее появляются первые симптомы COVID-19. В этот момент женщина все так же продолжает кормить младенца и обеспечивать его антителами.

Тест на коронавирус, который кормящая мама сдаст после появления первых признаков болезни, будет готов через 1-2 суток. Само исследование занимает порядка 4-5 часов, больше времени требуется для транспортировки биоматериала.

Когда женщина получит положительный результат и перестанет из-за болезни кормить малыша грудью, в организм младенца перестанут поступать ценные антитела. Отлучение от груди увеличивает риск заражения ребенка COVID-19 и повышает вероятность осложнений. Предотвратить болезнь вряд ли удастся. Ведь ребенок уже контактировал с зараженной мамой.

Если мама или кто-то из семьи был в контакте с инфицированным

Если кто-то из семьи контактировал с инфицированным человеком или недавно вернулся из стран Европы, ему требуется карантин. В течение 14 суток человек изолируется от других лиц. Если в зону риска попала кормящая мама, то ее бессмысленно изолировать от малыша и прерывать ГВ. Обычно человек с COVID-19 еще не знает о своей болезни, но уже является заразным.

Тест на коронавирус делают в специальных лабораториях по всей стране. Сдать анализ в частной клинике не получится.

Роспотребнадзор не рекомендует всем проходить обследование. Даже если у кормящей мамы есть легкие признаки ОРВИ, лучше оставаться дома и лишний раз не посещать больницы. Однозначным поводом для обследования являются только симптомы вирусной пневмонии неизвестного происхождения.

Как болеют дети

Кормящая мама, принимая решение об отлучении малыша от груди при подозрении на COVID-19, в первую очередь заботится о здоровье своего ребенка. Коронавирус представляется чем-то неизвестным, очень заразным и смертельно опасным. Но только не для детей. Особую опасность инфекция представляет для пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями. Для детей COVID-19 менее опасен.

Ребенок может заразиться коронавирусом от мамы или постороннего человека. Чем моложе пациент, тем легче у него протекает болезнь. У некоторых детей вовсе коронавирус проходит бессимптомно или как обычная простуда и завершается выздоровлением. Нельзя сказать точно, сколько детей болеют коронавирусом в РФ. Многие переносят его незаметно и являются лишь носителями.

С начала пандемии COVID-19 только один ребенок до 10 лет умер от коронавируса (данные на конец марта 2020 года). Среди всех людей, у которых подтвержден коронавирус, только 1% пациентов младше 18 лет.

Источник: https://ProGrudnoe.ru/mama-zabolela/koronavirus-pri-gv.html

Когда нельзя кормить грудью?

Когда нельзя кормить грудью, противопоказания к ГВ, почему нельзя кормить грудью

Безусловно, мамино молоко – самая полезная и правильная еда для новорожденного малыша. Но, к сожалению, бывает так, что по каким-то причинам от грудного вскармливания приходится отказаться.

В каких же случаях нельзя кормить грудью и почему приходится прибегать к таким крайним мерам? Cуществуют абсолютные противопоказания, при которых категорически не разрешается грудное вскармливание, и относительные (временные), при которых кормление грудью запрещается только на время. 

Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию

Абсолютно противопоказано кормить грудью при следующих заболеваниях:

ВИЧ-инфекция. ВИЧ-инфекция может передаваться через грудное молоко и является противопоказанием для грудного вскармливания. В настоящее время установлено, что ВИЧ-инфицированная женщина может заразить ребенка через грудное молоко с вероятностью в 15 %.

Несмотря на заявление Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ, которое было опубликовано в сентябре 1999 г.

, где поддерживается свобода ВИЧ-инфицированных мам самим выбирать методы кормления своего грудного ребенка, в нашей стране в таких случаях врачи рекомендуют кормить детей молочными смесями, а не грудным молоком.

Открытая форма туберкулеза. Открытая форма туберкулеза, при которой женщина выделяет микобактерии туберкулеза и может заразить окружающих, является противопоказанием для грудного вскармливания малыша.

В таком случае мама, прежде чем кормить ребенка грудью, должна пройти полный курс лечения противотуберкулезными препаратами. И только после окончания лечения, через 1,5–2 месяца, можно начинать кормить малыша грудью.

А если болезнь находится в неактивной форме и не требует лечения, то грудное вскармливание разрешается. 

Относительные противопоказания для грудного вскармливания

Если абсолютные противопоказания возникают довольно редко, то относительные – явление более распространенное. 

Необходимость приема лекарств. Иногда состояние здоровья женщины требует постоянного приема лекарственных средств. В этом случае при выборе препарата надо учитывать не только его степень эффективности для мамы, но и безопасность для ребенка.

 Кормление грудью необходимо прекратить, если мама вынуждена принимать средства, несовместимые с грудным вскармливанием: например, некоторые антибиотики, антидепрессанты, гормональные средства, противовирусные препараты и др.

Конечно, по возможности врач попробует подобрать лекарства, которые можно использовать при кормлении малыша грудью, но на практике это не всегда получается. 

Обострение тяжелых заболеваний мамы. В некоторых случаях организм мамы не способен обеспечить полноценное питание для малыша в связи с тяжелыми нарушениями обмена веществ, например, при тяжелых сердечно-сосудистых болезнях (хронической сердечной недостаточности, тяжелых нарушениях ритма сердца и т.п.

), проблемах с почками (острой или хронической почечной недостаточности), печенью, при тяжелых формах сахарного диабета и т.п.

Проблема в том, что грудное вскармливание может привести к ухудшению общего состояния женщины, поэтому в таких случаях вопрос о сохранении лактации и возвращении к грудному вскармливанию решается врачом индивидуально после лечения и стабилизации состояния женщины.

Осложнения во время и после родов. Если во время или после родов у женщины началось сильное кровотечение, необходимо сначала восстановить здоровье мамы, а потом начинать кормление малыша грудью. 

Мастит. В случаях когда у женщины развивается мастит (воспаление молочной железы), грудное вскармливание рекомендуется продолжать, так как грудь нуждается в постоянном и тщательном опорожнении.

Если для лечения мастита необходимо принимать антибиотики, то следует выбирать препараты, которые совместимы с грудным вскармливанием.

Если вовремя не заняться решением этой проблемы, то мастит может осложниться – в молочной железе скопится гной и разовьется абсцесс (чтобы узнать, есть ли гной в молоке, нужно сцедить немного молока на ватку, при этом оно впитается, а гной – нет.

Для подтверждения диагноза проводят УЗИ молочных желез). При обнаружении гноя в молоке кормить малыша этой грудью нельзя, но нужно продолжать прикладывать кроху к здоровой молочной железе. Молоко из инфицированной груди придется осторожно сцеживать и выливать. 

Герпес. Вирусы простого герпеса с грудным молоком не передаются. Так что если у мамы нет обострения этой болезни, то кормить грудью малыша можно.

Опасность для ребенка может возникнуть лишь при прямом контакте между участком груди, на котором появились высыпания герпеса, и ротиком малыша. Понятно, что, пока пораженный участок не будет залечен, кормить грудью малыша нельзя.

Маме назначают противовирусное лечение, после чего она может вернуться к грудному вскармливанию. 

Гепатиты В и С. Раньше существовало мнение, что при кормлении грудью вирусы гепатитов В и С могут проникнуть в организм малыша. Однако при исследовании этой проблемы выяснилось, что основной контакт с этими вирусами происходит при прохождении ребенка через родовые пути.

А вот при грудном вскармливании риск заражения малыша крайне низкий, поэтому отказываться от грудного вскармливания не надо. Кормящая мама с гепатитом В или С при кормлении должна тщательно следить за состоянием сосков. Любая микротравма сосков и контакт ребенка с маминой кровью увеличивают риск заражения.

В этом случае кормление грудью следует прекратить, пока соски не заживут. 

Абсолютные противопоказания грудного вскармливания

Бывает, что грудное вскармливание оказывается под запретом не по вине мамы, а из-за самого малыша.  Есть ряд состояний, при которых ребенок не должен получать грудное молоко, и ему назначают специальную лечебную смесь.

Сюда относится целая группа врожденных наследственно обусловленных нарушений обмена веществ: галактоземия, фенилкетонурия, болезнь «кленового сиропа». При этих заболеваниях в организме крохи нет какого-либо фермента – это не позволяет правильно расщепляться компонентам грудного молока и ведет к заболеваниям ребенка. 

Галактоземия. В основе заболевания лежит дефицит фермента, который участвует в преобразовании галактозы в глюкозу.

При этом нарушении обмена веществ ребенку строго противопоказаны молоко и молочные смеси на основе коровьего молока. Козье молоко и смеси на основе козьего молока малышу с галактоземией также противопоказаны.

В качестве питания рекомендуется использовать специальные искусственные смеси на основе соевого белка или гидролизата казеина. 

Фенилкетонурия. Это заболевание связано с нарушением обмена аминокислоты фенилаланина. Для предотвращения развития недуга необходимо исключить из питания грудного ребенка данную аминокислоту.

В грудном молоке она содержится в незначительном количестве, поэтому грудное вскармливание возможно под строгим контролем уровня фенилаланина в крови ребенка. При его повышении грудное вскармливание приходится ограничить, и несколько кормлений заменяют на специальные адаптированные молочные смеси, не содержащие фенилаланин.

Сколько раз в день и в каком объеме можно кормить ребенка грудным молоком, решает врач-педиатр, учитывая общее состояние малыша и уровень фенилаланина в крови.

Болезнь «кленового сиропа». Это заболевание вызвано нарушением обмена аминокислот лейцина, валина и изолейцина.

В грудном молоке эти аминокислоты присутствуют в совсем небольшом количестве, поэтому, как и в случае фенилкетонурии, кормить малыша грудью возможно, но в ограниченном количестве, заменяя часть кормлений искусственными молочными смесями, не содержащими «ненужных» аминокислот. 

Временные противопоказания к грудному вскармливанию

Существует целый ряд отклонений в здоровье малыша, при которых накладывается ограничение на грудное вскармливание до тех пор, пока состояние ребенка не нормализуется. Чаще всего проблемы возникают у ослабленных деток, вследствие неблагоприятного течения беременности и сложных родов. Так, с грудным вскармливанием придется повременить:

  • если оценка состояния новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов;
  • при глубокой недоношенности;
  • если вес при рождении ребенка меньше 1500 г;
  • при синдроме дыхательных расстройств, родовых травмах и судорогах у малыша;
  • при врожденных пороках сердца с выраженной сердечной недостаточностью ребенка.

Во всех этих случаях сосание груди, которое требует от малыша больших усилий, может привести к общему ухудшению его состояния.

При недоношенности и тяжелых поражениях нервной системы проблемой для грудного вскармливания, как правило, является то, что из-за замедленного созревания центров в головном мозге к моменту рождения у ребенка не выражены (или плохо выражены) сосательный и глотательный рефлексы. Малыш пока еще просто не в состоянии координировать дыхание, сосание и глотание, что необходимо для правильного захвата и сосания груди. Кроме того, при этих состояниях новорожденные детки бывают очень слабенькими и им просто трудно сосать грудь. 

Когда прикладывание к груди по каким-либо причинам невозможно, ребенок должен получать сцеженное грудное молоко. Вопрос о том, когда можно будет возобновить грудное вскармливание, решается совместно с врачом индивидуально в каждой отдельной ситуации, и зависит она, прежде всего, от состояния ребенка. 

Отдельно стоят такие врожденные пороки развития, как волчья пасть и заячья губа (расщелина губы, твердого и мягкого неба).

При этом возникают трудности, связанные с прикладыванием ребенка к груди и самим процессом сосания. В этой ситуации ребенка кормят сцеженным грудным молоком с помощью специальных приспособлений для кормления.

После хирургического лечения по рекомендации врача грудное вскармливание возможно восстановить. 

Как восстановить грудное вскармливание

Если мама по какой-либо причине не может кормить малыша грудью, для поддержания лактации она должна регулярно сцеживаться. Сцеживания являются своего рода сигналом для организма, сообщающим о необходимости выработки молока.

Если ребенок питается сцеженным молоком, то маме следует сцеживать грудь непосредственно перед кормлением. Если ребенок временно переведен на молочную смесь, маме необходимо сцеживать грудь каждые три часа, в том числе и ночью.

При более редких сцеживаниях количество молока уменьшится, и когда можно будет вернуться к грудному вскармливанию, малышу будет его не хватать. 

При необходимости кормления ребенка сцеженным грудным молоком давать его надо из ложечки, шприца (без иглы) или чашечки. Важно не приучать малыша сосать из бутылки, чтобы впоследствии он не отказался от груди. 

Итак, наконец настало время, когда мама может начать или восстановить грудное вскармливание. С чего же начать?

Самое главное – это уверенность мамы, что у нее все получится!

Процесс восстановления лактации включает в себя несколько основных действий. Во-первых, необходимо часто прикладывать малыша к груди.

Ребенок должен иметь возможность прикладываться к груди так часто и так долго, как он хочет, при этом обязательны и ночные кормления.

Во-вторых, очень важен телесный контакт мамы и ребенка в течение дня (для этого удобно использовать слинг), совместный сон ночью. 

То есть задача мамы на данном этапе – обеспечить практически непрерывный контакт с ребенком и регулярно предлагать ему грудь. При этом необходимо следить, чтобы малыш правильно прикладывался к груди, так как от этого зависит эффективность стимуляции и опорожнения молочной железы и, соответственно, полноценная выработка молока. 

Гемолитическая болезнь: кормить грудью или нет?

Гемолитическая болезнь новорожденных, которая возникает при резус-конфликте или конфликте по группе крови, не является противопоказанием для грудного вскармливания. Раньше обычной мерой являлась отмена грудного кормления из-за наличия антирезусных антител в крови мамы.

Поскольку именно эти вещества являются причиной разрушения красных клеток крови (эритроцитов) ребенка, врачи опасались, что дополнительное их поступление с молоком мамы может усугубить желтуху у малыша и ухудшить его состояние.

В настоящее время исследования показали, что резус-антитела разрушаются в желудочном соке новорожденного и грудное вскармливание не увеличивает распад эритроцитов. Поэтому малыш с гемолитической болезнью может быть приложен к груди уже в первые сутки.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/grudnkorm/5857/kogda-nelzya-kormit-grudyu

Медицинский совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: