Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Содержание
  1. Соматоформная вегетативная дисфункция
  2. Причины соматоформной вегетативной дисфункции
  3. Варианты соматоформной вегетативной дисфункции «с привязкой»
  4. Диагностика и лечение соматоформной вегетативной дисфункции
  5. Вегетативная дисфункция: 7 симптомов, о подходах в диагностике и обзор 4 методов и групп препаратов для лечения
  6. Какие существуют варианты соматоформного расстройства вегетативной нервной системы?
  7. Разновидности по причине развития
  8. По характеру локализации патологии
  9. Клинические проявления соматоформного расстройства
  10. Сердечно-сосудистая система
  11. Желудочно-кишечный тракт
  12. Дыхательная система
  13. Мочевыделительная система
  14. Другие системы
  15. Каким образом ставится диагноз?
  16. Заключение
  17. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы: как проявляется, клиническая картина, каким образом ставится диагноз, способы лечения
  18. Принципы лечения вегетативной дисфункции
  19. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (ВНС)
  20. Этиология
  21. Симптоматика
  22. Классификация
  23. Диагностика
  24. Тактика лечения
  25. Профилактика
  26. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, лечение соматоформного расстройства ВНС в ЦМЗ «Альянс»
  27. Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы: симптомы и ранняя диагностика
  28. Лечение соматоформного расстройства вегетативной нервной системы

Соматоформная вегетативная дисфункция

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы – заболевание психогенного генеза, которое сопровождается патологическими симптомами со стороны различных внутренних органов, при этом органические изменения в них отсутствуют.

Диагноз подтверждается, когда после полного обследования подтвердить предполагаемую болезнь не удается, но патологические проявления по-прежнему беспокоят пациента.

Для лечения используется симптоматическая терапия, физиопроцедуры, психотерапия.

Причины соматоформной вегетативной дисфункции

  • астенизация организма
  • сердцебиение
  • бессонница
  • тревога
  • панические атаки
  • одышка
  • навязчивые фобии
  • резкая смена жара и озноба
  • онемение конечностей
  • тремор рук
  • миалгия и артралгия
  • сердечная боль
  • субфебрильная температура
  • дизурия
  • дискинезия желчевыводящих путей
  • обмороки
  • гипергидроз и гиперсаливация
  • диспепсия
  • дискоординация движений
  • колебания давления

Варианты соматоформной вегетативной дисфункции «с привязкой»

  • к системе кровообращения (варианты, включающие кардионевроз, синдром да Коста и нейроциркуляторную астению)
  • к верхним отделам ЖКТ (с включением желудочного невроза, пилороспазма, психогенной диспепсии, психогенной аэрофагии)
  • к нижним отделам ЖКТ (с входящим в него психогенным поносом, метеоризмом, синдромом раздражённого кишечника)
  • к системе дыхания (с синдромом гипервентиляции, психогенной одышки либо психогенного кашля)
  • к урогенитальной системе (с психогенной дизурией либо психогенной поллакиурией)

Диагностика и лечение соматоформной вегетативной дисфункции

По данным исследований в области психиатрии почти 2,5% всех людей на планете страдают от панического расстройства. В структуре соматической и неврологической патологии вегетативные расстройства достигают 25-80% [7].

Симптомокомплекс вегетативных расстройств, которые обусловлены нарушением вегетативной регуляции внутренних органов и систем с эмоциональными, аффективными проявлениями, представляет «психовегетативный синдром» в соответствии с МКБ-10 «Соматоформная вегетативная дисфункция» (СВД).

Основную роль в патогенезе соматоформной вегетативной дисфункции играет нарушение вегетативной регуляции и развитие вегетативного дисбаланса. В соответствии с наиболее распространенной концепцией H.

Selbach повышение тонуса одной системы влечет за собой возрастание тонуса другой, усиливая чувствительность нейронов гипоталамуса и ретикулярной формации среднего мозга к медиаторам (норадреналину, нейропептидам) [7,16].

Такая динамика выявлялась после эмоционального стресса, при хроническом болевом воздействии, гипокинезии [16].

В результате в структурах мозга создается мозаичная картина чувствительности и реактивности нейронов, развивается вегетативный дисбаланс, нарушается адекватное вегетативное обеспечение жизнедеятельности [3,13]. Установлено, что на стресс, под воздействием импульсации, поступающей из лимбической системы, в гипоталамусе выделяются норадреналин и другие нейротрансмиттеры [3,16,20,21].

Выделение нейротрансмиттеров сопровождается активацией симпатоадреналовой системы и изменением функционирования внутренних органов [13,15,20,21].

Выше описанные патологические факторы создают в лимбической системе, гипоталамусе, ретикулярной формации предраспоженность к высокой чувствительности и реактивности нейронов на действие нейротрансмиттеров.

Поэтому, даже подпороговые стрессовые стимулы могут вызвать чрезмерную активацию вегетативных нейронов гипоталамуса и эмоциогенных структур лимбической системы, что ведет к развитию вегетативных кризов.

В результате поддерживается очаг возбуждения, возникает застойная циркуляция импульсов в этих структурах мозга и стрессовый стимул, даже незначительной силы, вызывает их активацию и развитие криза симпатической, парасимпатической или смешанной природы. [2,3,7,13,15,16,20]

Лечение соматоформной вегетативной дисфункции нервной системы включает назначение широкого спектра средств – анксиолитиков, антидепрессантов, нейролептиков, адреноблокаторов.

Бензодиазепиновые транквилизаторы потенцируют действие ГАМК: уменьшают возбудимость лимбической системы, гипоталамуса, ограничивают иррадиацию импульсов из очага “застойного” возбуждения и уменьшают их “застойную” циркуляцию [13,17,20].

Они обладают противотревожным, успокаивающим действием, помогают справиться с навязчивыми мыслями, страхами, повышенной мнительностью. Рекомендованы курсы до 1,5 недель. Достаточно частым нежелательным эффектом многих транквилизаторов является «поведенческая токсичность».

Общим фактором, снижающим терапевтическую применимость бензодиазепиновых производных, является формирование зависимости при длительном их применении.

Антидепрессанты устраняют сниженное настроение, эмоциональную заторможенность, способствуют повышению работоспособности, оказывают выраженный тимолептический эффект, имеют достаточно узкий круг терапевтически значимых взаимодействий с соматотропными средствами, возможно их назначение в фиксированных суточных дозах. [1,12,20]. Но такой благоприятный эффект сопровождается и значительными побочными реакциями серотонинергического и адренергического характера.

Нейролептики эффективно влияют на синаптическую передачу и тормозят высвобождение возбуждающих медиаторов, оказывают дополнительное постсинаптическое М- и Н- холинолитическое действие. [1], используются при неэффективности транквилизаторов, при выраженной тревоге, сочетающейся с возбуждением. При применении препаратов этой группы возможно возникновение фармакологической зависимости.

Бета-блокаторы назначают для лечения вегетативных симптомов: повышенная потливость, учащенное сердцебиение, дрожь.

Препараты, стабилизирующие настроение, назначают при хроническом течении заболевания, наличии у пациентов выраженных перепадов настроения, при нарушениях вегетативной регуляции.

При соматоформной вегетативной дисфункции симпатоадреналового характера показано назначение альфа-адреноблокатора

ПРОРОКСАН (ПИРРОКСАН) с центральным и периферическим адреноблокирующим действием [4,8,10,11]. ПРОРОКСАН проникает через гематоэнцефалический барьер в диэнцефальной зоне и подавляет эффекты, связанные с чрезмерным возбуждением заднего гипоталамуса [4,15].

Он снижает общий симпатический тонус, обладает выраженным седативным и антитревожным действием, нормализует терморегуляцию и обмен катехоламинов [8,11].

При его применении отмечается улучшение самочувствия, нормализация показателей, вызванных кожных вегетативных потенциалов и гемодинамики, снижается частота обострений вегетативных расстройств.

Учитывая полисимптоматичность соматоформной вегетативной дисфункции, в зависимости от клинических проявлений, целесообразно использование всего спектра существующих препаратов и широкого круга профилактических мероприятий, требующих участия психиатра и психотерапевта.

1. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных. – М.:Медицина, 1988. – 5282. Батуев А.С. Гипоталамический доминантный очаг // Журн. высш. нервн. деятельности. – 1993. – Т. 43, N 4. – С. 778-784.3. Вейн А.М. Вегетативные и нейроэндокринные расстройства // Болезни нервной системы: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1995. – Т.2.– С. 426-455.4. Громов С.А.

Лечение препаратом пирроксан больных с гипоталамическими пароксизмами // Труды Ленинградского научно-исследовательского психоневрологического ин-та, 1977, – Т. 81, С. 315. Дюкова Г.М., Алиева Х.К. Вегетососудистые пароксизмы (Обзор). – Журн. невропатологии и психиатрии. – 1989. – Т. 89, N 10. – C. 130-137.6. Дюкова Г.М., Шепелева И.П., Воробьева О.В.

Лечение вегетативных кризов (панических атак) // Журн. невропатологии и психиатрии. – 1991.– Т.91, N.5. – С. 3-5.7. Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей. // Под ред. А. М. Вейна. – М.: Медицина, 1991. – 624 с.8. Крылов С.С., Старых Н.Т. Фармакологическая характеристика пирроксана // Фармакология и токсикология. – 1974. – Т. 36, N 4. – С. 396.9.

Матяш М.Н. Комплексное лечение вегетативно-сосудистых расстройств при неврозах // Автореф. дис. канд. мед. наук. – Киев, 1992. – 20 с.10. Машковский М. Д. Лекарственные средства. – Ч. 1. – Изд. 12-е, перераб. и доп. – М. : Медицина, 1993. – 736 с.11. Мащенко В.Т. Терапевтическая эффективность пирроксана в зависимости от форм вегетативных пароксизмов // Тр. Ленингр. сан.-гиг.

ин-та. – 1977. – Т. 118. – С. 34-38.12. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. – СПб : Мед. информ. агентство, 1995. – 568 с.13. Одинак М.М., Семин Г.Ф., Иванов Ю.С., Котельников С.А. Оценка функционального состояния структур вегетативной нервной системы методом вызванных потенциалов // Актуальные вопр. клиники, диагностики и лечения. – СПб, 1995.

– С. 542-543.14. Симонов П.В. О нервных центрах эмоций // Журн. высш. нерв.деятельности. – 1993. – Т. 43, N 3. – С. 514-529.15. Судаков К.В. Механизмы застойных изменений химических свойств структур мозга при эмоциональном стрессе (Обзор) // Журн. невропатологии и психиатрии. – 1992. – Т. 92, N 5/12. – С. 102-107.16. Feldman S. et al.

Limbic pathway and hypothalamic neurotransmitters mediating adrenocortical responses to neural stimuli // Neurosci Biobehav. Rev. – 1995. – Vol. 19, N 2. – P. 235-240.17. Herman J.P., Adams D., Prewitt C. Regulatory changes in neuroendocrine stress-integrative circuitry prodused by variable stress paradigm // Neuroendocrinology. – 1995. – Vol. 61, N2. – P. 180-190.18.

Loewy A.D. Central autonomic pathways // Central regulation of autonomic function / Eds. Loewy A.D., Spyer K.M. – Ney York: Oxford University Press, 1990. – P. 88-103.19. McLeod J.G. Autonomic, sexual and sphincter disorders – syncope // Drug Therapy in Neurology / Ed. M.J. Eadie. – Edinburg etc. : Churchill Livingstone, 1992. – P. 227-247.20 Pacak K. et al.

Stress-induced norepinephrine release in the hypothalamic paraventricular nucleus and pituitary-adrenocortical and sympathoadrenal activity: In vivo microdialysis studies // Front. Neuroendocrinol. – 1995. – Vol. 16, N 2. – P. 89-150.

21. Shibasaki T. et al.

The response pattern of noradrenaline release to repeated stress in the hypothalamic paraventricular nucleus differs according to the form of stress in rats // Brain Res. – 1995. – Vol. 670, N 1. – P. 169-172.

Источник: http://www.proroxan.ru/publication/somatoformnaya-vegetativnaya-disfunkciya

Вегетативная дисфункция: 7 симптомов, о подходах в диагностике и обзор 4 методов и групп препаратов для лечения

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы – это такое нарушение функционирования систем органов (сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта и т.д.) без морфологического нарушения, вызванное психическими отклонениями.

При соматоформном расстройстве в состоянии присутствуют специфические симптомы нарушения вегетативной нервной системы.

В первую очередь, пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы попадают в поле зрения врачей общесоматического профиля. Жалобы, как правило, разнообразные по характеру, достаточно неопределённые и могут плавно перетекать из одной в другую. После многочисленных обследований у профильных специалистов часто патологии выявить не удаётся.

Пациенты с соматоформным расстройством склонны к смене лечащих врачей и клиник, настойчивы в просьбах о дополнительных углублённых обследованиях и госпитализации в стационар.

Несмотря на кажущееся с первого взгляда нарочитое усугубление пациентом своей имеющейся симптоматики в корыстных целях, (осознаваемых или нет) страдания и дискомфорт, испытываемые человеком, вполне реальны и имеют психогенную природу.

Функциональные нарушения органов возникают в процессе вытеснения психикой психотравмирующих обстоятельств.

У людей старше 15 лет функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта занимают первое место, соответствующие расстройства сердечной деятельности — второе. Хронические боли в области спины встречаются в 41% случаев, в области живота — в 17%, в области грудной клетки — в 12% случаев.

Какие существуют варианты соматоформного расстройства вегетативной нервной системы?

Как известно, общепринятой классификации не разработано. В основном используется классификация, разработанная Н. А. Белоконь в 1987 г.:

Разновидности по причине развития

Существует разделение соматоформной дисфункции по этиологическому фактору. Если рассматривать причины возникновения соматоформного расстройства ВНС, нарушения могут быть вызваны не только психотравмой, но и связаны с различными соматическими заболеваниями (чаще с заболеваниями и травмами головного мозга).

Тяжёлый, мощный стресс для организма (смерть или болезнь родственников, потеря жилья или работы) или хроническими, каждодневно повторяющимися неприятными ситуациями на работе, дома. Эти факторы в равной степени могут служить основой для развития соматоформной дисфункции.

Организм выбирает именно такой путь реагирования на неприятности и подсознательно запускает механизмы защиты от патогенного фактора.

По характеру локализации патологии

  • дыхательная система (психогенная одышка или кашель);
  • желудочно-кишечный тракт (пилороспазм, аэрофагия, диспептические нарушения, метеоризм, синдром раздражённого кишечника);
  • сердечно-сосудистая система (нейроциркуляторная дистония, кардионевроз, синдром Де Коста (болезненные ощущения в области сердца с тревогой и страхом смерти);
  • мочевыделительная система (энурез, болезненное мочеиспускание);
  • с вовлечением других органов и систем;

Конечно, не исключено возникновение соматоформного расстройства на фоне имеющегося хронического заболевания, т.е. вторично. Степень нарушений может варьироваться от лёгких до тяжёлых. Течение заболевания в виде пароксизмов либо перманентное.

Клинические проявления соматоформного расстройства

Для соматоформного нарушения характерно расстройство вегетативной нервной системы с сопутствующей соответствующей симптоматикой, относительно того в какой системе организма возникают те или иные болезненные проявления.

Впервые соматоформная вегетативная дисфункция возникает, как правило, в подростковом возрасте и связано с чрезмерным действием стрессовых факторов на растущий организм. Периодически может беспокоить головокружение и головная боль, ощущение усталости и разбитости, сонливость и утомляемость. Состояние может сопровождаться колебаниями настроения и нарушением режима сна и бодрствования.

Сердечно-сосудистая система

Самым частым проявлением соматоформной дисфункции являются боли в области сердца.

Пациенты могут совершенно по-разному описывать жалобы, неприятные ощущения локализуются за грудиной, без иррадиации в другие области, но клиника порой может походить на проявления острого инфаркта миокарда.

В данной ситуации важно своевременно проводить дифференциацию между угрожающим жизни состоянием и вовремя проводить диагностические и лечебные мероприятия.

Боли при соматоформном расстройстве возникают в покое или после стрессовой ситуации и сопровождаются выраженной тревогой, беспокойством, необходимостью менять позу, двигаться. Длительность болевого синдрома может быть как несколько часов, так и несколько суток. При данном состоянии возможно повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления.

В 70 – 80% случаев патология сердечно-сосудистой системы характерна для нейроциркуляторной дистонии (НЦД) или вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Выделяют гипертонический, гипотонический и кардиальный варианты НЦД.

При гипертоническом типе отмечаются периодические подъёмы систолического АД, приступы сердцебиения, ощущения перебоев в сердце, тахикардия, изменения ЭКГ.

Для гипотонического типа характерно снижение систолического и пульсового давления и признаки ваготонии в виде выраженной брадикардии, могут возникать обморочные состояния.

Желудочно-кишечный тракт

Болевой синдром не связан с приёмом пищи, не стойкий, возникает после стрессовой ситуации.

Разграничить имеющийся болевой синдром при соматоформном расстройстве с симптомами острого живота и перитонита в целях избегания сепсиса.

Нарушения проглатывания характерны при употреблении жидкой пищи больше, чем твёрдой. Возможна также аэрофагия – заглатывание воздуха и последующими неприятными ощущениями в груди и отрыжкой воздухом.

Дыхательная система

Одышка имеет психогенную природу, отсутствует во время сна и на улице, усиливается в помещении. Несмотря на длительно беспокоящую одышку, истинная лёгочная недостаточность не развивается, и функциональные пробы дыхательной системы остаются в норме. Чувство нехватки воздуха может проявляться глубокими вдохами, частым и поверхностным дыханием.

Мочевыделительная система

В стрессовых ситуациях может возникать учащение мочеиспускания либо психогенная задержка мочи. При этом функциональных и биохимических нарушений не выявляется.

Другие системы

Чаще всего происходит длительное повышение температуры, не связанное с воспалительными явлениями в организме. Гипертермия возникает в утреннее время, может сопровождаться болями в суставах и не зависит от погодных изменений и физической активности. Ночью температура тела нормализуется.

Каким образом ставится диагноз?

Существуют специальные таблицы для оценки вегетативного статуса человека, даже адаптированные для детского и подросткового возраста. Исследуют изменения АД, пульса, проводят ЭКГ. Вегетативная дисфункция – динамический показатель меняющегося состояния человека.

Дифференциацию необходимо проводить с истинным поражением систем органов, имеющее морфологическую основу, гистологическое и биохимическое подтверждение.

Лечение соматоформного расстройства вегетативной нервной системы проводится амбулаторно, длительно.

Подбор лечения осуществляется индивидуально, учитывая возраст пациента, течение заболевания, тяжесть вегетативного нарушения, наличие сопутствующей хронической патологии.

В лечение должны быть вовлечены не только терапевт с пациентом, а также семья больного, психотерапевт, психиатр, т.к. необходимо психологическое воздействие на психогенный этиологический фактор.

В первую очередь проводятся лечебно-охранительные мероприятия, направленные на нормализацию режима дня, сна и бодрствования, регуляцию труда и отдыха. Пациентам рекомендуются регулярные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, плавание. Ограничивается время, проводимое за компьютером и телевизором. Нормализуется питание, и назначаются комплексные витамины курсами.

Активно используются различные физиопроцедуры: электросон, гальванизация, парафин и озокерит на шейно-затылочную область. Хорошим эффектом обладает общий массаж.

С помощью психотерапии возможно выяснить психогенную причину, вызвавшую патологическое состояние.

В работе с пациентом могут использоваться такие методики как когнитивно-поведенческая психотерапия, нейролингвистическое программирование, гипнотерапия, семейная психотерапия, телесно-ориентированная терапия, гештальт-терапия, расслабляющие релаксационные методики.

Психотерапевт помогает осознать пациенту, что у организма есть все необходимые для выздоровления ресурсы, разрабатываются модели поведения вне болезни, позитивные установки на здоровье, постепенно снижается уровень тревоги.

Медикаментозное лечение необходимо при отсутствии эффекта от общеукрепляющих процедур.

При наличии тревоги и нарушений сна используются небольшие дозировки транквилизаторов короткими курсами (феназепам, диазепам).

Антипсихотики применяются также в малых дозах при стойком болевом синдроме, тиках, двигательном беспокойстве (тералиджен, тиоридазин).

При сопутствующей депрессивной симптоматике назначаются антидепрессанты, предпочтительно группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), например, циталопрама, сертралина, пароксетина. Принимать данные препараты необходимо длительно, оптимально – 5 – 6 месяцев до стойкого положительного эффекта, далее 3 – 5 месяцев поддерживающей терапии.

Ноотропные препараты позволяют улучшить питание головного мозга, активизировать обменные процессы организма (пирацетам, пантогам).

Заключение

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы имеет психогенную природу, что делает его схожим с невротическими нарушениями. Начало заболевания приходится чаще на подростковый возраст. Может нарушаться функционирование любой системы организма. Болевой синдром, как правило, возникает после воздействия стрессовой ситуации. Морфологических изменений в органах не наблюдается.

Важно своевременно проводить дифференциацию между неотложными состояниями, такими как острый инфаркт миокарда, инсульт, перитонит, панкреатит. Лечение необходимо проводить комплексно.

В основе лечебных мероприятий – соблюдение лечебно-охранительного режима и расслабляющие методики.

При недостаточном эффекте возможно присоединение медикаментозного лечения транквилизаторами, антидепрессантами, антипсихотиками и ноотропами.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(3 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/psihiatriya-i-narkolodiya/somatoformnoe-rasstrojstvo

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы: как проявляется, клиническая картина, каким образом ставится диагноз, способы лечения

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы – это такое нарушение функционирования систем органов (сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта и т.д.) без морфологического нарушения, вызванное психическими отклонениями.

При соматоформном расстройстве в состоянии присутствуют специфические симптомы нарушения вегетативной нервной системы.

В первую очередь, пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы попадают в поле зрения врачей общесоматического профиля. Жалобы, как правило, разнообразные по характеру, достаточно неопределённые и могут плавно перетекать из одной в другую. После многочисленных обследований у профильных специалистов часто патологии выявить не удаётся.

Пациенты с соматоформным расстройством склонны к смене лечащих врачей и клиник, настойчивы в просьбах о дополнительных углублённых обследованиях и госпитализации в стационар.

Несмотря на кажущееся с первого взгляда нарочитое усугубление пациентом своей имеющейся симптоматики в корыстных целях, (осознаваемых или нет) страдания и дискомфорт, испытываемые человеком, вполне реальны и имеют психогенную природу.

Функциональные нарушения органов возникают в процессе вытеснения психикой психотравмирующих обстоятельств.

У людей старше 15 лет функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта занимают первое место, соответствующие расстройства сердечной деятельности — второе. Хронические боли в области спины встречаются в 41% случаев, в области живота — в 17%, в области грудной клетки — в 12% случаев.

Принципы лечения вегетативной дисфункции

Лечение соматоформного расстройства вегетативной нервной системы проводится амбулаторно, длительно.

Подбор лечения осуществляется индивидуально, учитывая возраст пациента, течение заболевания, тяжесть вегетативного нарушения, наличие сопутствующей хронической патологии.

В лечение должны быть вовлечены не только терапевт с пациентом, а также семья больного, психотерапевт, психиатр, т.к. необходимо психологическое воздействие на психогенный этиологический фактор.

В первую очередь проводятся лечебно-охранительные мероприятия, направленные на нормализацию режима дня, сна и бодрствования, регуляцию труда и отдыха. Пациентам рекомендуются регулярные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, плавание. Ограничивается время, проводимое за компьютером и телевизором. Нормализуется питание, и назначаются комплексные витамины курсами.

Активно используются различные физиопроцедуры: электросон, гальванизация, парафин и озокерит на шейно-затылочную область. Хорошим эффектом обладает общий массаж.

С помощью психотерапии возможно выяснить психогенную причину, вызвавшую патологическое состояние.

В работе с пациентом могут использоваться такие методики как когнитивно-поведенческая психотерапия, нейролингвистическое программирование, гипнотерапия, семейная психотерапия, телесно-ориентированная терапия, гештальт-терапия, расслабляющие релаксационные методики.

Психотерапевт помогает осознать пациенту, что у организма есть все необходимые для выздоровления ресурсы, разрабатываются модели поведения вне болезни, позитивные установки на здоровье, постепенно снижается уровень тревоги.

  • Медикаментозное лечение необходимо при отсутствии эффекта от общеукрепляющих процедур.
  • При наличии тревоги и нарушений сна используются небольшие дозировки транквилизаторов короткими курсами (феназепам, диазепам).
  • Антипсихотики применяются также в малых дозах при стойком болевом синдроме, тиках, двигательном беспокойстве (тералиджен, тиоридазин).

Источник: https://mpdoctor.ru/zabolevaniya/somatoformnaya-disfunktsiya-vegetativnoj-nervnoj-sistemy-diagnostika-i-lechenie.html

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (ВНС)

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Правильное взаимодействие внутренних органов – это залог психологического и физиологического комфорта людей.

Под соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы специалисты понимают болезненное состояние, при котором человек ощущает неприятные симптомы в одной из частей тела при отсутствии органических к тому оснований. Симптоматика носит расплывчатый, изменчивый характер.

Обилие жалоб у больного преобладает над внешними проявлениями предполагаемой болезни. Терапию должен подбирать специалист из области неврологии либо клинической психологии.

Этиология

Разнообразие проявлений со стороны внутренних органов обусловлено тем, что соматофорная дисфункция – это сбой в парасимпатической либо симпатической нервной системе. Окончательно этиология ее не установлено, однако, врачами было выдвинуто и рассмотрено множество версий.

Первичные причины соматоформной болезни:

  • негативная наследственная предрасположенность – в семье больного уже были случаи вегетативного расстройства;
  • осложненное течение беременности – будущая мать пострадала от тяжелых инфекций, которые отразились на развитии плода;
  • травмы – непосредственно головного либо спинного мозга, иннервируемых вегетативной системой внутренних органов;
  • хронические заболевания, которые затрагивают ветви периферических вегетативных волокон;
  • индивидуальные особенности личности человека.

Предпосылками вторичной дисфункции могут стать:

  • обилие стрессовых факторов – на работе, в семье;
  • чрезмерные физические перегрузки;
  • психоэмоциональные потрясения;
  • неправильное соблюдение диеты.

Установить истинные причины и предпосылки вегетативного невроза помогают лабораторно-инструментальные методы обследования.

Симптоматика

Главным отличием соматоформного расстройства вегетативной нервной системы от иных соматических поражений неконкретный характер жалоб. В целом картина дисфункций представляет собой набор субъективных ощущений об изменении в каком-то одном органе либо сразу в нескольких из них.

Так, сердечнососудистые признаки проявления – это боли сжимающего или колющего типа, но без четкой области их присутствия. Человек описывает их как мигрирующие – перемещаются из одной части грудной клетки в другую.

Возможна вариабельность дискомфорта – от ноющего до жгучего. Однако, всегда присутствует элемент паники, страха смерти. Боли возникают в покое, их провоцируют психотравмирующие ситуации.

Поэтому облегчение наступает от приема успокоительных средств.

Наряду с сердечными болями, может возникать нарушение сердечного ритма – аритмии. Чаще всего в виде учащенного сердцебиения – тахикардии. Тогда как колебание артериального давления – с повышением до высоких значений, менее характерно.

Если страдает дыхательная система, то люди жалуются на ощущение нехватки воздуха, сдавления в грудной клетке. Им затруднительно вдохнуть, поэтому они постоянно проветривают помещение.

Одышка подобного типа малозаметна со стороны, но крайне неприятна для самого больного. Она устраняется только при глубоком сне. Тогда как в течение светового дня может то усиливаться, то стихать.

На фоне изменений дыхательной системы люди чаще болеют респираторными инфекциями, иногда им ошибочно ставят диагноз бронхиальной астмы, ХОБЛ.

Из общих вегетативных проявлений можно указать – повышенная утомляемость, снижение аппетита, частые головные боли, головокружения, нарушения сна. Именно обилие жалоб настораживает специалистов, заставляет заподозрить соматоформные отклонения.

Классификация

Соматовегетативные расстройства различают по типу преобладающей дисфункции –  парасимпатического/ симпатического отдела вегетативной нервной системы. Чаще можно наблюдать клиническую картину смешанной формы болезни.

Соматоформная дисфункция может быть:

  • сердечнососудистой системы;
  • пищеварительных структур;
  • органов дыхания;
  • мочевыделительной системы;
  • множества внутренних органов.

Возможно стабильное или же пароксизмальное – с периодами обострения и стихания симптоматики, течение соматоформного вегетативного расстройства.

Тогда как по степени тяжести традиционно принято выделять:

  • легкое течение – с редкими, нечеткими неприятными ощущениями, которые устраняются самостоятельно, без приема медикаментов;
  • среднетяжелое – клинические признаки появляются при переутомлении, получении неприятных известий, они требуют обращения за медицинской помощью, облегчение наступает от приема растительных успокоительных препаратов;
  • тяжелое ухудшение самочувствия больного – практически ежедневное кризовое состояние, к примеру, психогенная ситуация уже устранена, но человек по-прежнему пребывает в расстройстве, у него где-то колет, жмет, давит, поэтому он вынужден прибегать к помощи лекарств, вплоть до антидепрессантов и нейролептиков.

Самодиагностика и самолечение вегетативных дисфункций только усугубляют ситуацию. Специалисты рекомендуют своевременно обращаться к врачам.

Диагностика

Для постановки диагноза – соматоформная дисфункция, требуется провести комплекс лабораторных и инструментальных обследований у человека. Специалист начинает с тщательного сбора анамнеза – когда появились первые неприятные ощущения, в чем они выражались, что могло служить провоцирующим фактором, отчего наступало улучшение самочувствия.

Для дифференциальной диагностики вегетативных дисфункций будут необходимы следующие клинические и лабораторные исследования:

  • при болях в левой половине грудной клетки – ЭКГ, а также ЭХО КГ;
  • при изменениях в дыхательной системе – рентгенография грудной клетки, спирометрия, реже – бронхоскопия;
  • при преобладании желудочно-кишечных расстройств – ультразвуковой осмотр внутренних органов, фиброгастроскопия, колоноскопия, реже – томография либо магнитно-резонансная томография.

С больным обязательно должен побеседовать психотерапевт, провести ряд тестирований. Как правило, информация, которую врач получает от всех инструментальных исследований, не подтверждает серьезности состояния человека – изменения во внутренних органах не соответствует тому, что должно быть, если исходить из жалоб.

Тактика лечения

Люди, как правило, с трудом верят в то, что у них соматоформная дисфункция, а не угрожающее их жизни заболевание. Чаще они продолжают обращаться к другим специалистам и проводить все новые обследования. Тогда как своевременно начатая терапия позволяет значительно улучшить самочувствие в сжатые сроки.

Золотой стандарт избавления от вегетативных дисфункций – тщательно подобранное сочетание психотерапии с фармакотерапией. В большинстве случаев человек проходит лечение в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется, если достичь ремиссии иным образом невозможно.

Лечебная тактика дисфункций состоит из двух больших блоков:

Немедикаментозная терапия:

  • коррекция сна;
  • диетотерапия;
  • коррекция режима труда и отдыха;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • поддержка друзей и родственников;
  • психотерапия у грамотного специалиста.

Фармакотерапия:

  • ноотропные препараты – для улучшения кровоснабжения мозговых структур;
  • седативные средства – улучшить психоэмоциональное состояние человека;
  • кардиопротекторы – восполнить в сердечной ткани недостаток питательных веществ и кислорода;
  • бронходилататоры – скорректировать работу дыхательных структур;
  • по индивидуальной потребности – антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.

Стандартных схем борьбы с соматоформными дисфункций не существует. Врач подбирает их с учетом тех жалоб, которые имеются у больного – в прямой зависимости от преобладающего расстройства.

Профилактика

Избежать возникновения соматоформной вегетативной дисфункции можно, если придерживаться основных принципов здорового образа жизни. Поскольку чаще всего провоцирующим фактором служат стрессовые ситуации, то их лучше избегать – сменить работу в случае частых конфликтов в коллективе, переехать в другую квартиру при неуживчивых соседях.

Огромную роль в психологическом равновесии людей играет правильных режим дня и физических нагрузок. Истощение вегетативной системы и дисфункции в ней – это закономерный итог жизни трудоголиков. У тех, кто позволяет себя правильный отдых – выезды на природу загород, посещение выставок и кинотеатров, вегетативные отклонения формируются реже.

Трезвая оценка своих взаимоотношений с табачной и алкогольной продукцией – непременное условие здоровья нервной системы. Отказ от вредных привычек – лучшая мера профилактики любых заболеваний, в том числе и соматоформного типа.

Источник: https://nerv-info.ru/vegetativnaya-nervnaya-sistema/somatoformnaya-disfunktsiya-vegetativnoj-nervnoj-sistemy

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, лечение соматоформного расстройства ВНС в ЦМЗ «Альянс»

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы — это расстройство, при котором есть симптомы нарушения работы внутренних органов, но результаты всех анализов и исследований показывают, что человек здоров. Диагностику и лечение расстройства проводит врач-психотерапевт.

Важно

Вегетососудистая дистония (ВСД) как термин отсутствует в международной классификации болезней (МКБ-10), но в общем соответствует картине соматоформного расстройства ВНС.

Факторы, которые способствуют соматоформной дисфункции ВНС:

  • предрасположенность нервной системы и личности пациента, наследственность;
  • неблагоприятное течение периода беременности и родовые травмы;
  • психическое и физическое перенапряжение, стрессовые ситуации;
  • гормональные нарушения, вредные привычки, инфекционные и соматические заболевания.

Соматоформное вегетативное расстройство вызывает постоянную тревогу и беспокойство пациента. Человек не может думать ни о чем, кроме своих симптомов.

Снижается работоспособность, становится тяжело общаться с окружающими. Всё это значительно снижает качество жизни.

Опытный специалист разберется в проблеме и окажет необходимую помощь, поможет избавиться от дискомфорта и вернуться к нормальной жизни.

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы: симптомы и ранняя диагностика

Выделяют несколько вариантов соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы в зависимости от системы органов:

  • сердечно-сосудистой системы — боли в области сердца, учащенное сердцебиение;
  • дыхательной системы — кашель, затруднение дыхания, ларингоспазм (спазм гортани);
  • верхних и нижних отделов ЖКТ — болезненные ощущения в животе различного характера, затруднение глотания, метеоризм, «медвежья болезнь» (диарея при стрессовых ситуациях);
  • мочевыделительной системы — нарушение мочеиспускания (задержка, дискомфорт), энурез (недержание);
  • других органов — головная боль, повышенная утомляемость, бессонница.

При соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы симптомы часто не указывают на нарушение конкретного органа, а сочетаются между собой в разных комбинациях.

Диагностика соматоформного расстройства ВНС — это обследование у врача-психотерапевта. Для дифференциальной диагностики врач может привлекать клинического психолога (патопсихологическое исследование) и назначать лабораторные и инструментальные пробы.

Пациент, которого постоянно беспокоят симптомы, проходит обследования и регулярно навещает врачей.

В результатах анализов могут быть отклонения, но лечение, которое назначит терапевт или хирург, не избавит от проблемы надолго.

Лучший аргумент в пользу диагноза «соматоформное расстройство ВНС» — эффект от лечения у психотерапевта. У опытного специалиста он наступает достаточно быстро и, главное, сохраняется длительно.

Лечение соматоформного расстройства вегетативной нервной системы

Чтобы избежать усугубления заболевания и добиться выздоровления, медицинская помощь должна быть своевременной, комплексной и проходить под контролем грамотного специалиста. При соматоформной дисфункции нервной системы лечение необходимо подбирать индивидуально, исходя из причин, симптомов и результатов обследования каждого пациента.

Индивидуальная психотерапия — основной метод борьбы с заболеванием. Она помогает осознать настоящую проблему, преодолеть стрессовую ситуацию, учит контролировать настроение и душевное состояние. Групповая и семейная психотерапия позволяют почувствовать поддержку окружающих и наладить контакт с близкими.

Важно

Медикаменты успешно купируют симптомы, но для стойкого долгосрочного результата необходимо проработать психологические проблемы. В этом помогут индивидуальная психотерапия и БОС-терапия.

При соматоформном расстройстве вегетативной нервной системы лечение может включать терапию на основе биологической обратной связи (БОС-терапию).

Эта современная и безопасная методика обучает пациента сознательно воздействовать на физиологические функции организма — напряжение мышц, артериальное давление, частоту пульса и дыхания.

Благодаря навыкам саморегуляции и расслабления, которые оттачиваются на сеансах, человек успешно справляется с тревогой и владеет собой в любой ситуации.

Медикаментозное лечение дополняет психотерапию и способствует быстрому выздоровлению. Врач назначает современные антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики и ноотропы.

Эти препараты снимают тревогу, стабилизируют настроение и положительно влияют на работу мозга.

При необходимости назначаются средства из группы бета-блокаторов, которые помогают купировать вегетативные проявления (потливость, сердцебиение, тремор).

Лечение успешно проводится в амбулаторных условиях, и при соблюдении всех рекомендаций прогрессирование заболевания удается остановить, а пациент возвращается к нормальной жизни.

Наши методики

Источник: https://cmzmedical.ru/zabolevaniya/somatoformnaya-disfunktsiya-nervnoy-sistemy/

Медицинский совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: