Неороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки

Содержание
  1. 4 фактора развития плоскоклеточного неороговевающего рака шейки матки
  2. Причины патологии
  3. Виды патологии
  4. Симптомы заболевания
  5. Методы диагностики
  6.  Методы лечения болезни
  7. : узи малого таза
  8. Прогноз при плоскоклеточном неороговевающем раке шейки матки – Гинекология
  9. Рак плоскоклеточный шейки матки – что это?
  10. Причины цервикального рака
  11. Разновидности плоскоклеточного рака
  12. Степени цервикальной неоплазии
  13. Клиническая картина цервикального рака
  14. Диагностика плоскоклеточного цервикального рака
  15. Лечение цервикального рака
  16. Плоскоклеточный рак шейки матки: прогноз заболевания
  17. Профилактические мероприятия для избежания рака
  18. Какие существуют виды плоскоклеточного рака шейки матки?
  19. Причины плоскоклеточного рака шейки матки
  20. Симптомы рака шейки матки
  21. Плоскоклеточный рак шейки матки | Университетская клиника
  22. Причины возникновения
  23. Каким бывает плоскоклеточный рак шейки матки
  24. Стадии развития рака шейки матки
  25. Симптомы плоскоклеточного рака шейки матки
  26. Диагностика плоскоклеточного рака шейки матки
  27. Как проводится лечение плоскоклеточной карциномы шейки матки
  28. ссылкой:
  29. Чем опасен плоскоклеточный РШМ
  30. Причины и факторы риска
  31. Механизм развития
  32. Формы рака
  33. Стадии развития
  34. Диагностика
  35. Клинические проявления
  36. Как проводится лечение
  37. Чего ожидать

4 фактора развития плоскоклеточного неороговевающего рака шейки матки

Неороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки

Рак считается сложным и опасным заболеванием, от которого ежегодно умирает большое количество пациентов. Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки – это злокачественная неоплазия, которая образуется из плоских клеток, выстилающих дно органа.

Часто патология протекает без появления ярко выраженной симптоматики, и лишь при переходе онкопроцесса в запущенную форму может беспокоить боль в области таза. Проблема кроется в том, что раковая опухоль поддается лечению лишь на начальной стадии своего развития.

Основным методом борьбы с недугом служит хирургическое вмешательство и химиолучевая терапия.

Причины патологии

На сегодняшний день отсутствуют однозначные причины, которые могут спровоцировать появление плоскоклеточного рака шейки матки у женщин. Специалисты выделяют лишь некоторые факторы, воздействие которых на организм может запустить малигнизацию многослойного плоского эпителия.

Особую опасность представляет вирус папилломы, и особенно 16 и 18 типа. Среди иных вирусных агентов, которые передаются половым путем, в роли онкомаркера может выступать цитомегаловирус и вирус герпеса 2 типа.

Плоскоклеточный рак шейки матки может развиваться как последствие эрозии, полипа цервикального канала, цервицита и лейкоплакии.

Онкологическое заболевание в женском организме может развиваться под воздействием следующих факторов:

  • изменение гормонального фона организма;
  • снижение защитных сил организма;
  • вредные привычки;
  • прием лекарственных препаратов группы глюкокортикостероидов и иммуносупрессоров.

Не последнее место в развитии плоскоклеточного рака шейки матки играют травмы органа при установке внутриматочных спиралей и частых родов.

Кроме этого, заболевание может развиваться после проведения таких видов хирургического вмешательства, как прерывание беременности, диатермокоагуляция и диагностические выскабливания.

В группу риска входят женщины, которые рано начали половую жизнь, имеют много сексуальных партнеров и перенесли заболевания, передающиеся половым путем.

Виды патологии

Медицинская практика показывает, что чаще всего малоинвазивный плоскоклеточный рак шейки детородного органа диагностируется у женщин в молодом возрасте. Цервикальная онкология классифицируется по нескольким признакам, и можно дифференцировать следующие формы патологии:

  • микроинвазивная;
  • инвазивная.

Отличительной особенностью микроинвазивного рака шейки матки считается его способность проникать в лимфатическую и кровеносную систему. Чаще всего инвазивная форма болезни выявляется у пожилых пациентов, и для такой опухоли характерен инфильтративный или полиповидный характер роста.

Раковая опухоль в своем развитии может проходить следующие стадии:

  • нормальный эпителиальный слой шейки матки без каких-либо нарушений;
  • появление дисплазии;
  • неинвазивный рак;
  • микроинвазивный рак;
  • инвазивный рак.

Специалисты выделяют следующие формы заболевания с учетом степени дифференцировки структур клеток:

  • недифференцированный или низкодефференцированный рак;
  • крупноклеточный и мелкоклеточный неороговевающий рак характеризуется тем, что опухолевые клетки не созревают и не могут ороговевать;
  • ороговевающий рак цервикального канала – новообразование ороговевает и шейка матки покрывается твердой коркой.

Отличительной чертой плоскоклеточного неороговевающего рака шейки матки считается многогранное либо овальное строение с цитоплазмой зернистого характера.

Специалисты подразделяют такую форму онкологии маточного зева на низкодифференцированный, высокодифференцированный либо умеренно дифференцированный рак.

Самый благоприятный прогноз при лечении имеет высокодифференцированная форма неороговевающей опухоли. Все остальные формы патологии имеют менее благоприятный прогноз.

На самом деле, плоскоклеточная неороговевающая форма рака считается своеобразным промежуточным звеном появления цервикальной карциномы, поэтому может сопровождаться развитием различных симптомов.

Довольно редко у пациентов диагностируется плоскоклеточная ороговевающая форма ршм. Для такой патологии свойственно ороговение тканей и образование очагов, которые получили название «раковые жемчужины». При своевременной диагностике в самом начале развития ороговевающей формы рака прогнозы на полное исцеление у женщины достаточно высокие.

Низкая дифференцировка раковых клеток опасна тем, что невозможно установить источник злокачественной опухоли. Такое поражение части цервикального канала считается наиболее агрессивной формой рака.

Симптомы заболевания

В самом начале развития рака шейки матки обычно отсутствуют какие-либо ярко выраженные симптомы. Диагностировать болезнь удается лишь при проведении осмотра у гинеколога, когда забирается материал из цервикального канала для цитологического исследования.

После того, как опухоль базальной мембраны прорастает вглубь мягких тканей шейки детородного органа, патологический процесс переходит в инвазивный. По мере увеличения размеров опухоли появляется все более яркая клиническая картина злокачественного поражения органа.

Женщина может жаловаться на появление следующих симптомов:

  • Кровянистые выделения в межменструальный период. Отличительной особенностью таких выделения является водянистая структура с различными вариантами кровянистых примесей. Выделения могут быть слегка розового цвета, но иногда принимают вид мясных помоев. Возможно отсутствие неприятного запаха, либо, наоборот, он становится слишком специфическим. Выделения могут быть как незначительными, так и достаточно обильными.
  • Болевой синдром в области таза и нижней части живота. В том случае, если в самом начале развития болезни боли беспокоят женщину лишь изредка, то при переходе рака на позднюю стадию она становится постоянной.
  • Отечность ног, промежности и наружных гениталий. Чаще всего такой признак появляется уже тогда, когда онкология переходит на позднюю стадию. Отеки у женщины образуются по мере метастазирования патологических клеток в лимфатическую систему при возникновении проблем с лимфотоком.
  • Астенические проявления. Пациентка может жаловаться на постоянную усталость, сонливость, слабость и быструю потерю веса.
  • Изменения в работе мочевого пузыря и кишечника. Такой симптом возникает при сдавливании злокачественным образованием этих органов и прорастании в них. Женщину мучают запоры, задержка мочи и, наоборот, ее непроизвольное мочеиспускание.

При переходе плоскоклеточного рака шейки матки в запущенную форму и образовании свищей возможно выведение через влагалище кала и мочи. Кроме этого, иногда поднимается температура тела до субфебрильных показателей, а при исследовании крови наблюдаются признаки анемии и повышение СОЭ.

Методы диагностики

В связи с тем, что при раннем плоскоклеточном раке шейки матки чаще всего ярко выраженные симптомы отсутствуют, и наиболее эффективным методом диагностики считается осмотр гинеколога. В самом начале своего развития патология может быть диагностирована скрининговым методом, то есть при проведении цитологического исследования.

Эффективным методом диагностики считается кольпоскопия, которую при необходимости можно дополнить другими манипуляциями. При появлении у врача подозрений на онкологическое заболевание назначается кольпоскопия вместе с биопсией и гистологическим заключением.

Могут назначаться следующие дополнительные методы исследования:

  • УЗИ органов брюшины;
  • ирригоскопия;
  • цистоскопия;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • внутривенная урография.

Женщинам необходимо понимать, что предраковые состояния не обязательно переходят в злокачественную опухоль. В то же время, их присутствие в организме существенно повышает опасность онкологического процесса.

 Методы лечения болезни

При выявлении плоскоклеточного рака у женщин обычно назначается комплексное лечение, которое сочетает лучевую терапию, химиотерапию и хирургическое вмешательство.

В том случае, если у женщины обнаружена начальная форма онкопроцесса и в будущем она планирует иметь детей, то проводится щадящая операция, в ходе которого удаляются пораженные зоны шейки матки.

При переходе рака в тяжелую форму эффективным методом лечения считается экстирпация.

При поражении онкологическим процессом полости влагалища специалисты прибегают к радикальной гистерэктомии, в ходе которой удаляется не только детородный орган и его шейка, но и рядом расположенные органы.

Лечение плоскоклеточного рака шейки матки у женщин может проводиться с помощью лучевой терапии, когда на пораженные участки воздействуют радикальными изотопами.

Недостатком такой процедуры считается тот факт, что при подавлении роста патологических клеток затрагиваются и здоровые.

Лучевое лечение может сопровождаться появлением такой неприятной симптоматики, как тошнота, рвота, язвы кишечника и бесплодие.

При лечении рака нередко прибегают в химиотерапии, когда больной в вену вводят химические препараты, подавляющие активность раковых клеток. Могут применяться цитостатики, то есть лекарственные средства, которые помогают замедлить размножение атипичных клеток. В то же время, их прием сопровождается появлением таких побочных эффектов, как проблемы со слухом, анемия и поражение почек.

При своевременном выявлении плоскоклеточного рака и проведении эффективной терапии шансы на полное устранение болезни достаточно высоки. Отказ от лечения приводит к тому, что опухоль продолжает свое прогрессирование и наступает летальный исход.

: узи малого таза

Источник: https://sheika-matka.ru/zabolevaniya/rak/ploskokletochnyj-neorogovevayushhij-rak-shejki-matki-chto-eto-takoe/

Прогноз при плоскоклеточном неороговевающем раке шейки матки – Гинекология

Неороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки

Согласно статистике, цервикальная неоплазия (CIN), то есть рак, занимает ведущее место в структуре онкозаболеваний. Чаще всего перерождение нормальной ткани в опухолевую наблюдается на шейке матки. Это связано с особенностями эпителия.

Ввиду того, что рак плоскоклеточный шейки матки относится к распространенным формам онкологических болезней, проводят его раннюю диагностику. С появлением специальных скрининговых программ можно узнать не только о начальных стадиях опухоли, но и о состояниях, предшествующих атипии.

Ранняя диагностика и лечение цервикального рака позволяют уберечь множество женщин. Поэтому прогноз патологии на сегодняшний день является менее плачевным.

Рак плоскоклеточный шейки матки – что это?

Цервикальный рак считается актуальной темой не только для врачей, но и для каждой женщины. С тех пор как началась активная профилактика этого заболевания и его диагностика, стало известно об огромных масштабах данной патологии.

Чаще всего встречается рак плоскоклеточный шейки матки. Этот тип опухоли известен тем, что атипичные элементы появляются из незрелого многослойного эпителия, который выстилает эктоцервикс.

Иными словами, данный вид рака располагается в том месте, где шейка матки переходит во влагалище.

В современном мире это заболевание относится к одной из самых распространенных онкологических патологий. Частота встречаемости рака эктоцервикса составляет 15 человек на 100 тысяч населения.

Несмотря на ежегодный рост смертности от данной патологии, прогноз болезни имеет тенденцию к улучшению.

Если раньше рак плоскоклеточный шейки матки диагностировали лишь на последних стадиях, то сейчас лечение начинают еще с того момента, как только обнаружены предрасполагающие факторы.

Как и все онкогинекологические заболевания, цервикальная неоплазия долгое время не имеет клинических проявлений. Поэтому важно обращать внимание на малейшие изменения, происходящие в организме, а также периодически посещать гинеколога.

Причины цервикального рака

Появление плоскоклеточной неоплазии связывают с различными этиологическими факторами. В первую очередь это касается нарушений эндокринной системы. Считается, что между онкогинекологическими патологиями и гормональным состоянием женского организма существует прямая зависимость.

Зачастую при обнаружении цервикального рака имеет место повышение уровня эстрогенов. Эти гормоны образуются в яичниках. Повышение или снижение их уровня контролируется гипоталамусом.

Учитывая взаимосвязь заболевания с эндокринными нарушениями, известны следующие причины рака шейки маки:

Длительный прием противозачаточных средств. Большинство контрацептивов имеет в своем составе эстрогены. Поэтому при употреблении КОК необходимо время от времени обращаться к врачу, чтобы определить уровень гормонов. Лечение препаратом «Тамоксифен» и его аналогами.

Данное лекарственное средство используется в терапии рака груди. Тем не менее применять препарат следует с особой осторожностью, так как он тоже является гормональным. Ожирение и заболевания щитовидной железы (гипотиреоз).

Эти состояния также способствуют повышению уровня эстрогенов и развитию цервикального рака.

Кроме того, существуют и иные предрасполагающие факторы. Среди них: хронические половые инфекции, аборты, большое количество беременностей и родов, а также их полное отсутствие.

Также плоскоклеточный рак шейки матки в основном возникает на фоне таких патологий, как полип, эрозия, лейко — и эритроплакия, дисплазия. В последнее время заболевание связывают с папилломавирусом типов 16 и 18.

Ученые пришли к такому выводу, так как данный возбудитель обнаруживается практически у всех пациенток, страдающих цервикальной неоплазией.

Разновидности плоскоклеточного рака

Учитывая характер клеток эпителия, которые подвергаются атипии, выделяют несколько видов неоплазии шейки матки:

Аденокарцинома. Этот тип встречается реже остальных. Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки. Характеризуется образованием гранул кератина на поверхности эпителия. Диагностическим признаком подобного заболевания считаются «жемчужины рака».

В мазке обнаруживаются разнообразные по внешнему виду, размеру клетки с неровными краями. Низкодифференцированная опухоль. Невозможно установить, какие клеточные элементы подверглись атипии. Данный вариант является самым неблагоприятным. Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки. Характеризуется отсутствием кератина.

В мазке видны крупные овальные тельца, содержащие эозинофильную цитоплазму.

Степени цервикальной неоплазии

При обнаружении неоплазии (CIN) необходимо провести обследование и выяснить степень её распространения. Учитывая развитие атипичных клеток, выделяют 4 стадии заболевания. Деление на степени позволяет подобрать адекватное лечение и определить прогноз.

0 стадия обозначает неинвазивный рак, то есть атипичные клетки имеются на поверхности эпителия, но не проникли в толщу ткани шейки матки. Первая степень — опухоль проросла вглубь на несколько мм. Под этим подразумевается, что развился инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки, выходящий за пределы органа.

При второй стадии неоплазия распространяется на параметрий или верхнюю часть влагалища. Третья степень характеризуется возникновением раковых элементов на стенках малого таза. Также поражению подвергается нижняя часть влагалища, регионарные лимфатические узлы.

В 4 стадии опухоль переходит на мочевой пузырь или кишечник. Появляются отдаленные метастазы.

Клиническая картина цервикального рака

Заподозрить CIN сложно, так как у него практически нет характерных признаков. Вначале рак не проявляется или имеет такие симптомы, как нарушение менструального цикла, боли внизу живота и пояснице, прозрачные выделения из влагалища.

Характерным признаком считаются контактные кровотечения, то есть появляющиеся при половом акте. Более поздним симптомом считаются отеки нижних конечностей, субфебрильная температура.

На последней стадии отмечаются потеря веса, слабость, снижение аппетита и увеличение лимфатических узлов в паху.

Диагностика плоскоклеточного цервикального рака

Выявление плоскоклеточного рака проводится как при появлении жалоб, так и в качестве скрининга. Оно заключается в специальном анализе, при котором берется мазок из влагалища и шейки матки (PAP-тест).

Благодаря этому методу удается определить не только рак, но и дисплазию – небольшие изменения клеточного состава. При сомнительном результате проводят кольпоскопию с применением уксусной кислоты и йода (для определения подозрительных участков эпителия).

Если подозрение на рак остается, необходима биопсия шейки матки. Еще одним исследованием является анализ на определение ВПЧ.

Лечение цервикального рака

Лечение плоскоклеточного рака шейки матки включает хирургическое удаление опухоли, химио — и лучевую терапию. Объем оперативного вмешательства зависит от стадии, а также возраста больной. При неинвазивной неоплазии или 1 степени проводят экстирпацию матки, оставляя яичники.

Данная операция показана пациенткам, способным к зачатию. Если больная находится в климактерическом периоде, то производится гистерэктомия, удаление придатков и большого сальника. Такой объем операции нужен из-за того, что имеется риск метастазирования или рецидива опухоли. Также больным показана терапия гормональными препаратами.

На последней стадии проводят лишь симптоматическое лечение.

Плоскоклеточный рак шейки матки: прогноз заболевания

Несмотря на высокую смертность, излечение возможно. Это касается больных с неоплазией, выявленной на начальных стадиях. Пятилетняя выживаемость после лечения составляет в среднем около 55%. Показатель изменяется в связи со стадией опухолевого процесса (при 1 степени составляет 78%, при 4 – 7,8%).

Профилактические мероприятия для избежания рака

Основным профилактическим мероприятием является посещение гинеколога не реже 1 раза в год. Также важно вовремя лечить половые инфекции, не употреблять комбинированные оральные контрацептивы более 5 лет, периодически определять уровень гормонов.

При наличии предрасполагающих факторов (эрозия шейки матки, полип, лейкоплакия) необходимо пройти кольпоскопию. В дальнейшем доктор решит вопрос о лечении фоновых заболеваний. В последние годы разработана специфическая профилактика цервикального рака – вакцинация, направленная на ВПЧ типов 16 и 18.

Она проводится в подростковом возрасте. Перед вакцинацией необходимо посоветоваться с врачом.

На сегодняшний день плоскоклеточный рак шейки матки является самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин. С каждым годом эта печальная статистика увеличивается. Приблизительно на 100 тысяч женщин приходится 15 заболевших раком матки.

В тоже время обнаружить на ранней стадии эту болезнь не сложно, нужно периодически посещать гинеколога и проходить обследование. Также важно во время лечить имеющиеся заболевания женской половой сферы.

Плоскоклеточный рак матки

Какие существуют виды плоскоклеточного рака шейки матки?

Специалисты разделяют формы данного заболевания исходя из вида атипичных клеток:

    Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки; Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки; Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки.

Причины плоскоклеточного рака шейки матки

Существует несколько основных причин возникновения этой болезни:

    Районы с плохим уровнем экологии; Невылеченные заболевания венерического характера; Начало интимной жизни до 16 лет; Ранняя беременность; Аборты; Плохая наследственность.

Как правило, если в семье есть женщины, которые перенесли рак матки, то это повод для регулярного обследования на выявление данной патологии. Задолго до появления рака в организме женщины начинается процесс перерождения клеток. Он длится в общей сложности 12 лет. Постепенно клетки перестают выполнять свою работу и происходит сбой. Начинается процесс развитие опухоли шейки матки.

Матка – пустотелый орган, который образуется гладкими мышцами. Располагается она в брюшной полости, между прямой кишкой и мочевым пузырем. Внутренние стенки этого органа имеют три слоя: периметрий, миометрий и эндометрий. В последнем слое находится большое количество эпителиальных клеток и желез. Он состоит из клеток эпителия и желез.

Симптомы рака шейки матки

  • Нулевая или начальная стадия плоскоклеточного рака шейки матки протекает практически бессимптомно.
  • Иногда картина бывает смазана, и напоминает другие гинекологические заболевания:
    Пациентка жалуется на тянущую боль внизу живота и в области поясницы; Отеки нижних конечностей; Резкое снижение веса; Повышенная утомляемость; Незначительное повышение температуры тела.

Источник: https://cmsch71.ru/drugoe/prognoz-pri-ploskokletochnom-neorogovevayushhem-rake-shejki-matki.html

Плоскоклеточный рак шейки матки | Университетская клиника

Неороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки

Плоскоклеточный рак шейки матки

Плоскоклеточный рак (карцинома) разрастается из плоского эпителия, которым покрыта часть шейки матки, выступающая в просвет половых путей (эктоцервикс).

Заболевание очень распространено.

На него приходится до 80% случаев новообразований репродуктивной сферы, а среди онкопатологий половых органов у женщин оно занимает второе место, уступая только новообразованиям молочной железы.

Плоскоклеточный рак очень опасен, поскольку прорастает вглубь тканей, распространяется на соседние органы и дает отдаленные метастазы.

Причины возникновения

  • Заражение папилломавирусной инфекцией, передаваемой половым путем. Болезнь вызывают онкогенные разновидности (штаммы) вируса папилломы человека (ВПЧ). Вначале у женщины возникает дисплазия – предраковое поражение слизистой оболочки шейки, сопровождающееся появлением белых пятен. Без лечения предрак переходит в начальную стадию рака – карциному in situ, а потом в агрессивный инвазивный вариант, распространяющийся на другие органы и дающий метастазы.
  • Нелеченные патологии шейки – эрозии, псевдоэрозии, выворот тканей (эктропион), генитальные бородавки (кондиломы).
  • Лейкоплакия и эритроплакия – предраковые поражения слизистой, проявляющиеся белыми или ярко-красными пятнами на её поверхности. Эти болезни в основном возникают у немолодых женщин.
  • Перенесенные аборты, проведенные с использованием расширителей, раздвигающих цервикальный канал и травмирующих его ткани.
  • Запущенные воспалительные процессы – воспаление шейки (цервицит), её слизистой (экзоцервицит), цервикального канала, соединяющего маточную полость и влагалище (эндоцервицит).
  • Воспалительные процессы в половых путях (кольпиты), спровоцированные патогенной флорой, в т.ч. микроорганизмами, вызывающими венерические инфекции.

К онкопатологии также могут привести наследственная предрасположенность, гормональные сбои, сниженный иммунитет, беспорядочная половая жизнь без применения барьерных методов защиты, курение.

Беспорядочная половая жизнь

Каким бывает плоскоклеточный рак шейки матки

Карциномы различают по степени дифференцированности. Чем она выше, тем больше раковые клетки приближены к здоровым и тем менее агрессивен патологический процесс. По этому показателю плоскоклеточный рак делится на 3 вида:

  • Высокодифференцированный (G1) – состоит из клеток, близких по строению к нормальным. Новообразование достаточно медленно растет и поздно метастазирует. Прогноз лечения при раннем обнаружении болезни достаточно хороший.
  • Умеренно дифференцированный (G2) – клетки этих карцином меньше похожи на нормальные, а сама онкопатология более агрессивна.
  • Низкодифференцированный (G3) – самый опасный. Быстро прорастает в соседние органы и дает множественные метастазы.

Плоскоклеточные новообразования шейки матки различаются по направлению роста:

  • Экзофитные – растут вверх с поверхности эктоцервикса. Такой узел может иметь вид бородавки или нароста.
  • Язвенно-инфильтративные, или эндофитные – выглядят как язва на поверхности слизистой. Могут возникать при распаде экзофитного узла.

Плоскоклеточный рак делится на несколько типов, каждый из которых имеет свои особенности, строение и агрессивность:

  • Ороговевающий – высокодифференцированный, имеющий особые злокачественные комплексы, которые прорастают в ткани и разрушают их. Своё название патология получила из-за наличия в очагах рака ярко-розовых плотных включений, похожих на кусочки рога, которые называют «раковыми жемчужинами». Онкопатология с ороговением относительно медленно развивается и метастазирует.
  • Неороговевающий – более агрессивный вариант, клетки которого разнородны и неправильно развиты. Карцинома без процессов ороговения рано разрушает ткани и дает метастазы по всему организму. Прогноз напрямую зависит от времени обнаружения.
  • Железисто-плоскоклеточный – содержит клетки плоского эпителия, покрывающего поверхность эктоцервикса, и цилиндрического, находящегося в цервикальном канале.
  • Базалоидный – достаточно редкий, отличающийся низкой агрессивностью. Растёт относительно медленно и поздно дает метастазы.
  • Кондиломатозный. Напоминает бородавку (кондилому). Поскольку по внешнему виду невозможно определить, какой нарост имеется на слизистой, все подозрительные очаги с эктоцервикса удаляют из-за потенциальной злокачественности. Такие карциномы растут достаточно медленно, но при несвоевременном удалении могут возникать снова (рецидивировать).
  • Папиллярный – отличается наличием сосочков на поверхности опухолевого узла. Имеет среднюю степень злокачественности, но может быстро прорастать вглубь тканей, разрушая сосуды и приводя к кровотечениям.
  • Веррукозный (бородавчатый) – имеет на поверхности бородавчатые наросты. Медленно растет и метастазирует.
  • Лимфоэпителиомоподобный – содержит не только клетки эпителия, но и лимфатическую ткань. Достаточно агрессивен и быстро дает метастазы.
  • Мелкоклеточный – состоит из мелких слабо дифференцированных клеток. Быстро растет и дает метастазы.
  • Полиморфноклеточный, состоящий из нескольких разновидностей злокачественных клеток. Может иметь разную степень агрессивности.

Все эти типы карцином опасны, поскольку могут быстро увеличиваться, прорастать в соседние органы, давать метастазы и приводить к неблагоприятному исходу.

Стадии развития рака шейки матки

Классификация этой онкопатологии проводится по системе TNM, в которой буква T характеризует опухоль, N – поражение лимфоузлов, а M – наличие метастаз.

ОбозначениеСтадия процесса Что означает
Т0Патологический очаг не определяется
Нулевая – диагноз ставится во время лабораторной диагностики
Tis (Карцинома in situ)0Злокачественные клетки ещё не распространились за пределы слизистой оболочки. Это начальная интраэпителиальная стадия рака
1 A стадия – выявляется только при лабораторной диагностике
Т1аIAМикроинвазивный рак, который только вышел за пределы слизистой
Т1а1IA1Патологический очаг имеет размер не более 3 см в глубину и 7 мм в длину
Т1а2IA2Образование глубиной не более 5 мм и длиной не более 7 мм
1B – начиная с нее, новообразования видны при осмотре
Т1в1IB1Новообразование размером не более 4 см и глубиной не более 5 мм
T1b2IB2Патологический очаг превышает размером 4 см и имеет глубину более 5 мм
2 стадия – образование выходит за границы матки, но не распространяется на нижнюю часть влагалища и стенки таза
T2aIIAПатология не переходит на параметрий – околоматочную клетчатку
T2bIIBНаблюдается поражение параметрия
3 стадия – патологический процесс поражает стенки таза, нижнюю часть влагалища и перекрывает пути оттока мочи
T3aIIIIAОнкология поражает влагалище, но не затрагивает стенки таза
T3bIIIBОпухолевый процесс переходит на стенки таза и вызывает гидронефроз (скопление мочи в почке из-за перекрытия путей оттока мочи). Может наблюдаться нефункционирующая почка
4 ст. – карцинома переходит на органы малого таза
T4aIVAПоражаются мочевой пузырь, прямая кишка, но образование не выходит за область малого таза
T4bIVBОпухолевый процесс распространяется за пределы малого таза. Возникают метастазы в отдаленные органы

 Стадирование рака шейки матки

Для классификации рака применяют и другие обозначения:

  • М0 – нет метастазирования.
  • М1 – имеются метастазы.
  • N0 – лимфоузлы не поражены.
  • N1 – в лимфоузлах имеются злокачественные клетки.
  • NX – оценить состояние лимфоузлов невозможно.

Симптомы плоскоклеточного рака шейки матки

Вначале заболевание практически не дает симптомов. Жалобы на выделения и дискомфорт при половых контактах, как правило, обусловлены имеющимися патологиями, на фоне которых развилась болезнь.

По мере увеличения и углубления очага появляется типичный симптом болезни – контактные кровотечения. Это выделение небольшого объема крови после интимной близости, физической нагрузки, спринцевания, натуживания. В дальнейшем кровь может появляться без каких-либо причин.

Изменяется характер вагинальных выделений, которые становятся обильными с прожилками крови. В дальнейшем бели приобретают вид мясных помоев. При распаде злокачественного очага и присоединении инфекции они становятся гнойными с неприятным гнилостным запахом.

У женщины возникают кровотечения в период между месячными (ациклические). Во время менопаузы может наблюдаться кровянистая «мазня».

Кровянистые выделения

Впоследствии присоединяются боли в крестце, нижней части живота, поясничной области, заднем проходе. Возникают проблемы с оттоком мочи и дефекацией. Поражение нервов может вызвать болезненность в различных частях тела, особенно если в организме уже имеются метастазы.

У женщин с запущенным заболеванием происходит потеря веса, возникают признаки раковой интоксикации – тошнота, рвота, головные боли, головокружение, ухудшение общего состояния.

Диагностика плоскоклеточного рака шейки матки

С помощью различных методов диагностики можно обнаружить не только наличие карциномы, но и её размер, распространенность, метастазирования и осложнения. Для этого пациентке назначают:

  • Мазок с цервикальной поверхности на цитологию по Папаниколау, выявляющий раковые и предраковые клетки. Диагностика дает возможность обнаружить заболевание в самом начале, поэтому мазок нужно сдавать периодически даже при отсутствии жалоб.
  • Анализы на онкомаркеры SCC, Cyfra-21-1. В норме эти показатели не должны превышать: SCC – до 1,5 нг/мл, Cyfra-21-1 – до 3,3 нг/л. Более высокие уровни онкомаркеров указывают на вероятность онкопатологий шейки матки.
  • Осмотр цервикальной слизистой в зеркалах выявляет новообразования, которые видны зрительно и относятся к стадии 1B и выше. Детально разглядеть эктоцервикс позволит кольпоскопия – осмотр слизистой при помощи прибора-видеокольпоскопа, вводимого в половые пути. Аппарат снабжен источником света и видеокамерой, передающей изображение на монитор. Такое исследование позволяет обнаружить небольшие очаги плоскоклеточного рака, не дающие симптомов.
  • Проведение тестов с йодом и уксусной кислотой. Эти вещества, наносимые на поверхность эктоцервикса, позволяют выявить поражённые участки. В патологических очагах после обработки становятся заметны извитые сосуды, которые не успевают за ростом карциномы. Тестирование дает возможность более точно определить размеры патологического очага.
  • Двуручное исследование позволяет врачу прощупать матку и придатки, выявив возможные метастазы. При заболевании врач обнаруживает уплотнения.
  • Биопсия с гистологией – взятие кусочков ткани с подозрительных очагов для последующего анализа в лаборатории. При переходных формах онкологии, затрагивающих эктоцервикс и канал шейки матки, назначается выскабливание канала и клеточный анализ полученных тканей.
  • УЗИ малого таза показывает состояние половой сферы и мочевого пузыря. Метод выявляет опухоли, их метастазы, пораженные лимфоузлы. При переходе онкологии на мочевыделительную систему дополнительно назначается УЗИ почек.

При возможном поражении прямой кишки пациентку отправляют на консультацию к проктологу.

Как проводится лечение плоскоклеточной карциномы шейки матки

Если процесс не вышел за пределы слизистой (карцинома ин ситу), женщине можно провести широкую конизацию – удаление части пораженных тканей с помощью лазера и радиоволнового метода. В дальнейшем пациентке нужно будет наблюдаться у гинеколога.

Радиоволновой аппарат

Более поздние стадии болезни лечат удалением шейки вместе с маткой, яичниками и пораженными лимфоузлами. Обширность вмешательства подбирается в зависимости от стадии рака.

В качестве дополнительного метода применяются лучевое лечение и химиотерапия. В тяжёлых неоперабельных случаях показано симптоматическое лечение, направленное на устранение болей и улучшение общего состояния больной.

Чем раньше обнаружено заболевание, тем лучше прогноз.

Избежать возникновения недуга можно с помощью грамотной профилактики. Для этого нужно записаться на прием к гинекологу в Университетскую клинику, пройти осмотр и сдать необходимые анализы. Нужно также своевременно лечить патологии шейки. В этом случае риск возникновения онкологии значительно снижается.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/ploskokletochnyj-rak-shejki-matki/

Чем опасен плоскоклеточный РШМ

Неороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки

Статистика за последние несколько десятилетий показывает четкую зависимость между снижением общего уровня смертности и уменьшением количества заболевших раком шейки матки (РШМ). В Российской Федерации данный вид онкологии переместился на 6 место по распространенности после рака груди, новообразований в пищеварительном тракте и рака самой матки.

Самой распространенной онкологией шейки матки является плоскоклеточный рак шейки матки, который диагностируется в 90-96%, из них порядка 80% представляют собой инвазивный тип. Рассмотрим причины возникновения данной патологии и основные методы лечения.

Причины и факторы риска

Плоскоклеточный РШМ является результатом злокачественного процесса, проходящего в многослойном плоском эпителии. Это оболочка, покрывающая влагалищный отдел шейки матки. Это самая распространенная злокачественная патология, которая обычно встречается у женщин после 50 лет.

Даже при том, что общее количество онкологических заболеваний в последние годы снизилось, очень выросло число пациенток, у которых диагностируется раковый процесс на начальной стадии, в особенности до 40 лет. Основными факторами способствующими возникновению данной патологии являются онкогенные вирусы папилломы человека (ВПЧ).

Развитие патологии может спровоцировать вирус простого герпеса, хламидии и цитомегаловирус. Кроме того, перед раком у пациентки может обнаруживаться истинная эрозия, гормональный дисбаланс, полипы, дисплазии матки и многие другие гинекологические заболевания. Обычно выделяются следующие причины возникновения рассматриваемой патологии:

  • раннее начало сексуальной жизни и рождение детей в раннем возрасте до наступления совершеннолетия;
  • большое количество сексуальных партнеров;
  • плохой уровень жизни;
  • болезни, передающиеся половым путем, в особенности те, что сопровождаются воспалительными процессами и инфицированием вирусом герпеса или ВПЧ;
  • внутриматочная спираль, истинная эрозия, полипоз;
  • родовые травмы, частые аборты и диагностические выскабливания, диатермокоагуляция, повторная конизация;
  • гормональный дисбаланс, резкое снижение иммунитета;
  • изменение структуры слизистой половых органов женщины, связанное с возрастом;
  • наследственность.

Механизм развития

Появлению плоскоклеточного рака в обязательном порядке предшествуют диспластические процессы в слизистой. При этом отмечается ярко выраженное нарушение роста, созревания и отторжения эпителиальной ткани. Начало изменений происходит в базально-парабазальном слое.

После того, как нарушается количественное формирование эпителия, наблюдается и потеря качества новых клеток. Патологический процесс проявляется в виде утраты комплектности и полярности клеток, более активными становятся митозы. Таким образом, развиваются новые уже трансформированные раковые клетки.

Формы рака

Есть несколько принципов классифицирования данного заболевания. Самое простое разделение идет на преинвазивный, микроинвазивный и инвазивный рак.

Инвазивный плоскоклеточный рак чаще диагностируются у женщин после 50, он формируется в виде полипа либо отличается инфильтративным характером роста.

В случае диагностирования преинвазивного рака клетки плоского эпителия утолщаются и начинают врастать в железы, поэтому он еще носит название железисто-плоскоклеточный рак, для которого не характерна инвазия и метастазирования, он не проникает в строму и является внутриэпителиальным.

Когда же раковые клетки начинают прорастать в строму через базальную мембрану на глубину до 3мм, то говорят о наличии микроинвазивного образования, характеризующегося следующими особенностями:

  • практически нет метастаз, они появляются в 1,2% случаев;
  • сохраняются тканевые иммунные реакции;
  • есть гиперпластическая реакция лимфоузлов;
  • переход от преинвазивной формы рака в микроинвазивную может длиться от двух до 20 лет.

При дальнейшем развитии плоскоклеточной опухоли она выходит за пределы шейки матки, появляется предрасположенность к метастазированию, и тогда диагностируют инвазивную разновидность раковой патологии.

По форме плоскоклеточное новообразование может напоминать небольшую округлую жемчужину, иногда оно может быть опухолью в форме гриба или бородавки, а также приобретать форму покрытой язвами поверхности внешней оболочки матки.

По зрелости клеток ракового образования различают следующие формы патологии:

  • плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки;
  • ороговевающий плоскоклеточный рак.

В первом случае клетки новообразования могут быть многогранными или овальными, а их цитоплазма имеет зернистый характер. Плоскоклеточный рак без ороговения подразделяется на такие разновидности:

  • новообразование умеренной степи дифференциации;
  • высокодифференцированный плоскоклеточный рак – лучше всего откликается на лечение;
  • низкодифференцированный плоскоклеточный рак – это самая опасная и агрессивная разновидность, при которой делаются наименее благоприятные прогнозы, диагностируют в 10-15% случаев.

Плоскоклеточный рак с ороговением встречается достаточно редко, зафиксировано не более 5% из всех случаев. Для него характерно ороговение раковых жемчужин, отсюда и такое название патологии.

Своевременное диагностирование и адекватное лечение такой разновидности опухоли имеет благоприятные прогнозы.

Определить степень дифференцировки раковых клеток можно путем проведения гистологических исследований, лишь после этого можно делать какие-либо прогнозы на лечение.

Стадии развития

Если говорить о возрастной категории пациенток, то преинвазивные формы рака чаще всего диагностируются у женщин от 30 до 40 лет, малоинвазивные – 40-50 лет, а инвазивный рак шейки бывает чаще всего у женщин за 50.

В соответствии с основной клинической классификацией выделяют следующие стадии или степени плоскоклеточного рака:

  1. Нулевая или так называемая преинвазивная форма, которая затрагивает только эпителий и не проникает в базальный слой.
  2. 1 – поражение доходит до тела матки:
  • 1A – диагностировать можно только при проведении гистологии;
  • 1A1 – инфильтрация в ткани до 3 мм, а максимальная величина при горизонтальном разрастании не превышает 7 мм;
  • 1A2 – инфильтрация в ткани до 5 мм, а максимальная величина при горизонтальном разрастании не превышает 7 мм;
  • 1B – глубина проникновения более 5 мм;
  • 1B1 – размер новообразования до 4 см;
  • 1B2 – размер новообразования более 4 см.
  1. 2 – на второй стадии рак затрагивает тело матки, но не распространяется на тазовые стенки и нижнюю треть влагалища:
  • 2A – не вовлекается параметральная клетчатка;
  • 2B – вовлечена параметральная клетчатка.
  1. 3 – поражается нижняя треть влагалища и тазовые стенки. Может возникать гидронефроз и нарушения деятельности почек:
  • 3A – поражается нижняя треть влагалища;
  • 3B – поражаются тазовые стенки и появляется почечная дисфункция.
  1. 4 – злокачественная опухоль поражает и другие органы (мочевик, прямую кишку) и может выходить за пределы тазовой полости:
  • 4A – прорастает в стенки мочевика или прямой кишки;
  • 4B – есть отдаленные метастазы.

Диагностика

На начальных этапах плоскоклеточный рак матки протекает бессимптомно, поэтому женщина не спешит с визитом к гинекологу. Хотя в 49% случаев даже гинекологический осмотр в зеркалах и пальпация не смогут выявить наличие данного недуга.

Заметить морфофункциональные изменения, вызванные злокачественными процессами, на ранних бессимптомных этапах способна кольпоскопия и цитологическое исследование.

Кроме перечисленных выше методов для постановки и подтверждения диагноза могут использоваться следующие виды исследований:

  • Пап-тест;
  • выскабливание клетки цервикального канала с ее последующим гистологическим исследованием;
  • УЗИ органов малого таза;
  • КТ или МРТ.

В каждом конкретном случае врач самостоятельно определяет перечень необходимых диагностических мероприятий.

Клинические проявления

Плоскоклеточный рак шейки матки на начальных этапах может никак себя не проявлять, но с его развитием у пациентки могут появиться такие симптомы и признаки:

  • обильные бели и кровянистые выделения. Когда имеет место воспалительный процесс и присоединяется бактериальная инфекция, выделения стают мутными с резким запахом. Это не специфический симптом, но он есть у трети пациенток с таким диагнозом. Вероятность развития именно злокачественной опухоли увеличивается с ростом количества выделений и при их грязновато-сукровичном характере;
  • контактные кровяные выделения, которые возникают после секса, сильной физической нагрузки или после осмотра гинекологом;
  • кровянистые выделения между менструациями, а при климаксе хаотичные кровотечения;
  • могут отекать ноги и наружные гениталии, это связано с появлением метастаз, особенно в лимфатической системе;
  • хроническая усталость, сонливость, худоба, ослабленность, анемия и прочие астенические признаки;
  • на запущенных этапах возникают болезненные ощущения в пояснице, в районе копчика, в нижней части живота и ног, также могут возникнуть запоры и частые позывы к опорожнению кишечника.

Как проводится лечение

Лечение плоскоклеточной карциномы подбирается в каждом конкретном случае, и предполагает применение радикальной терапии на фоне сохранения детородной и менструальной функций и репродуктивной системы в целом. Могут быть использованы следующие методики лечения:

  • хирургическая;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • комбинированная терапия.

Выбор методики лечения зависит от расположения карциномы, ее величины, степени запущенности процесса и общего состояния пациентки.

Из хирургических методик на ранних стадиях чаще всего используют конизацию в сочетании с выскабливанием, в более сложной ситуации проводится экстирпация матки, дополнительно возможно иссечение лимфатических узлов и т.д.

Если РШМ распространился и на влагалище, то проводится радикальная гистерэктомия с удалением матки, ее шейки, частично влагалища и всех придатков. Хирургические методики могут сочетаться с лучевой и химиотерапией до или после оперативного вмешательства.

Важно помнить, что медикаментами и народными методами вылечить раковую опухоль невозможно.

Чего ожидать

При раннем обнаружении плоскоклеточного рака шейки матки прогноз будет достаточно оптимистическим. Как утверждает статистика, при правильном лечении на 0 стадии 5-тилетняя выживаемость составляет 100%.

Если пациентка начала лечение на 1 стадии заболевания, то показатель выживаемости за 5 лет доходит до 90%, на 2 стадии – до 75%, на 3 – до 40%, на 4 – не более 16%. Без адекватного лечения раковое образование приведет к неминуемому летальному исходу не более чем за 5 лет.

Более положительные прогнозы делаются при раке РШМ с ороговением. Неороговевающая карцинома хуже поддается лечению.

Для своевременного обнаружения злокачественного образования следует периодически проходить скрининговые программы с использованием кольпоскопии, цитологического, вирусологического и гистологического исследований.

Источник: https://MatkaMed.ru/rak/ploskokletochnyj-rak-shejki-matki

Медицинский совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: