Милиарный туберкулез – лечение, формы, симптомы

Содержание
  1. Туберкулёз милиарный — Диагностика и методы лечения тубрекулеза, советы врачей
  2. Разновидности патологии
  3. Симптомы милиарного туберкулеза
  4. Диагностика и лечение милиарного туберкулеза
  5. Лечение заболевания
  6. Хирургическое вмешательство
  7. Прогноз на успешность лечения
  8. Профилактика заболевания
  9. Милиарный туберкулез: что это, чем опасен, симптомы, лечение
  10. Милиарный туберкулез – что это
  11. Милиарный туберкулез симптомы
  12. Лечение
  13. Прогноз
  14. Милиарный туберкулез легких – диагностика, лечение и профилактика
  15. Виды милиарного туберкулеза
  16. Классический милиарный туберкулез
  17. Латентный
  18. Ареактивный
  19. Формы заболевания
  20. Пути заражения
  21. Симптомы
  22. Диагностика
  23. Профилактика
  24. Милиарный туберкулез легких: формы, диагностика, симптомы, лечение
  25. Описание заболевания
  26. Причины заболевания
  27. Какие признаки помогают распознать милиарный туберкулез?
  28. Формы милиарного туберкулеза
  29. Постановка диагноза
  30. Какое требуется лечение?
  31. Хирургическое лечение
  32. Осложнения заболевания
  33. Профилактические меры
  34. Заключение

Туберкулёз милиарный — Диагностика и методы лечения тубрекулеза, советы врачей

Милиарный туберкулез – лечение, формы, симптомы

Туберкулез милиарный – заболевание, которое характеризуется образованием очагов воспаления в разных органах одновременно.

Болезнь может иметь как острое течение, так и хроническое.

Милиарный туберкулез легких – это острая форма патологии. Кровоток заражается микроорганизмами, которые распространяются по разным органам, образуя все больше очагов. От такого комплексного воздействия инфекции сильно поражаются клетки головного мозга.

Возбудителем патологии является бактерия туберкулеза. Из-за слабого иммунитета, бактерии попадают в организм в большом количестве, что провоцирует образование множества очагов.

Инфекция чаще поражает мужчин, нежели женщин. Обычно – это мужчины в возрасте 20-40 лет.

Патология имеет социальную обусловленность образования. Обычно от болезни страдают люди без определенного места жительства, наркоманы и другие ветви населения, которые проживают в антисанитарных условиях.

Разновидности патологии

Острый милиарный туберкулез, как и хронический, является гематогенным заболеванием. Если первичная форма туберкулеза до конца не была излечена, появляется возможность образования милиарной патологии.

Существует 3 основных вида патологии:

  1. поражение нескольких органов, кроме легких;
  2. поражение легких;
  3. генерализированный.

Последний тип является самым опасным и сложным для лечения.

Такой вид патологии в свою очередь имеет 3 формы:

  • острая;
  • хроническая;
  • гематогенно-диссеминированная.

Первая форма является самой распространенной. Она сопровождается образованием злокачественных бугорков в легких человека.

Симптомы милиарного туберкулеза

Признаки проявления болезни напрямую зависят от локализации. Они могут быть ярко выраженными или протекать медленно, но неся за собой значительные последствия.

Милиарный туберкулез легких всегда вызывает у больного общее чувство слабости и хроническую усталость. Температура может резко повышаться, сопровождаясь лихорадкой. Весь процесс воспаления сопровождается ярко выраженной интоксикацией.

Также могут возникать повреждения кожного покрова. Как и другие виды туберкулеза легких, данный вид вызывает кашель, а именно сухой. Чувствуются проблемы с дыханием. Во время сна появляется обильное потоотделение.

Существует 3 формы милиарного туберкулеза: хроническая, острая и острейшая. Каждая из форм имеет свои признаки проявления.

Хроническая форма характеризуется нестабильностью состояния. Иногда оно ухудшается, иногда улучшается. На протяжении протекания болезни, больной чувствует хроническую усталость и сильную потерю аппетита. Видимые признаки могут долго не проявляться.

Острая форма туберкулеза характеризуется тяжелым состоянием больного. Всегда сопровождается повышением температуры и проблемами с дыханием. Также наблюдается сухой кашель.

Острейший милиарный туберкулез называется сепсис. Развитие такой формы очень быстрое, и может закончиться летальным исходом меньше, чем через месяц после первых признаков. Температура тела может достигать 41 градуса. Клетки головного мозга нарушаются, вызывая сильную головную боль.

Диагностика и лечение милиарного туберкулеза

Диагностика заболевания проводится на рентгенологическом исследовании или томограмме. На рентген снимке заметны очаги воспалений на легких. Проводят анализ крови и мокроты для обнаружения микобактерий.

Особенностью болезни является то, что проба Манту может иметь отрицательный результат.

Для подтверждения диагноза могут также назначить анализ мозговой жидкости, офтальмоскопию, биопсию или другие процедуры. В зависимости от степени поражения и локализации воспалений могут быть применены разные методы лечения.

Лечение заболевания

Лечение является довольно длительным. Крайне важно начать курс лечения на ранней стадии поражения.

Существует несколько схем лечения. Традиционным методом является 3-компонентное лечение, в котором пациент принимает препараты изониазид, стрептомицин и ПАСК.

Если заболевание более серьезное, применяют 4-компонентное лечение, которое включает в себя препараты изониазид, канамицин, этионамид и рифабутин.

Но для большей эффективности могут применять 5-компонентную схему лечения. В нее входят те же препараты, что и в 4-компонентной схеме, но с добавлением ципрофлоксацина. Курс такого лечения может становить до 2 лет. Из-за сильного влияния на организм, такая схема имеет много побочных эффектов, а сам курс дорогостоящий.

Для того чтобы побороть болезнь, необходим только комплексный подход. На сегодняшний день не существует препарата, который может целостно влиять на образования, поэтому комбинируют несколько средств. Минимальный курс лечения становит 1 год.

Кроме принятия препаратов, пациент также должен пройти ряд процедур, которые помогают побороть болезнь и поддержать организм. Пациент проходит физиотерапию и дыхательную гимнастику. Поскольку препараты разрушительно ставятся к неким тканям организма, необходимо также принимать иммуностимулирующие средства.

Лечение является сложным, поэтому пациент должен четко придерживаться указаний врача. Все препараты принимаются в четко указанное время. График нарушать нельзя. Регулярный отдых – обязательный пункт.

Составляется диета, которая насыщена кальцием и белками. Одним из симптомов такого туберкулеза является потеря аппетита. Но с таким симптомом пациент должен бороться сам, ведь правильно питание обеспечит приток сил для борьбы с болезнью. Климатотерапия также помогает быстрее справиться с недугом.

Поскольку заболевание является заразным, то пациент, который проживает с детьми дошкольного возраста, должен провести в больнице первый месяц лечения.

Хирургическое вмешательство

Иногда острый милиарный туберкулез обязательно должен лечиться, путем хирургического вмешательства.

Процедура называется резекция. Часть тканей пораженных легких удаляется. Очаги могут образовать кровотечение. Кровь может отхаркиваться вовремя кашля. Также резекцию назначают при наличии рубцовых структур бронхов.

На месте операции могут установить искусственный пневмоторакс. Также могут применить дренирование каверны.

Прогноз на успешность лечения

Сегодня летальный исход имеют 10% случаев заболевания.

Туберкулёз легких милиарный должен поддаться лечению на ранних стадиях. Чем раньше приняты меры для борьбы с недугом, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Обычно пациенты понимают всю серьезность болезни и четко следуют указаниям врача. Поэтому количество рецидивов становит всего 4%, и только при неправильном курсе лечения.

Профилактика заболевания

Острый милиарный туберкулез обычно обнаруживается у определенных слоев населения. Поэтому главной мерой профилактики является исключение контакта с данной группой населения. Работа в неблагоприятных условиях может стать причиной появления заболевания. Это касается социальных работников. Крайне важно придерживаться мер безопасности!

Также немаловажным является правильно питание. При попадании в организм одного возбудителя, сильный иммунитет в силах самостоятельно побороть бактерию. Человек должен постоянно испытывать умеренные физические нагрузки. Переохлаждение разрушительно влияет на иммунную систему, поэтому также нужно избегать его.

Если у человека крепкий иммунитет, а контакт с людьми, которые имеют признаки туберкулеза, отсутствует, то шанс заразиться милиарным туберкулезом практически нулевой.

Источник: https://MedTub.ru/vidy-tuberkulyoza/tuberkulyoz-miliarnyj

Милиарный туберкулез: что это, чем опасен, симптомы, лечение

Милиарный туберкулез – лечение, формы, симптомы

   Милиарный туберкулез представляет собой опасную форму туберкулеза, которая до недавнего времени была абсолютно летальной. Особенностью этой формы является распространение возбудителя через кровь, то есть распространение гематогенное.

Как обычно в случаях подобных патологий у милиарного туберкулеза фиксируются острая и хроническая формы. Острый милиарный туберкулез имеет характер тяжелого тифоподобного заболевания. Хроническая форма протекает волнообразно с периодами обострения и затихания.

У взрослых милиарная форма может развиваться как свежее заражение, так и как рецидив залеченного туберкулеза. У детей же в большинстве случаев это результат разрастания первичного туберкулеза.

Туберкулез – это специфическое воспаление, вызываемое кислотоустойчивыми бактериями (палочками Коха). Патологический процесс при данном заболевании всегда связан с ослаблением иммунной защиты.

От степени поражения иммунитета зависит форма туберкулезного процесса. Одной из них является милиарный туберкулез легких. Милиарный – это значит маленький.

Однако, несмотря на название, данная форма является одной из самых неблагоприятных.

Милиарный туберкулез – что это

Милиарная форма туберкулеза является разновидностью диссеминированной формы. Диссеминированный означает распространенный, то есть, процесс, который выходит за пределы одного очага. Действительно, при диссеминированном туберкулезе в организме могут быть десятки или даже сотни туберкулезных очагов.

Справочно. Отличительной особенностью милиарной формы является очень маленький размер очагов. Их диаметр не превышает 1-2мм. Это остро возникшие гематогенным путем распространяющиеся диссеминации.

При этой форме туберкулеза палочки Коха проникают в кровь и быстро разносятся по всему организму. Во всех органах, куда они попали, возникают маленькие очаги (бугорки). Каждый из таких очагов является активным туберкулезным процессом.

Сам по себе милиарный бугорок представляет зону казеозного некроза, спровоцированного микобактерией, и клетки специфического воспаления вокруг него.

Справочно. Такие очаги обнаруживаются в легких, костях, внутренних органах брюшной полости и головном мозге. Как правило, заболевание развивается остро, имеет яркую клинику и быстро приводит к ухудшению общего состояния пациента. Симптомы зависят от того, какой орган поражен туберкулезом в большей степени.

Все виды и формы туберкулеза передаются от больного человека здоровому одинаково. Невозможно передать свою форму заболевания. Один и тот же штамм микобактерий у одного человека может вызвать милиарный туберкулез легких, у второго – очаговый, у третьего – казеозную пневмонию.

Внимание. Форма во многом определяется иммунным ответом самого организма. Но стоит помнить, что есть более вирулентные (агрессивные) и менее вирулентные штаммы бактерий. При заражении наиболее вирулентными и устойчивыми палочками возможно появление милиарной и других неблагоприятных форм туберкулеза.

Заражение происходит следующими путями:

  • Воздушно-капельный. Самый распространенный путь передачи микобактерий. При этом больной открытой формой туберкулеза откашливает содержимое своих каверн вместе с палочками Коха. Бактерии с током воздуха проникают на расстояние нескольких метров вокруг больного. Люди, которые находятся в месте распространения палочек, вдыхают их и таким образом заражаются. 
  • Воздушно-пылевой. Он возможен в том случае, если микобактерии, которые откашлял больной, осели на различных предметах и смешались с пылью. Если поднять эту пыль и вдохнуть её, можно заболеть туберкулезом. 
  • Алиментарный. При заглатывании микобактерий у некоторых людей возможно развитие туберкулеза кишечника. 
  • Контактно-бытовой. Если на коже здорового человека есть ранки, он может заразиться туберкулезом при соприкосновении раневой поверхности и обсемененного микобактериями предмета.

При нормальном иммунном ответе микобактерии могут попасть только в легкие, потому возможны лишь первые два пути передачи. При снижении или отсутствии иммунитета заражение может произойти любым из указанных способов.

Важно. На вопрос: милиарный туберкулез заразен или нет – есть однозначный ответ. Он всегда заразен. При этой форме бактерии содержит даже кровь больного, потому он крайне опасен для окружающих.

   Данная форма туберкулеза в подавляющем большинстве случаев развивается остро. Лишь иногда бывают исключения в виде практически бессимптомного милиарного туберкулеза, который латентно может существовать достаточно долгое время. Часто же это быстрое развитие всех симптомов.

Принято выделять несколько видов милиарного туберкулеза, а именно:

  • Легочный. Основной орган поражения – легкие. У больного преобладают респираторные симптомы вплоть до выраженной дыхательной недостаточности. 
  • Тифоидный. Не является отражением преобладания процесса в каком-то конкретном органе. В данном случае очагов настолько много по всему организму, что на первый план выходит выраженная интоксикация. 
  • Менингеальный. В данном случае поражаются оболочки головного мозга. Любой патологический процесс такой локализации имеет особые симптомы, названные менингеальными. При этом виде туберкулеза такие симптомы выходят на первый план. 
  • Острый милиарный сепсис. Любое распространение бактерий током крови называется сепсисом. Туберкулез милиарный – это всегда сепсис. Однако данный его вид диагностируют в том случае, когда заболевание развивается очень быстро, имеет злокачественное течение и есть высокий риск летального исхода.

Справочно. Данные классические формы встречаются далеко не всегда. Острый милиарный туберкулез может быть смешанным, когда установить ведущий симптомокомплекс невозможно.

Причиной заражения туберкулезом является контакт с больным открытой формой. Однако не у всех, кто вдохнул палочки Коха, разовьется патологический процесс.

Дело в том, что в странах, где наблюдается эпидемия туберкулеза, первый контакт с микобактерией происходит еще в детстве.

При этом возникает стойкий нестерильный иммунитет, который защищает человека от повторного инфицирования и развития активного туберкулеза.

В случае, если иммунный ответ снижается, возможно повторное заражение палочкой Коха. Чем ниже уровень иммунитета, тем тяжелее форма заболевания. Так, при небольшом его снижении, наблюдаются ограниченны единичные очаги или всего один очаг. При выраженном иммунодефиците заболевание приобретает генерализованную форму.

Справочно. Если коротко ответить на вопрос: генерализованный туберкулез, что это такое – то можно сказать, что это – заболевание, возникшее вследствие гематогенного распространения палочки Коха. Милиарный туберкулез и является основной генерализованной формой.

Бактерии попадают в кровь только при условии отсутствия в ней иммунных клеток. Это возможно вследствие следующих причин:

  • Синдром приобретенного иммунодефицита. Это последняя стадия ВИЧ-инфекции, которая характеризуется резким снижением Т-лимфоцитов класса хелперы. При этом невозможно развитие иммунных реакций, позволяющих сдержать распространение палочки Коха. СПИД – самая частая причина милиарного туберкулеза. 
  • Действие ионизирующего излучения. Одна из стадий лучевой болезни характеризуется почти полным отсутствием иммунитета. При этом возможно возникновение любого заболевания, в том числе – милиарной формы туберкулеза. К таким же последствиям может привести лучевая терапия онкологических заболеваний. 
  • Химиотерапия. Препараты для лечения онкологии, аутоиммунных заболеваний и предупреждения развития синдрома отторжения трансплантата также могут вызвать выраженный иммунодефицит. 
  • Тяжелые роды и большие операции. Под действием этих факторов организм может ослабнуть настолько, что его иммунной реактивности будет недостаточно для борьбы с туберкулезным процессом. 
  • Не привитые дети первого года жизни. Младенцы, которым в первый день не сделали прививку БЦЖ рискуют заразиться туберкулезом. В этом возрасте организм еще не умеет бороться с инфекцией, потому возможно развитие генерализованного туберкулеза.

Милиарный туберкулез симптомы

   Проявления заболевания напрямую зависят от того, в каком органе находится наибольшее количество патологических очагов. Респираторный синдром возникает всегда, когда поражаются легкие. Наиболее выражен он при легочной форме.

Больного мучает кашель сухой или с небольшим количеством вязкой мокроты. Кроме того, возможно появление одышки и признаков дыхательной недостаточности. К последним относится удушье, синюшность пальцев и носогубного треугольника, втяжение крыльев носа при дыхании. При поражении плевры основной симптом – интенсивная боль в грудной клетке.

Интоксикационный синдром возникает при любом тяжелом заболевании и туберкулез – не исключение. Наиболее выражены его симптомы при тифоидной форме. При этом наблюдается выраженная лихорадка, озноб, холодный пот, тошнота и даже рвота, упадок сил, потеря аппетита и быстрое исхудание. В наиболее тяжелых случаях такое состояние приводит к нарушению сознания.

При появлении симптомов поражения оболочек головного мозга говорят о менингеальной форме. Она характеризуется боязнью света и звука, очень интенсивной головной болью. Такие пациенты лежать на кровати, укрывшись с головой одеялом. Любое движение усиливает их боль. Позже появляются так называемые «симптомы натяжения», больной принимает позу «легавой собаки» (выгибается неестественной дугой).

Внимание. При остром милиарном сепсисе возможны любые из перечисленных симптомов, но развиваются они стремительно быстро. У больного быстро наступает полиорганная недостаточность и нарушение сознания вплоть до комы.

   Заподозрить милиарный туберкулез можно по характерным для него симптомам. Данная форма практически никогда не протекает бессимптомно. Для подтверждения диагноза необходимо провести ряд других исследований, которые смогут либо подтвердить, либо опровергнуть развитие патологии.

Сначала необходимо выполнить рентгенографию органов грудной клетки. При легочной форме в легких определяется большое количество мелких (до 2мм) затемнений по всей поверхности. Лимфатические узлы увеличены, корень полициклически расширен.

Затем необходимо исследовать мокроту или смывы бронхиального дерева на наличие кислотоустойчивых бактерий. Кроме того, желательно провести функциональные пробы для установления дыхательной недостаточности.

При подозрении на менингеальную форму, необходимо подтвердить наличие возбудителя в оболочках головного мозга. Для этого делают люмбальную пункцию и исследуют ликвор. При туберкулезе в ликворе обнаруживается повышение количества лимфоцитов и концентрации белка, уменьшение глюкозы. Иногда удается высеять палочки Коха.

Справочно. Для остальных форм милиарного туберкулеза нет специфической диагностики, их устанавливают по клиническим симптомам. Для любого генерализованного процесса важно определить наличие возбудителя в крови.

Для этого исследуют кровь на стерильность. При выявлении микобактерий туберкулеза, можно говорить и гематогенно диссеминированном заболевании.

Также важно определить поражение других органов и тканей. Для этого делают бохимический анализ крови, позволяющий определить поражение печени и поджелудочной железы. Мочу и кал проверяют на наличие микобактерий. Кроме того, целесообразно провести УЗИ или МРТ органов брюшной полости.

Лечение

Милиарный туберкулез всегда лечат в условиях стационара, как правило, фтизиатрического. При остром милиарном сепсисе пациенты находятся в реанимационном отделении.

Лечение в основном этиотропное: назначают антибиотики по принятой схеме. Начинают с таких препаратов, как:

  • изониазид,
  • рифампицин,
  • парааминобензойная кислота,
  • этамбутол.

В дальнейшем лечение меняют в зависимости от чувствительности микобактерий.

Кроме того, важно способствовать повышению иммунных сил организма. Для этого назначают иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, витамины и антиоксиданты. В случае ВИЧ-ассоциированного туберкулеза, лечение проводят с помощью антиретровирусных препаратов.

Иногда, например, при лучевой болезни, требуется пересадка красного костного мозга.

Внимание! Препаратов, которые могли бы полностью восстановить иммунитет не существует.

При высокой интоксикации в первую очередь назначают дезинтоксикационную терапию. Для этого внутривенно капельно вводят специальные растворы, а вредные вещества выводят с помощью диуретиков. При преимущественном поражении легких, назначают бронхорасширяющие и отхаркивающие средства. В остальном терапия направлена на возникшие вследствие туберкулеза симптомы.

Прогноз

Лечение милиарного туберкулеза не составляет труда, поскольку палочки Коха не успевают инкапсулироваться. Они свободно передвигаются по организму, потому на них легко влиять с помощью антибиотиков. При своевременно начатом лечение, возможно полное избавление от микроорганизмов.

Важно. Однако существует другая проблема – угнетенный иммунитет. В условиях отсутствия резистентности возможно повторное заражение.

Кроме того, милиарный туберкулез может вызвать ряд осложнений вплоть до полиорганной недостаточности. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный. Таким образом, можно сказать, что при милиарном туберкулезе прогноз может быть либо сомнительным, либо неблагоприятным.

Источник: https://mypulmonolog.ru/miliarnyj-tuberkulez/

Милиарный туберкулез легких – диагностика, лечение и профилактика

Милиарный туберкулез – лечение, формы, симптомы

Милиарный туберкулез легких – генерализированная форма туберкулезной инфекции, характеризующаяся поражением поверхности легких, а также появлением мелкой бугорковой сыпи.

Милиарный туберкулез поражает по большей части капилляры. После отмирания стенок капилляров происходит распространение Mycobacterium tuberculosis в соединительные ткани и образование бугорков. Бугорки имеют мелкие размеры (1-2 мм) и симметричную форму.

Постоянное образование бугорков и попадание микобактерий в кровь провоцирует острую интоксикацию организма.
Очаги милиарного туберкулеза могут находиться не только в легких, но и в других органах.

Виды милиарного туберкулеза

Милиарный туберкулез легких может иметь несколько видов развития:

Классический милиарный туберкулез

Сопровождается постепенным развитием общего недомогания, включающего снижение веса и лихорадку. Туберкулезные очаги образовываются сразу в нескольких местах.
Во время рентгенологического обследования можно заметить новообразованные туберкуломы. При осмотре глазного дна наблюдаются небольшие образования размером до 3 мм.

Латентный

Чаще всего возникает у людей преклонного возраста. Характеризуется постоянной лихорадкой, возникновением анемии. При рентгенологическом обследовании не определяется, туберкулиновая проба отрицательна.

Ареактивный

Клиническая картина соответствует острому милиарному сепсису. Данный вид встречается редко, в основном на территориях Африки и Азии.

Формы заболевания

В зависимости от клинической картины, выделяют следующие формы милиарного туберкулеза:

  1. Острый милиарный сепсис.
    Характеризуется наличием многочисленных мелких очагов некроза. Данная форма сопровождается лихорадкой тифоидного типа, а также имеет вид туберкулезного сепсиса с ареактивным течением. Заболевание трудно отличить от сепсиса другого происхождения. Тяжело поддается лечению и, в большинстве случаев, приводит к летальному исходу в течении первых недель.
  2. Менингеальная форма.
    Диагностируется благодаря симптомам менингита, так как морфологические изменения прослеживаются в тканях мозговых оболочек и центральной нервной системы. Больного беспокоят тошнота, боязнь света, сильная головная боль. Часто сопровождается легочной формой милиарного туберкулеза.
  3. Тифоидная форма.Симптомы схожи с признаками брюшного тифа. Высыпание бугорков прослеживается во всех тканях и органах. Клиническая картина характеризуется выраженной интоксикацией и лихорадкой, отсутствием мокроты при кашле.

    Впервые данную форму милиарного туберкулеза описал хирург Николай Пирогов, на примере больных солдат.

  4. Легочная форма.
    При легочной форме милиарного туберкулеза наблюдаются признаки интоксикации и поражения легких. Среди симптомов преобладают сухой кашель, лихорадка, одышка и учащенное дыхание.

Пути заражения

Милиарный туберкулез провоцируется бактерией туберкулеза, которая выделяется зараженным человеком при открытой форме заболевания туберкулезом легких.
Заразиться им возможно несколькими способами:

  • воздушно-капельный или аэрогенный способ;Является самым частым способом заражения туберкулезом. Во время кашля или чихания зараженный распространяет микобактерии на расстояние до 2 метров. Частицы слюни и мокроты оседают на пол, после чего высыхают и превращаются в пыль. Происходит заражение путем вдыхания пыли (пылевой путь). Заражение возможно и во время разговора с разносчиком заболевания – в таком случае микобактерии распространяются на меньшее расстояние.
  • трансплацентарный или внутриутробный способ;Заражение ребенка матерью через плаценту и кровь возможно при формирования милиарных бугорков на плаценте, а также при родовых травмах, когда кровь матери смешивается с кровью плода. Для того, чтобы не допустить заражение ребенка сразу после родов, необходимо изолировать его от зараженной матери.
  • контактно-бытовой способ;Характеризуется возможностью заражения через личные вещи, посуду, контакт с зараженной особью. «Входными воротами» для инфекции в таком случае являются поврежденные кожные покровы, а также слизистые оболочки.
  • алиментарный путь заражения.Включает в себя передачу бактерий через пищу (пищевой путь), когда в продуктах питания присутствует патогенная бактерия, а также заражение через воду (водный путь).Данный способ заражения туберкулезом встречается достаточно редко, но в любом случае следует быть осторожным – некоторые продукты питания могут содержать в себе бактерии туберкулеза, которые были получены от зараженных животных. Чаще всего это мясо и молочные продукты.

Следует отметить, что милиарный туберкулез – это не заболевание низших слоев населения. Ему подвержены все. Чаще всего от милиарного туберкулеза страдают дети, вследствие запущенной первичной формы туберкулеза легких.

Милиарный туберкулез возникает и у людей со слабым иммунитетом, в том числе у особей пожилого возраста и ВИЧ-инфицированных.

В группе риска также состоят люди, перенесшие хирургические операции во время туберкулеза, а также страдающие хроническими заболеваниями (диабет, язва), имеющие вредные привычки (курение, употребление алкоголя), и склонные к ведению асоциального образа жизни (беспорядочные половые связи, недостаточный уровень гигиены и т.д.)

Симптомы

Клиническая картина сопровождается развитием милиарных очагов на всей поверхности легких. На фоне этого определяется снижение защитных функций организма.
Основными симптомами милиарного туберкулеза являются:

  • снижение массы тела;
  • повышение температуры вплоть до лихорадки;
  • общая слабость организма, недомогание;
  • затрудненное дыхание, сопровождающееся одышкой, сухим кашлем;
  • озноб или наоборот — повышенная потливость.

Тяжелые стадии милиарного туберкулеза сопровождаются поражением оболочек головного мозга, изменение клеток, а также появлением лейкоза.
Постоянное проникание микобактерий в организм провоцирует общее истощение организма, появление высокой температуры, интоксикации.

При проведении рентгеноскопии на снимке заметно воспаление ткани легких, а также образование на ней бугорков. Бугорки могут быть замечены не только в легких, но и на других органах, таких как почки, кишечник, селезенка и т.д.

Диагностика

Милиарный туберкулез возможно диагностировать несколькими способами:

  • Рентгенограмма.Рентгенологическое обследование при милиарном туберкулезе показывает в основном двустороннее поражение легких. Сосудистый рисунок прослеживается слабо, прозрачность легких смазывается. Через 1-7 дней на поверхности легких прослеживаются воспаления и многочисленные очаги милиарных бугорков размером с просяное зерно.Данный вид обследования не всегда действенен.
  • Компьютерная томография.При милиарном туберкулезе снимок томографии показывает многочисленные локализации милиарных бугорков.
  • Анализ крови, мочи и мокроты.Сбор крови и ее анализ – не самый действенный способ диагностики милиарного туберкулеза. Такой вид обследования редко покажет наличие в организме микобактерий. Часто анализ крови дает возможность определить лишь наличие сопутствующих диагнозов – анемии, моноцитоза, лейкопении.При наличии в организме микобактерий анализ мочи покажет большое количество белка.Посев мокроты, в отличии от посева и анализа крови – более точный способ диагностики милиарного туберкулеза.
  • Туберкулиновая проба.Туберкулиновая проба или проба Манту в данном случае не является действенным методом диагностики. Обычно при милиарном туберкулезе проба Манту не вызывает никакой реакции и является отрицательной.
  • Биопсия и пункция.Используются для установления более точного диагноза при поражении милиарным туберкулезом других органов, например, почек или костного мозга. Биопсия также используется для обследования легочных тканей.
  • Обследование глазного дна.Является одним из самых важных способов диагностики милиарного туберкулеза. Офтальмоскопия позволяет узнать о наличии туберкулезных бугорков на глазном дне.

Профилактика

Милиарный туберкулез – социальная болезнь, возникновение эпидемий которой связано с неблагоприятной социально-экономической обстановкой в государстве, снижением уровня жизни, ростом количества лиц без определенного места жительства и активизацией нелегальных миграций.

Мужчины подвержены туберкулезу в 3 раза чаще женщин, а наиболее уязвимыми среди них являются особи в возрасте от 20 до 40 лет.

На сегодняшний день во всем мире наблюдается неравномерное уменьшение показателя смертности от милиарного туберкулеза. Связано это с введением программы DOTS в одних странах и активизацией эпидемической ситуации в других.

Для того, чтобы уберечься от туберкулеза, следует:

  • проводить профилактические и противоэпидемические мероприятия;
  • делать акцент на выявлении зараженных и выделение государственных средств на их лечение;
  • проводить осмотры при поступлении на работу в сельские хозяйства, занимающимися разведение крупного рогатого скота;
  • обеспечить население необходимым количеством тубдиспансеров и больниц;
  • проводить обязательную первичную вакцинацию и дальнейшие пробы Манту;организовывать просветительские мероприятия, информируя населения о реальном состоянии эпидемической ситуации в стране, и объясняя важность профилактических мер и своевременной диагностики.

Милиарный туберкулез легких характеризуется возникновением и развитием некрозных очагов, с дальнейшим выделением микобактерий в кровь и заражением других систем человеческого организма.
К сожалению, острый милиарный туберкулез давно не является болезнью неблагополучных слоев человеческого социума. ​

Источник: http://tuberculosis.su/miliarniy-tuberkulez.html

Милиарный туберкулез легких: формы, диагностика, симптомы, лечение

Милиарный туберкулез – лечение, формы, симптомы

Милиарный туберкулез — это достаточно серьезное заболевание, которое часто путают с брюшным тифом. Недуг поражает различные системы внутренних органов, начиная печенью и заканчивая легкими. Данная форма туберкулеза диагностируется у небольшого числа людей.

Описание заболевания

Милиарный туберкулез легких — это острая форма болезни, характеризующаяся возникновением очагов поражения одновременно в нескольких органах. Выделяют острую и хроническую стадию течения патологии. Последняя считается наиболее опасной.

Острая форма обычно развивается на фоне заражения кровотока патогенными микроорганизмами. По мере прогрессирования заболевания они проникают все к большему числу органов, заражая их.

На фоне обширного инфицирования серьезно страдают оболочки мозга.

Главным возбудителем заболевания считаются микобактерии туберкулеза, которые в результате ослабления защитных сил организма проникают в тело в больших количествах. Впоследствии они распространяются вместе с током крови.

По словам специалистов, на трех мужчин, болеющих туберкулезом, приходится только одна женщина с подобным диагнозом. Чаще всего патология диагностируется среди представителей сильного пола, возраст которых варьируется от 20 до 40 лет.

Милиарный туберкулез считается социально обусловленным заболеванием, так как его распространенность среди населения определеяется условиями жизни. Эпидемическое неблагополучие объясняется активными миграционными потоками, падением уровня материальных возможностей, увеличением числа социально неадаптированных людей.

Причины заболевания

Возбудителями туберкулеза считаются бактерии рода Mycobacterium. Всего их насчитывается более 70 видов. Они распространены в воде, почве, воздухе, организме животных.

Для людей особую опасность представляют только несколько видов, которые ученые условно объединяют в комплекс M. tuberculosis.

Распространение патогенных бактерий происходит по одному из трех путей: из первичного источника инфекции, из старых туберкулезных очагов или в результате хирургических операций на органе, уже пораженном недугом.

В группу повышенного риска развития этого заболевания входят дети, не прошедшие вакцинацию своевременно, люди с иммунодефицитом или длительно принимавшие лекарственные препараты для подавления чрезмерной активности защитных сил организма.

Какие признаки помогают распознать милиарный туберкулез?

Симптомы данного заболевания не являются специфичными, они зависят от области локализации поражения. К общим признакам, на которые обычно жалуются пациенты, относят следующие:

  • Слабость в теле.
  • Лихорадка.
  • Повышение температуры.
  • Ярко выраженная интоксикация.
  • Снижение массы тела.
  • Проблемы с дыханием.
  • Цианоз кожных покровов.
  • Чрезмерная потливость в ночное время.
  • Сухой кашель.

Заболевание может протекать в острой, хронической или острейшей форме. Каждая из них имеет свои характерные черты.

Хроническая форма протекает волнообразно. Это значит, что фаза обострения сменяется ремиссией. Пациенты обращаются за помощью к врачу с жалобами на снижение трудоспособности, резкое уменьшение массы тела, быструю утомляемость. В некоторых случаях присутствует кровохарканье.

Острый милиарный туберкулез обычно протекает в тяжелой форме, а его симптомы варьируются в зависимости от локализации воспаления. У некоторых пациентов врачи отмечают выраженную легочную недостаточность на фоне повышения температуры и синдрома интоксикации.

Легкие, как правило, поражаются по всей поверхности. Если высыпания наблюдаются исключительно в подключичных областях, речь идет о так называемом ограниченном милиарном туберкулезе.

Данный вид патологии протекает бессимптомно, иногда фиксируются субфебрильная температура и сухой кашель.

Острейшая форма недуга иначе именуется туберкулезным сепсисом. Она отличается стремительным течением. Буквально через 2-3 недели после появления первичных симптомов возможен летальный исход.

Для этого заболевания характерны высокая температура и диспепсические расстройства. Многие пациенты жалуются на сильные головные боли.

Такой симптом объясняется серьезным поражением сосудов и вовлечением в патологический процесс оболочек головного мозга.

Формы милиарного туберкулеза

В зависимости от преобладания симптомов заболевание подразделяют на следующие формы:

  • Легочная. На фоне общей интоксикации появляются признаки дыхательной недостаточности.
  • Тифоидная. Высыпания возникают во всех системах внутренних органов. Данная форма заболевания характеризуется появлением лихорадки и признаков общей интоксикации, поэтому ее нередко путают с брюшным тифом.
  • Менингиальная. Отличается наличием инфекционных очагов в мозговых оболочках.

Постановка диагноза

В случае беспричинной потери в весе, потливости в ночное время суток, ощущения слабости и снижения аппетита рекомендуется обратиться за консультацией к профильному специалисту, а именно фтизиатру или инфекционисту.

Диагностика милиарного туберкулеза включает следующие процедуры:

  • Полный анализ крови.
  • Люмбальная пункция.
  • КТ головного мозга и грудной клетки.
  • УЗИ систем внутренних органов.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Эхокардиография.

На основании результатов анализов врач может подтвердить или опровергнуть диагноз «милиарный туберкулез». Симптомы, характеризующие состояние человека, не позволяют утверждать на 100 % о наличии недуга. Только инструментальная диагностика может помочь установить окончательный диагноз.

Какое требуется лечение?

Терапия этого заболевания требует много усилий и времени. Практически целый год пациент вынужден принимать несколько лекарственных препаратов.

Обычно назначают «Стрептомицин», «Изониазид», «Рифампицин», «Моксифлоксацин».

Такое разнообразие медикаментов врачи объясняют тем, что каждое средство по отдельности оказывает определенное воздействие на ход лечения, а в совокупности все они могут побороть недуг.

Милиарный туберкулез легких также предусматривает иные виды обязательных терапевтических процедур (дыхательная гимнастика, физиотерапия, прием иммуностимулирующих препаратов). Больной должен придерживаться правильного режима труда и отдыха, четко следовать всем рекомендациям врача. Особое внимание необходимо уделять рациону. Его следует разнообразить молочными продуктами.

Если больной проживает вместе с маленькими детьми, обычно рекомендуют временную госпитализацию на 3-4 недели.

Хирургическое лечение

Многим пациентам с этим заболеванием назначают оперативное вмешательство, которое подразумевает иссечение части легкого. Резекция рекомендуется при рубцовых структурах бронхов, больным с кровохарканьем.

Возможно применение иных методов лечения, в том числе комбинированного характера. В особо серьезных случаях обычно рекомендуют удаление части легкого или всего органа, наложение искусственного пневмоторакса, а также дренирование каверны.

Осложнения заболевания

При отсутствии своевременного лечения возможно развитие следующих осложнений: формирование множественных каверн в легких, бронхогенная диссеминация, казеозная пневмония.

Профилактические меры

Милиарный туберкулез обычно диагностируют в определенных социальных слоях (лица с низким материальным достатком, мигранты и т. д.). Мужчины болеют в несколько раз чаще и интенсивнее, нежели женщины. В группе риска находятся люди в возрасте от 20 и приблизительно до 39 лет.

Профилактика этой патологии в первую очередь подразумевает полное исключение тесного контакта с людьми, имеющими признаки легочных заболеваний. Не менее важно обеспечить правильное и рациональное питания с целью укрепления иммунитета. Врачи рекомендуют умеренное закаливание.

Милиарный туберкулез можно предупредить, если снизить влияние факторов, негативно отражающихся на иммунитете. К их числу относятся частые переохлаждения, отсутствие физической нагрузки, голодание, работа в неблагоприятных условиях.

Со стороны государства должны проводиться противоэпидемические мероприятия в неблагополучных регионах. Кроме того, из бюджетов должны выделяться средства для лечения пациентов с таким диагнозом. Если в регионе существует высокий риск заболеваемости именно туберкулезом, при поступлении на работу люди должны проходить медосмотр.

Заключение

В данной статье мы рассказали, что представляет собой такое заболевание, как милиарный туберкулез. Фото пациентов с таким диагнозом можно посмотреть в специализированных медицинских справочниках.

Данное заболевание сегодня диагностируется все реже, а случаи летального исхода фиксируются все меньше.

Врачи предупреждают, что своевременное выявление недуга позволяет свести к минимуму вероятность развития осложнений, к числу которых относится смерть.

Источник: https://FB.ru/article/197783/miliarnyiy-tuberkulez-legkih-formyi-diagnostika-simptomyi-lechenie

Медицинский совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: