Рак паращитовидной железы: первые симптомы и методы лечения

Содержание
  1. Опасный рак паращитовидной железы: признаки и лечение
  2. Причины возникновения рака паращитовидной железы
  3. Симптомы у женщин и мужчин
  4. Костная форма
  5. Висцеропатическая форма
  6. Последствия декомпенсации
  7. Внешние признаки
  8. Диагностика состояния
  9. Лечение рака паращитовидной железы
  10. Прогноз для больных
  11. Рак паращитовидной железы: первые симптомы и методы лечения
  12. Сущность проблемы
  13. Причины заболевания
  14. Клиническая картина
  15. Диагностика заболевания
  16. Лечение недуга
  17. Какова продолжительность жизни
  18. Другие новообразования паращитовидной железы
  19. Рак паращитовидной железы: симптомы, прогноз жизни, диагностика и метастазы
  20. Причины возникновения рака
  21. Стадии рака паращитовидных желёз
  22. Симптомы заболевания
  23. Мочеполовая система
  24. Желудочно-кишечный тракт
  25. Сердечно-сосудистая система
  26. Центральная нервная система
  27. Изменения области шеи
  28. Методы лечения рака околощитовидных желез
  29. Хирургическое лечение
  30. Лучевая терапия
  31. Химиотерапия
  32. Прогноз выживаемости
  33. Профилактика рака околощитовидных желез
  34. Почему появляется рак паращитовидных желез и какой прогноз?
  35. Особенности рака паращитовидных желез
  36. Причины, провоцирующие возникновения заболевания
  37. Симптоматика рака паращитовидных желез
  38. Стадии развития карциномы
  39. Как диагностируют рак паращитовидных желез
  40. Методы лечения рака паращитовидной железы
  41. Прогноз при раке паращитовидных желез
  42. Профилактика заболевания

Опасный рак паращитовидной железы: признаки и лечение

Рак паращитовидной железы: первые симптомы и методы лечения

Злокачественная опухоль околощитовидных желез относится к наиболее редкому виду рака. Ее находят примерно у 1% пациентов с повышением гормональной активности желез (гиперпаратиреоз). Болеют преимущественно женщины после 45 лет. Новообразование может быть:

  • первичным процессом, то есть возникнуть при ранее здоровом органе;
  • сформироваться на фоне аденомы (переход доброкачественной опухоли в злокачественную);
  • метастазом из соседних тканей.

Предположительно причиной развития является генетическая предрасположенность, особенно при сочетании с опухолевым процессом в других эндокринных органах.

Факторы, которые часто предшествуют развитию болезни:

  • недостаточное питание;
  • дефицит витаминов в рационе;
  • низкое содержание кальция в крови;
  • отравление токсическими соединениями;
  • курение;
  • длительное пребывание на открытом солнце, интенсивный загар.

Злокачественная опухоль очень редко не обладает высокой гормональной активностью. У подавляющего большинства пациентов имеется симптоматика выраженного гиперпаратиреоза. Он протекает с поражением костей и внутренних органов (висцеропатия), при декомпенсации возможен криз.

Избыток паратирина приводит к тяжелым изменениям скелета:

  • уменьшение плотности костной ткани из-за быстрого вымывания кальция;
  • деформированные кости бедер, таза, грудины, грудного и поясничного отдела позвоночника;
  • патологические переломы конечностей, ребер, позвоночника;
  • расшатывание зубов и их выпадение из-за челюстного остеопороза, формирования кист.

При висцеропатической форме у больных обнаруживают:

  • боли в животе, связанные с гастритом, язвенной болезнью, энтеритом;
  • отсутствие аппетита, тошнота и позывы на рвоту;
  • обильное выделение мочи, образование камней в почках и мочевыводящих путях;
  • неутолимую жажду из-за потерь жидкости и высокой густоты крови;
  • развитие и прогрессирование почечной недостаточности;
  • мышечную слабость, болезненность нижних конечностей, переваливающуюся походку;
  • клапанные пороки сердца из-за отложения солей кальция на створках;
  • артериальную гипертензию почечного происхождения;
  • нарушение сократимости миокарда, аритмию;
  • сердечную недостаточность;
  • раздражительность, быструю утомляемость, депрессии, психоз;
  • дневную сонливость и нарушение засыпания по ночам;
  • отложение кальция в слизистой оболочке глаз с покраснением, слезливостью, воспалением сосудистых оболочек.

Осложнением тяжелой формы гиперпаратиреоза является криз. Половина из пациентов при его развитии гибнут. Причиной возникновения бывают:

  • перелом костей;
  • избыток молочной пищи в меню;
  • недостаточный прием жидкости, щелочное питье;
  • применение антиязвенных средств;
  • инфекции;
  • отравления;
  • применение препаратов кальция.

У больных внезапно возникает тошнота, понос, сильная жажда и разлитая боль в животе. Нарушается выделение мочи вплоть до полной остановки, падает давлении крови. Психические расстройства могут быть в виде бреда, галлюцинаций, ступора. При отсутствии экстренного лечения пациенты впадают в коматозное состояние.

Одной из отличительных особенностей злокачественного поражения паращитовидных желез является быстрый рост новообразования. Раковая опухоль меняет очертания шеи, становится визуально заметной при осмотре и пальпации, представляет собой бугристое уплотнение со слабой смещаемостью.

При распространении на окружающие ткани приводит к поражению возвратного нерва гортани, что проявляется сиплым голосом, затруднением глотания. Метастазирование охватывает лимфоузлы шеи, затем переходит в средостение и легкие, иногда опухолевые клетки проникают в почки, печень и кости.

Выявить опухоль в околощитовидной железе можно при помощи УЗИ, сцинтиграфии, томографии. Гораздо сложнее определить степень ее злокачественности. Даже биопсия не всегда помогает этому. Особенно сложно отличить аденому, переродившуюся в рак, так как клеточный состав может быть почти одинаковым.

Для предварительного диагноза учитывают самый главный признак – распространение на соседние ткани, прорастание в сосуды, проникновение через капсулу.

Лечение заключается в проведении операции. Она предусматривает открытый доступ для осмотра щитовидной, околощитовидных желез, лимфоидной и всех других прилегающих тканей.

Затем пораженный участок иссекается, сразу направляется на гистологическое исследование.

При подтверждении рака удаляется доля щитовидной железы или весь орган, соседние лимфатические узлы и все вовлеченные структуры.

Показано исследование уровня паратгормона, при радикально выполненной операции он снижается. В послеоперационном периоде важно контролировать уровень кальция. При низком уровне назначают комплекс кальциевой соли и витамина Д3.

Через 2-3 года после удаления новообразования повышение концентрации микроэлемента указывает на риск рецидива рака. Такая вероятность равна почти 50%. При этом вторичная опухоль располагается в мягких тканях шеи, соседних лимфоузлах.

При своевременной диагностике на стадии, когда еще нет метастазов, обычно отмечаются хорошие результаты. Около 58% пациентов после удаления новообразования живут более 10 лет. При этом на показатели выживаемости не влияет размер опухоли, возраст и пол пациента.

Читайте подробнее в нашей статье о раке паращитовдной железы.

Причины возникновения рака паращитовидной железы

Злокачественная опухоль околощитовидных желез относится к наиболее редкому виду рака. Ее находят примерно у 1% пациентов с повышением гормональной активности желез (гиперпаратиреоз). Болеют преимущественно женщины после 45 лет. Новообразование может быть:

  • первичным процессом, то есть возникнуть при ранее здоровом органе;
  • сформироваться на фоне аденомы (переход доброкачественной опухоли в злокачественную);
  • метастазом из соседних тканей.

Предположительно причиной развития является генетическая предрасположенность, особенно при сочетании с опухолевым процессом в других эндокринных органах.

Синдром множественного неоплазии у таких пациентов передается по наследству или возникает из-за мутации генов.

В первом случае аномалии хромосом расположены в зародышевых клетках, а случайные (спорадические) формы имеют дефектные гены в клетках самой паращитовидной железы.

При обследовании пациентов с наличием рака выявлены факторы, который часто предшествовали развитию болезни:

  • недостаточное питание;
  • дефицит витаминов в рационе;
  • низкое содержание кальция в крови;
  • отравление токсическими соединениями;
  • курение;
  • длительное пребывание на открытом солнце, интенсивный загар.

Рекомендуем прочитать статью об аденоме паращитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах появления аденомы паращитовидной железы, симптомах у женщин и мужчин, осложнениях аденомы, а также о диагностике состояния и лечении аденомы паращитовидной железы.

А здесь подробнее об УЗИ паращитовидных желез.

Симптомы у женщин и мужчин

Злокачественная опухоль очень редко не обладает высокой гормональной активностью. У подавляющего большинства пациентов имеется симптоматика выраженного гиперпаратиреоза. Он протекает с поражением костей и внутренних органов (висцеропатия), при декомпенсации возможен криз.

Костная форма

Избыток паратирина приводит к тяжелым изменениям скелета:

  • уменьшение плотности костной ткани из-за быстрого вымывания кальция;
  • деформированные кости бедер, таза, грудины, грудного и поясничного отдела позвоночника;
  • патологические переломы конечностей, ребер, позвоночника;
  • расшатывание зубов и их выпадение из-за челюстного остеопороза, формирования кист.

Висцеропатическая форма

Избыток кальция в крови нарушает работу почек, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. У больных обнаруживают:

  • боли в животе, связанные с гастритом, язвенной болезнью, энтеритом;
  • отсутствие аппетита, тошнота и позывы на рвоту;
  • повреждение канальцев почек повышенной концентрацией кальция в крови – обильное выделение мочи, образование камней в почках и мочевыводящих путях;
  • неутолимую жажду из-за потерь жидкости и высокой густоты крови;
  • развитие и прогрессирование почечной недостаточности;
  • мышечную слабость, болезненность нижних конечностей, переваливающуюся походку, снижение высоты подъема стопы (плоскостопие);
  • клапанные пороки сердца из-за отложения солей кальция на створках;
  • артериальную гипертензию почечного происхождения;
  • нарушение сократимости миокарда, аритмию;
  • сердечную недостаточность;
  • раздражительность, быструю утомляемость, депрессии, психоз;
  • дневную сонливость и нарушение засыпания по ночам;
  • отложение кальция в слизистой оболочке глаз с покраснением, слезливостью, воспалением сосудистых оболочек.

Последствия декомпенсации

Осложнением тяжелой формы гиперпаратиреоза является криз. Половина из пациентов при его развитии гибнут.

Причиной возникновения бывают:

  • перелом костей;
  • избыток молочной пищи в меню;
  • недостаточный прием жидкости, щелочное питье;
  • применение антиязвенных средств;
  • инфекции;
  • отравления;
  • применение препаратов кальция.

У больных внезапно возникает тошнота, понос, сильная жажда и разлитая боль в животе. Нарушается выделение мочи вплоть до полной остановки, падает давлении крови. Психические расстройства могут быть в виде бреда, галлюцинаций, ступора. При отсутствии экстренного лечения пациенты впадают в коматозное состояние.

Внешние признаки

Одной из отличительных особенностей злокачественного поражения паращитовидных желез является быстрый рост новообразования. Такой признак не характерен для аденомы. Раковая опухоль меняет очертания шеи, становится визуально заметной при осмотре и пальпации. Она представляет собой бугристое уплотнение со слабой смещаемостью.

При распространении на окружающие ткани приводит к поражению возвратного нерва гортани, что проявляется сиплым голосом, затруднением глотания. Метастазирование охватывает лимфоузлы шеи, затем переходит в средостение и легкие, иногда опухолевые клетки проникают в почки, печень и кости.

Диагностика состояния

Подозрение на возможное раковое заболевание паращитовидных желез возникает при боли в мышцах и костях, сильной жажде и обильном мочевыделении у пациентов с непрерывно рецидивирующими камнями в почках, переломами, а также при обнаружении уплотнения в области шеи.

Выявить опухоль в околощитовидной железе можно при помощи УЗИ, сцинтиграфии, томографии. Гораздо сложнее определить степень ее злокачественности. Даже биопсия не всегда помогает этому.

Особенно сложно отличить аденому, переродившуюся в рак, так как клеточный состав может быть почти одинаковым. Поэтому для предварительного диагноза учитывают самый главный признак – распространение на соседние ткани, прорастание в сосуды, проникновение через капсулу.

Диагностическими критериями рака являются:

  • УЗИ – неоднородное гипоэхогенное образование большого размера с нечеткими контурами;
  • биопсия и гистология – равномерные слои клеток, расположенные в виде перегородок, признаки клеточной атипии (аномалии структуры, формы, размера);
  • сцинтиграфия с технетрилом – активное накопление препарата в паратиреоидной ткани;
  • анализы крови – повышен паратгормон, ионизированный кальций, снижено содержание фосфатов;
  • анализ мочи – кальциевые и фосфорные соли в избыточном количестве.

Перед проведением операции пациентам показано исследование внутренних органов для того, чтобы в период подготовки минимизировать риск осложнений. Назначают:

  • УЗИ органов брюшной полости и сердца;
  • гастроскопию;
  • денситометрию;
  • рентгенографию органов грудной клетки с контрастированием пищевода;
  • экскреторную урографию;
  • ЭКГ.

Больной должен быть осмотрен невропатологом, окулистом, терапевтом, а при необходимости и нефрологом, гастроэнтерологом, кардиологом.

Лечение рака паращитовидной железы

Для избавления от опухоли назначается операция. Она предусматривает открытый доступ для осмотра щитовидной, околощитовидных желез, лимфоидной и всех других прилегающих тканей.

Затем пораженный участок иссекается, сразу направляется на гистологическое исследование.

При подтверждении рака удаляется доля щитовидной железы или весь орган, соседние лимфатические узлы и все вовлеченные структуры.

Показано исследование уровня паратгормона, при радикально выполненной операции он снижается. В послеоперационном периоде важно контролировать уровень кальция. При низком уровне назначают комплекс кальциевой соли и витамина Д3.

Через 2-3 года после удаления новообразования повышение концентрации микроэлемента указывает на риск рецидива рака. Такая вероятность равна почти 50%. При этом вторичная опухоль располагается в мягких тканях шеи, соседних лимфоузлах.

Прогноз для больных

При своевременной диагностике на стадии, когда еще нет метастазов обычно отмечаются хорошие результаты. Около 58% пациентов после удаления новообразования живут более 10 лет. При этом на отдаленные показатели выживаемости не влияет размер опухоли, возраст и пол пациента.

Рекомендуем прочитать статью о паращитовидной железе и анализах. Из нее вы узнаете о том, какие анализы нужно сдать для определения работы, а также о дополнительных инструментальных анализах при аденоме и раке паращитовидной железы.

А здесь подробнее об операции на паращитовидной железе.

Рак околощитовидных желез появляется при генетической мутации у пациентов, имеющих факторы риска. При его возникновении повышается образование паратгормона и уровень кальция в крови. Это проявляется костными, висцеропатическими и местными симптомами.

При тяжелом течении бывает опасное для жизни осложнение – гиперпаратиреоидный криз. Для диагностики назначают УЗИ, сцинтиграфию, анализы крови и мочи, тонкоигольную биопсию. Характер опухоли нередко удается установить только в ходе операции. Она является единственным вариантом лечения.

Смотрите на видео о заболеваниях паращитовидной железы:

Источник: https://endokrinolog.online/rak-parashhitovidnoj-zhelezy/

Рак паращитовидной железы: первые симптомы и методы лечения

Рак паращитовидной железы: первые симптомы и методы лечения

Рак паращитовидной железы – это нечастое заболевание, у молодых людей оно вообще практически не встречается. Несмотря на то, что существует утверждение, что опухоли паращитовидных желез у женщин диагностируются чаще, точных научных доказательств этому нет, поэтому можно сказать, что этой онкологии с одинаковой частотой подвержены как мужчины, так и женщины.

Сущность проблемы

Рассматриваемые железы расположены на щитовидной железе – на ее задней стенке, по-другому они называются околощитовидные железы. Это тоже часть железистой системы организма человека.

Нормальный размер околощитовидных желез 4х4х5 мм, у большинства людей их 4, но в некоторых случаях бывает и больше.

Паращитовидная железа синтезирует специфический гормон, который принимает непосредственное участие в обмене кальция

Патологические процессы в паращитовидных железах долгое время могут протекать бессимптомно, и никаких специфических признаков новообразований не имеется. Опухоль паращитовидной железы – это следствие перерождения здоровых клеток в атипичные, либо результат малигнизации доброкачественного образования железы.

Причины заболевания

Точные причины этого редкого заболевания до конца еще не установлены, есть предположения, что в злокачественном процессе могут играть роль генетические мутации, другие патологии в организме (например, почечная недостаточность), а также перерождение аденомы или кисты в злокачественную опухоль.

В группе риска следующие люди:

  • имеющие нехватку в организме йода и кальция;
  • больные дистрофией;
  • имеющие в анамнезе анорексию;
  • с интоксикацией тяжелыми металлами;
  • после лучевой терапии;
  • возрастная группа старше 50 лет.

Клиническая картина

Злокачественное образование характеризуется достаточно медленным ростом, и признаки заболевания появляются постепенно. Раковая опухоль, прорастая в ткани, начинает давить на трахею и пищевод. Иногда опухоль может сопровождаться гиперпаратиреозом, и тогда наблюдаются почечные изменения и патологические процессы в костной ткани.

Подозревая рак паращитовидной железы, симптомы можно наблюдать следующие:

  • слабость в мышцах и высокий уровень утомляемости;
  • кашель и сиплость голоса;
  • ощущения давления в грудной клетке;
  • костные боли;
  • боли в области брюшины;
  • остеопороз;
  • резкое снижение веса при нормальном питании;
  • камни в органах мочевыделения.

Как видно из перечисленных симптомов, в основе их лежат признаки гиперпаратиреоза, поэтому они так разнообразны. Из-за этого злокачественный процесс может долгое время оставаться не диагностированным, так как медики ищут причины симптомов в других заболеваниях.

Что касается метастаз, то почти у половины больных онкологией данных желез они проникают в лимфоузлы и легкие, редко метастазы могут быть обнаружены в почках, печени или в костной ткани. Иногда может наблюдаться парез возвратного нерва. Карциномы чаще всего гормонально активны, но бывает, что недуг протекает без гормонального дисбаланса.

Диагностика заболевания

При лабораторных исследованиях можно обнаружить высокий уровень некоторых гормонов в крови, а в моче повышенное выделение фосфора и кальция.

Основным диагностическим методом в обнаружении злокачественного процесса в паращитовидных железах является аппаратный метод – УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфия.

Что касается селективной ангиографии, то это исследование может не только обнаружить и визуализировать опухоль, но и взять на анализ кровь, чтобы определить в ней уровень гормона. Для того чтобы выяснить морфологию образования, необходима тонкоигольная биопсия.

Чтобы определить размеры патологического процесса и его распространенность на другие органы человека проводится эхокардиография, УЗИ почек и брюшины, рентген грудной клетки, исследование пищевода.

Важно дифференцировать злокачественный процесс от доброкачественных опухолей (аденомы), гиперплазии, схожей симптоматикой характеризуется киста паращитовидной железы.

Кроме эндокринолога и онколога, пациенту рекомендуется обследоваться и проконсультироваться у других узких специалистов.

Лечение недуга

На данный момент единственное эффективное лечение онкологии паращитовидных желез – это хирургическое вмешательство. Насколько масштабной будет операция зависит от диагностических результатов, от размера самого образования, от степени захвата в процесс близлежащих тканей и органов, а также от метастазирования образования.

Говорить о полном выздоровлении можно только тогда, когда опухоль обнаруживается на той стадии, при которой она еще не покидает железу. В этом случае железа удаляется полностью. В случае же когда опухоль уже проросла в шейные лимфатические узлы, необходимо и их удаление, чтобы не допустить распространения злокачественного процесса в другие органы и системы.

В настоящее время злокачественные опухоли паращитовидных желез удаляются при помощи эндоскопа, однако, этот способ имеет один существенный недостаток перед традиционным вмешательством – в очаге могут остаться атипичные клетки, что естественно спровоцирует рецидив.

Если онкологический процесс уже распространился на другие органы – щитовидную железу, пищевод или трахею, то удалить все атипичные клетки становится невозможно, поэтому пациенту назначается химиотерапия или терапия лучами.

После проведенной операции пациентами назначаются препараты кальция и витамин Д, при удалении щитовидной железы в том числе, обязательна пожизненная гормонзаместительная терапия.

Какова продолжительность жизни

Понятно, что давать какие-то прогнозы о продолжительности жизни очень сложно, но в целом они благоприятны. При своевременном обращении к врачу и при условии, что лечение было подобрано правильно, около половины пациентов могут прожить еще 20 лет, десятилетняя выживаемость составляет около 80%, а пятилетняя – 90%.

Конечно большую роль в благоприятном прогнозе играет стадия онкологического процесса, поэтому, при малейших симптомах надо незамедлительно обращаться к специалисту, ведь в случае с онкологией даже месяц промедления может быть причиной ухудшения прогноза.

Другие новообразования паращитовидной железы

Аденомы.

Это доброкачественные опухоли, которые могут стать причиной рака паращитовидной железы. Они развиваются из секреторных клеток, и проявляются следующей симптоматикой:

  • функциональность почек снижается;
  • появляется постоянная жажда;
  • возникновение мочекаменной болезни;
  • развитие почечного ацидоза;
  • почечная недостаточность.

Кроме того, могут проявляться симптомы патологий желудочно-кишечного тракта, сердечной и нервной системы.

Если аденома переходит в злокачественный процесс, то может измениться внешний вид шеи – при пальпации прощупываются бугорки, а также очаг онкологического процесса – шишка, подвижность которой ограничена.

Киста.

Киста паращитовидной железы может быть гормональной и негормональной. Независимо от причины, повлекшей за собой кистозное образование, киста представляет собой круглую полость, внутри которой имеется жидкое содержимое. Симптомы этого недуга могут быть следующие:

  • снижение веса;
  • боль в костях;
  • мышечная слабость;
  • конкременты в почках и мочевыводящих органах;
  • расстройства психического характера;
  • проблемы с зубами;
  • мигрени.

И аденома, и кистозное образование может стать причиной злокачественного процесса в паращитовидной железе. Так как симптоматика этих недугов проявляется на поздних стадиях заболеваний, рекомендуется проходить ежегодный профилактический осмотр у эндокринолога даже при отсутствии патологических признаков.

Что касается профилактики заболеваний паращитовидной железы, то она заключается в правильном питании – в рационе обязательно должны присутствовать продукты, обеспечивающие организм достаточным количеством кальция.

Источник: http://endokrinologiya.com/anatomiya/rak-parashchitovidnoy-zhelezy-simptomy

Рак паращитовидной железы: симптомы, прогноз жизни, диагностика и метастазы

Рак паращитовидной железы: первые симптомы и методы лечения

Рак паращитовидной железы – это злокачественное образование, возникающее у женщин от сорока до шестидесяти лет. Считается одним из наиболее редких видов рака.

Интересно, но в МКБ-10 (международной классификации болезней) диагноз рака околощитовидных желёз кодируется как C73 «Злокачественное новообразование щитовидной и других желёз».

Растёт опухоль долго, не сразу диагностируется, часто это происходит случайно за счёт гормональной активности.

Паращитовидные железы – это четыре небольшие анатомические структуры, расположенные на задней поверхности щитовидной железы. Эти образования ещё называют околощитовидными или паратиреоидными. Железы эндокринные, выделяют паратгормон, влияющий на кальциево-фосфорный обмен организма.

Встречаются два типа новообразований паращитовидных желёз: доброкачественные и злокачественные. Доброкачественный вид опухоли представлен аденомой, способной трансформироваться в злокачественный вид, или карциному.

И аденома, и карцинома – оба новообразования зачастую оказываются гормонально-активными. Встречается и гормонально-неактивная форма, но в пяти процентах случаях.

Активность означает, что болезнь сопровождается усиленной выработкой больших количеств паратгормона.

Причины возникновения рака

Точных причин появления опухоли паращитовидной железы медициной не установлено. К часто встречаемым причинам относятся:

  • Наследственность. Здесь играет роль наличие в семье таких патологий, как изолированный гиперпаратиреоз и синдром множественной эндокринной неоплазии. Эти болезни редкие, передаются генетически по доминантному типу.
  • Перерождение аденомы.
  • Применение лучевой терапии в области шеи.

Лучевая терапия для больного

Считаются возможными благоприятными состояниями для развития онкологии паращитовидных желёз следующие факторы:

  • Авитаминоз, йододефицит и недостаток кальция.
  • Неполноценный рацион питания.
  • Интоксикация солями тяжёлых металлов. К ним относятся ртуть, свинец, мышьяк, цинк, кадмий. Отравление возникает из-за употребления в пищу продуктов, содержащих опасные вещества, вдыхания выхлопных газов транспорта, пассивного курения.

Стадии рака паращитовидных желёз

В онкологии принято классифицировать образования по гистологическим признакам, однако для новообразований околощитовидной железы существует одна классификация по распространённости опухоли.

  • I стадия: опухоль расположена локально, довольно крупный узел. За пределы железы не выходит, лимфатические узлы не затронуты, метастазов нет.
  • II стадия: образование становится более активным, начинает расти и проникать в близлежащие ткани, может давать метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  • III стадия: рак прорастает в капсулу щитовидной железы, сдавливает соседние органы, обнаруживаются множественные метастатические поражения в регионарных лимфоузлах.
  • IV стадия: опухоль достигает больших размеров, возникает развернутая клиническая картина, появляются отдалённые метастатические очаги.

Метастатически поражаются следующие органы:

  • почки;
  • печень;
  • лёгкие;
  • кости.

Симптомы заболевания

Рак растёт медленно и вначале не проявляется. Заподозрить можно, когда новообразование прорастает в близлежащие ткани и давит на трахею и пищевод, либо при развитии патологических процессов костного аппарата.

Рак паращитовидной железы

В основе возникающих симптомов лежит гиперкальциемия. Изменения наблюдаются не только в паращитовидных железах, но и в других органах и системах органов.

Мочеполовая система

Характеризуется почечным синдромом. Человек ощущает сильную жажду. Возможны боли в поясничной области из-за появления мочекаменной болезни, связанной с отложением солей кальция. Изменяется концентрационная функция почек. Впоследствии – вероятность развития почечной недостаточности.

Желудочно-кишечный тракт

Случается запор: кальций влияет на тонус мускулатуры органов, его избыток вызывает спазм. Появляются тошнота и рвота. В редких случаях возникает язва желудка или двенадцатиперстной кишки, а также повреждение поджелудочной железы. Пациента беспокоит боль в животе.

Сердечно-сосудистая система

Со стороны сердца опасность представляют развивающиеся нарушения ритма. Избыточный уровень кальция в крови приводит к кальцинозу клапанов и сосудов. Сердцу нужно больше усилий, чтобы вытолкнуть кровь через плотный клапан в кровоток. А из-за уплотнения сосудов повышается общая периферическая сосудистая сопротивляемость и в результате этого развивается артериальная гипертензия.

Центральная нервная система

Поражение ЦНС сопровождается слабостью, утомляемостью. Человека беспокоят частые и сильные головные боли. Важно следить за эмоциональным состоянием, ведь в этот период развиваются депрессивные состояния и психозы.

Изменения области шеи

Опухоль увеличивается в размерах, сдавливает органы шеи. Это проявляется осиплостью голоса либо возникает сухой неконтролируемый кашель. Из-за сдавления пищевода пациенты жалуются на трудность глотания пищи – дисфагию. Визуально отмечается изменение конфигурации шеи: прощупывается бугристость и подвижная шишка.

Помимо упомянутых симптомов, развивается остеопороз, повышается ломкость костей. В таком случае болезнь сопровождается патологическими переломами. Соли кальция откладываются на роговице глаза, вызывая кератит и приводя к снижению остроты зрения. Стремительно снижается вес, несмотря на то, что человек питается как обычно.

Методы лечения рака околощитовидных желез

Традиционное правило медицины: чем раньше диагностировано заболевание, тем больший и лучший эффект окажет лечение. Так и здесь, нужно диагностировать рак железы как можно скорее.

К сожалению, терапия лекарственными препаратами при этой болезни не имеет никакого значения.

Поэтому основным методом лечения остаётся оперативное вмешательство, независимо от того, доброкачественная ли это опухоль или злокачественная.

Клинические рекомендации по лечению данной патологии содержат сведения о необходимости проведения подготовительных мероприятий перед операцией. Они заключаются в назначении особой диеты с включением продуктов, содержащих большие дозы кальция.

Это рыба, говяжье мясо, молочные продукты, различные зерновые и крупы, творог. Вдобавок проводят форсирование мочевыделительной функции: внутривенно капельно вводят физраствор, дают мочегонные препараты.

Для предотвращения гиперкальциемического криза допустимо ввести бикарбонат натрия или раствор глюкозы.

Хирургическое лечение

Вмешательство проводится в условиях общего наркоза. Всего продолжительность операции составляет от одного до трёх часов, в зависимости от выбранной тактики и объёма операции. Так как это очень редкая патология, то инвазивное вмешательство должен осуществлять только опытный хирург.

Когда раковое новообразование обнаружено на ранних стадиях, есть возможность убрать железу.

В данном случае врач может полностью удалить паращитовидную железу (паратиреоидэктомия), если речь идёт о доброкачественном образовании, щитовидную железу (тиреоидэктомия), выполнить гемитиреоидэктомию (убрать половину щитовидной железы), резецировать перешеек или же может удалить отдельные участки.

В современное время предпочитаются не открытые операции, а эндоскопические с использованием специального видеооборудования. Этот вид вмешательств менее травматичен для пациента, но единственный минус в том, что хирург может не убрать патологические клетки полностью, что в дальнейшем приведёт к рецидиву заболевания.

Если опухоль обнаруживается в локальных лимфатических узлах, они тоже подлежат обязательному удалению, чтобы остановить распространение раковых клеток в другие органы и системы. Если метастазирование уже произошло, все очаги не удастся удалить. В таком случае применяется лучевая и химиотерапия.

После проведённой операции пациентам обязательно назначаются инъекции кальция и витамина Д. Это профилактика развития гипопаратиреоза. При удалении щитовидной железы назначается заместительная гормональная терапия, причем не временная, а пожизненная.

Лучевая терапия

Применяется для замедления роста раковых клеток, назначается при метастазах. Для лечения используется ионизирующее облучение. Врачом определяется схема лечения, которая включает строго определённое количество процедур на конкретный срок. Проводить этот вид терапии может только врач-онколог со специальным образованием.

Химиотерапия

Применяются лекарственные препараты, которые направлены на уничтожение раковых клеток. При самом поражении паращитовидных желёз приносит незначительный эффект, больше используется при метастатических поражениях или рецидивах рака. Сопровождается большим количеством побочных эффектов.

Прогноз выживаемости

Ни один врач не даст абсолютно точного ответа о дальнейшем прогнозе жизни. Всё зависит от:

  • концентрации кальция в крови;
  • стадии, на которой диагностирован рак;
  • наличия метастатического поражения лимфатических узлов и других органов;
  • сопутствующих патологий пациента и его общего состояния здоровья;
  • рецидивов болезни.

Но волноваться не стоит, в большинстве случаев прогноз болезни благоприятный.

Относительно онкологических заболеваний других органов рак паращитовидной железы легче поддаётся лечению, в особенности на ранних стадиях.

Главное, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача, регулярно наблюдаться и контролировать периодически уровень кальция в крови. Он нормализуется уже после вторых суток после операции.

Выживаемость в пятидесяти процентах случаях составляет двадцать лет. Ещё в восьмидесяти процентах – 10 лет. И в девяноста процентах случаев выживаемость достигает пяти лет.

К сожалению, от рецидивов болезни никто не застрахован. Даже после успешно выполненной операции рак может вновь вернуться. Это происходит примерно у половины больных в течение жизни.

Профилактика рака околощитовидных желез

Обезопаситься на сто процентов, конечно, нельзя. Но можно выполнять простые правила, которые снизят риск возникновения онкологии. Фактор риска – дефицит кальция, нужно полноценно и правильно питаться, а в рацион включать продукты с повышенным содержанием кальция.

Сюда относятся молочные продукты, рыба, морепродукты, творог, говядина. Стараться меньше употреблять алкоголя, так как продукты расщепления этилового спирта содействуют ускоренному выделению кальция из организма.

Допустимо под контролем лечащего врача применять добавки, содержащие кальций и витамин Д.

Помимо диеты, периодически необходимо проходить регулярные профилактические обследования у врачей, следить за концентрацией кальция в крови и уровнем паратгормона. Желательно проведение ультразвукового исследования раз в шесть месяцев при наличии факторов риска, к примеру, при облучении шеи во время лучевой терапии или семейной предрасположенности.

Источник: https://onko.guru/organ/rak-parashhitovidnoj-zhelezy.html

Почему появляется рак паращитовидных желез и какой прогноз?

Рак паращитовидной железы: первые симптомы и методы лечения

Рак щитовидных желез или карцинома появляется довольно редко и в основном затрагивает женщин после 40 лет. Заболевание носит гормонально-активный характер, что и является главным диагностическим признаком.

Особенности рака паращитовидных желез

Паращитовидные железы расположены на задней поверхности щитовидки. Их еще называют околощитовидными. Железы являются частью эндокринной системы и обеспечивают синтез паратиреоидного гормона, или паратгормона, отвечающего за обмен кальция в организме человека. В норме насчитывается 4 паращитовидные железы по две сверху и снизу от органа и связанны перешейком.

Онкологическое поражение паращитовидной железы представляет собой скопление раковых клеток. Развитие заболевания с научной точки зрения начинается в момент перерождения здоровых клеток в атипичные в результате воздействия негативных факторов. В 95 % случаев карцинома является гормонально-активной и только 5 % диагностируют гормонально-неактивные опухолевые процессы.

Опухоль паращитовидных желез может развиться как самостоятельное заболевание или переродиться из доброкачественного новообразования, если недуг не был выявлен вовремя. В результате рака в организме нарушается процесс кальцинирования, что приводит к дисфункции жизненно важных органов.

Причины, провоцирующие возникновения заболевания

Происхождение рака паращитовидной железы до конца не изучено, но врачи выделяют несколько факторов, которые легли в основу появления карциномы:

  • пожилой возраст;
  • наследственный характер с аутосомно-доминантным типом;
  • авитаминоз, в частности нехватка в организме кальция, йода и витаминов, вызванная неполноценным питанием;
  • накопление в организме солей тяжелых металлов;
  • синдром множественной эндокринной неоплазии;
  • истощение организма в результате заболевания анорексией и дистрофией;
  • вредные привычки, особенно курение;
  • лечение лучевой терапией области шеи;
  • заболевание почек, печени и другие патологические процессы;
  • проживание или работа в экологически неблагополучном месте.

Пожилой возраст может стать причиной появления рака паращитовидных желез

Причиной возникновения карциномы также может стать перерождение аденомы или кисты в злокачественное образование.

Симптоматика рака паращитовидных желез

В начале развития рака паращитовидных желез симптомы мало выражены, что и затрудняет постановку диагноза. Связанно это с тем, что рост опухоли в первой стадии замедлен и клиническая картина составляется только на проявлениях нарушения выработки паратиреоидного гормона.

Дополнительные симптомы появляются в результате давления образования на близлежащие ткани и начала интоксикации организма. Развитие средней и тяжелой стадии заболевания приводит к необратимым изменениям в различных системах.

В зависимости от этого появляются различные симптомы:

  • депрессивное состояние;
  • общая слабость с повышением температуры;
  • галлюцинации и заторможенность сознания;
  • дезориентация;
  • потеря сознания;
  • нарушения в работе внутренних органов с последующим развитием сопутствующих заболеваний;
  • сухой кашель;
  • осиплость голоса;
  • снижение веса;
  • болезненные ощущения в области ЖКТ;
  • диарея или запоры;
  • панкреатит;
  • остеопороз с повышенной ломкостью костей;
  • костные и мышечные боли;
  • давление в грудной клетке;
  • изменения в конфигурации шеи;
  • ухудшение зрения, катаракта;
  • кома.

Общая слабость с повышением температуры – один из симптомов рака паращитовидных желез

У половины больных метастазирование на последних стадиях рака проходит в лимфоузлах и легких, редко раковые клетки проникают в почки, печень или в костную ткань. Иногда может наблюдаться парез возвратного нерва.

Во время развития рака симптоматика может изменяться, что будет сказываться на течении болезни и затруднять постановку диагноза. Только врач-онколог сможет определить стадию заболевания и скорректировать лечение.

Стадии развития карциномы

В медицине выделяют четыре стадии развития рака околощитовидной железы:

  • первая стадия характеризуется локальным месторасположением образования. Сама щитовидка не деформирована, раковые клетки не развиты;
  • вторая стадия имеет два типа. Для типа «А» характерно появление одной опухоли, изменяющую форму органа или нескольких узлов без метастазов и деформирования железы. При типе «Б» появляется одно образование с метастатическими лимфоузлами;
  • на третьей стадии опухоль прорастает в капсулу щитовидной железы, сдавливает близлежащие ткани и органы;
  • на четвертой стадии рак поражает соседние ткани и органы, а также образование с метастазами может затронуть ближайшие или отдаленные органы.

Первичным рак паращитовидных желез считается тогда, когда опухоль возникает в самом органе, а вторичным, если образование перешло в щитовидку из соседних органов.

Как диагностируют рак паращитовидных желез

Для подтверждения диагноза «рак паращитовидной железы» и исключения аденомы врач должен назначить пациенту ряд исследований и анализов. Обследования проводят онколог и эндокринолог. Дифференцированная диагностика в случае появления онкологии укажет на следующие факторы:

  • клеточный диффузный и полиморфизм атипизм;
  • наличие метастаз;
  • инфильтрующий рост образования внутри сосудов.

Первое, куда направляют больного — анализы мочи и крови. По ним определяется уровень паратгормона, фосфатов, онкомаркеры. Первые подозрения о наличии патологии начинаются с показаний кальция в анализах. Взятие образца ткани для проведения биопсии дает представление о клеточном составе образования.

Место локализации опухоли покажет МРТ и УЗИ. С помощью рентгена видно, перешло ли метастазирование в легкие и кости. КТ определяет распространение метастаз в соседние ткани.

МРТ – один из методов диагностики рака паращитовидных желез

С целью визуализации опухоли могут назначить селективную ангиографию. Во время процедуры можно осуществить забор венозной крови для выявления уровня паратгормона в ней.

Если есть опасность, что поражены другие органы, кроме щитовидки, врач назначает следующие диагностические процедуры:

  • УЗИ почек и брюшной полости;
  • рентген пищевода;
  • эхокардиографию;
  • фиброгастродуоденоскопию. Это метод, позволяющий оценить состояние желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.

При необходимости пациента направляют на консультацию к профильным специалистам: кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу и др.

Методы лечения рака паращитовидной железы

Вылечить карциному одними медикаментами невозможно. Они могут назначаться только в качестве поддерживающей терапии. Единственный метод, который существует для избавления от рака паращитовидной железы — хирургическое вмешательство. В начале развития опухоли, пока не образовались метастазы, возможно удаление только пораженного участка без затрагивания вырезания самого органа.

Успех проведенной операции зависит от подготовительных мероприятий. Пациенту прописывают диету, в которой преимущество отдают продуктам с большим содержанием кальция: рыбе, говядине, молочнокислым продуктам, крупам и т.д. Параллельно ставят капельницы с физраствором и мочегонными препаратами для ускорения процесса диуреза.

В зависимости от развития болезни проведение операции проводят одним из двух способов:

  • малоинвазийной операцией при помощи эндоскопической аппаратуры;
  • лимфаденэктомией с удалением лимфоузлов, если было диагностировано прорастание клеток опухоли в лимфоузлы.

Хирургическое вмешательство – способ лечения рака паращитовидных желез

В настоящее время предпочтение для удаления карциномы отдают эндоскопу. Но этот метод имеет один существенный недостаток перед традиционным хирургическим вмешательством. После проведения операции в очаге могут остаться атипичные клетки, что поспособствует появлению рецидива.

Для устранения послеоперационного гипопаратиреоза назначают инъекции с введением кальция и витамина D.

Кроме хирургического метода лечения рака околощитовидных желез применяют лучевую или химиотерапию. Их назначают в том случае, если поражены другие органы кроме щитовидки, и удалить все атипичные клетки невозможно. Сама по себе лучевая терапия не принесет должных результатов, а в 50 % случаев болезнь возвращается.

Прогноз при раке паращитовидных желез

Несмотря на то, что заболевание относится к онкологическому типу, при раке паращитовидной железы прогноз жизни достаточно благоприятный. По сравнению с другими органами вылечить карциному легче, поэтому и осложнения сводятся к минимуму.

Продолжительность жизни после лечения опухоли напрямую зависит от своевременного обращения к врачу, стадии развития опухоли и общего состояния здоровья пациента.

Как показывает статистика, шансы побороть болезнь и начать жизнь здоровым человеком больше у женщин.

Связано это с тем, что они внимательней относятся к своему здоровью и вовремя обращаются за помощью к специалистам при появлении первых признаков.

При условии, что лечение было подобрано правильно, а операция прошла успешно, около половины пациентов могут прожить 20 лет, прогноз жизни у 80 % пациентов составляет 10 лет, а в 90% случаев выживаемость составляет пять лет.

Профилактика заболевания

Избежать появления карциномы можно, если придерживаться простых правил в питании и образе жизни.

Учитывая тот факт, что рак околощитовидных желез развивается в основном из-за дефицита кальция в организме, избежать его можно повышением содержания минерала с помощью продуктов питания и минеральных добавок.

Необходимо включить в рацион молочную продукцию, жирную рыбу, морепродукты, грибы, сырые овощи и фрукты. Алкогольные напитки способны вымывать кальций из организма, поэтому нужно исключить полностью или снизить их употребление.

Если есть склонность к онкологическим заболеваниям, то рекомендуется хотя бы раз в год посещать специалиста и проходить обследование. Таким образом, недуг можно выявить в начале его развития и успешно его побороть.

Источник: https://oonkologii.ru/rak-parashhitovidnyh-zhelez-01/

Медицинский совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: