Офтальмоплегическая мигрень – причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание
  1. Глазная (офтальмологическая) мигрень и ее формы: офтальмоплегическая, мерцательная скотома, ретинальная, их симптомы, причины и лечение
  2. Что собой представляет офтальмологическая форма заболевания?
  3. Разновидности
  4. Причины
  5. Механизм развития
  6. Симптомы и признаки
  7. Офтальмоплегическая
  8. Ретинальная
  9. Мерцательная скотома
  10. Опасность и осложнения
  11. Диагностика
  12. Физикальные методы
  13. Инструментальные
  14. Лечение
  15. Профилактика возникновения
  16. Офтальмоплегическая мигрень: симптомы и лечение – ЭЛ Клиника
  17. Особенности и симптомы офтальмоплегической мигрени
  18. Причины возникновения недуга
  19. Особенности диагностики болезни
  20. Глазная мигрень: из-за чего появляется и как ее лечить. Доставка контактных линз и очков по Москве и России
  21. Глазная мигрень как неврологическое заболевание
  22. Симптомы мигрени с аурой и мерцательной скотомы
  23. Причины мерцательной скотомы и группы риска по развитию заболевания
  24. Диагностика заболевания: обращаемся к неврологу и офтальмологу
  25. Глазная мигрень — как ее лечить?
  26. Какие меры эффективны для профилактики глазной мигрени?
  27. Офтальмологическая мигрень: причины, симптомы и лечение
  28. Механизм развития болезни
  29. Провоцирующие факторы
  30. Формы заболевания
  31. Симптоматика
  32. У беременных
  33. Осложнения
  34. Методы лечения
  35. Прогноз
  36. Профилактика
  37. Офтальмоплегическая и офтальмологическая формы мигрени — что это такое?
  38. Что это такое?
  39. Причины возникновения этой мигрени
  40. Формы проявления
  41. Диагностика офтальмоплегической мигрени
  42. Лечение офтальмической формы
  43. Заключение

Глазная (офтальмологическая) мигрень и ее формы: офтальмоплегическая, мерцательная скотома, ретинальная, их симптомы, причины и лечение

Офтальмоплегическая мигрень – причины, симптомы, диагностика и лечение

В ряде случаев определенные категории людей жалуются на временное нарушение зрительной функции.

При исключении всех функциональных причин врачи сообщают таким пациентам о наличии у них глазной мигрени, которая, помимо зрительных изменений, имеет и иную симптоматику.

Что собой представляет офтальмологическая форма заболевания?

Это заболевание представляет собой патологическое состояние, при котором у пациента периодически на некоторых участках полей зрения пропадает изображение.

Данное изменение может возникать на фоне приступов цефалгии. При этом отсутствуют какие-либо органические поражения органа зрения.

Впервые указанная патология была описана ещё в 19 веке. Чаще всего данное патологическое состояние проявляет себя в молодом возрасте на фоне нестабильности вегетативной нервной системы. Имеет наибольшую распространенность среди лиц женского пола, а также у лиц, чья рабочая деятельность связана с длительной зрительной нагрузкой. Не исключают генетическую предрасположенность.

Развитие осложнений патологии не выявляют, возможна кратковременная потеря зрения в разгар приступов.

По МКБ-10 кодируется как:

  1. Н53.1 – Субъективные зрительные расстройства. Мерцательная скотома.
  2. G43.8 – Другая мигрень. Офтальмоплегическая мигрень. Ретинальная мигрень.

Разновидности

Существуют следующие разновидности рассматриваемой патологии:

  1. Офтальмоплегическая. Возникает вследствие сдавливания зрительных нервов расширенной сонной артерией или кавернозным синусом.
  2. Ретинальная. Обусловлена снижением кровотока в задней мозговой артерии, результат – нарушение восприятия световых лучей сетчатой оболочкой глаза.

    Часто данную форму именуют как «сетчаточная мигрень». Если нарушается кровоток в нескольких участках, то возникает несколько очагов выпадения зрения.

  3. Мерцательная скотома. Периодически проявляющиеся зрительные нарушения на одной половине, которые характеризуются ощущением мерцания.

Причины

К причинным факторам возникновения указанного патологического состояния следует относить:

  • нарушения иннервации отдельных участков головного мозга;
  • нарушение цикла «сон-бодрствование»;
  • смена климатического пояса;
  • стрессовые ситуации;
  • нарушение гормонального статуса;
  • длительная гипоксия;
  • мерцающий свет;
  • никотиновая зависимость;
  • приём оральных контрацептивов (у женщин);
  • чрезмерное употребление энергетических напитков (в том числе кофе);
  • сосудистые мальформации (аномалии развития сосудов).

Механизм развития

Патогенез расстройства зрения разнится в зависимости от формы патологии:

  1. Офтальмоплегическая. Дилатация сосудистого русла головного мозга (сонной артерии, её ветвей, кавернозного синуса) приводит к тому, что происходит сдавление одного или обоих зрительных нервов.

    Как результат – нарушение трофики, проведения импульса, что ведет к выпадению участков зрения, нарушения глазодвигательных функций.

  2. Ретинальная. Артерии организма имеют гладкомышечный слой клеток, который отвечает за тонус сосудистой стенки. За кровоснабжение сетчатой оболочки глаза отвечает задняя мозговая артерия.

    При нарушении тонуса сосудистой стенки на определенных участках данной артерии происходит снижение питания сетчатки, как результат – изменение зрительной функции, что проявляется выпадением отдельных областей зрительного поля.

  3. Мерцательная скотома. Данная разновидность патологии возникает вследствие нарушения гемодинамики, локализующихся в зрительной системе выше перекрёста с одной стороны.

Симптомы и признаки

Клиническая картина различных форм мигрени может значительно разниться.

Офтальмоплегическая

При офтальмоплегической мигрени главным признаком является наличие головной боли, носящая давящий или пульсирующий характер, которая распространяется на половину головы. Она беспокоит пациента на протяжение 7-10 суток до приступа зрительных расстройств.

Зрительные нарушения возникают на стороне цефалгии в виде изменения объема движения глазного яблока, появления двоения в глазах (диплопия).

Также отмечают:

  • птоз (опущение верхнего века);
  • стробизм (расходящееся косоглазие);
  • мидриаз (расширение зрачка).

Ретинальная

Данная форма рассматриваемого заболевания проявляется:

  • цефалгией, локализующейся в одной половине головы;
  • нарушением зрительной функции, продолжительность которой не превышает 1 часа (множественные или одиночные скотомы).

Зрительные расстройства и цефалгия наблюдаются на одной и той же половине и сопровождают друг друга. В ряде случаев изменения зрительной функции могут предшествовать возникновению цефалгии, тогда этот вид офтальмологической мигрени получается с аурой.

Изменения зрения могут начинаться с выпадения одного участка поля зрения, в дальнейшем наблюдают возникновение множества дефектов поля зрения, склонных к слиянию и приводящих к полной слепоте.

Часто приступ может сопровождаться чувством давления на глазное яблоко изнутри, субфебрилитетом, диспепсическими расстройствами, повышенной реакцией на различные раздражители. После атаки зрение целиком и полностью восстанавливается.

Мерцательная скотома

Данная разновидность нарушения зрительной функции характеризуется:

  • ощущением мерцания;
  • цефалгией;
  • тошнотой;
  • рвотой.

Длительность приступа не превышает 20-30 минут, отличается регулярностью появления. Чаще всего фиксируется у детей и в подростковом возрасте в период интенсивного роста организма.

Опасность и осложнения

Данный патологический процесс обычно не несет в себе опасности и не вызывает каких-либо неблагоприятных последствий. Но данная патология может значительно нарушать качество жизни пациентов, поэтому необходимо её соответствующее лечение.

Диагностика

При возникновении указанных клинических проявлений следует обратиться к следующим специалистам:

  • офтальмолог;
  • невропатолог.

Для диагностирования используют:

  • физикальные методы;
  • инструментальные методы.

Физикальные методы

В качестве физикального метода используется наружный осмотр. Врач-офтальмолог оценивает:

  1. Общее состояние глаз. Оценивают отёчность век, положение их краёв, гиперемию кожных покровов, наличие инфильтратов, поверхностно расположенных новообразований. Также проводят оценку ширины глазной щели, состояние конъюнктивы, слёзоотводящих путей.
  2. Объем движений глазного яблока. Исследование проводится следующим образом: пациент фиксирует палец врача и перемещает взгляд вслед за движением пальца. Врач отмечает нарушение подвижности глазного яблока, если таковое имеется.
  3. Реакцию зрачков на световой раздражитель. Для проверки реакции пациента просят посмотреть вдаль, а врач наводит свет на глаз. В нормальном состоянии зрачки равных размеров, круглой формы.

Инструментальные

К инструментальным методам, использующимся при диагностике мигрени, относят:

  1. Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Даёт возможность визуализировать мягкие структуры головного мозга, дифференцировать патологию от других заболеваний (например, опухолевых образований).
  2. Компьютерную томографию (КТ). Позволяет оценить состояние твёрдых структур, например, позвоночного столба.
  3. Офтальмоскопию. Происходит визуализация всех отделов глаза, оценка состояния глазного дна, сосудистого русла.
  4. Ангиографическое исследование сосудистого русла головного мозга. Даёт возможность выявить изменения в сосудистом русле головного мозга, что невозможно выполнить посредством других инструментально-диагностических методов.

Лечение

Для купирования симптоматики рассматриваемых зрительных нарушений применяются следующие медикаменты:

  1. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К этим средствам относят Кеторолак, Ибупрофен, Нимесулид. Препараты данных групп медикаментов эффективно купируют болевой синдром.
  2. Ноотропы. Например, Пирацетам. Улучшают кровоснабжение и питание тканевых структур головного мозга.
  3. Антидепрессанты. Например, Флуоксетин, Пароксетин. Помогают купировать проявления указанной патологии.

С целью облегчения течения приступов можно использовать:

  1. Массаж. Эффективно помогает успокоить нервную систему, восстановить кровоснабжение тканей.
  2. Затемнение помещения. Предотвращает появление ярких вспышек света, которые могут стать провоцирующим фактором к началу приступов.

Профилактика возникновения

С профилактической целью следует:

  • соблюдать цикл «сон-бодрствование»;
  • нормализовать режим сна;
  • увеличить физическую активность;
  • больше пребывать на свежем воздухе;
  • ограничить приём энергетических напитков;
  • избегать чрезмерных стрессов;
  • отказаться от курения.

Глазная мигрень – это патология, которая связана с нарушением кровоснабжения определенных участков головного мозга. Для диагностирования данной патологии необходимо пройти ряд инструментальных обследований. Для облегчения симптоматики этого заболевания необходимо соответствующее лечение.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/migren/raznovidnosti/glaznaya.html

Офтальмоплегическая мигрень: симптомы и лечение – ЭЛ Клиника

Офтальмоплегическая мигрень – причины, симптомы, диагностика и лечение

Офтальмоплегической мигренью называется приступ головной боли одностороннего типа.

Он может продолжаться достаточно долго и в ряде случаев сопровождается параличом нервов, отвечающих за движение глаз. После приступа проблемы со зрительными органами сохраняются и способны просуществовать месяцы до полного исчезновения. По некоторым своим особенностям мигрень такого типа в значительной степени похожа на патологии сосудов головного мозга, поэтому важно научиться ее отличать.

Особенности и симптомы офтальмоплегической мигрени

Офтальмоплегическая мигрень по типу возникающей головной боли очень похожа на обычную мигрень, благодаря чему их нередко путают.

Единственное отличие может появляться в длительности боли – при рассматриваемом случае она действует длительное время. Боль проявляется только на одной стороне головы, является давящей или пульсирующей. Продлиться она может неделю или больше.

Нередко сама боль сопровождается и другими явлениями: тошнотой, плохим восприятием света или шума.

Проблемы со зрительными функциями могут наблюдаться как сразу после приступа мигрени, так и через определенный период после этого, иногда даже через 2-4 дня. В зависимости от уровня поражения нервов симптомы несколько отличаются, но в целом выглядят таким образом:

  • В находящемся со стороны локализации боли глазу происходит самопроизвольное опускание века, или птоз;
  • Возможно появление двоения;
  • У больного внезапно развивается косоглазие, когда глаз отклоняется в направлении переносицы или к виску;
  • Возможно расширение глазных зрачков, особенно со стороны, где локализована боль.

Симптомы могут проявляться как по одному, так и одновременно. Они являются временными, но могут действовать длительное время, иногда по 2-3 месяцев включительно.

Длительность симптомов позволяет довольно эффективно отделить офтальмоплегическую мигрень от других болезней.

Причины возникновения недуга

Офтальмоплегическая мигрень может проявляться в результате многих опасных патологий, включая следующие:

  • Проблемы с нормальным кровоснабжением, нарушение оттока венозной крови от глаз;
  • Спазмы артерий, которые выполняют снабжение кровью управляющих глазами нервов;
  • Отеки участка сонной артерии, отвечающего за подачу крови к глазам и ближайшим к ним нервам.

Все эти проблему могут возникать по разным причинам, как врожденным и генетическим, так и внешним, независящим от наследственности. Серьезными провокаторами таких патологий могут стать следующие вещи:

  • Слишком яркое освещение, сопровождающееся большим количеством вспышек;
  • Монотонный громкий шум, громкая шумная музыка;
  • Неприятные сильные запахи;
  • Слишком сильная физическая усталость, эмоциональное опустошение;
  • Постоянный стресс, нервные срывы, депрессии и т.п.;
  • Резкие перепады температуры, погодных условий;
  • Вредные привычки: наркотики, алкоголь, курение.

Все эти негативные факторы необходимо учитывать и стараться максимально минимизировать. Если у человека есть опасность появления мигрени офтальмоплегического типа, ему придется ограничивать себя в походах в шумные места и клубы, на дискотеки, учиться легко воспринимать сложности и не провоцировать стрессовых состояний.

Особенности диагностики болезни

Если человек наблюдает у себя симптомы рассматриваемого недуга, ему требуется без откладываний обратиться к врачу — окулисту или неврологу. Специалист проведет осмотр пациента, а также диагностику с применением специального инструмента. Чтобы однозначно подтвердить наличие рассматриваемого недуга, приходится проходить такие специфические исследования:

  • МРТ мозга, для чего в тело пациента вводится специальное вещество для создания контраста;
  • Исследование ангиографией так называемых церебральных каналов;
  • Компьютерная томография, задача которой состоит в том, чтобы исключить наличие опухолей;
  • Также может быть применена ангиография магниторезонансная для сравнения с результатами предыдущих исследований.

Понять, что у пациента мигрень именно офтальмоплегическая можно по следующим явлениям:

  • Головная боль сопровождается частичным параличом нервов, которые двигают глазами;
  • Если после проверки стало ясно, что прочие недуги исключены;
  • Если у человека замечено несколько приступов в одинаковыми симптомами.

Глазная мигрень: из-за чего появляется и как ее лечить. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Офтальмоплегическая мигрень – причины, симптомы, диагностика и лечение

Понятие мигрени — приступообразной головной боли — знакомо многим. Но не все знают, что существует и другая форма этой болезни — мерцательная скотома, или глазная мигрень. При этом состоянии у человека временно пропадает изображение на разных участках зрительного поля и возникает эффект мерцания.

Глазная мигрень как неврологическое заболевание

Мерцательная скотома — распространенное неврологическое заболевание, от которого чаще всего страдают женщины старше 30 лет. Она возникает как острый дефект зрительной функции, при котором в поле зрения возникают «слепые пятна», окруженные вспышками света.
Мерцательная скотома может существовать как отдельное заболевание, а также являться предвестником обычной мигрени.

Хотя при глазной мигрени наблюдаются выраженные дефекты в зрительной системе, эта патология носит не офтальмологический, а неврологический характер.

Ее симптомы возникают в результате изменений, которые происходят в электрической и биохимической активности нервных клеток затылочной коры головного мозга. Проще говоря, они обусловлены нарушениями работы зрительного анализатора, расположенного в головном мозге.

Симптомы мигрени с аурой и мерцательной скотомы

Следует отметить, что эксперты различают мерцательную скотому как самостоятельное заболевание и нарушения зрения, которые сопровождают классическую мигрень.

Во втором случае зрительные симптомы формируют так называемую ауру мигрени, после с завершения которой наступает непосредственно мигренозный приступ с сильной головной болью.

Если сама по себе мерцательная скотома зачастую ограничивается только зрительными нарушениями, то аура классической мигрени может сопровождаться и другими симптомами — общей слабостью, головокружением, онемением конечностей, нарушениями слуха и обоняния.

Начало приступа мерцательной скотомы характеризуется появлением крупного точечного пятна в центральной части зрительного поля. Постепенно оно «разрастается» и может перемещаться. В слепых зонах могут появляться светящиеся точки.

Некоторые пациенты отмечают появление призрачных объектов на периферии зрительного поля, у других сверкающие образы с определенной периодичностью сменяются выпадением зрительных участков. В некоторых случаях человек может временно ослепнуть на один или оба глаза.

Общая симптоматика, характерная для глазной мигрени, такова:

  • появление мерцающих пятен, вспышек и бликов;
  • размытые контуры предметов;
  • затуманенное зрение.

Также в ряде случаев могут возникать и другие симптомы:

  • головная боль пульсирующего характера, сосредоточенная в одной половине головы (такой симптом характеризует мигрень с аурой);
  • зрительные галлюцинации;
  • нарушение функций зрачка;
  • тошнота и рвота;
  • появление косоглазия;
  • опущение верхнего века.

Симптомы глазной мигрени проходят самостоятельно к моменту завершения приступа. Если это мигрень со зрительной аурой, то сразу после нее у человека начинается длительный приступ головной боли в одной половине головы.

Причины мерцательной скотомы и группы риска по развитию заболевания

Мерцательная скотома, как мы уже отметили, имеет неврологическое происхождение и возникает при неправильном функционировании определенного участка коры головного мозга.

Спровоцировать подобные нарушения могут различные факторы:

  • резкая перемена погоды (для метеочувствительных людей);
  • гипоксические состояния (нехватка кислорода);
  • переутомление и нарушенный режим сна;
  • гормональные проблемы;
  • болезни, которые приводят к сосудистым изменениям в головном мозге;
  • вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков);
  • продолжительные стрессы;
  • интеллектуальное перенапряжение;
  • употребление в пищу некоторых продуктов в большом объеме: копчености, сыры, шоколад, крепкий кофе и чай;
  • прием некоторых медикаментов;
  • воздействие мерцающих источников света;
  • сильные запахи;
  • пребывание в состоянии депрессии.

Также глазная мигрень может быть обусловлена нарушенным кровоснабжением тех участков головного мозга, которые отвечают за зрение, или сдавлением позвоночных артерий при нестабильности шейных позвонков или остеохондрозе.

Предполагают, что мигрень — глазная и классическая — может передаваться по наследству, но пока эта теория не имеет практических доказательств.

В группы риска по заболеваемости глазной мигренью входят следующие категории людей:

  • Люди старше 30 лет, преимущественно женщины;
  • Жители городов, особенно мегаполисов. Многие живут в состоянии постоянного стресса, неправильно питаются и регулярно испытывают умственные перегрузки;
  • Эмоциональные и чувствительные люди, которые плохо контролируют свои эмоции;
  • Страдающие сахарным диабетом;
  • Женщины в период беременности или менопаузы (когда происходит мощная гормональная перестройка в организме).

Чаще мерцательная скотома встречается у взрослых людей, но иногда от нее страдают и подростки. В юном возрасте глазная мигрень может быть обусловлена стремительным ростом, развитием кровеносной системы, а также высокими нагрузками на нервную систему.

Диагностика заболевания: обращаемся к неврологу и офтальмологу

Глазная мигрень как неврологическое нарушение диагностируется врачом-неврологом. Но поскольку симптомы затрагивают зрительную функцию, то обязательно следует пройти обследование и у офтальмолога.
Комплексная диагностика заболевания включает в себя разные виды обследований:

  • Офтальмологический осмотр: оценка состояния глазного яблока, его активности и двигательного объема, проверка реакции зрачка;
  • Определение границ зрительного поля;
  • Офтальмоскопия, при которой врач осматривает глазное дно, исследует сетчатую оболочку, диск зрительного нерва, ретинальные сосуды;
  • Томографическое обследование (МРТ или КТ);
  • Ангиография сосудов головы и шеи;
  • Обследование невропатолога, а в случае необходимости — нейрохирурга.

Глазная мигрень — как ее лечить?

Если у пациента диагностирована глазная мигрень, лечение должен назначать врач-невролог. Как правило, терапия данного заболевания проводится по двум направлениям:

  • купирование острого приступа;
  • облегчение и профилактика будущих приступов мерцательной скотомы.

У Вас появились характерные симптомы, и Вы чувствуете, что начинается глазная мигрень, — как лечить острый приступ?

Первая помощь при глазной мигрени заключается в том, чтобы по возможности устранить провоцирующий фактор (например, источник мерцающего света) и лечь постель. Следует находиться в хорошо проветриваемом затемненном помещении. Шторы необходимо задернуть, искусственный свет — выключить, чтобы он не раздражал глаза. Можно сделать массаж висков, выпить крепкий чай или кофе.

После консультации с врачом можно принять болеутоляющие, спазмолитические или противовоспалительные таблетки.
Для лечения глазной мигрени часто назначают успокоительные средства и препараты, которые расширяют сосуды головного мозга.

В последнее время в медицинской практике для лечения мерцательной скотомы широко применяются триптаны — препараты, которые обладают выраженным сосудосуживающим, противовоспалительным действием, уменьшают чувствительность тройничного нерва. Они относятся к рецептурным медикаментам, поэтому приобрести их можно только по назначению врача.

Какие меры эффективны для профилактики глазной мигрени?

Чтобы мерцательная скотома не повторялась или проходила в более легкой форме, нужно позаботиться о профилактике:

  • Обязательно придерживайтесь привычного режима дня: ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, избегайте недосыпания и не позволяйте себе лишних часов сна.
  • Избегайте переутомления и чаще отдыхайте.
  • Откажитесь от вредных привычек — курения, употребления алкогольных и энергетических напитков.
  • Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и учитесь более спокойно реагировать на стресс-факторы.
  • Нормализуйте питание, отказавшись от вредных продуктов и сократив употребление продуктов-триггеров, которые могут вызывать глазную мигрень. Ешьте небольшими порциями, избегайте больших перерывов между приемами пищи.
  • Ведите активный образ жизни, но соизмеряйте физические нагрузки со своим возрастом и состоянием здоровья. Изнуряющие тренировки могут дать обратный результат, поэтому отдавайте предпочтение длительным прогулкам, плаванию, скандинавской ходьбе.
  • Лечите хронические заболевания, если именно они являются причиной мерцательной скотомы.
  • Если приступы глазной мигрени повторяются часто, врач может назначить специальные средства для профилактики заболевания. Их прием уменьшает частоту приступов и защищает от перехода мерцательной скотомы в хроническую форму.

Медикаментозную профилактику глазной мигрени назначают, если:

  • Приступы повторяются с периодичностью более двух раз в месяц;
  • Препараты для купирования мигрени не дают нужного эффекта или по какой-то причине пациент не может их принимать;
  • В результате приступа начинаются начинаются стойкие неврологические дефекты или эпилептические припадки.

Препараты для профилактики мигрени могут относиться к группе антидепрессантов, блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, противоэпилептических средств. Они подбираются индивидуально врачом, в зависимости от клинической картины конкретного пациента.

Помните, что симптомы глазной мигрени являются временными, после приступа Ваше зрение восстановится. А своевременная диагностика и лечение под контролем невролога поможет предотвратить или облегчить последующие приступы мерцательной скотомы.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/glaznaya-migren-iz-za-chego-poyavlyaetsya-i-kak-ee-lechit.htm

Офтальмологическая мигрень: причины, симптомы и лечение

Офтальмоплегическая мигрень – причины, симптомы, диагностика и лечение

У большинства людей понятие “мигрень” ассоциируется с мучительной головной болью. Однако немногие знают, что некоторые формы этого заболевания могут сопровождаться и зрительными расстройствами. Такой тип патологии называют офтальмологической мигренью или мерцательной скотомой.

Неврологи не выделяют ее как отдельную болезнь. Это лишь форма обычной мигрени, которая протекает не только с головной болью, но и со зрительными нарушениями. Перед глазами появляются пятна (скотомы), закрывающие собой поле зрения, яркие вспышки, светящиеся фигурки.

Далее мы подробно рассмотрим причины и лечение офтальмологической мигрени.

Механизм развития болезни

В затылочной части головного мозга расположен зрительный анализатор. Он отвечает за правильное восприятие глазом окружающего мира. Под влиянием различных неблагоприятных факторов может пройти временное расстройство кровообращения в области анализатора. Это приводит к искажению зрительной картины. Такие нарушения и вызывают приступ офтальмологической мигрени.

Чаще всего пациенты связывают появление пятен перед глазами с проблемами со зрением. Но в данном причина патологии заключается исключительно в неврологических проблемах. Никаких офтальмологических патологий при этом не выявляется.

Провоцирующие факторы

Что может спровоцировать нарушение кровообращения в зрительной части мозга? Можно выделить следующие причины офтальмологической мигрени:

  • плохой сон;
  • переутомление;
  • дефицит кислорода;
  • гормональные нарушения;
  • сосудистые патологии головного мозга;
  • употребление алкоголя и курение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стрессы;
  • частая смена климата;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • злоупотребление кофе и шоколадом;
  • мерцающее освещение и сильные запахи в помещении.

Среди врачей существует мнение, что это патология возникает из-за наследственной предрасположенности. Однако официальная наука этого не подтверждает.

Офтальмологическая форма мигрени гораздо чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Патология чаще отмечается в молодом возрасте – от 20 до 40 лет. Пожилые люди страдают этим заболеванием редко.

Такая форма мигрени часто отмечается у девочек-подростков. Это связано с тем, что в пубертатный период в организме происходят гормональные изменения, которые могут спровоцировать неврологические нарушения.

Приступы глазной мигрени нередко возникают у беременных женщин. Это тоже связано с гормональной перестройкой организма.

Формы заболевания

Рассмотрим, как проходит приступ обычной классической мигрени, протекающей преимущественно с головной болью. В его развитии можно выделить несколько этапов:

  1. Продромальный период. Возникает особое состояние, предшествующее приступу.
  2. Головная боль. Это основная стадия приступа, сопровождающаяся мучительным болевым синдромом.
  3. Период восстановления. Боли постепенно исчезают, и самочувствие человека восстанавливается.

У части пациентов перед головной болью возникают зрительные нарушения. Иначе их называют аурами. В этом случае врачи и говорят об офтальмологической мигрени.

Зрительная аура может протекать с разными проявлениями. В связи с этим выделяют несколько форм глазной мигрени:

  • ретинальную;
  • офтальмоплегическую;
  • базиллярную.

Далее мы подробно рассмотрим симптомы и лечение офтальмологической мигрени в зависимости от формы заболевания.

Симптоматика

Приступ глазной мигрени развивается в несколько этапов. Для каждого периода характерны свои особые проявления.

Во время приступа офтальмологической мигрени с аурами отмечается следующая симптоматика:

  1. Продромальный период. Человек ощущает сильную усталость и сонливость, часто зевает. Возникает жажда и потребность в сладкой пище. Ощущается напряжение в мышцах затылка. Человека раздражают яркий свет и звуки. Этот период продолжается от 1 часа до суток.
  2. Зрительная аура. Перед глазами возникают мерцающие яркие вспышки и пятна. Из поля зрения выпадают отдельные участки, вплоть до развития временной слепоты. Человек воспринимает предметы в искаженном виде. Зрительные нарушения всегда возникают в двух глазах. При этом у человека немеют руки и становится невнятной речь. Зрительная аура продолжается от 5 минут до 1 часа.
  3. Головная боль. Этот период может продолжаться до 24 часов. У человека возникает мучительная боль в одной половине головы. Прием анальгетиков не купирует неприятные ощущения. Боль усиливается от яркого света, звуков, резких запахов, нередко сопровождаются тошнотой и рвотой. Возникает сильная усталость и сонливость, но головная боль не дает уснуть.
  4. Заключительная стадия. Головная боль постепенно утихает. Человек чувствует себя измотанным и быстро засыпает. Наступает облегчение. Период восстановления может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

Рассмотрим особенности зрительной ауры при разных формах глазной мигрени.

Симптомом офтальмологической мигрени в ретинальной форме является появление в поле зрения мерцающего пятна (скотомы). Иногда в его центре заметны зигзагообразные линии.

Оно может быть цветным или бесцветным и иметь разные формы и размеры. Из-за этого из поля зрения выпадают отдельные участки. Аура длится около 15 – 20 минут.

При этом отмечается нарушение кровоснабжения сетчатки, которое носит обратимый характер.

Если приступ случился в темноте, то в поле зрения появляются светящиеся точки и фигурки. Их называют фосфенами. Головная боль возникает преимущественно в области лба и глазниц. После окончания приступа зрение и кровоснабжение сетчатки полностью восстанавливаются.

Офтальмоплегическую форму глазной мигрени иначе называют болезнью Мебиуса. Во время ауры отмечается не только появление пятен в поле зрения, но и опущение верхнего века, двоение в глазах, косоглазие. Зрачки сильно расширены, независимо от освещенности в помещении. Возникает паралич глазных мышц. Такая форма болезни чаще встречается у детей.

Базиллярная форма отмечается преимущественно у девочек-подростков. Во время ауры возникают вспышки перед глазами и серьезные искажения зрения. Большие предметы воспринимаются пациентами, как маленькие. Возможны кратковременные зрительные галлюцинации. Больным кажется, что окружающие предметы меняют форму и цвет.

У беременных

Как уже упоминалось, беременные женщины очень подвержены приступам глазной мигрени. Мерцательная скотома обычно отмечается в первом триместре. Это связано с тем, что на ранних сроках беременности происходит бурная перестройка организма.

В большинстве случаев после третьего месяца беременности проявления все симптомы офтальмологической мигрени проходят самостоятельно. В редких случаях такие проявления сохраняются и на более поздних сроках.

Сложность лечения заключается в том, что в этот период женщинам противопоказано большинство медикаментов. Если глазная мигрень протекает легко и практически не беспокоит пациентку, то лечение не назначают.

В тяжелых случаях врач подбирает наиболее щадящие препараты.

Осложнения

Насколько опасна глазная мигрень? В запущенной форме это заболевание может привести к неприятным последствиям:

  1. Приступы могут стать хроническими и продолжаться в течение нескольких недель.
  2. Может существенно снизиться качество периферического зрения.
  3. Долгий приступ офтальмологической мигрени может спровоцировать потерю сознания или эпилепсию.
  4. Глаза могут стать излишне чувствительными к яркому свету.
  5. Самыми опасными осложнениями болезни являются инсульт и аневризма сосудов. Такие последствия наступают при сильных расстройствах кровообращения в мозге.

Можно сделать вывод, что это заболевание далеко не безобидно. Если приступы повторяются неоднократно, то следует обратиться за медицинской помощью. Врачи диагностируют это заболевание, если у человека отмечалось не менее пяти эпизодов головной мигрени.

Как помочь себе во время приступа офтальмологической мигрени? Облегчить состояние помогут следующие меры:

  • Если в помещении горит свет, то его нужно выключить. Также нужно устранить и звуковые раздражители.
  • Нужно прилечь, расслабиться и некоторое время оставаться в покое. Если получится, то надо постараться уснуть.
  • Полезно помассировать голову и воротниковую зону. Однако такую процедуру нужно доверять только специалисту. Неумелый массаж может усугубить состояние.
  • Можно растереть виски мятным маслом или бальзамом “Звездочка”.
  • Полезно выпить черный чай с сахаром.

В первые 2 часа приступа могут помочь следующие препараты:

  1. “Валидол” или “Нитроглицерин”. Нужно положить под язык одну таблетку. Это поможет расширить сосуды и нормализовать кровообращение.
  2. “Амилнитрит”. 3 – 4 капли препарата наносят на ватку и нюхают около 20 минут. Это средство тоже дает сосудорасширяющий эффект.
  3. “Ризатриптан” или “Релпакс”. Это специальные лекарства, предназначенные для снятия тяжелых приступов мигрени.
  4. “Ибупрофен” или “Парацетамол”. Обезболивающие помогают при слабых приступах мигрени. При сильном болевом синдроме они неэффективны.

После окончания приступа полезно принять ванну с препаратами хвои или эфирными маслами.

Методы лечения

Лечение офтальмологической мигрени направлено на предотвращение приступов. Терапия носит профилактический характер.

Назначают препараты для улучшения мозгового кровообращения:

  • “Кавинтон”.
  • “Стугерон”.
  • “Ноотропил”.
  • “Фенибут”.

Ноотропный препарат “Фенибут” особенно показан при мигрени, связанной со стрессом. Он не только нормализует церебральное кровообращение, но и обладает мягким успокаивающим действием.

Рекомендуется прием и других седативных средств. При легкой форме заболевания назначают фитопрепараты на основе валерианы, пустырника, боярышника. В более тяжелых случаях выписывают антидепрессанты и нейролептики.

Для расширения сосудов назначают препараты “Папазол” и “Эуфиллин”. При усталости глаз в профилактических целях показаны капли с витаминами: “Таурин”, “Рибофлавин”, “Тауфон”.

В настоящее время широко применяются физиотерапевтические методы лечения офтальмологической мигрени:

  • токи Бернара на область шеи и глаз;
  • воздействие синусоидальными токами;
  • электрофорез с новокаином и папаверином;
  • хвойные ванны;
  • грязевые аппликации на воротниковую зону.

Врачи рекомендуют пациентам пересмотреть свой образ жизни. Важно не допускать недосыпания и переутомления, избегать чрезмерных нагрузок, отказаться от курения и алкоголя.

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. Заболевание не опасно для жизни и трудоспособности больного. Однако глазная мигрень, протекающая с тяжелыми расстройствами мозгового кровообращения, может привести к серьезным сосудистым осложнениям. Поэтому пациентам необходимо регулярно наблюдаться у невропатолога и офтальмолога.

Профилактика

Чтобы избежать приступов глазной мигрени пациентам нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Избегать переутомления и хорошо высыпаться.
  2. Вести активный образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе.
  3. Исключить из рациона вино, сыры, помидоры, шоколад, молоко. Эти продукты содержат аминокислоту тирамин, которая противопоказана при мигрени.
  4. Не злоупотреблять напитками и продуктами с кофеином.
  5. Полезно вести специальный дневник, где фиксировать приступы и обстоятельства, предшествующие их появлению. Это поможет выявить провоцирующие факторы и в дальнейшем избегать их.
  6. Рекомендуется периодически проходить физиопроцедуры: сеансы массажа, ароматерапии, бальнеотерапии.
  7. Избегать чрезмерного эмоционального и физического перенапряжения.

Пациентам, страдающим глазной мигренью, следует находиться под наблюдением врачей – невропатолога и окулиста. Также необходимо регулярно проходить обследование сосудов головного мозга. Это поможет избежать прогрессирования заболевания и осложнений.

Источник: https://FB.ru/article/401223/oftalmologicheskaya-migren-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Офтальмоплегическая и офтальмологическая формы мигрени — что это такое?

Офтальмоплегическая мигрень – причины, симптомы, диагностика и лечение

Головная боль. Казалось бы, что может быть хуже. Но если такая боль перешла в мигренозный криз, то тут уж не позавидуешь. Среди множества разных видов мигреней существует и такая разновидность – офтальмоплегическая.

Что же это такое, каковы ее симптомы и как лечить, давайте узнаем из этой статьи.

Что это такое?

Данное заболевание характеризует приступообразная, чаще односторонняя головная боль, сопровождающаяся вегетативными нарушениями, а иногда преходящими неврологическими симптомами.

Офтальмоплегия – это паралич нескольких или всех мышц глаза. Такая форма мигрени возникает при поражении нервов, иннервирующих глазные мышцы, обусловленных различными патологическими процессами.

Может быть односторонней или двусторонней. Различают также наружную, внутреннюю и полную офтальмоплегию.

Офтальмоплегическая мигрень – это приступ сильной односторонней головной боли, как правило, носящий длительный характер и сопровождающийся параличом глазодвигательных нервов.

Причины возникновения этой мигрени

К сожалению, ответить на вопрос: почему появилась такая форма мигрени и по каким причинам – точно никто не может.

Предполагают, что приступ может спровоцировать отек или спазм той артерии, которая питает и кровоснабжает данный нерв. Либо виновником может стать дисциркуляция головного мозга, вследствие отека пещеристого синуса.

Наличие сосудистых заболеваний может способствовать появлению разных мигренозных приступов.

Спровоцировать глазную мигрень также могут:

  • яркое освещение, особенно сопровождаемое мерцанием, светомузыка;
  • резкие и неприятные запахи;
  • громкие и монотонные звуки;
  • длительное нарушение сна;
  • постоянная усталость (эмоционального или физического характера);
  • стрессы;
  • резкая перемена погоды;
  • недостаток кислорода;
  • вредные привычки — курение, неумеренное употребление спиртного (о влиянии алкоголя на появление мигрени читайте тут)

Чтобы снизить силу и частоту приступов ОМ избегайте факторов-провокаторов. Учитесь расслабляться и правильно реагировать на стресс.

Ознакомиться с общими причинами появления мигрени можно тут.

Формы проявления

Офтальмическая мигрень довольно редкое с атипичной головной болью, которая в отличие от других видов мигреней может не проходить до 7 дней.

Офтальмоплегия может сопутствовать боли не сразу, а возникать спустя три–четыре дня и проходить после болей в голове.

Нарушение глазодвигательной функции может сопровождаться:

  • косоглазием;
  • диплопией;
  • неподвижностью глазного яблока;
  • опущением верхнего века;
  • расширением зрачка.

Вышеперечисленные глазодвигательные расстройства – всегда транзиторные. После снижения головной боли могут не проходить до нескольких месяцев, но в конечном итоге всегда уходят, а функции пораженных нервов восстанавливаются. Такое длительное нарушение требует уточнение диагноза, чтобы не просмотреть церебральную или сосудистую патологию.

Иногда нарушения со стороны зрения могут сопровождаться онемением, невнятностью речи, слабостью в ногах и руках. Сильная цефалгия может вызывать тошноту и рвоту (о причинах появления тошноты и рвоты при мигрени читайте здесь). Глазная мигрень также может сопровождаться аурой в виде фотовспышек с чередующимся выпадением полей зрения.

Диагностика офтальмоплегической мигрени

Чтобы поставить правильный диагноз больному нужно посетить окулиста и невролога. Доктор может применить физикальное обследование и инструментальное исследование.

К первому относится внешний осмотр глаза, а также оценка объема движений и реакция зрачка. Так как офтальмоплегическая мигрень имеет схожие симптомы с невропатией глазодвигательного нерва, – которая может быть следствием таких серьезных болезней, как:

  • опухоли мозга;
  • воспаления;
  • аневризмы церебральных сосудов;
  • микрокровоизлияния;
  • нарушения развития кровеносной системы в виллизиевом круге.

Для уточнения и постановки диагноза доктор может назначить:

  1. МРТ с контрастированием.
  2. КТ – при подозрении на опухоль головного мозга. Если произошло небольшое кровоизлияние, есть аневризма или отклонение от нормы со стороны сосудистой системы, то это не лучший способ диагностики, так как он не всегда может «увидеть» эти изменения.
  3. Ангиография сосудов головного мозга.
  4. Магниторезонансная ангиография – в последнее время ей отдают предпочтение, так как в сравнении с предыдущим методом является более безопасной.

Проанализировав результаты осмотра больного и выполненных исследований, диагноз офтальмологическая мигрень может быть поставлен, если имеются:

  • частичный или полный паралич нервов при сопутствующей цефалгии;
  • приступов мигрени с характерными симптомами было не менее двух;
  • в ходе обследования не были выявлены другие зрительные патологии.

Больше информации о способах диагностики мигрени можно узнать в этой статье.

Лечение офтальмической формы

Медицинская наука шагнула далеко вперед, и теперь у нас есть эффективные средства для лечения даже таких сильных головных болей, как мигрень.

К сожалению, практически все они имеют свои противопоказания и побочные эффекты. Поэтому, если вы чувствуете, что головная боль усиливается, попробуйте сперва обойтись без лекарств.

Здесь вашими первыми союзниками по лечению являются:

  • тишина;
  • темнота;
  • прохлада.

Закройте шторы, отключите электронные устройства, если на улице лето и жарко, включите кондиционер, прилягте и постарайтесь заснуть. Бывает, что сном можно прервать уже начавшийся приступ. Легкий массаж головы тоже иногда может приносить облегчение, но если боль нарастает, прибегайте к медикаментозному лечению.

Выбор средств может быть большой, но помните, что многие препараты стоит принимать только после консультации с врачом. Давайте рассмотрим, что есть на фармацевтическом рынке для лечения мигреней:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства, такие как: Аспирин, Анальгин, Ибупрофен, Диклофенак, Амидопирин, Напроксен, Пироксикам, Кетопрофен, Флурбипрофен.
  2. Анальгетики комбинированного типа. К ним относятся: Пенталгин, Седальгин, Ибуклин, Нео-Теофедрин. Препараты этих первых двух групп нужно постараться принять как можно раньше от начала приступа, ведь если цефалгия разойдется, то они будут малоэффективны и не смогут снять приступ сильной боли. Для этого предназначены препараты следующей группы.
  3. Триптаны – Суматриптан, Ризатриптан, Релпакс, Фроватриптан, Алмотриптан, Золмитриптан. Некоторые имеют менее выраженный эффект, чем другие, но все-таки препараты этого ряда не стоит принимать без консультации врача.
  4. Препараты на основе алколоидов спорыньи – Эрготамина тартрат, Дигидроэрготамин, Дигидроэрготоксин, Редергам.
  5. Глюкокортекостероиды – Дексаметазон, Преднизалон, Кенакорд, Бетаметазон и другие. Их, как правило, назначают, если после стихания головной боли, признаки поражения нервов не проходят.

Для предупреждения рецидивов врач может назначить прием НПВП, антидепрессанты, антиконвульсанты, блокаторы кальциевых каналов, успокаивающие или препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Возможно, в вашем случае невролог порекомендует иглорефлексотерапию.

О том, как в общем проводится лечение мигрени, можно узнать тут.

Заключение

Как мы увидели, офтальмоплегическая мигрень – болезнь, приносящая массу неудобств и страданий. Только сотрудничество с вашим лечащим врачом поможет подобрать правильную схему лечения, чтобы помочь себе в момент острого приступа или избежать рецидива. Не забывайте о правильном режиме труда и отдыха, по возможности избегайте стресса и будьте здоровы!

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/migren/oftalmoplegicheskaya.html

Медицинский совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: