Меланома на губе: описание болезни, причины возникновения, группы риска, методы лечения, прогнозы, фото

Содержание
  1. Факторы риска развития меланомы
  2. Мужской пол, возраст более 60 лет
  3. Синдром множественных диспластических (атипичных) невусов
  4. Наличие большого количества невусов на коже
  5. Повышенная чувствительность кожи к солнечному свету, склонность к быстрому сгоранию на солнце. Рыжие волосы, голубые глаза (первый фототип кожи по шкале Фицпатрика)
  6. Многократные солнечные ожоги, солнечные ожоги до волдырей
  7. Предраковые и раковые заболевания кожи: актинический кератоз, базалиома, плоскоклеточный рак кожи, онкологические заболевания в детстве
  8. Прием препаратов, подавляющих иммунитет, связанный с трансплантацией органов, костного мозга (речь в основном о глюкокортикоидах)
  9. Иммунодефицит, связанный с ВИЧ или другими факторами (например, гепатитом В и С)
  10. Редкие наследственные заболевания кожи, например, пигментная ксеродерма
  11. Генетическая предрасположенность (полиморфизмы CDKN2A, CDK4, MC1R). Меланома у кровных родственников первой линии родства
  12. Частое посещение солярия
  13. Проживание в южных странах или в горной местности. Периодическое или эпизодическое сильное воздействие ультрафиолетового излучения, например, при сезонной работе или во время отпуска в южных регионах
  14. Хроническое воздействие ультрафиолетового излучения
  15. У меня есть фактор риска! что делать?
  16. Список литературы:
  17. Меланома на губе, как развивается, причины, симптомы и фото опухоли
  18. Причины появления меланомы на губе
  19. Виды и классификация
  20. Стадии развития
  21. Симптомы меланомы на губе на начальных стадиях
  22. Симптомы и признаки проявления меланомы на губе
  23. Диагностика
  24. Лечение меланомы губ
  25. Прогноз
  26. Причины возникновения меланомы: поражающие факторы, группы риска, методы защиты
  27. Воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения
  28. Родинки – как фактор развития рака кожи
  29. Диспластические невусы
  30. Врожденные меланоцитарные невусы
  31. Семейный анамнез меланомы
  32. Другие причины возникновения меланомы
  33. Меланома кожи – симптомы, фото, признаки, лечение, прогноз выживаемости
  34. Характерные черты
  35. Клиническая классификация. Виды меланомы
  36. Как выглядит меланома на фото?
  37. Первые признаки меланомы
  38. Стадии меланомы
  39. Лечение
  40. Меланома. Прогноз выживаемости
  41. Противопоказания
  42. Лечение после операции

Факторы риска развития меланомы

Меланома на губе: описание болезни, причины возникновения, группы риска, методы лечения, прогнозы, фото
15.12.2017

В сентябре 2017 года я разместил в группе ВК пост про факторы риска, чем вызвал, на мой взгляд, неподдельный интерес подписчиков. В связи с этим, решил подробнее осветить эту тему в отдельной статье. Я пройдусь по основным факторам риска и дам максимально короткое и емкое разъяснение о каждом из них.

По данным американской организации NCCN (Национальной всеобщей онкологической сети) 2017 года, главными факторами риска развития меланомы считаются:

Мужской пол, возраст более 60 лет

При ближайшем рассмотрении все оказалось намного сложнее, чем утверждение, что «мужчины болеют меланомой чаще женщин». Заболеваемость меланомой у мужчин старше 50 лет действительно выше. Однако до этого возраста чаще болеют – женщины.

Некоторые исследователи объясняют это тем, что молодые женщины посещают солярий с большей периодичностью, чем мужчины. Связь с беременностью и рождением детей не подтверждена. В то же время, для женщин, которые родили первого ребенка после 30 лет, риск меланомы выше на 10 % [1].

К сожалению, предположений о том, почему общий риск заболеть меланомой в течение всей жизни у мужчин в 1,5 раза выше, чем у женщин, мне найти не удалось. [1]

По поводу возраста нашел только статистические данные. Основная масса авторов пишет, что в возрасте 60 лет отмечается пик заболеваемости меланомой у мужчин.

Синдром множественных диспластических (атипичных) невусов

В двух крупных метаанализах (обобщение результатов большого числа исследований) отмечено, что риск возникновения меланомы возрастает прямо пропорционально количеству атипичных пигментных невусов.

Что такое атипичный невус? Это когда весь невус или его часть представлены в виде пятна, а также имеют один из этих признаков:

– нечеткая граница;

– размер 5 мм и более;

– разная окраска;

– неровный контур;

– покраснение кожи.

У человека с 5-ю атипичными невусами риск развития меланомы в 6 раз выше, чем у того, кто их не имеет. [3].

Наличие большого количества невусов на коже

Этот фактор риска подробно разбирается в статье.

Коротко отмечу, что с количеством родинок дело не обстоит так: «если родинок мало, то риска нет» – он есть, просто ниже, чем при большом количестве родинок. По данным того же метаанализа, что и в предыдущем пункте [3] – опасность растет прямо пропорционально количеству родинок.

Повышенная чувствительность кожи к солнечному свету, склонность к быстрому сгоранию на солнце. Рыжие волосы, голубые глаза (первый фототип кожи по шкале Фицпатрика)

Решил объединить эти два признака в одном подзаголовке, т.к. они практически не встречаются по отдельности.

Здесь все просто – у людей с первым фототипом в коже больше пигмента феомеланина, который обладает более слабыми защитными свойствами, чем эумеланин. В результате действие солнечного света становится более разрушительным для организма этих людей. Человеку с такой кожей достаточно пробыть на солнце без солнцезащитного крема короткое время, чтобы получить серьезные ожоги. [4]

Многократные солнечные ожоги, солнечные ожоги до волдырей

Доказанные факты о солнечных ожогах и меланоме, которые необходимо знать.

1) Сгореть один раз по сценарию: «сгорел, кожа покраснела, поболела и облезла» – не страшно. Уверен, каждый из тех, кто читает эту статью, помнит у себя такой ожог.

2) Хуже получать такие ожоги регулярно.

3) Самый опасный вариант – ожоги до волдырей, особенно неоднократные и, особенно, в возрасте от 15 до 20 лет.

4) Для развития меланомы большее значение имеют кратковременные и интенсивные воздействия ультрафиолета («сильно сгорел в отпуске»), чем менее сильные и растянутые во времени («работал 20 лет асфальтоукладчиком»).

5) Не важно, когда человек получил ожог до волдырей – 30 лет назад или прошлым летом, риск будет повышен всю жизнь. [5]

Предраковые и раковые заболевания кожи: актинический кератоз, базалиома, плоскоклеточный рак кожи, онкологические заболевания в детстве

Наличие заболеваний, перечисленных в подзаголовке, говорит о том, что человек уже подвергался воздействию солнечного света. Следовательно, ДНК меланоцитов уже повреждена и имеет меньшую устойчивость к мутациям. Такие клетки с большей вероятностью станут предшественниками меланомы.

Могут ли одновременно или с промежутком появиться различные виды рака кожи? Могут. Более того, если на коже уже развилась одна злокачественная опухоль – вероятность появления других видов рака, в том числе меланомы, будет повышена. [6]

Онкологические заболевания в детском возрасте (саркома костей, лейкоз, лимфома, опухоль центральной нервной системы, опухоль Вильмса и неробластома) могут быть связаны с повышенным риском развития меланомы. [11]

Прием препаратов, подавляющих иммунитет, связанный с трансплантацией органов, костного мозга (речь в основном о глюкокортикоидах)

Пациенты, перенесшие трансплантацию органов, вынуждены длительно принимать глюкокортикоидные гормоны. Это необходимо для умеренного подавления иммунитета.

В противном случае пересаженный орган будет отторгнут, т. к. разовьется аутоиммунная реакция. Такая терапия имеет еще один неприятный эффект – риск меланомы повышается.

Меланома у таких пациентов протекает более агрессивно с меньшей 5-летней выживаемостью. [7]

Вопрос «принимать или не принимать», к сожалению, в этой ситуации не стоит. Отторжение пересаженного органа означает для пациента смерть более быструю, чем возможное развитие меланомы в будущем.

Иммунодефицит, связанный с ВИЧ или другими факторами (например, гепатитом В и С)

Здесь объяснение такое же, как и в предыдущем пункте – проблемы с иммунитетом напрямую связаны с повышенным риском развития меланомы. [8]

Редкие наследственные заболевания кожи, например, пигментная ксеродерма

Продолжительность жизни больных пигментной ксеродермой не превышает, как правило, 20 лет.

Это заболевание характеризуется появлением на коже пятен, напоминающих веснушки, которые постепенно увеличиваются и сливаются.

Кроме этого, отмечаются другие гормональные нарушения и дегенеративные изменения в нервной системе. Меланома развивается у таких пациентов в подавляющем большинстве случаев. [9]

Генетическая предрасположенность (полиморфизмы CDKN2A, CDK4, MC1R). Меланома у кровных родственников первой линии родства

По поводу генетической предрасположенности важно отметить, что выявление мутаций в указанных генах не всегда означает 100 % вероятность заболеть меланомой. Кроме этого, такие изменения могут быть связаны с раком поджелудочной железы. [10]

Частое посещение солярия

В исследовании DeAnn Lazovich и соавторов доказано, что если общее количество времени, проведенного в солярии, в течение жизни превышает 50 часов, то риск меланомы может быть увеличен в 3 (!!!) раза.

При проведении в солярии от 1 до 9 часов – риск развития меланомы возрастает на 46 %, от 10 до 19 часов – на 81 % (!!!)

Регулярное посещение солярия в течение длительного времени увеличивает риск заболеть меланомой. Это общепризнанный факт!

Не вижу смысла писать в этом разделе еще что-то. [12]

Отдельно отмечу, что риск возрастает в сопоставимых пропорциях как в соляриях с УФ-А, так и с УФ-В лучами.

Проживание в южных странах или в горной местности. Периодическое или эпизодическое сильное воздействие ультрафиолетового излучения, например, при сезонной работе или во время отпуска в южных регионах

Чем выше над уровнем моря находится местность, тем меньшее количество УФ-лучей задерживает озоновый слой атмосферы и тем больше риск получить ожог у человека, находящегося в этой местности. Та же ситуация с близостью к экватору – чем ближе, тем интенсивнее УФ-воздействие и опаснее. Здесь, думаю, все понятно и без ссылок.

Также напомню, что особенную опасность в горах представляет снег – он может отражать до 80 % УФ-лучей.

Хроническое воздействие ультрафиолетового излучения

Речь о тех, чья работа связана с пребыванием на солнце. Строители, сельхозработники, дорожные работники и люди других профессий, связанных с регулярным длительным воздействием ультрафиолета. Им нужно защищать кожу спецодеждой и специальными кремами, ничего другого пока не придумали.

У меня есть фактор риска! что делать?

Первое и самое важное – отставить панику. Есть есть фактор риска, это еще не говорит о том, что меланома разовьется на 100 %. Наличие одного или более факторов риска всего лишь означает, что вам необходимо больше внимания уделять простым правилам профилактики меланомы:

1. Избегать длительного пребывания на солнце с 10 до 16 часов. При долгом пребывании на солнце до 10 и после 16 обязательно наносить на все открытые участки кожи солнцезащитный крем SPF-50. В солярий не ходить никогда.

2. При удалении любых образований кожи на широком основании обязательно требовать гистологическое исследование.

3. Полный самоосмотр кожных покровов проводить 1 раз в 6 месяцев с правилами ABCDE и «гадкого утенка».

4. Осмотр ВСЕЙ кожи у онколога с дерматоскопией проходить 1 раз в год.

Список литературы:

1) Kurtis B. Reed, Jerry D. Brewer, Christine M. Lohse, Kariline E. Bringe, Crystal N. Pruitt, and Lawrence E. Gibson. Increasing Incidence of Melanoma Among Young Adults: An Epidemiological Study in Olmsted County, Minnesota.

2) Gandini S, Sera F, Cattaruzza MS, et al. Meta–analysis of risk factors for cutaneous melanoma: I. Common and atypical naevi. Eur J Cancer. 2005; 41:28–44. [PubMed: 15617989]

3) Olsen CM, Carroll HJ, Whiteman DC. Estimating the attributable fraction for cancer: A metaanalysis of nevi and melanoma. Cancer Prev Res (Phila). 2010; 3:233–245. [PubMed: 20086181]

4) Mitra D1, Luo X, Morgan A, Wang J, Hoang MP, Lo J, Guerrero CR, Lennerz JK, Mihm MC, Wargo JA, Robinson KC, Devi SP, Vanover JC, D'Orazio JA, McMahon M, Bosenberg MW, Haigis KM, Haber DA, Wang Y, Fisher DE. An ultraviolet–radiation–independent pathway to melanoma carcinogenesis in the red hair/fair skin background. Nature. 2012 Nov 15;491(7424):449–53. doi: 10.1038/nature11624. Epub 2012 Oct 31.

Источник: https://beinusov.ru/info/faktory-riska-razvitiya-melanomy/

Меланома на губе, как развивается, причины, симптомы и фото опухоли

Меланома на губе: описание болезни, причины возникновения, группы риска, методы лечения, прогнозы, фото

Меланома губ – злокачественное новообразование, отличающееся от других вида рака высокой злокачественностью и быстрым инвазивным ростом. Меланома очень быстро развивается, вовлекает в патологический процесс окружающие ткани и распространяет метастазы, преимущественно в легкие, печень, кожу и лимфатические узлы.

Меланома слизистой губы может формироваться, как первичное новообразование, или на фоне уже имеющегося пигментного пятна, пигментной ксеродермы или хейлита, часто подвергающимся механическим повреждениям.

Меланома формируется из меланоцитов, структура которых меняется под воздействием негативных факторов, они начинают быстро делиться и менять окрас. Меланома на губе имеет темный коричневый или черный цвет, но в единичных случаях встречается светлая опухоль, которую трудно диагностировать.

Причины появления меланомы на губе

В группе риска развития меланомы на губе находятся мужчины пожилого возраста, имеющие длительный стаж курения. Канцерогенное воздействие никотина, в сочетании с другими негативными факторами, приводит к малигнизации клеток и формированию опухоли.

Кроме курения, причин, по которым происходит перерождение клеток, множество:

  • частое травмирование слизистой оболочки губы;
  • воздействие ультрафиолета и ионизирующей радиации;
  • хронические воспалительные процессы ротовой полости;
  • неправильный прикус и некачественно установленные зубные протезы;
  • термические и химические ожоги;
  • воздействие канцерогенов, токсинов, солей тяжелых металлов;
  • скудное питание, авитаминоз;
  • эндокринные нарушения;
  • сбой в работе иммунитета, аутоиммунные и иммунодефицитные заболевания;
  • заболевания губы: хейлит, пигментная ксеродерма, папилломатоз, герпес, стоматит.

Нельзя исключать наследственный фактор – у 15% пациентов меланома губ развивается при мутациях в генах CDKN2A, BRAF и MC1R, что приводит к нарушению структуры клеток и их неограниченному росту.

Виды и классификация

Классификация меланомы губ необходима для определения тактики лечения и прогнозирования дальнейшего развития болезни.

Меланома на губе может развиваться и выглядеть по-разному, в зависимости от вида опухоли:

  1. Поверхностно распространяющаяся – наиболее распространённый вид меланомы, в виде темной плоской бляшки, поэтому напоминает обычную родинку. Характеризуется медленным ростом и менее агрессивным метастазированием, по сравнению с другими видами.
  2. Узловая – внешне выглядит, как полусфера темно-коричневого или чёрного цвета. Снаружи может иметь незначительные размеры, но прорастать в глубокие слои и выделять метастазы на ранней стадии.
  3. Лентигинозная (злокачественное лентиго) – встречается крайне редко, преимущественно у женщин пожилого возраста. По внешнему виду не отличается от веснушек – имеет ровную поверхность светло-коричневого цвета.
  4. Беспигментная – самая редкая меланома губ, сформированная из клеток, утративших способность вырабатывать пигмент. Поэтому новообразование имеет розовый или бежевый цвет, что затрудняет первичную диагностику.

В ходе обследования выявляют форму меланомы, в зависимости от ее происхождения:

  1. Первичная – опухоль образуется из неизмененных участков.
  2. Вторичная – меланома формируется из уже имеющихся пигментных пятен.
  3. Врожденная – начинает формироваться в период эмбрионального развития.

Вопрос о причинах и механизме развития врожденной меланомы губ до сих пор изучается и остается под вопросом. В ряде случаев врожденную меланому связывают с генетическими нарушениями.

Стадии развития

Стадии меланомы губ по международной классификации TNM наиболее подробно описывает изменения опухоли, включая рост и процесс метастазирования:

  • T – первичный очаг меланомы:
  1. Tis — опухоль не выходит за пределы поверхностного слоя эпидермиса.
  2. Т1 — незначительное проникновение меланомы в сосочковый слой, толщина до 1 мм., с изъявлением поверхности или без изъявлений.
  3. Т2 – разрастание меланомы, без проникновения в сетчатый слой, толщина 1-2 мм., с изъявлениями и без.
  4. ТЗ – толщина опухоли до 2-4 мм., поражен сетчатый слой, изъявление присутствует или отсутствует.
  5. Т4 – проникновение меланомы в подкожную жировую клетчатку, толщина более 4 мм., с изъявлением или без изъявления.
  • N – регионарные метастазы:
  1. N0 – метастазы отсутствуют.
  2. N1 — одиночный метастаз в любом из регионарных лимфоузлов.
  3. N2 — окружающих лимфатических узлах есть 2-3 метастаза.
  4. N3 — метастазы поразили 4 и более лимфоузла.
  • М — отдаленные метастазы:
  1. M0 – отдаленные метастазы отсутствуют.
  2. М1 – присутствуют отдаленные метастазы.
  3. M1a – поражены отдаленные лимфоидные ткани и участки кожи.
  4. M1b – метастазы в легких и других органах.
  5. M1c – отдаленные метастазы с подъемом лактатдегидрогеназы.

Стадии рака губ по другим системам менее информативны, поэтому их редко используют в клинической практике.

Симптомы меланомы на губе на начальных стадиях

Первые признаки меланомы губ незначительны и редко остаются замеченными, особенно при наличии хронических заболеваний ротовой полости. О начале злокачественного процесса говорит изменение состояния кожи губ – трещины, шелушение, признаки воспаления, не поддающиеся лечению.

Начальная стадия меланомы губ может выражаться появлением пятна, имеющего более темный цвет, чем остальные покровы.

Характерные признаки:

  • асимметрия;
  • быстрый рост;
  • неравномерный окрас;
  • нечеткие границы;
  • появление корочки;
  • изъявление поверхности.

Симптомы меланомы губ на ранней стадии могут сопровождаться легким зудом в области опухоли, жжением, незначительной болезненностью и дискомфортом, но общее состояние пациента остается неизменным.

Симптомы и признаки проявления меланомы на губе

На поздних стадиях, уже имеющиеся симптомы меланомы губ становятся более выраженными и начинают значительно беспокоить больного. Опухоль увеличивается в размерах, прорастает в глубокие слои, переходит на слизистую оболочку ротовой полости.

Меланома слизистой губы часто подвергается травмированию, поверхность изъявляется, корочка трескается и кровоточит. Появляется сильный зуд, боль, кожа вокруг меланомы воспаляется и отекает.

Меланома нижней губы значительно влияет на ее подвижность и чувствительность. Губа деформируется, появляются незначительные дефекты речи, проблемы с приемом пищи, неконтролируемое слюноотделение.

Меланома верхней губы меньше влияет на ее подвижность, но быстрее переходит на слизистую оболочку десен. Появляется кровоточивость десен, расшатывание зубов, болезненные ощущения, усиливающиеся при жевании и отдающие в височную область.

При вовлечении в процесс большого количества окружающих тканей и распространении метастазов, появляются общие симптомы меланомы губ:

  • уплотнение и болезненность лимфоузлов;
  • резкое снижение веса;
  • головные боли;
  • хроническая утомляемость;
  • дисфункции пораженных органов;
  • появление вторичных очагов на коже.

Меланома на губе последней стадии характеризуется кахексией и полиорганной недостаточности. Чаще всего развивается печеночная и дыхательная недостаточность, приводящие к полному ослаблению и гибели пациента.

Диагностика

Чем раньше будет проведена диагностика меланомы на губах, тем больше шансов на успешное выздоровление. Обследование начинается с дерматоскопии – врач осматривает измененный участок через увеличительный прибор, выявляет структуру и границы опухоли.

Что включает дальнейшая диагностика?

  1. Биопсия меланомы.
  2. Пункция лимфоузлов.
  3. Анализы крови.
  4. Рентгенография грудной клетки и лицевого скелета.
  5. УЗИ губы и регионарных лимфоузлов.
  6. Цитология мазка, взятого с опухоли.

Дифференциальная диагностика меланомы на губах проводится, чтобы исключить туберкулезные и сифилитические поражения, пигментную ксеродерму, папилломатоз и герпетический хейлит.

Лечение меланомы губ

Лечение меланомы губ подбирается исходя из стадии заболевания, но всегда включает в себя радикальный метод — хирургическое удаление опухоли губ. На ранней стадии, пока опухоль не более 2 мм., допустимо использовать криодеструкцию и лазерное прижигание.

Операция по удалению меланомы губ скальпелем наиболее эффективна, но приводит к косметическим дефектам. При необходимости после удаления меланомы на губе проводится пластическая операция.

При появлении метастазов, удаление меланомы на губе сопровождается иссечением регионарных лимфоузлов, чтобы не допустить распространения злокачественных клеток в другие органы.

После операции в лечение меланомы на губах включают лучевую терапию и химиотерапию, предупреждающие рецидив. Также их проводят на терминальной стадии заболевания, чтобы облегчить самочувствие неоперабельного больного.

В некоторых клиниках лечение меланомы на губах проводится фотодинамическим методом, который наиболее эффективен на начальных стадиях и позволяет предотвратить метастазирование опухоли.

Новейший метод лечения меланомы губ – таргетная терапия, которую назначают, если заболевание вызвано генетическими мутациями. Для уничтожения опухоли назначают Траметиниб, Вемурафениб или Дабрафениб, воздействующие только на атипичные клетки. Таргетная терапия позволяет остановить прогрессирование меланомы губ и контролировать ее рост.

Прогноз

Прогноз жизни при меланоме губ напрямую зависит от стадии и распространенности опухоль. Если начать лечить меланому на раннем этапе развития, выздоровления добиваются около 95% пациентов. Но следует знать, что у 6% больных в течение первых трех лет наступает рецидив и снова возникает меланома на губе или других участках тела.

На 2 стадии заболевания 5-летняя выживаемость регистрируется у 60-75% больных. При метастатической меланоме прогноз ухудшается — в течение 5 лет выживает не более 40% больных. Меланома губ терминальной стадии крайне неблагоприятна для пациента, 5-летняя выживаемость регистрируется не более чем у 15% больных, остальные погибают от развившейся полиорганной недостаточности.

Источник: http://onkolog-24.ru/melanoma-na-gube-kak-razvivaetsya-prichiny-simptomy-i-foto-opuxoli.html

Причины возникновения меланомы: поражающие факторы, группы риска, методы защиты

Меланома на губе: описание болезни, причины возникновения, группы риска, методы лечения, прогнозы, фото

Фактором риска является все, что влияет на вашу возможность заболеть такой болезнью, как рак. У различных видов рака различные факторы риска. Некоторые факторы риска, такие как курение и избыточное пребывание на солнце, можно изменить. Другие, такие как возраст или семейный анамнез человека, изменить невозможно.

Однако наличие факторов риска еще ни о чем не говорит. Наличие фактора риска — или даже нескольких — не означает, что вы заболеете. А у некоторых людей с данным заболеванием факторов риска может быть мало, или же известные факторы риска отсутствуют совсем.

Даже если человек с меланомой имеет фактор риска, часто бывает очень трудно понять, насколько этот фактор риска мог способствовать появлению рака. Ученые обнаружили несколько факторов риска, которые могут сделать человека более склонным к развитию меланомы.

Воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения

Ультрафиолетовое (УФ) излучение является основным фактором риска для большинства меланом. Солнечный свет является основным источником ультрафиолетовых лучей. Лампы и горизонтальные солярии для загара также являются источниками УФ-лучей. Люди, часто подвергающие себя воздействию света из этих источников, имеют более высокий риск развития рака кожи, включая меланому.

Ультрафиолетовое излучение разделяется на три диапазона длин волн:

  • UVA-лучи вызывают старение клеток и могут вызвать некоторые повреждения ДНК клеток. Они связаны с повреждением кожи на протяжении долгого времени, таким как морщины, но также полагают, что они играют определенную роль в некоторых раковых заболеваниях кожи.
  • UVB-лучи могут вызвать прямое повреждение ДНК и являются основными лучами, вызывающими солнечные ожоги. Полагают, что они также вызывают большинство случаев рака кожи.
  • UVC-лучи не проходят через нашу атмосферу и поэтому не присутствуют в солнечном свете. Они обычно не вызывают рак кожи.

В то время как UVA и UVB лучи составляют лишь очень небольшую часть солнечных лучей, они являются основной причиной вредного воздействия солнца на кожу. УФ-лучи повреждают ДНК клеток кожи.

Рак кожи начинается тогда, когда это повреждение влияет на ДНК генов, контролирующих рост клеток кожи. Как UVA, так и UVB лучи повреждают кожу и вызывают рак кожи.

UVB-лучи являются более мощной причиной, по крайней мере, некоторых видов рака кожи, но по имеющимся на сегодня данным, безопасных ультрафиолетовых лучей не существует.

Количество ультрафиолетового облучения, которое получает человек, зависит от силы лучей, продолжительности времени их воздействия на кожу, и от того, защищена ли кожа одеждой или солнцезащитным кремом.

УФ-лучи повреждают ДНК клеток кожи. Рак кожи начинается тогда, когда это повреждение влияет на ДНК генов, контролирующих рост клеток кожи.

Характер УФ-облучения может играть роль в развитии меланомы. Многие исследования связывают развитие меланомы на торсе (груди и спине) и ногах с частыми солнечными ожогами (особенно в детстве). Тот факт, что эти области не постоянно подвергаются воздействию УФ-лучей, также может быть важным.

Некоторые эксперты считают, что меланомы в этих областях отличаются от меланом на лице и шее, где воздействие солнца является более постоянным.

А также от любой из них отличаются меланомы, развивающиеся на ладонях, подошвах ног, под ногтями, или на внутренних поверхностях, таких как рот и влагалище, где доступ солнца малый или отсутствует вообще.

Хотя исследователи обнаружили некоторые факторы, которые могут повысить риск возникновения меланомы у человека, пока не ясно, как именно эти факторы становятся причиной меланомы. Например, в то время как большинство родинок никогда не превратятся в меланому, некоторые все же превращаются.

Исследователи обнаружили некоторые изменения внутри клеток доброкачественных невусов (родинок), которые могут привести к их превращению в клетки меланомы.

Но до сих пор не известно точно, почему некоторые родинки становятся злокачественными или почему наличие многих родинок или атипичных (диспластических) родинок повышает риск развития меланомы.

За последние годы исследователи узнали многое о том, как определенные изменения в ДНК могут привести к перерождению нормальных клеток в злокачественные.

ДНК является химическим веществом в каждой из наших клеток, которое составляет наши гены — инструкции для функционирования наших клеток.

Мы обычно похожи на наших родителей, потому что они являются источником нашей ДНК. Но ДНК влияет не только на то, как мы выглядим.

Некоторые гены содержат инструкции для управления ростом наших клеток, их делением на новые клетки, и их смертью. Гены, которые помогают клеткам расти и делиться, называются онкогенами.

Гены, которые замедляют деление клеток или вызывают отмирание клеток в нужное время, называются генами-супрессорами опухолей. Различные виды рака могут быть вызваны изменениями ДНК, которые усиливают деятельность онкогенов или подавляют гены-супрессоры опухолей.

Обычно, для того, чтобы клетка стала злокачественной, необходимы изменения нескольких различных генов.

Ультрафиолетовое (УФ) излучение может привести к повреждению ДНК.

Иногда это повреждение влияет на некоторые гены, которые управляют способом и временем роста и деления клеток. Если эти гены не работают должным образом, пораженные клетки могут образовывать рак.

Большая часть УФ-излучения исходит от солнечного света, но некоторые могут исходить от искусственных источников, таких как солярии. Обычно не ясно, когда именно ультрафиолетовое облучение вызывает повреждение ДНК, которое в конечном итоге может привести к раку.

Некоторое повреждение может происходить за несколько лет до начала развития рака. Но его большая часть может быть связана с воздействием многолетней давности.

Дети и молодые люди часто подвергаются интенсивному воздействию УФ-излучения от солнца, которое может привести к фактическому раковому заболеванию только спустя многие годы или даже десятилетия.

Ученые обнаружили, что в клетках меланомы часто повреждена ДНК определенных генов. Большинство из этих изменений ДНК не передаются по наследству.

Они в большей степени являются результатом повреждений, вызванных солнечным светом. Клетки некоторых людей оказываются не способными восстанавливать свою поврежденную ДНК так, как у других людей.

Такие люди могут быть более склонны к развитию меланомы.

Знание того, как определенные изменения ДНК приводят к меланоме, в настоящее время используется для лечения этого заболевания. Например, около половины всех случаев меланомы вызваны изменением (мутацией) онкогена BRAF, которая помогает ускорять их рост. Это изменение не передается по наследству.

Оно, вероятно, происходит во время развития меланомы. В настоящее время для лечения меланомы такого вида используются лекарственные средства, конкретно направленные на борьбу с изменением этого гена. Также изучаются другие лекарства, которые нацелены на подобные гены, такие как MEK (см.

раздел «Что нового в исследованиях меланомы?»).

В некоторых семьях с наследственной меланомой, генные мутации, значительно увеличивающие риск рака кожи, передаются от одного поколения к другому.

Семейные (наследственные) меланомы наиболее часто вызваны изменениями генов-супрессоров опухолей, таких как CDKN2A (также известный как p16) и CDK4, которые не позволяют им выполнять свою нормальную функцию борьбы с ростом клеток.

Ученые считают, что это приводит к разрастанию клеток и, в конечном итоге, к раку.

Также в клетках меланомы было обнаружено множество других генных изменений. Некоторые из них могут оказаться хорошей целью для лекарств, которые помогут излечить или даже предотвратить эту болезнь.

Родинки – как фактор развития рака кожи

Невус (медицинское название родинки) — это доброкачественная (не раковая) пигментированная опухоль. У новорожденных родинки обычно отсутствуют, они начинают появляться у детей и молодых людей. Большинство родинок никогда не вызовет никаких проблем, но человек, который имеет много родинок, является более склонным к развитию меланомы.

Диспластические невусы

Диспластические невусы, также известные под названием «атипичные невусы», часто немного похожи на нормальные родинки, но немного — и на меланому. Они часто больше других родинок, с ненормальной формой или цветом. (См.

раздел «Можно ли обнаружить меланому на ранней стадии? для описания того, как выглядят родинки и меланомы).

Они могут появиться как на коже, которая подвергается воздействию солнца, так и на коже, которая обычно покрыта, например, на ягодицах и коже головы.

Небольшое количество диспластических невусов может перерасти в меланому. Но большинство диспластических невусов никогда не становятся раковыми, а многие меланомы возникают без ранее существовавшего диспластического невуса.

У людей с множественными диспластическими невусами (так называемый «синдром множественных диспластических невусов») пожизненный риск рака кожи может превышать 10%. Диспластические невусы часто являются семейной тенденцией.

У человека с множественными диспластическими невусами, у которого несколько близких родственников имели меланому, пожизненный риск развития меланомы очень высокий. Люди с этим заболеванием должны проходить очень тщательный, регулярный осмотр кожи у дерматолога (врача, который специализируется на проблемах кожи).

В некоторых случаях, необходимо сделать фотографии всего тела, чтобы помочь врачу понять, какие родинки изменяются и растут. Многие врачи рекомендуют, чтобы эти пациенты также научились делать ежемесячный самоосмотр кожи.

Врожденные меланоцитарные невусы

Родинки, присутствующие при рождении, называют врожденными меланоцитарными невусами. Пожизненный риск развития меланомы у людей с врожденными меланоцитарными невусами, по подсчетам, составляет от 0 до 10%, в зависимости от размера невуса.

У людей с очень большими врожденными невусами риск больший, у людей с маленькими невусами риск меньше.

Например, риск развития меланомы из врожденного невуса размером меньше ладони является очень низким, в то время как те невусы, которые охватывают большую часть спины и ягодицы («Невусы-плавки»), представляют значительно более высокий риск.

Врожденные невусы иногда удаляют хирургическим путем, для того чтобы не дать им возможности стать злокачественными. Посоветуют ли врачи удалить врожденный невус, зависит от нескольких факторов, включая его размер, расположение и цвет. По рекомендациям многих врачей, врожденные невусы, которые не были удалены, подлежат регулярной проверке у дерматолога, а также пациента необходимо научить, как делать ежемесячный самоосмотр кожи.

Опять же, возможность превращения какой-либо единичной родинки в рак является очень низкой. Однако, у любого человека с большим количеством неправильных или больших родинок риск развития меланомы повышен.

Светлая кожа, веснушки и светлые волосы

У белокожих людей риск возникновения меланомы более чем в 10 раз выше по сравнению с афро-американцами. Белокожие люди с рыжими или светлыми волосами, голубыми или зелеными глазами, светлой кожей, которая покрыта веснушками или легко сгорает, подвергаются повышенному риску.

Семейный анамнез меланомы

Риск заболевания меланомой возрастает, если у одного или более из ваших родственников первой степени родства (будь то родители, брат, сестра, или ребенок) была меланома. Около 10% всех людей с меланомой имеют семейную историю этого заболевания.

Повышенный риск может возникнуть из-за общей семейной традиции часто пребывать на солнце, семейной тенденции иметь светлую кожу, или сочетания нескольких факторов. Это может быть также связано с изменениями генов (мутациями), проходящими в семье. Генные мутации были найдены в пределах от 10% до 40% семей с высокой частотой меланомы.

Большинство экспертов не рекомендуют людям с семейной историей меланомы проходить генетическое тестирование на мутации, так как пока не ясно, насколько это поможет в данном случае. Вместо этого, специалисты советуют таким людям делать следующее:

  1. Регулярно проходить осмотр кожи у дерматолога
  2. Тщательно осматривать свою кожу один раз в месяц
  3. Особенно тщательно защищаться от солнца и избегать искусственных УФ-лучей (таких, как в соляриях)

Другие причины возникновения меланомы

Личная история меланомы Человек, у которого уже была меланома, имеет повышенный риск повторного развития меланомы. У около 5% людей с меланомой через некоторое время возникает вторая. Подавление иммунной системы Люди, принимавшие лекарства, которые жестко подавляют иммунную систему, например, пациенты с пересадкой органов, имеют повышенный риск развития меланомы. Возраст Хотя меланома чаще встречается у пожилых людей, это рак, который также появляется и у молодых людей. Фактически, меланома является одним из наиболее распространенных видов рака у людей моложе 30 лет (особенно у молодых женщин). Если возникновение меланомы является семейной тенденцией, оно может произойти и в более молодом возрасте. Пол В Соединенных Штатах, мужчины имеют более высокий показатель развития меланомы по сравнению с женщинами в целом, хотя это зависит от возраста. В возрасте до 40 лет, риск выше для женщин, после 40 лет риск выше у мужчин. Сухость кожи пигментная Сухость кожи пигментная (XP) является редким, наследственным заболеванием, возникающим в результате дефекта фермента, который обычно исправляет повреждения ДНК. У людей с XP высокий риск развития меланомы и других раковых заболеваний кожи в молодом возрасте. Из-за того, что люди с XP в меньшей степени способны восстановить повреждение ДНК, вызванное солнечным светом, у них могут развиваться многие виды рака на открытых участках кожи.

Источник: https://melanomaunit.ru/vse-o-melanome/faktory-riska/

Меланома кожи – симптомы, фото, признаки, лечение, прогноз выживаемости

Меланома на губе: описание болезни, причины возникновения, группы риска, методы лечения, прогнозы, фото

Меланома кожи, от древнегреческого «melas» (черный) и «oma» (опухоль), агрессивное злокачественное образование, развивающееся в результате необратимого генетического перерождения меланобластов и меланоцитов.

Данные клетки продуцируют пигмент меланин и отвечают за цвет кожи, способность к загару и образование невусов (родинок). На протяжении последних десятилетий наблюдается неуклонный рост заболеваемости.

Эту тенденцию чаще всего объясняют возросшим воздействием ультрафиолетовых лучей и модой на загар.

Меланоциты синтезируют пигменты, отвечающие за окрашивание кожи, цвет глаз, волос. Пигментированные образования, переполненные меланином,  называются родинками и могут проявляться в течение всей жизни. Определенные причинные факторы экзогенного (от греч. «exo» — внешнего) и эндогенного («endo» — внутреннего) характера способны вызвать озлокачествление невусов.

Вследствие этого, риску развития меланомы подвергаются участки тела, где имеются врожденные или приобретенные невусы: кожа, реже слизистые оболочки и сетчатка глаза. Измененные клетки способны бесконтрольно размножаться и расти, формируя опухоль, метастазируя. Чаще всего, среди доброкачественных «собратьев», обнаруживают одиночное злокачественное новообразование.

Клиническая картина разнообразна. Размеры, очертание, поверхность, пигментация, плотность опухоли варьируются в широких пределах. Любые изменения, происходящие с родинкой, должны насторожить.

Характерные черты

Опухоль меланома, развивающаяся из невуса, отличается продолжительным нарастанием изменений (вплоть до нескольких лет) и последующей агрессивной трансформацией (1-2 месяца). Ранняя самодиагностика и своевременный осмотр у специалиста помогут выявить симптомы меланомы:

  • Гладкая зеркальная поверхность, с исчезновением кожных борозд.
  • Увеличение размеров, рост по поверхности.
  • Неприятные ощущения в области родинки: зуд, покалывание, жжение.
  • Сухость, шелушение.
  • Изъязвление, кровотечение.
  • Признаки воспалительного процесса в области родинки и окружающих ее тканей.
  • Появление дочерних образований.

Внезапное появление подкожных уплотнений и узелков также может свидетельствовать о развивающемся заболевании.

Клиническая классификация. Виды меланомы

Меланома проявляется в различных формах, выделяют 3 основных типа:

  1. Поверхностно-распространенная.

Опухоль меланоцитарного происхождения. Наиболее часто встречающееся заболевание (от 70 до 75% случаев) среди людей европеоидной расы, среднего возраста. Сравнительно небольшая, сложной формы с неровными краями.

Окрас неравномерный, рыже-бурый или бурый, с мелкими вкраплениями синюшного оттенка. Новообразование имеет тенденцию к дефекту ткани, сопровождающемуся выделениями (чаще кровянистыми). Рост возможен как по поверхности, так и вглубь.

Переход к фазе вертикального роста может занимать месяцы и даже годы.

Как выглядит меланома на фото?

Нодулярное (уменьшительное от лат. «nodus» — узел) образование встречается реже (14-30%). Наиболее агрессивная форма. Рак меланома характеризуется быстрым ростом (от 4 месяцев до 2 лет).

Развивается на объективно неизмененной коже без видимых повреждений или из пигментного невуса. Рост вертикальный. Окрас равномерный, темно-синий или черный.

В редких случаях подобная опухоль, имеющая сходство с узелком или папулой может быть не пигментированной.

Заболеванию подвержены лица пожилого возраста (после 60 лет) и выявляется в 5-10% случаев. Открытые участки кожного покрова (лицо, шею, руки) захватывают узелки темно-синего, темно- или светло-коричневого цвета диаметром до 3мм. Медленный радиальный рост опухоли в верхних отделах кожи (20 лет и дольше до вертикальной инвазии в глубокие слои дермы) может захватывать волосяные фоликулы.

Первые признаки меланомы

Меланома – это приобретение клетками неблагоприятных признаков малигнизации (свойств озлокачествления), выраженное различными симптомами.

Для удобства запоминания признаков меланомы используют правило «ФИГАРО»:

Форма – вздутая над поверхностью;

Изменения – ускоренный рост;

Границы – ажурные, неправильные, изрезанные;

Асимметрия – отсутствие зеркальной схожести двух половинок образования;

Размер – критической величиной считается образование диаметром более, чем 6 мм;

Окраска – неравномерность цвета, включение беспорядочных пятен черного, синего, розового, красного цвета.

В широкой практике также популярен англоязычный вариант, суммирующий основные, наиболее типичные признаки – «правило ABCDE»:

Asymmetry – асимметричность, при которой, если провести воображаемую черту, делящую образование пополам, одна половина не будет похожа на другую.

Border irregularity – край неровный, фестончатый.

Color – цвет, отличный от других пигментных образований. Возможны вкрапления участков синего, белого, красного цветов.

Diameter – диаметр. Любое образование более 6 мм требует дополнительного наблюдения.

Evolution – изменчивость, развитие: плотности, структуры, размера.

Без специальных исследований сложно определить тип невуса, но вовремя замеченные изменения в характере пятна помогут обнаружить озлокачествление.

Стадии меланомы

Опухоль имеет несколько стадий развития.

  • При нулевой и первой – клетки опухоли располагаются во внешнем слое дермы (локально);
  • На второй и третьей – развитие изъязвлений в поражении, распространением на ближайшие лимфоузлы (локально-регионально);
  • На четвертой – поражение лимфоузлов, органов, других участков кожи человека (отдаленное метастазирование).

Лечение

  • Лечение локальных местных повреждений состоит в своевременном выявлении и хирургическом вмешательстве. Удаление чаще всего проводится под инфильтрационной анестезией. Для иссечения образований большого размера возможно применение общего обезболивания.

    Помимо злокачественных образований, существует ряд предмеланомных заболеваний, в которых показан хирургический метод.

  • Локально-регионарные повреждения. Лечение включает в себя иссечение с увеличенным захватом площади и лимфодиссекцию пораженных лимфатических узлов.

    Разновидности нерезектабельных, транзиторно метастазирующих опухолей подвергают изолированной регионарной химиоперфузии. В определенных случаях отлично зарекомендовал себя комбинированный подход, с проведением дополнительной терапии, стимулирующей иммунитет.

  • Лечение отдаленных метастазов выполняется монорежимной химиотерапией. Определенные виды мутаций подвергаются воздействию прицельных таргетных препаратов.

Меланома. Прогноз выживаемости

Толщина новообразования, глубина инвазии, локализация, наличие изъязвлений и радикальность вмешательства при лечении болезни имеет важное прогностическое значение.

Радикальное воздействие на поверхностные меланомы обеспечивает пятилетнюю выживаемость в 95 процентах заболеваемости. Опухоль с поражением лимфатических узлов снижает этот процент до 40.

Противопоказания

Принадлежность человека к светочувствительному фототипу, большое количество невусов, атипичные родинки, наличие наследственной предрасположенности, иммунных и эндокринных нарушений – дополнительные факторы в пользу внимательного отношения к кожным новообразованиям. Противопоказано:

  • Травматизация
  • Самодеятельное удаление родинок
  • Длительное пребывание под УФ-излучением без средств защиты кожи

Лечение после операции

При локальных стадиях наблюдение проводится в течение 5 лет. 10 лет – при других формах. Этот срок считается достаточным для обнаружения появления рецидива заболевания. Пациент инструктируется о применении соответствующих средств защиты от УФ лучей, в условиях естественного и искусственного излучения.

Источник: https://nii-onco.ru/organy/rak-kozhi/melanoma-kozhi/

Медицинский совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: