Синдром Пиквика: диагностика, лечение, прогноз

Содержание
  1. Синдром Пиквика – причины, симптомы, диагностика, лечение
  2. Что это такое
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Дыхательная недостаточность
  6. Сонливость
  7. Эпизоды апноэ во сне
  8. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы
  9. Чем опасен
  10. У кого возникает
  11. Когда и к кому обратиться
  12. Диагностика
  13. Методы лечения
  14. Профилактика и советы
  15. Пиквикский синдром — крайняя степень ожирения
  16. Причины
  17. Клиническая картина
  18. Симптоматика
  19. Нарушение ритма дыхания
  20. Сонливость и гиперсомния
  21. Лечение синдрома Пиквика
  22. Чем опасен синдром ожирения-гиповентиляции
  23. Почему вылечиться своими силами не получится
  24. Программа обследования
  25. Терапия при синдроме ожирения-гиповентиляции
  26. Отзывы пациентов
  27. Приём сомнолога в Москве:
  28. Синдром Пиквика: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика
  29. Причины синдрома Пиквика
  30. Симптомы синдрома Пиквика
  31. Диагностика синдрома Пиквика
  32. Лечение синдрома Пиквика
  33. Профилактика синдрома Пиквика
  34. Что такое болезнь Пиквика?
  35. Связь с остеоартритом
  36. Осложнения
  37. Лечение
  38. Потеря веса
  39. PAP (CPAP) терапия
  40. Вентиляционная машина
  41. Трахеотомия
  42. Хирургические варианты потери веса
  43. Другие возможные виды лечения
  44. Профилактика
  45. Прогноз
  46. Синдром Пиквика: причины, признаки и проявления, диагностика, как лечить
  47. Этиология и патогенез
  48. Симптоматика

Синдром Пиквика – причины, симптомы, диагностика, лечение

Синдром Пиквика: диагностика, лечение, прогноз

Термин «синдром Пиквика» вошел в медицину благодаря роману Чарльза Диккенса «Посмертные записки Пиквикского клуба». Его члены имели внушительные животы, а наследственная предрасположенность к ожирению — главный фактор, приводящий к развитию патологии.

Что это такое

Синдром Пиквика (код по МКБ-10 Е 66.2) — состояние, при котором избыточный вес сочетается с неспособностью дышать достаточно глубоко для обеспечения нормальной перфузии тканей организма.

В результате объем кислорода в крови падает, а концентрация углекислого газа возрастает.

Причины

Согласно современным данным, Пиквивский синдром возникает при сочетании двух факторов:

  • наследственная предрасположенность к избыточному весу;
  • воздействие стресса, например, нервного перенапряжение, перенесенного инфекционного заболевания, родов и беременности.

Дополнительным фактором риска считаются конституционные особенности организма: сочетание невысокого роста и короткой шеи.

У людей, страдающих данным заболеванием, под влиянием стресса начинает быстро увеличиваться масса тела. При этом организм не успевает компенсировать эту прибавку. В результате и развивается дыхательная недостаточность.

Симптомы

Главные симптомы нарушения следующие.

Дыхательная недостаточность

Она связана с ограничением подвижности грудной клетки, искривлением позвоночника под влиянием лишней массы и снижением подвижности диафрагмы.

Пациенты страдают от одышки, которая возникает после физической нагрузки, а по мере развития болезни и в покое.

Сонливость

Люди с пиквикским синдромом хотят спать круглосуточно. Они могут уснуть на работе, в общественном месте и даже при выполнении какого-либо действия.

При этом мышцы во время внезапного засыпания сохраняют тонус, из-за чего человек сохраняет вертикальное положение.

Эпизоды апноэ во сне

Апноэ — это остановка дыхания на несколько секунд. Пациент сначала громко храпит, потом перестает дышать, после чего дыхание приходит в норму. Апноэ опасно тем, что человек может задохнуться.

Также из-за остановок вдохов — выдохов развивается гипоксия, из-за чего страдает весь организм. Утром люди, страдающие апноэ, чувствуют себя разбитыми и невыспавшимися.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы

Сердце, которому необходимо обеспечить кровью большой объем ткани, начинает гипертрофироваться. Между клетками сердца разрастается жировая ткань.

Результатом может стать сердечная недостаточность, сопровождаемая отеками, одышкой, бледностью и невозможностью выполнять даже простые физические действия.

Пациенты жалуются на прибавку массы тела, которую удается связать со стрессом, одышку и сонливость, боль за градиной, а также снижение либидо или импотенцию.

Важно! Вызвать нарушение может прибавка в весе свыше 30% от идеальной массы тела.

Чем опасен

Пиквикский синдром становится причиной следующих осложнений:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • внезапная смерть.

У кого возникает

Пиквикский синдром возникает у мужчин 40-60 лет. Как правило, у пациентов имеется склонность к лишнему весу.

Нередко их родственники страдают от ожирения, что подтверждает наследственную природу патологии.

Когда и к кому обратиться

При внезапной прибавке в весе важно обратиться к терапевту, который направит к другим специалистам: эндокринологу, кардиологу, диетологу.

Важно помнить, что повышение веса может быть связано:

  • с гормональными нарушениями;
  • нарушениями, что часто встречается при аденоме гипофиза;
  • заболеваниях почек и печени, сердечно-сосудистых патологиях.

Важно выявить причины прибавки в весе на ранних стадиях, пока не начались необратимые изменения систем организма и развитию декомпенсации.

Важно! Если близкий человек во сне громко храпит и заметно, что у него периодически останавливается дыхание, ему необходимо посетить врача. Прерывистый храп — первый признак развития синдрома Пиквика.

Диагностика

Обследование пациента начинается с общего и биохимического анализов крови, в которых обнаруживаются следующие изменения:

  • повышение уровня гемоглобина;
  • увеличение гематокрита;
  • повышенная величина свертываемости крови, что чревато появлением тромбов и риском тромбоэмболии;
  • повышение степени холестерина и триглицеридов.

На рентгене будут заметны изменения формы грудной клетки: она приобретает бочкообразные очертания. Объем легких уменьшается, а сердце увеличивается в размерах.

Дополнительно назначается исследование функции внешнего дыхания. Объем выдоха при значительно снижается.

Методы лечения

Чтобы добиться улучшения состояния пациента, ему рекомендуют придерживаться строгой диеты. В рационе ограничивается содержание углеводов и жиров. Пациент в день должен употреблять 800-1000 килокалорий.

Для снижения массы тела могут быть назначены препараты, снижающие всасываемость жиров в кишечнике: Ксеникал или Редуксин.

Показана лечебная физкультура и увеличение физической активности. При выраженном повышении содержания углекислого газа в крови назначается кислородотерапия.

Обычно после снижения веса пациенты ощущают улучшение состояния, и им не требуется дополнительное лечение.

Важно! Если пациенту не удается снизить вес при помощи диеты и физических упражнений, ему рекомендуется операция по уменьшению объема желудка.

Профилактика и советы

Для того чтобы избежать развития синдрома Пиквика, симптомы которого описаны выше, требуется:

  • не допускать повышения массы тела больше 5-15% от возрастной нормы;
  • в случае стресса продолжать придерживаться принципов здорового питания, не стараться «заесть» неприятные переживания;
  • регулярно проходить профилактические осмотры. Чем раньше обнаружено нарушение, тем меньше шансов, что он вызовет необратимые изменения сердечно-сосудистой системы организма.

Теперь понятно, что это — синдром Пиквика. Своевременное обращение к специалисту — залог быстрого излечения и отсутствия осложнений, многие из которых представляют опасность для жизни.

Источник: https://zason.ru/sindrom-pikvika/

Пиквикский синдром — крайняя степень ожирения

Синдром Пиквика: диагностика, лечение, прогноз

Пиквикский синдром представлен в виде редкой патологии, ключевая особенность которой представлена прогрессирующей дыхательной недостаточностью и существенным увеличением массы тела.

Рассматриваемый термин обусловлен произведением Чарльза Диккенса «Посмертные записки Пиквикского клуба», который знакомит нас с путешествующими по Англии чудаками. Именно их внешний вид так привлекает внимание – объемные животы, тяжелая походка и т. д. Именно это описание стало образом пациента с рассматриваемой патологией.

Несмотря на наличие дыхательной недостаточности, нельзя сказать, что легкие функционируют с какими-либо нарушениями. Из-за высокой степени ожирения частота и глубина вдохов становится проблемой, соответственно, наблюдается повышение углекислого газа и падение уровня кислорода в крови.

Причины

Ожирение принято считать одной из наиболее ощутимых угроз человечества, и за последние двадцать лет показатели избыточного веса по земному шару выросли в три раза. Данные результаты подтверждают исследования Всемирной Организации Здравоохранения.

Пиквикский синдром формируется первостепенно из-за увеличения веса. Реже в качестве провоцирующих факторов могут выступать следующие причины:

  • гормональные сбои;
  • инфекционные заболевания;
  • чрезмерные психологические или физические нагрузки;
  • генетические изменения;
  • наследственная предрасположенность.

В таких случаях далеко не всегда можно установить связь между рассматриваемой патологией и перенесенным заболеванием.

Статистические исследования указывают на тот факт, что Пиквикский синдром характерен в большей степени для мужчин в возрасте 40-60 лет.

Несмотря на недостаточное изучение патогенеза данного недуга, медики выделяют нарушение работы центральной нервной системы в качестве основной причины со следующими провоцирующими факторами:

  • сокращение объема вентиляции легких;
  • расстройство сна;
  • повышенный аппетит.

Действие агрессивного фактора приводит к резкому и быстрому увеличению массы тела. Если при таких условиях компенсаторные механизмы развиваются недостаточно быстро, развивается Пиквикский синдром. Кроме вышеперечисленных причин и механизмов стоит выделить дополнительные факторы риска – короткая шея и низкий рост.

Клиническая картина

Синдром Пиквика часто ассоциируется с обструктивным апноэ сна — болезнью остановки дыхания во сне. Дыхание пациента может останавливаться ночью на 5-10 секунд, при этом происходит это каждый раз внезапно. Сопровождается данная проблема просыпанием и дискомфортом.

Перерывы бодрствования часто чередуются с непродолжительными моментами засыпания. При таких условиях наблюдается угнетение дыхательного центра в головном мозге даже у здорового человека.

В качестве основополагающей причины нарушения механизма дыхания стоит рассматривать появление излишков жировых отложений в области грудины, именно они препятствуют полноценным, глубоким вдохам и выдохам. Как результат – спазм сосудов легких, перегрузка правой половины сердца, снижение концентрации кислорода в крови, повышение ее вязкости из-за увеличения красных кровяных телец.

Симптоматика

Симптомокомплекс Пиквикского синдрома представлен тремя признаками – нарушение дыхательного ритма, повышенная сонливость и абдоминальное ожирение.

Нарушение ритма дыхания

Даже минимальные физические нагрузки вызывают одышку. Дыхательные механизмы не самым лучшим образом воспринимают скопление жира в брюшной полости и чрезмерную массу тела. Особенно проблемы возникают в положении лежа, когда диафрагма сжимается под весом живота и сжимает, в свою очередь, легкие.

Чрезмерное ожирение является причиной следующих патологий, касающихся дыхания:

  1. Ограничение подвижности грудной клетки.
  2. Уменьшение подвижности диафрагмы.
  3. Увеличение кифоза грудного отдела позвоночника, из-за чего положение ребер становится почти горизонтальным, и форма грудной клетки превращается в бочкообразную.

За счет данных факторов грудная клетка приобретает инспираторное положение, из-за чего наблюдается ограничение пассивного экспортного акта, и резервный объем вдоха (РОВд) неизбежно уменьшается, как и дыхательный объем (ДО).

Поверхностное дыхание становится постоянным явлением, и приток воздуха к легочным альвеолам существенно ухудшается. Диафрагма теряет прежнюю амплитуду движений вместе со стенками грудной клетки, вследствие чего ухудшается вентиляция легких. Приток крови к правому желудочку усложняется из-за положительных давлений в средостении. Актуально повышение легочного давления.

Возникает риск появления диастолической недостаточности из-за инфильтрации миокарда жировой тканью. Сосудистое русло капилляров существенно увеличивается, как и объем крови, поэтому потребности в работе сердца повышается. Застой венозной крови наблюдается в нижних конечностях и брюшной полости.

Сонливость и гиперсомния

Пиквикский синдром характеризуется постоянными проблемами со сном, который часто прерывается перерывами бодрствования.

Для пациентов не редки случаи засыпания в неожиданных местах – обеденный стол, театр, рабочий офис, даже во время ходьбы.

Несмотря на временную потерю сознания, человек не падает, поскольку постуральная ригидность мышц остается интактной. Подобные ситуации можно спутать с нарколепсией. Заспытанию предшествуют неконтролируемые подергивания.

Источник: https://prodepressiju.ru/psihicheskie-rasstrojstva/rasstrojstva-priema-pishhi/pikvikskiy-sindrom-kraynyaya-stepen-o.html

Лечение синдрома Пиквика

Синдром Пиквика: диагностика, лечение, прогноз
В связи с эпидемией коронавируса и карантинными мероприятиями Вы можете получить дистанционную информационную online-консультацию по WhatsApp или Skype по цене обычных консультаций в клинике.

Подробности по тел./WhatsApp 8 (929) 656-90-73.

 -› Лечение синдрома Пиквика

Пиквикский синдром характеризуется сочетанием ожирения, избыточного накопления углекислого газа в крови (гиперкапнии) и синдрома обструктивного апноэ сна. Еще данное заболевание называют синдромом ожирения-гиповентиляции.

Отложение жира в области живота поджимает вверх диафрагму и не позволяет человеку полноценно, глубоко дышать. Это приводит к недостатку кислорода и накоплению углекислого газа в крови.

Отложение жира на уровне шеи приводит к сужению дыхательных путей и развитию синдрома обструктивного апноэ сна, сопровождающегося сотнями остановок дыхания у спящего человека. Это еще больше усугубляет недостаток кислорода в организме. От тяжелого кислородного голодания страдают сердце, головной мозг, другие органы.

Если у Вас отмечаются:

  • ожирение 2-4 степени и вы продолжаете неконтролируемо набирать вес,
  • одышка при небольшой физической нагрузке или даже в состоянии покоя,
  • сильный храп и остановки дыхания во сне,
  • выраженная ночная потливость,
  • головная боль ночью и утром,
  • отеки ног,
  • синюшность кожных покровов, особенно кончиков пальцев, губ и носа,
  • тяжелая дневная сонливость и непроизвольные засыпания,
  • врач (эндокринолог, кардиолог, терапевт) установил у вас диагноз Пиквикского синдрома,

обратитесь к сомнологу для уточнения диагноза и последующего лечения.

Именно нарушения дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ сна, хроническая гипоксия и гиперкапния) определяют клиническую картину, степень тяжести и прогноз заболевания.

Сомнолог Роман Вячеславович Бузунов:

  • 23 года опыта диагностики и лечения расстройств дыхания во сне, включая Пиквикский синдром;
  • Более 11 000 успешно пролеченных пациентов;
  • Президент Российского общества сомнологов;
  • Профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ.

Для записи к сомнологу звоните:
8 (495) 77-33-195 или оставьте заявку.

Чем опасен синдром ожирения-гиповентиляции

Постоянный недостаток кислорода, избыток углекислого газа в крови ведут к дневной сонливости, частым непроизвольным засыпаниям. Из-за нарастания веса, кислородного голодания страдают сердце, головной мозг, другие органы.

Синдром Пиквика – это:

  • Непривлекательный внешний вид;
  • Плохое самочувствие (одышка, сонливость, отеки, тяжесть в области печени, потливость);
  • Невозможность быть активным;
  • Риски для здоровья. Ожирение-гиповентиляция часто сочетается с обструктивным апноэ (приступы удушья во время сна). Эти болезни схожим образом влияют на здоровье человека. Многократно повышается риск инфарктов, инсультов, а продолжительность жизни уменьшается на 5-10 лет.

с согласия пациента. с согласия пациента. с согласия пациента.

Почему вылечиться своими силами не получится

Больной попадает в «порочный круг»:

  • Масса тела растет;
  • При выраженном ожирении человек начинает испытывать постоянный недостаток кислорода;
  • Жировые отложения вокруг глотки сдавливают ее − возникают частые ночные остановки дыхания (апноэ);
  • Приступы удушья у спящего блокируют выработку соматотропного гормона (отвечает за расходование жира, рост мышц);
  • Увеличивается выработка грелина (гормона голода), снижается выработка лептина (гормона насыщения);
  • Человек мало двигается, больше ест, а его организм сильнее запасает энергию в виде жира из-за нарушения обмена веществ;
  • Масса тела растет еще больше.

Больным с синдромом Пиквика не удается похудеть и восстановить здоровье своими силами. Попытки лечения у терапевта, кардиолога или эндокринолога тоже безуспешны, потому что заболевание требует особого подхода.

Начинать надо с коррекции нарушений дыхания при участии сомнолога. Это разрушает «порочный круг» между дыхательными расстройствами и нарастанием массы тела.

Только после нормализации дыхания становятся возможны:

Значительное снижение веса;

Улучшение самочувствия, состояния сердца и других органов;

Восстановление работоспособности.

Программа обследования

Запишитесь на консультацию к сомнологу, чтобы пройти диагностику.

В комплекс обследований входят:

  • Полисомнография или кардио-респираторный мониторинг. Это исследования показателей жизнедеятельности спящего человека, необходимое для выявления хронической ночной гипоксемии и остановок дыхания.
  • Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, эхокардиография, мониторирование артериального давления).
  • Оценка функции внешнего дыхания.
  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Коагулограмма (оценка свертываемости крови).
  • Исследование газов крови.

По результатам врач будет точно знать все параметры вашего состояния, назначит вам эффективное комплексное лечение.

Терапия при синдроме ожирения-гиповентиляции

Каждому пациенту назначается индивидуальное лечение. В целом схема терапии выглядит таким образом:

  1. Коррекция расстройств дыхания во сне с применением методов СИПАП, БИПАП или кислородотерапии. Лечение долгосрочное, но первые результаты заметны уже наутро после первой ночи терапии.
  2. Коррекция сердечно-сосудистых, метаболических рисков с участием кардиолога.
  3. Реализация программы снижения массы тела под руководством квалифицированного диетолога.

Отзывы пациентов

С подробным отчетом о случае ознакомьтесь на этой странице.

С подробным отчетом о случае ознакомьтесь на этой странице.

Если вы заподозрили у себя синдром Пиквика, обратитесь к сомнологу. Позвоните по телефону 8 (495) 77-33-195 или оставьте заявку.

Приём сомнолога в Москве:

Лечение бессонницыВосстановление здорового снаЛечение храпаУстранение всех форм храпаЛечение апноэ снаЭффективное аппаратное лечение остановок дыхания во сне

Источник: https://buzunov.ru/lechenie-sindroma-pikvika/

Синдром Пиквика: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Синдром Пиквика: диагностика, лечение, прогноз

Патология, характеризующаяся недостаточностью альвеолярного дыхания, возникающей при выраженном ожирении. Симптомами недуга являются значительное увеличение веса, одышка в покое и во время физических нагрузок, быстрая утомляемость и повышенное артериальное давление.

В рамках диагностики выполняют общее и биохимическое исследование крови, коагулограмму, рентгенографию, электрокардиографию, полисомнографию и ультразвуковое исследование сердца. Одной из основных задач лечения является снижение веса.

Для этого врачи корректируют рацион питания, исключая высококалорийные продукты, алкогольные напитки, соль и специи. Дополнительно пациенту назначают прием антикоагулянтов, антиагрегантов, ингибиторов липаз пищеварительной системы, анорексигенных препаратов, ингибиторов захвата серотонина.

Если больной не придерживается диеты и не получает необходимое лечение, прогноз неблагоприятный. Заболевание может привести к летальному исходу на фоне сердечных и легочных патологий.

Причины синдрома Пиквика

В большинстве случаев синдром возникает, если пациент слишком быстро набирает вес. В таком случае сердце и легкие не справляются с внезапно увеличившимися нагрузками.

Вероятность образования недуга повышается при наследственной предрасположенности к ожирению, конституционных особенностях телосложения (низком росте, короткой шее).

Резкое повышение массы тела может быть спровоцировано физическим и эмоциональным стрессом, беременностью, родами, климаксом, длительным эмоциональным напряжением, психической травмой, инфекционными заболеваниями и жизнеугрожающими состояниями.

Симптомы синдрома Пиквика

Основными признаками патологии являются ожирение, дневная гиперсомния, нарушения дыхания. Характерно абдоминальное ожирение, проявляющееся накоплением жировой ткани на внутренних органах и в области живота. В большинстве случаев индекс массы тела больного колеблется от 30 до 45 единиц.

В лежачем положении отмечается сдавление диафрагмы и легких жировыми отложениями, что приводит к внезапным остановкам дыхания во сне. При апноэ, пациенты жалуются на чувство усталости после сна и частые ночные пробуждения.

Клиническая картина дополняется сильной дневной сонливостью: больной может засыпать на короткое время в неподходящих местах. Часто наблюдается неравномерная ритмичность дыхания. Со временем появляется одышка, возникающая как в покое, так и после физических нагрузок.

Снижение уровня кислорода в крови проявляется головокружением, быстрой утомляемостью, слабостью, усталостью. Характерна артериальная гипертензия. Утром и вечером пациента могут беспокоить головные боли. Хроническая гипоксия приводит к развитию цианоза на кончиках пальцев.

При легочном сердце набухают шейные вены и формируются периферические отеки. Синдром может сочетаться с сахарным диабетом, артериальной гипертонией, атеросклерозом. Повышается вероятность развития таких патологий как: инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии.

Диагностика синдрома Пиквика

В диагностике могут принимать участие специалисты эндокринологического, кардиологического, пульмонологического и неврологического профилей.

Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, клинической картины, физикального осмотра и дополнительных обследований.

Как правило, выполняют общее и биохимическое исследование крови, коагулограмму, рентгенографию, электрокардиографию, полисомнографию и ультразвуковое исследование.

Лечение синдрома Пиквика

задача терапии – снизить вес пациента. На начальных этапах, чтобы купировать дыхательные нарушения и улучшить общее состояние больного назначают прием антикоагулянтов и антиагрегантов. По показаниям проводят оксигенотерапию.

Для снижения массы тела, пациенту корректируют рацион питания, исключая высококалорийные блюда, алкогольные напитки, соль и специи. Чтобы ускорить процесс похудения, выписывают ингибиторы липаз пищеварительной системы, анорексигенные средства и ингибиторы обратного захвата серотонина.

В некоторых случаях проводят хирургическое вмешательство, методами продольной резекции желудка или желудочного шунтирования.

Профилактика синдрома Пиквика

Необходимо поддерживать нормальный вес, правильно питаться, заниматься спортом, вести подвижный образ жизни, своевременно лечить эндокринные нарушения, а также отказаться от табакокурения и злоупотребления алкогольными напитками.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/sindrom-pikvika.htm

Что такое болезнь Пиквика?

Синдром Пиквика: диагностика, лечение, прогноз

Синдром Пиквика, известный как синдром гиповентиляции от ожирения (OHS), является расстройством, которое влияет на кровь. Происходит, когда в крови недостаточно кислорода и слишком много углекислого газа.

Синдром пиквика – это тип неупорядоченного дыхания, который возникает во сне, что вызывает долговременные изменения в здоровье организма.

Когда дышите, воздушные мешочки или альвеолы ​​в легких переносят кислород в кровь через капилляры. Капилляры – это крошечные кровеносные сосуды. Эти сосуды также переносят углекислый газ в воздушные мешки.  Углекислый газ затем удаляется из крови при выдохе.

Этапы известны как газообмен. Он необходим для поддержания здорового баланса кислорода и углекислого газа.

Клинически известный как OHS, синдром Пиквика назван в честь персонажа Джо из романа Чарльза Диккенса 1836 года The Pickwick Papers. У Джо было много симптомов, описанных позже клиницистами, когда те обнаружили это состояние, включая ожирение и апноэ во сне.

Название OHS теперь чаще используется врачами для описания симптомов, связанных с этим состоянием.

Связь с остеоартритом

Ожирение и низкий уровень кислорода в крови напрямую влияют на суставы. Как известно, стресс, связанный с высокой массой тела на суставах, вызывает остеоартрит. Это происходит, когда хрящ и кость в суставах начинают повреждаться или полностью разрушаться.

Ожирение также приводит к тому, что жировые клетки или жировая ткань атакуют суставную ткань. Появившееся долговременное воспаление, приводит к повреждению суставов, остеоартриту.

Осложнения

Осложнения синдрома Пиквика могут включать:

  • легочную гипертензию или высокое кровяное давление;
  • отек или накапливание жидкости в ногах;
  • вторичный эритроцитоз или аномальное количество эритроцитов.

Если возникли какие-либо из этих осложнений, немедленно обратитесь к врачу.

Лечение

Существует множество планов лечения, которые помогут справиться с симптомами синдрома пиквика.

Потеря веса

Первая линия лечения – потеря веса. Если врач приходит к выводу, что ожирение вызывает проблему, скорее всего, порекомендует сбросить килограммы, чтобы привести ИМТ к нормальному диапазону.

Ожирение является одной из основных причин синдрома Пиквика. Потеря лишней массы помогает снять стресс с тела, вернуть дыхание к нормальной жизни.

Необходимо много двигаться, правильно питаться. Поскольку синдром приводит к многочисленным серьезным нарушениям здоровья и даже смерти, потеря веса необходима.

PAP (CPAP) терапия

Наиболее распространенное лечение проблем дыхания, которые возникают вместе с синдромом пиквика, – это терапия положительного давления в дыхательных путях (ППР).

Врач назначит этот вид лечения в виде курса использования машины PAP (или CPAP). Машина обеспечивает кислород от двигателя в трубу, которая соединяется с маской, которая накладывается поверх носа и рта.

Она создает постоянный поток воздуха в легкие, даже когда вы спите. Это позволяет легким давать больше кислорода крови и предотвращать гипоксемию. CPAP является хорошо изученным и эффективным методом для снижения апноэ, улучшения качества сна.

Узнать больше  Все о синдроме Прадера-Вилли, Лабхарта-Вилли

Вентиляционная машина

Иногда назначается использование искусственной вентиляции легких, чтобы убедиться, что дыхание является последовательным. Вентиляторная машина перемещает кислород по легким помогая сбалансировать углекислый газ.

Трахеотомия

Если вышеперечисленные процедуры не работают, а состояние ухудшается, назначают трахеотомию. Врач разрезает отверстие в трахее и вставляет трубку, чтобы обеспечить постоянное дыхание.

Хирургические варианты потери веса

Иногда рекомендуют операцию по снижению веса, также известную как бариатрическая хирургия, чтобы помочь справиться с весом. Некоторые общие варианты хирургии потери веса включают желудочный шунтирующий и лапароскопический регулируемый гастрический бандаж.

Обе операции ограничивают количество пищи, которую вмещает желудок. Возможно, понадобится внести некоторые существенные изменения в образ жизни, если выберете любую из этих операций.

Другие возможные виды лечения

Некоторые более старые исследования показывают, что дозы медроксипрогестерона помогают справиться с симптомами синдрома Пиквика. Однако, препарат вызывает некоторые побочные эффекты, такие как эректильная дисфункция у мужчин и кровотечение в матке у женщин.

Профилактика

Если вы теряете вес, чтобы контролировать Пиквикский синдром, удерживание оптимальной массы тела, это лучший способ убедиться, что ожирение не вызывает синдром снова.

Ешьте здоровую, сбалансированную пищу, ходите по крайней мере 30 минут в день. Это поможет избежать наращивания жира и получения дополнительного веса.

Использование аппарата CPAP должным образом предотвратит симптомы и осложнения синдрома пиквика. Если есть апноэ во сне, используйте его. Поговорите с врачом о выборе машины, которая лучше всего подходит для вас.

Если есть какие-либо осложнения, такие как гипертония или эритроцитоз, получите план лечения, чтобы держать эти симптомы под контролем или предотвратить их дальнейшее осложнение.

Прогноз

Ожирение становится все более распространенным явлением ​​во всем мире. В настоящее время доступно множество методов лечения симптомов и состояний, вызванных избыточным весом.

Ранняя диагностика синдрома Пиквика предотвратит многие осложнения, вызванные низким содержанием О2 и высоким содержанием углекислого газа в крови. Обратитесь к врачу, для лечения апноэ до того, как оно ухудшится.

Источник: https://ovp1.ru/meditsinskie/pikvik

Синдром Пиквика: причины, признаки и проявления, диагностика, как лечить

Синдром Пиквика: диагностика, лечение, прогноз

Синдром Пиквика — комплекс симптомов, возникающий у людей с избыточной массой тела. Это редко встречающееся осложнение алиментарного или эндокринного ожирения, проявляющееся признаками прогрессирующей дыхательной недостаточности. Заболеванию в наибольшей степени подвержены мужчины в возрасте 40-60 лет.

Свое название синдром получил благодаря роману Чарльза Диккенса «Посмертные записки Пиквикского клуба». В этом произведении автор рассказывает о членах клуба, которые имеют необычный характер и весьма странную внешность — большие животы, тяжелую походку. Именно так, по мнению ученых того времени, выглядит больной с Пиквикским синдромом.

Заболевание имеет несколько равнозначных наименований: синдром Джо, сердечно-легочный синдром больных ожирением, синдром ожирения — гиповентиляции. Патология имеет код по мкб 10 — E66.2 и наименование «Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией».

На фоне чрезмерного ожирения появляются такие симптомы патологии, как одышка, сонливость, гиповентиляция легких, вздрагивание мышц, акроцианоз, прерывистое дыхание, полиглобулия, правожелудочковая недостаточность, ночное апноэ.

Остановка дыхания во сне приводит к хронической ишемии важных органов, а иногда даже к смерти пациента во сне. При отсутствии первичной патологии в легочной ткани прогрессирует дыхательная дисфункция, снижается содержание кислорода в крови и повышается концентрация углекислоты.

Постепенно развивается легочное сердце.

Синдром Пиквика в настоящее время приобрел особую важность и актуальность. Это связано с огромным количеством людей на нашей планете, страдающих ожирением.

В связи с непростой диагностикой заболевание обнаруживают достаточно редко и поздно, поэтому большинство больных не могут получить адекватную и своевременную медицинскую помощь.

Синдром выявляют в основном у взрослых, но были описаны случаи патологии и у детей.

Этиология и патогенез

Основным этиопатогенетическим фактором синдрома Пиквика является ожирение, которое в настоящее время является одной из самых значимых проблем человечества. Жировые отложения на животе и груди приводят к развитию рестриктивной дыхательной недостаточности, характеризующейся уменьшением дыхательной поверхности легких, снижением их эластичности и гиперкапнией.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

  • Наследственная предрасположенность,
  • Мутация генов,
  • Чрезмерная физическая нагрузка,
  • Психогенное воздействие — психические травмы, нервное напряжение, эмоциональный удар,
  • Инфекционные болезни,
  • Травмы,
  • Поражение ЦНС,
  • Резкий отказ от курения,
  • Беременность и роды с осложнениями,
  • Гормональный дисбаланс.

Патогенетические звенья синдрома Пиквика в настоящее время недостаточно изучены. Среди них ученые выделяют следующие:

  1. Нарушение работы ЦНС,
  2. Повышение аппетита,
  3. Бессонница по ночам и сонливость днем,
  4. Избыточная масса тела,
  5. Гиповентиляция легких.

У больных нарушается процесс дыхания из-за скопления избыточного количества жировых отложений на животе и груди, что затрудняет полноценное дыхание, изменяя частоту и глубину выдохов и вдохов. Снижение сократительной способности диафрагмы усугубляет и без того нарушенный ритм дыхания.

Стойкое смещение диафрагмы приводит к гиповентиляции легких. В лежачем положении гипофункция диафрагмы становится значительной, что проявляется приступами ночного апноэ. Именно этими процессами объясняется дневная сонливость у больных, приводящая к ухудшению общего самочувствия и снижению работоспособности.

Гипоксия приводит к перегрузке правых камер сердца и развитию спазма легочных сосудов. В крови компенсаторно увеличивается количество красных кровяных телец – эритроцитов и повышается ее вязкость, что чревато развитием осложнений – тромбоза и тромбоэмболии.

Гиперкапния приводит к нарушению кислотно-щелочного равновесия.

Гипоксемия и гиперкапния вызывают вторичные повреждения внутренних органов. В результате дефицита кислорода поражаются клетки мозга. Дыхательный центр продолговатого мозга становится менее чувствительным к воздействию факторов внешней среды и периодически выключается, что также проявляется отсутствием дыхания у пациентов в течение нескольких секунд.

Симптоматика

Клиническая картина синдрома Пиквика проявляется следующими симптомами:

  • Сонливость, сменяющаяся частыми периодами бодрствования. Сон настигает больного в самых неподходящих позициях и ситуациях. Длительность сна может достигать 12 часов в сутки. Больные часто просыпаются по ночам и легко засыпают днем в любой обстановке — на улице, в транспорте, во время разговора. Приступообразный сон сменяется периодами полной умственной ясности. Спящие больные громко храпят.
  • Абдоминальное ожирение — избыточное скопление жировой ткани в верхней половине туловища и на животе.
  • Одышка, возникающая при незначительной физической нагрузке или в покое.
  • Ночное апноэ.
  • Акроцианоз – синюшность кожи на пальцах рук и ног, кончике носа, губах, ушах, обусловленная нарушением кровоснабжения удаленных от сердца участков.
  • Отеки нижних конечностей и скопление жидкости в полостях организма: в брюшной — асцит, в грудной – гидроторакс, в полости перикарда – гидроперикард, отечность всего тела – анасарка.
  • Снижение работоспособности, слабость, недомогание, головная боль по утрам, снижение либидо.
  • Артериальная гипертензия, не поддающаяся лечению.
  • Жизнерадостность, покорность, благожелательность больных.
  • Миоклонические судороги определенных групп мышц в начальной фазе сна.
  • Никтурия — учащенное мочеиспускание в ночное время.

В основе синдрома Пиквика лежат следующие патологические процессы:

  1. Гипоксемия – понижение содержания кислорода в крови,
  2. Гиперкапния – избыточное количество углекислоты в крови,
  3. Нарушение газообмена,
  4. Интраабдоминальная гипертензия,
  5. Изменение реологических свойств крови — сгущение, повышенная вязкость,
  6. Дисфункция сердца и мозга,
  7. Нарушение работы дыхательной системы.

Клинические проявления синдрома Пиквика возникают во время сна. Снижение активности метаболизма по ночам приводит к выделению продуктов обмена, стимулирующих дыхательный центр. Когда больной лежит, огромный живот смещает диафрагму вверх, легкие поджимаются, дыхание останавливается.

Клетки мозга возобновляют дыхательный процесс, когда количество кислорода в крови достигает критического уровня. Ночной сон прерывается частым пробуждением, которого больные не замечают. Это и приводит к сонливости днем.

Резкое движение диафрагмы после периода апноэ проявляется шумным и глубоким вдохом, который может разбудить больного.

Медицинский совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: