Трабекулопластика: виды, как проводится, реабилитация

Содержание
  1. Лазерная трабекулопластика
  2. Виды операции
  3. Показания
  4. Противопоказания
  5. Преимущества
  6. Этап подготовки
  7. Проведение трабекулопластики
  8. Реабилитация
  9. Возможные осложнения
  10. Слт – селективная лазерная трабекулопластика
  11. Предназначение и виды хирургического вмешательства
  12. Показания к СЛТ
  13. Ход операции
  14. Преимущества лазерной трабекулопластики
  15. Возможные осложнения операции
  16. Цена селективной лазерной трабекулопластики
  17. Общая информация о заболевании
  18. Особенности лазерной трабекулопластики
  19. Что такое лазерная трабекулопластика?
  20. Виды трабекулопластики
  21. Показания и противопоказания
  22. Послеоперационный период
  23. Осложнения
  24. Стоимость операции
  25. Виды и последствия трабекулопластики
  26. Показания к назначению
  27. Виды операции
  28. Как проводится?
  29. Нежелательные последствия
  30. Реабилитация
  31. Плюсы процедуры
  32. Плюсы лазерной трабекулопластики
  33. Показания и противопоказания процедуры
  34. Этапы проведения операции
  35. Послеоперационное восстановление
  36. Недостатки процедуры
  37. Трабекулопластика это – Лазерная трабекулопластика: операция при глаукоме (описание)
  38. Лазерная трабекулопластика глаз
  39. Как проводится лазерная трабекулопластика
  40. Послеоперационная реабилитация
  41. Показания к процедуре
  42. Лазерная трабекулопластика – операция при глаукоме
  43. Преимущества
  44. Показания и противопоказания к операции
  45. Проведение операции
  46. Возможные осложнения

Лазерная трабекулопластика

Трабекулопластика: виды, как проводится, реабилитация

Лазерная трабекулопластика – самая эффективная и безопасная методика лечения глаукомы. Операция способствует естественному снижению внутриглазного давления (ВГД) путем оттока лишней глазной жидкости. Лазерная терапия предупреждает развитие осложнений и позволяет избежать хирургического вмешательства. Трабекулопластика способствует снижению глазного давления на 25-30%.

Операция наиболее результативна при открытоугольной форме патологии, а также у больных, у которых более всего выражена пигментация трабекулы. Хороший эффект наблюдается у пациентов, которым не помогают гипотензивные капли или присутствует их непереносимость.

Сущность методики состоит в воздействии на трабекулярную сетку лазерным лучом заданной мощности. В тканях образуются микроожоги, оставляющие после себя отверстия. Через них может выходить излишек глазной жидкости, который и является причиной повышенного внутриглазного давления.

Виды операции

Клиники используют два метода лечения:

  • селективная лазерная трабекулопластика;
  • аргон-лазерная.

Они отличаются по мощности луча и по технике выполнения выжигания тканей.

Таблица. Виды лазерных операций при глаукоме.

Виды трабекулопластикиОписаниеПлюсыМинусы
СелективнаяЛазер воздействует избирательно только на пигментированные клетки.Может применяться многократно.Малая травматичность.Часто нужна повторная операция.
Аргон-лазернаяИспользуется более мощный лазер. Воздействие лазерного пучка направлено на трабекулярную сетку в углу передней глазной камеры.Более выраженный и стойкий эффект.Можно применять ограниченное количество процедур во избежание формирования рубцов.

Показания

Показания к лазерной трабекулопластике:

  • первичная открытоугольная глаукома;
  • узкоугольная форма глаукомы 1-й и 2-й степени после проведения иридэктомии (при значении ВГД< до 30 мм рт. ст.);
  • пигментация трабекулы 2-й и 3-й стадии;
  • глаукома, вызванная экссудативным воспалением, спайками, заращением зрачка;
  • вторичная (афакическая) глаукома после удаления катаракты;
  • отсутствие ожидаемого эффекта от хирургической операции;
  • малая результативность или непереносимость медикаментов против глаукомы;
  • невозможности соблюдения графика использования гипотензивных капель.

Противопоказания

Операция не приносит желаемого результата при воспалительной природе глаукомы. Также она малоэффективна при врожденных патологиях глаз и связанного с ними повышенного ВГД у молодой категории пациентов.

Нельзя делать лазерную операцию глаукомы при следующих патологиях:

  • закрытоугольная форма патологии;
  • помутнение или отек роговицы;
  • воспалительные процессы глаз;
  • паралитический мидриаз;
  • щелевидная мелкая передняя камера.

Существуют и общие противопоказания к проведению операции:

  • тяжелые заболевания сердца, почек, печени;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • ОРВИ, лихорадочное состояние;
  • повышенное артериальное давление;
  • ВИЧ, сифилис.

Состояние больного оценивается врачом, возможно перенесение оперативного вмешательства на более поздний срок или полный отказ от операции.

Преимущества

Плюсы лазерной терапии глаукомы: 

  • налаживается естественный отток глазной жидкости и снижается ВГД;
  • отсутствие общего наркоза, который плохо переносится;
  • для обезболивания нужны лишь анестезирующие капли;
  • не требуется госпитализация;
  • неинвазивность процедуры;
  • минимальная вероятность осложнений;
  • легкий послеоперационный период и быстрое восстановление;
  • доступная стоимость.

Лазерное лечение глаукомы не требует кардинальной смены образа жизни и длительного больничного периода. Операция проводится в амбулаторных условиях. Пациент в этот же день выписывается домой.

Этап подготовки

Если не обнаружено противопоказаний, больного готовят к операции. Необходимо провести ряд обследований:

  • общий осмотр пациента;
  • анализ крови на сахар, биохимия;
  • ОАМ и ОАК;
  • исследования глаза: визометрия, офтальмоскопия, компьютерная рефрактометрия.

Больному предстоит специфическая медикаментозная подготовка:

  • за 3 дня до операции назначают прием специальных лекарств;
  • перед операцией вводят М-холиномиметик для достижения миоза зрачка;
  • пациент должен принять нестероидный противовоспалительный препарат.

Проведение трабекулопластики

После премедикации приступают непосредственно к лазерной терапии глаукомы.

Ход процедуры:

  1. Оперируемый глаз закапывается анестетиком, который обезболивает его поверхность. Во время процедуры пациент не ощущает дискомфорта. Некоторые отмечают слабое давящее чувство внутри глаза.
  2. Для точности попадания лазерного луча врач использует специальный прибор микроскопического наблюдения – щелевую лампу. Линза устанавливается на поверхности роговицы. В качестве контактной среды применяют искусственные слезы.
  3. Врач намечает места воздействия лазерного пучка и выжигает микроотверстия в трабекулярной сети.
  4. Операция проходит в один или два этапа. Необходимо нанести около 50-100 подобных отверстий.
  5. По окончании манипуляций применяются гипотензивные глазные капли.

Вся процедура занимает около 20 минут. После проверки ВГД и назначения поддерживающей терапии пациент в тот же день отправляется домой.

Реабилитация

После процедуры пациенту измеряют внутриглазное давление, назначают противовоспалительные капли и антиглаукоматозные препараты. В дальнейшем нужно будет совершить еще несколько контрольных визитов к врачу.

В норме операция не влечет за собой дискомфорта и болезненности глаз. В постоперационный период пациент может испытывать чрезмерную светочувствительность и затуманивание зрения. Эти симптомы проходят в течение 2 дней.

Возможные осложнения

По сравнению с хирургическим вмешательством лазерная операция практически не влечет осложнений.

Могут наблюдаться следующие негативные последствия:

  • конъюнктивит, кератит (вероятность 3-5%);
  • аллергические реакции (отеки, гиперемия, жжение или зуд);
  • временное повышение внутриглазного давления (не более недели после процедуры);
  • сращение радужки и роговицы, что блокирует отток жидкости из УПК (потребуется хирургическая коррекция);
  • зарубцовывание ткани в зоне угла передней камеры глаза (при вторичном применении аргон-лазерной методики);
  • недостаточный эффект от операции (вероятность 10-12%).

При условии выполнения инструкций врача риск возникновения нежелательных явлений минимальный.

Иногда требуется сделать повторную операцию, если врачу удалось выполнить манипуляции лишь на части трабекулярной сети. У 50% оперируемых по истечении 2 лет ВГД снова повышается. Стратегия лечения состоит в повторной лазерной трабекулопластике или оперативном вмешательстве.

В некоторых случаях лазерная процедура оказывается неэффективна. В этой ситуации офтальмолог назначит хирургическое вмешательство или другой вид терапии.

Для консультации квалифицированного офтальмолога необходимо записаться на прием в клинику. Врач определит целесообразность операции и подробно опишет ее ход, а также возможные последствия. Цена операции будет зависеть от ее сложности и конкретного вида лазеротерапии – от 10 000 рублей.

Источник: https://ufa.zapisatsya.ru/uslugi/oftalmologiya/lazernaya-trabekuloplastika/

Слт – селективная лазерная трабекулопластика

Трабекулопластика: виды, как проводится, реабилитация

Вообще, сегодня есть несколько видов оперирования глаукомы. Какой будет эффективней для больного, выбирает врач на основе данных обследования. Цена в платных учреждениях зависит от выбранного метода, используемого оборудования, стадии болезни. Обычно клиники сразу закладывают в стоимость лечения расходы на оперирование и реабилитацию после него.

При выборе центра рекомендуется обратить внимание на его репутацию, отзывы людей, прошедших в нем аналогичное лечение и процент успешных исходов. Успешными считаются те, при которых через полгода или год уровень ВГД удерживается на нижней границе нормы.

Предназначение и виды хирургического вмешательства

Так как глаукома – следствие плохого вывода внутриглазной жидкости (ВГЖ) и повышенного внутриглазного давления (ВГД), то естественно, что операция направлена на улучшение оттока и снижение ВГД. Раньше хирургическое лечение глаукомы проводилось скальпелем, а сегодня – лазером.

У такого метода есть несколько достоинств: сравнительная безболезненность, бескровность и приемлемая цена, так как не требуется длительная реабилитация. Правда, в некоторых случаях лазерная операция может быть бессильна, поэтому лечение проводится по «старинке».

Рассмотрим методы хирургического вмешательства подробней.

Непроникающая глубокая склерэктомия – облегчение оттока ВГЖ посредством истончения мембраны на водопроницаемом участке роговой оболочки. Проводится без вскрытия глаза, может сочетаться с имплантацией дренажных систем. Отзывы пациентов говорят, что эффективность метода наблюдается почти в 80% случаев.

Воздействие лазером производится в основном на ранних стадиях болезни, когда изменения зрительного нерва не так выражены. Основные достоинства – проведение без вскрытия глаза, минимальный период реабилитации и риск осложнений.

И главное – лазерное лечение глаукомы восстанавливает отток ВГЖ по естественным каналам, так как удаляются блоки, мешающие оттоку влаги. При неблагоприятном исходе назначается хирургическое вмешательство.

Недостаток – цена зависит от стадии заболевания: чем запущеннее, тем дороже.

Трабекулопластика – точечные ожоги на трабекулярной сети глаза для улучшения оттока ВГЖ и снижения ВГД. Такое лечение эффективно при первичной открытоугольной форме на ранней стадии болезни.

Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ) – практически то же самое, что и простая трабекулопластика. Только здесь используется более высокая лазерная мощность, послеоперационный ожог менее выражен. СЛТ хорошо переносится и почти не вызывает осложнений. Отзывы пациентов и различные исследования подтверждают эффективность и безопасность СЛТ.

Иридэктомия – проделывание отверстий в радужной оболочке, через которые ВГЖ может свободно циркулировать. Операция показана при первичной и вторичной закрытоугольной форме, остром приступе, в случае частичного закрытия зрачка.

Транссклеральная циклокоагуляция – сворачивание ресничного эпителия для уменьшения производства ВГЖ. Назначается при терминальной глаукоме.

Есть и другие виды лазерных вмешательств. Решение о применении того или иного метода принимает врач на основе:

  • тщательного обследования;
  • Любое хирургическое вмешательство – это возможные осложнения. Так неуспешное лазерное лечение глаукомы может проявляться временной пеленой перед глазами, ореолами вокруг источников света, болями в глазах, виске или надбровной области. Если же операция проводилась с проникновением в глаз, то через 2-5 дня после нее могут появиться незначительные осложнения, серьезные – через 7-60 дней.

    На видео так все просто: несколько секунд и проблема решена. Но почему-то умалчивается, что могут быть осложнения, что может быть постоянное слезовыделение и другие неприятные моменты.

    Несмотря на риски, цена зрения все же выше, тем более операция при глаукомном заболевании практически неизбежна. И очень радует, что отзывы людей чаще подтверждают эффективность оперирования.

    Чтобы избавиться от сомнений желательно пройти обследование у разных офтальмологов. Если большинство из них подтвердит, что операция необходима, то значит это действительно так.

    Не стоит расстраиваться раньше времени, нужно успокоиться, собраться с мыслями и направить энергию на сбор информации: узнать, какой метод хирургического лечения показан. Каков шанс, что глаукома после операции перестанет прогрессировать.

    Если нет доверия к бесплатной медицине, то можно воспользоваться услугами платных клиник.

    Глаукома – болезнь, которую после выявления нужно лечить незамедлительно! Не стоит медлить с решением, речь идет о потере зрения навсегда!

    Трабекулоэктомия – микрохирургическая операция, во время которой из закупоренной трабекулярной сети изымается маленький кусочек ткани, чтобы создать новое отверстие для оттока ВГЖ. А из конъюнктивной ткани на радужной оболочке под верхним веком создается фильтрационная подушка, по сути – накопитель для влаги, откуда она вливается в общий кровоток.

    Это самая частая операция при первичной открытоугольной форме, не поддающейся медикаментозной терапии. При успешном проведении ВГД снижается до нижней границы нормы и держится на таком уровне продолжительное время. Недостаток – большое количество осложнений.

    Шунтирующее хирургическое лечение глаукомы – вживление искусственных дренажных приспособлений (имплантация шунта).

    Шунт – микроскопическая пластиковая трубочка, соединенная с накопителем, помещающимся под конъюнктивой через переднюю камеру глаза.

    Принцип действия имплантируемой дренажной системы аналогичен созданному дренажу при трабекулэктомии. Показано при невозможности использования другого способа оперирования.

    Вискоканалостомия – удаление лоскута склеры, на месте которого остается тонкая мембрана для облегчения оттока ВГЖ. Такая операция, сравнительно с двумя вышеописанными, хоть и считается менее проникающей, но и эффекта от нее меньше.

    Хирургическое лечение глаукомы предотвращает только прогрессирование болезни. Зрение же остается на существующем уровне, так как изменения зрительного нерва необратимы.

    Показания к СЛТ

    Кроме неэффективности медикаментозной терапии или наличия противопоказаний к гипотензивному лечению, основными показаниями к СЛТ являются:

    • открыто- и узкоугольные формы глаукомы после операции на радужной оболочке (иридэктомия) на ранних стадиях, при ВГД до 30 мм рт.ст.;
    • пигментация трабекулы (стяжки);
    • глаукома как следствие экссудативного воспалительного процесса, спаек, заращения зрачка и т.п. (т.н. постувеальная);
    • глаукома после операции по удалению катаракты (афакичная).

    Ход операции

    Путем прецизионной навигации и фокусировки лазерного луча, – что обеспечивает безопасность окружающих тканей и проникновение на заданную глубину с микронным допуском, – наносится серия импульсов, мишенью которых являются пигментные клетки трабекулы в углу передней камеры глаза.

    Ни термического, ни коагулирующего (свертывающего) действия процедура не оказывает: сверхкороткий фотонный импульс имеет именно тот эффект, на который он рассчитан, т.е. стимулирует макрофаги и нормализует клеточную структуру трабекулы. Стандартным эффектом СЛТ является стабильное снижение ВГД на 7-8 мм. рт.ст.

    Преимущества лазерной трабекулопластики

    СЛТ обладает всеми достоинствами офтальмолазерной методологии. Процедура производится амбулаторно; ее продолжительность, вероятность осложнений, риск побочных эффектов, длительность реабилитационного периода сведены к минимуму. Никаких болезненных ощущений пациент не испытывает.

    Вместе с тем, достигается долгосрочный гипотензивный эффект, который в случае необходимости может быть закреплен столь же безопасной повторной процедурой, – в отличие от более инвазивных методов традиционной офтальмохирургии, неизбежно затрагивающих здоровые ткани.

    В целом, техника СЛТ на сегодняшний день входит в число методов первоочередного выбора при лечении открытоугольной глаукомы.

    Возможные осложнения операции

    Какие-либо побочные явления при СЛТ наблюдаются достаточно редко (до 10-12% от общего числа произведенных операций). Как правило, это постоперационные воспаления (конъюнктивит и/или кератит). Возможна парадоксальная обратная реакция, т.е.

    повышение ВГД через несколько дней после процедуры, однако такой эффект является преходящим и быстро редуцируется.

    В некоторых случаях развивается аллергическая реакция на дополнительные глазные капли, поэтому лечащий офтальмолог обязательно должен знать о подобной предрасположенности в анамнезе.

    Наконец, даже при высокой квалификации врачей и наличии прямых показаний СЛТ иногда не приносит желаемого результата; не все причины этого сегодня известны и ясны, однако существует хотя и минимальная, но статистически значимая вероятность безрезультатной операции. В таких случаях сохраняется альтернативная возможность микрохирургической коррекции, которая производится в стационарных условиях и также является достаточно эффективным способом стойкого снижения ВГД.

    Цена селективной лазерной трабекулопластики

    Стоимость СЛТ в нашем офтальмологическом центре составляет 10 500 рублей.

    Помимо указанного метода лечения наш офтальмологический центр предлагает и другие лазерные технологии (иридотомия, иридопластика и т.д.) и хирургические вмешательства (синустрабекулэктомию, имплантацию клапанов) для эффективного лечения глаукомы.
    Со всем перечнем стоимости услуг нашей клиники Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

    Общая информация о заболевании

    Глаукома – группа хронических офтальмологических заболеваний, общим (и основным) отличительным признаком которых является повышенное внутриглазное давление (ВГД).

    В свою очередь, повышение давления внутриглазных жидкостей обусловлено либо избыточным их объемом, либо нарушениями естественной циркуляции, либо сочетанием этих факторов.

    Длительное течение глаукомы, в особенности при отсутствии адекватного лечения, приводит к дегенеративным изменениям важнейших тканей глаза, что угрожает полной утратой зрения. На сегодняшний день глаукома занимает второе место, – после катаракты, – в статистике причин приобретенной слепоты.

    Выделяют две основных формы глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная.

    Разница между ними определяется морфологическими особенностями угла передней глазной камеры (отсюда названия), который играет ключевую роль в дренажной системе глазного яблока.

    Открытоугольная, – наиболее распространенная, – форма глаукомы обычно начинается практически бессимптомно и развивается постепенно; закрытоугольная протекает в форме приступов и, в целом, является более тяжелой.

    Особенности лазерной трабекулопластики

    Для эффективного лечения глаукомы, которая возникает из-за повышенного внутриглазного давления, применяются 2 типа лазеров: импульсные с непродолжительным тепловым воздействием и с постоянным излучением, обеспечивающим термическое влияние на ткани.

    Самые первые операции с помощью лазера начали проводить хирурги в конце 19 столетия. В это время использовался рубиновый лазер с короткими импульсами. За 1 процедуру на трабекулу наносилось от 15 до 25 аппликаций.

    При лазерном излучении с большой мощностью наблюдался стойкий эффект, нормализовалось внутриглазное давление практически у 80% больных на протяжении 1 года после манипуляции.

    Минусом процедуры является появление рубцов в зоне вмешательства.

    Источник: https://yazdorov.win/okulist/slt-selektivnaya-lazernaya-trabekuloplastika.html

    Что такое лазерная трабекулопластика?

    Трабекулопластика: виды, как проводится, реабилитация

    Если при лечении глаукомы медикаменты не помогают улучшить ситуацию, тогда врач может порекомендовать трабекулопластику. Лазерная трабекулопластика позволяет улучшить отток жидкости при открытоугольной глаукоме. Этот вид хирургии не сможет вернуть нормального зрения, но она позволяет предотвратить активное развитие болезни.

    Лазерную трабекулопластику назначают при глаукоме

    В этой статье мы постарались рассмотреть все основные этапы проведения этой операции. Также вы сможете более детально ознакомиться с тем, чего можно ожидать после операции.

    Виды трабекулопластики

    Чтобы давление внутри глаза постоянно находилось на одном уровне следует обеспечить оптимальный отток жидкости. Эти цели выполняет анатомическое образование, которое расположено в углу передней камеры глаза. Если естественного оттока жидкости недостаточно, тогда нужно воспользоваться лазером. На сегодняшний день специалисты выделяют 2 вида этой процедуры:

    1. Селективную. Это щадящий метод, который можно использовать несколько раз. Повреждения трабекулярному аппарату глаза будут минимальными. Это стало возможным благодаря тому, что аппарат будет затрагивать только те клетки, в которых содержится пигмент.
    2. Аргон-лазерную. При использовании этой процедуры воздействие лазерного луча будет значительным. Чтобы избежать рубцевания в области проведения операции процедуру можно проводить ограниченное количество раз.

    Выбор определенного вида следует делать только с врачом. Он проведет обследование и на основе полученного результата назначит наиболее подходящий вид лазерной трабекулопластики.

    Показания и противопоказания

    Проводить операцию следует:

    • если даже при медикаментозном лечении глаукома активно прогрессирует;
    • если пациенты не могут самостоятельно применять глазные капли.

    Многие офтальмологи сообщают, что этот вид хирургии будет использован, когда другие инвазивные методы не справились со своей задачей. Этот метод лечения не подойдет в следующих случаях:

    • при глаукоме воспалительной природы метод буде слабо эффективным;
    • из-за врожденных особенностей глаза низкая эффективность при повышении давления;
    • проводить операцию запрещается при закрытоугольной глаукоме.

    Послеоперационный период

    После завершения операции врач в обязательном порядке должен измерить внутриглазное давление у пациента и прописывает капли, которые в дальнейшем уменьшат воспаление. Кроме того, врач может назначить несколько повторных приемов для контроля внутриглазного давления. После проведения этой процедуры может затуманиваться зрение и повышенную эффективность к цвету.

    Применение лазерной хирургии – это достаточно эффективный метод. Однако ее действие не постоянно. Если процедура была выполнена не совсем удачно, тогда может потребоваться повторное лечение. Иногда бывают случаи, когда эта процедура не эффективна вовсе.

    Через 2 года у половины пациентов может наблюдаться повышенное давление и в этом случае проводить операцию нужно повторно.

    Большинство офтальмологов сначала рекомендуют выполнить лазерное лечение, так как после хирургического вмешательства может наблюдаться больше осложнений.

    Осложнения

    Иногда после проведения этой операции пациент может столкнуться с побочными эффектами:

    1. Избыточным формированием рубцовой ткани.
    2. Первые 4 дня после проведения процедуры может наблюдаться повышенное внутриглазное давление.
    3. Кратковременным воспалением радужки. Обнаружить эту проблему доктор может при повторном обследовании.
    4. Ощущение тумана, временное снижение зрения, а также боль в глазу.
    5. Сращения между радужкой и роговицей. В этом случае, вам необходимо повторное хирургическое вмешательство.

    Это основные осложнения, с которыми вы можете столкнуться. Осложнения случаются крайне редко и обычно сразу устраняются после назначенного лечения.

    Стоимость операции

    На сегодняшний день стоимость процедуры составляет около 12 тысяч рублей. На цену влияет несколько факторов. В стоимость входят расходные материалы и дальнейшая работа врача.

    Теперь вы знаете, как проводят лазерную трабекулопластику и кому она необходима. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.

    Интересно прочесть:

    Лазерная коагуляция сетчатки.

    Как исправить косоглазие.

    Источник: https://uglaznogo.ru/chto-takoe-lazernaya-trabekuloplastika.html

    Виды и последствия трабекулопластики

    Трабекулопластика: виды, как проводится, реабилитация

    Селективная лазерная трабекулопластика успешно практикуется с 1955 года и является методом оперативного лечения глаукомы, когда медикаментозная терапия не может больше контролировать внутриглазное давление пациента. Операцию возможно проводить как на ранней стадии, так и для коррекции хронической формы недуга. Перед процедурой обязательна диагностика и консультация врача.

    Показания к назначению

    Лазерная трабекулопластика для избавления пациента от глаукомы и доставляемого ею дискомфорта является не крайней мерой, а разумным способом сэкономить время, силы и деньги на консервативном медикаментозном лечении.

    Постоянная коррекция ВГД с помощью капель и таблетированных препаратов, специальных антиглаукомных очков доставляет много неудобств, способных испортить жизнь. Операция позволит избавиться от них.

    Трабекулопластика рекомендуется при наличии следующих диагнозов:

    • Афакичная глаукома. Она возникает как осложнение вследствие хирургического удаления катаракты.
    • Узкоугольная, открытая глаукомная болезнь. Развивается после операции на радужной оболочке глаза.
    • Пигментация трабекулы.
    • Постувеальная глаукома. Образуется как следствие воспаления сосудистой оболочки глаза и деформации зрачка.

    Виды операции

    Трабекулопластика является бескровной офтальмологической операцией, выполняющейся на специальном лазерном оборудовании. Воздействие на ткани проводится на клеточном уровне. Результат лазерной микрохирургии — удаление дегенеративных участков и коррекция строения роговицы. По технологии проведения выделяют следующие виды процедуры:

    Воздействие лазера на точечном уровне позволяет добиться снижения внутриглазного давления на треть.

    • Селективная. Позволяет добиться понижения внутриглазного давления от 20 до 30 процентов от первоначальных показателей. Выполняется низкоэнергетическим модифицированным лазером, оказывающим точечное воздействие на клеточном уровне.
    • Аргон-лазерная трабекулопластика. Рекомендуется больным с первичной открытоугольной глаукомой при отсутствии эффективности селективного метода.

    Как проводится?

    Селективная трабекулопластика является безопасной благодаря высокой точности лазерного воздействия. Ультратонкий лазер выполняет манипуляцию по строго заданной врачом программе.

    Проникновение выполняется на наномикронном уровне, что обеспечивает воздействие исключительно на нуждающуюся в лечении область, нет сопутствующего захвата здоровых тканей глаза.

    Целебный эффект достигается путем направления серии ультракоротких фотонных импульсов на пигментные клетки трабекулы, находящиеся в углу передней глазной камеры.

    Операция не оказывает на ткани термического и коагуляционного действия за счет малой площади, на которую точечно оказывается воздействие лазером. Вмешательство происходит на клеточном уровне. Процедура нормализует структуру трабекулы, позволяя снизить внутриглазное давление от 6 до 8 мм рт. ст., что является достаточным для нейтрализации глаукомного недуга и дискомфорта, доставляемого им.

    Такая лазерная терапия позволит быстро избавиться от глаукомы и получить стойкий гипотензивный эффект на долгие годы.

    Нежелательные последствия

    При несоблюдении рекомендаций по уходу за глазами в реабилитационный период могут развиваться такие патологии, как конъюнктивит.

    Трабекулопластика крайне редко дает осложнения на глаза.

    Из послеоперационных негативных эффектов выделяются аллергические и воспалительные реакции, которые могут возникать через 3—5 дней после выполнения процедуры при несоблюдении правил реабилитационного ухода за органом зрения.

    У пациентов фиксируются следующие осложнения местного характера:

    • конъюнктивит;
    • кератит;
    • аллергическая реакция на глазные капли;
    • кратковременно (от 3 до 5 дней) повышение внутриглазного давления.

    Во врачебной практике фиксируются случаи когда операция не приносит желаемого результата, даже будучи успешно проведенной. ВГД не понижается. Статистическая погрешность неэффективности составляет не более 1%.

    Причины явления неизвестны, однако, с помощью повторной лазерной коррекции возможно добиться понижения внутриглазного давления до 5 мм рт. ст. Операция выполняется в клинике после диагностики и консультации.

    Реабилитация

    После окончания процедуры и прекращения действия наркоза проводится повторное измерение внутриглазного давления. Пациенту назначается медикаментозный комплекс из антиглаукомных и противовоспалительных капель, чтобы исключить возникновение осложнений.

    Первую неделю реабилитационного периода необходимо ходить в затемненных очках и избегать яркого света, поскольку наблюдается светобоязнь. Зрение понижается — контуры становятся размытыми, наблюдаются проблемы с фокусировкой на объектах. Болевых ощущений быть не должно.

    В случае обнаружения стабильных глазных болей пациент обращается к врачу.

    Плюсы процедуры

    Преимуществом операции является ее безболезненность и точность проведения, при которой не повреждается здоровая ткань.

    Трабекулопластика обладает всем перечнем плюсов лазерных офтальмологических операций и показывает высокую эффективность, обеспечивая стабильный гипотензивный результат.

    При выполнении квалифицированным медперсоналом на современном оборудовании вмешательство не имеет негативных последствий. Плюсы метода лазерной коррекции следующие:

    • безболезненность;
    • высокая точность хирургии обеспечивает отсутствие травмирования здоровых тканей;
    • краткая продолжительность операции;
    • бескровность;
    • быстрая реабилитация.

    Преимуществом трабекулопластики перед медикаментозным консервативным лечением является устойчивость гипотензивного эффекта. В большинстве случаев пациенту достаточно однократной процедуры. При выявлении дальнейших дегенеративных процессов и повышении внутриглазного давления допускается повторное применение лазера для закрепления достигнутого гипотензивного результата.

    Источник: https://EtoGlaza.ru/hirurgia/trabekuloplastika.html

    Плюсы лазерной трабекулопластики

    К главным преимуществам операции относятся: быстрое восстановление после манипуляции, минимальное количество осложнений и побочных реакций, неинвазивность методики, доступность процедуры, проведение лечения в амбулаторных условиях (стерильность), не требуется введение наркоза (достаточно местного обезболивания каплями), восстанавливается отток жидкости из глаз естественным путем.

    В зависимости от длины волны глаз получает локальный ожог, который приводит к рубцеванию и атрофии или микровзрыв, сопровождаемый разрывом тканей. В связи с этим более щадящей считается иридотомия.

    Манипуляция направлена на предупреждение появления осложнений после глаукомы, также позволяет избежать проведения оперативного хирургического вмешательства, предоставляет возможность пациенту вернуться к полноценной жизни.

    Показания и противопоказания процедуры

    Лазерная трабекулопластика показана:

    • людям с диагнозом открытоугольная или узкоугольная глаукома;
    • при неудовлетворительных результатах хирургических методов терапии;
    • при частичной или ярко выраженной пигментации трабекул;
    • пациентам с афакичной, псевдоэскфолиативной или постувеальной болезнью глаз;
    • при непереносимости или неэффективности лечения лекарственными средствами, в том числе нерезультативности гипотензивных капель.

    Противопоказаний к проведению операции не обнаружено. При плохом самочувствии пациента перед манипуляцией следует сообщить об этом лечащему врачу и предпринять соответствующие меры.

    Этапы проведения операции

    Процедура проходит под местным обезболиванием в стационаре. Пациенту нужно занять удобную позу перед специальной лампой. На орган зрения специалист устанавливает трехзеркальную гониолинзу, имеющую отражающую поверхность. Второй глаз концентрирует свое внимание на каком-то объекте, находящемся в поле его зрения.

    Если проводится линейная методика, то ожоги наносятся в один ряд на зону шлеммова канала. За один сеанс наносится на глаз примерно 50 точечных ожогов. Длительность одной манипуляции занимает от 20 до 30 минут. Больной не испытывает неприятных ощущений или боли, он может только наблюдать за вспышками лазера красного или зеленого цвета.

    Послеоперационное восстановление

    После манипуляции пациента осматривает офтальмолог, измеряет давление внутри глаз и выписывает капли, которые уменьшают воспалительный процесс.

    Доктор назначает лекарственные препараты для стабилизации внутриглазного давления.

    Пациент после операции может чувствовать затуманивание зрения, повышенную чувствительность к свету (она может сохраняться несколько дней после процедуры). Болевого синдрома и дискомфорта наблюдаться не должно.

    Лазерная микрохирургия очень действенная, и если она выполняется опытным специалистом, то ее повторное назначение не понадобится. Иногда через 2-3 года после операции может вновь возобновиться глаукома, в этом случае целесообразно провести обычное хирургическое вмешательство.

    Многие офтальмологи рекомендуют лечить заболевания глаз сначала лазером, а только потом, если трабекулопластика не принесла желаемого эффекта, прибегать к методам хирургии. После хирургических операций возникает много осложнений, инфекций и есть риск кровотечения.

    После микрооперации могут возникнуть осложнения: есть риск заражения инфекцией, например, кератитом и конъюнктивитом; аллергические реакции, такие как жжение, зуд, отечность, покраснение слизистой; резкое повышение и понижение внутриглазного давление (может волновать пациента на протяжении недели после лазерной терапии); неэффективность манипуляции (бывает у 10-12% больных и требует проведения хирургического вмешательства).

    Недостатки процедуры

    Сегодня лазерная трабекулопластика не имеет аналогов во всем мире. Терапия заболевания позволила многим людям сохранить зрение и избежать серьезных хирургических операций.

    Хоть методика и имеет ряд преимуществ, есть и недостатки: при хронической глаукоме манипуляция будет малоэффективной либо иметь кратковременный положительный результат; есть риск развития воспалительного процесса; внутриглазное давление в первые несколько часов после операции то понижается, то повышается; есть риск повреждения роговицы, сосудов и хрусталика. Еще одним минусом лазерного лечения есть частое образование рубцов.

    Терапия с помощью лазера эффективна на ранних стадиях болезни. При терминальной или длительной болезни лазерное лечение оказывает низкий гипотензивный результат. Такой категории людей многие доктора предлагают микрохирургические методы терапии глаукомы.

    Лазерная трабекулопластика

    обновлено:

    Июнь 26, 2018

    Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/lazernaya-trabekuloplastika/

    Трабекулопластика это – Лазерная трабекулопластика: операция при глаукоме (описание)

    Трабекулопластика: виды, как проводится, реабилитация

    Селективная лазерная трабекулопластика успешно практикуется с 1955 года и является методом оперативного лечения глаукомы, когда медикаментозная терапия не может больше контролировать внутриглазное давление пациента. Операцию возможно проводить как на ранней стадии, так и для коррекции хронической формы недуга. Перед процедурой обязательна диагностика и консультация врача.

    Лазерная трабекулопластика глаз

    Один из самых безопасных и действенных методов лечения глаукомы на данный момент, это селективная лазерная трабекулопластика.

    Если не срабатывает медикаментозное лечение, то глаукому приходится лечить операционным путём, однако лазерная микрохирургия остаётся самым малоинвазивным способом лечения.

    Трабекулопластика позволяет нормализовать процесс микроциркуляции внутриглазной жидкости, вследствие чего приходит в норму и внутриглазное давление.

    Лазерная процедура даёт возможность предотвратить негативные процессы, связанные с развитием глаукомы, вернуть пациенту полноценную жизнь с новым качеством зрения. Однако обaглaза.ру подчёркивает, что трабекулопластика показана при открытоугольной форме глаукомы.

    Как проводится лазерная трабекулопластика

    Для данной процедуры не требуется госпитализация, поэтому трабекулопластика проводится амбулаторно. Применяется капельная анестезия, после чего пациент располагается под лампой. В оперируемый глаз помещается отражающая гониолинза, которая позволяет прицельно точно воздействовать строго на трабекулярную сеть.

    Операция проводится примерно в течение получаса. За это время врач с помощью высокоэнергетического лазерного луча увеличивает ячеистость трабекулярной сети глаза методом добавления в среднем около пятидесяти точечных ожоговых отверстий.

    Преимуществом данной процедуры является минимальная травматичность, это совершенно безболезненно. Отсутствуют болевые ощущения, пациент только видит вспышки лазерного луча, поэтому дискомфорт может наблюдаться только из-за вынужденной неподвижности во время процедуры.

    Послеоперационная реабилитация

    По окончании операции и после прекращения действия местной анестезии необходимо повторное измерение внутриглазного давления. Обязательно применение противовоспалительных капель и антиглаукоматозных средств. Состояние пациента обязательно контролируется лечащим врачом, для этого в послеоперационный период необходимо несколько контрольных посещений клиники.

    В первые два-три дня у пациентов наблюдается повышенная светочувствительность, сложности с фокусировкой зрения. Дискомфорт или болевые ощущения свидетельствуют об осложнениях или иных трудностях, oбаглаза.ру настоятельно рекомендует сообщить о негативных ощущениях лечащему врачу.

    Селективная лазерная трабекулопластика может проводиться повторно, поскольку в ряде случаев эффект от процедуры может оказаться непостоянным.

    В среднем 50% пациентов фиксируют повторное повышение внутриглазного давления приблизительно спустя два-три года после проведения процедуры.

    Чаще всего назначается повторная корректирующая трабекулопластика, прежде чем будет принято решение о консервативном хирургическом вмешательстве.

    Показания к процедуре

    Сайт обaглaза.pу рекомендует рассмотреть вероятность проведения селективной лазерной трабекулопластики при неэффективности или невозможности назначения медикаментозного лечения.

    Также процедура назначается при следующих видах глаукомы: открытоугольной, узкоугольной  после иридотомии, псевдоэксфолиативной, постувеальной, афакичной.

    Выраженная или умеренная пигментация трабекул передней камеры также является показанием к данному виду лечения.

    В большинстве случаев селективную лазерную трабекулотомию назначают, если наблюдается устойчивая негативная динамика в развитии симптомов глаукомы. Процедура позволяет качественно предотвратить дальнейшее ухудшение состояния и существенно улучшить зрение.

    Записаться со скидкой на обследование в Москве по номеру 8-499-116-78-53

    obaglaza.ru

    Лазерная трабекулопластика – операция при глаукоме

    Трабекулопластика — это лазерная процедура при лечении глаукомы, направленная на восстановление нормального оттока жидкости от полости глаза. Целью этой операции является нормализация внутриглазного давления.

    Существует несколько видов операции, отличающихся типами применяемых лазеров. Одной из самых эффективных и наиболее часто используемых методик является аргон-лазерная процедура. Также имеет распространение сравнительно новая селективная лазерная трабекулопластика.

    Она менее травматична, чем процедура с применением аргонового лазера, поэтому её можно проводить неоднократно. Связано это с тем, что из-за короткой продолжительности импульса ткани трабекулы не получают ожога.

    Аргон-лазерная трабекулопластика не рекомендована к повторному проведению.

    Преимущества

    Операция проводится в амбулаторных условиях, занимает непродолжительное время и совершенно безболезненна. Во время трабекулопластики и в послеоперационном периоде риск осложнений минимален. Лазерная процедура является хорошей альтернативой хирургическому вмешательству при глаукоме.

    Селективная трабекулопластика позволяет надолго понизить уровень внутриглазного давления и достаточно безопасна, так как воздействует на определённый участок, не нанося ему термического повреждения, и не задевает соседние области.

    Показания и противопоказания к операции

    Трабекулопластика показана, когда консервативное лечение по каким-либо причинам невозможно или не даёт должного эффекта.

    Если пациент не может постоянно употреблять медикаменты или у него есть противопоказания к приёму препаратов, понижающих давление, показано проведение лазерной процедуры.

    Назначают её также в случаях, когда микрохирургическое вмешательство не принесло ожидаемого результата.

    Показанием к проведению вмешательства также являются такие формы глаукомы, как постувеальная, афакичная, открытоугольная, а также узкоугольная после иридэктомии. Назначают процедуру при выявлении выраженной пигментации трабекулы 2, 3 степени.

    Не проводят трабекулопластику ввиду нецелесообразности при выраженной запущенной и закрытоугольной глаукоме, а также при протекании заболевания с воспалительными процессами.

    Читайте статьи про открытоугольную и закрытоугольную глаукомы на нашем портале.

    Проведение операции

    При селективной лазерной трабекулопластике обычно на поверхность трабекулы наносится около 50 импульсов, не перекрывающих друг друга. В результате такого воздействия клетки трабекулы начинают интенсивно вырабатывать медиаторы воспаления, активизируются макрофаги. Нормализации оттока внутриглазной жидкости также способствует увеличение ячеистости трабекулы.

    Лазерная процедура безболезненна, перед её проведением применяют местную анестезию. Пациент сидит в удобном кресле, а после операции может сразу идти домой, так как необходимости стационарного лечения нет.

    Возможные осложнения

    Одним из осложнений, возникающим примерно в 10-12% случаев, является отсутствие ожидаемого результата от операции. В таких случаях селективную лазерную трабекулопластику можно проводить повторно. Возможно развитие воспалительных процессов инфекционной этиологии в роговице, слизистой оболочке.

    В некоторых случаях отмечается непродолжительное (неделя) повышение внутриглазного давления. Также возможны местные аллергические реакции в виде зуда, покраснения, отёчность области воздействия.

    Источник: https://xn--b1aebbb3bnpw5a.xn--p1ai/raznoe/trabekuloplastika-eto-lazernaya-trabekuloplastika-operaciya-pri-glaukome-opisanie.html

    Медицинский совет
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: