Нейроцистицеркоз: симптомы, лечение, профилактика

Содержание
  1. Нейроцистицеркоз: причины, симптомы и лечение
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Паренхиматозный нейроцистицеркоз
  5. Субарахноидальный нейроцистицеркоз
  6. Внутрижелудочковый нейроцистицеркоз
  7. Спинальный нейроцистицеркоз
  8. Асимптомный нейроцистицеркоз
  9. Нейроцистицеркоз глаз
  10. Принципы диагностики
  11. Принципы лечения
  12. Прогноз
  13. Нейроцистицеркоз: симптомы и лечение у человека
  14. Жизненный цикл и пути заражения
  15. Диагностика
  16. Консервативное
  17. Оперативное
  18. Вывод
  19. Симптомы и лечение нейроцистицеркоза
  20. Общая информация
  21. Причины и пути заражения
  22. Виды нейроцистицеркоза
  23. Паренхиматозный
  24. Субарахноидальный вид
  25. Внутрижелудочковый вид
  26. Глазной нейроцистицеркоз
  27. Асимптомный вид
  28. Общие симптомы нейроцистицеркоза
  29. Профилактические меры и прогноз
  30. Нейроцистицеркоз: что это такое, причины и симптомы, лечение
  31. Что это такое?
  32. Причины заболевания
  33. Диагностика заболевания
  34. Осложнения
  35. Прогноз на выздоровление
  36. Что нужно запомнить?

Нейроцистицеркоз: причины, симптомы и лечение

Нейроцистицеркоз: симптомы, лечение, профилактика

Нейроцистицеркоз – это паразитарное заболевание нервной системы, вызываемое личинками свиного цепня. Человек заражается при попадании яиц свиного цепня в желудочно-кишечный тракт. Первые симптомы чаще всего появляются через 5-7 лет после инфицирования.

Чаще проявляется судорогами, повышением внутричерепного давления, нарушением интеллектуальных функций,  но может протекать бессимптомно. Характерно волнообразное течение с периодами обострения и относительного улучшения состояния. Диагностика довольно трудна.

Для лечения применяют как медикаментозные методы, так и оперативные вмешательства.

Причины

Причина заболевания одна: попадание яиц свиного цепня в желудочно-кишечный тракт с последующим распространением с током крови по органам и тканям (в том числе и в головной мозг). Свиной цепень – это ленточный червь.

Взрослая форма свиного цепня живет в кишечнике человека (и чаще всего человек даже не подозревает об этом). Больной человек выделяет в окружающую среду с калом миллионы яиц свиного цепня, загрязняя ими бытовые предметы, пищу и т. д. (особенно при несоблюдении правил личной гигиены). Такая, загрязненная яйцами, пища и становится источником инфекции.

Иногда возможно аутозаражение (когда человек сам себя инфицирует) – при забросе содержимого кишечника с яйцами свиного цепня в желудок (например, при рвоте). После попадания в желудок оболочка яиц растворяется под действием желудочного сока, освободившиеся зародыши по кровеносным сосудам разносятся по организму.

Наиболее часто зародыши оседают в головном мозге (60%), поперечно-полосатых мышцах и глазах (3%).

После попадания в мозг зародыши превращаются в личиночную форму – цистицерк (финну). Цистицерк представляет собой пузырек диаметром 3-15 мм с прозрачной жидкостью внутри.

Оболочка финны довольно плотная, а внутри содержится маленькая головка с крючьями и присосками. Таких цистицерков может быть сколько угодно – от одного до нескольких сотен (описаны даже тысячи).

Вокруг себя они формируют очаг воспаления, в результате чего образуется фиброзная капсула, четко отделяющая ткань мозга от личинки.

Со временем (минимум  1-1,5 года после инфицирования) личинки могут погибнуть, а оставшиеся пузырьковидные образования подвергаются кальцификации (образуются кистозные полости с отложением кальция), поддерживая хронический воспалительный процесс. Средний срок жизни цистицерков составляет 5-7 лет.

В мозге цистицерки локализуются на поверхности коры больших полушарий, у основания мозга, в мягких мозговых оболочках, внутри желудочков мозга (могут там свободно плавать). Они не только вызывают воспалительный процесс, но и мешают нормальной циркуляции ликвора, раздражают и сдавливают мозговую ткань.

Симптомы

Клинические проявления нейроцистицеркоза весьма разнообразны. Это зависит от многих факторов:

  • места расположения;
  • количества цистицерков;
  • стадии их развития (является ли личинка живой, умирающей или мертвой);
  • индивидуальных иммунологических особенностей организма.

Всего выделяют 6 основных форм нейроцистицеркоза: паренхиматозный (при локализации цист в толще мозга), субарахноидальный (располагаются в субарахноидальном пространстве), внутрижелудочковый (цисты в желудочках мозга), спинальный (в спинном мозге), асимптомный и нейроцистицеркоз глаз. Формы могут сочетаться. Течение заболевания медленное, прогрессирующее. Самопроизвольного излечения не бывает.

Паренхиматозный нейроцистицеркоз

У больного нейроцистицеркозом может нарушаться речь.

При такой форме заболевания цисты располагаются на границе серого и белого вещества мозга, т. е. в толще мозговой ткани. При таком расположении клинически они себя проявляют:

  • судорогами – развивается эписиндром. Эпиприступы, различные по своему течению, что подтверждает многоочаговость поражения, причем гибель паразита сопровождается усилением эпиактивности в связи с выделением токсических продуктов;
  • парезами – снижением мышечной силы в одной или нескольких конечностях;
  • нарушением чувствительности в конечностях (например, больной не ощущает прикосновение или холод кистью руки);
  • нарушением речи (человек утрачивает способность говорить или понимать обращенную к нему речь. Часто речь утрачивается не полностью, а страдают отдельные функции. Например, путаются звуки, сходные по звучанию, и человек заменяет их в словах и не замечает этого);
  • нарушением полей зрения – когда человек не видит левые или правые половины изображения;
  • поражением черепно-мозговых нервов (чаще лицевого);
  • нарушениями координации — головокружением, шаткостью и неустойчивостью при ходьбе;
  • появлением непроизвольных движений в конечностях (которые не управляются и не устраняются усилием воли. Например, дрожание рук, медленное поочередное сгибание – разгибание пальцев рук);
  • нарушением умственных способностей вплоть до деменции (описан случай полного слабоумия у 15-летней девочки в связи с массивным поражением мозга цистицерками);
  • нарушениями в психо-эмоциональной сфере – периодическое возбуждение, невротизация, иногда галлюцинации, бред .

СМ. ТАКЖЕ:  Паразитарные болезни нервной системы: основные сведения

Субарахноидальный нейроцистицеркоз

Эта форма заболевания характеризуется появлением нерезко выраженных менингеальных признаков (повышенная чувствительность к свету, головная боль, тошнота, иногда рвота, напряжение мышц шеи) и повышением внутричерепного давления.

Степень повышения внутричерепного давления зависит от размера цистицерков, их количества и места расположения. Чем больше размер и количество, тем сильнее выражены симптомы. Больные жалуются на распирающую головную боль, тошноту и рвоту, боль при движении глаз.

Постепенно развивается сдавление зрительных нервов, что проявляется ухудшением зрения. Движения глаз ограничиваются в стороны.

Внутрижелудочковый нейроцистицеркоз

Эта форма заболевания также сопровождается повышением внутричерепного давления. Но, в отличие от предыдущей формы, часто протекает с приступообразным, даже внезапным ухудшением состояния. Это связано с тем, что цистицерки, свободно плавающие внутри желудочков мозга, могут перекрывать собою отверстия для нормальной циркуляции ликвора.

Закупорка отверстия сопровождается резким повышением внутричерепного давления. Чаще всего поражается IV желудочек.

Может возникать так называемый синдром Брунса: внезапное сильнейшее головокружение, вплоть до падения, резкая головная боль, рвота, нарушение сознания, бледность, замедление сердцебиения, нарушение дыхания, вынужденное положение головы, потливость, иногда обмороки.

Спинальный нейроцистицеркоз

Довольно редкая форма, составляет всего лишь 1% от всех случаев. Чаще всего поражаются шейный и грудной отделы спинного мозга. Проявляется парезами конечностей, нарушениями чувствительности, стреляющими болями в руках и ногах, опоясывающими болями на туловище, нарушением функции мочеиспускания  (и, реже, дефекации).

Асимптомный нейроцистицеркоз

Эта форма обнаруживается при обследовании человека по поводу другого заболевания или при вскрытии в результате гибели от другой болезни, т. е. является случайной находкой. Данные разных стран мира существенно отличаются по количеству асимптомных форм нейроцистицеркоза и составляют от 1 до 25%.

Нейроцистицеркоз глаз

Вызывает развитие таких симптомов, как опущение века, хронический конъюнктивит, смещение глазного яблока относительно своей оси. Нарушаются движения пораженным глазом.

Возможно ощущение инородного тела, длительный отек в области глазницы, нарушение полей зрения, иногда  внезапная полная слепота.

Если при такой локализации цистицерк погибает, то возможно развитие абсцесса или атрофии зрительного нерва.

Принципы диагностики

Клинические проявления нейроцистицеркоза неспецифичны (то есть могут возникать и при других заболеваниях), поэтому для постановки диагноза необходимы дополнительные методы исследования.

Поскольку цистицерки представляют собой личиночную форму гельминта, то заболевание вызывает повышение содержания эозинофилов в крови. Медикам известно, что наличие в организме червей-паразитов всегда провоцирует подобную реакцию со стороны эозинофилов.

При исследовании ликвора обнаруживают повышение содержания белка, снижение глюкозы, увеличение содержания лимфоцитов, находят эозинофилы.

Особую ценность представляют собой серологические методы диагностики. Наиболее часто пользуются реакцией связывания комплемента, ее информативность составляет 83-90% при исследовании ликвора. Возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Подтвердить диагноз нейроцистицеркоза позволяют методы нейровизуализации. На рентгенограммах черепа обнаруживаются внутримозговые кальцифицированные цистицерки, а также признаки повышенного внутричерепного давления.

На компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) выявляют кальцификаты, гранулемы, очаги с отеком в виде кольца или узла при введении контраста, множественные узловые поражения, кисты.

  Конечно, данные изменения не имеют 100%-й специфичности при нейроцистицеркозе, но учет клинических симптомов, эозинофилии, серологических анализов с подобными изменениями на КТ или МРТ в большинстве случаев позволяет правильно установить диагноз.

При подозрении на цистицеркоз глаз информативным может быть осмотр глазного дна. Иногда даже можно увидеть свободно плавающие цистицерки в передней камере глаза или в стекловидном теле.

Принципы лечения

Лечение нейроцистицеркоза может  проводиться  в двух направлениях: консервативное с применением лекарственных средств и оперативное. Выбор метода зависит от клинической  формы заболевания.

СМ. ТАКЖЕ:  Паразитарные болезни нервной системы: основные сведения

Бессимптомное течение заболевания вызывает споры в отношении тактики ведения таких больных: применять или не применять лекарственные препараты? Зачастую лечение не проводят, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния распадом личинок.

Медикаментозное лечение предполагает использование  специфических средств – антипаразитарных. Назначают Празиквантел (Азинокс, Цестокс) в дозе 50 мг/кг/сутки в 3 приема в течение 2-4 недель или Альбендазол (Немозол, Саноксал) по 7,5 мг/кг 2 р/сутки в течение 1 месяца.

Препараты вызывают гибель паразита и выделение в кровь большого количества токсических продуктов, что может сопровождаться усилением воспалительной реакции, аллергическими проявлениями, нарастанием судорожных припадков, отеком мозга.

Чтобы избежать подобных явлений вместе с антипаразитарными препаратами назначают гормоны (Дексаметазон), нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак и др.), противосудорожные препараты (Депакин).

Лекарственные средства проникают только к «свежим» цистицеркам, оболочка с кальцием мешает проникновению препарата.

Цистицеркоз глаз и злокачественное течение нейроцистицеркоза требуют хирургического лечения. Злокачественное течение характеризуется довольно быстрым нарастанием внутричерепной гипертензии, множественными кистами, развитием острой гидроцефалии.

Внутричерепную гипертензию и гидроцефалию устраняют желудочковым шунтированием. Если позволяет доступ, то имеющиеся кисты удаляют.

Нейроцистицеркоз глаз требует хирургического лечения до применения лекарственных средств, поскольку воспалительные изменения, возникающие при распаде кист во время медикаментозного лечения, могут вызвать необратимую потерю зрения.

Прогноз

Нейроцистицеркоз – заболевание, прогноз которого не всегда можно предвидеть, поскольку неизвестно, сколько личинок находится в головном мозге (ведь не все они могут быть обнаружены при обследовании).

Поздняя диагностика, множественные очаги поражения, отсутствие возможности хирургического лечения – неблагоприятные факторы течения.

Иногда возможен смертельный исход во время эпиприступа или при закупорке IV желудочка с развитием острой окклюзионной гидроцефалии.

Таким образом, можно подвести итог выше изложенному: нейроцистицеркоз – вероломное заболевание. Заражение происходит незаметно для человека. Заболевание может длительное время не давать о себе знать, иногда вообще протекает бессимптомно.

Развернутая клиническая картина не имеет специфических симптомов, а диагностика требует целого комплекса исследований. Лечение не всегда эффективно.

Чтобы не заразиться нейроцистицеркозом, необходимо четко соблюдать правила личной гигиены, повергать тщательной обработке продукты перед употреблением в пищу.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/nejrocisticerkoz-prichiny-simptomy-principy-diagnostiki-i-lecheniya

Нейроцистицеркоз: симптомы и лечение у человека

Нейроцистицеркоз: симптомы, лечение, профилактика

Нейроцистицеркоз – разновидность гельминтоза, является опасным заболеванием паразитарного типа.

Попавшие в организм личинки свиного цепня для своей локализации используют, в том числе, человеческий мозг, что приводит к появлению заболеваний нервной системы, а в тяжелых случаях – к летальному исходу.

Нейроцистицеркоз глаз – одна из шести форм болезни, обусловленная поражением паразитами органов зрения.

Асимптомное течение недуга может продлиться много лет без видимых проявлений. Победить в борьбе с патологией поможет комплексная терапия с применением медикаментозного лечения и оперативного вмешательства.

Жизненный цикл и пути заражения

Личинки свиного цепня, относящегося к классу ленточных червей, попадают в организм человека вместе с зараженным мясом свиньи. Располагаясь в тонкой кишке инфицированного, яйца паразита развиваются в течение 5-7 лет.

Причем больной может даже не догадываться об этом. Взрослая особь (длина может достигать 7 метров) откладывает в пищеварительном тракте личинки.

В этом случае инфицированный, опорожняя кишечник, подвергает загрязнению окружающую среду миллионами паразитирующих зародышей.

Но иногда человек способен заразить сам себя, при рвоте или срыгивании заглатывая содержимое кишечника с личинками.

Или при употреблении жидкости или продуктов, на которых находятся микрочастицы фекалий с яйцами гельминта.

В данном случае оболочка личинок под действием желудочного сока разрушается, и через кровеносные сосуды часть паразитов, транспортируясь по телу, оседает в головном мозге, глазах и поперечно-полосатых мышцах.

Личинка свиного цепня, проникшая в мозг, представляет собой небольшой прозрачный пузырек с жидкостью 3-15 мм в диаметре (цистицерк), с расположенным внутри гельминтом, который крючками и присосками цепляется за ткань мозга. Причем количество цистицерков может колебаться от одного до нескольких сотен.

Локализуясь на всем мозговом пространстве от коры больших полушарий, до желудочков мозга, в прошествии 12-18 месяцев некоторые цистицерки погибают, а оставшиеся кальцифицируются, образуя патологическую ткань. Данный процесс, препятствуя нормальной циркуляции спинномозговой жидкости, способен вызвать повышение внутричерепного давления, эпилептические припадки, гидроцефалию и др.

Вызванный личиночной формой taenia solium (латинское название свиного цепня) недуг развивается волнообразно, чередуя обострение с улучшением состояния больного.

Диагностика

Клиническая картина нейроцистицеркоза подтверждается аппаратным обследованием и результатами анализов. Крайне важно, чтобы специалист способен был отличить taenia solium от болезней со схожими симптомами. Для этого, в современной медицине используют магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию, рентген, анализы крови и ликворной жидкости, серологическое обследование.

При офтальмологическом осмотре врач без труда выявит наличие болезнетворных паразитов в органах зрения.

Консервативное

При медикаментозном лечении свиного цепня в большинстве случаев применяют комплексные меры. Наряду с, убивающими паразитов, препаратами (Празиквантел и Альбендазол), для ослабления воспаления, предотвращения аллергических реакций и судорог используют гормоны (Дексаметазон) и антивоспалительные (Ибупрофен, Диклофенак) и противосудорожные (Депакин) лекарства.

Оперативное

При тяжелой форме протекания заболевания, и при нейроцистицеркозе глаз используют хирургическое вмешательство. Обусловлено это тем, что при злокачественном течении болезни происходит образование патологических полостей в тканях и органах, и развивается гидроцефалия (водянка головного мозга). Гидроцефалию устраняют при помощи удаления кист и желудочкового шунтирования.

Лечение народными средствами мало эффективно в борьбе с нейроцистицеркозом. Но если кто-то решится противостоять паразитам при помощи бабушкиных методов, для начала следует обязательно проконсультироваться у лечащего врача.

Вывод

После всего вышесказанного можно подвести итог. Заражение тяжелым недугом не сопровождается болезненными симптомами. Долгое время инфицированный находится в неведении относительно заболевания. Не имеющая специфических форм клиническая картина требует определенного комплекса диагностических исследований. Для предотвращения заражения гельминтами необходимо соблюдать гигиенические меры.

Источник: https://glisty24.ru/zabolevaniya/nejrotsistitserkoz/

Симптомы и лечение нейроцистицеркоза

Нейроцистицеркоз: симптомы, лечение, профилактика

Личинки свиного цепня, попавшие в организм, провоцирует заболевание центральной нервной системы — нейроцистицеркоз. Патология ЦНС возникает по причине цистицеркоза головного мозга — повреждения личинками цепня. Попадают они в организм преимущественно через пищу и проявляют свое существование в теле человека только через длительное время.

Нейроцистицеркозом именуют опасное глистное заражение свиным цепнем.

Общая информация

Диагноз «нейроцистицеркоз» ставят преимущественно взрослым людям. Такое заболевание у детей встречается крайне редко. Заражение происходит через яйца паразита, которые попадают в желудок.

Под воздействием пищеварительного сока происходит растворение оболочки яиц и личинки попадают в кровеносные сосуды. Вместе с кровью они транспортируются по всему организму.

Большое количество личинок локализуется в головном мозге, к тканям которого они крепятся крючками. Остальная часть личинок локализуется в мышечной ткани глаз.

Если условия благоприятны, продолжительность жизни паразитов может достигать более 30-ти лет.

Нейроцистицеркоз возникает в виде небольшого прозрачного пузырька с жидкостью, диаметром не более 15-ти миллиметров. Личинка паразита находится в этом пузырьке. Обычно к врачам обращаются пациенты в уже запущенных случаях болезни. Через длительное время после заражения в головном мозге может находиться до 1000 личинок.

Причины и пути заражения

Как правило, яйца паразита попадают в желудок с приемом пищи, фекально-оральным путем или может произойти самозаражение (возникает обратное направление перистальтики).

Мигрируя по всему организму, личинки, что появляются из яиц в желудке, формируют цисты в мягких тканях. В головном мозге личинки локализуются в мягких оболочках, поверхностных отделах коры и желудочках мозга.

Если паразит погибает, его организм остается в головном мозге и продолжается развитие воспалительного процесса.

Виды нейроцистицеркоза

Существует классификация по способу заражения паразитами: эндогенный (заражение происходит во время контакта с инфицированным, обычно через рвотные массы) и экзогенный (инфицирование происходит из-за нарушения правил гигиены).

Болезнь разделяют на несколько видов по месту локализации паразитов. Если произошло масштабное заражение, ставится диагноз смешанного нейроцистицеркоза. Это наиболее опасная форма болезни с неблагоприятным прогнозом.

При эхинококкозе (образование паразитарных кист) болезнь разделяют на 6 видов в зависимости от характеристики симптомов.

Паренхиматозный

Заболевание характеризуется локализацией личинок в промежутке серого и белого вещества головного мозга. Главными симптомами выступают судороги, в дальнейшем переходящие в эпилептический синдром. В конечностях снижается мышечный тонус и развивается парез, снижается чувствительность ног и рук.

Больные страдают речевыми расстройствами, говорят с нарушениями — возможно произношение букв в неправильном порядке. При паренхиматозном нейроцистицеркозе поражаются черепно-мозговые нервные окончания. У пациентов нарушается походка, возникают непроизвольные движения тела и тремор конечностей.

При обширном поражении возможно:

  • нарушение интеллекта и прогрессирование слабоумия;
  • бредовые состояния;
  • галлюцинации.

Субарахноидальный вид

Этот вид нейроцистицеркоза сопровождается повышенной чувствительностью к свету и высоким внутричерепным давлением. Чем больше размер гельминтов и их количество, тем больше будут выражены признаки болезни. Основные симптомы субарахноидального нейроцистицеркоза: плохое зрение, сильная мигрень, боль в глазах, рвота.

Свиной цепень способен поражать желудочки мозга, что не редко заканчивается летально.

Внутрижелудочковый вид

Такой диагноз ставят, когда поражены желудочки мозга. У пациентов наблюдается сильное головокружение, потеря сознания, рвота. Сердечный ритм нарушается, наступает расстройство дыхательных функций. Ярко выражена бледность лица, повышается потливость. Больного постоянно тошнит с частыми приступами рвоты. Давление внутри черепа отличается приступообразным повышением.

Глазной нейроцистицеркоз

У больных этим видом нейроцистицеркоза наблюдается опущение век, возникают различные признаки конъюктивита. Глазные яблоки могут быть смещены в сторону.

Движение глаз нарушено, внутри глазницы ощущается инородное тело. Наблюдается выпадение полей зрения, то есть сужения угла обзора. Если личинка гибнет, зрительный нерв атрофируется.

В более редких случаях возможна полная потеря зрения, если неправильно начать лечение.

Асимптомный вид

Такой вид протекает без видимых симптомов. Нейроцистицеркоз в этом случае обнаруживается случайно, когда пациент проходит обследование по другим причинам.

Иногда заболевание обнаруживают во время вскрытия после смерти человека от других факторов.

Разные страны мира предоставляют различные данные по числу обнаруженного асимптомного вида нейроцистицеркоза и составляют до 25% от всех случаев.

Общие симптомы нейроцистицеркоза

Видимая симптоматика минимальна до того периода, когда личинки начинают гибнуть и вызывают воспалительные процессы и отеки.

Начинаются симптомы, похожие на эпилептиформные припадки, расстройства психики и очаговые неврологические проявления. Если цисты поражают желудочки мозга, наступает развитие обструктивной гидроцефалии.

Когда цисты разрываются, их содержимое попадает в ликвор. Формируется подострый эозинофильный менингит. Половина случаев заболевания заканчивается летальным исходом.

Профилактические меры и прогноз

Главным правилом профилактики такой болезни является строгое соблюдение личной гигиены и санитарных норм. Пищевые продукты должны перед употреблением проходить термическую обработку.

Мясо перед продажей проходит необходимый санитарный контроль, перед употреблением его надо полностью проварить или прожарить.

Нельзя употреблять немытые фрукты и овощи, после посещения улицы необходимо с мылом мыть руки.

Нейроцистицеркоз является очень опасной болезнью, которая имеет бессимптомное развитие и латентное течение на протяжении многих лет. Поэтому точный прогноз болезни составить невозможно.

Он зависит от таких факторов, как время поставленного диагноза, степень и обширность заражения. Одним из наиболее тяжелых последствий является закупорка 4-го желудочка головного мозга, что неизбежно приводит к гидроцефалии.

Если медицинское вмешательство произойдет поздно, возможен летальный исход.

Источник: http://InfoParazit.ru/ploskie-chervi/drugie/nejrotsistitserkoz.html

Нейроцистицеркоз: что это такое, причины и симптомы, лечение

Нейроцистицеркоз: симптомы, лечение, профилактика

Инфицирование человека, а именно поражение центральной нервной системы свиным цепнем является одной из основных причин эпилепсии на сегодняшнее время.

Чаще всего это заболевание встречается там, где люди занимаются фермерским хозяйством и находятся в постоянном контакте со свиньями, и где условия санитарии и гигиены оставляют желать лучшего.

По последним данным, нейроцистицеркоз поражает, примерно, 50 миллионов человек в год. Это заболевание широко распространено именно в развивающихся странах.

Что это такое?

Нейроцистицеркоз или цистицеркоз головного мозга – заболевание, которое вызывается свиным цепнем (Taenia solium) и поражает центральную нервную систему. Ежегодно из-за этого заболевания умирает 50 000 человек, а остальные остаются инвалидами на всю жизнь. Наиболее эндемичными районами для этого недуга являются: Мексика, Южная Америка, Индия, Китай, страны Африки, Новая Гвинея.

Человек становится промежуточным хозяином, когда проглатывает яйца свиного цепня. Попадает он в организм с загрязненной водой, пищей и при несоблюдении гигиены (мытье рук). При попадании в организм цистицерки выявляют особую тропность к головному мозгу, глазам и поперечнополосатой мускулатуре. Именно эти структуры содержат большое количество гликогена и глюкозы.

Причины заболевания

Основной причиной заболевания является попадание паразита в организм человека. Изначально Taenia solium проникает в организм через желудочно-кишечный тракт и затем уже с током крови распространяется по организму и заносится в различные ткани и органы.

Взрослая форма ленточного червя обитает в кишечнике, и зачастую симптоматика может отсутствовать. Зараженный человек выделяет огромное количество возбудителя, тем самым загрязняя предметы обихода, особенно, если не придерживается правил гигиены.

После попадания в головной мозг эти зародыши превращаются в цистицерк – личиночная форма возбудителя. Это финна размером до 13-15 мм с жидкостью внутри. Оболочка цистицерка тонкая и не прочная, а внутри есть присоски и крючки.

В медицине описаны случаи, когда количество этих личинок достигало тысячи. Затем, формируется локальное воспаление в головном мозге и вокруг личинок образовывается фиброзная капсула, которая отделяет цистицерка от вещества мозга.

Чаще всего личинки погибают спустя полтора года, но оставляют после себя пузырьковидные образования, которые со временем кальцифицируются (полости с включениями из кальция) и тем самым, воспалительный процесс переходит в хронический.

Справка! По данным, в среднем цистицерки живут 5-7 лет.

В головном мозге личинки обосновываются на коре больших полушарий мозга, в мягких мозговых оболочках, в базальных ганглиях,  внутри желудочков (свободно плавают или прикрепляются к сосудистому сплетению). Помимо того, что они вызывают локальное воспаление, но также мешают нормальной циркуляции ликвора и сдавливают ткань головного мозга.

При попадании в мозговые оболочки вызывается сильная воспалительная реакция в субарахноидальном пространстве и формируются экссудаты плотной консистенции, которые в последующем влияют на черепно-мозговые нервы и блокируются отверстия Мажанди и Люшка, что не дает свободно оттекать ликвору и формируется гидроцефалия. Все эти изменения ведут к появлению эпилепсии и разнообразной неврологической симптоматике.

Диагностика заболевания

С развитием медицины и появлением новых возможностей диагностики, стало реальным определение заболевания на ранних стадиях и с первыми появлениями симптомов. К основным методам диагностики относится:

  1. Лабораторный анализ крови. Но этот метод помогает верифицировать заболевание только в 50% клинических случаев. Из анализа для диагностики важны показатели эозинофилов. Именно они указывают на глистную инвазию.
  2. Одним из главных методов является определение в фекалиях яйца гельминтов или их членики. После выделения паразита обращают внимание на сколекс, на количество присосок и крючьев.
  3. Анализ ликвора. В большинстве случаев обнаруживается плеоцитоз, повышение показателей глюкозы и увеличенное давление.
  4. Иммунологическая диагностика. С помощью экспресс-метода ИФА в крови возможно определить антитела к цистицеркам.
  5. Серологические методы малоинформативные и очень часто дают ложнопозитивные результаты.
  6. МРТ. С помощью этого метода визуализации врачи видит очаги воспаления в спинном и головном мозге, в стволе мозга и задней черепной ямке. Использование гадолиния улучшило видимость стенок кист.
  7. КТ. С помощью этого метода можно выявить кистозные полости и кальцификаты, которые на них образуются. Также можно увидеть очаг воспаления.
  8. Осмотр глазного дня. В передней камере или в стекловидном теле есть возможность увидеть цистицерки, которые там плавают.

Важно! Одним из осложнений может быть хориоретинит или отслойка сетчатки.

Осложнения

Осложнения заболевания различны в зависимости от зоны, которая поражается. Например, при нейроцистицеркозе головного мозга могут развиться такие осложнения: гидроцефалия,  лептоменингит реактивной формы, поражение пар зрительных нервов, энцефалит.

Что касательно осложнений со стороны зрительных органов, то есть вероятность развития хориоретинита, отслойки сетчатки, птоза и даже полной слепоты.

Прогноз на выздоровление

Прогноз можно делать, когда известна форма заболевания и исходя из обследований. Все зависит от количества цистицерков и площади, которую они успели поразить.

При ранней диагностике исход заболевания может быть сравнительно благоприятным. Но практически во всех случаях, люди, пораженные свиным цепнем, остаются инвалидами.

Смерть наступает в том случае, когда закупоривается четвертый желудочек и во время эпилептического приступа.

Что нужно запомнить?

  1. Нейроцистицеркоз — это серьезное заболевание с тяжелым поражением центральной нервной системы.
  2. Причина — свиной цепень и яйца этого гельминта, которые поступают в организм с плохо обработанной пищей, с грязными руками и водой.
  3. Основные симптомы: судороги, ухудшение зрения, нарушение движений и чувствительности в конечностях, галлюцинации, внутричерепная гипертензия.
  4. К основным методам диагностики относят: ИФА, КТ, МРТ, общий анализ крови.
  5. К консервативному лечению относят антиконвульсантные препараты и кортикостероиды, а в хиругическое лечение входит постановка внутрижелудочкового шунта.
  6. Прогноз заболевания зависит от формы заболевания и длительности зараженности человека свиным цепнем.

Литература

  • «Гельминтозы человека» под ред. Ф.Ф. Сопрунова — М., «Медицина», 1985
  • Заплотная А.А. Поражения ЦНС, вызванные цестодами: нейроцистицеркоз / А.А. Заплотная // Новости медицины и фармации. —
    2010. —№ 330. — С. 37-42.
  • Озерецковская Н.Н., Зальнова Н.С., Тумольская Н.И. «Клиника и лечение гельминтозов» — М., «Медицина», 1984.
  • «Нервные болезни» под ред. проф. Е.И. Гусева — М., «Медицина», 1988.
  • Neurocysticercosis – a review / Ansari J.A. [et al.] // Kathmandu University Medical Journal. — 2003. — Vol. 1, № 1. — P. 48-55.
  • Del Brutto O.H., Sotelo J. Neurocysticercosis: an update // Rev. Infect. Dis. — 1988. — Vol. 10. — P. 1075­1087.
  • Grisolia J.S., Wiederholt W.C. CNS cysticercosis // Arch. Neurol. — 1982. — Vol. 39. — P. 540­544.
  • Garcia H.H., Gonzales A.E., Evans C.A.W., Gilman R.H. Taenia solium cysticercosis // Lancet. — 2003. — Vol. 362. — P. 547–556. Dixon H.B.F., Lipscomb F.M. Cysticercosis: an analysis and follow­up of 450 cases // Med. Res. Counc. Spec. Rep. Ser. — 1961. — Vol. 299. — P. 1­58.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/nejrotsistitserkoz.html

Медицинский совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: