Преднизолон Никомед – официальная инструкция по применению, аналоги

Преднизолон Никомед – официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Преднизолон Никомед – официальная инструкция по применению, аналоги

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС .

Со стороны обмена веществ: задержка Na + и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс в результате катаболизма белка, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга; подавление роста у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам; манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных с сахарным диабетом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД , развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, гиперкоагуляция, тромбоз, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы, облитерирующий эндартериит.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей.

Со стороны органов ЖКТ : стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, повышение аппетита.

Со стороны кожных покровов: гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, абсцесс, атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и экхимоз, эритема, повышенная потливость.

Со стороны нервной системы и органов чувств: психические нарушения, такие как делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, депрессия; повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); нарушение сна, головокружение, вертиго, головная боль; внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы), формирование задней субкапсулярной катаракты, увеличение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома; стероидный экзофтальм.

Аллергические реакции: генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные.

Прочие: общая слабость, маскировка симптомов инфекционных заболеваний, обмороки, синдром отмены.

При применении на кожу: стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии, жжение и зуд кожи, раздражение и сухость кожи; при длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможно проявление системных побочных эффектов, развитие гиперкортицизма (в этих случаях мазь отменяют); при длительном применении мази возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.

Капли глазные: при длительном применении — повышение внутриглазного давления, повреждение зрительного нерва, формирование задней субкапсулярной катаракты, нарушение остроты и сужение поля зрения (затуманивание или потеря зрения, боль в глазах, тошнота, головокружение), при истончении роговицы — опасность перфорации; редко — распространение вирусных или грибковых заболеваний глаз.

Передозировка

Риск передозировки усиливается при длительном применении преднизолона, особенно в больших дозах.

Симптомы: повышение АД , периферические отеки, усиление побочного действия препарата.

Лечение острой передозировки: немедленное промывание желудка или индукция рвоты, специфического антидота не найдено.

Лечение хронической передозировки: следует уменьшить дозу препарата.

Внутрь, парентерально (в/в, в/м), внутрисуставно, наружно.

Фармакология

Взаимодействует со специфическими рецепторами в цитоплазме клетки и образует комплекс, который проникает в ядро клетки, связывается с ДНК и вызывает экспрессию или депрессию мРНК, изменяя образование на рибосомах белков, опосредующих клеточные эффекты.

Увеличивает синтез липокортина, который угнетает фосфолипазу A2, блокирует либерацию арахидоновой кислоты и биосинтез эндоперекиси, ПГ , лейкотриенов (способствующих развитию воспаления, аллергии и других патологических процессов). Стабилизирует мембраны лизосом, ингибирует синтез гиалуронидазы, снижает продукцию лимфокинов.

Влияет на альтернативную и экссудативную фазы воспаления, препятствует распространению воспалительного процесса. Ограничение миграции моноцитов в очаг воспаления и торможение пролиферации фибробластов обусловливают антипролиферативное действие.

Подавляет образование мукополисахаридов, ограничивая тем самым связывание воды и белков плазмы в очаге ревматического воспаления. Угнетает активность коллагеназы, препятствуя деструкции хрящей и костей при ревматоидном артрите.

Противоаллергический эффект обусловлен уменьшением числа базофилов, прямым торможением секреции и синтеза медиаторов немедленной аллергической реакции. Вызывает лимфопению и инволюцию лимфоидной ткани, чем обусловлена иммуносупрессия.

Уменьшает содержание Т-лимфоцитов в крови, их влияние на В-лимфоциты и выработку иммуноглобулинов. Снижает образование и увеличивает распад компонентов системы комплемента, блокирует Fc-рецепторы иммуноглобулинов, подавляет функции лейкоцитов и макрофагов.

Увеличивает число рецепторов и восстанавливает/увеличивает их чувствительность к физиологически активным веществам, в т.ч. к катехоламинам.

Уменьшает количество белка в плазме и синтез белка, связывающего кальций, усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Способствует образованию ферментных белков в печени, фибриногена, эритропоэтина, сурфактанта, липомодулина.

Способствует образованию высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределению жира (повышает липолиз жира на конечностях и его отложение на лице и в верхней половине туловища).

Увеличивает резорбцию углеводов из ЖКТ , активность глюкозо-6-фосфатазы и фосфоенолпируваткиназы, что приводит к мобилизации глюкозы в кровоток и усилению глюконеогенеза.

Задерживает натрий и воду и способствует выведению калия за счет минералокортикоидного действия (выражено в меньшей степени, чем у природных глюкокортикоидов, соотношение глюко- и минералокортикоидной активности 300:1). Снижает всасывание кальция в кишечнике, повышает его вымывание из костей и экскрецию почками.

Обладает противошоковым действием, стимулирует образование некоторых клеток в костном мозге, увеличивает содержание в крови эритроцитов и тромбоцитов, снижает — лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов, базофилов.

После приема внутрь быстро и хорошо абсорбируется из ЖКТ . В плазме 70–90% находится в связанном виде: с транскортином (кортикостероидсвязывающий альфа1-глобулин) и альбумином. Tmax при приеме внутрь составляет 1–1,5 ч.

Биотрансформируется путем окисления преимущественно в печени, а также в почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются. T1/2 из плазмы — 2–4 ч, из тканей — 18–36 ч.

Проходит через плацентарный барьер, менее 1% дозы проникает в грудное молоко. Выводится почками, 20% — в неизмененном виде.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской с двух сторон и гравировкой «Р» на одной стороне.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 0.65 мг, крахмал картофельный — 1 мг, стеариновая кислота — 1.2 мг, магния стеарат — 1.5 мг, тальк — 4.8 мг, повидон — 10 мг, крахмал кукурузный — 73 мг, лактозы моногидрат — 102.85 мг.

100 шт. — флаконы полипропиленовые (1) — пачки картонные.

Отзывы

Источник: https://truewomans.ru/prednizolon-nikomed-ofitsialnaya-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi-tsena-nalichie-v-aptekah/

Преднизолон внутривенно капельно

Преднизолон Никомед – официальная инструкция по применению, аналоги

Фармакокинетика

До 90% препарата связывается с белками плазмы крови: транскортином (кортизолсвязывающим глобулином) и альбуминами. Преднизолон метаболизируется в печени, частично в почках и других тканях, в основном путём конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами.

Метаболиты неактивны. Выводится с желчью и мочой путём клубочковой фильтрации и на 80-90% реабсорбируется почечными канальцами. 20% дозы выводится почками в неизменённом виде. Период полувыведения из плазмы крови после внутривенного введения 2-3 часа.

https://www..com/watch?v=ytcopyrightru

Фармакодинамика

Преднизолон – синтетический глюкокортикоидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для глюкокортикостероидов (ГКС) есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы).

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл.

Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.

Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме крови, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.

Водно-элетролитный обмен: задерживает Na и воду в организме, стимулирует выведение К (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са2 из желудочно-кишечного тракта, вызывает “вымывание” кальция из костей и повышение его почечной экскреции, снижает минерализацию костной ткани.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др.

биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, уменьшения количества Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложением в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой.

https://www..com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

Подавляет синтез и секрецию адренокортикотропного гормона и вторично – синтез эндогенных ГКС.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Показания к применению

–         шоковые состояния (ожоговый, травматический, операционный, токсический) – при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии

–         аллергические реакции (острые тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции

–         отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы)

–         бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус

–         системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит)

–         острая надпочечниковая недостаточность

–         тиреотоксический криз

–         острый гепатит, печеночная кома

–         уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений (при отравлении кислотами и щелочами).

Способ применения и дозы

https://www..com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Доза препарата и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания. Преднизолон вводят внутривенно (капельно или струйно) или внутримышечно. Внутривенно препарат обычно вводят сначала струйно, затем капельно.

При острой недостаточности надпочечников разовая доза препарата составляет 100 – 200 мг, суточная 300-400 мг.

При тяжелых аллергических реакциях Преднизолон вводят в суточной дозе 100-200 мг в течение 3-16 дней.

При бронхиальной астме препарат вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 75 до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы.

При   астматическом   статусе   Преднизолон   вводят  в   дозе   500-1200   мг  в   сутки   с последующим снижением до 300 мг в сутки и переходом на поддерживающие дозы.

При тиреотоксическом кризе вводят по 100 мг препарата в суточной дозе 200-300 мг; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 мг. Длительность применения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней.

При шоке, резистентномк стандартной терапии, Преднизолон в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10-20 минут артериальное давление не повышается, повторяют струйное введение препарата.

Разовая доза составляет 50-150 мг (в тяжелых случаях – до 400 мг). Повторно препарат вводят через 3-4 часа. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации артериального давления. Суточная доза может составлять 300-1200 мг (с последующим снижением дозы).

При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах и др.), Преднизолон вводят по 25-75 мг в сутки; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300-1500 мг в сутки и выше.

При ревматоидном артрите и системной красной волчанке Преднизолон вводят дополнительно к системному приему препарата в дозе 75 -125 мг в сутки не более 7-10 дней.

При остром гепатите Преднизолон вводят по 75-100 мг в сутки в течение 7-10 дней.

При отравлениях кислотами и щелочами с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей Преднизолон назначают в дозе 75-400 мг в сутки в течение 3-18 дней.

При невозможности внутривенного введения, Преднизолон вводят внутримышечно в тех же дозах. После купирования острого состояния назначают внутрь преднизолон в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы. При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!

Детям от 2 до 12 мес. – 2-3 мг/кг/сут, от 1 до 14 лет -1-2мг/кг/сут, в/м, в/в вводят медленно (в течение 3 мин). При необходимости, данную дозу можно повторить через 20-30 мин.

Побочные действия

Очень часто ({amp}gt;1/10); часто ({amp}gt;1/100, {amp}lt;1/10); нечасто ({amp}gt;1/1000, {amp}lt;1/100); редко ({amp}gt;1/10000, {amp}lt;1/1000); очень редко ({amp}lt;1/10000.

В общем, частота развития прогнозируемых нежелательных эффектов, включая супрессию системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники, зависит от дозы, времени назначения и длительности лечения. Нежелательные эффекты могут быть сведены к минимуму применением самой низкой эффективной дозы в течение, насколько возможно, минимального периода.

Очень часто

– повышенная восприимчивость к инфекции, усугубление имеющейся инфекции, активация латентной инфекции и маскирование симптомов инфекции вследствие иммуносупрессорного и противовоспалительного эффекта преднизолона

– снижение количества эозинофилов и лимфоцитов

– иммуносупрессорный и противовоспалительный эффект, приводящий к маскированию или усугублению существующего заболевания

– недостаточность надпочечников (начинающаяся с ингибирования гипоталамуса и завершающаяся истинной атрофией коры надпочечников) при длительном пероральном применении преднизолона, синдром отмены вследствие недостаточности надпочечников (головная боль, тошнота, головокружение, анорексия, слабость, изменения эмоционального состояния, апатия и неадекватная реакция на стрессовые ситуации, «стероидный сахарный диабет» с низкой чувствительностью к инсулину, повышение уровня сахара крови у пациентов, уже страдающих сахарным диабетом (100%). Задержка роста у детей в результате нарушения секреции гормона роста и снижения чувствительности к гормону роста

– повышение внутриглазного давления (до 40% пациентов, получавших лечение пероральным препаратом), катаракты у 30% пациентов при длительном лечении препаратом перорально.

Инструкция по применению

Преднизолон является глюкокортикостероидом. Лекарственное средство оказывает иммунодепрессивное, антигистаминное и противовоспалительное действие.

Показания

Медикамент прописывают в/м и в/в при следующих патологиях:

  • ревматизм;
  • воспаление печени;
  • анафилаксия;
  • инфекционная хорея;
  • системная красная волчанка;
  • облысение;
  • себорея;
  • псориаз;
  • бронхиальная астма и астматический статус;
  • острая и хроническая форма аллергии;
  • ревматоидный артрит;
  • зуд;
  • экзема;
  • пруриго;
  • печеночная энцефалопатия;
  • липоидный нефроз;
  • острая и хроническая недостаточность коры надпочечников;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • адреногенитальный синдром;
  • гемолитическая анемия;
  • эксфолиативный дерматит;
  • гипогликемия;
  • склеродермия;
  • полимиозит;
  • эритродермия;
  • пемфигус;
  • различные формы лейкозов;
  • нейтропения;
  • болезнь Верльгофа;
  • узелковый периартериит;
  • лабиринтит, мастоидит;
  • лимфогранулематоз.

Показанием для внутрисуставного введения медикамента являются артрозы и артриты различной этиологии.

Показанием для инфильтрационного введения в ткани являются следующие патологии:

  • «локоть теннисиста»;
  • воспаление суставной сумки;
  • келоидные рубцы;
  • ладонный фиброматоз;
  • ишиалгия;
  • заболевания суставов различной этиологии;
  • воспаление сухожилий плеча;
  • тендовагинит.

Преднизолон Никомед (5 мг)

Преднизолон Никомед – официальная инструкция по применению, аналоги

  • русский
  • қазақша

Преднизолон Никомед

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – преднизолон 5 мг,

вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный.

Описание

Таблетки белого цвета, круглой формы, плоские с обеих сторон со скошенными краями, с гравировками “PD” и «5.0» и риской между ними.

Фармакотерапевтическая группа

Кортикостероиды для системного использования. Глюкокортикоиды. Преднизолон.

Код АТХ H02АВ06

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание: Преднизолон при приеме внутрь быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (наличие до 85% от дозы), биодоступность ниже при более высоких дозах.

Максимальные концентрации в плазме крови достигаются примерно через 1-2 часа. Однако, максимальный биологический эффект достигается значительно позже (как правило, не ранее чем через 4-8 часов).

Прием пищи замедляет достижение максимальной концентрации преднизолона в плазме крови, но не влияет на общую биодоступность.

Распределение: Как правило, связывание преднизолона составляет 90-95 %, которое преимущественно происходит с кортикостероид-связывающим глобулином (транскортином), а также с альбумином плазмы, когда наступает насыщение транскортина. Только 5-10% преднизолона находятся в несвязанной форме и биологически активны.

Метаболизм: Преднизолон является основным активным метаболитом преднизона. Преднизолон прежде всего метаболизируется в печени; 25% выводится в неизмененном виде через почки.

Элиминация: Биологический период полувыведения составляет 18-36 часов. Период полувыведения из плазмы крови составляет 2 – 4 часа, который сокращается лекарственными препаратами, индуцирующие печеночные ферменты.

Фармакокинетика у особых групп пациентов:

У пациентов с тяжелыми заболеваниями печени (гепатит, цирроз) клиренс преднизолона ниже, а период полувыведения длиннее. Свободная активная фракция может существенно возрастать у пациентов с заболеваниями печени, связанными с гипоальбуминемией. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени также может снижаться биодоступность.

Фармакодинамика:

Преднизолон 5мг в таблетках является кортикостероидом с глюкокортикоидной, противовоспалительной, а также минералокортикоидной активностью, хотя и в меньшей степени.

Как и другие кортикостероиды, Преднизолон Никомед индуцирует несколько механизмов, включая противовоспалительную активность, иммуносупрессивные свойства, и антипролиферативные эффекты.

Другие механизмы включают влияние на углеводный обмен, распределение жиров, гематологические параметры, выведение кальция, рост, настроение и подавление гипоталамо-гипофизарно надпочечниковой системы. Пороговая доза развития синдрома Кушинга составляет 7,5 мг/сут.

  • Противовоспалительный эффект достигается за счет уменьшения образования и пониженной активности медиаторов воспаления (хинина, гистамина, липосомальных ферментов, простагландинов и лейкотриенов), уменьшая первоначальные проявления воспалительного процесса. Преднизолон уменьшает миграцию клеток в пораженные области, снижает расширение сосудов и повышенную проницаемость сосудов в этих зонах. Сосудосуживающий эффект снижает сосудистую проницаемость вследствие чего уменьшается движение сыворотки крови через стенки сосудов в межклеточные пространства и как следствие уменьшается, отек и жалобы пациентов.
  • Иммуносупрессивные свойства уменьшают ответ на реакции гиперчувствительности замедленного и немедленного типов (типы III и IV) путем торможения токсических комплексов антиген-антитело, которые вызывают аллергический васкулит в стенках сосудов кожи, а также путем угнетения лимфокинов, целевых клеток и макрофагов (вызывающие аллергический контактный дерматит при совместном действии).
  • Антипролиферативные эффекты снижают воспаление, выраженное образованием корки на коже, образовавшейся в результате повышенной полиферативной активности белых клеток крови – лимфоцитов и чрезмерного образования мелких капилляров в поверхностном кожном слое, при дерматологических заболеваниях (таких как псориаз).

Показания к применению

Фармакодинамическая терапия

  • ревматические заболевания, включая коллагенозы
  • аллергические заболевания (сенная лихорадка, бронхиальная астма, крапивница, лекарственная аллергия)
  • заболевания дыхательных путей: хронический бронхит (назначается совместно с антибактериальным лечением)
  • фиброз легких, саркаидоз
  • язвенный илеит/ колит
  • пролиферативный гломерулонефрит (липоидный нефроз), нефротический синдром
  • острые тяжелые дерматозы (обыкновенная пузырчатка, эритродермия, синдром Лайелла)
  • тромбоцитопеническая пурпура, хронический лимфаденоз с аутоиммунным феноменом (гемолитическая анемия, тромбопения)
  • опухоли (применяется в комбинации с химиотерапией)

Заместительная терапия

  • первичная недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона) и гипопитуитаризм (синдром Шихана)

Способ применения и дозы

В началетерапии любым кортикостероидом должны быть учтены и соблюдены следующие руководящие принципы. Начальная доза должна быть соответствующей для достижения желаемого терапевтического эффекта и будет зависеть от клинического ответа.

Периодически необходимо оценивать эту дозу, поскольку выраженность основного заболевания может меняться, или при терапии могут развиваться осложнения. Дозу следует постепенно снижать до минимальной величины, при этом обеспечивая и сохраняя удовлетворительный клинический ответ на лечение.

Может потребоваться увеличение дозы во время длительной терапии или в случае обострения основного заболевания.

Если длительная терапия преднизолоном (обычно более 3 недель) должна быть прекращена, отмену необходимо осуществлять постепенно и пошагово во избежание «синдрома отмены». Резкое прекращение терапии может привести к летальному исходу.

Дозу следует снижать в течение недель или даже месяцев в зависимости от величины дозы, длительности терапии, основного заболевания пациента и индивидуальной реакции пациента на лечение.

Маловероятно, что резкая отмена лечения Преднизолоном Никомед, проводившегося менее 3 недель, приведет к клинически значимому подавлению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у большинства пациентов, однако следует учитывать, что реакция на кортикостероиды и переносимость их отмены может варьировать в широких пределах.

Таким образом, необходимо рассматривать вопрос о постепенном уменьшении дозы при отмене препаратов после коротких курсов или при приеме более высоких доз и у пациентов с другими факторами риска развития адренокортикальной недостаточности.

Режим дозирования при постепенном снижении дозы должен подбираться индивидуально. Большинство пациентов хорошо переносят снижение дозы Преднизолона Никомед на 2,5 мг каждые 3-7 дней до достижения дозы Преднизолона Никомед 5-10 мг/сутки. Более высокие дозы следует уменьшать постепенно в течение 9-12 месяцев.

При постепенном снижении дозы, сначала должна быть пропущена вечерняя доза, а затем дозы, которые должны приниматься в полдень, после обеда или вечером, то есть с таким результатом, чтобы, в конечном счете, только утренняя доза будет приниматься через 10 дней. Длительное периодическое лечение глюкокортикоидной терапией (1 доза через день по утрам) показало свою эффективность вследствие отсутствия подавления коры надпочечников.

Способ применения: принимается внутрь вместе с небольшим количеством жидкости, после еды.

Взрослые: обычная доза колеблется от 5 до 60 миллиграмм/сутки в зависимости от заболевания, на которое направлено лечение. В целом, вся ежедневная доза должна быть принята утром между 6 и 8 часами. (Циркадная терапия – при назначении следует учитывать суточные секреторные ритмы).

Заместительная терапия: рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг, принимаемая дробно утром и вечером.

Дозы для особых групп пациентов

Дозировка у пациентов с гипотиреозом: у больных с гипотиреозом может потребоваться уменьшение дозы.

Дозировка у пациентов с нарушении функции печени: у пациентов с нарушением функции печени более вероятно развитие тяжелых нежелательных реакций вследствие пониженного связывания с белками по причине гипоальбуминемии. Может быть необходима корректировка дозы.

Дозировка у пациентов с нарушении функции почек: у пациентов, страдающих почечной недостаточностью, корректировка дозы не требуется.

Дозировка у пациентов пожилого возраста: коррекция дозы не требуется, однако следует учесть, что длительное применение кортикостероидов у пожилых пациентов может вызывать обострение сахарного диабета, гипертензии, застойных сердечных заболеваний, остеопороза или депрессии.

Дозы для детей: нет опыта применения у детей. Считается, что дети особенно подвержены риску в отношении задержки роста, поэтому показание для использования препарата требует особенно строгой оценки состояния детей.

У детей в период роста, лечение в основном должно быть периодическим или с перерывами.

Постепенное снижение дозы до дозы, обеспечивающей удовлетворительный клинический ответ и вызывающей минимум побочных эффектов, является необходимым.

Противовоспалительный или иммуносупрессорный эффекты: обычно доза преднизолона составляет 0,1-2 мг/кг/сутки. Доза может быть разбита на 1-4 приема в сутки. Наименьшая эффективная доза обычно определяется по клиническому ответу.

Обострение бронхиальной астмы: обычно доза преднизолона составляет 1-2 мг/кг/сутки; эта доза может быть разбита на 1-2 приема/сутки в течение 3-5 дней.

Заместительная терапия: обычная доза составляет от 4 до 5 мг/м2/сутки.

Нефротический синдром: обычная доза составляет 2 мг/кг/сутки (максимальная доза 60-80 мг/сутки), которая дается в 2-4 приема.

Побочные действия

Очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10000,

Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%BD-%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%B4-5%D0%BC%D0%B3-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/669145621477650938?instruction_lang=RU

Преднизолон от

Преднизолон Никомед – официальная инструкция по применению, аналоги

Преднизолон — глюкокортикоидный гормон, являющийся синтетическим аналогом нашего гидрокортизона. Последний производят надпочечники, а точнее, их кора. Функция гидрокортизона в организме — сохранение запасов глюкозы в печени и регуляция водно-электролитного баланса. Максимальное количество этого гормона бывает утром, а минимальная вечером.

Преднизолон не является полным аналогом гидрокортизона и не всегда последний можно заменить первым. Более того, его применение не основано на его функциях как гормона. Говоря о преднизолоне, стоит упомянуть его дозозависимость. Некоторые свойства, считавшиеся когда-то побочными, в больших дозах стали лечебными: применяется он не при гормональных расстройствах.

Преднизолон подавляет выработку гистамина и препятствует его секреции в кровеносное русло. Также он способствует уменьшению числа лимфоцитов и антител.

Этот препарат способен действовать в любой форме, поэтому распространены все варианты выпуска: в виде инъекций, таблеток и мазей.

Эффективность препарата против воспалений и аллергических реакций настолько выраженная и быстрая, что одно время преднизолон стал панацеей против этих неприятных явлений. Им начали массово лечить аллергию, артриты, инфаркты и туберкулез.

Но именно тогда и возник ряд трудностей, связанный с побочным действием этого лекарства. Пришлось вспомнить о том, что это, все-таки, гормон.

Применение в лечении

На сегодня существует множество заболеваний и острых состояний, при которых применяется преднизолон. Для чего назначают этот препарат, многие знают: возможно, хотя бы раз в жизни его принимал каждый, чаще всего — однократно.

При хронических формах заболеваний суставов глюкокортикоиды применяют для облегчения болевого синдрома и восстановления соединительной ткани. Применяют преднизолон в виде таблеток, а если есть противопоказания к их приему, делают внутрисуставную инъекцию, создающую депо непосредственно в пораженном суставе.

Сегодня подобные патологии лечат и другими средствами, поэтому часто преднизолон и другие гормоны здесь — препараты выбора.

Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата, при которых применяется преднизолон, можно отметить следующие:

  • ревматоидный артрит;
  • периартрит;
  • бурсит;
  • тендовагинит;
  • дерматомиозит;
  • полиартрит.

Поскольку преднизолон благоприятно действует на соединительную ткань, он активно используется при лечении ревматизма, системной красной волчанки, склеродермии.

Это тот случай, когда преднизолон применяют по назначению — как заменитель естественных гормонов коры надпочечников. Препарат применяется постоянно в рассчитанных индивидуально дозировках. Как правило, это врожденные патологии, но иногда они становятся следствием других заболеваний. Среди подобных эндокринных болезней стоит упомянуть три:

  • гипокортицизм;
  • адреногенитальный синдром;
  • болезнь Аддисона.

При таких состояниях снижена или отсутствует выработка кортизола, и больные вынуждены «сесть на гормоны» пожизненно.

Астма и ХОБЛ

Преднизолон при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких применяется тогда, когда организм не реагирует на бронхорасширяющие препараты или они противопоказаны.

Здесь используется такое свойство глюкокортикостероидов, как противовоспалительный эффект. Они снижают обструкцию в бронхах, поэтому основная форма их применения — аэрозольная.

Выпускаются ингаляторы с соединениями гормонов с хлором, фтором и другими элементами.

Преднизолон может применяться системно вместо ингаляторов как в форме таблеток, так и в инъекциях. При этом, ввиду среднего возраста больных и выведению кальция глюкокортикоидами из организма, параллельно с ними назначают препараты против остеопороза.

Я страдаю астмой и аритмией одновременно. Принимаю бронхолитики, от которых сердце сбивается. А сердечные препараты вызывают бронхоспазмы. Гормоны оказались лучше, но вес набрала.

Анна

Обязательным преднизолон становится при возникновении астматического статуса, острого приступа удушья, при котором все средства уже исчерпаны и не работают. Это угрожающее жизни состояние с летальностью 5%. Преднизолон при этом вводят в большой дозе — 300−400 мг, часто в виде капельницы каждые три часа.

На сегодняшний день существует масса средств от аллергии. Это антигистаминные препараты с различным механизмом действия. Последнее поколение средств рассчитано на накопление дозы в организме и пролонгированное действие.

Они не вызывают сонливости, зато служат хорошей профилактикой обострений. По сути, гормональные препараты при лечении аллергии сейчас редко применяются. Но иногда в жизни возникают ситуации, когда единственное, что может спасти члеовека — это преднизолон.

Бывает это в следующих случаях:

  1. Человек впервые в жизни съел то, на что его организм среагировал отеком Квинке и крапивницей. Поскольку он не знает, что с этим делать, симптомы прогрессируют на глазах, и отек может возникнуть где угодно- например, в гортани.
  2. Аллергическая реакция на вирусную инфекцию. Вирус — это живой организм, состоящий из нескольких молекул, одна из которых ДНК или РНК, а остальные — белки, защищающие генетический материал и выполняющие инвазивную функцию. Аллергическая реакция в таких случаях естественна, но иногда она может принимать формы, угрожающие жизни Так, последствием вирусных инфекций может стать энцефалит с отеком мозга, смертность от которого составляет около 25%. Среди чемпионов по такому осложнению следует выделить возбудители герпеса, ветряной оспы и кори.
  3. Введение нового лекарства парентерально или укус насекомого, которое раньше не кусало, может спровоцировать анафилактический шок. Это состояние, при котором понижается артериальное давление, начинается бронхоспазм Ввиду резкого ограничения поступления кислорода в мозг появляется беспокойство, а затем наступает коллапс. Смерть может наступить в течение от нескольких минут до нескольких часов от остановки сердца. При вторичном введении аллергена вероятность анафилаксии увеличивается, а при длительной ремиссии — уменьшается.

Безальтернативный препарат здесь именно преднизолон, Он назначается в «пугающих» дозах. Так, при анафилактическом шоке его вводят после адреналина в разовой дозе 500 мг. Если не удалось снять бронхоспазм, делают инъекцию эуфиллина.

Как-то на работе меня укусил шершень. До этого я плохо переносила укусы, а тут скорую пришлось вызывать сменщице. Клиническая смерть была. Очнулась в реанимации, капали преднизолон. К вечеру как рукой сняло.

ПОДРОБНЕЕ:  Преднизолон 5 мг

Надежда

При отеке Квинке хватает от 60 до 90 мг преднизолона. Инъекцию можно сделать как внутримышечную, так и внутривенную. При этом доза может варьироваться- в зависимости от того, ребенок это или взрослый пациент.

Отек мозга предполагает регулярные инъекции по 60−90 мг до трех раз в сутки до снятия симптомов. Лечение проводят, естественно, в реанимации.

В клинической практике преднизолон нашел применение в комплексной терапии следующих заболеваний:

  • себорейный дерматит;
  • псориаз;
  • гепатит;
  • воспалительные заболевания глаз — коньюктивит, блефарит;
  • агранулоцитоз;
  • лимфогранулематоз;
  • гемолитическая анемия.

Как правило, препарат в этих случаях принимают либо внутрь, либо в виде глазных капель.

Противопоказания и ограничения

В связи со своим разносторонним действием преднизолон, особенно при его длительном применении, работает по поговорке: «одно лечим, другое калечим». Из-за этого в ряде случаев он становится последним, к чему обращается врач. Если назначается преднизолон при аллергии, дозировка его должна строго контролироваться.

Преднизолон противопоказан, если у вас:

  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Препарат может спровоцировать прободение и кровотечение.
  • Синдром Иценко-Кушинга, когда кора надпочечников вырабатывает явный избыток кортикостероидов.
  • Остеопороз.
  • Почечная недостаточность.
  • Гипертония, особенно в тяжелой форме.
  • Вирусные инфекции в острой фазе.
  • Вакцинация — прием преднизолона может свести всю работу вакцины к нулю по причине иммунодепрессивного эффекта.
  • Сифилис.
  • Туберкулез в открытой форме.

При назначении преднизолона детям и беременным женщинам следует руководствоваться только жизненными показаниями. При этом нужно проводить компенсацию негативного воздействия препарата на организм.

Если вы долгое время принимали преднизолон и в нем больше нет необходимости, дозу нужно снижать постепенно. Резкое прекращение приема спровоцирует синдром отмены.

Формы выпуска и прием препарата

Этот лекарственный препарат выпускается в самом разнообразном виде. В аптеках встречаются следующие формы:

  • преднизолоновая мазь, концентрация 0,5%;
  • таблетки, от 1 до 5 мг;
  • глазные капли, 0,5%;
  • раствор для инъекций, ампулы 30 мг/1 мл.

https://www..com/watch?v=MqGCxBof284

В противошоковом наборе встречается также метилпреднизолон — более сильное производное в большом объеме.

Торговые названия преднизолона могут различаться: в аптеках он может продаваться под марками Декортин и Медопред.

ПОДРОБНЕЕ:  Преднизолон мазь аналоги мазь – Все про суставы

При назначении таблеток важно помнить, что суточную дозу нужно правильно распределить. Половину необходимо принять утром, а остальное можно растянуть на день. Такая схема обусловлена тем, что в организме подобные гормоны наиболее эффективно работают именно утром.

Инъекции преднизолона не терпят быстроты. Вводить их внутривенно следует медленно. Если нет необходимости купировать острое состояние, отдайте предпочтение капельнице. Препарат можно развести в емкости с физраствором.

Глазные капли закапывают в глаз каждые два часа, постепенно увеличивая интервалы.

Мазью нужно пользоваться курсами не более двух недель, ни в коем случае не накладывая повязку.

Самолечением заниматься не стоит: гормональные препараты для этого не предназначены. Поэтому, прежде чем лечиться по инструкции в упаковке, сходите к врачу. Возможно, преднизолон вам будет не нужен.

У нас в детской поликлинике не любят выписывать гормональные препараты детям. Но в процедурном кабинете они есть. Как-то у ребенка была крапивница с отеками, сделали укол преднизолона, вроде прошло, потом принимали супрастин. Наверное, для скорой помощи это хорошее средство.

Ольга

Источник: https://glazame.ru/artrit/prednizolon-ot/

Медицинский совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: