Рекуррентное депрессивное расстройство: симптомы и лечение

Содержание
  1. Признаки рекуррентного депрессивного расстройства средней степени тяжести
  2. Особенности заболевания
  3. Симптоматика
  4. Причины возникновения
  5. Лечение рекуррентной депрессии
  6. Лечение препаратами
  7. Психотерапия и физиотерапия
  8. Народные средства
  9. Профилактика недуга
  10. Рекуррентная депрессия: симптомы и прогноз для жизни
  11. Причины развития
  12. Симптомы
  13. Виды рекуррентной депрессии
  14. Народные средства и диета
  15. Прогноз и профилактика
  16. Что такое депрессивное рекуррентное расстройство, симптомы и прогноз для жизни
  17. Признаки рекуррентного депрессивного расстройства
  18. Виды диагностики
  19. Степени расстройства
  20. Способы терапии
  21. Медикаментозные методы
  22. Психотерапевтические способы
  23. Шансы на излечение
  24. Рекуррентная депрессия – и вновь ремиссия, и снова депрессия! Замкнутый круг или качели?
  25. Общая информация
  26. Клинические проявления
  27. Классификация заболевания
  28. Возможные осложнения
  29. Диагностические мероприятия
  30. Принципы терапии
  31. Купирующее лечение
  32. Поддерживающая терапия
  33. Профилактический этап
  34. Психотерапевтическая помощь

Признаки рекуррентного депрессивного расстройства средней степени тяжести

Рекуррентное депрессивное расстройство: симптомы и лечение

Практически у каждого человека периодически снижается работоспособность, ухудшается настроение, теряется интерес к жизни. Некоторые связывают это с переутомлением или стрессом, но не всегда эти симптомы свидетельствуют о недостатке отдыха или возрастном кризисе. Такими же признаками характеризуется довольно опасное психическое нарушение.

Рекуррентное расстройство

Неоднократно повторяющееся длительное (от 2 недель до 6 месяцев) падение умственной и физической активности, отвратительное настроение, желание уйти из жизни – это симптомы заболевания, которое по МКБ классифицируется как рекуррентное депрессивное расстройство (РДР).

Особенности заболевания

Как и всякий недуг, РДР имеет свои особенности:

  • острые периоды повторяются неоднократно, чаще в холодное время года;
  • болезнь чаще развивается у женщин, чем у мужчин;
  • при отсутствии соответствующего лечения может перейти в биполярное аффективное расстройство.

Различают 3 степени тяжести заболевания:

  1. легкая, когда больной способен выполнять профессиональные и домашние обязанности, сохраняет социальные функции;
  2. средняя, когда заболевший может работать и общаться, но с большими трудностями;
  3. при тяжелой степени заболевания человек не способен вставать с кровати, есть, пить, его все время одолевают суицидальные настроения.

Кроме того, в психиатрии различают меланхолическое и тревожное РДР.

Симптоматика

Мизофобия — что это за расстройство

Рекуррентное депрессивное расстройство – это заболевание, которое можно диагностировать по следующим симптомам:

  • снижение способности концентрировать внимание, трудности с принятием решений как значительных, так и мелких, бытовых;
  • негативное оценивание событий (прошедших, текущих и будущих);
  • ощущение безнадежности и безысходности (обостряется в период покоя, когда повседневные дела не отвлекают от негативных мыслей и эмоций);
  • снижение или, наоборот, повышение аппетита;
  • проблемы со сном (бессонница или сонливость), нарушение режима сна;
  • снижение самооценки, тревожность, проявление различных фобий;
  • общий упадок сил, утрата интереса к жизни;
  • импотенция или фригидность;
  • снижение психической и физической активности.

Важно! Рекуррентная депрессия – это сложное заболевание, диагностировать его может только квалифицированный диагностик – врач-психиатр или психотерапевт.

Отсутствие интереса к жизни

Причины возникновения

Боязнь змей — что это за расстройство

Депрессия чаще всего становится основой для возникновения рекуррентного депрессивного расстройства. Специалиста выделяют следующие причины развития РДР:

  • склонный к депрессии психотип личности;
  • генетические предпосылки (наличие заболевания у кого-то из близких кровных родственников);
  • присутствие иных психических нарушений (невроз, фобии, панические атаки и другие);
  • переживание психотравмирующих обстоятельств;
  • внутренние факторы.

Лечение рекуррентной депрессии

Послеродовая депрессия — что это такое, сколько длится и как справиться

Рекуррентная депрессия хорошо поддается лечению, если не пускать дело на самотек, чтобы она приняла затяжной характер. Современная психиатрия разработала эффективный комплекс борьбы с недугом.

Лечение препаратами

Медикаментозное лечение назначается только квалифицированным специалистом в соответствии дифференциальными потребностями пациента. Обычно назначаются антидепрессанты, наиболее подходящие конкретному человеку. В качестве вспомогательных средств могут применяться нейролептики, транквилизаторы, витаминные сочетания и седативные препараты.

Важно! Нет конкретного лекарства от РДР, поэтому лечиться самостоятельно без контроля врача запрещено.

Рекуррентная депрессия

Психотерапия и физиотерапия

Легкая и средняя степень заболевания может вылечиться некоторыми психотерапевтическими способами:

  • когнитивно-поведенческая коррекция;
  • арт-терапия;
  • групповая психотерапия.

Для лечения тяжелых случаев к медикаментозной и психической терапии добавляют физиотерапию:

  • электростимуляция блуждающего нерва;
  • воздействие слабых импульсных токов.

Народные средства

Для лечения острой фазы заболевания народные средства не применяют (так как они не принесут желаемого результата).

Но после купирования острого периода можно применять средства народной медицины в качестве профилактики (валериана, эхинацея, корень пиона, отвар ромашки аптечной).

Также рекомендуется придерживаться диеты, направленной на насыщение организма веществами, улучшающими выработку нейромедиаторов хорошего настроения (употребление чечевицы, орехов, морской рыбы, твердых сыров).

Важно! Лечить РДР можно как амбулаторно, так и в условиях стационара. Режим лечения выбирает врач в зависимости от тяжести случая.

После устранения острой симптоматики и наступления ремиссии специалист назначает поддерживающую терапию, которая снижает риск рецидивов.

Профилактика недуга

Возникновение рекуррентного депрессивного расстройства сложно предупредить, но некоторые меры профилактики возможны:

  1. обучение умению правильно переживать стрессовые ситуации;
  2. регулярные занятия посильным спортом;
  3. соблюдение режима труда и отдыха;
  4. применение диеты;
  5. следование рекомендациям народной медицины;
  6. строгое выполнение рекомендаций врача на период ремиссии.

Лечение рекуррентной депрессии

Статистика дает прогноз, что без применения поддерживающей терапии у ¾ больных рецидив заболевания наступает в течение нескольких лет (обычно 2-3 года). Поэтому психиатрия рекомендует назначать длительное поддерживающее лечение привычными антидепрессантами (на срок от 12 до 36 месяцев) в следующих случаях:

  • более двух эпизодов РДР в истории болезни;
  • подростковый или пожилой возраст;
  • скоротечный период между рецидивами;
  • наличие параллельных психических расстройств;
  • случаи РДР среди близких родственников.

При должном и своевременном лечении рекуррентное депрессивное расстройство излечивается, и пациент восстанавливает свои социальные функции.

Источник: https://srazu.pro/teoriya/rekurrentnoe-depressivnoe-rasstrojstvo.html

Рекуррентная депрессия: симптомы и прогноз для жизни

Рекуррентное депрессивное расстройство: симптомы и лечение

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

43207

Дата обновления: Февраль 2020

Рекуррентная депрессия – это психическое расстройство с повторяющимися эпизодами тоски и чувства безысходности. Под это определение попадают различные виды депрессии. Нарушение характеризуется периодами ремиссии и обострениями.

Между приступами может проходить не один год, либо они могут последовательно сменять друг друга. Такой вид депрессивного расстройства требует своевременного квалифицированного лечения.

Важно суметь отличить рекуррентную депрессию от депрессивной фазы при биполярном аффективном расстройстве, поэтому без помощи врача не обойтись.

Причины развития

Злоупотребление алкоголем может стать толчком к развитию рекуррентной депрессии

Рекуррентная форма депрессивного расстройства развивается на фоне депрессии. Так, человек может столкнуться с депрессивным расстройством, вылечить его и навсегда забыть о проблеме – в этом случае речь идет об единичном эпизоде депрессии. Другой человек может заболеть депрессией, вылечить ее, а через несколько месяцев повторно столкнуться с заболеванием – это и есть рекуррентная депрессия.

Основные причины заболевания:

  • особенности психотипа личности;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие других психических расстройств;
  • эндогенные причины.

Как правило, к депрессиям склонны люди особого склада ума. “Депрессивный” психотип личности определяют бесконтрольные страхи, частые сомнения в собственных действиях, зависимость от мнения окружающих и другие черты характера.

В развитии рекуррентной депрессии важную роль играет генетическая предрасположенность. Если один из родителей страдал повторяющимися депрессиями либо биполярным аффективным расстройством с выраженной фазой депрессии, существует риск развития подобного нарушения и у ребенка.

Генетическая предрасположенность не предопределяет развитие психического заболевания, а лишь увеличивает риск. Толчком к развитию депрессии обычно становятся какие-либо психотравмирующие ситуации.

Повторяющиеся эпизоды депрессии – это типичный симптом биполярного расстройства. Также это нарушение может возникнуть на фоне невроза, тревожного расстройства, фобий, панических атак.

К эндогенным причинам рекуррентной депрессии относят, в первую очередь, нарушения выработки нейромедиаторов настроения – серотонина, дофамина, норадреналина.

На фоне биохимического нарушения возникает депрессия.

Медикаментозная терапия на некоторое время нормализует работу этих нейромедиаторов, однако некоторые пациенты сталкиваются с повторными эпизодами депрессии спустя некоторое время после отмены препаратов.

Факторы, способствующие развитию повторного депрессивного эпизода или рекуррентной депрессии:

  • сильный стресс;
  • психотравмирующая ситуация;
  • фобии;
  • комплекс неполноценности;
  • хроническая бессонница;
  • физическое переутомление;
  • алкогольная и наркотическая зависимость.

В то же время, у многих пациентов повторные эпизоды депрессии вызваны не очевидными причинами. По словам некоторых больных, развитию обострения рекуррентной депрессии способствовали мрачные мысли, вызванные неблагоприятными событиями в жизни, либо недовольство собой.

Симптомы

При данном психическом расстройстве, человека могут посещать суицидальные мысли

Рекуррентная депрессия проявляется типичной “депрессивной триадой” – подавленным настроением, заторможенностью мышления и психомоторной заторможенностью. Эти признаки могут быть слабо выраженными, умеренными и сильно выраженными, в зависимости от тяжести патологии. При этом у одного и того же человека каждый эпизод депрессии может протекать с различной интенсивностью.

Дополнительные проявления и симптомы рекуррентной депрессии:

  • чувство тревоги, беспочвенные страхи;
  • потеря интереса к жизни;
  • ангедония;
  • нарушения сна;
  • нарушения аппетита;
  • фобии;
  • недовольство собой;
  • пессимизм;
  • патологическое чувство вины;
  • физическое недомогание;
  • постоянная усталость;
  • мысли о суициде.

Симптомы депрессии появляются через разные промежутки времени. Как правило, заболевание начинается с общего ухудшения настроения. Пациент чувствует тоску, видит все в темных тонах, пессимистично настроен. Эти симптомы быстро усиливаются, приводя к потере жизненных ориентиров, апатии и астении.

Пациенты во время эпизода депрессии могут не вставать с кровати, прерывать все социальные связи. Многие прекращают профессиональную деятельность из-за неспособности к концентрации внимания во время депрессивного эпизода.

Виды рекуррентной депрессии

Сезонная рекуррентная депрессия чаще всего проявляется осенью

Симптоматика зависит от тяжести депрессивного эпизода. Различают три формы рекуррентной депрессии:

  • легкой степени тяжести;
  • средней степени;
  • тяжелой степени тяжести.

При легкой рекуррентной депрессии человек чувствует тоску и подавленность, но это не мешает выполнять рабочие обязанности. При этом присутствуют два основных симптома из “депрессивной триады” и два вспомогательных, например, апатия или бессонница.

При рекуррентной депрессии средней степени тяжести пациент постоянно находится в пессимистичном настроении, чувствует сильную усталость, как физическую, так и эмоциональную.

Обычные бытовые дела требует серьезных усилий. Длительность сна увеличивается, днем больной чувствует сонливость. В некоторых случаях наблюдается постоянная бессонница.

При этом нарушении присутствуют два основных симптома и 3-4 сопутствующих признака депрессии.

Рекуррентная депрессия тяжелой степени – опасное расстройство, сопровождающееся потерей мотивации, чувством собственной никчемности, патологическим чувством вины перед окружающими и мыслями о суициде.

Для этой формы патологии характерно наличие всех трех основных симптомов депрессии и более 4 дополнительных проявлений психопатологии.

Такие эпизоды сильно истощают нервную систему и могут выступать причиной развития других психических заболеваний, включая биполярное расстройство.

По специфике проявлений, рекуррентную депрессию делят на следующие виды:

  • предменструальная;
  • сезонная;
  • тревожная;
  • астеническая;
  • апатическая.

Предменструальная депрессия наблюдается только у женщин, эпизоды случаются регулярно, примерно за неделю до менструации. Нарушение характеризуется небольшой длительностью сохранения симптомов (7-10 дней), легкой или средней степенью тяжести.

Сезонная депрессия – это вид рекуррентного депрессивного расстройства, при котором эпизоды повторяются осенью и зимой. Врачи связывают этот вид нарушения с нехваткой витамина Д, который принимает участие в выработке серотонина.

Тревожная форма рекуррентной депрессии – это нарушение, сочетающее симптомы депрессивного и тревожного расстройства. Патология часто возникает на фоне панических атак и фобий. Помимо основных симптомов депрессии, у больных наблюдается яркая симптоматика тревожного расстройства.

Астеническая форма сопровождается сильным упадком сил, постоянной физической и эмоциональной усталостью. При апатической рекуррентной депрессии на передний план выходят такие симптомы, как апатия, потеря возможности получать удовольствие от жизни, психомоторная заторможенность.

Народные средства и диета

При рекуррентной депрессии рекомендованы орехи

Средства народной медицины при рекуррентной депрессии неэффективны. Их можно применять лишь в качестве легкого седативного средства при нарушениях сна, но только после консультации с врачом. Так, после купирования депрессивного эпизода препаратами, допускается профилактический прием валерианы, корня пиона, эхинацеи, отваров ромашки аптечной.

Диета при депрессии направлена на удовлетворение потребностей организма в веществах, принимающих участие в выработке нейромедиаторов настроения. С этой целью в меню вводят орехи, чечевицу, морскую рыбу, твердый сыр. Эти продукты богаты аминокислотами, которые усиливают выработку серотонина и дофамина.

Прогноз и профилактика

Профилактика сводится к соблюдению режима дня, регулярным занятиям спортом и умению бороться со стрессами. Прогноз при рекуррентной депрессии зависит от тяжести заболевания. Так, при своевременном лечении легких форм психопатологии высока вероятность отсутствия рецидивов в будущем.

При тяжелой депрессивной симптоматике, когда рекуррентная депрессия проявляется тяжелыми эпизодами, прогноз для жизни условно неблагоприятный. Это означает, что эпизоды депрессии могут быть настолько частыми, что не позволят человеку жить полной жизнью.

При тяжелой форме депрессии пациенту показан многолетний прием препаратов. При этом важно помнить, что фармакология не стоит на месте, и каждый год появляются новые эффективные препараты, способные купировать симптоматику депрессии.

Можно надеяться, что в скором будущем появится лекарство, способное полностью избавить от депрессии раз и навсегда.

Источник: https://mozg.expert/depressiya/vidy/rekurrentnaya-depressiya/

Что такое депрессивное рекуррентное расстройство, симптомы и прогноз для жизни

Рекуррентное депрессивное расстройство: симптомы и лечение

› Депрессия ›

Рекуррентное депрессивное расстройство — психическое расстройство, отличающееся систематическими повторениями депрессивных эпизодов, протекающих с разной степенью тяжести. Недуг встречается после 35–40 лет, особенно если раньше человек страдал нервными расстройствами.

Депрессия бывает разной продолжительности. Обычно от нескольких месяцев до года. Ритм депрессивных проявлений у каждого формируется персонально, его можно отследить в индивидуальном порядке. В остальное время поведение человека ничем не отличается от общепризнанной нормы.

Признаки рекуррентного депрессивного расстройства

Симптомы рекуррентного депрессивного расстройства практически неотличимы от признаков классической депрессии. Это мышечная и двигательная заторможенность, постоянная апатия. При этом в нормальном состоянии человек остается не больше 2 месяцев.

Главное отличие рекуррентной и психогенной депрессии заключается в сменах глубокой депрессии периодами, когда в состоянии и жизни человека все совершенно благополучно.

Специалисты относят к классическим симптомам рекуррентного депрессивного расстройства:

  1. Плохое настроение. Человек перестает получать удовольствия, чтобы не происходило в ее жизни. При этом он может испытывать разные состояния, которые зависят от его темперамента. Это могут быть раздражение, грусть. Часто такие люди предпочитают подолгу оставаться дома, портят отношения с друзьями и близкими.
  2. Еще один характерный симптом – апатия. Человек желает только того, чтобы его оставили в покое. Когда возникает необходимость что-либо делать, это только портит настроение и вызывает отвращение. Пребывая в депрессии, человеку кажется, что окружающий мир стал сер и неприветлив. Он не желает ничего делать, так как все ему кажется бессмысленным.
  3. Заторможенное мышление. Во время депрессии мышление человека замедляется, даже речь становится заторможенной. Из-за этого у него начинаются проблемы на работе, так как выполнять свои непосредственные обязанности становится труднее. Такой человек фактически опускается: перестает ухаживать за собой, убираться дома, ходить за покупками.
  4. Физические особенности. Из-за рекуррентного депрессивного расстройства пропадает аппетит, возникают постоянные головные боли. Это приводит к снижению работоспособности, сексуальной и мышечной активности. Возможны трудности с пищеварением, аритмия, повышенное потоотделение. Возникают боли в области живота и груди.

Одним из самых серьезных последствий этого расстройства становится коренное изменение мировоззрения. Человек постоянно ощущает неуверенность в себе, его самооценка падает. Приходится жить с чувством постоянного страха, тревоги и вины.

Чтобы справиться с последствиями такого положения, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалистам. Самостоятельно найти выход из сложившейся ситуации не удастся. Отработанные методики помощи своим клиентам есть у психолога Никиты Валерьевича Батурина.

Виды диагностики

Данное эмоциональное расстройство связывают с психозами и органическим генезом. Депрессия органического характера имеет патологию, связанную с опухолями, травмами или последствиями энцефалита. Если у нее психозные проявления, то возможно появление симптомов шизофрении.

В международной системе заболеваний выделяют несколько разновидностей этого недуга:

  • легкие, средние или тяжелые эпизоды;
  • хроническая депрессия;
  • сезонная
  • атипичная;
  • рекуррентная скоротечная депрессия, отличающаяся исключительно краткосрочными по продолжительности приступами.

Диагностировать этот недуг непросто даже специалисту. Его очень сложно распознать, легко спутать с другим нервным расстройством.

Степени расстройства

Выделяют три типа этого недуга. Между собой они отличаются по тяжести развития расстройства.

  1. Легкая степень характеризуется пессимистическим взглядом на жизнь. Отсутствием живого интереса ко всему окружающему. Следствием становится отсутствие аппетита и сна, снижение работоспособности.
  2. Депрессивное расстройство средней степени тяжести связано с появлением мыслей о сведении счетов с жизнью. Из-за замедленного мышления отсутствует возможность сосредоточиться. Возникают проблемы на работе.
  3. В тяжелой форме депрессии человек перестает выходить из дома, общаться даже с родными и близкими. От мыслей о суициде он переходит к реальным попыткам покончить собой. Появляются патологические симптомы – бред, галлюцинации, мания преследования.

При тяжелых формах депрессии не обойтись без лечения.

Способы терапии

Рекуррентное депрессивное расстройство успешно поддается лечению, если своевременно обратиться за помощью. Необходимо выполнять все рекомендации психотерапевта или психиатра. Консультироваться с доктором нужно обязательно. Только специалист в состоянии определить верный диагноз, исключить эпилепсию, шизофрению, другие психические расстройства.

Медикаментозные методы

Без приема сильнодействующих лекарственных средств не обойтись при средней или тяжелой форме депрессии. После тщательной диагностики врач выписывает препараты разного типа:

  1. Антидепрессанты. Они позволяют избавиться от тоски, апатии, мыслей о суициде, помогают поднять настроение. При этом они не имеют выраженного системного действия. Чтобы получить результат, необходимо пропить курс, который составляет две-три недели. Если требуется получение быстрого эффекта, антидепрессанты назначают вместе с другими средствами, имеющими быстрое терапевтическое действие.
  2. Нормотимики и транквилизаторы. Способны устранить чувство тревоги, успокоить человека. Они действуют намного быстрее – уже через пару дней после начала курса. Однако употреблять их следует аккуратно. У этих средств много побочных эффектов – сонливость, привыкание, реакции становятся замедленными, поэтому в таком состоянии не рекомендуется водить автомобиль.
  3. Нейролептики используют, когда возникают психопатологические симптомы. Они помогают избавиться от бреда, галлюцинаций.

Психотерапевтические способы

Рекуррентная депрессия также лечится психотерапевтическим методом. В этом случае врачи используют:

  1. Поведенческую психотерапию, чтобы научить клиента владеть собственными эмоциями, решать жизненные ситуации в свою пользу.
  2. Когнитивную психотерапию, устанавливая негативные установки и мысли, ставшие причиной заболевания.
  3. Семейную психотерапию, налаживая отношения между членами одной семьи.

Рекуррентное депрессивное расстройство может излечиваться с использованием других методик, способствующих расслаблению, получению положительных эмоций, избавлению от негативного настроения. В этом помогают йога, арт-терапия, прогулки, физические нагрузки.

Шансы на излечение

Самостоятельно оценить происходящие в организме психологические процессы просто невозможно. Человек может списывать все на сплин, испорченное настроение, патологическую усталость. В действительности депрессивное расстройство проникло максимально глубоко, чтобы восстановиться, не обойтись без коррекции.

Еще одна проблема в том, что люди с таким расстройством часто не обращаются за помощью из-за заниженной самооценки, собственной слабохарактерности. Из-за этого депрессия протекает еще сильнее.

Только своевременное обращение к психиатру способно изменить ситуацию кардинальным образом. Профессионал в состоянии верно определить симптомы рекуррентной депрессии, прогноз для жизни в такое случае весьма благоприятный. Врач назначит лечение, выпишет препараты, которые максимально быстро поставят человека на ноги.

Стоит помнить, что этот недуг оказывает непосредственное воздействие на социальные связи клиента. Из-за депрессивного расстройства человек часто остается без друзей и работы, отношения с родственниками окончательно портятся. Оказываясь в таком состоянии, он часто начинает раздумывать о суициде. Поэтому игнорирование симптомов расстройства способно привести к летальному исходу.

Столкнувшись с депрессией, никогда не нужно рассчитывать на то, что справиться с ней удастся. Необходимо обязательно обращаться к врачу. Обязательное условие успешного лечения – искреннее желание клиента выздороветь.

Важно! Статья информационного характера! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Что такое депрессивное рекуррентное расстройство, симптомы и прогноз для жизни Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ProPanika.ru/depressiya/chto-takoe-depressivnoe-rekurrentnoe-rasstrojstvo-simptomy-i-prognoz-dlya-zhizni/

Рекуррентная депрессия – и вновь ремиссия, и снова депрессия! Замкнутый круг или качели?

Рекуррентное депрессивное расстройство: симптомы и лечение

Депрессивное расстройство, при котором наблюдаются периоды сниженного настроения и его нормализации, называется рекуррентной депрессией. Диагностикой депрессии занимается врач-психиатр. Терапия при депрессивных расстройствах комплексная. Используются лекарственные средства, психотерапевтические сеансы и др.

Общая информация

Манифестация заболевания не привязана к возрасту, но чаще всего наблюдается у подростков. По частоте заболеваемости женщины опережают мужчин. Важно понимать, что депрессивное расстройство требует своевременного лечения, так как влияет на различные сферы жизни человека и может приводить к негативным последствиям.

При наличии рекуррентной депрессии повышается риск возникновения биполярного аффективного расстройства. Врачи всегда проводят дифференциальную диагностику между двумя этими состояниями, так как их симптоматика имеет общие черты.

Клинические проявления

Симптомы рекуррентной депрессии сводятся к трем основным признакам — низкому уровню настроения, психомоторной заторможенности и замедленному мышлению. Степень их выраженности у различных пациентов отличается, что зависит от степени тяжести заболевания. Среди прочей симптоматики:

  • неспособность испытывать удовлетворенность и счастье от деятельности;
  • отсутствие интереса к жизни;
  • повышенная тревожность и частые страхи, не имеющие причины;
  • снижение аппетита;
  • бессонница и другие нарушения сна;
  • низкая самооценка;
  • общий пессимизм;
  • постоянное наличие чувства вины;
  • общая усталость, не связанная с физической или умственной нагрузкой;
  • мысли о самоубийстве.

Симптоматика имеет выраженную цикличность. Приступы рекуррентной депрессии сменяются периодами ремиссии, когда клинические проявления патологии отсутствуют. Их продолжительность различна — от нескольких недель до месяцев.

Классификация заболевания

В зависимости от выраженности клинических проявлений, рекуррентная депрессия делится на три формы: легкой, средней и тяжелой степени тяжести.

При легкой форме симптомы выражены слабо, страдающий часто ощущает тоску и имеет подавленное настроение. Однако, это не влияет на его профессиональную или личностную жизнь.

При средней степени тяжести выражена сильная усталость и пессимистичное настроение. Любые действия, даже выполнение бытовых задач требует серьезных усилий силы воли. Общая продолжительность сна увеличивается, но, несмотря на это, больной постоянно испытывает сонливость. Из депрессивной триады присутствует минимум два симптома.

Тяжелая рекуррентная депрессия сопровождается полной потерей мотивации, подавленным настроением и появлением мыслей о суициде. Присутствуют все основные признаки патологии, а также другие симптомы. В отсутствии терапии наблюдается прогрессирование болезни с развитием биполярного аффективного расстройства и других патологических состояний.

В зависимости от клинической симптоматики психиатры выделяют 4 специфических типа болезни:

  1. Сезонная – обострение случается в осенне-зимний период. Имеются научные данные о том, что развитие болезни связано с дефицитом витамина D, которые необходим для образования нейромедиатора серотонина.
  2. Предменструальная – симптоматика проявляется у женщины за 5-7 дней до начала менструации. Признаки депрессии сохраняются неделю, после чего возникает ремиссия.
  3. Астеническая – в симптоматике преобладает эмоциональная и физическая усталость. Изменения настроения выражены слабо. Больной жалуется на апатию, потерю чувства удовлетворенности и счастья.
  4. Тревожная – наблюдается снижение настроения и выраженная тревога. На их фоне возможно развитие фобий и панических атак.

Установление степени тяжести и формы депрессивного расстройства необходимо для постановки точного диагноза и подбора лечения. Заболевание носит характер униполярной депрессии, т. е. маниакальный компонент отсутствует. Это отличает патологию от биполярного аффективного расстройства, когда депрессивные проявления замещаются на периоды повышенного настроения.

Возможные осложнения

Депрессивное расстройство имеет благоприятный прогноз. Однако у некоторых больных на фоне отсутствия терапии или при попытках самолечения, возникают негативные последствия:

  • увольнение с работы, связанное с низкой производительностью труда (последняя возникает в результате общей усталости и психомоторной заторможенностью);
  • ухудшение в сфере социальных контактов (больные могут избегать членов семьи или друзей, что имеет негативное влияние на их социализацию);
  • прогрессирование в биполярное аффективное расстройство (БАР), требующее комплексное использование лекарственных препаратов;
  • попытки самоубийства при тяжелом течении патологии.

Предупредить осложнения рекуррентной депрессии возможно с помощью своевременного выявления патологии и назначения лечения.

Диагностические мероприятия

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения и российским клиническим рекомендациям, при рекуррентной депрессии диагноз выставляет на основании определенных критериев.К ним относят:

  1. Снижение настроения наблюдается на протяжении 14 дней и более, при этом не зависит от времени суток.
  2. Присутствуют следующие симптомы: сниженное настроение, уменьшение интересов или удовольствия от деятельности, которая ранее вызывала положительные эмоции, а также общее снижение уровня энергии, приводящее к быстрому утомлению.
  3. Отсутствуют маниакальные симптомы.
  4. Больной не принимал психоактивные вещества и не имеет органического поражения головного мозга.

Если пациент соответствует всем четырем диагностическим критериям, ему может быть выставлен диагноз рекуррентной депрессии.

Важно отметить, что помимо сбора жалоб, а также анамнеза, психиатр проводит и дополнительные методы обследования. Наиболее часто используют электроэнцефалографию (ЭЭГ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Методы позволяют оценить функциональную активность и структурную целостность головного мозга, соответственно.

Проводятся и общеклинические исследования: ЭКГ, клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и др. Они направлены на выявление сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на эффективность проводимой терапии.

Принципы терапии

Устранение затяжной рекуррентной депрессии, равно как и других ее форм, может проходить в условиях амбулатории или психоневрологического диспансера. Это решает лечащий врач на основании тяжести течения патологии.

Основа терапии – использование антидепрессантов. Их дозировка подбирается индивидуально, а общая продолжительность лечения может достигать нескольких лет. Помимо фармакологических препаратов больной нуждается в долгосрочной психотерапии. Предпочтение отдается бихевиоральному или интерперсональному направлению.

Вся терапия рекуррентной депрессии разделяется на три этапа: купирующий, стабилизирующий и профилактический. В каждом случае лечение подбирается только психиатром. Самостоятельный прием медикаментов или их отмена недопустима.

Купирующее лечение

Основная задача первого этапа терапии — устранить острую симптоматику и обеспечить наступление ремиссии. С этой целью назначают трициклические антидепрессанты (Амитриптилин и др.) в стандартных дозировках.

Эффективность проводимого лечения оценивается в течение 4 недель. Если положительных результатов нет, то препарат заменяют и наблюдают больного еще 2 недели.

При отсутствии эффекта производят дополнительную замену лекарственного средства.

По теме: Таблетки от депрессии

Поддерживающая терапия

Пациенты с депрессивным расстройством нуждаются в длительном лечении, в том числе после устранения острых симптомов. Поддерживающая терапия позволяет снизить риск развития рецидивов. В ее отсутствии у 50% пациентов в течение полугода после отмены лечения повторно возникают признаки заболевания. Средняя продолжительность терапевтического этапа — 6 месяцев.

Поддерживающую терапию рекомендуют проводить тем же антидепрессантом, который использовался во время купирования острых симптомов. Его дозировка остается на прежнем уровне или может быть снижена.

Профилактический этап

Профилактика с использованием лекарственных препаратов позволяет избежать отсроченных рецидивов. Медицинская статистика показывает, что у 75% больных без приема антидепрессантов в течение 2-3 лет повторно возникает депрессивное расстройство. Однако для поддерживающей терапии имеются свои показания:

  • два и более депрессивных эпизода в анамнезе;
  • развитие заболевания в подростковом или пожилом возрасте;
  • короткий интервал между клиническими обострениями;
  • случаи депрессивных расстройств в семье;
  • наличие сопутствующих психических заболеваний.

Для поддерживающей терапии подбирают любые антидепрессанты. Их дозировка не должна быть меньше терапевтической. Средняя продолжительность профилактического лечения — 2-3 года, но не менее 12 месяцев. Его не отменяют в тех случаях, когда симптоматика депрессивного расстройства отсутствует, так как это может спровоцировать рецидив.

Отмена антидепрессантов требует постепенного уменьшения дозировки в течение 4 или более недель. Соблюдение режима отказа от лекарственных средств позволяет предупредить возвращение симптоматики.

Психотерапевтическая помощь

Важной частью терапии рекуррентной депрессии является психотерапия. Психиатры рекомендуют несколько подходов: индивидуальные, групповые и семейные сеансы.

При индивидуальной психотерапии специалист помогает больному изменить неадекватное восприятие самого себя на объективное.

Это позволяет пациенту понять причину возникновения неприятных эмоций и симптомов, постепенно устраняя клинические проявления патологии.

При групповой психотерапии улучшается способность человека выстраивать гармоничные отношения с окружающими людьми. При этом он начинает ощущать принадлежность к группе и отмечает повышение чувства безопасности. Благодаря длительной психотерапевтической помощи уменьшается тревожность, улучшается самооценка и появляются адекватные жизненные планы.

Семейная психотерапия направлена на улучшение социальных способностей самого больного и членов его семьи. Близкие часто являются источником стресса, поддерживающим депрессию. При изменении их отношения к пациенту, например, снижение выраженности порицающего поведения, состояние человека улучшается.

Продолжительность психотерапевтической терапии индивидуальна. Лечение рекомендуют начинать с индивидуальных сеансов. После того как острая симптоматика уменьшилась возможна семейная и групповая межличностная психотерапия.

Медицинский совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: