Постгипоксическая энцефалопатия – симптомы и лечение

Постгипоксическая энцефалопатия — виды и методы лечения патологии

Постгипоксическая энцефалопатия – симптомы и лечение

Постгипоксическая энцефалопатия имеет особые группы риска, чаще всего патологией страдают новорожденные дети.

Диагностируется заболевание и у более старшей категории, не зависимо от возраста и гендерной принадлежности.

Термин «энцефалопатия» означает дистрофическое разрушение ткани мозга, а «постгипоксическая» указывает на развитие этого процесса после кислородного голодания.

Виды постгипоксической энцефалопатии

В зависимости от причины, по которой возникла гипоксия, выделяют следующие виды патологического процесса:

  • Уровень кислорода в циркулирующей крови падает в результате нарушения первичной диффузии, т. е. прохождении воздуха из легочных альвеол в кровь. Такое нарушение может наблюдаться при сбоях в дыхании и/или работе сердца.
  • При геморрагической анемии, когда в крови недостаточно гемоглобина для транспорта кислорода внутри организма, возникает гипоксическое состояния.
  • Недостаточное поступление кислорода к плоду во время родов может привести к развитию энцефалопатии у новорожденного.
  • Кислородное голодание тканей вследствие ишемии.
  • Шоковые состояния на поздних стадиях, терминальные (преагония, агония) и коматозные состояния, а так же клиническая смерть могут привести к развитию постгипоксической энцефалопатии.
  • Отравление эндо- и экзотоксинами.

Начальный этап патологии, протекает практически бессимптомно и не диагностируется. Общий генез заболевания характерен как для младенцев, так и для взрослых:

  1. Компенсаторная стадия — инактивируются альтернативные процессы окисления в клетках головного мозга и включаются сукцинатоксидазное окисление без участия кислорода, однако на долго такой компенсации не хватает, и наступает следующая стадия.
  2. Декомпенсация — гипоксическое подавление работы нервных рецепторов. Компенсаторные системы организма изнашиваются и из-за кислородного голодания начинают проявляться первые заметные симптомы заболевания.
  3. Терминальная стадия — наступает гибель клеток головного мозга, что можно вызвать летальные исход.

МКБ-10

По МКБ-10 постгипоксическая энцефалопатия классифицируется как гипоксически-ишемическая энцефалопатия, что указывает на ишемию, как на причину развития гипоксии.

Причины возникновения

Причиной может послужить осложнение родов, при несвоевременном отхождении плаценты, которая препятствует нормальному дыханию плода или при обматывании пуповины вокруг шеи ребенка.

Если же гипоксией во время родов страдает мать, например у нее произошла остановка работы сердца и дыхания, то неизбежно будет страдать плод, если вовремя не извлечь его из материнского организма.

Развитию гипоксии может способствовать сильная кровопотеря, которая влечет за собой шоковое состояние и последующие терминальные состояния.

При этом происходить резкое снижение поступления кислорода сначала из-за кровопотери и спазма сосудов, затем из-за угнетения работы дыхательного центра, что наиболее опасно.

Именно поэтому пострадавшим от сильных травм назначается кислородная терапия, как первая помощь.

Стоит отметить, что к возникновению терминальных состояний может приводить не только кровопотеря, но и другие тяжелые травмы и болезни.

Энцефалопатия может возникать из-за генетической предрасположенности. В таких случаях нужно пристально следить за свои здоровьем и при малейших нарушениях проходить обследования.

При продолжительной гипоксии с длительным развитием повреждений ЦНС, иногда диагностируются психические нарушения, такие как: делирия («белой горячки»), потеря памяти и ориентации, подмена событий реальных — на вымышленные, слабоумие.

Симптомы

Диагностировать патологию, можно в момент развития только таких форм как:

  1. острая
  2. подострая
  3. хроническая.

Молниеносная форма заболевания может вызвать летальный исход, в течение минимального времени — до 2-х минут. Стремительность течения гипоксии, не позволяет в такие короткие сроки выявить явные клинические симптомы.

Острая форма — проявляется недостаточностью сразу всех систем организма, и в первую очередь страдают отделы ЦНС, дыхательной и сердечно-сосудистой, происходить падение артериального давления, уменьшается сила а затем и частота сердечных сокращений, ослабевает дыхание. В случае если на этом этапе гипоксия не ликвидируется, то органная недостаточность отягощается и переходит в кому.

Гипоксия у ребенка при родах

Подострая и хроническая формы выделяются гипоксическим синдромом.

Он представлен в первую очередь симптомами со стороны отдела ЦНС (головокружение, судороги, сонливость, головная боль), так как головной мозг более чувствителен к недостатку кислорода, в силу чего в его тканях стремительно возникают очаги некрозов, кровоизлияний и иных вариантов гибели клеток.

Из-за этих нарушений на фоне дефицита кислорода, на начальном этапе гипоксии развивается эйфория, возбужденное состояние, повышенная двигательная активность. Собственное состояние не оценивается критически.

Далее это приводит к угнетению коры головного мозга и проявляется такими симптомами как:

  • гиперсомния;
  • снижение тонуса активности;
  • головная боль, головокружение, рвотные позывы;
  • шум в ушах, пассивность и заторможенность;
  • расстройство сознания;
  • бесконтрольное опорожнение мочи и кала;
  • нарушение двигательной координации;
  • судорожные состояния.

Судорожные приступы развиваются постепенно. Начинаются с мышц лица, затем переходят на руки, ноги, и потом на живот. Судороги провоцируются внешними факторами, например светом, шумом, испугом и т. д.

Лечение постгипоксической болезни

Методология терапевтических мероприятий, направленна на:

  • Борьбу с нарушенным кровообращением: возобновление объёма циркулирующей крови, терапию гипотензии, исключение защемления сосудов.
  • Лечение расстройств неврологического характера: контроль работы восстановленных участков мозга.
  • Терапию симптоматики, которая развилась на фоне гипоксии головного мозга: нарушения работы сердца и других жизненно важных органов.
  • Нормализацию гипоэргоза и химических показателей крови.

Чтобы привести показатели крови в норму, назначают антигипоксанты.

К ним относится:

  • Неотон;
  • Мексикор;
  • Актовегин;
  • комбинированный препарат Цитофлавин.

Также показанием к применению относятся ноотропные средства, для стимуляции обмена веществ, антиоксиданты.

Помимо медикаментов, нужно употреблять больше продуктов, богатых на витамин Е, С, клетчатку. Такими свойствами обладает виноград, орехи, киви, красные ягоды. Не рекомендовано пить напитки с содержанием алкоголя.

Нужно стараться больше отдыхать, часто гулять на свежем воздухе, избегать нервных перенапряжений. Такие меры значительно улучшают состояние нервных клеток, что очень важно для выздоровления. Также положительно сказывается на состоянии здоровья умеренная физическая активность.

на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/postgipoksicheskaya.html

Диагноз ГИЭ: гипоксически-ишемическая энцефалопатия

Постгипоксическая энцефалопатия – симптомы и лечение

Постгипоксическая энцефалопатия – состояние, которое характеризуется изменением структуры мозговой ткани и нарушением функций мозга вследствие перенесенного кислородного голодания. Прогрессирование дегенеративных изменений в мозговом веществе коррелирует с задержкой умственного и физического развития детей.

Последствия повреждения тканей ЦНС в перинатальный период – основная причина развития неврологических нарушений у пациентов раннего детского возраста. Одно из осложнений – ДЦП (церебральный паралич).

Распространенность ПЭП (перинатальная энцефалопатия) гипоксического генеза составляет около 5% случаев среди общего числа новорожденных.

Характеристика патологии

Перинатальная ишемическая энцефалопатия – повреждение мозга органического типа, связанное с дефицитом кислорода в клетках нервной ткани. Чаще кислородное голодание спровоцировано недостаточностью мозгового кровотока. Последствия патологического процесса не ограничиваются характерной симптоматикой в первые месяцы жизни.

Кислородное голодание мозговой ткани в период внутриутробного развития или в ходе родового процесса сказывается на функционировании мозга в дальнейшем. У детей, перенесших состояние гипоксии, часто возникают неврологические нарушения и изменение структуры мозговой ткани, что обнаруживается в ходе нейровизуализации.

Распространенное последствие – синдром церебральной гипертензии (стойкое повышение значений внутричерепного давления). Тяжесть последствий определяется характером и степенью повреждения мозга.

При незначительных изменениях структуры мозгового вещества, нарушения у новорожденных детей в будущем могут проявляться неусидчивостью, невозможностью концентрировать внимание, гиперактивностью.

При повреждениях тяжелой степени высока вероятность развития ДЦП.

Гипоксическая энцефалопатия у взрослых развивается на фоне перенесенных эпизодов кислородного голодания, которые ассоциируются с кратковременной остановкой дыхания или сердечной деятельности (терминальные состояния).

Апноэ (кратковременное прекращение дыхания) возникает на фоне бронхиальной астмы или коклюша.

Гипоксическое состояние у взрослых часто развивается при недостаточности мозгового кровотока, спровоцированной патологиями сердца или питающих мозг артерий.

Распространенные этиологические факторы, вызывающие гипоксические состояния у взрослых: асфиксия (удушье) из-за попадания в дыхательные пути инородных тел, утопление, паралич мускулатуры дыхательной системы вследствие отравления ядами или наркотическими веществами. Спровоцировать гипоксическое состояние может аллергическая реакция, сопровождающаяся отеком Квинке и сужением дыхательных путей.

Симптоматика

Симптомы ГИЭ у новорожденного обнаруживаются при помощи тестирования по шкале Апгар. Нередко в околоплодных водах обнаруживаются следы мекония (первые фекалии). Умеренная степень гипоксии может проявляться у новорожденного незначительно. Позже изменения, в том числе неврологический дефицит, обнаруживаются во время осмотра неврологом или планового УЗИ-исследования.

В некоторых случаях младенцу сразу требуется интенсивная терапия. Обычно наблюдаются клинические синдромы:

  • Угнетения. Вялость, апатия, гиподинамия, мышечная гипотония, ослабление рефлексов.
  • Коматозный. Врожденные рефлексы не возникают на болевые, световые и другие раздражители, атония (отсутствие тонуса мышц), отсутствие двигательной активности.
  • Судорожный. Судороги тонико-клонического или тонического типа.

Признаки гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорожденных выявляются в ходе инструментальной диагностики и визуального осмотра. Течение заболевания варьируется у разных пациентов.

Обычно патология сопровождается оживлением рефлексов, повышенной нервной возбудимостью (спонтанная моторная активность, оживление коленных рефлексов, тремор конечностей).

Параллельно выявляются признаки церебральной гипертензии:

  1. Набухание, выпирание родничка.
  2. Запрокидывание головы в направлении назад.
  3. Беспричинный, частый плач.
  4. Снижение аппетита, отказ от еды.
  5. Нарушение сна.
  6. Увеличение диаметра черепа.
  7. Горизонтальный нистагм.
  8. Косоглазие сходящегося (зрительная ось отклонена в направлении к носу) типа.
  9. Мышечная дистония (патологическое сокращение мышц, сопровождающееся непроизвольными движениями).

Для пациентов характерны периоды остановки дыхания во время сна (эпизоды апноэ), апатия, вялость.

Пониженная концентрация гемоглобина, характерная для гипоксически-ишемического поражения головного мозга у новорожденных, усугубляет течение церебральной гипертензии.

Длительно текущий патологический процесс провоцирует развитие тканевого отека. Клиническая картина (по данным нейросонографии) включает:

  1. Кровоизлияния перивентрикулярной (в области желудочковой системы) локализации (40% случаев).
  2. Расширение желудочков (20% случаев).
  3. Ишемическое поражение подкорковых (базальных) ядер (10% случаев).
  4. Изменения диффузного типа в мозговой ткани – ишемическое поражение мозгового вещества в области желудочковой системы, отек паренхимы (структуры, образованные нейронами).

Перивентрикулярное кровоизлияние в сочетании с ишемическим поражением подкорковых ядер выявляется с частотой около 16%. Перивентрикулярное кровоизлияние в сочетании с гидроцефалией и ишемией базальных ядер диагностируется с частотой 14%. Подобные нарушения свидетельствуют о функциональной недостаточности мозга и нарушении мозгового кровотока.

Гипоксическое состояние, спровоцированное отравлением фармацевтическими средствами, нейротропными ядами и другими токсическими веществами, у детей и взрослых сопровождается симптомами, обусловленными специфическим действием ядов и нарушением нервной регуляции на фоне повреждения нервных структур.

Основные признаки: расстройство сознания, протекающее по типу психоза, сбои в работе вегетативной системы, психомоторное возбуждение, судорожный синдром. Первичное нарушение сознания стремительно прогрессирует, трансформируясь в дефицитные формы (сопор, кома). Обычно при этом ослаблена или отсутствует реакция зрачка на свет.

Диагностика

Уровень сознания взрослых пациентов, перенесших гипоксию токсического генеза, оценивают по шкале Глазго, тяжесть нарушения интеллекта по шкале MMSE.

Состояние и функциональность нервной системы определяется при помощи неврологических тестов и методов инструментальной диагностики. Лабораторные анализы показывают повышенную концентрацию малонового диальдегида и молочной кислоты в сыворотке крови.

Для диагностики перинатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии применяют инструментальные методы:

  • УЗИ, нейросонография.
  • Эхоэнцефалография, электроэнцефалография.
  • МРТ, КТ.
  • Реоэнцефалография.
  • Церебральная ангиография.

В ходе инструментальной диагностики выявляются внутрижелудочковые кровоизлияния, повреждение мозговой ткани ишемического генеза преимущественно перивентрикулярной локализации, отек мозга. Анализ крови показывает снижение уровня гемоглобина – анемию разной степени тяжести.

Методы лечения

Лечение острого периода гипоксии у новорожденных предполагает проведение интенсивной терапии, которая включает аппаратную вентиляцию легких, применение препаратов антиоксидантного действия, корректоров тканевого метаболизма, антиконвульсантов. Параллельно проводится медикаментозная терапия, направленная на снижение проницаемости сосудистой стенки и устранение эффекта дегидратации.

Хирургическое лечение (перивентрикулярное шунтирование) показано при выраженном гидроцефальном синдроме в сочетании с перивентрикулярными кровоизлияниями. Восстановительное лечение младенцев проводится методом индуцированной гипотермии. Процедура представляет собой терапевтическое воздействие на показатели температуры тела новорожденного.

Основная цель – уменьшение риска развития ишемических процессов после перенесенного состояния кислородного голодания, связанного с эпизодом недостаточности кровообращения. Клинические исследования подтвердили уменьшение проявлений неврологической симптоматики после индуцированной гипотермии. Порядок проведения процедуры:

  1. Поддержание температуры тела новорожденного ребенка на уровне 33,5°С.
  2. Длительность воздействия – 72 часа.
  3. Начало процедуры – спустя 6 часов после рождения.

Один из передовых методов лечения, направленных на предотвращение ПЭП – внутривенное введение стволовых клеток (мононуклеарная фракция), полученных из пуповинной крови. Терапия способствует восстановлению клеток нервной ткани, стимулирует работу иммунной системы.

Лечение взрослых пациентов с диагнозом токсико-гипоксическая энцефалопатия на фоне отравления ядовитыми веществами проводится с учетом вида химического соединения, которое спровоцировало нарушения. Особое место занимает экстренная детоксикационная терапия, в том числе гемосорбция, гемофильтрация, плазмаферез, гемодиализ.

Прогноз и профилактика

Из-за серьезных последствий для здоровья ребенка большое значение приобретает профилактика гипоксически-ишемических процессов в период внутриутробного развития и профилактика асфиксии во время родов. Прогноз при гипоксических состояниях зависит от степени тяжести повреждений мозговых структур и выраженности неврологических нарушений.

Диагноз ГИЭ в младенческом возрасте коррелирует с такими патологиями, как мозговая дисфункция, ДЦП, эпилепсия. У взрослых постгипоксическая энцефалопатия становится причиной развития неврологического дефицита, ухудшения когнитивных способностей, слабоумия.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/gipoksicheski-ishemicheskaya-entsefalopatiya

Постгипоксическая энцефалопатия – виды, симптомы, причины – Неврология

Постгипоксическая энцефалопатия – симптомы и лечение

Энцефалопатия – патологический процесс, происходящий в головном мозге, который не характеризуется развитием воспаления. Патология может развиваться как самостоятельно, так и в результате прогрессирования энцефалитов. Разновидностей болезни существует очень много.

Все энцефалиты и энцефалопатии имеют свои особенности и присущую им симптоматику, но существуют и общие признаки:

  • появляется ощущение слабости;
  • учащаются головные боли и головокружения;
  • нередко отмечается шум в ушах;
  • наблюдается резкая смена настроения, пациенты становятся нервозными и вспыльчивыми;
  • привычная нагрузка вызывает быструю утомляемость;
  • ухудшается качество слуха и зрения, усиливается слезливость;
  • на начальной стадии симптоматика может проявляться только в стрессовых ситуациях и во время физических перегрузок, при этом в обычном состоянии такие признаки не появляются.

Все энцефалиты имеют один механизм развития – их провоцирует гипоксия мозга, которая является результатом расстройства системы кровоснабжения, отека головного мозга, венозного полнокровия или воздействия токсинов.

В отдельных случаях причина патологии остается неуточненной. Для данной формы характерны незначительные повреждения головного мозга. Неуточненная энцефалопатия чаще присуща детям, хотя иногда наблюдается и у взрослых. В этом случае диагностика и подбор правильной терапии сильно затруднены. Неуточненная энцефалопатия требует симптоматического лечения.

Как уже было сказано, кроме общих признаков, все виды энцефалопатии имеют и отличительные особенности, которые зависят от многих факторов. Далее рассмотрим, какие существуют подходы к классификации патологии, а также основные ее разновидности.

Основные критерии классификации

В медицине существует не одна классификация энцефалопатии: формы могут различаться по механизму развития, интенсивности проявления симптомов и прочему. Об основных критериях классификации стоит поговорить подробнее.

к оглавлению ↑

По механизму возникновения

В первую очередь выделяются энцефалопатии приобретенные и врожденные. Заболевания обеих групп не имеют половой или возрастной предрасположенности, наблюдаются в равной степени у мужчин и женщин любого возраста. Рассмотрим их особенности:

  • Врожденная или пренатальная энцефалопатия (ПЭП) – возникает на фоне пороков, генетических сбоев метаболизма, травмоопасных ситуаций в момент рождения или внутриутробного развития.
  • Приобретенная или постнатальная энцефалопатия – развивается в результате воздействия внешних и внутренних факторов, оказывающих разрушительное действие на клетки мозга. Выделяются следующие виды энцефалопатии головного мозга:
    • травматическая (повреждение черепной коробки и мозга, является результатом нарушения питания, рубцовых изменений ткани головного мозга, ухудшения условий для циркуляции ликвора, проникновения лейкоцитов);
    • токсическая (негативное воздействие алкоголя и токсинов на сосуды и нервные клетки мозга). Отдельно выделяется лекарственная форма – развивается вследствие отравления или превышения положенной дозы препаратов;
    • лучевая (результат действия радиации);
    • метаболическая энцефалопатия – протекает параллельно с другими патологиями: печеночной и почечной недостаточностью, сахарным диабетом;
    • сосудистая (дисциркуляторная, гипертоническая, венозная) – сопровождается ишемическим инсультом, является следствием атеросклероза, артериальной гипертензии и венозного застоя;
    • вирусная, инфекционная и бактериальная.

к оглавлению ↑

По локализации и степени развития

Энцефалопатия головного мозга различается также по области распространения. Так, может поражаться:

  • кора головного мозга;
  • подкорковые слои;
  • ствол;
  • мозжечок.

В связи с особенностями развития выделяют такие виды патологий:

  • первичные — микробные, риккетсиозные и вирусные;
  • вторичные — паразитарные, постэкзантемные, поствакцинальные и демиелинизирующие.

Существует такое понятие, как острая энцефалопатия. Она является результатом тяжелых повреждений, которые провоцируют отек мозга и нарушают кровообращение. Отмечается острая головная боль, преимущественно в затылочной части, беспокойство, тошнота с последующей рвотой.

Кроме того, появляются проблемы со зрением, головокружение и онемение языка, пальцев и лица. Развиваясь, патология проявляется угнетенностью сознания, судорогами, парезами и вялостью. Хроническое течение патологии характеризуется меньшей интенсивностью симптоматики, однако проявления носят постоянный характер.

Кроме того, энцефалопатия имеет следующие стадии:

  1. Первая, или начальная, проявляется головной болью, проблемами со сном, тревожностью, раздражительностью, снижением памяти.
  2. На второй стадии головная боль становится постоянной, наблюдается расстройство сна, происходит снижение памяти, пациент становится вялым и находится в состоянии апатии.
  3. На третьей стадии происходят изменения мозговой ткани, симптоматика усиливается и дополняется нарушениями речи, парезами и сосудистым паркинсонизмом.

В рамках описанных выше классификаций выделяется огромное количество видов патологий. Далее рассмотрим наиболее распространенные узкие виды энцефалопатий и энцефалитов.

к оглавлению ↑

Заболевания вирусной и инфекционной природы

Заражение некоторыми инфекциями и вирусами может приводить к развитию энцефалитов, а позднее и энцефалопатий. Так, могут развиваться такие патологии:

  1. Калифорнийский энцефалит – вирусная патология острой формы, характеризуется поражением центральной нервной системы.
  2. Острый геморрагический энцефалит – отмечается после нескольких недель герпетической или респираторной инфекции. Чаще наблюдается у подростков. Заболевание прогрессирует быстро и в большинстве случаев приводит к летальному исходу.
  3. Очаговая энцефалопатия – патология, зачастую поражающая мужчин. Причины данной формы скрываются в полиомавирусной инфекции, при которой поражаются отдельные части мозга.
  4. Токсоплазмозный энцефалит – это основная причина смертности у пациентов со СПИДом. Токсоплазмозный энцефалит протекает довольно медленно и не относится к ряду быстропрогрессирующих. Острый токсоплазмозный энцефалит наблюдается гораздо реже, чем хронический. В 80 % случаев патология диагностируется у пациентов с венерическими заболеваниями.

    Диагноз «токсоплазмозный энцефалит» может быть поставлен также людям с заболеваниями центральной нервной системы. В большинстве случаев прогнозы у пациентов с диагнозом «токсоплазмозный энцефалит» неблагоприятные.

  5. Японский, или комариный энцефалит – относится к инфекционным заболеваниям, передающимся трансмиссивным путем, а именно через укусы комаров. Комариный энцефалит является сезонным, поражает ткани головного мозга.
  6. Коревой энцефалит – является тяжелым осложнением кори. Проявляется коревой энцефалит повышением температуры, спутанностью сознания. При остром инфекционном заболевании симптоматика усиливается, кроме того, возникают галлюцинации, психомоторное возбуждение, в редких случаях – кома.

    Протекает коревой энцефалит тяжело, может закончиться смертью больного. Нарушения при данной форме заболевания происходят в белом веществе мозга. Коревой энцефалит также сопровождается повреждением оболочки нервных волокон.

  7. Гриппозный энцефалит, или токсико-геморрагический – это воспалительная патология, поражающая кору и сам головной мозг. Причиной развития являются вирусы А1, А2 и А3. Гриппозный энцефалит – это форма осложнения вирусного гриппа.

    Для данной формы характерна следующая симптоматика: головная боль, бессонница или напротив сонливость, болевой синдром в мышцах и при движении глаз, адинамия. Гриппозный энцефалит сопровождается резким двигательным возбуждением.

  8. Эпидемический энцефалит – текущая инфекция хронической формы. В моменты обострения патологии отмечается вялость, сонливость, слабость, головная боль, катаральные явления и повышение температуры. В раннем возрасте встречается нечасто. Эпидемический энцефалит развивается зачастую у взрослых. Как таковые эпидемии после 1927 года пошли на спад и сегодня данная форма практически не встречается.

    Независимо от того, носит эпидемический энцефалит хронический или острый характер, отмечаются двигательные нарушения (изменена мимика, возникают явления каталепсии, мышечный тонус). У ребенка с таким диагнозом зачастую возникают расстройства дыхания. Эпидемический энцефалит передается от носителей вируса, у которых он может находиться в спящем состоянии или в стадии развития.

  9. Подострый склерозирующий панэнцефалит – тяжелое невротическое заболевание инфекционного происхождения. Прогрессирует довольно медленно. Причиной развития является склерозирующий корьевой или подобный ему вирус.
  10. Клещевая форма – поражает серое вещество в головном мозге. Патология является природно-очаговой. Роль резервуара выполняют животные (преимущественно дикие) и клещи. Для патологии характерны точечные геморрагии, деструктивные васкулиты и некротические очажки в мозге.

к оглавлению ↑

Другие распространенные виды патологий

Существует также значительное количество патологий головного мозга, спровоцированных действием различных внутренних или внешних факторов. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

к оглавлению ↑

Развивающиеся в результате других болезней

Влияние на развитие мозговых нарушений могут оказывать патологии различных внутренних органов и систем. В частности, могут возникать:

  1. Дисциркуляторная (ДЭП) – развивается вследствие патологических процессов в сосудах головного мозга. Дисциркуляторная форма предполагает диффузное сосудистое или многоочаговое поражение. Нередко наблюдается их сочетание. Дисциркуляторная энцефалопатия имеет 3 стадии течения, причем на последнем этапе изменения необратимы.
  2. Энцефалопатия Бинсвангера (гипертоническая, подкорковая или атеросклеротическая энцефалопатия) – патология, которая характеризуется быстрым разрушением белого мозгового вещества. Образуется в результате высокого давления, держащегося длительное время. Атеросклеротическая энцефалопатия на начальном этапе имеет те же симптомы, что и другие формы патологии.
  3. Энцефалит Бикерстаффа, или стволовой энцефалит – является воспалительным поражением ствола мозга. При этом у пациентов отмечается головная боль, угнетенное состояние и нарушения зрения.
  4. Митохондриальная энцефалопатия – патология, поражающая центральную нервную систему. При этом отмечается слабость мышц, и физические нагрузки переносятся плохо. Данная форма может быть как наследственной, так и развиваться в течение жизни.
  5. Лимбический энцефалит – довольно редкий неврологический синдром. Для него характерна локализация воспалительного процесса в области гиппокампа.
  6. Аутоиммунный энцефалит – характеризуется нарушениями памяти и поведения. У пациентов отмечается психоз и необычные двигательные рефлексы. Причиной является образование в области нервных клеток антител.
  7. Эпилептическая энцефалопатия, или эпилептиформная – довольно редкое неврологическое отклонение. Тесно сопряжено с приступами эпилепсии. В некоторых случаях патология является причиной отклонений умственного развития. Эпилептическая энцефалопатия может развиваться как в детском возрасте, так и у более взрослых людей (речь идет о постинсультном эпилептическом приступе).
  8. Диабетическая энцефалопатия – характеризуется расстройством психических функций. В исследованиях Майлза были определены когнитивные нарушения, присущие данной форме. При этом нарушается внимание, память, мышление и познавательная деятельность.
  9. Рассеянный энцефаломиелит – патология, поражающая спинной и головной мозг. Это острое аутоиммунное заболевание, распространяющееся по центральной и периферической нервной системе. Характерной чертой рассеянного типа энцефаломиелита является обратимый характер изменений.

к оглавлению ↑

Спровоцированные определенными состояниями организма

Существуют определенные природные состояния человеческого организма, которые в некоторых случаях могут сопровождаться развитием невоспалительных поражений мозговых структур. Так, могут развиваться:

  1. Старческая энцефалопатия – характеризуется нехваткой питательных веществ и кислорода в нейронах. Может привести к сенильной деменции (процесс, провоцирующий преждевременную смерть).
  2. Энцефалопатия беременных – представляет собой перемены в состоянии – рассеянность, заторможенность. Причем такие проявления присущи даже для прежде собранных и здравомыслящих женщин. Энцефалопатия головного мозга беременных неопасна.

    Изменения в поведении в каждом случае могут проявляться и длиться по-разному. В отдельных случаях после второго триместра женщина может избавиться от энцефалопатии беременных, иногда данный недуг может оставаться даже в послеродовой период. Зачастую встречается легкая форма патологии, при которой работоспособность и эффективность мозговой деятельности сохраняется.

  3. Гипоксическая форма – чаще всего наблюдается у младенцев. Является крайне опасной, возможен летальный исход. Причиной гипоксической формы могут стать медикаментозные средства, принимаемые матерью, преждевременные или поздние роды, ранняя отслойка плаценты и прочее.

Источник: https://maestro-vu.ru/zabolevaniya/postgipoksicheskaya-entsefalopatiya-vidy-simptomy-prichiny.html

Постгипоксическая энцефалопатия – симптомы и лечение

Постгипоксическая энцефалопатия – симптомы и лечение

Энцефалопатия – это патология, при которой происходит поражение мозга и гибель нейронов. Нередко она возникает при нарушении кровотока черепно-мозговой коробки и при недостаточном поступлении кислорода в кровь. Постгипоксическая энцефалопатия диагностируется у новорожденных и имеет не воспалительный характер.

У детей заболевание появляется из-за того, что во время внутриутробного развития было кислородное голодание. Патология может развиться и у взрослого человека, хотя это и происходит достаточно редко. Болезнь можно заподозрить по характерным симптомам, после чего нужно начать профессиональное лечение.

Виды

Перинатальная гипоксическая энцефалопатия включает в себя различные виды патологии. При диагностике важно выделить конкретный тип, чтобы было понятно, какое лечение потребуется начать.

Заболевание имеет следующие виды:

  • Дисциркуляторная постгипоксическая энцефалопатия. Поражение мозга происходит в том случае, если нарушено кровоснабжение. Подобное бывает при высоком внутричерепном давлении, сосудистой дистонии, гипертонии и остеохондрозе.
  • Ишемическая энцефалопатия.  Она выявляется в том случае, когда присутствует плохое кровоснабжение головы, имеются деструктивные процессы, которые происходит в конкретных очагах. Подобная форма нередко возникает у курильщиков, у любителей алкоголя и у людей, постоянно переживающих стрессы.
  • Резидуальный тип. Данный диагноз ставится, если из-за полученных травм возникают инфекции и воспаление, а также ухудшается кровообращение. Для этого вида характерны следующие симптомы: постоянная головная боль, нарушения психики, ухудшение интеллекта, проблемы с обучаемостью. Чаще всего данная форма выявляется у детей, которые получили травмы при родах.
  • Лучевая энцефалопатия. Болезнь начинается из-за того, что на черепно-мозговую коробку было оказано негативное воздействие ионизирующего излучения.
  • Токсический вид. Возникает при отравлении мозга ядовитыми веществами. Может быть при интоксикации химическими лекарствами, алкоголем и при инфекциях. Если мозг сильно отравляется, тогда могут начаться припадки эпилепсии.
  • Энцефалопатия смешанного генеза. У человека наблюдается множество симптомов, из-за чего невозможно без проведения анализов и обследований предположить диагноз.

При гипоксической энцефалопатии важно своевременно предпринять меры, потому как без лечения она будет прогрессировать. Если поначалу симптомы не сильно тревожат пациента, то со временем они усиливаются и мешают поддерживать нормальный образ жизни. По этой причине требуется своевременная диагностика, которая позволит не допустить необратимые осложнения.

Причины

Постгипоксическая  энцефалопатия является достаточно распространённым заболеванием. Причины появления зависят от того, когда именно появилась патология. Если проблема диагностирована у новорожденного, тогда можно выделить следующие провоцирующие факторы.

Недостаток кислорода мог возникнуть из-за сердечной недостаточности у матери, либо из-за сахарного диабета 1 и 2 типа.

При приёме никотина, спиртных напитков или наркотиков во время беременности можно наблюдать различные отклонения у плода, в том числе энцефалопатию.

Причиной патологии также становится несовместимость резус-фактора эмбриона и матери. Недостаток кислорода нередко наблюдается при многоплодной беременности.

Заболевание часто диагностируется у детей, которые были рождены позже назначенного срока, либо появились на свет недоношенными. Заболевание может появиться непосредственно в процессе родов. Оно возникает из-за значительной кровопотери, пережатия шеи пуповиной, неправильного положения младенца, либо из-за стимуляции родового процесса.

Если же энцефалопатия была приобретённой в первую неделю жизни, тогда причиной этому может быть порок сердца, либо патология дыхания.

Если говорить о взрослых людях, то у них болезнь появляется из-за плохого обеспечения мозга кровью, удушения, серьёзной травмы головы и инфаркта.

Имеет место быть наследственный фактор, поэтому, если у родственников диагностировали энцефалопатию, тогда стоит внимательнее относиться к своему здоровью и при появлении симптомов проверяться у врача.

Как проходит диагностика

Перед лечением перинатальнойгипоксической энцефалопатии  специалисты проводят диагностику. Она необходима для того, чтобы можно было поставить однозначный диагноз. При помощи специальных обследований можно понять, какой патологией были вызваны симптомы. Также важно определить её вид и степень тяжести, от этого зависит схема терапии.

Для начала врач обращает внимание на имеющиеся симптомы. Если они напоминают энцефалопатию, тогда он направляет на исследования. Может потребоваться пройти электроэнцефалографию, чтобы выявить имеющиеся нарушения. Вполне возможно, что есть отклонения от нормативов альфа-ритма, либо имеются признаки эпилептической активности.

Необходимо провести компьютерную томографию для того, чтобы изучить состояние черепно-мозговой коробки. При исследовании можно обнаружить дилатацию желудочков мозга, а также диффузно-атрофические изменения. Специалист может направить на магнитно-резонансную томографию с целью обнаружить ишемический очаг в сером или белом веществе.

В дополнение могут назначить анализ крови, мочи и кала, но данные анализы мало о чём расскажут при подозрениях на постгипоксическую энцефалопатию. Они позволят проанализировать общее состояние человека и наличие других отклонений. При необходимости доктор может повторно назначить все анализы и исследования, чтобы проверить эффективность лечения.

Принципы терапии

При выявлении гипоксической энцефалопатии назначают комплексные меры для того, чтобы добиться наилучшего результата. Используются лекарственные препараты, а также немедикаментозное лечение.

Если у пациента патология хотя бы средней тяжести, ему придётся остаться в стационаре. Терапия будет достаточно длительной, поэтому придётся запастись терпением.

Проводится тщательный контроль над невралгическими расстройствами для устранения негативных последствий.  Необходимо решить проблемы, вызванные отклонениями в кровоснабжении. Речь идёт про ишемию, пережатие сосудов, гипертензию. Важно позаботиться о лечении расстройств сердечно-сосудистой системы. При необходимости проводится коррекция химической составляющей крови.

Врачи назначают антигипоксанты, такие как Мексикор, Неотон и Актовегин. Рекомендуется использовать ноотропные средства, стимуляторы обмена веществ и антиоксиданты.

Кроме медикаментов, добавляются в рацион продукты, которые содержат клетчатку, витамин E и C. Подойдёт виноград, киви, орехи и ягоды красного цвета.

Данные продукты можно использовать только для взрослых людей и детей, которым они уже разрешены по возрасту.

Пациентам рекомендовано больше отдыхать и проводить время на свежем воздухе. Перенапряжение в период болезни не допустимо, потому как оно может лишь усугубить ситуацию. По разрешению врача можно выполнять умеренную физическую нагрузку, благодаря которой будет усиливаться кровоток, и увеличиваться объём постигаемого кислорода в мозг.

Состояние пациента обязательно должен контролировать врач, потому как нужно следить за эффективностью лечения. При необходимости придётся пересмотреть методы лечения.

Прогноз

При появлении постгипоксической ишемической энцефалопатии, либо иной формы недуга сложно сделать прогноз. Многое зависит от степени тяжести болезни, от методов лечения, а также от своевременности терапии. Если возникли осложнения, тогда становится сложнее однозначно сказать, чем закончится заболевание.

Когда судороги и иные неврологические симптомы сохраняются больше двух недель, врачи делают неблагоприятный прогноз. Есть риск, что ребёнок будет отставать в развитии. Также возможна кома, проблемы с дыханием и отёк мозга. В такой ситуации существует вероятность летального исхода.

Когда заболевание лёгкой степени тяжести, симптомы проходят самостоятельно в течение недели. Состояние ребёнка должно нормализоваться, а каких-либо отклонений появиться не должно. Если же правильное лечение при средней степени тяжести отсутствовало, тогда может появиться ДЦП, гидроцефалия головного мозга, а также задержка умственного развития и эпилептические припадки.

Постгипоксическая ишемическая энцефалопатия у взрослых приводит к тому, что после лечения может наблюдаться головокружение, повышенная утомляемость, депрессия, а также проблемы со сном. Могут быть расстройства памяти, ухудшение умственной активности, а также патология речи. Чтобы не допустить данных негативных проявлений, следует своервеменно лечить недуг.

Постгипоксическая энцефалопатия – это серьёзное заболевание, которое может при отсутствии терапии закончиться неблагоприятно. Нередко возникновение патологии можно предотвратить, если вести активный образ жизни, во время беременности заботиться о своём здоровье и состоянии плода, а также стараться избегать стрессовых ситуаций. При появлении характерных симптомов важно сразу обращаться к врачу.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/entsefalopatiya/postgipoksicheskaya.html

Медицинский совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: