Сравнение методов лазерной коррекции зрения

Содержание
  1. Лазерная коррекция зрения: какой метод лучше?
  2. Из истории лазерной коррекции
  3. Фоторефракционная кератэктомия (ФРК, PRK)
  4. Ласик (lasik)/фемто ласик (femto lasik)
  5. ReLEx SMILE
  6. Отличие SMILE от ФРК и LASIK
  7. Отличие SMILE от LASIK и Femto LASIK
  8. Сравнительная таблица методов лазерной коррекции
  9. Особенности и преимущества метода SMILE
  10. Лазерная коррекция зрения – сравнение методов
  11. Фрк — фоторефракционная кератэктомия (prk — photo refractive keratectomy)
  12. Ласик – лазерный кератомилез (lasik – assisted in situ karetomileusis)
  13. Ласек – лазерная эпителиальный кератомилез (lasek – laser epithelial keratomileusis)
  14. Эпи-ЛАСИК (Epi-Lasik, Ephithelial LASIK)
  15. Супер-ЛАСИК (Super Lasik-Custom Vue)
  16. Фемто-ЛАСИК (Femto-Lasik или All Laser Lasik)
  17. Как выбрать метод лазерной коррекции зрения?
  18. Как выбрать правильный метод лазерной коррекции зрения?
  19. ФРК (фоторефрактивная кератэктомия) PRK
  20. ФТК (фототерапевтическая кератэктомия)
  21. ЛАСИК (LASIK)
  22. Фемто ЛАСИК
  23. Супер ЛАСИК и Фемто Супер ЛАСИК
  24. СМАЙЛ (SMILE)
  25. Лазерная коррекция зрения – какой метод лучше всех?
  26. Методы лазерной коррекции
  27. о выборе лучшего метода коррекции
  28. Какие бывают операции лазерной коррекции зрения
  29. Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)
  30. Лазерный кератомилез (ЛАСИК, LASIK)
  31. Лазерный эпителиальный кератомилез (ЛАСЕК, LASEK)
  32. Эпи-ЛАСИК (Epi LASIK)
  33. Супер-ЛАСИК (SuperLASIK)
  34. Фемто-ЛАСИК (FemtoLASIK)
  35. Технология Смайл (ReLEx Smile)
  36. Какой метод Лазерной коррекции зрения выбрать?
  37. Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)
  38. LASIK Лазерный интрастромальный кератомилёз
  39. ReLEx® SMILE

Лазерная коррекция зрения: какой метод лучше?

Сравнение методов лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения является хирургической операцией, цель которой — исправление аномалий рефракции.

К нарушениям рефракции специалисты относят миопию (близорукость), гиперметропию (дальнозоркость) и астигматизма.

Лазерная коррекция зрения – это реальный шанс избавиться от необходимости использования средств внешней оптической коррекции – очков и контактных линз, которые необходимы при вышеперечисленных аномалиях.

Задача всех существующих методов коррекции зрения лазером — добиться того, чтобы проходящие сквозь глаз лучи света имели возможность фокусироваться на поверхности сетчатой оболочки, а не до нее, как при миопии, и не сзади нее, как при гиперметропии. Достигается это посредством изменения формы роговицы лазерным лучом, корректирующим таким образом ее преломляющую силу (рефракцию).

Преломляющая сила роговицы человека, в среднем, составляет ±43 диоптрии (D). Это практически 80% всей оптической силы глаза, которая равна примерно 58-60D. То есть, моделируя хирургическим способом кривизну роговицы, офтальмологи корректируют аномалии рефракции.

Из истории лазерной коррекции

Идея коррекции аномалий рефракции путем изменения формы роговицы, ставшая основой лазерной коррекции зрения, принадлежит японскому офтальмологу Сато. Он пытался реализовать ее в 1939 году, проведя ряд операций на глазах с выполнением непроникающих насечек по краю роговицы.

В 1949 году Хосе Барракуер, колумбийский офтальмохирург, предложил использовать в этой операции луч лазерной установки. Наш знаменитый соотечественник, академик С. Н. Федоров в 1972 году полностью усовершенствовал методику.

А немного позже, в 1976 году, появились первые эксимерные лазеры, производившиеся корпорацией ІВМ.

Выполнение первой операции коррекции зрения с помощью лазера пришлось на 1985 год. Ее провели в Берлине, а уже с 1988 года эксимерлазерная коррекция зрения стала широко практиковаться в США, странах Европы и в России.

На сегодняшний день операции лазерной коррекции зрения выполняют офтальмологи 53 стран мира. Оборудование для проведения операций постоянно совершенствуются, видоизменяются способы хирургического вмешательства. Наиболее популярными и эффективными признаны следующие методики лазерной коррекции зрения: фоторефракционная кератэктомия ФРК (PRK), ЛАСИК (LASIK), Фемто ЛАСИК (Femo LASIK) и SMILE.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК, PRK)

Фоторефракционная кератэктомия — это метод, основанный на способности первого роговичного слоя, эпителия достаточно быстро восстанавливать свою анатомическую целостность (регенерировать). Суть ФРК состоит в смещении/удалении этого слоя для моделирования необходимой формы роговицы эксимерным лазером (абляции).

Ласик (lasik)/фемто ласик (femto lasik)

ЛАСИК, или лазерный кератомилез — более современный, чем ФРК, вариант лазерной коррекции зрения, выполнение которого происходит в 2 этапа. Первым этапом идет формирование роговичного лоскута (флэпа) из эпителиального слоя, для чего применяется специальный прибор — микрокератом. Затем лоскут отодвигается, освобождая путь для лазерного луча.

На втором этапе проводится непосредственное ремоделирование стромы роговицы методом абляции (испарения ткани) с применением эксимерного лазера. После чего роговичный лоскут помещается в свое ложе.

FemtoLASIK представляет собой модификацию первого этапа операции ЛАСИК. А именно, для формирования флэпа на первом этапе здесь применяют фемтосекундный лазер, на втором этапе абляцию стромы роговицы выполняют эксимерным лазером. ЛАСИК и Фемто ЛАСИК – наиболее широко практикуемые сегодня методы лазерной коррекции зрения.

ReLEx SMILE

Метод ReLEx SMILE или рефракционное удаление лентикулы через малый разрез — это новое поколение технологий лазерной коррекции зрения. Для его реализации используют инновационные разработки фемтосекундных лазеров, таких как VisuMax от компании Карл Цейсс.

Активное внедрение в рефракционную хирургию фемтосекундных технологий сделало возможным разработку абсолютно новых безопасных техник лазерной коррекции зрения. Так, в 2006 году немецкие ученые под руководством профессоров В. Секундо и М. Блум представили уникальную методику ReLEx.

Первый внедренный ими метод носил название ReLEx FLEx и заключался в удалении корригирующей аномалию рефракции лентикулы, оптической линзы, через выполненный фемтосекундным лазером роговичный лоскут. Второй, усовершенствованный метод получил название ReLEx SMILE.

Его смысл — удаление сформированной оптической линзы через малый разрез по периферии роговицы.

Основное отличие SMILE от прочих вариантов лазерной коррекции — это возможность исправления аномалии рефракции без формирования роговичного лоскута и без риска смещения поверхностного эпителия роговицы.

Благодаря внедрению ReLEx SMILE, операция лазерной коррекции зрения стала одноэтапной, что значительно сократило количество потенциальных осложнений.

Теперь с помощью только фемтосекундного лазера (без эксимерного, необходимого при остальных методиках) во внутренних средах роговицы формируют точно рассчитанную оптическую лентикулу (линзу), выполняют с помощью него же малый роговичный разрез, не мешающий зрению в дальнейшем и, извлекают через него лентикулу.

Отличие SMILE от ФРК и LASIK

Операции методами ФРК и LASIK выполняются со смещением поверхностного эпителия роговицы и моделированием (абляцией) необходимой формы роговицы в ее глубоких слоях посредством эксимерного лазера.

Вместе с тем, при выполнении коррекции зрения методом ФРК в течение первых двух суток после вмешательства пациенты испытывают значительный болевой синдром, а реабилитационный период до полного выздоровления и стабилизации зрения длится не менее двух месяцев.

Тогда как при выполнении коррекции методикой SMILE полное выздоровление и максимальная острота зрения возможны уже на второй день после операции.

Отличие SMILE от LASIK и Femto LASIK

Проведение двухэтапных процедур LASIK и Femto LASIK требует формирования на поверхности роговицы определенного лоскута (flap) с дальнейшим моделированием стромы роговицы эксимерным лазером (абляция).

При выполнении коррекции зрения методом SMILE применяется только фемтосекундный лазер VisuMax, за один этап формируя и оптическую лентикулу в роговичной строме, и малый разрез по периферии роговицы для ее удаления.

Этим достигается большая безопасность оперативного вмешательства и сокращение срока реабилитации.

Сравнительная таблица методов лазерной коррекции

ФРКЛАСИК/Фемто ЛАСИКReLEx SMILE
Тип абляцииСубэпителиальнаяСтромальнаяЭкстракция лентикулы
Лазерная системаЭксимерный лазерЭксимерный лазер/Эксимерный и фемтосекундный лазерФемтосекундный лазер VisuMax
Восстановительный период1-2 месяца5-7 дней1-2 дня
Негативные последствияБолевой синдром, возможны осложненияВозможны осложненияОсложнения  редки, нет осложнений Flap-хирургии

Особенности и преимущества метода SMILE

Методика лазерной коррекции зрения SMILE существенно отличается от всех практиковавшихся ранее офтальмологических технологий хирургического исправления аномалий рефракции. Среди ее явных преимуществ выделяют:

  • Отсутствие поверхностного роговичного лоскута (flap). Это гарантирует минимальный риск или полное отсутствие серьезных осложнений flap-хирургии – хейза и кератоэктазии.
  • Сверхмалый разрез роговицы (до 4 мм). При том, что методы Lasik и Femto-Lasik требуют разреза роговицы, размер которого составляет до 20 мм, что почти на 80% больше.
  • Биомеханическая стабильность роговицы.Операции лазерной коррекции зрения методикой SMILE практически не затрагивают верхние слои роговицы, оставляя их абсолютно сохранными биомеханически. В случае методики Lasik, напротив, из-за абляции стромы роговицы, ее биомеханическая прочность серьезно снижается, что создает риск развития кератоэктазии.
  • Низкий риск возникновения синдрома сухости глаз.Малый разрез по периферии роговицы при операции методикой SMILE, вместо формирования роговичного лоскута меньше травмирует нервные окончания, имеющиеся в роговице. По данным исследований, это основной фактор более низкой частоты возникновения синдрома сухости глаз у пациентов, прошедших коррекцию зрения методикой SMILE.
  • Высокая точность проводимых хирургом манипуляций. Фемтосекундные лазерные технологии методики СМАЙЛ обеспечиваются уникальным лазером от компании Карл Цейсс VisuMax, который способен посылать лазерное излучение очень короткими сжатыми импульсами, что делает возможным достижения высокого уровня плотности энергии и гарантирует высокую точность проводимых хирургом манипуляций.

Источник: https://doctor-shilova.ru/sravnenie-metodov-lazernoj-korrektsii/

Лазерная коррекция зрения – сравнение методов

Сравнение методов лазерной коррекции зрения

Метод радикальной кератотомии, который появился еще в 30-х годах двадцатого столетия, был первым методом оперативной коррекции зрения. Суть этой методики заключается в том, что при помощи специального алмазного ножа на поверхности роговицы наносили неглубокие насечки, а глубину в среднем на треть толщины роговицы.

Насечки направлялись от зрачка к периферии и со временем срастались. В результате происходило изменение формы роговичного слоя, что приводило к изменению его преломляющей силы; зрение при этом улучшалось. Минусов у этой методики было очень много.

Хирургический нож не обладал микронной точностью, в связи с чем было очень сложно рассчитать глубину насечек и их требуемое количество, поэтому результат вмешательства был плохо предсказуем. Также послеоперационный период при радикальной кератотомии был очень продолжительным.

Пациент вынужден был долгое время пребывать в стационаре, ограничивать любые физические нагрузки, избегать перенапряжения. Также у каждого пациента насечки заживали по-разному, на что оказывала влияние скорость процессов регенерации. Нередко после операции возникали различные осложнения.

Эту методику часто использовали в восьмидесятые годы прошлого столетия. Сторонником такого вмешательств в России был Святослав Федоров. Однако, в связи с большим количеством недостатков, специалистам требовался поиск новых, более совершенных методик.

В мировом сообществе офтальмологов началом применения эксимерного лазера считается 1976 год, когда врачи проявили особый интерес к разработке компании IBM. Специалисты этой корпорации применяли лазер для гравировки информации на поверхности микрочипов компьютеров. Эта методика привлекла врачей колоссальной точностью, достигаемой при гравировке.

Ученые провели несколько экспериментов, которые показали возможность применения высокоточного лазера в медицине. Эта методика позволяет точно контролировать глубину и диаметр воздействия в рефракционной хирургической практике.

С того времени начинается триумф эксимерного лазера, а технология эта к настоящему времени стала одной из самых надежных при восстановлении зрительной функции.

Фрк — фоторефракционная кератэктомия (prk — photo refractive keratectomy)

Первая операция по методике ФРК была выполнена еще в 1985 году. Это был первый случай использования эксимерного лазера в офтальмологической хирургии. При фоторефракционной кератэктомии проводилось бесконтактное изменение верхних слоев роговицы при помощи эксимерного лазера, при этом внутренние структуры глазного яблока оставались нетронутыми.

При использовании ФРК-методики для коррекции аметропии возникают микроповреждения наружных слоев роговицы, которые при заживлении изменяют ее форму. При этом процессы регенерации занимают довольно продолжительное время, поэтому требуется длительное использование специальных капель для глаз.

Используя данную методику, нельзя провести коррекцию зрения с обеих сторон.

Методика ФРК применима для коррекции остроты зрения в следующих случаях:

  • Близорукость в пределах -1…-6 диоптрий;
  • Дальнозоркость в пределах +1…+3 диоптрий;
  • Астагматизм от -0,5 до -3 диоптрий.

Ласик – лазерный кератомилез (lasik – assisted in situ karetomileusis)

Лазерный кератомилез применяют с 1989 года.

Преимуществом данной методики является то, что в ходе операции не повреждаются поверхностные слои роговицы, в том числе и эпителий, трансформация лазером проводится только в средних отделах роговицы.

Во время коррекции применяют специальные микрокератомы, которые позволяют освободить тонкий эпителиальный слой и обнажить средний слой роговицы. После этого уже проводится лазерное испарение для изменения формы роговичной оболочки.

Среди преимуществ ЛАСИК стоит упомянуть следующие характеристики:

  • Короткий реабилитационный период;
  • Проведение операции в амбулаторных условиях;
  • Возможность одновременной коррекции обеих глаз;
  • Сохранение анатомического строения слоев роговичной оболочки;
  • Стабильность и предсказуемость результатов;
  • Безболезненность.

ЛАСИК используют у пациентов с:

  • Близорукостью (вплоть до -15 диоптрий);
  • Дальнозоркостью (до +6 диоптрий);
  • Астигматизмом (до +6 диоптрий).

Ласек – лазерная эпителиальный кератомилез (lasek – laser epithelial keratomileusis)

ЛАСЕК получил широкое распространение, начиная с 1999 года. Основателем этой методики считают М. Камелина. Чаще всего применяют данный тип лазерного вмешательства при истонченной роговице, когда стандартный ЛАСИК провести невозможно.

Процедура ЛАСЕК является, по своей сути, модификацией ФРК. Суть методики заключается в том, что во время вмешательства эпителиальный слой сохраняют, а послеоперационное поле покрывается после операции лоскутом ткани.

Методика это более болезненна, чем ЛАСИК, также увеличен и период восстановления после операции.

Применяют метод ЛАСЕК пациентам в следующих случаях:

  • Миопия до -8 диоптрий;
  • Гиперметропия до +4 диоптрий;
  • Астигматизм до 4 диоптрий.

Эпи-ЛАСИК (Epi-Lasik, Ephithelial LASIK)

Эпи-ЛАСИК является модификацией, которую стали использовать в начале 21 века (с 2003 года). Обычно ее назначают пациентам при наличии противопоказаний к проведению традиционной операции ЛАСИК.

К преимуществам операции Эпи-ЛАСИК следует отнести:

  • Сохранение структуры роговицы;
  • Короткий реабилитационный период;
  • Отсутствие раневой поверхности при формировании лоскута из эпителиального слоя роговицы;
  • Возможность коррекции рефракции даже при истонченной роговице;
  • Полное восстановление клеток эпителиального слоя;
  • Низкая вероятность развития субэпителиальных помутнений;
  • Незначительный дискомфорт, который пациент испытывает после операции.

Методика Эпи-ЛАСИК подходит пациентам при:

  • Миопии до -10 диоптрий;
  • Гиперметропии до +6 диоптрий;
  • Астигматизме в пределах 4 диоптрий.

Эпи-ЛАСИК проводится после предварительного удаления эпителиального слоя с поверхности роговицы. Этим операция сходна с ФРК и ЛАСЕК. При этом хирург не использует во время операции микрокератом, лезвие ножа, спиртовую обработку.

Во время вмешательства офтальмохирург с помощью специального эпи-кератома расслаивает вещество роговицы и аккуратно отделяет эпителиальный лоскут. За счет того, что в эпителиальном лоскуте клетки сохраняют жизнеспособность, процесс заживления протекает довольно быстро и эффективно.

Сам эпителиальный лоскут напоминает роговичный лоскут при операции ЛАСИК, однако он менее толстый, поэтому пациенты испытывают меньший дискомфорт, чем после ЛАСЕК и ФРК.

Во время операции Эпи-ЛАСИК не используют спиртовой раствор, в связи с чем большинство клеток эпителия (до 80%) сохраняют жизнеспособность.

После помещения эпителиального слоя на прежнее место, клетки распространяются по всей поверхности роговицы и создают ровную поверхность, которая создает благоприятные условия для последующего восстановления эпителиального покрова роговицы.

После этого поверх роговицы помещают специальную контактную линзу, которую можно будет удалить спустя 3-5 суток после вмешательства (в зависимости от скорости заживления).

Супер-ЛАСИК (Super Lasik-Custom Vue)

Супер-ЛАСИК является наиболее современным методом коррекции зрения при аметропии. Особенностью этого типа операции является точное изменение формы роговицы, которое учитывает предоперационные данные, полученные путем аберрационного анализа.

Анализ это проводится с применением уникального оборудования, называемого анализатором волновых фронтов Wave Scan. В процессе компьютерной обработки полученных данных проводится учет искажений роговицы, а также всей оптической системы глаза целиком.

Благодаря наличию специальной программы компьютерные данные можно занести в лазерную установку перед началом операции.

Супер-ЛАСИК в настоящее время считается самой точной методикой, при помощи которой проводят коррекцию нарушений рефракции. Она помогает устранить не только миопию, дальнозоркость и астигматизм, но и исправить искажения в зрительной системе (аберрации) более высокого порядка. Врезультате выполнения Супер-ЛАСИК зрение у пациента становится исключительно высокого качества.

Фемто-ЛАСИК (Femto-Lasik или All Laser Lasik)

Фемто-ЛАСИК является модификацией общепризнанной методики ЛАСИК. Впервые такую операцию выполнили в 2003 году. Единственным и самым важным отличием Фемто-ЛАСИК от ЛАСИК является способ формирования роговичного лоскута.

В этом случае для расщепления роговицы используется специальный фемтосекундный лазер, а не обычный микрокератом или эпикератом, как при других типах операций. То есть в процессе вмешательства рассечения слоев роговицы механическим путем не производилось.

Это значительно повысило безопасность методики, а также снизило вероятность побочных эффектов, например, роговичного астигматизма. Методика эта также имеет другое название – полностью лазерный ЛАСИК.

Среди преимуществ операции Фемто-ЛАСИК стоит отметить:

  • Практически полное отсутствие повреждений роговицы;
  • Возможность коррекции зрения даже при тонкой роговице;
  • Широкие показания к использованию методики.

Операция Фемто-ЛАСИК обеспечивает очень быструю заживляемость после вмешательства, так как граница расслоения роговичной оболочки происходит без механического влияния на клетки и получается идеально гладкой. Результаты операции остаются очень высокими.

Показаниями к проведению вмешательства Фемто-ЛАСИК включают:

  • Астигматизм до 3 диоптрий;
  • Миопия до -15 диоптрий;
  • Дальнозоркость до +6 диоптрий;
  • Миопический астигматизм до -6 диоптрий;
  • Гиперметропический астигматизм до +4 диоптрий.

Источник: https://moslasik.ru/57-sravnenie-metodov

Как выбрать метод лазерной коррекции зрения?

Сравнение методов лазерной коррекции зрения

Еще 10-15 лет назад сама фраза, предполагающая выбор метода лазерной коррекции зрения, выглядела бы странной и даже фантастической.

Конечно, в целом операции по восстановлению нормальной рефракции с помощью лазера уже не один десяток лет, но довольно продолжительное время она существовала как метод – в единственном числе.

Причем метод, имевший достаточное количество противопоказаний по ряду глазных и общих заболеваний организма.

К счастью, развитие научной мысли не стоит на месте.

Появление нового эксимерлазерного оборудования для проведения операций, совершенствование методов диагностики зрительной системы, накопленный практический опыт офтальмохирургов России и ведущих стран мира привели к тому, что лазерная коррекция зрения достигла пика своего становления.

Дальнейший путь развития лазерной коррекции – интенсивная и углубленная разработка отдельных методик, которые, с одной стороны, существуют в русле материнского метода, с другой – открывают все новые возможности возвращения остроты зрения для разных групп Пациентов.

Как выбрать правильный метод лазерной коррекции зрения?

Каждый человек, рассматривающий для себя возможность проведения лазерной коррекции, должен понимать, что выбор врачом метода лечения будет напрямую зависеть от уровня технических возможностей, которыми располагает конкретная клиника.

Доверить свое здоровье можно только тому лечебному учреждению, где лазерная коррекция проводится давно и на потоке, а в арсенале практикующих врачей все современные методы исправления зрения лазером и наличие необходимого оборудования.

Диагностика перед выбором метода лазерной коррекции в хорошо оснащенном глазном центре проводится за один визит, как правило, совмещенный с последующей консультацией офтальмолога. Таким образом, посетив клинику всего один раз, Пациент получает исчерпывающее представление и о состоянии своего зрения, и о методе лечения, предлагаемом врачом.

В нашем глазном центре предлагается лазерная коррекция по всем актуальным методикам – от классических до авторских, разработанных д.м.н., профессором Е.И. Беликовой. Операции проводят врачи высшей категории, а также непосредственно ведущий офтальмохирург России доктор Беликова.

ФРК (фоторефрактивная кератэктомия) PRK

Известный с 1986 года метод коррекции, заключающийся в поверхностном воздействии на роговицу: не глубже 200 мкм и без образования лоскута.

ФРК подходит далеко не всем Пациентам, потому что метод эффективен для коррекции преимущественно слабых и средних степеней нарушений рефракции, а также имеет ряд других ограничений.

Тем не менее, когда нужно ограничиться малоинвазивным вмешательством в структуры глаза, его использование оправдано.

В зависимости от показаний по результатам диагностики, Пациенту могут также быть предложены усовершенствованные методы Персонализированного ФРК и Супер ФРК по индивидуальной топографической программе.

Подробнее можно прочитать в разделе ФРК нашего сайта.

ФТК (фототерапевтическая кератэктомия)

Также известный с 1985 года метод не глубокого воздействия лазера на роговицу: не более одной трети ее толщины с лечебной целью.

ФТК используется при дистрофии, дегенерации и иррегулярности роговицы, поверхностных помутнениях роговичной оболочки небольших размеров и разной этиологии: эрозии, рубцы после глазных травм и офтальмологических операций, помутнения после кератитов, язвенные образования.

ЛАСИК (LASIK)

Расшифровывается как laser in situ keratomileusis – удаление внутренних тканей роговицы с помощью эксимерного лазера.

Применяется при близорукости и дальнозоркости, астигматизме и пресбиопии с 1990 года (не только за рубежом, но и в России, где пионером метода стал всемирно известный врач Святослав Федоров).

Не имеет ограничений по степени выраженности заболеваний. Следовательно, показан большому числу Пациентов, в том числе, с осложненными формами глазных патологий.

Почти за 30 лет существования метод ЛАСИК совершенствовался и в современном варианте уже не имеет тех послеоперационных погрешностей зрения (оптических аберраций), которые могли возникнуть на заре его становления.

При методе ЛАСИК последовательно осуществляется формирование лоскута роговицы, затем удаление (испарение) слоев роговицы с помощью лазера. Длина волны лазера такова, что воздействует только на роговичные ткани и не затрагивает более глубоких структур глаза: радужки, хрусталика, стекловидного тела, сетчатки.

Лоскут роговицы формируется при помощи оборудования высочайшей точности – микрокератомов, обеспечивающих получение тонких и равномерных лоскутов для меньшей травматичности операции.

Развитие метода ЛАСИК, помимо общего уровня повышения безопасности операции и комфорта Пациентов, привело к возможности выполнять испарение ткани роговицы по индивидуальным программам, которые также широко применяются в нашей клинике.

Подробнее о методе читайте в разделе ЛАСИК нашего сайта.

Фемто ЛАСИК

Разновидности метода ЛАСИК. Если в стандартной методике ЛАСИК формирование лоскута происходит с помощью механического микрокератома с движущимся микролезвием, то при Фемто ЛАСИК для получения лоскута роговица расслаивается фемтосекундным лазером.

Операция полностью компьютеризирована и позволяет получить точный, предсказуемый результат.

Подробнее о методе – в разделе Фемто ЛАСИК.

Супер ЛАСИК и Фемто Супер ЛАСИК

Еще одна разновидность ЛАСИК, позволяющая получить максимальную остроту зрения после коррекции – выше 100%. В нашей клинике операция проводится на супер современной лазерной установке АЛКОН WaveLight®  EX500.

Точная программа эксимерлазерной абляции учитывает сферичность и асферичность исходной роговичной поверхности, что позволяет и после коррекции сохранить индивидуальный профиль роговицы.

Формирование лоскута может осуществляться как обычным механическим микрокератомом, и тогда операция будет называться Супер ЛАСИК, либо  посредством фемтосекундного лазера, и тогда мы получим метод Фемто Супер ЛАСИК.

Подробнее о методе читайте в разделе Супер ЛАСИК.

СМАЙЛ (SMILE)

Существуют и более частные методы лазерной коррекции зрения, которые также при наличии показаний с успехом проводятся в нашей клинике. Это персонализированный ЛАСИК, учитывающий индивидуальный профиль при различных неровностях роговицы, и Wavefront (оптимизированный ЛАСИК), позволяющий корректировать отклонения от нормы не только роговицы, но и всех глубоких структур глаза.

Выбор оптимального метода лазерной коррекции способен сделать только опытный врач после тщательной диагностики. А вот ответственный подход к выбору врача и клиники – это уже зона ответственности Пациента, которую призваны повысить все информационные материалы, размещенные на нашем сайте.

Источник: https://Belikova.net/interesting/vybor_metoda_lazernoy_korrektsii_zreniya/

Лазерная коррекция зрения – какой метод лучше всех?

Сравнение методов лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения – это несколько методик, каждая из которых имеет свои особенности.

Наиболее распространенной в настоящее время являются технологии ЛАСИК и Фемто-ЛАСИК, которые 30 лет назад были прорывными, но сегодня уже не отвечают необходимым требованиям качества и безопасности.

Все большее распространение получает методика ReLEx SMILE – малотравматичная, эффективная, имеющая стабильно высокие результаты коррекции; послеоперационные риски осложнений минимальные.

Какой выбрать метод лазерной коррекции зрения, посоветует врач-офтальмолог после проведения полного обследования пациента.

Метод операции будет выбран с учетом индивидуальных особенностей строения глаза пациента – толщины роговицы, искривления роговицы, особенностей хрусталика и многих других факторов.

Однако, стоит понимать, что если глазная клиника не владеет всеми современными методами восстановления зрения, то есть риск, что рефракционный хирург будет предлагать вам имеющющуюся методику, не самую лучшую и безопасную.

Методы лазерной коррекции

Методы лазерной коррекции характеризуются следующими особенностями:

ФРК (PRK) – один из первых методов лазерной коррекции, послуживший началом развития современных методов восстановления зрения лазером. С помощью фоторефракционной кератоэктомии (ФРК) корректируют небольшой астигматизм, близорукость и дальнозоркость.

Операция проходит поэтапно – сначала удаляется верхний слой ткани роговицы глаза (эпителий), следующим этапом формируется необходимая кривизна роговицы. После операции травмированная поверхность роговицы заживает несколько суток (или недель), в этот период пациент испытывает боль и дискомфорт, отмечается слезотечение, есть риск присоединения инфекций.

Так как метод имеет определенные недостатки, в настоящее время его используют редко.

ЛАСИК (LASIK) – методика показала эффективные результаты при коррекции рефракции глаза в начале 90-х годов. Для того времени это были приемлемые результаты по комфорту для пациента и возможным рискам. В технологии ЛАСИК сперва верхний слой срезается лезвием (микрокератомом), потом уже работает эксимерный лазер.

ФемтоЛАСИК (FemtoLASIK) – усовершенствованнаая методика LASIK. При проведении коррекции используются два вида лазера – фемтосекундный и эксимерный. Во время операции формируется роговичный лоскут фемтосекундным лазером, затем роговице придается новая форма – происходит изменение силы преломления роговицы.

ЭпиЛАСИК (EpiLASIK) – перед проведением коррекции выполняется формирование тонкого роговичного лоскута, состоящего, фактически, из эпителия роговицы. Во время операции используется эксимерный лазер и микрокератом. Применяется для лечения зрения у пациентов с тонкой роговицей.

СуперЛАСИК (SuperLASIK) или “персонализированный” (Custom View) – при проведении лечения учитываются индивидуальные особенности оптической системы глаза пациента. Эффективно корректируют с помощью этого метода астигматизм, близорукость, дальнозоркость. От вышеперечисленных методов отличается, фактически, только дополнительным предоперационным обследованием на абберометре.

Смайл (ReLExSMILE) – самый совершенный, безопасный и комфортный для пациента метод коррекции. Во время операции проводится небольшой разрез, через который удаляется предварительно сформированная фемтосекундным лазером лентикула. Разработал технологию профессор Вальтер Секундо (Германия), который, кстати, оперирует в Москве.

Технология получила признание во всех странах мира, широко применяется для лечения близорукости и миопического астигматизма, относится к инновационным передовым технологиям офтальмологии.

Метод характеризуется микроинвазивностью, хорошей сохранностью роговичной ткани, высокоточной точностью коррекциеи, безболезненностью, быстрым реабилитационным периодом, не требует формирования роговичного лоскута, лечение подходит пациентам с синдромом сухого глаза.

Для проведения операции требуется лазер VisuMax (фемтосекундный лазер), с помощью лазера очень быстро формируется оптическая линза (лентикула), которую удаляют через небольшой разрез в роговице.

Метод подходит для коррекции высокой и средней степени миопии, сохраняет механическую прочность каркаса глаза, уменьшает развитие послеоперационных осложнений.

Проходит операция безболезненно, после операции непродолжительное время отмечается незначительная болезненность, заживление наступает быстро, что создает определенный комфорт для пациента.

о выборе лучшего метода коррекции

С каждым годом все больше офтальмохирургов применяют технологию Смайл. Она получила широкое распространение начиная с 2006 года и на данный момент выполнены миллионы операций. Метод имеет большое количество преимуществ перед другими методами лечения заболеваний глаза, признан одной из лучших лазерных технологий в офтальмологии.

Источник: https://vseosmile.ru/materiali/193-best.html

Какие бывают операции лазерной коррекции зрения

Сравнение методов лазерной коррекции зрения

Первой методикой хирургической коррекции нарушения рефракции была радиальная кератотомия.

Во время вмешательства на поверхность роговицы алмазным ножом в радиальном направлении (от зрачка к периферии) наносилось несколько насечек, проникающих примерно на треть глубины оболочки.

В дальнейшем эти раны зарастали, что приводило к изменению формы роговицы и, соответственно, ее преломляющей силы. Зрение при этом обычно улучшалось, однако отрицательных сторон у этой операции было очень много.

Во-первых, точность метода была низкой. Невозможно было рассчитать требуемое количество насечек и их глубину.

Также реабилитационный период после операции был очень длительным, в результате чего пациент долго находился в больнице, а в дальнейшем ему нельзя было напрягаться.

Скорость заживления раневой поверхности различалась в зависимости от индивидуальных параметров регенеративных процессов. В большинстве случаев после операции развивались осложнения.

Наибольшей популярностью радиальная кератотомия пользовалась в восьмидесятые годы прошлого столетия.

Эксимерный лазер в офтальмологической практике стал использоваться примерно в то же время. Эти устройства отличала высокая точность и низкая травматичность. В результате врач смог точно контролировать параметры разреза (глубина, диаметр) во время лазерной коррекции зрения.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

ФРК впервые была выполнена в 1985 году. При этом хирург эксимерным лазером воздействовал на верхние слои роговицы, изменяя форму и преломляющую способность всей оболочки. Внутренние структуры оставались во время операции интактными.

При фоторефракционной кератэктомии врач повреждает наружные слои роговицы, которые постепенно заживают, что приводит к изменению формы. Регенерация протекает довольно болезненно и длительно. Дополнительно пациент вынужден использовать специальные капли.

Также нельзя одновременно прооперировать оба глаза.

Эту методику используют и в наше время, но по строгим показаниям. Она подходит при:

  • Близорукости (1-6 диоптрий);
  • Астигматизме (0,5-3 диоптрии);
  • Дальнозоркости (1-3 диоптрии).

Лазерный кератомилез (ЛАСИК, LASIK)

ЛАСИК стали использовать для коррекции зрения с 1989 года. По время операции верхние слои роговицы не повреждаются, то есть лазер выпаривает только средние ее слои. Вначале вмешательства врач удаляет эпителиальный покров с роговицы и освобождает средние слои для лазера.

У ЛАСИК очень много преимуществ, в связи с чем интерес к методике не угасает и по сей день. При лазерном кератомилезе:

  • Возможность выполнения операции в амбулаторных условиях;
  • Краткость реабилитационного периода;
  • Одновременная операция на обоих глазах;
  • Физиологичность (не нарушается строение роговицы);
  • Высокая точность и предсказуемость результата;
  • Безболезненность.

При помощи ЛАСИК можно исправить:

  • Астигматизм и дальнозоркость (до 6 диоптрий);
  • Миопию (до 15 диоптрий).

Лазерный эпителиальный кератомилез (ЛАСЕК, LASEK)

ЛАСЕК в офтальмологической практике зарекомендовал себя в 2000-х годах. В основном методику использую у пациентов с недостаточной толщиной роговицы, когда стандартная коррекция невозможна.

По сути ЛАСЕК является разновидностью ФРК. При операции врач сохраняет эпителий роговицы, укрывая раневую поверхность после вмешательства.

ЛАСЕК более травматичен, чем ЛАСИК, требует больше времени на восстановление.

При помощи ЛАСЕК можно скорректировать астигматизм и дальнозоркость до 4 диоптрий, а миопию до 8 диоптрий.

Эпи-ЛАСИК (Epi LASIK)

Эта методика применяется с 2003 года. Среди особенностей операции следует обратить внимание на следующие:

  • Короткий реабилитационный период;
  • Сохраняется структура роговицы;
  • Не обширной раневой поверхности;
  • Тонкая роговица не является противопоказанием к операции;
  • Эпителиальный слой полностью восстанавливается;
  • Безболезненность;
  • Редкое развитие субэпителиальных помутнений.

При помощи Эпи-ЛАСИК можно восстановить зрение пациентам с миопией до 10 диоптрий, астигматизмом до 4 диоптрий, дальнозоркостью до 6 диоптрий.

При Эпи-ЛАСИК врач сначала удаляет эпителиальный слой роговицы с использованием специального кератома. Лоскут удаляют аккуратно, чтобы не повредить эпителиальные клетки. В конце операции эпителий возвращают на место.

После этого поверхностные клетки начинают активно делиться и распространяются по всей поверхности глаза.

Чтобы ускорить этот процесс, в глаз устанавливаются специальную контактную линзу, которую снимают через 3-5 дней после коррекции зрения.

Супер-ЛАСИК (SuperLASIK)

Эта модификация ЛАСИК разработана не так давно. При этом особое внимание уделяется определению индивидуальных параметров роговицы во время диагностического обследования. Для этого в арсенале у врачей имеется уникальный анализатор Wave Scan, который учитывает искажений роговицы и всей оптической системы.

Эта методика в настоящее время считается наиболее точной среди всех разновидностей лазерной коррекции зрения. В процессе операции врач способен устранить даже аберрации и искажения высшего порядка.

Фемто-ЛАСИК (FemtoLASIK)

Впервые Фемто-ЛАСИК проведи в 2003 году. Основным отличием от традиционной ЛАСИК является способ формирования роговичного лоскута. Для этого хирург применяет фемтосекундный лазер вместо микрокератома. В результате операции протекает полностью бесконтактно, что снижает риск развития побочных эффектов, включая роговичный астигматизм.

При Фемто-ЛАСИК роговица практически не повреждается, а использовать методику можно даже при истонченной роговице. В результате реабилитационный период укорачивается, а поверхность роговицы становится идеально гладкой. С помощью Фемто-ЛАСИК можно исправить миопию (до 15 диоптрий), астигматизм (до 6 диоптрий), гиперметропию (до 6 диоптрий).

Технология Смайл (ReLEx Smile)

На сегодняшний день лазерная коррекция зрения по методу Smile (Смайл) является наиболее совершенной технологией избавления от блиорукости, дальнозоркости или астигматизма с помощью лазера.

В данном случае используется лазер Visu Max от компании Карл Цейсс (Carl Zeiss). Основными преимуществами метода по сравнению с Фемто ЛАСИК являются:

  • Коррекция проводится без формирования роговичного лоскута (флепа), который откидывается во время операции.
  • Практически не затрагивается эпителий роговицы, сформированная лентикула удаляется через микроразрез.
  • Операция проводится без смены оборудования, одноэтапно (без смены Фемтосекундного и эксимерного лазера).
  • Практическое отсутствие болевых ощущений и дискомфорта во время и после процедуры.
  • Короткое время операции (в среднем 25 секунд на глаз), быстрая реабилитация и минимизация возможных осложнений.
  • Возможность проведения операций на тонкой роговице.

Мы привели сравнение методик рефракционной лазерной хирургии. Выбор конкретной методики зависит от индивидуальных особенностей глаза пациента, мнения лазерного хирурга офтальмолога о лучшем методе и финансовых возможностей пациента.

Источник: https://eyeclinics.ru/metody-korrekcii-sravnenie

Какой метод Лазерной коррекции зрения выбрать?

Сравнение методов лазерной коррекции зрения

Вы, скорее всего задаетесь вопросом: «А сколько же их существует и какие они есть, чем отличаются?». И самое главное: где найти честную информацию?

Для начала вспомните, сколько методов лазерной коррекции Вы встречали и о которых читали. Наверное, – более одного десятка. При этом, отсутствует четкое понимание, где действительно метод, а где просто маркетинговый ход. Давайте разбираться.

Сначала еще раз вспомним, что такое лазерная коррекция зрения – это фотохимическая абляция (выпаривание, удаление) слоёв роговицы под воздействием луча эксимерного лазера, имеющая следствием изменение кривизны внешней поверхности роговицы и, как результат – возвращению идеального зрения.

Принимая во внимание имеющиеся в мире типы лазеров и особенности их работы можно выделить 3 методики существенно отличающихся друг от друга по способу воздействия лазера на роговицу:

  • Фоторефракционная кератэктомия (ФРК);
  • LASIK;
  • ReLEx SMILE.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

Методика ФРК и методика LASIK не являются конкурирующими (если не принимать во внимание амбиции отдельных производителей и клиник), а взаимно дополняют друг друга.

Поверхностными методами типа ФРК целесообразно выполнять операции по коррекции миопии и сложного миопического астигматизма, коррекция прочих рефракционных нарушений более эффективна при использовании клапанных технологий (LASIK).

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) (наиболее древний метод лазерной коррекции).

Воздействие производится непосредственно на внешнюю поверхность роговицы. Его разновидности:

  • LASEK;
  • Epi-Lasik,
  • ASA;
  • Транс-ФРК.

Для изменения формы роговицы при этом также используются эксимерный лазер. В ходе операции удаляется лишь 5-10% толщины роговицы при слабой и средней близорукости и до 30% при сильной близорукости.

Основное преимущество этой операции – это то, что сохраняется целостность и прочность роговицы. Эксимерный лазер позволяет удалять отдельные клетки роговицы, не повреждая при этом соседние.

Это позволяет с максимальной точностью изменить форму роговицы, при этом минимально ее травмируя.

Кроме того, этот метод позволяет корректировать не только близорукость, но и дальнозоркость и астигматизм.


Преимущества метода:

  • поверхностный характер большинства осложнений;
  • стойкий рефракционный эффект;
  • «безножевая» техника операции.

Недостатки метода:

  • длительное восстановление;
  • не всегда предсказуемый рефракционный эффект;
  • удаление естественного защитного слоя роговицы – эпителия, на восстановление которого требуется время;
  • выраженный дискомфорт в течение 3–4 дней после операции.

LASIK Лазерный интрастромальный кератомилёз

LASIK Лазерный интрастромальный кератомилез (Laser-Assistedin Situ Keratomileusis) – воздействие производится на внутренние слои роговицы, которые предварительно обнажаются касательным срезом хирургического инструмента, либо фемтолазера (FemtoLasik) и отгибанием полученного клапана.


ЛАСИК (или ЛЭСИК) – это гибридная технология, представляющая собой комбинацию лазерного воздействия и микрохирургической техники.

Если ФРК проводится только с помощью лазера, то операция LASIK выполняется с использованием дополнительного устройства – микрокератома, позволяющего сделать тонкий срез поверхностных слоев роговицы (при этом защитный слой сохраняется). Воздействие лазером осуществляется в глубине стромы роговицы.

До последнего времени основные осложнения при проведении ЛАСИКа были связаны именно с лоскутом. Сейчас эти проблемы уходят в прошлое, так как появились современные надежные и точные (автоматические) модели микрокератомов, где роль человека сведена к минимуму.

Эта технология лазерной коррекции зрения имеет ряд преимуществ по сравнению с ФРК.

ЛАСИК быстро и эффективно улучшает остроту зрения, позволяет избежать ношения повязки (или специальных линз), болевого синдрома в послеоперационном периоде, возникновения характерных для ФРК осложнений, таких как развитие хейза и задержка реэпителизации (восстановление эпителиального слоя). К тому же ЛАСИК позволяет корректировать аметропии (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) высоких степеней.

Технология ЛАСИК прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали использовать в офтальмологических центрах и клиниках. Многолетние наблюдения за пациентами показали, что эксимерный лазер не вызывает каких-либо нарушений, так как воздействие происходит только на одну из преломляющих сред – роговицу, и глубина воздействия строго ограничена.

Сегодня с ней работают медицинские центры и клиники в 45 странах. За последние 10 лет в мире проведено более 5 миллионов коррекций зрения по методике ЛАСИК.

Иногда Вы можете встретить упоминание методов «Интра-ЛАСИК» и «Super-LASIK» и др. которые практически ничем не отличаются друг от друга, и употребляются в разных контекстах лишь в рекламных целях.

Что же касается расчетных параметров, то стоит отметить, что большинство рефракционных хирургов отдают предпочтение эксимерлазерной коррекции по программе индивидуализированный (Custom-Q) LASIK, которая является самым последним обновлением ПО лазерной машины WaveLight EX500 (Alcon). Она позволяет максимально точно рассчитать параметры лазерной коррекции и смоделировать такую поверхность роговицы, которая максимально компенсирует все имеющиеся искажения. Custom-Q LASIK рекомендуется также тем пациентам, чей образ жизни, профессия требуют особого качества зрения.

Преимущества метода:

  • быстрое восстановление зрения;
  • сохранение эпителия;
  • отсутствие болевого синдрома и риска образования хейзов;
  • более точная предсказуемость результата операции;
  • позволяет проводить коррекции высоких степеней аметропий (близорукости, дальнозоркости и астигматизма);
  • оперируются оба глаза в один день.

Недостатки метода:

  • невозможность применения при достаточно тонкой роговице;
  • ограничение при кератоконусе.

FemtoLasik является разновидностью LASIK – это относительно новая лазерная рефракционная операция, позволяющая проводить коррекцию зрения без применения скальпелей и механических микролезвий, путем выполнения процедуры исключительно при помощи лазер.

ReLEx® SMILE

Не так давно появившийся метод лазерной коррекции, операция при котором проходит без формирования роговичного лоскута (flap), как в технологии LASIK и без смещения роговичного эпителия, как при операциях ФРК/LASEK.

Операция выполняется с использованием только фемтосекундного лазера.

Лазерный луч формирует лентикул (линзочку) заранее заданных параметров в толще роговичной ткани, которая затем извлекается через малый разрез 2−4 мм, на поверхности роговицы.

Но, пока, по мнению ряда ведущих рефракционных хирургов, данный метод уступает хорошо зарекомендовавшему себя индивидуализированному (Custom-Q) LASIK.

Подведем итог вышесказанному. Если бы мои друзья или знакомые меня спросили, какой метод лазерной коррекции зрения я бы им порекомендовал, то в 99% случаев это будет именно LASIK по методике индивидуализированный (Custom-Q).

Виктор Копылев

Рефракционный хирург

Источник: https://retina.by/kakoj-metod-lazernoj-korrekcii-zreniya-vybrat

Медицинский совет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: