Сотрясение головного мозга: симптомы, лечение

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга: симптомы, лечение

Сотрясение головного мозга – это легкое обратимое нарушение функций головного мозга, возникшее из за травмирующего воздействия. Считается, что в основе проявления сотрясения лежит нарушение связей между нервными клетками, преимущественно функциональное.

Сотрясение головного мозга по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозгового травматизма. Причинами сотрясения мозга являются как дорожно-транспортные происшествия, так и бытовые, производственные и спортивные травмы; значительную роль играют и криминальные обстоятельства.

Проявления сотрясений

Главным симптомом сотрясения головного мозга является утрата сознания в момент травмы. Исключение могут составлять только дети и пожилые люди. Сразу после сотрясения мозга также могут наблюдаться

  • однократная рвота,
  • некоторое учащение дыхания,
  • учащение или замедление пульса,
  • нарушение памяти на текущие или предшествующие события,

но данные показатели вскоре нормализуются. Артериальное давление быстро возвращается в пределы нормы, однако в ряде случаев может стойко повышаться – это обусловлено не только самой травмой, но и сопровождающими ее стрессовыми факторами. Температура тела при сотрясении мозга остается нормальной.

По восстановлении сознания типичны жалобы на

  • головную боль,
  • тошноту,
  • головокружение,
  • слабость,
  • шум в ушах,
  • приливы крови к лицу,
  • потливость,
  • чувство дискомфорта,
  • нарушение сна.

При сотрясении головного мозга общее состояние пострадавших обычно быстро улучшается в течение первой, реже – второй недели. Следует, однако, учитывать, что головные боли и другая субъективная симптоматика может держаться и значительно дольше по разным причинам.

Особенности проявлений у детей и пожилых

Картина сотрясения головного мозга во многом определяется возрастными факторами.

У детей грудного и раннего возраста сотрясение мозга часто протекает без нарушения сознания. В момент травмы – резкая бледность кожных покровов (прежде всего лица), учащенное сердцебиение, затем вялость, сонливость. Возникают срыгивания при кормлении, рвота, отмечаются беспокойство, расстройства сна. Все проявления проходят через 2-3 суток.

У детей младшего (дошкольного) возраста сотрясение мозга может протекать без утраты сознания. Общее состояние улучшается в течение 2-3 суток.

У пожилых и стариков первичная утрата сознания при сотрясении головного мозга наблюдается значительно реже, чем в молодом и среднем возрасте.

Вместе с тем нередко проявляется выраженная дезориентировка в месте и времени.

Головные боли часто носят пульсирующий характер, локализуясь в затылочной области; они длятся от 3 до 7 суток, отличаясь значительной интенсивностью у лиц, страдающих гипертонической болезнью. Часты головокружения.

Диагностика

В диагностике сотрясения мозга особенно важно учитывать обстоятельства травмы и информацию свидетелей происшедшего. Двоякую роль могут играть следы травмы на голове и такие факторы, как алкогольное опьянение, психологическое состояние пострадавшего и т.п.

Сотрясение головного мозга часто не имеет объективных диагностических признаков. В первые минуты и часы врач и иные свидетели могут видеть утрату сознания (на несколько минут), подергивание глазных яблок при отведении взора в сторону (нистагм), нарушение равновесия и координации движений, двоение в глазах.

Лабораторных и инструментальных признаков диагностики сотрясения не существует.

  • При сотрясении переломы костей черепа отсутствуют.
  • Давление и состав цереброспинальной жидкости без отклонений.
  • При ультразвуковом исследовании (М-эхоскопия) смещения и расширения срединных структур головного мозга не выявляется.
  • Компьютерная томография у больных с сотрясением не обнаруживает травматических отклонений в состоянии вещества мозга и других внутричерепных структур.
  • Данные магнитно-резонансной томографии при сотрясении мозга также не выявляют какого-либо поражения.

Сотрясение головного мозга часто маскирует более тяжелые травматические повреждения головного мозга и поэтому больные подлежат неотложной госпитализации в стационар нейрохирургического профиля (или иного профиля, где оказывается нейротравматологическая помощь) в основном для обследования и наблюдения.

Таким образом, сотрясение головного мозга можно выявить на основании:

  • Наблюдаемых или сообщенных больным данных об утрате сознания в момент травмы.
  • Тошноты, рвоты, жалоб на головокружение и головную боль.
  • Отсутствия признаков более тяжелой травмы (утраты сознания более 30 минут, судорожных припадков, параличей конечностей).

Первые действия при подозрении на сотрясение головного мозга:

  • Вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт.
  • Там больной будет осмотрен травматологом или неврологом, будут выполнена рентгенограмма черепа. И по необходимости и при возможности КТ или МРТ головного мозга (желательно, проведение этих обследований – шанс избежать недооценки тяжести травмы, но такое оборудование не всегда имеется), при отсутствии КТ или МРТ выполняется М-эхоскопия.
  • При подтверждении диагноза больные госпитализируются в нейрохирургическое или травматологическое отделение для наблюдения, чтобы не пропустить более тяжелую травму и избежать осложнений.

Лечение сотрясений головного мозга

Первая помощь при сотрясениях

Первая помощь пострадавшему с сотрясением мозга, если он быстро пришел в сознание (что обычно имеет место при сотрясении мозга), заключается в придании ему удобного горизонтального положения с чуть приподнятой головой.

Если получивший сотрясение мозга продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительней так называемое спасительное положение –

  • на правом боку,
  • голова запрокинута, лицо повернуто к земле,
  • левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно надо исключить переломы конечностей и позвоночника).

Эта позиция, обеспечивая свободное прохождение воздуха в легкие и беспрепятственное вытекание жидкости изо рта наружу, предотвращает нарушение дыхания вследствие западения языка, затекания в дыхательные пути слюны, крови, рвотных масс. Если на голове имеются кровоточащие раны, накладывают повязку.

Все пострадавшие с сотрясением мозга, даже если оно с самого начала представляется легким, подлежат транспортировке в дежурный стационар, где уточняется первичный диагноз.

Пострадавшим с сотрясением мозга устанавливается постельный режим на 1-3 суток, который затем, с учетом особенностей течения заболевания, постепенно расширяют на протяжении 2-5 суток, а далее, при отсутствии осложнений, возможна выписка из стационара на амбулаторное лечение (длительностью до 2 недель).

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при сотрясении мозга часто не требуется и носит симптоматический характер (основное лечение – покой и здоровый сон). Направлена фармакотерапия главным образом на нормализацию функционального состояния головного мозга, снятие головной боли, головокружения, беспокойства, бессонницы и других жалоб.

Обычно спектр назначаемых при поступлении лекарств включает обезболивающие, успокаивающие и снотворные, преимущественно в виде таблеток, а при необходимости и в инъекциях.

Среди обезболивающих (анальгин, пенталгин, дексалгин, седалгин, максиган и др.) подбирают наиболее эффективный у данного больного препарат.

Подобным образом поступают и при головокружении, выбирая что-либо одно из имеющихся лекарственных средств (беллоид, циннаризин, платифиллин с папаверином, танакан, микрозер и т.п.).

В качестве успокаивающих используют валериану, пустырник, корвалол, валокордин, а также транквилизаторы (афобазол, грандоксин, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель и др.). Для устранения бессонницы на ночь назначают донармил или релаксон.

Проведение курсовой сосудистой и метаболической терапии при сотрясениях способствует более быстрому и полному восстановлению нарушений мозговых функций. Предпочтительно сочетание сосудитстых (кавинтон, стугерон, сермион, инстенон и др.) и ноотропных (глицин, ноотропил, павнтогам, ноопепт и др.) препаратов.

Как варианты возможных комбинаций могут быть представлены ежедневный трехразовый прием кавинтона по 1 таб. (5 мг) и ноотропила по 2 капс. (0,8) или стугерона по 1 таб. (25 мг) и ноопепта по 1 таб.

(0,1) на протяжении 1-2 месяцев.

Положительный эффект приносит включение в курс терапии препаратов содержащих магний (Магне В6, Магнелис, Панангин) и антиоксидантов Цитофлавин 2 т 2 р в день, Милдронат 250 мг1 т 3 р в день.

Для преодоления частых астенических явлений после сотрясения мозга назначают: фенотропил по 0,1 1 раз утром, когитум по 20 мл 1 раз в день, вазобрал по 2 мл 2 раза в день, поливитамины-полиминералы типа “Юникап-Т”, “Центрум”, “Витрум” и т.п. по 1 таб. 1 раз в день.

Из тонизирующих препаратов используют корень женьшеня, экстракт элеутерококка, плоды лимонника, сапарал, пантокрин. У лиц пожилого и старческого возраста, перенесших сотрясение мозга, усиливают противосклеротическую терапию.

Также уделяют внимание лечению различных сопутствующих заболеваний.

Для предупреждения возможных отклонений в благополучном завершении сотрясения головного мозга требуется диспансерное наблюдение на протяжении года у невролога по месту жительства.

Прогноз

При адекватном соблюдении режима и отсутствии отягощающих травму обстоятельств сотрясение головного мозга завершается выздоровлением пострадавших с полным восстановлением трудоспособности.

У ряда больных по миновании острого периода сотрясения мозга отмечаются ослабление концентрации внимания, памяти, депрессия, раздражительность, тревога, головокружение, головные боли, бессонница, утомляемость, повышенная чувствительность к звукам и свету. Через 3-12 месяцев после сотрясения мозга эти признаки исчезают или существенно сглаживаются.

Экспертиза нетрудоспособности

По судебно-медицинским критериям сотрясение головного мозга относится к легкому вреду здоровью и процент утраты трудоспособности как правило не определяется.

При врачебно-трудовой экспертизе определяется временная нетрудоспособность от 7 до 14 дней. Длительная и стойкая нетрудоспособность обычно не наступает.

Однако у 3% больных после сотрясения мозга вследствие обострения и декомпенсации уже имевшихся хронических заболеваний, а также при множественных повторных травмах возникает умеренная инвалидизация особенно при несоблюдении рекомендуемого режима лечения и поведения.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/nerves/commotio

Сотрясение мозга: симптомы, лечение

Сотрясение головного мозга: симптомы, лечение

Сотрясение мозга относится к наиболее часто встречающимся черепно-мозговым травмам. Его доля составляет до 80% всех травм черепа. Ежедневно в России, согласно статистическим данным, более 1000 человек получают сотрясение мозга.

Сама по себе эта травма не вызывает структурных макроскопических изменений в мозге. Возникающие нарушения при сотрясении головного мозга являются сугубо функциональными.

Сотрясение головного мозга не несет в себе опасности для жизни человека.

Может показаться, что, ввиду легкости и функциональности этой травмы, ее можно совсем не лечить, а к посещению врача не прибегать. Это весьма ошибочное мнение.

Сотрясение головного мозга, хоть и относится к легким черепно-мозговым травмам, тем не менее, будучи нелеченным,  может оставить после себя некоторые неприятные последствия, которые могут осложнять жизнь больному.

Из этой статьи Вы сможете узнать об основных симптомах, методах лечения сотрясения головного мозга и возможных последствиях.

Сотрясение головного мозга чаще возникает у лиц молодого возраста, детей и подростков. Это обусловлено детскими шалостями и подростковой бесшабашностью, а у взрослых – автодорожными, бытовыми и производственными травмами.

  Причем, следует учесть, что сотрясение головного мозга возникает не только при непосредственном ударе по голове или ударе головой. Эта травма также возникает опосредованно, например, когда, подскользнувшись, человек падает на ягодицы.

Ударная волна при этом докатывается и до черепа, что может вызвать сотрясение мозга.

Что лежит в основе сотрясения мозга?

Само название травмы говорит за себя: под действием механической силы мозг сотрясается внутри черепа. При этом временно возникает разобщение коры больших полушарий со стволовыми (глубже лежащими) отделами, появляются нарушения в нейронах на клеточном и молекулярном уровне.

Также возникает спазм сосудов с последующим их расширением, а значит, на какое-то время меняется кровоток. Все это становится причиной нарушений функций мозга и появления различных неспецифических симптомов.

При лечении после нормализации процессов в головном мозге все функции возвращаются к норме, и симптомы исчезают.

Симптомы

Сотрясение головного мозга характеризуется такими симптомами:

  • угнетением сознания непосредственно после воздействия травмирующей силы. Причем, совсем не обязательно это будет потеря сознания, возможно оглушение (сопор), как бы неполное сознание. Нарушение сознания кратковременно и занимает от нескольких секунд до нескольких десятков минут. Чаще этот промежуток составляет до 5 минут. Если человек в это время находился один, то он может не сообщить о потере сознания, поскольку может не помнить этого;
  • нарушением памяти (амнезией) на события, предшествовавшие сотрясению, само сотрясение и небольшой промежуток времени после него. Память быстро восстанавливается;
  • однократную рвоту сразу после травмы. Рвота имеет мозговой генез и обычно не повторяется, что используется в качестве клинического критерия отличия сотрясения от ушиба головного мозга легкой степени;
  • учащением или замедлением пульса, повышением артериального давления на некоторое время после травмы. Обычно эти изменения проходят самостоятельно и не требуют медикаментозной коррекции;
  • учащением дыхания сразу после сотрясения. Дыхание нормализуется раньше показателей сердечно-сосудистой системы, поэтому этот симптом может остаться незамеченным;
  • температура тела не меняется (отсутствие изменений также считается дифференциально-диагностическим критерием по отношению к ушибу головного мозга);
  • так называемой «игрой вазомоторов». Это состояние, когда бледность кожи лица сменяется покраснением. Оно возникает из-за нарушения тонуса вегетативной нервной системы.

После полного восстановления сознания возникают следующие симптомы:

  • головная боль (может ощущаться как в месте удара, так и по всей голове, носит различный характер);
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • приливы крови к лицу, что сопровождается ощущением жара;
  • потливость (постоянно мокрые ладони и стопы);
  • общая слабость и недомогание;
  • нарушение сна;
  • пошатывание при ходьбе;
  • снижение концентрации внимания, быстрая умственная и физическая утомляемость;
  • повышенная чувствительность к громким звукам и яркому свету.

СМ. ТАКЖЕ:  Симптомы сотрясения головного мозга у ребенка

Неврологические расстройства возникают следующие:

  • боль при движении глазных яблок в стороны, неспособность отвести глаза в крайнее положение;
  • в первые часы после травмы может обнаруживаться легкое расширение или сужение зрачков. Реакция зрачков на свет при этом нормальная;
  • легкая асимметрия сухожильных и кожных рефлексов, то есть они разные при вызывании слева и справа. Причем, этот признак весьма лабилен, например, при первичном осмотре правый коленный рефлекс был несколько живее левого, при повторном осмотре через несколько часов оба коленных рефлекса идентичные, но возникла разница в ахилловых рефлексах;
  • мелкий горизонтальный нистагм (непроизвольные дрожательные движения) в самых крайних отведениях глазных яблок;
  • шаткость в позе Ромберга (ноги вместе, прямые руки вытянуты вперед до горизонтального уровня, глаза закрыты);
  • может быть легкое напряжение затылочных мышц, которое проходит в течение первых 3-х суток.

Очень важным диагностическим критерием сотрясения головного мозга является обратимость всех симптомов (кроме субъективных). То есть все неврологические проявления по истечении недели исчезают. Астенические жалобы на головную боль, головокружение, слабость, плохую память, быструю утомляемость и так далее в этот счет не входят, поскольку могут сохраняться еще какое-то время.

Также следует отметить тот факт, что сотрясение головного мозга никогда не сочетается с переломами костей черепа, даже если они представляют собой небольшую трещину. При наличии перелома костей черепа диагноз всегда, как минимум, ушиб головного мозга легкой степени.

Лечение

Сотрясение головного мозга хотя и относится к легким черепно-мозговым травмам, но требует обязательного лечения в условиях стационара.

Это обусловлено непредсказуемостью течения посттравматического периода, поскольку бывают такие ситуации, когда на фоне признаков сотрясения головного мозга у больного возникает внутричерепная гематома или субарахноидальное кровоизлияние (редко, конечно, но это возможно).

Если больной будет находиться на амбулаторном лечении, то первые признаки ухудшения состояния могут быть не замечены им, а это чревато риском даже для жизни. Круглосуточное пребывание в стационаре надежно обеспечивает квалифицированную медицинскую помощь на протяжении всего времени пребывания.

В течение первых нескольких суток при сотрясении мозга необходимо соблюдать постельный режим. Если в состоянии наметились признаки улучшения, тогда режим расширяют.

СМ. ТАКЖЕ:  Симптомы сотрясения головного мозга у взрослых

Медикаментозное лечение при сотрясении головного мозга должно быть щадящим. В основном требуется назначение симптоматических средств:

  • обезболивающих, чтобы устранить головную боль (нестероидные противовоспалительные средства, комбинированные препараты по типу Пенталгина, Солпадеина);
  • средств для борьбы с головокружением (Бетасерк, Вестибо, Платифиллин в сочетании с Папаверином);
  • седативных препаратов («успокаивают» нервную систему). Спектр довольно широк в зависимости от индивидуальной потребности: от растительных экстрактов до транквилизаторов;
  • снотворных средств при бессоннице;
  • общеукрепляющих средств (витамины, антиоксиданты, тонизирующие препараты).

Метаболическая поддержка мозга проводится с помощью нейропротекторов. Это обширная группа лекарственных средств. Это могут быть, например, Пирацетам (Ноотропил), Энцефабол, Актовегин, Пикамилон, Глицин, Пантогам и другие.

В среднем, больному приходится провести в условиях стационара около недели, в дальнейшем пациент выписывается на амбулаторное долечивание. Помимо симптоматических средств, в этом периоде применяют средства, улучшающие кровоснабжение головного мозга (Кавинтон, Трентал, Ницерголин и ряд других).

Одним больным для полного выздоровления требуется 1 месяц приема лекарственных средств, другим – 3 месяца. Однако, в любом случае, при соблюдении всех выше перечисленных моментов, наступает выздоровление.

В течение одного года после перенесенного сотрясения головного мозга требуется периодически посещать невропатолога с целью диспансерного наблюдения.

Последствия

97% всех случаев сотрясения головного мозга заканчивается полным выздоровлением без последствий. В оставшихся 3% случаев возможно развитие так называемого посткоммоционного синдрома (от латинского «Сommotio» — сотрясение).

Он заключается в различного рода астенических проявлениях (ослабление памяти, концентрации внимания, повышенной раздражительности и тревожности, плохой переносимости любых нагрузок, периодических головных болях, головокружении, нарушении сна и аппетита и так далее).

Ранее, по статистике, наблюдался значительно больший процент последствий от перенесенного сотрясения головного мозга.

Это, видимо, связано с тем фактом, что не существовало такого метода исследования, как компьютерная томография, и часть случаев ушибов головного мозга легкой степени диагностировались как сотрясение мозга.

Ушиб головного мозга всегда сопровождается повреждением ткани мозга, что, конечно, чаще имеет последствия, чем функциональные изменения.

Таким образом, сотрясение мозга является самой распространенной черепно-мозговой травмой, которая, одновременно, является самой легкой.

Все изменения в головном мозге функциональные, а следовательно,  полностью обратимые. Диагноз ставится по клиническим проявлениям. Лечение проводится в условиях стационара с минимумом лекарственных препаратов.

Сотрясение головного мозга почти всегда заканчивается выздоровлением.

Доктор Е. О. Комаровский рассказывает о сотрясении мозга:

https://www..com/watch?v=B9WIfq9HP

Телеканал ОТС, рубрика «PRO здоровье» на тему «Сотрясение мозга»:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/sotryasenie-mozga-simptomy-lechenie

Признаки легкого сотрясения мозга

Сотрясение головного мозга: симптомы, лечение

Симптомы сотрясения мозга легкой степени включают уменьшение скорости психомоторных реакций, расстройство функции внимания. Иногда наблюдаются негрубые нарушения способности к абстрагированию, адекватным суждениям и логическим выводам. В большинстве случаев расстройства обусловлены психогенными (психическими, психологическими, эмоциональными, но не физическими) факторами.

Характеристика легкого сотрясения мозга

Травмы в области головы часто становятся причиной инвалидности и летального исхода. Чаще повреждения мозгового вещества травматического характера у взрослых пациентов ассоциируются с автомобильными авариями, у детей – с подвижными играми, занятиями спортом, падением с высоты. Легкое сотрясение встречается с частотой 80% среди всех травматических повреждений в зоне головы.

В патогенезе нарушений, спровоцированных травмой головы, ведущее место отводится факторам резкого ускорения или торможения, которым подвергается мозговое вещество в результате столкновения головы с твердым объектом.

Большие полушария отличаются отсутствием плотной фиксации, подвижностью.

В момент удара по голове они приходят в круговращательное движение относительно мозгового ствола, который плотно соединен нервными корешками с основанием черепной коробки.

В результате подвижности больших полушарий повреждаются верхние отделы мозгового ствола и структур таламуса, что приводит к дисфункции ретикулярной формации (образование, пролегающее вдоль всей оси ствола).

Ретикулярная формация состоит из ядер и разветвленной сети нейронов, обильно оснащенных аксонами и дендритами.

Основные функции ретикулярной формации – активация корковых отделов мозга головы и контроль рефлекторной деятельности структур спинного мозга.

Повреждение структур ретикулярной формации клинически проявляется помрачением или потерей сознания. В момент травмы происходит кратковременное повышение значений внутричерепного давления.

Сотрясение вещества головного мозга легкой степени не сопровождается изменением морфологической структуры ткани.

На фоне травмы развиваются метаболические нарушения, что приводит к дисфункции мембран нейронов и расстройству течения физиологических процессов в нервной ткани.

Аутопсия часто показывает наличие аксональных повреждений (натяжение и разрыв аксонов вследствие стремительно нарастающего ускорения или торможения головы) диффузного типа у пациентов, перенесших ЧМТ, но умерших по другим причинам.

В основе появления характерной симптоматики лежит микроваскулярное повреждение обратимого типа, частичное поражение нервной ткани в области гиппокампа и ретикулярной формации таламуса.

Повреждение нервной ткани также обусловлено нейротоксическим действием возбуждающих нейромедиаторов (аминокислот).

Первые признаки и основные симптомы

Легкое сотрясение мозга сопровождается характерными признаками и симптомами, требует незамедлительного оказания первой помощи и корректного лечения.

Сложность диагностики состоит в быстром регрессе симптомов при легком сотрясении головного мозга. Информация о состоянии сознания пациента в момент травмы носит субъективный характер.

Обычно сведения предоставляет сам пациент, который может забыть об эпизоде потери сознания или напротив симулировать его. Признаки легкого сотрясения мозга:

  • Помрачение, спутанность сознания.
  • Потеря сознания кратковременного типа (не дольше 20 мин).
  • Посттравматическая амнезия продолжительностью не дольше 24 часов.

Амнезия может отсутствовать. Чаще развивается по антероградному типу (нарушение воспоминаний о недавно запомненных сведениях). Амнезия не всегда бывает истинной. Нередко провалы в памяти связаны с алкогольным опьянением, перенесенным стрессом, приемом препаратов с седативным действием. Симптомы легкого сотрясения мозга у взрослого в острый период включают:

  1. Боль в области головы.
  2. Головокружение, ощущение вращения, раскачивания тела.
  3. Шум, звон в ушах.
  4. Повышенную чувствительность к световым и звуковым раздражителям.
  5. Судорожный приступ единичного, кратковременного типа (редко).

Головная боль при сотрясении легкой степени обычно длится не дольше 24 часов. Судорожный приступ редко возникает сразу после удара головой, не требует назначения противосудорожной терапии.

У женщин нарушения когнитивной и поведенческой сферы выявляются чаще, чем у мужчин.

К поздним симптомам после перенесенного микросотрясения мозга относят повышенную утомляемость, общую слабость, ухудшение работоспособности, расстройство сна (сонливость днем, бессонница ночью).

Эмоциональные расстройства включают тревожный невроз, эмоциональную лабильность (частые, неожиданные перепады настроения), депрессивное состояние, редко агрессию.

Тревожность и депрессивные расстройства выявляются у 30% пациентов. Депрессия может длиться до 6 месяцев, что коррелирует с риском развития суицидальных настроений.

Больные жалуются на ухудшение памяти, невозможности концентрировать внимание, замедление и ухудшение мыслительной деятельности.

К признакам сотрясения головного мозга легкой степени у взрослого человека не относится наличие неврологической симптоматики очагового типа.

При появлении очаговой неврологической симптоматики (устойчивая, интенсивная боль в области головы, сопровождающаяся повторными приступами рвоты, обмороки, двоение в глазах, эпилептические припадки) устанавливают причину нарушений и ставят другой диагноз.

С этой целью проводят инструментальное исследование в формате МРТ или КТ. Показанием для проведения дополнительной инструментальной диагностики служат такие симптомы, как оценка состояния больного по шкале Глазго ниже 15 баллов, изменение поведения и психического статуса любой степени выраженности.

Основные симптомы легкого сотрясения мозга у ребенка: слабость, апатия, потеря пространственной ориентации и во времени, болезненные ощущения в области головы. Проявления зависят от возраста ребенка. Грудные дети часто срыгивают, у них наблюдается ухудшение аппетита, беспричинный плач, беспокойство, бледность кожных покровов.

Признаки легкого сотрясения мозга у ребенка старшего возраста включают головную боль, потерю сознания малой продолжительности, нарушение двигательной координации, нередко тошноту, сопровождающуюся рвотой. Возможно появление неврологической симптоматики (заторможенность, зрительная дисфункция, спутанность, помрачение сознания, несвязная речь).

Способы диагностики

Чтобы определить характер и степень нарушений, применяют такие методы, как КТ и МРТ. В ходе диагностического исследования в формате КТ выявляются нарушения – очаги кровоизлияния, повреждение паренхимы (нервной ткани), переломы костных структур черепа. Компьютерная томография считается наиболее информативным методом выявления показаний для неотложного хирургического вмешательства.

Другие преимущества КТ: возможность провести обследование пациентов, пребывающих в состоянии психомоторного возбуждения, быстрое получение результатов. Нейровизуализация в обязательном порядке показана пациентам:

  • Детям младше 16 лет.
  • Пациентам с признаками интоксикации.
  • Пациентам с размытой, стертой клинической картиной.
  • Пациентам, принимающим антикоагулянты на постоянной основе (в рамках программы лечения хронических сосудистых патологий).

При слабом сотрясении мозга изменения в структуре мозгового вещества обнаруживаются в 15% случаев. Если при первичном осмотре пациента наблюдается неврологическая симптоматика очагового типа, морфологические изменения в нервной ткани выявляются с частотой 50% случаев.

Исследование в формате МРТ отличается большей чувствительностью к выявлению аксонального повреждения диффузного типа, изменения структуры паренхимы, гематом субдуральной (под твердой мозговой оболочкой) локализации. В ходе МРТ выявляются геморрагические нарушения, которые ассоциируются с аксональными повреждениями.

Методы лечения

Как лечить легкое сотрясение мозга, расскажет врач-невролог. Обычно пациент находится под врачебным наблюдением в стационаре несколько дней, затем он направляется домой. Больному показан постельный режим.

В остром периоде проводится симптоматическое лечение. У большинства пациентов регресс симптоматики (боль в области головы, головокружение) происходит без лечения в течение нескольких дней.

В некоторых случаях восстановительный период занимает больше времени – несколько недель.

Скорость восстановления коррелирует с тяжестью полученной травмы, возрастом и общим состоянием здоровья пациента.

У больных молодого возраста, у которых продолжительность потери сознания составляла не дольше нескольких секунд, обычно полное восстановление происходит в течение 1-2 недель.

У пациентов в возрасте старше 50 лет восстановительные процессы протекают медленно, выздоровление может быть неполным. Факторы, влияющие на процесс восстановления:

  1. Соматические заболевания и психические расстройства в анамнезе.
  2. Злоупотребление алкогольными напитками.
  3. Рентные установки (готовность к получению выгоды, связанной с неблагоприятным положением – страховка, пособие по инвалидности, медицинский уход, повышенное внимание близких людей).

Медицинские наблюдения показывают существенную разнородность клинических проявлений у пациентов, перенесших эпизод сотрясения мозга легкой степени. Травма в области головы – значимый стрессовый фактор, который может спровоцировать серьезные последствия в дальнейшем.

Оказание первой помощи

Если при легком сотрясении мозга пациент потерял сознание, нужно делать следующее: повернуть его на бок, подложить под голову подушку или валик, если наблюдается покраснение кожных покровов лица, что указывает на прилив крови к черепу. Если кожа лица бледная, приподнимают ноги, подложив под них объемную опору.

Голову в любом случае поворачивают на бок, чтобы предотвратить обструкцию (закупорку) дыхательных путей в случае рвоты. Если наблюдается отсутствие дыхания и сердечной деятельности, делают массаж сердца. При легком ушибе головы без потери сознания выполняют действия:

  1. Укладывают в лежачее положение, повернув голову на бок.
  2. Разговаривают с пострадавшим, если его клонит ко сну, не давая уснуть (может развиться кома).
  3. Выясняют обстоятельства получения травмы, чтобы предоставить детальную информацию врачу.

Первая помощь предполагает поддержание больного в состоянии покоя и приложение к месту ушиба холодного компресса, льда (замороженные продукты), обернутого мягкой тканью, полотенцем. Необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Врачи осмотрят пациента, определят, чем его лечить и нуждается ли он в госпитализации.

Медикаментозная терапия

Терапия при небольшом сотрясении мозга предполагает устранение симптомов – головной боли, нарушения сна, раздражительности и беспокойства. Важное терапевтическое направление – восстановление функций мозга. Лечение при легком сотрясении мозга включает прием фармацевтических препаратов:

  • Анальгетики (для устранения болевого синдрома).
  • Вестибулолитики (для устранения вестибулярных расстройств – головокружения, нарушения двигательной координации).
  • Транквилизаторы, антидепрессанты (для борьбы с тревожными расстройствами и депрессией).
  • Антиконвульсанты (для устранения судорожного синдрома).
  • Гипнотики (для борьбы с нарушениями сна).

Препараты кальция и магния, регуляторы кислотно-щелочного баланса и клеточного метаболизма, витамины группы B показаны при вегетативной дистонии. Врач определит, какие лекарства должен принимать пациент, что обусловлено необходимостью проведения комплексной терапии с учетом клинических проявлений. Психотерапия относится к вспомогательным методам лечения.

Возможные последствия

Последствия легкого сотрясения мозга чаще носят функциональный характер. Ушиб головы может спровоцировать разрыв сосудов, питающих головной мозг, и образование внутричерепной гематомы с возникновением неврологической симптоматики. Субдуральная гематома относится к угрожающим жизни состояниям.

Легкое сотрясение головы может спровоцировать периодически возникающий судорожный синдром, подверженность инфекционным и вирусным болезням, что позволяет сделать вывод о необходимости корректного лечения при травме черепа любой степени тяжести.

Легкое сотрясение может стать причиной хронических болей в зоне головы, ухудшения памяти, поведенческих и психических расстройств. В патогенезе посттравматических нарушений психоневрологической сферы ведущую роль играет психогенный фактор.

Сотрясение мозга легкой степени сопровождается кратковременной потерей сознания и головной болью, приводит к нарушению функций мозга. Корректное лечение поможет избежать нежелательных последствий.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/priznaki-legkogo-sotryaseniya-mozga

Сотрясение мозга – признаки и лечение в домашних условиях

Сотрясение головного мозга: симптомы, лечение

Сотрясение головного мозга – одна из легких форм черепно-мозговой травмы, вследствие которой повреждаются сосуды головного мозга. Все нарушения мозговой деятельности являются опасными и требуют повышенного внимания и лечения.

Сотрясение мозга происходит только при агрессивном механическом воздействии на голову – например, такое может случиться при падении человека и ударе головой об пол.

Медики до сих пор не могут дать точное определение механизму развития симптомов сотрясения головного мозга, потому что даже при проведении компьютерной томографии врачи не видят каких-либо патологических изменений в тканях и коре органа.

Важно помнить, что лечение сотрясения мозга не рекомендуется проводить в домашних условиях. Прежде всего, необходимо обратиться в медицинское учреждение к специалисту и только после надежного диагностирования повреждений и их тяжести, можно по согласованию с врачом использовать методы лечения на дому.

Что это такое?

Сотрясение мозга – повреждение костей черепа или мягких тканей, например тканей мозга, сосудов, нервов, мозговых оболочек.

С человеком может произойти несчастный случай, при котором он может удариться головой о твёрдую поверхность, это как раз и влечёт за собой такое явление как сотрясение мозга.

При этом происходят некоторые нарушения работы головного мозга, не приводящие к необратимым последствиям.

Как уже упоминалось, сотрясение мозга можно получить при падении, ударе по голове или шее, резком замедлении движения головой в таких ситуациях:

  • в быту;
  • на производстве;
  • в детском коллективе;
  • при занятиях в спортивных секциях;
  • при дорожно-транспортных происшествиях;
  • в бытовых конфликтах с рукоприкладством;
  • в военных конфликтах;
  • при баротравмах;
  • при травмах с ротацией (поворотом) головы.

В результате травмы головы мозг на короткое время меняет свое местоположение и практически сразу возвращается к нему обратно. При этом в силу вступает механизм инерции и особенности фиксации структур мозга в черепной коробке – не успевая за резким движением, часть нервных отростков может растягиваться, терять связь с другими клетками.

Изменяется давление в разных частях черепа, может временно нарушаться кровоснабжение, а значит и питание нервных клеток. Важным фактом при сотрясении мозга является то, что все изменения обратимы. Не происходит разрывов, кровоизлияний, нет отеков. 

Признаки

Наиболее характерными признаками сотрясения головного мозга являются:

  • спутанность сознания, заторможенность;
  • головная боль, головокружение, звон в ушах;
  • бессвязная заторможенная речь;
  • тошнота или рвота;
  • нарушение координации движений;
  • диплопия (двоение в глазах);
  • невозможность сконцентрировать внимание;
  • свето- и звукобоязнь;
  • потеря памяти.

Сотрясение мозга имеет три степени тяжести, от самой легкой первой до тяжелой третьей. О том, какие симптомы сотрясения головного мозга встречаются наиболее часто, мы рассмотрим далее.

Легкое сотрясение головного мозга

В случае легкого сотрясения мозга у взрослого возникают такие симптомы:

  • сильный ушиб головы или шеи (удар «детонирует» с шейных позвонков в голову);
  • кратковременная – несколько секунд – потеря сознания, часто бывают сотрясения и без потери сознания;
  • эффект «искр из глаз»;
  • головокружения, усиливающиеся при повороте головы и наклонах;
  • эффект «старой кинопленки» перед глазами.

Симптомы сотрясения головного мозга

Непосредственно после травмы у пострадавшего отмечаются общемозговые симптомы сотрясения мозга:

  1. Тошнота и рвотный рефлекс в случае, когда не известно о произошедшим с человеком и он находится без сознания.
  2. Один из самых главных симптомов – это потеря сознания. Время потери сознание может быть длительным или, наоборот, коротким.
  3. О травме мозга свидетельствует головная боли и нарушение координации, также у человека кружится голова.
  4. При сотрясении мозга возможны зрачки разной формы.
  5. Человек хочет спать или, напротив, гиперактивен.
  6. Прямое подтверждение сотрясения – судороги.
  7. Если пострадавший пришел в себя, он может испытывать неприятные ощущения при ярком свете или громком звуке.
  8. При разговоре с человеком у него может наблюдаться спутанность сознания. Возможно, он даже не помнит, что было перед несчастным случаем.
  9. Порой речь может быть не связной.

В течение первых суток после травмы у человека могут наблюдаться следующие признаки сотрясения головного мозга:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • нарушение сна;
  • нарушение ориентации во времени и пространстве;
  • бледность кожных покровов;
  • потливость;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • неспособность сконцентрировать взгляд;
  • чувство дискомфорта;
  • утомляемость;
  • ощущение нетвердости в ногах;
  • приливы крови к лицу;
  • шум в ушах.

Необходимо помнить, что далеко не всегда у пациента будут обнаруживаться все симптомы, характерные для сотрясения головного мозга – все зависит от тяжести повреждения и общего состояния организма человека. Именно поэтому определять степень тяжести травмы головного мозга должен опытный специалист.

Что делать при сотрясении мозга в домашних условиях

До приезда медиков первая помощь пострадавшему в домашних условиях должна заключаться в обездвиживании и обеспечении ему полного покоя. Под голову можно подложить что-то мягкое, к голове приложить холодный компресс или лед.

Если получивший сотрясение мозга продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительней так называемое спасительное положение:

  • на правом боку,
  • голова запрокинута, лицо повернуто к земле,
  • левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно надо исключить переломы конечностей и позвоночника).

Эта позиция, обеспечивая свободное прохождение воздуха в легкие и беспрепятственное вытекание жидкости изо рта наружу, предотвращает нарушение дыхания вследствие западения языка, затекания в дыхательные пути слюны, крови, рвотных масс. Если на голове имеются кровоточащие раны, накладывают повязку.

Для лечения сотрясения мозга пострадавшего в обязательном порядке госпитализируют. Постельный режим для таких больных составляет не менее 12 дней. В течение этого времени пациенту запрещаются любые интеллектуальные и психоэмоциональные нагрузки (чтение, просмотр телепередач, слушание музыки и т. д.).

Степени тяжести

Разделение сотрясения головного мозга на степени тяжести достаточно условно – основным критерием этого становится промежуток времени, которое пострадавший проводит без сознания:

  • 1 степень – легкое сотрясение, при котором потеря сознания длится до 5 минут или отсутствует. Общее состояние человека удовлетворительное, неврологические симптомы (нарушение движений, речи, органов чувств) практически отсутствуют.
  • 2 степень – сознание может отсутствовать до 15 минут. Общее состояние среднетяжелое, появляется рвота, тошнота, неврологическая симптоматика.
  • 3 степень – выраженное по объему или глубине повреждение тканей, сознание отсутствует больше 15 минут (иногда человек не приходит в сознании до 6 часов от момента травмы), общее состояние тяжелое с выраженными нарушениями функции всех органов.

Необходимо помнить о том, что любого пострадавшего, перенесшего травму головы, должен осматривать врач – даже при незначительной, на первый взгляд, травме, возможно развитие внутричерепной гематомы, симптомы которой будут прогрессировать через некоторое время («светлый промежуток»), и неуклонно нарастать. При сотрясении головного мозга практически все симптомы исчезают под влиянием проводимого лечения – для этого нужно время.

Лечение сотрясения мозга

Как и любые травмы и болезни головного мозга, сотрясение следует лечить под наблюдением невролога, травматолога, хирурга, которые контролируют любые признаки и развитие болезни. Лечение подразумевает обязательный постельный режим – 2-3 недели для взрослого, 3-4 недели для ребенка минимум.

Часто бывает, что у пациента после сотрясения головного мозга наблюдается острая чувствительность к яркому свету, громким звукам. Необходимо изолировать его от этого, чтобы не усугублять симптомы.

В стационаре больной находится, в основном, с целью наблюдения за ним, где ему проводится профилактическое и симптоматическое лечение:

  1. Анальгетики (баралгин, седалгин, кеторол).
  2. Успокаивающие средства (настойки валерианы и пустырника, транквилизаторы – реланиум, феназепам и др.).
  3. При головокружениях назначаются белласпон, беллатаминал, циннаризин.
  4. Для снятия общего напряжения хорошо помогает сернокислая магнезия, а для профилактики отека мозга – диуретики.
  5. Целесообразно применение сосудистых препаратов (трентал, кавинтон), ноотропов (ноотропил, пирацетам) и витаминов группы В.

Помимо симптоматического лечения обычно назначается терапия, направленная на восстановление нарушенных мозговых функций и предупреждение осложнений. Назначение такой терапии возможно не ранее, чем через 5–7 дней после получения травмы.

Больным рекомендуется прием ноотропных (Ноотропил, Пирацетам) и вазотропных (Кавинтон, Теоникол) препаратов. Они оказывают благотворное влияние на мозговое кровообращение и улучшают мозговую деятельность. Их прием показан в течение нескольких месяцев после выписки из стационара.

Реабилитация

Весь период реабилитации, длящийся в зависимости от тяжести состояний от 2 до 5 недель, пострадавший должен выполнять все рекомендации врача и строго соблюдать постельный режим. Также категорически запрещаются любые физические и психические нагрузки. На протяжении года необходимо наблюдения у невролога для предупреждения осложнений.

Помните, после перенесенного сотрясения даже в легкой форме возможно возникновение различных осложнений в виде посттравматического синдрома, а у людей злоупотребляющих алкоголем эпилепсии. Чтобы избежать данных неприятностей, следует на протяжении года наблюдаться у врача.

(Visited 87 210 times, 8 visits today)

Источник: https://simptomy-lechenie.net/sotryasenie-mozga/

Медицинский совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: