Менструальная мигрень (перед, во время, после месячных): причины недуга, диагностика, лечение

Содержание
  1. Менструальная мигрень (перед, во время, после месячных): причины недуга, диагностика, лечение
  2. Отличительные особенности
  3. Причины недуга перед, во время и после месячных
  4. Типичные симптомы
  5. Факторы риска и провокаторы
  6. Психотерапия
  7. Механизм возникновения
  8. Сильная головная боль перед, во время или после критических дней
  9. Причины, способствующие возникновению мигрени
  10. Мигрень перед месячными или беременность?
  11. Лечение менструальной мигрени
  12. Правильное питание при мигрени
  13. Физиопроцедуры
  14. Массаж
  15. Профилактика мигрени
  16. Что делать во время мигрени при месячных
  17. Характеристика менструальной мигрени
  18. Причины возникновения
  19. Симптоматика
  20. Методы лечения
  21. Профилактика
  22. Менструальная мигрень: что делать, если «пуля в голове» и как по расписанию?
  23. Причины
  24. Факторы риска
  25. Отличия от головной боли
  26. Особенности течения заболевания при беременности и в период климакса
  27. Диагностика
  28. Лечение
  29. Триптаны
  30. Народные средства
  31. Мигрень перед месячными и другие гормонозависимые головные боли: причины и лечение
  32. Диагноз менструальной мигрени
  33. Мигрень при месячных – причины
  34. Причины согласно теории №1
  35. Причины согласно теории №2
  36. Причины согласно теории №3
  37. Лечение приступов менструальной мигрени
  38. Профилактика менструальной мигрени
  39. Гормональная терапия основана на поддержании стабильного уровня эстрогена
  40. Стабильно высокий уровень эстрогена
  41. Стабильно низкий уровень эстрогена

Менструальная мигрень (перед, во время, после месячных): причины недуга, диагностика, лечение

Менструальная мигрень (перед, во время, после месячных): причины недуга, диагностика, лечение
Мигрень наиболее распространена среди женской части населения. И это не случайное явление, которое не поддается анализу. Проблема связана со снижением уровня гормонов перед месячными, что и вызывает головную боль.

Мигрень, которая появляется периодически во время месячных и связана с гормональными колебаниями, – это менструальная мигрень. По статистике, до 50 % женщин репродуктивного возраста страдают от болей головы, связанных с изменением гормонального фона.

Попробуем разобраться в причинах и следствиях периодически возникающей проблемы.

Многие девушки жалуются на менструальную мигрень

Отличительные особенности

От других форм мигрени, менструальная отличается следующими характеристиками:

  • более длительное и тяжёлое течение приступов;
  • более высокая интенсивность головной боли;
  • сравнительно большая склонность к рецидивам;
  • труднее поддаётся лечению;
  • в большей степени приводят к дезадаптации.

Причины недуга перед, во время и после месячных

Волнообразные изменения уровня эстрогенов в перименструальный период является основополагающим патогенетическим звеном в развитии менструальной мигрени. Использование пероральных контрацептивов может изменить частоту и тяжесть её течения.

Снижение дозы эстрогенов, изменение пути введения гормонозаместительной терапии (перорального на трансдермальный) могут снизить интенсивность головной боли.

Гинекологические заболевания, такие как: эндометриоз, дисфункция яичников, предменструальный синдром, бесплодие, также усугубляют течение менструальной мигрени, о чём свидетельствуют статистические данные.

В большей части случаев, мигрень приобретает благоприятное течение в последние 2 триместра беременности, и его течение может ухудшиться в послеродовом периоде. Частота приступов также снижается с возрастом, и они приобретает более лёгкую форму у многих женщин в постменопаузальном периоде.

Типичные симптомы

У каждой женщины признаки могут отличаться. Но есть общие, характерные для всех без исключения:

  • пульсация в лобной области головы и в зоне виска;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • смена настроения: раздражительность и плаксивость;
  • реакция на свет и громкий звук;
  • слабость;
  • снижение зрения;
  • скачки давления;
  • учащенный пульс и сердцебиение;
  • рвота;
  • бессонница;
  • повышенная потливость.

У некоторых женщин появляются дополнительные признаки:

  • боль в пояснице;
  • боль в груди;
  • расстройства ЖКТ.

Спустя 2-3 дня состояние нормализуется и признаки бесследно исчезают.

Факторы риска и провокаторы

Факторы риска:

  • предрасположенность, а именно, повышенная чувствительность и возбудимость определённых структур мозга в ответ на определённые биохимические изменения;
  • репродуктивный возраст: закономерное появление приступов с началом пубертатного периода и утихание в постменопаузальном;
  • использование пероральных контрацептивов/гормонзаместительная терапия эстрогенами;
  • сопутствующие гинекологические заболевания.

Провокаторы (триггеры) менструальной мигрени можно представить следующим образом:

  1. Специфический триггер: определённые фазы менструального цикла.
  2. «Классические» триггеры: красное вино, горький шоколад, стресс, нарушения сна, изменение погоды.
  3. Триггер, характерный для конкретного человека.

За исключением связи с менструальным циклом, которое является обязательным условием для диагностики этой формы мигрени, вышеуказанные условия могут быть триггерами для одних людей, но быть нейтральными для других, при этом зачастую, приступ провоцируется сочетанием двух или более триггеров.

Полезно составить собственный список триггеров, провоцирующих именно у Вас приступ мигрени, отмечая при этом обстоятельства её возникновения. Для этого удобен так называемый «дневник головной боли».

Психотерапия

Не всегда женская мигрень во время менструации появляется в результате перечисленных причин. Не зря эту патологию называют «болезнью мегаполисов».

Люди много нервничают и надумывают и как результат – многие болезни появляются в результате самовнушения. Чтобы узнать, так ли это в вашем случае – сходите на сеанс к психотерапевту.

Всего за 2 сеанса он установит причины, которые мешают вам чувствовать себя здоровым человеком и подскажет, что можно предпринять.

У многих женщин мигрень возникает после кесарево. Считается, что и дети, рожденные таким способом, будут страдать от патологии. Если вы считаете, что у вас такой случай – обратитесь к психотерапевту.

Механизм возникновения

Ключевым моментом в изучении патогенетических механизмов менструальной мигрени является изучение влияния колебаний гормонов на функциональное состояние мозга.

Источник: https://AptekaTamara.ru/bolezni/menstrualnaya-migren.html

Сильная головная боль перед, во время или после критических дней

Менструальная мигрень (перед, во время, после месячных): причины недуга, диагностика, лечение

Одна из жалоб, с которой обращаются в больницу представительницы женского пола, мигрень перед месячными. Эта болезнь происходит на гормональном фоне женского организма. Подтверждение тому, находят в том, что у мужчин мигрень бывает крайне редко.

Данное заболевание неврологического характера сопровождается нестерпимыми болями в одной (чаще правой) или обеих частях головы. Боль провоцируют спазмы сосудов головного мозга.

Болевому синдрому предшествует тошнота, головокружение, туман перед глазами, шум в ушах, рвота.

Причины, способствующие возникновению мигрени

Причины, почему возникает мигрень при месячных объяснить довольно сложно. То, что гормоны играют ведущую роль в проявлении сильных приступов головной боли, это факт.

Но дать заключение тому, что заболевание связано только с изменениями на уровне гормонального фона, было бы неверно. Есть и другие причины возникновения мигрени: недосыпание, стресс, переутомление.

Например, у детей мигрень встречается, как у девочек, так и у мальчиков. У вторых, в определённый возрастной период, приступы бывают даже чаще.

Факторы, которые не связаны с гормонами, но способны вызвать приступ мигрени во время месячных:

  1. Эмоциональная неустойчивость;
  2. Реакция организма на контрацептивы;
  3. Дистония;
  4. Хроническая усталость;
  5. Приём алкоголя во время месячных;
  6. Аллергическая реакция на распад белков яйцеклетки;
  7. Отёчность мозговых тканей;
  8. Сосудистая система слишком чувствительна к спазмам, которые происходят в результате сокращения матки и обильных кровотечений;
  9. Реакция на содержащийся в организме гормон эстроген;
  10. Переизбыток жидкости в организме.

Если такая острая боль как мигрень, проходит в одно время с месячными, то её называют менструальной.

Если приступы наступают за несколько дней, то речь идёт о предменструальной мигрени. Это определение можно дать в том случае, если на протяжении всего цикла, аналогичные боли не беспокоили. Как правило, мигрень перед месячными, имеет других симптоматических спутников:

  • Общее недомогание;
  • Повышенная сонливость или бессонница;
  • Отёчность;
  • Набухание и боли молочных желез;
  • Понижение мыслительных способностей;
  • Депрессивное состояние;
  • Чувства страха и тревожности;
  • Лёгкое головокружение и тошнота;
  • Резкие перепады в настроении.

Существует ложная мигрень менструального характера. Она не привязана к определённому отрезку времени второй фазы менструального цикла. Такие приступы бывают спонтанными.

Есть два типа преступных головных болей, которые встречаются очень редко. Это мигрень после месячных и во время овуляции.

Мигрень перед месячными или беременность?

Если женщина, испытывала приступы мигрени перед месячными с сопутствующими симптомами, это, может помешать сразу определить наступление беременности. Характерный признак при беременности – нарушение менструального цикла.

Он сопровождаться головной болью, раздражительностью, сонливостью повышением или понижением аппетита, слабостью и тошнотой. Подобные признаки проявляются и при мигрени.

Женщина оказывается в замешательстве, что это: беременность или мигрень перед месячными.

Один из общих признаков, дискомфортные ощущения в груди. Грудь наливается и болит. При наступлении беременности – это естественный процесс, который происходит из-за гормональной перестройки организма. При приступах мигрени болезненные ощущения в груди указывают на гормональные нарушения.

Отмечаются случаи, когда в первые месяцы беременности, продолжаются менструальные выделения. При внедрении яйцеклетки в маточные стенки могут быть разрывы, сопровождающиеся кровотечениями. Такие так называемые месячные, менее обильны и имеют коричневатый цвет.

Если возникают переживания такого рода – не нужно долго гадать. Это сигнал посетить врача.

Лечение менструальной мигрени

Тяжесть протекания болезни приводит к развитию неврологических расстройств. Полноценная жизнь, таким образом, находится под угрозой. Это затрагивает как физическую сторону, так и умственные способности женщины. Снижается трудоспособность, вследствие чего могут пострадать другие сферы жизни. Нарушения, к которым приводит мигрень при месячных:

  1. Состояние оцепенения;
  2. Повышенная рассеянность;
  3. Непоследовательная речь;
  4. Головокружения;
  5. Нарушения зрения.

Оставлять без внимания такие осложнения опасно, потому что они быстро прогрессируют. Стоит отметить, что слабые проявления симптоматики рассматриваются специалистами как нормальные явления. Рвота, повышение температуры, сильные кровотечения и прерывистый пульс – симптомы при которых необходима экстренная помощь.

Женщинам, с предрасположенностью к менструальной мигрени необходимо вовремя принимать медикаментозные препараты, чтобы предотвратить пульсирующие приступы головной боли.

Существует две группы препаратов. Одни предназначены для лечения больных, с хроническими болями. Другие для профилактики заболевания. Профилактику можно проводить, если приступы слишком импульсивны и наблюдаются больше 3-х раз в месяц.

Какими препаратами лечить мигрень, зависит от характера её заболевания. Важен индивидуальный подход специалиста. Средство, помогающее одним пациентам, часто оказывается неэффективным для других.

Бывает, что таблетки, которые были подобраны правильно, утрачивают своё действие.

Существует достаточный выбор гормональных препаратов. Если доктор считает, что мигрень при месячных вызвана недостатком эстрогена, то назначается препарат, содержащий данный гормон.

Специалисты считают, что, если женщина терпит несносную боль, это пагубно отразится на нервной системе. Чтобы облегчить состояние пациентки, выписывают анальгетики и противовоспалительные нестероидные препараты.

Такие лекарства быстро снимают симптомы. К ним относятся: Нурафен, Пенталгин, Солпадеин, Аскофен-П, Вольтарен, Напроксен, Седальгин-Нео. Не рекомендуется принимать эти лекарства больше 15 дней в месяц.

Преизбыток нестероидных средств способствует нарастанию другого вида головных болей.

Есть широкий выбор гомеопатических средств, которые врач подбирает для комплексного лечения.

Правильное питание при мигрени

Режим питания – важный фактор. Голодание может спровоцировать мигрень во время менструации. При понижении уровня сахара происходят нарушения в работе нервной и вегетативной системах. Лучше принимать пищу чаще в малых порциях, чем плотно покушать 1 раз в день.

Распирающие головные боли возникают в результате повышения уровня серотонина. Происходят резкие скачки в сосудах головного мозга: сначала сужение, затем расширение.

Вызывает приступы и содержание в организме нитритов, тираминов, гистоминов, глютамата натрия, гистамина. В связи с этим, исключают из рациона продукты, богатые этими элементами.

К ним относят: сыры продолжительной выдержки, цитрусовые, кислую капусту, копчёности, бобовые, любую жирную пищу, орехи, алкоголь и пищевые добавки.

Ограничивают такие напитки как, чай, кофе, энергетик и кола. Иногда, напитки, содержащие кофеин, помогают снимать головную боль, но только вначале её появления.

Рекомендуется употреблять: овощи в любом виде, молочные продукты, растительное масло, мясо, рыбу, фрукты, компоты, некрепкий чай. Специалисты утверждают, что недостаток магния приводит к приступам мигрени. Восполнить нехватку магния поможет хлеб, овсяные хлопья, морская капуста. Большое количество этого элемента, содержит дыня.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтическое лечение приводит в норму тонус сосудов и оказывает положительное действие на центральную нервную систему. Применяют электрофорез с противоположными эффектами.

Для сужения сосудов электрофорез назначают с эуфиллином, платифиллином и мезатоном. Для расширения, с никотиновой кислотой и папаверином.

Процедуры проводят в амбулаторных условиях и не во время обострения приступов.

В домашних условиях проводится терапия с использованием аппарата «Азор-ИК», с информационно-волновым воздействием.

С помощью контактной, стабильной методики можно пройти магнитотерапию дома. Для этой цели выпускаются аппараты «Полюс-2Д».

Иногда врач назначает физиопроцедуры в комплексе. Электрофорез может сочетаться с информационно-волновым лечением и магнитотерапией.

Все процедуры проводятся только между приступами мигрени.

Массаж

Массаж – самый простой способ, который помогает бороться с мигренью. Нужно сесть на стул и хаотично совершить движения головой, чтобы расслабить мышцы. Такой тип массажа даёт эмоциональную разрядку.

Точечный массаж должен проходить мягко и не вызывать боли. Лёгкими круговыми движениями точку массируют не больше 3 минут.

Предлагается 5-точечный массаж. Точки расположены на тыльной стороне.

  • Первая точка находится в месте, где соединяется позвоночный столб и череп. Нужно слегка надавить на неё пальцем и делать круговые движения.
  • Две следующие точки, расположены по бокам от первой на соединении. Если провести руками по самым длинным линиям шеи, можно попасть в эти углубления.
  • Ещё две точки находятся в районе сосцевидных отростков у основания черепа.
  • Все точки массажировать аналогично первой. После сделать поглаживающие движения от точек к плечам и позвонку.

Профилактика мигрени

Темнота, спокойствие и тишина – условия необходимые для облегчения приступа. Но с помощью этих же составляющих можно предотвратить мигрень, если соблюдать меры предосторожности.

  1. Нельзя смотреть на слишком яркий мигающий свет.
  2. Стараться сохранять эмоциональную уравновешенность и избегать излишних переживаний. Например, не смотреть трогательные фильмы.
  3. Не слушать громкую музыку и сохранять спокойную атмосферу в доме.

Сон всегда положительно влиял на здоровье человека. Важно приучить себя ложиться и вставать в одно и то же время.

Рекомендуется завести дневник. В него можно записывать какие продукты употреблялись в течение месяца, и числа, когда наблюдался болевой синдром. Затем проанализировать записанную информацию. Это поможет научиться прислушиваться к своему организму и предупредить приступы мигрени.

Интересное видео:

Источник: https://moimesyachnye.ru/migren-i-mesyachnye.html

Что делать во время мигрени при месячных

Менструальная мигрень (перед, во время, после месячных): причины недуга, диагностика, лечение

Исследования показывают, мигрень менструальная и менорея (менструация) взаимосвязаны. До наступления пубертатного (период полового созревания) возраста распространенность мигренозных приступов среди детей обоих полов примерно одинакова.

После пубертатного периода цефалгия чаще выявляется среди пациентов женского пола. Распространенность цефалгического синдрома, коррелирующего с менструальным циклом, составляет 50-70% женского населения.

В 14% случаев мигрень у женщин возникает только в период менореи.

Характеристика менструальной мигрени

Менорея (менструация) – эндометриальное (в области слизистой оболочки матки) кровотечение, возникшее в рамках естественного менструального цикла или вследствие отмены препаратов прогестагенов, прием которых обусловлен выбором контрацептивов или необходимостью гормональной терапии.

Мигрень при месячных бывает истинно менструальная, когда она развивается на перименструальном этапе, который включает 2 дня перед месячными и 3 первых, последовательных дня менструации. При менструально-ассоциированной форме цефалгический синдром появляется в перименструальный период и эпизодически в другие дни цикла. Критерии диагностики:

  1. Приступы цефалгии при ПМС, соответствующие признакам мигрени без предшествующей ауры.
  2. Возникновение приступов мигрени на протяжении не менее 3 (в норме 84 дня) менструальных циклов.
  3. Возникновение приступов цефалгии преимущественно на 2-3 день месячных.

Разобраться, почему во время месячных возникает мигрень, поможет понимание процессов, происходящих в организме в этот период.

Причины возникновения

Причины развития мигрени при месячных связаны с изменением концентрации половых гормонов, к которым относятся эстроген, тестостерон, прогестерон, и их влиянием на функциональную активность мозга.

Эстрогеновые рецепторы присутствуют в разных структурах ЦНС, благодаря чему осуществляется влияние эстрогенов на активность нейронов. Большое количество эстрогеновых рецепторов находится в гипоталамусе.

Причины возникновения мигрени во время месячных коррелируют с повышением уровня эстрадиола (тип эстрогенов).

В патогенезе решающую роль играет увеличение концентрации эстрогенов в зоне таламуса – отдела мозга, который отличается повышенной чувствительностью к передаче болевых импульсов.

Миндалевидное тело участвует в процессе развития чувства тревожности и страха, прилежащее ядро – в формировании эмоциональных реакций.

Эстрогены стимулируют активность перечисленных мозговых структур, вовлекая их в процесс формирования болезненных ощущений и изменения эмоционального фона. Серотониновые нейроны, расположенные в среднем мозге и активно взаимодействующие с лобным отделом, лимбической системой, промежуточным мозгом, оснащены эстрогеновыми и прогестероновыми рецепторами.

Эти участки мозга регулируют настроение и болевую чувствительность. Прогестерон обладает действием, противоположным влиянию эстрогена. Прогестерон оказывает противосудорожное действие. Тестостерон проявляет антимигренозную активность. Прием синтетически полученных производных тестостерона положительно сказывается на течении мигрени у пациентов любого пола.

Предположительно положительное влияние аналогов тестостерона коррелирует с подавлением прогрессирующей корковой депрессии (медленно распространяющаяся волна деполяризации – понижения потенциала покоя нейронов).

Относительным доказательством теории служат статистические результаты, показывающие большую распространенность мигренозных атак среди мужчин с пониженным уровнем тестостерона в сравнении с группой пациентов, у которых концентрация тестостерона выше (16% и 7% случаев соответственно).

Исследования подтверждают ведущую роль половых гормонов в патогенезе цефалгического синдрома. Причины возникновения истинной мигрени перед месячными коррелируют с повышением показателей прогестерона и эстрогена, что происходит в фазу менструального кровотечения, и резким падением значений в лютеиновую фазу.

На развитие цефалгии влияет повышение уровня простагландинов, которые повышают чувствительность рецепторов ноцицептивной (болевой) системы, в тканях эндометрия в лютеиновую фазу.

Другой патогенетический фактор – дисфункция гипоталамуса, который продуцирует половые гормоны и регулирует циркадные ритмы.

На развитие приступа цефалгии влияет нарушение нейронных связей между гипоталамусом и другими мозговыми структурами, в частности подкорковым и стволовым отделами.

Эстрогены влияют на появление болезненных ощущений на уровне разных структур, отвечающих за болевую чувствительность – тройничного нерва и связанных с ним структур (тригеминальное ядро и ганглии), корковых отделов, таламуса.

У женщин с выявленными приступами цефалгии, которые ассоциируются с месячными, в ходе нейровизуализации обнаруживаются повреждения верхних слоев коры – зон, ответственных за восприятие боли.

Нередко (50% случаев) в период климакса частота и интенсивность мигренозных атак уменьшается, что связано с гормональной перестройкой.

Симптоматика

Исследования показывают, мигрень перед месячными и во время менструации ассоциируется с дезадаптацией и плохо поддается лечению. Предшествующие приступы (за 2 суток до начала месячных) отличаются самой большой интенсивностью.

Сила болезненных ощущений обычно в 2 раза больше, чем при цефалгии, которая развивается в период менореи, и в 3 раза больше, чем при мигренозных атаках на других этапах цикла.

Гормональная мигрень, возникшая на фоне колебания уровня гормонов, сопровождается симптомами:

  • Аллодиния (болезненные ощущения, возникающие в ответ на воздействие раздражителей, которые обычно не провоцируют боль).
  • Изменение психо-эмоционального фона.
  • Расстройство пищевого поведения.

Мигрень при менструации характеризуется сильными, интенсивными, выраженными болезненными ощущениями. Чаще чем при обычной гемикрании (боль в одной половине головы) сопровождается тошнотой и приступами рвоты.

Методы лечения

Лечение заключается в купировании приступов менструальной мигрени и проведении профилактических мероприятий, препятствующих развитию новых атак. Как лечить мигрень при месячных расскажет врач, учитывая данные анамнеза, общее состояние здоровья, влияющие факторы (прием гормональных препаратов, состояние стресса, нерегулярный прием пищи, диеты). Основные группы фармацевтических средств:

  1. Обезболивающие (лекарства первого выбора – Парацетамол, Кофеин, Ацетилсалициловая кислота отдельно или в комбинации).
  2. Противовоспалительные нестероидные (Ибупрофен, Напроксен).
  3. Агонисты серотониновых рецепторов (селективные – Золмитриптан, Суматриптан, Олмотриптан, Ризатриптан, неселективные – Эрготамин).
  4. Комбинированные анальгетики (Солпадеин, Мигренол).
  5. Блокаторы адренорецепторов (Анаприлин, Пропранолол).
  6. Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Нифедипин).

Принимать лекарства с анальгезирующим действием разрешено не больше 10-15 дней в течение месяца. Если принимать обезболивающие препараты чаще, возможно развитие синдрома абузусной головной боли, спровоцированной лекарствами. Из-за слабого ответа на терапию рекомендуется сразу начинать лечение триптанами (агонисты, активаторы отклика серотониновых рецепторов).

Исследования показывают, после приема триптанов снижение интенсивности боли в течение 2 часов отмечается в среднем у 48% пациенток. Для сравнения в группе, участницы которой принимали препараты плацебо, снижение силы болезненных ощущений наблюдалось у 27% женщин. Рекомендации по лечению включают применение методик: массаж (классический, точечный) и самомассаж, физиотерапию.

Параллельно проводятся режимные мероприятия – проветривание помещения с целью обеспечения притока свежего воздуха, полноценный отдых, ночной сон продолжительностью не меньше 7-8 часов. Описаны случаи, когда удавалось вылечить предменструальную мигрень при помощи альтернативных практик (медитация, иглорефлексотерапия, психотерапия).

Мигрень после месячных лечат при помощи поддержания здорового, спокойного образа жизни.

Чтобы предотвратить развитие мигренозных атак, избегают стрессовых ситуаций, физического и психического перенапряжения.

Врачи рекомендуют делать теплые ванны с добавлением ароматических масел и настоев трав, обладающих успокаивающим, расслабляющим действием, что способствует релаксации и устранению напряжения.

Профилактика

Терапия медикаментозными препаратами с целью профилактики приступов вариативно проводится только в перименструальный период (краткосрочная профилактика) или на протяжении длительного времени (предполагается прием антидепрессантов, блокаторов адренорецепторов, антиконвульсантов, антипсихотиков, нейропептидных регуляторов, ингибиторов обратного захвата и антагонистов серотонина).

Антипсихотические препараты (Хлорпромазин, Прохлорперазин) и прокинетики (Метоклопрамид) предотвращают развитие приступов тошноты.

Постоянное профилактическое лечение показано пациенткам с нерегулярным циклом и с менструально-ассоциированной формой мигрени.

Краткосрочная профилактика обычно проводится в случаях, когда эффективность применения триптанов для купирования приступа незначительна.

Препараты (триптаны, противовоспалительные нестероидные средства) в этом случае назначают за 2-3 дня до начала менореи курсом 5-6 дней.

В ходе контролируемого исследования выявлено снижение силы болезненных ощущений и количества мигренозных приступов у 58 % женщин, которые в рамках краткосрочной профилактики принимали Золмитриптан в дозировке 2,5 мг трижды в день, и у 54% женщин, принимающих тот же препарат в той же дозировке дважды в день.

В обеих группах наблюдалось сокращение количества мигренозных атак в период 3 последующих менструальных циклов.

В рамках краткосрочной профилактической программы применяют препараты эстрадиола в форме трансдермального геля, который назначают за 2 суток до начала менореи курсом 7 дней.

В некоторых источниках приводятся сведения об эффективности лекарств на основе магния, которые применяются в период от 15 дня менструального цикла до завершения менореи.

Менструальная мигрень характеризуется высокой интенсивностью болезненных ощущений, приводит к дезадаптации, ухудшает качество жизни женщины. Комплексная терапия поможет уменьшить силу и количество мигренозных атак.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/chto-delat-vo-vremya-migreni-pri-mesyachnyh

Менструальная мигрень: что делать, если «пуля в голове» и как по расписанию?

Менструальная мигрень (перед, во время, после месячных): причины недуга, диагностика, лечение

Мигрень при менструации возникает у 60% женщин. Она проявляется пульсирующей головной болью, которая начинается в конце 2-й фазы цикла.

Такие приступы значительно хуже переносятся женщинами, чем головные боли, возникающие независимо от менструации.

Врачи говорят о дезадаптирующем влиянии этого заболевания на пациенток и рекомендуют обязательно обращаться за медицинской помощью в таких случаях.

Причины

Непосредственно перед наступлением менструации в женском организме снижается уровень эстрогена и прогестерона. Такие радикальные изменения вызывают расширение артерий головного мозга с одновременным развитием венозного застоя.

Другие причины мигрени при месячных – прием гормональных контрацептивов. Обычно длительность применения таких таблеток составляет 21 день в каждом цикле.

При ежемесячном перерыве в приеме возникает гормональный дисбаланс, ведущий к появлению симптомов.

В таком случае для контрацепции лучше использовать препараты с низким содержанием эстрогенов или только гестаген-содержащие. Для их подбора необходимо обратиться к гинекологу.

Путь влияния эстрогенов на появление болевого синдрома окончательно неизвестен. Предполагается, что гормоны изменяют активность мозговых центров, отвечающих за восприятие боли. Также доказано прямое влияние выделяемых в кровь веществ на сосудистые стенки.

Истинная менструальная мигрень может начаться в период от 2 дней до начала месячных до 3-го дня менструации. Нередко она возникает у девушек после менархе, но может впервые развиться в любом возрасте и даже сохраниться после менопаузы.

Если же приступы головной боли четко связаны с определенной фазой цикла, но возникают не перед месячными, а в другое время, врачи говорят о менструально-ассоциированной форме болезни.

Факторы риска

К заболеванию есть семейная предрасположенность. Кроме того, приступ могут спровоцировать так называемые триггерные факторы:

  • бессонница;
  • употребление алкоголя;
  • употребление продуктов с большим содержанием тирамина – копченой рыбы, мяса, бананов, сухофруктов, копченого сыра, шоколада;
  • чрезмерный прием напитков с кофеином;
  • неблагоприятные погодные условия, колебания атмосферного давления;
  • стресс или усталость;
  • воздействие интенсивного звука или света;
  • пребывание в душном или загрязненном химическими веществами помещении;
  • прием искусственных подсластителей или чрезмерного количества глутамата натрия;
  • «постная» пища, низкокалорийная диета, недоедание.

Отличия от головной боли

Мигрень отличается от обычной головной боли: при этом ощущения очень интенсивные, пульсирующие, чаще односторонние. Различают формы болезни с аурой и без нее.

При мигрени с аурой за полчаса до начала боли могут возникать такие симптомы:

  • ощущение необычного запаха, вкуса, тактильных ощущений;
  • покалывание или онемение рук, лица;
  • вспышки света в глазах, необычные пятна, линии;
  • спутанность мышления.

Затем возникает сильная болезненность в височной области, позади глазницы, за ухом, может быть тошнота, рвота и даже временная потеря зрения на один глаз. При варианте без ауры «предшественники» болей не отмечаются. Последняя из этих форм встречается при менструальной мигрени чаще.

Приступы с аурой впервые появляются у девушек 12-13 лет, а без предвестников – от 14 до 17 лет.

Особенности течения заболевания при беременности и в период климакса

В течение первого триместра уровень эстрогена поднимается достаточно быстро, а затем выравнивается. Поэтому до 70% женщин отмечают, что головные боли у них исчезают во 2-3 триместрах. Однако это касается только приступов без ауры. При форме болезни с аурой обычно интенсивность и частота головных болей сохраняются без изменений на протяжении всей беременности.

Если же приступы впервые появились во время беременности, это чаще всего будет именно вариант с аурой, который плохо переносится пациентками.

Если патология сохраняется в течение первого триместра, никаких лекарств без назначения врача принимать не рекомендуется.

В период климакса гормональный уровень часто меняется, и многие женщины отмечают усиление головных болей в это время. С наступлением менопаузы симптомы обычно исчезают.

Для улучшения самочувствия в климактерическом периоде врач может назначить оральные контрацептивы с низким содержанием эстрогена.

Возможно, наилучшим вариантом будет эстроген-высвобождающий пластырь Климара, который сохраняет гормональный фон на одном уровне, без резких изменений.

Диагностика

Менструальная форма болезни очень разнообразна, ее приступы индивидуальны у каждой пациентки.

Поэтому основа диагностики – ведение в течение 3 месяцев «мигренозного дневника», в котором пациентка отмечает дни менструации, мигрени и головной боли немигренозного характера.

Этот простой метод дает возможность установить связь между эпизодами плохого самочувствия и фазами менструального цикла.

Лечение

Если приступы боли появляются менее 2 раз в месяц, показано назначение НПВС или триптанов.

Нестероидные противовоспалительные средства – основное метод терапии. При появлении головной боли можно принять Нурофен, Ибупрофен или Напроксен. Эти лекарства не только снизят интенсивность симптомов заболевания, но и снимут боль внизу живота при месячных.

При менструальной форме заболевания можно применять препарат Синкаптон. В состав этих таблеток входят кофеин, эрготамин и дименгидринат. Это средство снимает спазм сосудов, восстанавливает их тонус, обладает седативным (успокаивающим) эффектом.

Триптаны

При неэффективности таких препаратов или при длительных болевых приступах врач-невролог назначает лекарства для устранения симптомов из группы триптанов.

Препараты от менструальной мигрени, которые применяются и при других формах этого сосудистого расстройства:

  • золмитриптан (Зомиг, Мигрепам);
  • суматриптан (Амигренин, Имигран, Рапимед, Сумамигрен, Сумарин, Суматриптан, Сумитран, Тримигрен);
  • элетриптан (Релпакс);
  • фроватриптан (Фровамигран).

Такие лекарства снимают симптомы менструальной мигрени в течение 30 минут – 2-х часов после приема. Без назначения врача их принимать не следует, так как у них довольно много противопоказаний. Наиболее изученным из этих лекарств является золмитриптан.

Зомиг

Одним из наиболее часто назначаемых средств для снятия приступа является Зомиг. Его действующее вещество сужает расширенные сосуды и влияет на механизм восприятия боли. В результате уже через час после приема препарата проходит тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету и звукам, а интенсивность болевых ощущений значительно ослабевает.

После приема препарат быстро всасывается из желудка, причем прием пищи не влияет на его эффективность. Средство можно принимать длительное время, оно не накапливается в тканях.

При появлении приступа боли необходимо сразу принять одну таблетку. Через час самочувствие должно улучшиться. Если мигрень сохраняется, то повторный прием осуществляется через 2 часа после первого, в дозировке 5 мг (2 таблетки). Максимальная суточная доза лекарства – 4 таблетки (10 мг).

Частые побочные эффекты (1-10%):

  • слабость, головокружение, тяжесть и дискомфорт в груди, покалывание в конечностях, сонливость, прилив жара;
  • сухость во рту, тошнота;
  • боль и слабость в мышцах.

Другие побочные эффекты (до 1%):

  • боль в животе;
  • учащенное мочеиспускание;
  • приступ боли в груди;
  • аллергические реакции.

Зомиг хорошо переносится. Побочные эффекты выражены слабо и проходят сами без лечения.

Противопоказания к применению:

  • выраженное повышенное давление;
  • все формы ИБС, включая вазоспастическую стенокардию;
  • перенесенные ранее транзиторные ишемические атаки или инсульты;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта или другие подобные заболевания, например, синдром CLC;
  • совместное использование с эрготамином.

Безопасность применения у больных младше 18 лет, старше 65 лет, у беременных и кормящих женщин окончательно не установлена, поэтому у таких пациентов нужно соблюдать особую осторожность. При тяжелой печеночной недостаточности максимальная суточная доза уменьшается до 5 мг.

В целом Зомиг – очень эффективное средство при менструальной мигрени, позволяющее быстро избавиться от интенсивного болевого приступа.

Народные средства

Народная медицина предлагает разнообразные рецепты, помогающие снять приступ мигрени при месячных:

  1. Ароматическое масло лаванды применяется наружно и для ингаляций. При мигрени можно нанести несколько капель легкими движениями на виски, а также сделать ингаляцию: в 500 мл горячей воды добавить 4 капли масла.
  2. Масло перечной мяты хорошо тонизирует сосуды. Также мята способствует улучшению кровотока в области придаточных пазух носа, улучшая процессы дыхания. Можно не только втирать масло в виски или делать ингаляции, но и пить травяной чай с добавлением ароматных листьев этого растения.
  3. При мигрени желательно увеличить в рационе долю омега-3-жирных кислот. Они содержатся в морской рыбе, но при этом заболевании жирные продукты лучше не употреблять. Поможет восполнить содержание этих веществ льняное семя. Его можно добавлять в салаты и другие блюда, а также использовать льняное масло, имеющее специфический горьковатый привкус.
  4. Хорошо помогает пиретрум, или кавказская ромашка. Цветки растения можно заваривать как чай и начинать принимать за 3-5 дней до начала менструации, чтобы предотвратить появление менструальной мигрени.
  5. Полезно употреблять по 1 чайной ложке рыбьего жира в день, или покупать его в капсулах, и принимать по 1-2 штуки.
  6. Отличное средство при менструальной мигрени – имбирь. Он облегчает боль и воспалительные реакции, а также устраняет тошноту и возможные предвестники мигрени. Тертый корень имбиря можно добавлять в чай или готовить из него отвар.
  7. Наконец, не стоит забывать, что достаточное количество питьевой воды насыщает клетки влагой и облегчает состояние при головной боли.

Дополнительные способы облегчения менструальной мигрени:

  • прикладывать пакет со льдом или холодные компрессы на область болей;
  • бороться с напряжением и стрессами, применяя йогу, массаж, упражнения на дыхание и растяжку;
  • лечиться с помощью иглоукалывания;
  • соблюдать режим работы и сна, не употреблять алкоголь и много кофеина, не курить.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/menstrualnaya-migren.html

Мигрень перед месячными и другие гормонозависимые головные боли: причины и лечение

Менструальная мигрень (перед, во время, после месячных): причины недуга, диагностика, лечение

Первое более точное описание менструальной мигрени происходит от 1660 года (Дж. А.ван дер Линден: «De Hemicrania Menstrua»). Автор описывает заболевание маркизы Бранденбург, которая страдала от недуга каждый месяц, во время менструации («during the menstrual flow»), при этом он сопровождался тошнотой и рвотой.

Около 50-60% женщин сообщают о том, что болезненные приступы часто вызываются влиянием менструации. Приступы могут произойти перед, во время или после менструации и напрямую зависимы от овуляции.

Диагноз менструальной мигрени

Диагностика заболевания, возникающего перед или во время менструации является достаточно сложной, т.к. большинство женщин имеют приступы вне периода ввиду чего связь с гормональными изменениями очень неясна.

То, что гормональные изменения играют важную роль в возникновении приступа у женщин, достоверно известно, но часто наблюдаются другие триггеры (стресс, переутомление, диетические ошибки и т.д.).

Известно, что мигрень возникает в детстве и число приступов перед первой менструацией одинаковое у мальчиков и девочек, а в возрасте до 10 лет недуг среди мальчиков встречается чаще. Во время первого менструального периода количество проявлений заболевания у женщин резко возрастает.

Большое различие в цифрах, указывающих на количество заболеваемости менструальной мигренью обусловлено тем, что существует множество различных мнений относительно того, когда речь идёт о чистой менструальной мигрени, предменструальной или мигрени, связанной с менструацией.

Чаще всего у женщин-мигреников наблюдается накопление приступов непосредственно во время менструации. В этих случаях речь идёт о менструальной мигрени.

Другие женщины имеют накопление приступов заболевания перед менструацией (7-2 дня до начала цикла). Если недуг не возникает в другой фазе цикла, говорится о предменструальной мигрени, которая, как правило, сопровождается другими симптомами ПМС:

1. Депрессия.

2. Тревога.

3. Замедление мышления.

4. Усталость и сонливость.

5. Боли в спине.

6. Болезненность груди.

7. Отёк конечностей.

8. Тошнота.

9. Общий дискомфорт.

Настоящая менструальная мигрень встречается только у 10% женщин. Почти всегда она возникает без ауры, и происходит только в 1-й день менструации с дисперсией плюс ± 2 дня.

Ложная менструальная мигрень – это недуг, связанный с менструацией, но без определённой временной связи с началом цикла.

Мигрень при исключении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) – проявляется во время менструальной паузы и связана со снижением уровня гормонов эстрогена и прогестина.

Крайне редко встречаются регулярные приступы мигрени во время овуляции и сразу после менструации.

Мигрень при месячных – причины

Существует несколько теорий, объясняющих причины и факторы риска проявления менструальной мигрени.

Причины согласно теории №1

Менструальный цикл зависим от результатов сложных гормональных изменений в гипоталамо-гипофизарной системе, влияющих на функцию яичников. Поэтому вполне вероятно, что мигрень зависит от индивидуальных особенностей гормональных изменений, однако, при диагностике необходимо искать и дополнительные процессы.

Причины согласно теории №2

Снижение уровня эстрогена после продолжительного более высокого его уровня, которое происходит во время поздней лютеиновой фазы нормального менструального цикла может быть спусковым механизмом возникновения приступа.

Причины согласно теории №3

Вход простагландинов (липидных физиологически активных веществ) в системный кровоток может вызвать пульсирующие головные боли, тошноту и рвоту.

В связи с менструальным циклом между фолликулярной к лютеиновой фазами происходит трехкратный подъём уровней простагландинов в эндометрии с дальнейшим увеличением во время менструации.

Максимальные уровни простагландинов и их метаболитов в системном кровотоке наступают в течение первых 48 часов после начала менструации. Этот механизм, скорее всего, отвечает за приступы мигрени в начале менструального цикла.

Лечение приступов менструальной мигрени

Лечение отдельных приступов перед и во время менструации существенно не отличается от обычного лечения. Тем не менее, приступы менструальной мигрени, обычно, более интенсивные, длительные и практически неподдающиеся традиционной терапии.

Поэтому в качестве препаратов первого выбора рекомендуются специфические антимигренозные препараты (триптаны).

Непосредственно перед приступом, когда чувствуется его приближение, можно однократно или многократно принимать Суматриптан и его дженерики, Элетриптан (Релпакс), Золмитриптан (Зомиг) или Наратриптан (Нарамиг).

При лечении менструальной мигрени хороший эффект показывает Фроватриптан, который имеет длительный период полураспада и низкую частоту побочных проявлений.

При менее интенсивных приступах могут помочь анальгетики (Аспирин, Парацетамол, Метамизол и т.д.) или НПВС, которые снижают уровень простагландинов путём ингибирования циклооксигеназы.

В общем, НПВС могут быть использованы для лечения или профилактики мигрени перед и во время менструации, в периоды максимальной восприимчивости к приступам.

Профилактика менструальной мигрени

1. Как и при любой мигрени, в первую очередь, следует попытаться принять меры для устранения триггеров негормонального характера (стресс, депрессия, неправильный образ жизни и т.д.).

2. В превентивных целях рекомендуется интермитентная профилактика, методы которой определяются циклом периодичности и возможным наличием симптомов менопаузы. Об этом виде профилактики следует проконсультироваться со впециалистом.

3. Можно принимать отдельные, указанные выше (пункт «Лечение приступов менструальной мигрени»), препараты в течение определённого непродолжительного времени до начала цикла и несколько дней во время менструации.

Для профилактики менструальной мигрени при регулярном цикле можно принимать ингибиторы простагландинов, которые также благоприятно влияют на симптомы меноррагии и дисменореи (например, Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2х100 мг ежедневно, за день до ожидаемого начала менструации, в течение 7 дней), или с 4-го дня до начала менструации, в течение 7 дней чрескожно или трансдермально вводить эстроген. Иногда хорошие результаты показывает периодическое введение Триптанов (Фроватриптан, Наратриптан).

Женщины с нерегулярным циклом могут использовать Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2×100 мг с 1-го по 7-й день менструации.

Гормональная терапия основана на поддержании стабильного уровня эстрогена

1. Стабильно высокий.

2. Стабильно низкий.

Стабильно высокий уровень эстрогена

1. Периодическое применение эстрогена в течение 7 дней, с первой дозой, введённой за 5 дней до ожидаемой менструации. Этот метод может быть использован у женщин с однозначной предменструальной мигренью.

2. Приём КОК в расширенном цикле, т.е., с исключением менструальной паузы в течение 3-6 месяцев.

Стабильно низкий уровень эстрогена

1. Приём гестагенной гормональной контрацепции.

2. При введении гормональной контрацепции следует принимать во внимание противопоказания и факторы риска в отношении увеличения числа случаев тромбоэмболии, особенно, у курильщиков.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/596a6a468146c12e34f9afda/5974daa7e86a9e9f8411ca93

Медицинский совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: