Расширенная спермограмма

Содержание
  1. Расширенная спермограмма или спермограмма по Крюгеру
  2. Критерии идеального морфологического строения
  3. Как сдается расширенная спермограмма по Крюгеру?
  4. Расшифровка расширенной спермограммы
  5. Стоимость расширенной спермограммы
  6. Развернутая спермограмма: расшифровка и цена обследования
  7. Прохождение теста на отцовство
  8. Морфология по Крюгеру
  9. Не менее важные параметры
  10. Правильная подготовка – точный результат
  11. Интерпретация показателей
  12. Куда обращаться
  13. Развернутая спермограмма: расшифровка и цена
  14. Что это и как подготовиться
  15. Как расшифровать
  16. Расшифровка спермограммы во Владимире
  17. Объем семенной жидкости
  18. Цвет семенной жидкости
  19. Параметр рН
  20. Время разжижения спермы
  21. Вязкость
  22. Общее количество и плотность сперматозоидов
  23. Подвижность сперматозоидов
  24. Морфология спермограммы
  25. Живые сперматозоиды
  26. Агглютинация сперматозоидов
  27. Эритроциты и лейкоциты
  28. Как самостоятельно расшифровать результаты спермограммы
  29. Показатели спермограммы
  30. Дополнительные исследования
  31. MAR-тест
  32. ЭМИС
  33. Фрагментация ДНК
  34. Что делать при плохой спермограмме
  35. Заключение

Расширенная спермограмма или спермограмма по Крюгеру

Расширенная спермограмма

Расширенная спермограмма – это исследование эякулята, которое помимо обычной спермограммы включает в себя и подробную морфологическую оценку сперматозоидов по строгим критериям Крюгера. 

Она позволяет установить, не только общую информацию об эякуляте (количество, подвижность, вязкость, кислотность и т.д.), но и сколько в сперме мужчины содержится сперматозоидов с идеальным морфологическим строением.

Данный показатель рассчитывается в процентах. Параллельно определяется количество патологических форм сперматозоидов.

Расширенная спермограмма не входит в перечень обязательных анализов для диагностики бесплодия. Данное исследование назначается врачом в случае необходимости. Оценку морфологии сперматозоидов по критериям Крюгера проводят с целью оценки фертильности мужчины, установления причин бесплодия, а также в рамках подготовки к ЭКО.

  1. Оценка фертильности мужчины, поиск причин бесплодия.

    Согласно данным разных авторов, количество морфологически правильных сперматозоидов в эякуляте должно составлять от 40 до 60% для возможности оплодотворения естественным путем.

    В то же время содержание мужских половых клеток с идеальной морфологией, согласно норме ВОЗ – не менее 4%. Идеальная морфология определяется по критериям Крюгера.

    Она включает оценку структуры не только головки сперматозоида, но также хвоста и шейки.

  2. Оценка вероятности оплодотворения при ЭКО.

    С помощью расширенной спермограммы врач может определить, требуется ли мужчине ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоида), или же в его эякуляте достаточно полноценных половых клеток, чтобы оплодотворение в пробирке произошло без этой процедуры. При концентрации идеальных морфологических форм менее 4% рекомендовано ИКСИ.

Критерии идеального морфологического строения

При обычной спермограмме нормальным считается сперматозоид, у которого нет отклонений в строении головки. По Крюгеру идеальную структуру должны иметь все части мужской половой клетки. Критерии, по которым специалист определяет морфологию:

  • головка имеет овальную форму;
  • акросома выделена, занимает не менее 40% площади головки;
  • шейка длиннее головки приблизительно в 1,5 раза;
  • цитоплазматические капли в мембране сперматозоида не должны быть больше 1/3 его головки;
  • хвост не закрученный;
  • толщина хвоста одинакова по всей длине (допускается его небольшое сужение в средней части);
  • головка приблизительно в 10 раз короче хвоста;
  • хвост располагается к головке под углом 90 градусов;
  • в области хроматина нет вакуолей.

Патологической считается морфология сперматозоида, у которого:

  • отсутствует головка или хвост;
  • присутствуют вакуоли в области хроматина;
  • головка слишком маленькая;
  • акросомальная область слишком маленькая или слишком крупная;
  • определяются множественные головки;
  • хроматин в форме кубика или ядра;
  • хвост закручен, слишком короткий или слишком длинный, располагается под острым углом по отношению к головке;
  • хвост имеет неравномерную толщину;
  • хвостов два или больше.

При подсчете соотношения правильных и неправильных в морфологическом отношении сперматозоидов не учитываются незрелые формы. Они отличаются расположением цитоплазматической капли в области шейки.

Как сдается расширенная спермограмма по Крюгеру?

Сдается анализ путем мастурбации. Во избежание попадания в семенную жидкость посторонних веществ из внешней среды, забор спермы должен производиться в специальных условиях клиники. Сперма собирается в стерильный контейнер и в течение часа должна быть исследована в лаборатории.

Перед тем, как сделать спермограмму по Крюгеру, мужчине необходимо в течение 4-5 дней воздерживаться от эякуляции, употребления спиртных напитков, походов в баню и сауну. Как правильно подготовиться к сдаче спермы можно посмотреть здесь.

В ВитроКлиник спермограмму по Крюгеру изучают врачи эмбриологи, что позволяет оценить не только морфологию сперматозоидов, но и их оплодотворяющую перспективу.

Расшифровка расширенной спермограммы

Изучение полученной семенной жидкости производят в эмбриологической лаборатории, под электронным микроскопом. Результат расширенной спермограммы выдаётся на двух бланках: обычная спермограмма и спермограмма по Крюгеру.

При расширенной спермограмме оценку производят по следующим параметрам:

  1. Количество сперматозоидов в эякуляте. В норме минимальное количество сперматозоидов должно составлять 40 миллионов на 1 миллилитр семенной жидкости. Если их количество меньше этой цифры, то такое состояние называют олигозооспермией. В случае если сперматозоиды полностью отсутствуют, то говорят о наличии у пациента азооспермии.
  2. Подвижность сперматозоидов. В норме в сперме должно быть не менее 50% подвижных активных спермиев, которые могут передвигаться по различным траекториям, но в основном прямолинейно. Если таких сперматозоидов становится меньше 40%, то такое состояние называют астенозооспермией.
  3. Морфология сперматозоидов.

    Наиболее важный показатель в расширенной спермограмме – это количество идеальных по морфологической структуре сперматозоидов. Если клеток с правильным строением меньше 4%, шансы на оплодотворение низкие даже при использовании ЭКО. В этом случае супругам назначают ИКСИ для доставки сперматозоида внутрь яйцеклетки.

    Определяется также в процентах количество сперматозоидов с патологией:

    − шейки;

    − головки;

    − хвоста.

    При оценке морфологических свойств оценивают строение и форму спермиев. Здоровые и способные к оплодотворению сперматозоиды имеют овальную головку и чуть извилистый хвостик.

    Патологические формы сперматозоидов из-за своего аномального строения не могут оплодотворить яйцеклетку, соответственно зачатие в этом случае не происходит.

    Патологические сперматозоиды есть в семенной жидкости любого мужчины, но если их становится слишком много, то вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки резко снижается. То есть, чем больше в семенной жидкости мужчины содержится патологических спермиев, тем меньше вероятность наступления беременности у женщины.

    Согласно нормам ВОЗ, в сперме должно присутствовать более 4% морфологически нормальных сперматозоидов. При таком показателе считается, что сперма мужчины способна к оплодотворению.

  4. Вязкость. В норме семенная жидкость переходит из вязкой консистенции в жидкую примерно за 40 минут. Если время перехода составляет 1 час и более, это является признаком развития воспалительного процесса, который может наблюдаться при целом ряде заболеваний (везикулит, простатит и так далее).
  5. Кислотность. В норме этот показатель спермы должен составлять 7,2-8 рН. Если возникают отклонения от данных показателей, то возможно речь идет о развитии инфекции.

Хотя результаты расширенной спермограммы не позволяют однозначно установить причину бесплодия, иногда её можно предположить, исходя из морфологического строения сперматозоидов.

Например, большое количество половых клеток с двумя хвостами или головками обычно свидетельствует о вирусных инфекциях.  Чрезмерное количество незрелых форм сперматозоидов указывает на варикоцеле или слишком частые половые акты.

На основании результатов анализа можно предположить некоторые генетические патологии.

Если при расширенной спермограмме обнаруживаются какие-либо отклонения от нормы, то врач обычно назначает повторную спермограмму, которую проводят через 15-30 дней после первой. В случае повторного подтверждения результатов доктор назначает лечение.

Если выявленная патология не поддается лечению, то пациенту могут быть предложены альтернативные методы зачатия, например, использование внутриматочной инсеминации или ЭКО.

Автор текста: Врач-уролог-андролог Алексеев Р.А.

Стоимость расширенной спермограммы

Все услуги

Спермограмма с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгера (эякулят, срок дни – 1)2 900 руб.

Прочитать больше отзывов на форуме

Анна

..Отдельная благодарность эмбриологам и политике клиники, не смотря на то, что показатели спермограммы были низкие (астенотератозооспермия, 1% по Крюгеру), нам не стали навязывать ИКСИ и сделали просто ЭКО. В результате из 6 ооцитов все 6 оплодотворились сами! Спасибо за это! Пункция и перенос также были выполнены безупречно!.. Спасибо от всей души!

Подробнее

Светлана

Большое спасибо специалистам Витроклиник за быстрое и качественное выполнение спермограммы. Сдавали вместе с МАР-тестом и по Крюгеру. Сделали всё за один день и прислали на почту. Всё чётко и понятно. Супер!)

Подробнее

Источник: https://www.VitroClinic.ru/analizy-pri-besplodii/analizy-pri-muzhskom-besplodii/spermogramma/rasshirennaya-spermogramma/

Развернутая спермограмма: расшифровка и цена обследования

Расширенная спермограмма

Расширенная спермограмма – полное исследование мужского семени с подробной оценкой сперматозоидов по критериям Крюгера. Дает максимальную информацию обо всех составляющих мужского семени: сперматозоидов и семенной жидкости. Является клинически важным методом диагностики при планировании зачатия, в т. ч. методом экстракорпорального оплодотворения.

Прохождение теста на отцовство

Анализ спермы – качественный и количественный анализ репродуктивного материала или попросту тест на возможность стать отцом. Определяет оплодотворяющий потенциал эякулята, а также позволяет предупредить ряд проблем с репродукцией. Большая часть выявленных патологий спермы абсолютно исключает донорство, но не исключает зачатия, которое не всегда может оказаться благополучным.

Плохая спермограмма – это отсутствие долгожданной беременности, частые выкидыши, а самое главное – патологии внутриутробного развития и вероятные проблемы со здоровьем ребенка.

Для исключения всех этих неприятных неожиданностей мужское семя должно быть исследовано еще до зачатия.

Развернутая версия спермограммы позволяет:

  • Получить общую информацию об эякуляте:
  1. Выделяемый объем и его окраску.
  2. Время сжижения и вязкость.
  3. Кислотность и биохимический состав.
  4. Количество спермиев в 1 мл семенной жидкости и их подвижность .
  • Подробно изучить морфологическое строение сперматозоидов: определить число и количество патологических и нежизнеспособных гамет.

Развернутая спермограмма представляет диагностический интерес и назначается по необходимости: для оценки мужской фертильности, установления причины бесплодия или при подготовке к искусственному оплодотворению (в рамках ЭКО).

В настоящее время общепризнанными считаются нормы, предложенные ВОЗ в 2010 г.

Объем спермы&gt,1,5 мл
Общее количество спермиев в эякуляте&gt,39 млн
Концентрация мужских гамет&gt,15 млн/мл
Общая подвижность  (А+В)&gt, 40 %
Прогрессивная подвижность (А)&gt, 32 %
Жизнеспособность гамет&gt,58 %
Морфологически нормальных мужских половых клеток&gt,4 %

Развернутая спермограмма (по Крюгеру), в отличие от обычного анализа эякулята, характеризуется более строгими критериями. При базовом исследовании сперматозоид считается нормальным, если у него отсутствуют отклонения в строении головки. По Крюгеру за норму принят «идеальный» спермий, не имеющий каких-либо дефектов вообще.

По результатам расширенной спермограммы можно определить, показано ли ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоидов) мужчине с проблемами с зачатием или в его репродуктивном материале достаточно полноценных гамет, чтобы ЭКО-процедура прошла успешно.

К сведению: по нормам ВОЗ, содержание в сперме от 4 % морфологически идеальных спермиев достаточно для оплодотворения.

Если результат расширенной спермограммы по этому показателю ниже референсного уровня – мужчине проводят ИКСИ.

Плохая спермограмма говорит о том, что у мужчины будут проблемы с зачатием.

Морфология по Крюгеру

Параметры идеального сперматозоида:

  • Овальная голова.
  • Акросома &gt, 40% от всего объема.
  • Шейка длиннее головки в 1,5 р.
  • Хвост спермия не закручен, толщина одинаковая.
  • Хвост примерно в 10 раз длиннее тела спермия.
  • Хвост под прямым углом к головке.
  • В области хроматина отсутствуют вакуоли.

Расширенная спермограмма позволяет обнаружить и подсчитать патологические формы мужских гамет, которые не представляют репродуктивной ценности. Неполноценной считается мужская гамета:

  1. Без хвоста или головки.
  2. С вакуолями в области хроматина.  
  3. С дефектами головки.
  4. Со слишком мелкой или слишком крупной акросомой.
  5. С несколькими головками.
  6. С дефектами шейки в средней части.
  7. Содержащая необычную форму хроматина.
  8. С дефектами хвоста: закрученный, короткий или длинный, с неправильным углом к головке, имеющий неравномерную толщину, хвостов больше одного.

Расширенная спермограмма определяет соотношение морфологически правильных и неправильных спермиев, незрелые гаметы не считаются.

Не менее важные параметры

Семенная жидкость исследуется в лаборатории, для подробного изучения строения спермиев материал рассматривается под электронным микроскопом. Результат расшифровывается и оформляется в виде двух документов: общей спермограммы и развернутой спермограммы – по Крюгеру.

Расширенная версия кроме морфологической оценки  репродуктивных показателей включает в себя биохимическое исследование, определяющее наличие в репродуктивном материале биологически важных для оплодотворения компонентов: лимонной кислоты, белков, цинка и фруктозы.

Это помогает определить текущее состояние здоровья половых органов и в частности предстательной железы.

Развернутая спермограмма включает в себя МАР-тесты ,определяющие присутствие антиспермальных антител на сперматозоидах, которые бывают при  иммунологической несовместимости половых партнеров.

Важным дополнением к расширенному анализу является генетическое исследование, выявляющее аномалии участков ДНК клеток сперматозоидов, которое выполнимо только в условиях специализированных лабораторий, оснащенных современным диагностическим оборудованием.

Помимо расширенной спермограммы мужчине необходимо пройти генетическое исследование, которое может выявить врожденные аномалии.

Развернутый вариант спермограммы включает исследование мужского семени по следующим показателям:

ПоказателиНорма
Окраска спермыБеловато-серый
Период разжижения10-40 минут
ВязкостьДо 2 см
Кислотность (РН)7,2-7,7
Округлых клетокНе &gt,5 млн
ЛейкоцитовНе &gt,1 млн
ЭритроцитовНет
Агглютинации сперматозоидовНе наблюдается
СпермиофагиНе определяются
СлизиНет
Амилоидные телаНет
Лецитиновые зернаВидимые

Правильная подготовка – точный результат

Для получения достоверного результата мужчина должен придерживаться следующих рекомендаций:

  • За 4 суток перед сдачей анализа следует воздерживаться от половой жизни.
  • После приема антибиотиков сдавать эякулят можно не ранее чем через две недели.
  • На точность результата могут повлиять спиртное, никотин, некоторые лекарственные препараты и кофеин – это следует учесть.
  • Четверо суток до расширенного исследования репродуктивного материала нельзя загорать, принимать горячие ванны и париться в бане.

Для развернутого анализа материал собирается в стерильный промаркированный контейнер путем мастурбации, нельзя собирать материал в презерватив, запрещена оральная стимуляция, исказить показатели могут контрацептивная смазка и  микрофлора женского влагалища.

Интерпретация показателей

На расшифровку расширенной спермограммы понадобится не менее двух дней после сдачи материала. Полученные результаты сравнивают с признанными ВОЗ референсными значениями, делает это обычно квалифицированный специалист, врач-репродуктолог или андролог.

Патологией считается:

  • Объем эякулята менее 1 мл: вероятна дисфункция половых желез.
  • Снижение подвижности спермиев.
  • Менее 30 % жизнеспособных и пригодных к оплодотворению гамет.  
  • Большой процент спермиев с нарушенным морфологическим строением. Если дефективных  гамет &gt, 80 %, говорят об «уродливой сперме», к уродствам относят: макро- и микроцефалию, наличие у спермиев 2 головок и т. п. Патологией считается неправильный (острый) угол между головой и хвостом жгутика.

Выявление в сперме лейкоцитов и слизи свидетельствует о воспалении половых органов, которое бывает при простатите, уретрите, везикулите, орхите.

В норме эритроцитов  в сперме быть не должно, их присутствие в эякуляте объясняется наличием конкрементов в простате, онкологическим процессом или травмой половых органов.

Развернутая спермограмма может определить появление антител, которые также являются маркерами подобной патологии.

Куда обращаться

Сделать расширенный анализ эякулята можно в специализированных лабораториях, в медицинских центрах, занимающихся проблемами с репродукцией, и современных клиниках, оснащенных необходимым оборудованием.

Чтобы получить достоверный результат и грамотную расшифровку показателей развернутой спермограммы за оптимальную цену, необходимо ознакомится с информацией о каждом учреждении, сравнить цены на пакет услуг, почитать отзывы.

 Разумно прислушаться также к мнению своего лечащего врача.

Цена развернутой спермограммы в Российских медицинских учреждениях хорошего уровня находится в пределах 1000–2500 рублей, на ее себестоимость влияет объем анализа, расшифровка и рейтинг лаборатории, который определяют техническое оснащение и уровень квалификации специалистов. 

Показатели развернутой спермограммы с течением времени могут заметно изменяться. Для получения точного результата исследование проводят два-три раза с интервалом две недели.

Загрузка…

Источник: https://spacream.ru/zdorove/muzhskoe-zdorove/rasshirennaya-spermogramma-rezultaty-rasshifrovki-i-czena-analiza

Развернутая спермограмма: расшифровка и цена

Расширенная спермограмма

Расширенная спермограмма, или развернутая, представляет собой исследование семенной жидкости. Это наиболее эффективный способ оценки качества спермы, так как исследование включает широкий спектр параметров. Кроме этого, анализ позволяет оценить степень выраженности нарушения фертильности и выявить заболевания репродуктивной системы.

Что это и как подготовиться

Несомненное преимущество спермограммы заключается в простоте проведения и доступности процедуры. Современные диагностические центры предлагают два вида спермограммы. Это:

  • Базовая.
  • Расширенная, или развернутая.

Базовая спермограмма назначается на протяжении лечения для контроля эффективности терапии. Расширенная, или развернутая спермограмма показана для первичной оценки состояния семенной жидкости. То есть она включает полный спектр необходимых и клинически значимых показателей.

Но главное отличие расширенной от базовой спермограммы заключается в том, что первая вариация анализа включает биохимическое исследование спермы, а также позволяет определить наличие специфических антител, концентрацию цинка, белка, фруктозы, лимонной кислоты.

Важно отметить, что для получения наиболее достоверных результатов необходима правильная подготовка. Также следует помнить, что исследование проводится в течение трех часов от момента получения семенной жидкости.

В противном случае полученные результаты должны вызывать сомнения в достоверности. Сперма исследуется в полном объеме.

В качестве подготовки к сдаче биологического материала на анализ необходимо соблюдать нижеперечисленные рекомендации:

  • Воздержание от половых актов в течение 3-4 дней.
  • Интервал между анализом спермы и приемом антибиотиков должен быть не менее 2 недель.
  • За несколько дней перед сдачей материала для анализа необходимо воздержание от употребления алкоголя, кофеина, никотина, избегать воздействия высоких температур, в том числе горячей воды, гиперинсоляции.

Описанные рекомендации следует выполнять каждый раз перед спермограммой. От правильности подготовки зависит качество полученного материала для исследования.

Чтобы результаты анализов были правильными, очень важно правильно подготовится к к процедуре.

Как расшифровать

Спермограмма развернутая включает различные показатели. Рассмотрим их ниже.

  • Объем. Нормальным считается более 1,5 мл семенной жидкости. Но чаще всего встречается 3-5мл. Объем менее 1,4 мл носит название олигоспермия. Повышение объема наблюдается при воспалительном процессе, локализованном в органах репродуктивной системы. Мало спермы встречается при дисбалансе половых гормонов, нарушении функции предстательной железы, семенных пузырьков.
  • Количество и концентрация сперматозоидов. Концентрация должна составлять более 20 млн в одном мл, а количество в эякуляте – более 60 млн, при этом сперматозоидов, способных к оплодотворению, должно быть не менее 15 млн. Патология яичек приводит к низкой концентрации сперматозоидов – олигозооспермии.
  • Подвижность сперматозоидов. По степени подвижности выделяют активно подвижные, малоподвижные и неподвижные сперматозоиды. Для эффективного оплодотворения количество активных должно быть более 25%. Низкую подвижность обозначают термином астенозооспермия.
  • Форма и размер сперматозоидов. Количество морфологически нормальных сперматозоидов по данным развернутой спермограммы должно составлять более 20% от общего числа. Уменьшение данного показателя носит название тератозооспермия, главным этиологическим фактором данного состояния являются воздействие токсических веществ, неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Количество живых сперматозоидов. Уровень живых должен быть более 50%. Низкая концентрация живых форм – это некроспермия.
  • Цвет. В норме белый с легким желтоватым или сероватым оттенком. Изменение окрашивания семенной жидкости может наблюдаться при употреблении продуктов, способных окрашивать биологические жидкости, в том числе пищевых красителей, некоторых медикаментозных средств. Красный, коричневый цвет часто свидетельствуют о наличии примесей крови. Подобная ситуация наблюдается при травмах, хронических воспалительных заболеваниях половых органов, новообразованиях.
  • рН. В норме рН спермы колеблется от 7,2 до 7,8. Изменение кислотно-щелочного баланса считается признаком воспалительного заболевания семенных пузырьков или предстательной железы. Чрезмерно кислая или же щелочная среда приводит к нарушению функции и активности сперматозоидов.
  • Вязкость. Данный показатель определяется в сантиметрах или миллиметрах. Для этого специальную пипетку или палочку обмакивают в сперму и измеряют нить эякулята, образовавшуюся при стекании. Обычно это около 5 мм. При высокой вязкости снижается вероятность оплодотворения яйцеклетки, так как скорость передвижения сперматозоидов снижается, а время контакта с кислой средой влагалища увеличивается.
  • Время разжижения. В нормальном состоянии – до 1 часа. Во время эякуляции сперма находится в вязком состоянии. Спустя время, благодаря активности ферментов, происходит ее разжижения, сперматозоиды становятся более подвижными и активными. Время разжижения повышается при везикулите, простатите, при этом нарушается фертильность.
  • Сперматогенезные клетки. Это слущенные клетки эпителиальной выстилки семенных канальцев. Любая инфекция или воспалительный процесс, затрагивающие половую систему, приводят к возрастанию их количества. В норме уровень не превышает 2%.
  • Степень агглютинации и агрегации сперматозоидов. Агглютинация – это склеивание сперматозоидов между собой. Агрегация – соединение сперматозоидов в крупные конгломераты (сгустки). В норме агглютинация и агрегация отсутствуют. А возникновению способствуют воспалительные процессы, а также аутоиммунные нарушения.
  • Наличие форменных элементов крови – лейкоцитов и эритроцитов. Лейкоциты могут обнаружиться в количестве не более 4 в поле зрения. А вот эритроцитов в семенной жидкости быть не должно.
  • Амилоидные тельца и зерна лецитина. Это продукт секреции простаты. Данные показатели не имеют диагностического значения при бесплодии, однако демонстрирует функциональное состояние предстательной железы. То есть при патологии простаты и нарушении ее секреторной функции амилоидные тельца и зерна лецитина определяются в малом количестве.
  • Слизь. Это маркер острого воспаления, соответственно, в расширенной (развернутой) спермограмме большое количество слизи – это всегда патология.
  • Антитела (MAR-тесты). Важный показатель для диагностики причин мужского бесплодия. С его помощью определяют наличие антиспермальных антител, которые являются причиной иммунологической несовместимости партнеров.
  • Биохимические исследования (концентрация фруктозы, цинка, кислая фосфатаза, простагландины и др.).
  • Выявление фрагментированных ДНК сперматозоидов. Определение аномальных цепей и фрагментов ДНК по результатам развернутой спермограммы свидетельствует о повреждении клеток, входящих в состав спермы.

Для расшифровки спермограммы рекомендуется обратится к врачу.

Цена расширенной спермограммы зависит от лечебно-диагностического учреждения, в котором производится анализ. Также на стоимость оказывает влияние регион расположения клиники, а также скорость выполнения анализа. В среднем цена расширенной или развернутой спермограммы составляет 1000-2500 рублей.

Расширенная спермограмма – незаменимое исследование для диагностирования мужского бесплодия и причин снижения фертильности.

Широкий спектр показателей, получаемых в результате анализа развернутой спермограммы, позволяет получить данные о функциональном состоянии органов репродуктивной системы у мужчин.

Источник: https://vrednuga.ru/zdorove/muzhskoe-zdorove/rezultaty-rasshifrovki-rasshirennoj-spermogrammy-i-czeny-razvernutogo-analiza

Расшифровка спермограммы во Владимире

Расширенная спермограмма

Спермограмма является развернутым анализом спермы, который проводится под микроскопом. Это самое главное и единственное исследование, позволяющее оценить способность мужчины зачать ребенка.

Однако если у спермограммы показатели немного отклоняются  от нормы, это еще вовсе не обозначает, что пациент не может иметь детей. Самой частой  причиной бесплодия мужчины становится потеря сперматозоидами активности.

Изменения физических свойств семенной жидкости, морфологии спермограммы, наличие в эякуляте посторонних компонентов, изменение химизма тоже становятся причиной снижения фертильности.

О том, какая должна быть спермограмма, пойдет речь в этой статье.

Объем семенной жидкости

Если объем эякулята после одного семяизвержения меньше 1,5 миллилитра, это свидетельствует о микроспермии. В основном микроспермия появляется по причине недостаточности половых придаточных желез. Если же объем эякулята более 5 миллилитров, это часто говорит о наличии воспалительного процесса в половых железах.

Цвет семенной жидкости

Сперма хорошая должна быть белого, сероватого и желтоватого цвета. Хоть, в некоторых ситуациях желтоватая окраска эякулята свидетельствует о наличии желтухи или же приеме комплексов витаминов. Красный и бурый цвет семенной жидкости говорит о наличии в ней крови (гемоспермия). Данная патология возникает по причине травм или наличия камней в предстательной железе.

Параметр рН

Показатель рН представляет собой уровень кислотности, демонстрирующий соотношение отрицательных и положительных ионов определенной среде (в нашем случае – в сперме). Нормальная спермограмма должна иметь показатель от 7,2 до 7,8. Отклонения от нормы свидетельствуют о наличии воспаления.

Время разжижения спермы

Это один из самых важных показателей исследования спермограммы. Норма его составляет время до 60 минут.

Если данные интервал времени больше, тогда, скорее всего, у мужчины в семенных пузырьках или в простате есть воспаление.

Когда сперматозоиды движутся в достаточно вязкой среде, они затрачивают значительно больше энергии и находятся во влагалище, в котором кислая среда очень уменьшает их активность.

Вязкость

Вязкость семенной жидкости измеряют каплями, которая формируется при выходе спермы из пипетки. Нормальная спермограмма демонстрирует капли размером до двух сантиметров.

Общее количество и плотность сперматозоидов

Спермограмма хорошая должна иметь от двадцати миллионов сперматозоидов на один  миллилитр семенной жидкости. Если плотность увеличена, тогда у мужчины полиизоспермия, а если понижена – олигоспермия. Общее число сперматозоидов в сперме должно превышать сорок миллионов.

Подвижность сперматозоидов

Различаются:

  • активно-подвижные сперматозоиды, которые движутся прямолинейно (тип А);
  • плохоподвижные, прямолинейно движущиеся (тип В);
  • плохоподвижные, движущиеся по вращательной или колебательной траектории (тип С);
  • неподвижные сперматозоиды (тип D).

Спермограмма в норме должна иметь больше пятидесяти процентов сперматозоидов типа А, а также от десяти до двадцати процентов всех остальных сперматозоидов спустя шестьдесят минут после семяизвержения.

Астенозооспермия представляет собой понижение активности сперматозоидов. Часто подобное нарушение замечено у лиц, которые работают при повышенной температуре, к примеру, поваров, банщиков и прочие.

Морфология спермограммы

Эякулят должен содержать больше пятнадцати процентов сперматозоидов, имеющих нормальное строение и способных к оплодотворению. Это, наверное, один из наиболее субъективных показателей спермограммы развернутой. Так как на сегодняшний день нет одного мнения о качестве и строении сперматозоидов в семенной жидкости.

Обычно морфология спермограммы в норме должна содержать от сорока до шестидесяти процентов нормальных сперматозоидов от общего количества. В случае, если данный показатель меньше двадцати процентов, то у пациента тератоспермия – «уродливая сперма».

Зачастую это только временное явление, поскольку ухудшение морфологических показателей вызывают стрессы, токсическое воздействие и образ жизни.

Живые сперматозоиды

Нормы ВОЗ говорят, что живых сперматозоидов в эякуляте должно быть больше пятидесяти процентов. Когда число неживых клеток превышает пятьдесят процентов, у мужчины диагностируется некроспермия. Это тоже в основном временное явление, которое обусловлено стрессами, инфекциями, отравлениями и прочими негативными влияниями.

Агглютинация сперматозоидов

Данное явление препятствует поступательному движению сперматозоидов. Спермограмма в норме не должна иметь склеенных сперматозоидов. Необходимо заметить, что это весьма редкое явление, которое свидетельствует о нарушениях работы иммунной системы.

Эритроциты и лейкоциты

Нармальная спермограмма должна содержать 1х106 лейкоцитов. Повышенные лейкоциты в спермограмме свидетельствуют наличии воспаления в половых органах.

Спермограмма хорошая не должна содержать эритроциты. Если в семенной жидкости есть эротроциты, это говорит о травмах половых органов, наличии в простате камней и даже опухоли. Данный показатель требует особенного внимания.

Расширенная спермограмма дает полную картину мужского полового здоровья, поэтому к ее проведению необходимо отнестись максимально ответственно. В нашей клинике вам сделают исследование на самом современном оборудовании, а расшифровку спермограммы проведут врачи высокой квалификации, поэтому вы можете быть уверены в объективности результата исследования.

Источник: https://www.rusivf.ru/diagnostika/normalnaya-spermogramma-pokazateli-i-morfologiya.html

Как самостоятельно расшифровать результаты спермограммы

Расширенная спермограмма

Спермограмма – высокоинформативный анализ, который позволяет выявить причины бесплодия, а также нарушения в работе простаты и половых желез. Результат достоверен только при условии правильной подготовки и грамотной обработки биоматериала.

Процесс обычно занимает не более суток, заключение можно получить на следующий день. Расшифровка спермограммы теоретически может быть произведена самостоятельно, но практической пользы от этого мало.

Правильнее, если результат интерпретирует лечащий врач с учетом анамнеза пациента и особенностей его здоровья.

Показатели спермограммы

Параметры спермограммы оцениваются по нормам ВОЗ от 2010 г. Первичная оценка эякулята производится на основании базового набора параметров: общий объем полученной спермы, количество сперматозоидов, приходящееся на 1 мл, их структура (морфология по Крюгеру) и подвижность. Показатели приведены в таблице 1.

Таблица 1. Показатели спермограммы и пояснения к ним

ПоказательНормаПояснения
Объем>2 млРезультат отражает состояние дополнительных желез (простаты, семенных пузырьков). Слишком малое количество спермы может быть из-за закупорки протоков простаты, недостаточности ее работы. Превышение объема бывает обусловлено выделением жидкости при воспалении желез (активная экссудация).
Время разжижения30-60 минутПричиной медленного разжижения могут быть патологии предстательной железы, обезвоживание, воспалительные процессы в организме.
Внешний видПолупрозрачная, серого оттенка.Слишком мутная сперма означает малое количество сперматозоидов, коричневатой она становится при наличии крови, желтой – при гепатите и приеме ряда витаминов, зеленоватой – из-за гноя (пиоспермия) на фоне воспалительных процессов органов мочевыделительной системы.
ЗапахПохож на запах, источаемый цветами каштана.Чем выраженнее запах, тем больше спермина. Изменения могут быть спровоцированы как особенностями питания (лук, чеснок, алкоголь), так и воспалительными урологическими заболеваниями. Еле ощутимый запах свидетельствует о недостаточной активности простаты в части выработки секрета.
Концентрация сперматозоидовОт 15 млн. на 1 мл. Общее количество – от 39 млн.Малое количество сперматозоидов может быть связано с гормональными нарушениями.
Количество живых сперматозоидовКоличество (в %) мертвых должно быть меньше количества живых.Для проведения оценки сперма окрашивается. Сперматозоиды с целой мембраной эту краску не пропускают.
Подвижность сперматозоидовПрогрессивно и непрогрессивно-подвижные: от 38 до 42%. Неподвижных быть не должно.Прогрессивно-подвижные стремятся вперед, непрогрессивно-подвижные крутятся на месте или по кругу.
Морфология (внешнее строение)Более 80% морфологически нормальных форм.Для успешного зачатия должно быть не менее 30% сперматозоидов без патологий головки. Плохая морфология в 90% случаев провоцируется интоксикацией (алкоголь, курение, медикаменты).
Кислотность7,2-8 pHПоказатель определяет баланс между кислым соком простаты и щелочным секретом дополнительных желез. Если объем эякулята и количество сперматозоидов ниже нормы, а кислотность менее 7, то возможна обструкция (сужение) семявыносящих протоков. Повышенная кислотность может быть вызвана воспалением органов репродуктивной системы.
Агрегация (склеенные в «розетки» сперматозоиды)Не должно быть. Допускается лишь несущественное количество.Повышенное содержание агрегированных сперматозоидов на фоне плохого разжижения спермы означает хроническое воспаление половых желез.
Агглютинация (слипшиеся подвижные сперматозоиды)В норме не должно быть.Слипание происходит из-за антиспермальных антител (АСАТ). Это означает сбой в работе иммунной системы организма.
Клеточные элементыОт 2,5 до 5 млн. на 1 мл.Это округлые клетки, которые составлены лейкоцитами, эпителием, незрелыми сперматозоидами. Более 5 лейкоцитов – воспалительный процесс, более 10 макрофагов – проблемы с иммунной системой, больше 2% незрелых сперматозоидов – заболевания репродуктивной системы.
Лейкоциты (клетки, которые организм производит для борьбы с патогенами)Менее 1 млн. на 1 млПревышение нормы означает воспаление.
Эритроциты (кровь)Не должно бытьКровь в сперме (гемоспермия) может быть следствием воспаления семенных пузырьков, простаты, травм промежности, опухолей, слишком активного полового акта.

В зависимости от наличия отклонений диагностируется нормоспермия или патоспермия. Вариант нормальной спермограммы представлен ниже.

Нормальная спермограмма

Морфологическое исследование по Крюгеру является расширенным вариантом спермограммы. Название анализ получил в честь ученого, который предложил принять за норму состояние сперматозоидов, которые проникли через канал шейки матки в течение 8 часов после эякуляции. Основные параметры:

  • Размеры головки. В норме длина, ширина, высота составляют 5,0 х 3,5 х 2,5 мкм соответственно;
  • Длина хвоста (норма − 45 мкм);
  • Размеры тельца. В норме длина должна быть 4,5 мкм;
  • Соотношение длины хвоста к длине головки (9:1);
  • Соотношение длины головки и шейки (5:1);
  • Наличие и объем пузырька с ферментами, растворяющего оболочку яйцеклетки (акросомы).

Понятие «морфологический индекс фертильности Крюгера» означает процент нормальных сперматозоидов.

Образец заключения по морфологическому исследованию

Результаты спермограммы можно предварительно самостоятельно расшифровать при помощи онлайн-калькулятора:

Нормы для ЭКО:

  • Объем эякулята: от 1,5 мл;
  • Концентрация на 1 мл: от 15 млн;
  • Процент прогрессивно-подвижных особей: от 31%;
  • Доля морфологически пригодных: более 4%;
  • Количество лейкоцитов: не больше 1 млн на мл.

Перед протоколом проводится активационный тест, в ходе которого проверяется подвижность сперматозоидов в условиях, близких к репродуктивным путям женщины.

В различных клиниках нормы показателей могут незначительно отличаться. Многие учреждения не приемлют анализы, сделанные в другой лаборатории.

Дополнительные исследования

Спермограмма используется для первичной оценки репродуктивного здоровья мужчины. При наличии отклонений от нормы назначаются дополнительные исследования эякулята.

MAR-тест

В некоторых случаях бесплодие носит иммунный характер: организм продуцирует антитела к собственным сперматозоидам (антиспермальные антитела, АСАТ), которые буквально облепляют их и лишают оплодотворяющей способности.

Основанием для подозрений на иммунное бесплодие является наличие склеенных сперматозоидов, их низкая подвижность. Для выявления патологии проводится MAR-тест (mixed antiglobulin reaction).

Существует два метода исследования:

  1. Прямой. Анализируется процент связанных антителами сперматозоидов.
  2. Непрямой. В качестве биоматериала используется кровь. Метод ниже по информативности, чем предыдущий.

Что показывает МАР-тест рассказывает врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко

Наличие антител еще не говорит о бесплодии. Важно определить, где именно они сконцентрированы (хуже всего, если на головке).

Результат будет готов уже через 2 часа при условии, что клиника проводит анализ в собственной лаборатории, а не перевозит в стороннюю. Если АСАТ поразили более половины всех сперматозоидов, то высока вероятность бесплодия.

Менее 50% пораженных означает, что оплодотворение возможно. Норма для здорового мужчины – не более 10% АСАТ.

ЭМИС

ЭМИС – это электронно-микроскопическое исследование спермы, при котором каждый сперматозоид рассматривают под увеличением в 25 тыс. раз. Анализ сдают вместе со спермограммой. Метод позволяет изучить структуру половой клетки изнутри по срезу. Оценку проводят по 45 критериям. Результат будет готов через 2 недели.

ЭМИС назначают в следующих случаях:

  • Морфология сперматозоида внешне нормальная, но фертильность мужчины все равно низкая;
  • У партнерши несколько выкидышей или замерших беременностей;
  • Неудачные попытки искусственного оплодотворения при отсутствии явных патологий.

Метод также подходит парам, которые желают заранее оценить риски рождения ребенка с генетическими аномалиями (показывает нарушения хроматина – основы хромосом).

Фрагментация ДНК

Анализ назначают при проблемах с вынашиванием беременности, поскольку причиной часто являются генетические аномалии сперматозоидов (разрывы цепочки ДНК в головке).

Происходит это из-за воздействия свободных радикалов, от которых должны защищать антиоксиданты, находящиеся в эякуляте. Для выявления количества радикалов в сперме выполняют отдельный тест ROS.

Определить, насколько активно сперматозоиды могут им противостоять, поможет анализ антиокислительной способности спермы (семенной плазмы).

Коржевская Анна Константиновна, к. м. н., врач уролог-андролог рассказывает об анализе фрагментация ДНК сперматозоидов

Для исследования на фрагментацию используется два основных метода:

  1. HALO-тест, при проведении которого специальным реактивом подсвечиваются сперматозоиды с неповрежденной структурой ДНК. При этом вокруг здоровых образуется четкий ореол. В норме количество неподсвеченных сперматозоидов должно быть меньше 20%. Если результат находится в диапазоне от 30 до 50%, рекомендуется ЭКО, более 50% − ИКСИ, более 60% − необходима донорская сперма. Исследование занимает от 1 до 3 дней.
  2. Tunnel. Подсвечиваются только сперматозоиды с поврежденной ДНК. Анализ будет готов через 2-3- недели. Тест более трудоемкий и дорогой, но менее информативный, чем предыдущий.

В ряде случаев молодая яйцеклетка способна восстановить структуру ДНК сперматозоида, но многое зависит от здоровья женщины.

Что делать при плохой спермограмме

Отклонения от нормы могут носить критический либо некритический характер. То есть, если показатель несущественно отклоняется от нормативного диапазона, это еще не означает непременное наличие патологии. К некритичным параметрам относятся следующие:

  • Кислотность;
  • Вязкость;
  • Превышение нормы круглых клеток;
  • Длительное разжижение.

Отклонения вышеперечисленных показателей от нормы не оказывают существенного влияния на возможность оплодотворения.

Критичные для зачатия результаты:

  1. Лейкоспермия, пиоспермия – превышение количества лейкоцитов.
  2. Олигозооспермия – мало сперматозоидов. Рекомендуется заморозить часть здоровых особей для последующего оплодотворения.
  3. Тератозооспермия – малое количество или полное отсутствие сперматозоидов с нормальной структурой. Только особи с овальной головкой и длинным хвостом способны проникнуть в яйцеклетку.
  4. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов. Причины: закупорка протоков (лечится хирургически) и проблемы с производством (корректируется гормональной стимуляцией сперматогенеза).
  5. Астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов.
  6. Акиноспермия – отсутствие подвижных сперматозоидов.
  7. Некроспермия – отсутствие живых половых клеток.
  8. Криптоспермия – малое число живых сперматозоидов.

Спермограмма фиксирует текущее состояние эякулята, это еще не диагноз. При наличии воспаления назначают курс антибиотиков, при некритических отклонениях от нормы можно обойтись приемом БАДов, коррекцией образа жизни.

Самый простой метод улучшения спермограммы при условии здорового образа жизни – регулярный секс. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности.

Регулярное обновление снижает действие свободных радикалов, предотвращает повреждение нитей ДНК. Слишком активная половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).

Например, для мужчин в возрасте от 30 до 45 лет вполне достаточно 3-4 раз в неделю.

Улучшению спермограммы способствует создание оптимальных условий для работы половых желез. Нельзя перегревать область паха, носить сдавливающее белье, важно не допускать хронических воспалений органов мочеполовой системы.

Важную роль играет рацион. В него нужно ввести больше белка, овощей, фруктов и зерновых. Полезны орехи, морепродукты, растительные масла, мед.

Улучшению морфологии способствуют витамины Е и С, ликопин, коэнзим. Аргинин и L-карнитин помогают предотвратить образование аномальных форм сперматозоидов. Крайне негативно на сперму влияет курение. Алкоголь и другие интоксикации также могут стать причиной сниженной фертильности.

Заключение

Спермограмма является доступным и быстрым методом определения проблем в работе репродуктивной системы мужчины. Не следует игнорировать консультацию специалиста и расшифровывать показатели самостоятельно.

У некоторых мужчин фертильность еще больше снижается из-за психологического напряжения, вызванного обнаруженными отклонениями показателей спермограммы от норм.

Дать объективную оценку состояния может только врач после изучения анамнеза.

Источники:

Источник: https://muzhchina.info/fertilnost/rasshifrovka-spermogrammy

Медицинский совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: