Рак тонкого кишечника: причины, симптомы и методы лечения

Содержание
  1. Рак тонкого кишечника: симптомы, диагностика, стадии и лечение
  2. Типы раковых опухолей тощей кишки
  3. Структура раковых клеток на гистологическом уровне
  4. Причины развития
  5. Симптомы проявления болезни
  6. Обобщенная симптоматика
  7. Проявления злокачественных процессов у разных полов
  8. Подразделение онкозаболевания на этапы
  9. Обследование пациента
  10. Адекватные методы терапии
  11. Послеоперационный период
  12. Профилактические меры
  13. Прогнозы на исцеление
  14. Рак тонкого кишечника
  15. Генетические факторы риска
  16. Факторы экологического риска
  17. Предраковые заболевания
  18. Виды и типы
  19. Симптомы и проявления
  20. Стадии
  21. Диагностика
  22. Лечение
  23. Таргетная терапия в Бельгии
  24. Аденокарциномы
  25. Саркомы
  26. Меры профилактики
  27. Что такое рак тонкого кишечника, методы его диагностики и лечения
  28. Классификация рака тонкого кишечника
  29. Причины возникновения рака тонкого кишечника
  30. Симптомы рака тонкого кишечника
  31. Диагностика рака тонкого кишечника
  32. Хирургическое лечение
  33. Химиотерапия
  34. Лучевая терапия
  35. Прогноз и профилактика рака тонкого кишечника
  36.  
  37. Первые симптомы и методы лечения рака тонкого кишечника
  38. Описание патологии
  39. Классификация и виды рака тонкой кишки
  40. Причины и факторы риска
  41. Первые признаки
  42. К кому обращаться
  43. общие симптомы опухолевой интоксикации
  44. Как отличить от других видов рака
  45. Особенности течения заболевания в зависимости от стадии
  46. Методы лечения
  47. Хирургическое вмешательство
  48. Осложнения
  49. Прогноз жизни и профилактика
  50. Что говорят врачи
  51. Заключение

Рак тонкого кишечника: симптомы, диагностика, стадии и лечение

Рак тонкого кишечника: причины, симптомы и методы лечения

Рак тонкого кишечника – это серьёзный вид злокачественного новообразования (по МКБ-10 имеет код C17), характеризующийся поражением тканей двенадцатиперстной (около половины случаев), подвздошной (20%), либо тонкой кишок (30%). По утверждениям общемедицинской статистики, болеют им преимущественно мужчины возрастом около шестидесяти лет и старше, гораздо реже он может встречаться у женщин. Наибольшее число больных фиксируется в Средней Азии.

Типы раковых опухолей тощей кишки

В зависимости от характеристик роста злокачественные новообразования условно делят на следующие виды:

  • Экзофитные – развивающиеся внутрь просвета кишки. Раковые процессы на первоначальном этапе провоцируют застой каловых масс в поражённых участках тощей кишки, с развитием заболевания переходящий в непроходимость. Внешне опухоли похожи на грибки или полипы с чётко обозначенными структурализованными границами, приобретающие блюдцеобразный вид при изъязвлении.
  • Эндофитные, или инфильтративные – тяжелее и опаснее. Новообразования этого вида без чётко обозначенных граней, распределяются по стенам кишечника, слой за слоем поражая его ткани, и постепенно произрастают в дальний орган через лимфосистему. Такие опухоли могут привести к разрыву стенки кишки и кровоизлиянию.

Структура раковых клеток на гистологическом уровне

На основании гистологического строения онкологический процесс тощей кишки делят на:

  • Аденокарцинома – достаточно редкий вид новообразования. Поражая двенадцатиперстный кишечник, локализуется в районе дуоденального сосочка.
  • Карцинома – опухолевый процесс может развиваться из клеток эпителия. Локализуется в одном из отделов толстой или тощей кишки, но преимущественно обнаруживается в прямой и подвздошной кишке или аппендиксе.
  • Лимфома – этот вид рака встречается не часто. Основное проявление – лимфогранулематоз и заболевание Ходжкина.
  • Лейомиосаркома – поражение органа настолько велико, что ощущается при пальпации через брюшную стенку. Большие размеры опухоли грозят непроходимостью кишечника с последующим разрывом стенок кишечника и кровотечением.

Причины развития

По большей части заболевание развивается у страдающих хроническими болезнями органов желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся опухолевым процессом, проходящим в различных частях тощего кишечника. По этим факторам делается вывод, что к раку могут привести:

  • синдром Пейтца-Егерса;
  • колит;
  • дуоденит;
  • язвенные заболевания;
  • целиакия;
  • симптом Крона;
  • энтерит;
  • генные патологии;
  • доброкачественные опухоли;
  • метастазирование злокачественного процесса других органов.

Провоцирующие обстоятельства, способствующие развитию недуга:

  • табакокурение и злоупотребление спиртным;
  • чрезмерное употребление жирной, жареной, копчёной пищи и красных видов мяса;
  • радиационное облучение.

Возможная причина того, что злокачественный вид опухоли зачастую разрушает двенадцатиперстный кишечник, кроется в том, что указанный орган является началом тощей кишки и первым контактирует с канцерогенами в еде, желчи и соке поджелудочной железы.

Симптомы проявления болезни

Изначально скрытые, первые признаки рака проявляются лишь после начала изъязвления опухоли и сужения просвета заражённого участка кишки. Сопровождаются перечисленными расстройствами:

  • регулярная тошнота и рвота;
  • раздутый живот;
  • спазматическая боль в области пупка, либо в эпигастральной зоне;
  • частые поносы, сопровождающиеся выделением слизи, или запоры;
  • кишечная непроходимость разной степени тяжести;
  • боль во время испражнения.

Обобщенная симптоматика

Для общих признаков онкологии кишки на ранних стадиях характерно:

  • перманентное недомогание и слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение аппетита;
  • стремительная потеря веса;
  • снижение белков в кровяной плазме;
  • малокровие;
  • бледность кожных покровов;
  • головокружение и мигрень;
  • рост температуры.

В отличие от новообразований тонкого кишечника, симптомы рака толстого кишечника могут обнаружиться у человека вне зависимости от пола и возраста. Заболевание диагностируется даже у детей, хоть и довольно редко.

Втрое реже, чем кистозные образования, диагностируются опухоли брыжейки, и относятся они к эндотелиальным или ретикулоцитарным патологиям.

Проявления злокачественных процессов у разных полов

Развитие опухоли на первоначальном этапе у женщин и мужчин происходит почти одинаково. Прогрессирующее новообразование и его разрастание на близлежащие органы вносит разграничение в симптоматику: переходя на соседние системы организма, рак первоначально поражает влагалище женщин и органы простаты у мужчин.

Далее аномальные процессы разрушают прямую кишку и сфинктерный канал, вызывая у обоих полов жалобы: болит в районе анального отверстия, поясничного отдела позвоночника, копчиковой области и крестца. Представители мужской части пациентов испытывают проблемы с мочеиспусканием, означающие, что болезнь, дойдя до мочевого пузыря, поражает его ткани.

Значительно повышается температура тела, вероятно развитие инфекций мочеточника.

Подразделение онкозаболевания на этапы

Медики различают следующие 4 этапа, дающие определить злокачественный процесс, поражающий кишечный тракт:

  • 1 период – новообразование не больше двух сантиметров, ограничивающееся стенками тощего кишечника, не метастазирующее и не поражающее ближние ткани.
  • 2 вид опухоли характеризуется увеличивающимся диаметром, выходя за границы кишечных стенок, проникает в соседние органы, но без метастазов.
  • 3 этап – опухоль больших размеров, метастазируя, повреждает систему лимфоузлов, расположенных рядом с тощим кишечником.
  • На 4 стадии поражаются прилегающие органы, рак даёт множественные метастазы во все органы, в частности разрушая клетки печени, брюшной полости, лёгких, яичников, поджелудочной железы, надпочечников, мочевого пузыря, лимфосистему в забрюшинном пространстве.

Обследование пациента

Способы, с помощью которых будет осуществляться диагностика, зависят от месторасположения аномалии:

  • Фиброгастродуоденоскопия и контрастная рентгеноскопия – для исследования двенадцатиперстной кишки;
  • Ирригоскопия и колоноскопия – для обследования и получения достоверных результатов состояния подвздошного кишечника;
  • Метод пассажа бария в просвете тракта – выявляет стеноз и присутствие преград продвижению взвеси бария сульфата.

При обследовании методом эндоскопии изымаются образцы раковых клеток с дальнейшим лабораторным изучением и подтверждением или опровержением диагноза.

Метастазирование и прорастание раковой опухоли медики выявляют с помощью:

  • УЗИ брюшины;
  • компьютерная томография органов кишечного тракта;
  • рентген органов грудной клетки;
  • сцинтиграфия костных тканей.

В случае возникновения сомнений по поводу диагноза, наравне с хирургическим вмешательством проводится лапароскопия.

Лабораторные анализы играют вспомогательную роль. При злокачественных образованиях исследуют:

  • При помощи общего анализа крови выявляется понижение гемоглобина, повышение СОЭ, что характерно для любого онкозаболевания.
  • Биохимия – при выявлении в плазме карциноэмбрионального антигена диагностируется опухолевая болезнь и устанавливается её степень.
  • Как итог разложения белков, в кишечном тракте возникает токсическое соединение – вещество индикан. Его наличие покажет общий анализ мочи.
  • Исследование крови на наличие онкомаркеров – рак тощего кишечника имеет вероятность сопровождения маркерами СА 242, РЭА, СА 19-9.
  • На основании анализа кала выявляется наличие скрытой крови в отходах жизнедеятельности больного.

Адекватные методы терапии

Хирургическое вмешательство было и остаётся самым эффективным способом лечения онкологии тонкого кишечника.

Полное удаление, или дуоденэктомия двенадцатиперстной кишки, эктомия желчного пузыря и поджелудочной железы, а также желудочная дистальная эктомия – методы вмешательства при борьбе с раком. Если болезнь слишком запущена, может потребоваться резекция всей правой части толстого кишечника.

Соединение хирургическим методом петли прооперированного органа (энтероанастомоз) способствует восстановлению участков, подверженных резекции. С аналогичной целью может применяться сочленение петель толстой и тощей кишок (энтероколоанастомоз).

Вспомогательную функцию оказывает химиотерапия. В тяжёлых случаях, когда опухоль не операбельна, такая терапия направлена на облегчение болезненных проявлений и страданий пациента.

Ради улучшения послеоперационных результатов в период реабилитации, а также для паллиативного способа, для продления жизни больного используется лучевая терапия, поскольку для лечения рака она неэффективна.

Послеоперационный период

Реабилитация пациента, перенесшего хирургическое вмешательство, занимает довольно длительное время, потому как функционирование пищеварительной системы будет представлять собой сложнейший биохимический процесс, и восстановить работу кишечного тракта сложно. В правильный уход за швами входит ежедневная обработка и смена повязки.

роль отводится диетическому питанию. Первые несколько дней употребляются преимущественно жидкие супы с овощами, овощное пюре, бульоны, каши, компоты из мяты, душицы, чабреца, шиповника.

Далее пищевой рацион после операционной терапии ракового заболевания тонкой кишки может не сильно отличаться от привычного меню больного.

При возникновении симптомов нарушения работы кишечника, таких как отрыжка, запоры, изжога, следует скорректировать питание таким образом, чтобы устранить эти симптомы.

При отёках конечностей лучше исключить соль и приправы, при поносе, спазмах и расстройствах желудка кушать растительную пищу. Это нормализует пищеварительный процесс. В частности, можно вернуться к диетическому питанию до полного восстановления. Есть рекомендуется малыми порциями несколько раз в день, между приёмами пищи важно пить как можно больше жидкости.

Помимо питания, применяется комплексное лечение лекарственными препаратами, такими как Лейковорин, Фторурацил, Оксалиплатин, а также лучевой терапией и химиотерапией, чтобы до конца уничтожить раковые клетки.

Профилактические меры

Для предотвращения появления и рецидива онкологических образований, поражающих тонкий отдел кишечника, необходимо соблюдать элементарные правила:

  • активный образ жизни, независимо от возраста;
  • в составе питания должны преобладать грубые растительные волокна, а животные жиры – ограничиваться;
  • обязательное ежегодное профобследование всего организма;
  • входящие в группу риска люди обязательно должны состоять на диспансерном учёте у специалиста-онколога;
  • своевременное лечение хронических болезней органов ЖКТ;
  • безотлагательное обращение к врачу в случае возникновения тревожных симптомов.

Прогнозы на исцеление

Сроки жизни пациентов, страдающих раком тонкой кишки, зависят от нескольких факторов: возраст больного, гистологическое строение, диаметр, тип злокачественной опухоли, своевременность проведения резекции.

Новообразование, обнаруженное вовремя, не метастазирующее в лимфоузлы и близлежащую ткань желудочно-кишечного тракта, после проведения операции позволяет 40% пациентов прожить ещё как минимум пять лет.

Таков прогноз врачей.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник: https://onko.guru/organ/rak-tonkogo-kishechnika.html

Рак тонкого кишечника

Рак тонкого кишечника: причины, симптомы и методы лечения

Термин рак тонкого кишечника объединяет в себе несколько типов злокачественных новообразований.

Злокачественные новообразования тонкой кишки — одни из самых редких видов рака пищеварительной системы. На их долю приходится не более 1-2% всех случаев рака ЖКТ. 

98% опухолей тонкой кишки это — аденокарциномы, карциноидные опухоли, лимфомы, саркомы (чаще всего лейомиосаркомы и реже ангиосаркомы или липосаркомы) и желудочно-кишечные стромальные опухоли (GIST). Каждый из этих подтипов опухоли имеет свое собственное клиническое поведение и, следовательно, диктует свой подход к лечению.

Генетические факторы риска

У пациентов с семейным аденоматозным полипозом  развиваются множественные аденомы по всей тонкой кишке, которые могут привести к аденокарциноме. После толстой кишки двенадцатиперстная кишка является наиболее распространенным местом аденокарциномы.

Помимо колоректальной карциномы, у пациентов с наследственным неполипозным колоректальным раком также развиваются рак эндометрия, желудка, тонкой кишки, верхних мочевых путей и яичников. 

Пожизненный риск развития аденокарциномы тонкой кишки у пациентов с наследственным неполипозным колоректальным раком составляет 1-4%, что более чем в 100 раз превышает риск в общей популяции. 

Факторы экологического риска

Исследование Лоуэнфелса и Сонни, проведенное в 1977 году, показало, что потребление жира у животных коррелирует с раком тонкой кишки.  В другом исследовании, проведенном в 1993 году, сообщалось, что потребление красного мяса и соленой или копченой пищи повышало риск развития рака тонкой кишки в 2-3 раза.

Исследования, проведенные Ченом и соавторами в 1994 году, обнаружили связь между курением и аденокарциномой тонкой кишки, а также между потреблением алкоголя и аденокарциномой тонкой кишки, но это не было подтверждено в других исследованиях.

Предраковые заболевания

Относительный риск развития аденокарциномы тонкой кишки у пациентов с болезнью Крона составляет от 15 до более 100 . В отличие от большинства аденокарцином тонкой кишки, связанные с Кроном опухоли обычно возникают в подвздошной кишке, отражая распределение болезни Крона. 

Риск развития аденокарциномы не начинается, по крайней мере, через 10 лет после начала болезни Крона, а аденокарцинома обычно возникает спустя более 20 лет.

У пациентов с целиакией повышенный риск развития лимфомы тонкой кишки и аденокарциномы.

По всей видимости, аденокарциномы тонкой кишки, связанные с глютеновой болезнью, имеют более высокую частоту репарации дефектных ДНК по сравнению с таковыми, не связанными с глютеновой болезнью, а также связаны с более ранней стадией диагностики и лучшим прогнозом.

Сообщается также о примерно 18-кратном увеличении риска рака ЖКТ у пациентов с  синдромом Петса-Джегерса.

Виды и типы

Тонкая кишка состоит из множества разных типов клеток, поэтому здесь могут развиться 4 основных типа онкопатологий.

  1. Аденокарциномы начинаются в клетках желез, которые выстилают внутреннюю часть кишечника. На их долю приходится примерно 1 из 3 случаев рака тонкой кишки.
  2. Карциноидные опухоли — тип нейроэндокринной опухоли и имеют тенденцию к медленному росту.
  3. Лимфомы — опухоли, развивающиеся в иммунных клетках лимфатических узлов. Вокруг тонкого кишечника сосредоточено очень много лимфоузлов. Лимфомы могут начаться практически в любом месте тела. В  кишечнике обычно развиваются неходжкинские лимфомы.
  4. Саркомы — злокачественные опухоли соединительной ткани, например, в мышцах. Наиболее распространенные саркомы в кишечнике известны как желудочно-кишечные стромальные опухоли (GIST) .

Злокачественные опухоли тонкого кишечника (особенно аденокарциномы) чаще всего развиваются в двенадцатиперстной кишке. Рак, развивающийся в двенадцатиперстной кишке, часто обнаруживается в Фатеровом сосочке.

Симптомы и проявления

Признаки рака тонкого кишечника на ранних стадиях отсутствуют. При такой болезни  как  рак тонкой кишки симптомы на ранних стадиях либо невыраженные, либо совершенно неспецифичные.

Появление же характерных симптомов, к сожалению, отражает уже запущенную болезнь. Из-за неспецифического характера симптомов часто возникает значительная задержка между появлением симптомов и постановкой диагноза, в среднем 6-8 месяцев.

Тошнота, рвота и кишечная непроходимость — самые распространенные симптомы. Половина этих пациентов подвергается экстренной операции по поводу кишечной непроходимости. Боль в животе и потеря веса осложняют клиническую картину; кровотечение встречается реже.

Обычно, определенные симптомы  не могут использоваться в качестве обобщений для выявления отдельных подтипов онкопатологии. 

Тем не менее, похоже, что аденокарциномы чаще связаны с болью и обструкцией по сравнению с саркомами и карциноидами. Желудочно-кишечные стромальные опухоли (GIST) чаще проявляются в виде острого желудочно-кишечного кровотечения.

Стадии

Стадии рака тонкой кишки представлены на примере аденокарциномы. Для стромальной опухоли ЖКТ или карциноидов может применяться другая система стадирования.

СтадияГруппировка по TNMОписание
0TisN0M0Новообразование только в эпителии (верхний слой клеток слизистой оболочки). Оно не переросло в более глубокие слои ткани (Tis). Нет распространения на регионарные лимфатические узлы (N0) или отдаленные части тела (M0).
IТ1 или Т2N0M0Новообразование переросло в более глубокие слои (lamina propria или submucosa) (T1), или через подслизистую оболочку в muscularis propria (T2).Нет распространения на регионарные лимфатические узлы (N0) или отдаленные части тела (M0).
IIAT3N0M0Новообразование выросло через собственную мышечную оболочку  в субсерозную.Нет прорастания в любые соседние органы или структуры (T3).Нет распространения на регионарные лимфатические узлы (N0) или отдаленные части тела (M0).
IIBT4N0M0Новообразование выросло через наружный слой ткани, покрывающей кишку (серозную или висцеральную брюшину) или в соседние органы или структуры (T4).Нет распространения на регионарные лимфатические узлы (N0) или отдаленные части тела (M0).
IIIAЛюбой ТN1M0Новообразование проросло в любые слои стенки кишки (Any T). Есть распространение на 1 или 2 регионарных лимфатических узла (N1), но не на отдаленные части тела (M0).
IIIBЛюбой ТN2M0Новообразование могло перерасти в любые слои стенки кишки (Any T). Оно распространилось на 3 или более регионарных лимфатических узла (N2), но не на отдаленные части тела (M0).
IVЛюбой ТЛюбой NM1Новообразование может прорасти в любые слои стенки кишки (Any T).Может быть или не быть распространение на соседние лимфатические узлы (Любой N).Распространение на отдаленные лимфатические узлы или органы, такие как печень или брюшина (внутренняя оболочка живота) (M1).

Диагностика

Первичная диагностика рака тонкого кишечника проводится обычно с использованием методов медицинской визуализации.

Онкопатологии двенадцатиперстной кишки могут быть выявлены при проведении эзофагогастродуоденоскопии. С опухолями тощей и подвздошной кишок все обстоит сложнее.

За рубежом, в Европе, обычно используются методы мультиспиральной компьютерной томографии МСКТ и МРТ с разными видами контрастных веществ.

В странах СНГ пока, чаще всего используется менее информативный метод ренгеноскопии с использованием сульфата бария.

В Бельгии большое распространение получила методика видеокапсульной кишечной эндоскопии, которая позволяет провести предварительную оценку состояния слизистой тонкого кишечника.  А при обоснованном подозрении на злокачественный процесс уже проводятся более сложные и дорогие диагностические процедуры — МСКТ и МРТ с контрастом.

Лечение

Основой лечения аденокарциномы и лейомиосаркомы является радикальная хирургическая резекция. Если поражение неоперабельное, лечение рака тонкого кишечника проводится с помощью хирургического шунтирования и паллиативной лучевой терапии.

Исследование показало, что пациенты с неоперабельной стадией IV, которые получали химиотерапию, достигли продолжительности жизни более 11 месяцев. Напротив, общая выживаемость без химиотерапии составила 3,3 месяца.

Однако не существует стандартной эффективной химиотерапии для пациентов с рецидивирующей метастатической аденокарциномой или лейомиосаркомой тонкой кишки. 

Эти пациенты должны рассматриваться в качестве кандидатов для клинических испытаний, оценивающих использование новых противоопухолевых препаратов или биологических препаратов в фазах I и II. 

Для локально рецидивирующего заболевания варианты включают:

  • хирургическое вмешательство;
  • паллиативную лучевую терапию;
  • паллиативную химиотерапию;
  • экспериментальные варианты лечения, оценивающие способы улучшения местного контроля, такие как использование лучевой терапии с радиосенсибилизаторами и системной химиотерапией.

Комбинации лекарств, которые были использованы при распространенном раке тонкой кишки.

  • Капецитабин и оксалиплатин (КАПОКС)
  • Капокс и бевацизумаб.
  • 5-FU и лейковорин с оксалиплатином (ФОЛЬФОКС).
  • 5-ФУ и лейковорин с иринотеканом (ФОЛЬФИРИ).

Таргетная терапия в Бельгии

В онкологических центрах Бельгии накоплен положительный опыт использования таргетных препаратов  при некоторых видах рака тонкого кишечника.

Пациенты с запущенным заболеванием могут лечиться в Бельгии  с помощью препарата Гливек® (иматиниб) из группы ингибиторов тирозинкиназы.

Также хорошие результаты по увеличению общей и безрецидивной выживаемости показал препарат Сутент® (сунитиниб).

Это современный ингибитор мультикиназы, который нацелен на несколько ферментов, участвующих в опухолевом росте, патологическом ангиогенезе и метастазировании. 

Он ингибирует рецепторы тромбоцитарного фактора роста (PDGFR-альфа, PDGFR-бета), рецепторы фактора роста эндотелия сосудов (VEGFR1, VEGFR2, VEGFR3), рецептор фактора стволовых клеток (KIT), Fms-подобную тирозинкиназу-3 (FLT3), рецептор колониестимулирующего фактора типа 1 (CSF-1R) и рецептор нейротрофического фактора (RET), полученный из глиальной клеточной линии.

Аденокарциномы

При такой болезни как рак тонкой кишки, прогноз общей пятилетней выживаемости при резектабельной аденокарциноме составляет 20%.  

Пятилетняя выживаемость при аденокарциноме тонкой кишки по стадиям выглядит следующим образом:

  • I этап – 70%
  • Этап II – 55%
  • III этап – 30%
  • Стадия IV – 5-10%

Исследование, сравнивающее результаты для 2123 пациентов с аденокарциномой тонкой кишки и 248 862 пациентов с колоректальным раком, показало, что прогноз для аденокарциномы тонкой кишки хуже, чем для колоректального рака, и только хирургическое вмешательство улучшает выживаемость. 

Саркомы

Пятилетняя выживаемость при резектабельной лейомиосаркоме, самой распространенной первичной саркоме , составляет приблизительно 50%. При такой болезни как саркоматозная опухоль тонкого кишечника, прогноз улучшается, если при операции отмечаются отрицательные хирургические поля. 

Меры профилактики

В настоящее время не существует известного способа предотвращения аденокарцином тонкой кишки.  

Существуют некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития этих видов рака, такие как курение, употребление алкоголя и диета с высоким содержанием красного мяса, поэтому принятие более здорового решения в отношении этих факторов риска может снизить риск. 

Для людей с высоким риском развития рака из-за определенных наследственных синдромов вариантом снижения риска может стать превентивное хирургическое вмешательство. 

Например, люди с семейным аденоматозным полипозом (FAP) имеют очень высокий риск развития рака тонкой кишки, начиная с двенадцатиперстной . И если у человека много полипов кишечника, врачи могут предложить операцию по удалению двенадцатиперстной кишки до того, как может развиться рак.

Получите больше информации о лечении рака тонкой кишки в онкологических центрах Бельгии. Напишите нам или закажите обратный звонок. Наши специалисты предоставят вам всю нужную информацию.

Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/onkologiya-diagnostika-i-lechenie-raka/rak-tonkogo-kishechnika

Что такое рак тонкого кишечника, методы его диагностики и лечения

Рак тонкого кишечника: причины, симптомы и методы лечения

Рак тонкого кишечника — злокачественное новообразование, исходящее из слизистой оболочки двенадцатиперстной, тощей или подвздошной кишки. Это довольно редкая патология: в структуре всех злокачественных новообразований рак тонкого кишечника составляет не более 0,4%, а среди опухолей желудочно-кишечного тракта — около 2%1.

Классификация рака тонкого кишечника

По расположению новообразования выделяют:

  • рак двенадцатиперстной кишки,
  • рак тощей кишки,
  • рак подвздошной кишки.

По клеточному строению новообразование может быть:

  • аденокарцинома,
  • саркома,
  • нейроэндокринная опухоль или карциноид,
  • лимфома.

Причины возникновения рака тонкого кишечника

Злокачественные клетки отличаются от нормальных клеток организма способностью к неконтролируемому и бесконечному делению (у здоровых клеток количество возможных делений ограничено), потерей способности к естественной гибели, возможностью распространения в соседние ткани и органы и их разрушения.

В организме любого человека постоянно происходят мутации, которые вызывают появление злокачественных клеток. Но обычно иммунная система быстро их обнаруживает и уничтожает до того, как опухоль начинает разрастаться. Однако если под действием каких-то факторов измененных клеток образуется слишком много или иммунная система не распознает их вовремя, появляется злокачественная опухоль.

У врачей нет точного списка причин появления рака тонкого кишечника. Известны лишь факторы риска, которые повышают вероятность его возникновения:

  • Болезнь Крона. Это хроническое воспаление тонкой кишки. Под действием длительного воспалительного процесса нарушается нормальная способность слизистой оболочки к восстановлению и ее клетки могут озлокачествляться.
  • Целиакия. При этом заболевании организм вырабатывает антитела к белкам злаковых растений — глютену. Иммунные соединения оседают на оболочке тонкой кишки, вызывая ее воспаление. Хроническое воспаление нарушает способность к нормальной регенерации слизистой оболочки.
  • Семейный аденоматозный полипоз. Это наследственное заболевание, при котором из-за ошибки в генах на слизистой оболочке образуется множество полипов. Сами по себе полипы — доброкачественные образования, но со временем они перерождаются в злокачественные.

Симптомы рака тонкого кишечника

Довольно часто рак тонкого кишечника протекает бессимптомно до тех пор, пока новообразование не перекроет просвет кишки или не появятся метастазы в другие органы, признаки поражения которых и станут первыми проявлениями заболевания.

Даже если симптомы рака тонкого кишечника и появляются, они часто неконкретные и не указывают именно на злокачественные поражения:Первые проявления рака тонкого кишечника обычно неспецифичны
shutterstock.com

  • примесь крови в кале или черный стул (чем ближе к желудку участок кровотечения, тем сильнее окисляется под действием пищеварительных ферментов железо крови, становясь черным);
  • поносы;
  • вздутие живота;
  • боли в животе;
  • анемия.

Так называемые «малые симптомы» рака кишечника — признаки опухолевой интоксикации — появляются уже на поздней стадии процесса:

  • беспричинная потеря веса;
  • долго сохраняющаяся температура около 37 градусов без видимых причин;
  • слабость, потливость;
  • беспричинная апатия;
  • сонливость или, наоборот, бессонница.

Подобные проявления по отдельности могут быть симптомами вялотекущей инфекции, синдрома хронической усталости, реакцией на стресс, поэтому на них редко обращают внимание. Даже обратившись к врачу, пациент нередко не получает должной помощи.

Если новообразование перекрывает просвет кишечника, начинают появляться симптомы так называемой «высокой» кишечной непроходимости:

  • быстрое насыщение;
  • ощущение тяжести и переполнения желудка;
  • рвота пищей, съеденной накануне или несколько дней назад, после рвоты наступает облегчение;
  • запоры, нарушение отхождения газов.

Если опухоль начинает распадаться, возможно сильное кишечное кровотечение. Кал становится обильным, вишневого цвета, у пациента появляются признаки тяжелой кровопотери (бледность, учащенное сердцебиение, резкое снижение АД, слабость). Также при распаде опухоли возможно прободение кишки и перитонит.

При возникновении метастазов на первый план выходят признаки поражения других органов: желтуха, кашель, боли в костях и патологические переломы и т. д.

Диагностика рака тонкого кишечника

Возможности диагностики относительно ограничены, так как существует немного методов, позволяющих визуализировать состояние тонкого кишечника. До сих пор этот отдел желудочно-кишечного тракта считается «белым пятном в гастроэнтерологии». Врач может назначить следующие исследования:

  • рентгенография брюшной полости с контрастом — позволяет визуализировать просвет тонкой кишки, увидеть сужения, препятствия на пути контраста;
  • гастродуоденоскопия — назначают при подозрении на рак двенадцатиперстной кишки, другие отделы тонкого кишечника для эндоскопии недоступны;
  • УЗИ брюшной полости — не слишком информативно для изучения состояния кишечника, но позволяет визуализировать соседние органы, куда возможно метастазирование;
  • компьютерная томография брюшной полости с контрастом — позволяет оценить состояние тонкого кишечника — просвет, толщину стенок и так далее;
  • МРТ брюшной полости с контрастом;
  • ПЭТ-КТ — это один из самых точных, но крайне дорогой метод выявления злокачественных новообразований и метастазов;
  • диагностическая лапароскопия — эндоскопическое исследование брюшной полости, если есть подозрения, что рак распространился на наружную стенку кишки, брюшину, сальник;
  • диагностическая лапаротомия — если все другие возможности диагностики исчерпаны, в крайнем случае врачи могут предложить сделать открытую операцию, чтобы оценить состояние брюшной полости.

Для определения общего состояния пациенту назначат общий и биохимический анализ крови. При подозрении на метастазы в другие органы — анализы, позволяющие выяснить, насколько сохранны функции этих органов.

Хирургическое лечение

Основным методом лечения рака тонкого кишечника считается операция. Если есть техническая возможность и опухоль не проросла в соседние органы, участок кишечника с новообразованием удаляют одномоментно, после чего восстанавливают проходимость кишечника. При распространенном раке операцию могут сделать для того, чтобы восстановить проходимость кишечника.

Химиотерапия

Врач назначает препараты, которые уничтожают активно делящиеся клетки. Поскольку при раке быстрее всего в организме делятся именно злокачественные клетки, химиопрепараты действуют преимущественно на них.

Но так как кроме рака, относительно быстро делятся клетки слизистых, кроветворных органов, волосяных луковиц, действие химиопрепаратов не так узконаправленно, как хотелось бы, и нередки побочные эффекты.

Химиотерапию при раке тонкого кишечника используют как паллиативный метод — продлевающий жизнь, но не способный излечить.

Лучевая терапия

Область злокачественного новообразования облучают ионизирующим излучением, которое повреждает ДНК клеток, после чего те погибают. Обычно назначается при метастатическом раке тонкого кишечника на область метастазов в качестве паллиативного метода.

Прогноз и профилактика рака тонкого кишечника

Прогноз при раке тонкого кишечника серьезный, так как из-за незначительных и неопределенных симптомов диагноз обычно устанавливают слишком поздно, когда опухоль уже распространилась за пределы кишечника.

Профилактика рака тонкого кишечника не разработана. Нужно отметить, что при целиакии соблюдение строгой диеты и предупреждение обострений значительно снижает вероятность развития злокачественной опухоли.

 

[1] Scottenfeld D. et al. The epidemiology and pathogenesis of neoplasma in the small intestine. Ann, Epidemiol. 2009.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/rak-tonkogo-kishechnika

Первые симптомы и методы лечения рака тонкого кишечника

Рак тонкого кишечника: причины, симптомы и методы лечения

Рак тонкого кишечника обычно выявляется случайно при обследовании органов ЖКТ по поводу хронической диспепсии, расстройства стула, дискомфорта в эпигастрии. Все это может указывать не только на рак, но и на другие заболевания пищеварительной системы.

Ранняя диагностика рака значительно улучшает прогноз, позволяет добиться стойкой ремиссии, улучшить качество жизни больного на долгие годы.

Описание патологии

Рак тонкого кишечника — злокачественная опухоль с локализацией в трех возможных сегментах органа: подвздошной, двенадцатиперстной или тощей кишке.

Заболевание напоминает течение многих болезней кишечника воспалительного и невоспалительного характера. Больные жалуются на снижение веса при сохранном аппетите, кишечную непроходимость, затрудненную дефекацию, нарушение стула, кровотечения из ануса, хроническую диспепсию.

Важно! Рак тонкого кишечника встречается в 2% всех случаев рака органов пищеварения, чаще всего это опухоль двенадцатиперстной кишки, в 35% — тощей кишки и в 15% — подвздошной кишки. Заболеванию больше подвержены мужчины старше 55 лет.

Код по МКБ-10 — C17 — злокачественное новообразование тонкого кишечника.

Классификация и виды рака тонкой кишки

Классификация позволяет уточнить характер и картину онкологического заболевания, составить тактику лечения больного.

По типу роста опухоль может быть:

  • эндофитной — произрастает в толщу кишечника;
  • экзофитной — растет внутрь кишечного просвета.

При произрастании в просвет кишечника важно провести дифференциальную диагностику от полипа, опухоль нередко становится причиной непроходимости кишечника. При врастании в толщу оболочек тонкой кишки повышается риск внутрикишечных кровотечений.

По гистологической и морфологической структуре выделяют:

  • аденокарциному (в большинстве случаев);
  • саркому;
  • лимфому тонкой кишки;
  • карциноид.

По клеточной структуре выделяют базальный, недифференцированный, плоскоклеточный и другие типы рака. Существуют первичные и вторичные очаги.

Причины и факторы риска

Изучая факторы и причины возникновения рака, врачи выделили несколько основных этиологических направлений:

  • наследственная предрасположенность;
  • хронические патологии тонкой кишки и других кишечных отделов;
  • алиментарные факторы.

В группе риска находятся люди с ожирением, гиподинамией, сахарным диабетом, врожденными патологиями органов пищеварительной системы, алкоголизмом. Наблюдается взаимосвязь между раком тонкого кишечника и опухолями толстой кишки.

Первые признаки

Раковая опухоль тонкой кишки в начальной стадии редко сопровождается яркой клинической картиной — именно этот фактор представляет проблему ранней диагностики. На этапе формирования можно наблюдать периодическую тошноту, рвоту, быстрое насыщение и переедание от небольшого количества пищи, вздутие кишечника, метеоризм, нарушение стула.

К кому обращаться

при появлении первых признаков следует обратиться к терапевту или напрямую к врачу-гастроэнтерологу. по результатам исследований может потребоваться консультация онколога, хирурга, проктолога.

общие симптомы опухолевой интоксикации

Опухолевая интоксикация — клиническое состояние, вызванное отравлением организма продуктами распада опухоли, которое возникает на 2-4 стадии и сопровождается следующими проявлениями:

  • постоянное недомогание;
  • ощущение тяжести в эпигастрии, распирания в кишечнике;
  • нарушение стула;
  • примеси крови в каловых массах.

Симптомы и проявления рака тонкой кишки у женщин могут обостряться даже на ранней стадии, что вызвано циклическими гормональными изменениями в половой системе: менструация, беременность, различные заболевания органов малого таза.

Как отличить от других видов рака

Рак тонкой кишки — одна из разновидностей колоректального рака, симптомы во многом напоминают течение других кишечных заболеваний. Именно для верификации диагноза требуется масштабная дифференциальная диагностика.

Особенности течения заболевания в зависимости от стадии

По стадии течения выделяется несколько видов рака тонкого кишечника, которые определяют последовательность развития:

  1. 0 стадия — опухоль небольшого размера, расположена на поверхности оболочек, не прорастает вглубь выстилающего эпителия.
  2. I стадия — опухоль прорастает в толщу кишечника, образует плотную основу, имеет четкие границы от здоровых тканей, не метастазирует.
  3. II стадия — основание прорастает в толщу оболочек, сложно дифференцируется от здоровых тканей, распространяется в соседние органы и ткани.
  4. III стадия — наблюдаются метастазы в лимфоузлы.
  5. IV стадия — метастазы обнаруживают в отдаленных органах, чаще всего в печени и легких.

С каждой стадией нарастает интенсивность еще одного общего симптома — боли. Болезненность становится постоянной, невыносимой, на 3-4 стадии больной вынужден купировать синдром наркотическими анальгетиками, силы организма истощаются.

Методы лечения

Лечение напрямую зависит от стадии патологического процесса. Учитывая редкость такого типа рака, сложно достоверно определить максимальную эффективность того или иного метода лечения. Значимую роль в выборе терапии играет не только тип раковой опухоли, но и возраст больного, сопутствующие заболевания, риск побочных явлений.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция — предпочтительный метод лечения раковых опухолей. Существует два основных пути: радикальное иссечение и паллиативное направление для облегчения симптомов (например, если новообразование блокирует просвет кишечника, хирурги корректируют состояние, накладывая анастомоз).

Обратите внимание! На 1-2 стадии рака тонкой кишки операция выполняется преимущественно эндоскопическим или лапароскопическим способом. При запущенном раке может потребоваться полостное иссечение брюшины.

Осложнения

Основные осложнения после хирургического вмешательства — спаечный процесс, инфекции и сепсис. После химио- и радиотерапии нередко наблюдаются выпадение волос, сухость кожных покровов, ухудшение зрения.

Опасными последствиями после химиотерапии считаются расстройства функций почек, печени и сердца, вплоть до органной недостаточности.

Прогноз жизни и профилактика

Прогноз при раке тонкой кишки зависит от стадии патологического процесса. Так, выживаемость на 1-2 стадии составляет 90-85% соответственно.

По мере развития болезни прогноз ухудшается:

  • на третьей стадии пятилетняя выживаемость достигает 55%;
  • на четвертой — всего 2-3%, заболевание завершается летальным исходом.

К сожалению, рак кишечника очень быстро прогрессирует, поэтому важно вовремя начать необходимое лечение. В качестве профилактики большую роль играют своевременное лечение полипов кишечника, исключение алкоголя, табакокурения. Необходимо проходить обследование у гастроэнтеролога не реже двух раз в год.

Что говорят врачи

Врачи настаивают на необходимости профилактических осмотров и внимательном отношении к своему здоровью. Малейшие неблагоприятные симптомы могут говорить о начале развития опасного заболевания.

Врач-гастроэнтеролог-онколог, г. Санкт-Петербург: «Время — особый прогностический критерий, который определяет дальнейшую жизнь больного. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на сохранение жизни».

Врач-диагност высшей категории, г. Самара: «Лицам с наследственной предрасположенностью важно проходить обследование у врача-гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости и малого таза не менее раза в год».

Врач-хирург-онколог, г. Новосибирск: «Перспективное направление в лечении рака тонкой кишки — хирургическая операция. Резекция опухоли на первой стадии позволяет исключить рецидив и полностью вылечить онкологию».

Заключение

Рак тонкой кишки — серьезное онкологическое заболевание с прогрессирующим течением. Верифицированный рак не должен стать приговором для пациентов, для улучшения общего состояния показана не только медикаментозная терапия, но и консультация психолога.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/pervye-simptomy-i-metody-lecheniya-raka-tonkogo-kishechnika

Медицинский совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: